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以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法；皮膚護(hù)理學(xué)；實(shí)踐與探討

[中圖分類號] R75 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0167-03

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster首創(chuàng)，以臨床典型案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，共同思考的小組討論式教學(xué)方法，讓學(xué)生帶著好奇與疑問去學(xué)習(xí)，要求學(xué)生運(yùn)用理論知識與實(shí)踐相結(jié)合去分析、判斷案例中提出的問題，從而提高學(xué)生分析問題和解決臨床實(shí)際問題的能力[4]，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的需要，加之皮膚性病疾病種類繁多，操作技能?？菩詮?qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)高，內(nèi)容多，課時(shí)少，筆者在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2009級護(hù)理?？粕つw疾病護(hù)理課程中的部分內(nèi)容多、難度大的章節(jié)，如技能操作中的皮膚冷凍、激光、高頻電、局部封閉治療、化學(xué)剝脫術(shù)、痤瘡倒膜術(shù)和濕疹、銀屑病患者的護(hù)理采用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法嘗試。對藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、真菌性皮膚病、腋臭術(shù)前術(shù)后的護(hù)理、皮膚科外用藥物治療的護(hù)理、性傳播疾病患者的護(hù)理采用傳統(tǒng)教學(xué)法，現(xiàn)報(bào)道道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

在我院就讀的2009級護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生，共57人，學(xué)生按每6～10人劃分為1個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組為1個(gè)討論學(xué)習(xí)單位，設(shè)組長1名。

1.2 方法

傳統(tǒng)的教學(xué)法，基本上是教師先講解，學(xué)生以聽為主，然后教師總結(jié)；問題教學(xué)法是通過案例引出問題，讓學(xué)生先對問題進(jìn)行思考，所提出的問題可以是要介紹的概念、方法適用的情形，也可以是某方法的應(yīng)用步驟或應(yīng)用方法時(shí)的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生結(jié)合案例給出自己的看法和解決思路，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)和啟發(fā)，通過設(shè)置與學(xué)習(xí)相關(guān)的任務(wù)或問題，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境，使學(xué)生在主動(dòng)的探究和合作學(xué)習(xí)的過程中，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。分三個(gè)階段完成，具體方法是第一階段根據(jù)實(shí)綱的要求每一章節(jié)選擇2、3個(gè)病例，配合圖片、幻燈片，讓抽象的理論形象化，每個(gè)病例設(shè)計(jì)2～4個(gè)問題，目的是形成一種探究的氣氛，讓學(xué)習(xí)者在探究與合作的過程中嘗試解決真實(shí)性問題，如案例1：患者，男，32歲，雙足底數(shù)個(gè)黃豆大小扁平丘疹，表面粗糙不平，疼痛明顯，診斷為跖疣，需要進(jìn)行冷凍治療。①冷凍治療的機(jī)制和具體的操作方法；②適應(yīng)證和注意事項(xiàng)有哪些；③術(shù)后家庭護(hù)理有哪些。案例2：患者，女，40歲，頸部數(shù)個(gè)灰褐色米粒大小細(xì)長突起物，診斷為絲狀疣，需要進(jìn)行高頻電燒灼治療。①高頻電燒灼治療的機(jī)制和操作方法；②術(shù)后如何護(hù)理；③有哪些不良反應(yīng)，如何處理并發(fā)癥；④還可以用什么方法治療此病，高頻電燒灼還可以治療哪些疾病。案例3：患者，男，25歲，胸骨區(qū)有數(shù)個(gè)大小不等堅(jiān)硬的瘢痕疙瘩，需要進(jìn)行局部封閉治療。①治療的機(jī)制和操作方法； ②治療原則和注意事項(xiàng)是什么； ③還有哪些治療方法。案例4：青年男性，26歲，近一年來全身尤其是膝前肘后、腰骶部對稱性片狀紅斑，邊界清楚，表面覆有銀白色鱗屑、瘙癢，特別是飲酒后加重。①他患的是什么病，皮損有什么特點(diǎn)；②它的病因是什么，應(yīng)與哪些病相鑒別；③治療原則是什么；④存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些。教師提前發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生圍繞該病例及相關(guān)問題通過教材、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等方式查閱資料，學(xué)生通過查閱相關(guān)資料來解決討論中問題，討論地點(diǎn)設(shè)在在臨床教室內(nèi)，討論后組員輪流發(fā)言，形成各自小組的觀點(diǎn)，并選出一個(gè)發(fā)言者和一個(gè)記錄者準(zhǔn)備在課上闡述自己的觀點(diǎn)。第二階段是在第一階段討論完成后課上同學(xué)們帶著各自的信息和答案參與討論，將所查資料、信息等進(jìn)行交流、補(bǔ)充、共享，各組學(xué)生代表闡述各自觀點(diǎn)，再由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，教師適當(dāng)引導(dǎo)討論方向并參與討論。在討論過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)尊重學(xué)生的主觀能動(dòng)性，出現(xiàn)不同觀點(diǎn)或者進(jìn)行辯論時(shí)，可對積極的方面給予肯定，教師不直接表明自己的觀點(diǎn)，而是根據(jù)討論內(nèi)容的方向和深度加以正確的引導(dǎo)，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高案例教學(xué)的效果，在分析問題的基礎(chǔ)上，學(xué)生再提出自己所要研究的問題，其間教師向?qū)W生提問，學(xué)生也向教師提問，通過課上討論學(xué)習(xí)保證學(xué)生對問題的理解達(dá)到一定的深度，然后發(fā)放第三階段需要討論的更進(jìn)一層的問題。如：①目前研究表明它屬于什么樣的疾??；②怎樣對該患者進(jìn)行健康教育；③目前治療有什么新進(jìn)展。第三階段是最后由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和補(bǔ)充。理想狀態(tài)下三個(gè)階段結(jié)束時(shí)所有的實(shí)習(xí)目標(biāo)都應(yīng)該完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論測試

課后采用章節(jié)理論測試，對以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法章節(jié)的半期和期末理論考試成績進(jìn)行了綜合分析比較，題型為題庫中的客觀題和案例分析題，100分為滿分，結(jié)果以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法半期理論考試成績和期末理論考試成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P < 0.05）。見表1。

2.2 教學(xué)評價(jià)調(diào)查

對教學(xué)評價(jià)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查采用自制調(diào)查表，備注欄可寫明不滿意原因，對57名學(xué)生發(fā)放問卷，進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查，當(dāng)場回收，回收率為100%，有效率為100%；以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法組對教學(xué)滿意率為86.7%，顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（63.0%）。問題為基礎(chǔ)教學(xué)法組有2名（6.7%）學(xué)員不滿意，主要原因在于答案缺乏標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)方法適應(yīng)有一定困難；傳統(tǒng)教學(xué)組有8名（29.6%）不滿意，主要原因?yàn)樘铠喪浇虒W(xué)方法不能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，學(xué)習(xí)較為被動(dòng)，不能較好的鍛煉學(xué)生的思維能力與應(yīng)變能力。見表2。

2.3 學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)

對57名學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià)，80.1%的同學(xué)認(rèn)為以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，6.6%認(rèn)為不能；86.8%認(rèn)為能提高分析問題和創(chuàng)新能力，4.3%認(rèn)為不能；81.0%認(rèn)為通過共同謀求解決問題，師生關(guān)系融洽；83.4%認(rèn)為能搜集有效資源、增強(qiáng)時(shí)間、信息管理；84.4%能提高自學(xué)和語言表達(dá)能力；90.4%情境能引發(fā)挑戰(zhàn)性的討論、活躍課堂氣氛，91.2%拓展知識的廣度和深度，82.65%有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 討論

3.1 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

教育心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分是認(rèn)識興趣，興趣是由學(xué)習(xí)過程本身和知識內(nèi)容的特點(diǎn)引起的，對自己希望看到或喜歡看的，就有興趣并能較好的理解和記憶[1]。 病例討論教學(xué)模式讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)， 學(xué)生的思維經(jīng)過由感性到理性、由具體到抽象的認(rèn)識過程，減輕了接受抽象概念和方法的難度，加深了對書本內(nèi)容的理解，對提高教學(xué)效果大有幫助。從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”這種由求知欲而產(chǎn)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，能發(fā)展學(xué)生評判性思維方式和提高臨床思維能力，教學(xué)效果顯著提高。

3.2 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法能發(fā)展學(xué)生評判性思維方式和提高臨床思維能力

以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法范文第2篇

一、多樣化的教學(xué)方法

PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，它以學(xué)生為中心，在教師啟發(fā)指導(dǎo)下，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為重要形式。這是一種較新的課程模式，現(xiàn)已在美國哈佛醫(yī)學(xué)院、密執(zhí)安大學(xué)、加拿大的多倫多大學(xué)、舍布魯克醫(yī)學(xué)院得到實(shí)施，我國部分醫(yī)學(xué)院校、國內(nèi)部分中醫(yī)藥院校也在部分課程進(jìn)行了試驗(yàn)。我們院校也已在多課程教學(xué)中加入此教學(xué)方法，獲得一定的成效。

任務(wù)型教學(xué)（Task-basedLanguageTeaching）是在國外第二語言教學(xué)背景下，以第二語言習(xí)得理論為基礎(chǔ)，從外語交際教學(xué)理論發(fā)展而來的一種新的教學(xué)途徑。通過發(fā)現(xiàn)任務(wù)、解決任務(wù)的過程培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。我學(xué)院在前期中醫(yī)內(nèi)科臨床課程教學(xué)中選用此方法，獲得一定成效。

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-basedteaching），案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問的人，扮演著傳授知識者角色。案例教學(xué)法起源于1920年代，目前在醫(yī)學(xué)院校廣泛實(shí)施，并頗具績效。

二、模塊式教學(xué)

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容涵蓋呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等多系統(tǒng)的50多個(gè)病癥，而小學(xué)期見習(xí)時(shí)間只有短短的4周。要在這4周時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生逐一掌握50多個(gè)病癥內(nèi)容難度較大。故而如何有效利用4周時(shí)間，讓學(xué)生盡可能多地掌握臨床疾病知識成為我們臨床帶教的主要難題。在這幾年的帶教工作中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)過課程學(xué)習(xí)后對各個(gè)系統(tǒng)疾病均形成了一個(gè)基本的內(nèi)容框架，然而各個(gè)病癥內(nèi)容之間相互獨(dú)立，不能做到融會(huì)貫通，臨床辨病辯證思路相對狹窄。在這兩年的小學(xué)期見習(xí)帶教過程中，我們選用模塊式的教學(xué)方法，把各系統(tǒng)相關(guān)病癥關(guān)聯(lián)教學(xué)，各病癥分為不同模塊進(jìn)行授課，授課過程采用多種教學(xué)方法，開拓學(xué)生臨床鑒別診斷思路，逐步形成良好的中醫(yī)辨病辯證思維能力。

三、臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)施

學(xué)生隨機(jī)分組后進(jìn)入臨床各科室，每組4～6人。各臨床科室?guī)Ы探處煼謩e小班化授課，每次選擇2～3個(gè)關(guān)聯(lián)病癥作為授課內(nèi)容，授課方式分別應(yīng)用PBL、TBL及案例式的教學(xué)方法進(jìn)行，學(xué)生課前預(yù)習(xí)相關(guān)課程內(nèi)容，授課過程中教師引導(dǎo)講授，避免照本宣科。在每組授課完成后集中班級匯總，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容制作PPT進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束各科室?guī)Ы探處熯M(jìn)行補(bǔ)充糾正。

四、小結(jié)

以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法范文第3篇

1對象與方法

選擇我院五年制中醫(yī)本科2001級學(xué)生共193人，為大學(xué)三年級學(xué)生，將學(xué)生按學(xué)號隨機(jī)分為兩個(gè)班：實(shí)驗(yàn)班96人，其中男生40人，女生56人；對照班97人，其中男生40人，女生57人。此前兩班學(xué)生所學(xué)習(xí)的中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程均相同，兩個(gè)班的《內(nèi)科學(xué)》理論課的授課內(nèi)容、課時(shí)數(shù)和教材相同，依照教學(xué)大綱授課計(jì)劃由相同教師講授；《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐見習(xí)內(nèi)容、課時(shí)和帶教老師相同，但兩班的理論授課和見習(xí)帶教方式不同。實(shí)驗(yàn)班的理論授課使用多媒體課件授課，并將事前準(zhǔn)備好的各系統(tǒng)疾病代表性病例病歷，采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（ProblemBasedLeaning，PBL）、以病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CaseBasedLearning，CBL）［1－2］等教學(xué)方法；見習(xí)帶教實(shí)施典型病例的臨床教學(xué)查房和采取病例討論教學(xué)法。對照班采用傳統(tǒng)課堂理論授課，見習(xí)帶教則先由教師對患者示范問診和體格檢查操作，然后學(xué)生模仿并根據(jù)見習(xí)指導(dǎo)自行練習(xí)。

2考核

期末課程結(jié)束時(shí)采用教考分離、統(tǒng)一命題的考核方法，比較兩班學(xué)生的期末理論考試成績和臨床綜合能力考核成績（包括問診、體格檢查、病歷書寫和病例分析）。期末理論考試試題由學(xué)院考試中心從題庫隨機(jī)抽取，按試題評分標(biāo)準(zhǔn)由同一組教師評卷。每人獨(dú)立完成病史采集、體格檢查，并書寫一份病歷。問診、體格檢查、病歷書寫評分標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校教材《診斷學(xué)》（第6版，人民衛(wèi)生出版社）要求制定具體量化評分表，將全套體格檢查188個(gè)操作，分為一般情況頭頸部、心臟檢查、肺臟檢查、腹部檢查和脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)五個(gè)部分制定標(biāo)準(zhǔn)評分表，每個(gè)學(xué)生從中隨機(jī)抽題進(jìn)行體格檢查考核，由同一組教師按標(biāo)準(zhǔn)評分表進(jìn)行評分?？己?個(gè)常見內(nèi)科疾病的病例分析題，寫出診斷、診斷依據(jù)和具體治療措施。

3結(jié)果

期末課程結(jié)束后的考核結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析和期末理論考試的成績優(yōu)于對照班（P＜0.01或P＜0.05）。見表1～表5。4討論臨床綜合能力一般包括臨床思維能力、臨床操作技能和臨床實(shí)踐能力，具體主要是指病史采集、基本診療操作（重點(diǎn)為體格檢查）、病歷書寫、解決復(fù)雜多變臨床實(shí)際問題的能力等，是臨床醫(yī)師最重要的基本功，因此臨床綜合能力的培養(yǎng)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。臨床綜合能力主要在西醫(yī)《診斷學(xué)》中初步形成，在《內(nèi)科學(xué)》中得到進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。目前的現(xiàn)狀是，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生步入臨床后，病史采集不完整，體格檢查不全面或檢查結(jié)果欠正確，只好依靠各種輔助檢查做出診斷；臨床思維能力較差，只會(huì)看單一的典型病例，對于復(fù)雜病例如有合并癥、并發(fā)癥或涉及多學(xué)科的疾病則束手無策。

造成上述現(xiàn)象的原因是多方面的，主要有：①思想上對西醫(yī)教育在中醫(yī)藥院校教育中地位與作用的認(rèn)識不足，擔(dān)心中醫(yī)“西”化、削弱中醫(yī)主體地位；或有西醫(yī)是依賴“高、新、難”的診療技術(shù)看病的偏見，從而忽視了對西醫(yī)基本技能的訓(xùn)練。②在教與學(xué)兩方面都不同程度地存在著重理論輕實(shí)踐、重知識輕技能的現(xiàn)象。偏重理論知識考試的考試模式，也容易造成學(xué)生對操作技能訓(xùn)練的忽視和缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。③傳統(tǒng)“灌輸式”“、填鴨式”教學(xué)方法，使理論授課與臨床實(shí)踐脫節(jié)，對學(xué)生臨床思維及技能培養(yǎng)不足。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是以教師為中心的模式，老師主要運(yùn)用課本、黑板和掛圖等對學(xué)生進(jìn)行灌注式授課，學(xué)生僅成為聽講和記錄的工具，相互之間缺乏思想交流，忽視能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，既禁錮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又助長了學(xué)習(xí)的依賴性，因而培養(yǎng)的學(xué)生其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力較弱［3］。④臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少，動(dòng)手能力差，缺乏臨床思維的訓(xùn)練。由于國內(nèi)高等中醫(yī)院校實(shí)行中西醫(yī)并學(xué)，《診斷學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》課程的教學(xué)總時(shí)數(shù)較同等西醫(yī)院校明顯減少，特別是臨床見習(xí)時(shí)間明顯不足。一般在西醫(yī)院校中《診斷學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》的理論與實(shí)踐授課時(shí)間之比為1∶1，而我們則為7∶3。加之，由于患者權(quán)益意識日益增強(qiáng)，患者拒絕或家屬不配合醫(yī)學(xué)生見習(xí)的現(xiàn)象屢見不鮮，有時(shí)實(shí)踐教學(xué)只能“紙上談兵”。課堂理論與臨床操作技能訓(xùn)練的脫節(jié)，使臨床操作技能得不到及時(shí)有效鞏固和強(qiáng)化。

多媒體課件教學(xué)可以集聲音、影像、圖片、文字、動(dòng)畫于一體，具有形象、直觀、生動(dòng)的教學(xué)效果和知識容量大、信息量多的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)班在全程使用多媒體課件系統(tǒng)授課中穿插安排10%以上的課時(shí)作為課堂討論，采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)，針對每個(gè)病證選取臨床常見的典型案例，以臨床案例和問題為引導(dǎo)，步步深入開展教學(xué)。討論的問題、病例可在課前分給學(xué)生，由學(xué)生查找資料準(zhǔn)備發(fā)言提綱，然后師生互動(dòng)地討論和解答問題。整個(gè)教學(xué)過程以教材為基本內(nèi)容，以案例和問題為中心，緊緊抓住學(xué)生的好奇心和解決問題的欲望，步步深入，重點(diǎn)講解疾病診斷的步驟及正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的思路和方法，如此反復(fù)對學(xué)生進(jìn)行臨床辨證思維訓(xùn)練。通過病案分析與討論，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性作用，學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”；教師授課從知識傳授型轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰λ刭|(zhì)培養(yǎng)型。

以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；口腔生物學(xué)；以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

口腔生物學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)教育從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過渡的重要基礎(chǔ)?？谇簧飳W(xué)主要包括口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔疾病分子生物學(xué)和口腔免疫學(xué)等，通過各種生物學(xué)手段研究各種口腔疾病的發(fā)生機(jī)制，使學(xué)生從根本上了解和認(rèn)識口腔疾病的發(fā)生的病因[1]。近年來，隨著分子細(xì)胞生物的飛速發(fā)展，口腔生物學(xué)的研究日新月異，知識更替加快，課堂需要講授的內(nèi)容增加，但授課時(shí)數(shù)并沒有增加，反而因教學(xué)模式改革而減少[2]。這就給口腔生物學(xué)的課堂教學(xué)增加了難度，授課教師的任務(wù)量增大，單位課時(shí)內(nèi)講授的知識點(diǎn)增多，一些授課重點(diǎn)和難點(diǎn)無法詳細(xì)闡述，使學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力增大，出現(xiàn)畏難情緒，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性差。而且傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）是以授課教師的講授結(jié)合多媒體的教學(xué)模式，學(xué)生只是被動(dòng)地接受，而無法主動(dòng)地參與其中，無法形成自己的知識體系，學(xué)習(xí)效果不佳[3]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)并應(yīng)用的一種新穎的教學(xué)模式，近年來已在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)開展并取得了較好的教學(xué)效果[4-5]。但PBL是否適用于口腔生物學(xué)的教學(xué)，其應(yīng)用效果如何，目前尚不清楚，亦未見報(bào)道。本研究選取117名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，通過與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式的對比，分析并明確PBL在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，因每期口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)只有一個(gè)大班，故選取2011級學(xué)生作為對照的LBL組，而2012級學(xué)生作為PBL組。LBL組學(xué)生共58名；PBL組學(xué)生共59人，兩組學(xué)生入學(xué)及前一學(xué)期成績相仿。

1.2方法

根據(jù)口腔生物學(xué)的教學(xué)大綱選擇授課內(nèi)容，兩組學(xué)生均由相同資歷的教師授課，并要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)課堂講授內(nèi)容。LBL組學(xué)生接受傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式：授課教師根據(jù)教案的授課計(jì)劃，以語言陳述為主，結(jié)合多媒體，系統(tǒng)全面且重點(diǎn)突出地完成教學(xué)內(nèi)容的講授。PBL組學(xué)生采用PBL教學(xué)模式：首先，在課前，授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，提出問題；要求學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或圖書館查閱文獻(xiàn)書籍，預(yù)習(xí)相關(guān)知識，并結(jié)合以前所學(xué)的知識，提出問題的解決方案。然后，在課堂上，將每6個(gè)學(xué)生分為一小組，每小組配備一位教師，要求學(xué)生在小組內(nèi)大膽地闡述自己的觀點(diǎn)，組員之間相互糾正、相互補(bǔ)充，進(jìn)一步完善問題的解決方案；在討論過程中教師要進(jìn)行適度地糾正及引導(dǎo)。最后，教師針對討論過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評，結(jié)合授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行總結(jié)歸納。

1.3觀察指標(biāo)

在全部課程完成后，采用相同的試題對兩組學(xué)生的所學(xué)的口腔生物學(xué)知識的掌握程度進(jìn)行評估。試卷總成績?yōu)?00分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，并采用采t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對考試成績的分析顯示，與LBL組學(xué)生相比，PBL組學(xué)生的優(yōu)秀率和良好率均顯著提高，平均成績亦顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。結(jié)果證明，與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式能夠提高學(xué)生成績，有助于學(xué)生對授課內(nèi)容的掌握，能夠有效地改善教學(xué)質(zhì)量。

3討論

近年來生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，以及新的社會(huì)醫(yī)療模式對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的更高要求，推動(dòng)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不斷探索，尋求變革[6]。國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合教育部在2009年出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》，提出了“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的核心，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。要建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐”的指示。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開展較多教學(xué)模式主要有PBL、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case-basedLearning，CBL）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以授課重點(diǎn)或經(jīng)典案例為核心，提出問題，以學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)啟發(fā)為輔，在解答問題的過程中系統(tǒng)地、主動(dòng)地完成醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)模式相比，PBL能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析并解決問題的能力，提高學(xué)生的臨床技能。在本研究中，我們對比了LBL和PBL兩種教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。對考試結(jié)果的分析表明，與傳統(tǒng)的LBL相比，接受PBL教學(xué)模式的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試成績更好，對知識的掌握更扎實(shí)。而且學(xué)生在課堂上的參與度更高，自主學(xué)習(xí)和語言表達(dá)的能力更強(qiáng)。通過PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的對比，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，養(yǎng)成更好的學(xué)習(xí)方式，教學(xué)效果較好，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法范文第5篇

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科護(hù)理;教學(xué)方法

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中非常重要的必修課之一，是一門具有很強(qiáng)的理論性及實(shí)踐性的臨床學(xué)科。它涵蓋了基礎(chǔ)、臨床、檢查、手術(shù)等范疇。怎樣在課堂上對學(xué)生進(jìn)行講授和示范，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐課中進(jìn)行有效的操作練習(xí)，使婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)生動(dòng)活潑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生對所學(xué)的知識得以理解運(yùn)用，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，更好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1教學(xué)方法過于單一多年來，我們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式?！耙允谡n為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture⁃BasedLearning，LBL），課堂中，以教師和書本為主體，教師在講臺上單向灌輸知識，而學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性被忽視。婦產(chǎn)科護(hù)理的知識點(diǎn)多且細(xì)。這種教學(xué)方法容易使得課堂枯燥無趣，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引入多種教學(xué)方法，結(jié)合臨床實(shí)際，開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式勢在必行。1.2教材內(nèi)容與臨床存在差距近年來，婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中，護(hù)理新理念和新技術(shù)不斷發(fā)展變化，現(xiàn)行教材部分內(nèi)容與臨床實(shí)際存在脫節(jié)，課堂所學(xué)到的知識與臨床存在差距，使得學(xué)生進(jìn)入臨床之初較難適應(yīng)，需要對所學(xué)知識和技能重新進(jìn)行整理和更新，帶來較大的壓力。

2提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的措施

改變課堂教學(xué)模式，多種教學(xué)方法并存。

2.1運(yùn)用多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)使得課堂從單純的文字、圖案轉(zhuǎn)向多彩的聲音、動(dòng)畫、影像，資源豐富，教學(xué)信息量大大擴(kuò)展，圖、文、聲并茂，活靈活現(xiàn)，學(xué)生能更直觀地感受到所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，幫助理解和融會(huì)貫通并提高學(xué)習(xí)的興趣。另外，還能與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，例如將臨床操作視頻重復(fù)演示，不但能加強(qiáng)鞏固知識點(diǎn)，而且還能讓學(xué)生真實(shí)地了解臨床。比如，教師在講解枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)的理論知識、利用模型操作演示的同時(shí)，還可以結(jié)合3D動(dòng)畫將機(jī)轉(zhuǎn)的每個(gè)步驟進(jìn)行分解，再將全過程連貫起來。通過3D動(dòng)畫的播放，可以幫助學(xué)生把抽象的概念轉(zhuǎn)化為具體的畫面，真正理解整個(gè)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的過程。

2.2開展“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”

PBL教學(xué)模式與LBL有較大的差異。它以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，倡導(dǎo)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。比如，在教師對“自然流產(chǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行簡單講授之后，將問題“不同類型自然流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)是什么，針對的護(hù)理措施包括哪些”發(fā)放給學(xué)生；學(xué)生在課后復(fù)習(xí)閱讀教材還有相關(guān)參考資料，上網(wǎng)查閱信息；在第二次課上，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，教師加以引導(dǎo)，還可以舉出不同的案例，讓學(xué)生對案例進(jìn)行分析鑒別，加深學(xué)生對各種類型自然流產(chǎn)的理解；最后，再歸納總結(jié)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)。在這個(gè)過程中，PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)毋庸置疑，包括：課堂氣氛活躍，使學(xué)生真正參與到課堂討論中，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)課堂交流和團(tuán)隊(duì)精神，提高主動(dòng)分析和解決問題的能力，增強(qiáng)對知識點(diǎn)的記憶和理解等等。調(diào)查研究顯示［1］，學(xué)生更喜歡PBL的教學(xué)模式。這種授課方法能夠?yàn)閷W(xué)生營造一個(gè)更輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)；在討論中加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題和解決新問題。

2.3應(yīng)用“案例教學(xué)法”

比如，教師將“異位妊娠破裂”的案例提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課下閱讀案例材料，搜集有關(guān)的信息，積極思考案例的發(fā)展過程；課上，學(xué)生進(jìn)行分組，針對案例中異位妊娠的臨床表現(xiàn)、檢查手段、治療方法及要采取的護(hù)理措施進(jìn)行討論；然后，請各小組代表發(fā)言，對案例中患者出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取的治療提出看法并分析，對患者進(jìn)行有效地護(hù)理；最后，教師總結(jié)本節(jié)課要掌握的主要內(nèi)容。這種教學(xué)模式能夠使學(xué)生在教學(xué)中互相學(xué)習(xí)，與教師教學(xué)相長，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)中真實(shí)的案例給學(xué)生帶來真切的感受，形象直觀生動(dòng)，便于學(xué)習(xí)和理解。

2.4推行“教學(xué)做”一體化教學(xué)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床操作技能至關(guān)重要。構(gòu)建適合一體化教學(xué)的實(shí)訓(xùn)場所，開展“教學(xué)做”的教學(xué)模式，有助于學(xué)生更好地進(jìn)入角色，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，鍛煉學(xué)生的臨床護(hù)理能力，提高學(xué)習(xí)效果。在理論學(xué)習(xí)和操作練習(xí)之余，組織學(xué)生定期到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科發(fā)展日新月異，教材和臨床實(shí)際存在著差距。比如，產(chǎn)程的經(jīng)過及處理與教材中傳統(tǒng)的接生方法相比，臨床已經(jīng)出現(xiàn)了一些新的變化，例如對潛伏期的定義、“無保護(hù)會(huì)陰接生”等。如果只是單一地學(xué)習(xí)書本的內(nèi)容，容易與臨床脫節(jié)。在學(xué)習(xí)教材內(nèi)容的同時(shí)，若能組織學(xué)生到臨床觀摩見習(xí)，一方面能夠認(rèn)識臨床的新理念新技能；另外，通過臨床觀摩，看到臨床真實(shí)的操作過程，還能將理論與實(shí)際結(jié)合起來，有助于學(xué)生更直觀地領(lǐng)悟和理解整個(gè)接生的流程及護(hù)理要點(diǎn)。

3結(jié)語

隨著二胎政策的放開，我國即將迎來二胎生育高峰，母嬰保健工作也將更加得到社會(huì)重視，醫(yī)院對婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人才的需求越來越大。為適應(yīng)國家和社會(huì)的需要，在現(xiàn)階段，提升婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人才至關(guān)重要。

作者:莊佳娥 單位:惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院