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骨質(zhì)疏松健康管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；認(rèn)知度；健康教育；效果評(píng)價(jià)

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其發(fā)病率已躍居各種常見病第七位[1]。隨著人口老齡化愈加嚴(yán)重，我國成為了骨質(zhì)疏松患病大國[2]。骨質(zhì)疏松癥給家庭及社會(huì)均帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年用于治療中老年患者腿部骨折的費(fèi)用已高達(dá)104億人民幣[3]。國外相關(guān)研究顯示，對(duì)入組人群進(jìn)行多元化干預(yù)后，鈣的攝入量及活動(dòng)量方面有了明顯的增加[4]，較小的成本就可以明顯提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，大幅度提高骨質(zhì)疏松治療率[5]。本研究觀察健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2015年1月到2015年6月到復(fù)興醫(yī)院體檢中心骨密度檢察室體檢的40歲以上人群，入組標(biāo)準(zhǔn)：雙能X線骨密度檢查（DXA）骨量減少或者骨質(zhì)疏松癥患者（T<-1者），根據(jù)體檢順序采用整群抽樣分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，每組500人。

1.2干預(yù)方法：

入組時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況，運(yùn)動(dòng)情況，補(bǔ)鈣情況，遵醫(yī)囑用藥情況，定期復(fù)查情況以及跌倒預(yù)防措施采納等。之后對(duì)干預(yù)組進(jìn)行健康教育，健康教育以由復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行撰寫的《社區(qū)居民骨質(zhì)疏松健康手冊(cè)》為基礎(chǔ)，包括三種形式：1.體檢當(dāng)時(shí)由專職護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一健康教育，2.發(fā)放由復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行撰寫的《社區(qū)居民骨質(zhì)疏松健康手冊(cè)》，手冊(cè)內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)、診斷、并發(fā)癥、高危因素、預(yù)防措施、生活中常見誤區(qū)等，3.與單位合作舉辦健康教育大課堂等活動(dòng)，進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥健康教育。對(duì)照組不干預(yù)，一年后再次體檢時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容同前。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData3.1進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況及干預(yù)前

調(diào)查干預(yù)前干預(yù)組、對(duì)照組各發(fā)放并回收問卷500份；干預(yù)后干預(yù)組回收有效問卷488份，對(duì)照組回收有效問卷469份。干預(yù)組平均年齡45±6.5歲，對(duì)照組平均年齡46±5.4歲，性別、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等其他基本情況比較。

2.2干預(yù)后效果分析

2.2.1干預(yù)組1年后，骨質(zhì)疏松癥健康行為采納情況均有顯著提高，遵醫(yī)囑服藥、接受OP教育、定期復(fù)查、防治跌倒的采納率均達(dá)到80%以上，較干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.21年規(guī)范化管理后，干預(yù)組、對(duì)照組骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)知曉情況及健康行為采納率比較。

3討論

骨質(zhì)疏松癥以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率而嚴(yán)重影響著居民的生命健康，逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[6]。我國一項(xiàng)多中心的調(diào)查研究顯示[7]，我國骨質(zhì)疏松防治事業(yè)在設(shè)備配置、醫(yī)生知曉率和參與程度上均存在不足。衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好骨質(zhì)疏松癥的管理工作，無疑會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治起到關(guān)鍵性作用。一項(xiàng)對(duì)北京市城鎮(zhèn)社區(qū)居民的調(diào)查顯示，居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素了解不足,經(jīng)規(guī)范化管理后認(rèn)知水平顯著提高,骨質(zhì)疏松癥規(guī)范化管理切實(shí)有效[8]。管理的目標(biāo)應(yīng)從知識(shí)認(rèn)知度的提高逐漸演變?yōu)樾袨榈母淖?，即健康行為的采納。本研究結(jié)果顯示，通過健康教育，干預(yù)組骨質(zhì)疏松癥健康行為采納情況均有顯著提高，較干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

因此，筆者認(rèn)為健康教育顯著提高了居民骨質(zhì)疏松健康行為采納率，這對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要，并且健康教育是一種非常容易實(shí)施的干預(yù)方法，無論是在門診還是在體檢機(jī)構(gòu)還是社區(qū)都可以實(shí)施。然而，我們也發(fā)現(xiàn)本研究中，在干預(yù)前兩組在接受OP教育和防治跌倒兩項(xiàng)上就存在差異，我們分析與抽樣有關(guān)。由于本研究采用整群抽樣，參加體檢的部分單位可能開展過骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)教育，因此可能出現(xiàn)抽樣人群的差異。并且，我們也看到干預(yù)后居民對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的知曉率達(dá)90%以上，健康行為采納情況均達(dá)到80%以上，這說明了健康教育的有效、到位。骨質(zhì)疏松癥的防治是慢性病防治的一大問題，應(yīng)用《社區(qū)居民骨質(zhì)疏松健康手冊(cè)》，開展健康教育，使骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)得到更廣泛的普及，將惠及更多地區(qū)和更多百姓。

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骨質(zhì)疏松健康管理范文第2篇

中圖分類號(hào) R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0159-03

隨著糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥已成為糖尿病患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一，也是致殘率最高的疾病之一，近年來日益受到學(xué)界的重視。了解糖代謝異常與骨礦代謝異常的相關(guān)聯(lián)系與影響，對(duì)判定合理的干預(yù)治療方案、改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量意義重大。

1 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥研究現(xiàn)狀

糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)制尚不清楚，其不僅與三大代謝有關(guān)，而且與鈣、磷、鎂礦物質(zhì)代謝密切相關(guān)，可能與胰島素不足或胰島素敏感性下降，骨基質(zhì)合成降低，腸鈣吸收及維生素合成障礙及高血糖滲透性多尿使血中鈣、鎂、磷降低，骨吸收增加，骨量減少有關(guān)，從而導(dǎo)致骨密度下降[1-3]。

1.1 糖尿病與骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析

1.1.1 骨密度（BMD）的檢測 近年研究表明，在1型糖尿病中骨質(zhì)疏松癥（OP）患者率較普遍，骨量的降低較肯定，但2型糖尿病（T2DM）的骨代謝和骨轉(zhuǎn)換類型存在明顯的不一致性[1]，大多數(shù)的研究結(jié)果不盡相同，認(rèn)為BMD下降，是伴發(fā)骨質(zhì)疏松的主要原因，而下降水平與糖尿病患者的年齡、病程、胰島素功能有密切關(guān)系[4-6]；在測定的位置不同，其下降的水平不一樣，以腰椎L1～4最常見，骨股頸更明顯，Ward三角區(qū)BMD改變出現(xiàn)比較早[6-9]。陳陵霞等[10]在北京的研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病男性患者各部位BMD無顯著變化，與研究結(jié)果相似[1，11]，且認(rèn)為研究對(duì)象相對(duì)處于疾病早期，病程相對(duì)較短，無糖尿病腎病等，而糖尿病腎病可能是導(dǎo)致糖尿病骨密度下降的主要原因，且完全是男性，排除了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的影響，這可能是試驗(yàn)中BMD無變化的一部份原因；而骨代謝的變化有可能早于骨密度變化，即在糖尿病骨質(zhì)疏松尚未發(fā)生之前，骨保護(hù)素及1型膠原C端肽（CTX-1）就已有升高，與文獻(xiàn)[12]報(bào)道結(jié)果相同，此發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)測骨質(zhì)疏松發(fā)生及早期預(yù)防具有一定意義。

1.1.2 雌激素水平的下降 糖尿病患者血漿性激素與健康同齡人對(duì)比呈低水平，其原因與糖尿病合并神經(jīng)血管病變?cè)斐尚韵傺┱系K和非糖基化產(chǎn)物對(duì)性腺的影響有關(guān)。學(xué)者普遍認(rèn)為造成絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松的因素雖然很多，但雄激素水平急劇下降是其主要原因[13-16]，由于雄激素能抑制破骨細(xì)胞的IL-6合成，阻斷IL-6受體；延緩PTH的骨吸收效應(yīng)，降低骨轉(zhuǎn)換而增加BMD。劉中浩等[17]通過建立糖尿病骨質(zhì)疏松癥大鼠模型，檢測血清中雌激素，并通過檢測股骨BMD及骨組織中轉(zhuǎn)化因子β1的變化，明確糖尿病血清中TGFβ1的變化趨勢及對(duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)展進(jìn)程及程度的影響。

1.1.3 胰島素缺乏 成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體，胰島素缺乏可導(dǎo)致骨基質(zhì)成熟和轉(zhuǎn)換下降，骨基質(zhì)分解、鈣鹽丟失引起骨質(zhì)疏松；血糖異常對(duì)骨質(zhì)疏松的影響已被多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)，血糖控制達(dá)標(biāo)可改善糖尿病患者BMD，根據(jù)臨床治療的觀察，DM病情控制欠佳[18-21]，病程延長。故長期糖尿病引起腎功能損害時(shí)，可使糖尿病腎病患者骨量丟失明顯增加，有研究表明約50%的糖尿病患者伴有骨質(zhì)疏松癥。

1.1.4 其他因素 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病因以糖尿病為主，與多種因素有關(guān)，普遍認(rèn)為DM發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)；但不能排除肥胖、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等因素。近年研究認(rèn)為，DM是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。T2DM患者的炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、IL-6等水平增加，存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者比非糖尿病者更容易受到細(xì)菌感染。

1.2 診斷與治療

糖尿病骨質(zhì)疏松癥（DOP）的診斷并不困難，BMD作為目前骨質(zhì)疏松診斷的金指標(biāo)，仍存在不能反映骨的生物學(xué)質(zhì)量的缺點(diǎn)，2型糖尿病患者的BMD一般正常或升高[3]，但他們的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。大多數(shù)糖尿病骨質(zhì)疏松癥的治療轉(zhuǎn)歸與病情較重有關(guān)，輕者經(jīng)治療恢復(fù)快，而重者則恢復(fù)慢，糖尿病肝腎損害明顯時(shí)，骨礦物質(zhì)代謝亦難于糾正，病程在10年以上，骨折發(fā)生率為16.6%[18]，容易有骨畸形及骨折時(shí)可致殘廢。目前，臨床上參照原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方法對(duì)其進(jìn)行防治，應(yīng)用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的同時(shí)，控制血糖并監(jiān)測糖化血紅蛋白，骨密度明顯增加[20]；采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥有效率97.37%[21]；蘇有新等[19]提出早期診斷思路，了解DM患者病史及診斷經(jīng)過，考慮是否存在DOP發(fā)病的危險(xiǎn)因素，判斷是否出現(xiàn)前述DOP常見的血與尿生化指標(biāo)異常，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，則定為DOP的疑似病例，給予積極的預(yù)防及指導(dǎo)治療。

1.3 護(hù)理

臨床上不論1型或2型糖尿病患者都經(jīng)常性地發(fā)生骨礦含量減少、BMD降低及出現(xiàn)各種骨質(zhì)疏松的臨床癥狀，甚至可導(dǎo)致病理性骨折[22]。護(hù)理主要是針對(duì)住院患者，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，以及對(duì)健康的危害性，使患者重視定期骨密度的測量，以便早期發(fā)現(xiàn)其骨量減少和骨質(zhì)疏松[23-24]，采取有效的治療措施。吳治等[25]運(yùn)用循證護(hù)理（EBN）的模式，提供相應(yīng)的護(hù)理措施、達(dá)到有效的護(hù)理目標(biāo)，在科學(xué)和規(guī)范的護(hù)理理論指導(dǎo)下，提高了護(hù)理人員的知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 存在問題與展望

糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)理尚不清楚，治療效果一直不盡人意[2]。近年來，胰島素樣生長因子（IGF-1）與骨質(zhì)疏松的關(guān)系受到重視[26]，IGF-1在DM性骨質(zhì)疏松防治中有一定應(yīng)用前景，但其安全性及副作用還有待于進(jìn)一步研究。因此，早期預(yù)防和治療是綜合性的宣教目標(biāo)，關(guān)鍵是調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，維持骨量，盡可能早地保持骨結(jié)構(gòu)的完整性，改善臨床癥狀，從而防止脆性骨折。因此，應(yīng)建立切實(shí)可行的健康教育體系使糖尿病患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者，促進(jìn)健康教育工作科學(xué)化、規(guī)范化、行為化，讓更多的慢病患者能夠享受到醫(yī)療保健發(fā)展所帶來的益處。

2.1 健康教育缺乏系統(tǒng)的個(gè)性化管理

健康教育預(yù)防糖尿病癥骨質(zhì)疏松癥經(jīng)濟(jì)有效，有目的地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到糖尿病與骨質(zhì)疏松的關(guān)系和合理飲食、運(yùn)動(dòng)、科學(xué)補(bǔ)鈣的相關(guān)知識(shí)；同時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能減少住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生[27]，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量；對(duì)于出院回歸家庭和社會(huì)的患者，通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與家庭、社會(huì)的支持系統(tǒng)，使其建立良好的生活行為方式，提高治療依從性[28]，這是系統(tǒng)化管理糖尿病患者的重要環(huán)節(jié)。由于地域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡和文化發(fā)展的差異，若只進(jìn)行教條式的指導(dǎo)而忽視從患者的實(shí)際需求出發(fā)，健康教育的效果并不理想。雖然近幾年來對(duì)健康教育模式進(jìn)行了不少的探索與改進(jìn)，醫(yī)護(hù)工作者作為教育主體尚未積極地參與其中，而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的健康教育工作在臨床實(shí)踐中仍沒有真正實(shí)現(xiàn)。臨床醫(yī)務(wù)人員必須要以全新健康管理醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)參與，實(shí)施因人因時(shí)制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃是未來提高健康教育效果的重要方向。

2.2 糖尿病飲食缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式

在整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施是飲食治療，然而由于很多糖尿病患者缺乏必要的健康飲食教育，因過分嚴(yán)格地控制飲食經(jīng)常出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)成分單一等情況，致使鈣的攝入量嚴(yán)重不足，維生素D缺乏，從而引起糖尿病患者骨強(qiáng)度下降。近年來，國內(nèi)許多醫(yī)院越來越重視糖尿病教育工作，在糖尿病的管理、運(yùn)轉(zhuǎn)、評(píng)價(jià)等方面滯后于國外糖尿病教育，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的糖尿病教育模式、教育質(zhì)量參差不齊，而飲食治療一直是糖尿病綜合治療的瓶頸[29]，故建立糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化的教育模式尤為重要。

2.3 健康教育質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國尚缺乏健康教育質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化標(biāo)準(zhǔn)，由于糖尿病患者文化差異、經(jīng)濟(jì)差別的特殊性，對(duì)其開展健康教育的內(nèi)容和方法存在顯著區(qū)別，應(yīng)當(dāng)結(jié)合對(duì)健康教育成效影響因素的分析，制定完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建議糖尿病專科護(hù)士參照美國護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[30]，結(jié)合臨床護(hù)理，針對(duì)健康教育患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等，對(duì)不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即為醫(yī)院提供一個(gè)客觀、詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的質(zhì)量評(píng)定檢測工具，也為社區(qū)護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向。

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骨質(zhì)疏松健康管理范文第3篇

骨質(zhì)疏松癥是當(dāng)前老齡化社會(huì)面臨的嚴(yán)重公共健康問題。其發(fā)病機(jī)制與年齡密切相關(guān)，屬于全身性和增齡性的代謝性骨骼疾病，臨床病理改變表現(xiàn)為骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少等，輕微損傷或日常負(fù)重、運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脆性骨折、功能喪失，極大地影響了老年人的生活質(zhì)量，給他們帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而其對(duì)絕經(jīng)后老年女性的影響更甚，因從更年期開始.由于卵巢功能衰退.引起骨代謝出現(xiàn)明顯負(fù)平衡.新生的骨組織減少，丟失的骨組織增多，絕經(jīng)后10年每年丟失骨量可達(dá)5%。為提高骨質(zhì)疏松癥患者疾病知識(shí)的知曉率。改變其不良的生活方式，預(yù)防和阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。筆者自2013年1月一2014年1月對(duì)本社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù).取得較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2012年4月一2013年4月.選取金華市婺城區(qū)西關(guān)街道社區(qū)113例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。隨機(jī)分為社區(qū)護(hù)理干預(yù)組（56例）和對(duì)照組（57例）。干預(yù)組：年齡52―82歲，中位年齡60.1歲；對(duì)照組：年齡51―80歲。中位年齡61.3歲。兩組患者跌倒頻率為0―5次/年，平均（1.34±0.05）次/年；骨密度-0.55―-3.60，平均（-2.70±0.04）。兩組在年齡、跌倒頻率、骨密度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

人選標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)≥5年，無長期服用鈣劑、維生素D，肝腎功能正常的女性人群：已充分了解知情同意書，并簽署知情同意書愿意參加本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、未能控制的心腦血管病等干擾骨代謝疾病的患者以及3個(gè)月內(nèi)使用過其他影響骨代謝藥物者：不易隨訪者和不愿合作者。

1.3方法

兩組患者均每天口服鈣劑600mg+維生素D 800IU，療程為12個(gè)月。干預(yù)組同時(shí)實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①社區(qū)健康干預(yù)：由2名社區(qū)醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士及若干志愿者共同組成健康干預(yù)小組，干預(yù)時(shí)間12個(gè)月。每周定期組織骨質(zhì)疏松癥健康知識(shí)講座，上門服務(wù)，每次30分鐘；向患者提供社區(qū)衛(wèi)生咨詢服務(wù)。②情志護(hù)理：通過精神安慰和生活上的照顧，緩解或消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒。③飲食調(diào)護(hù)：主食粗細(xì)搭配，多食雜糧、新鮮綠葉菜、芫荽、洋蔥等可補(bǔ)充骨代謝必需微量元素如氟、錳、鋅的食物；戒除煙酒等不良生活習(xí)慣，忌食辛、辣食物；日常應(yīng)多食堅(jiān)果類食物。④運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)：依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度針對(duì)性地設(shè)計(jì)有氧運(yùn)動(dòng)方案，體質(zhì)情況良好者可適度蹬樓梯運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量宜循序漸進(jìn)、以輕度疲勞為限。每周上、下午運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-45分鐘。⑤預(yù)防危險(xiǎn)：加強(qiáng)患者的安全防護(hù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及其親屬在室內(nèi)設(shè)置防滑標(biāo)志，評(píng)估誘發(fā)跌倒因素；指導(dǎo)患者應(yīng)緩慢起臥，洗澡、坐廁時(shí)注意站穩(wěn)后才移步。同時(shí)向患者及家屬講授絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

1.4效果評(píng)價(jià)

1.4.1疾病知識(shí)知曉情況 采用自行設(shè)計(jì)的疾病知識(shí)知曉情況調(diào)查問卷。調(diào)查患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。內(nèi)容包括老年人出現(xiàn)腰酸背痛、駝背彎腰是一種自然現(xiàn)象嗎？低體重是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素嗎？日照有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎？骨質(zhì)疏松癥會(huì)引起骨折嗎？運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生嗎？腎結(jié)石是由于攝入的鈣過多引起的嗎？喝骨頭湯是否能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？骨健康的基本補(bǔ)充劑是鈣劑和維生素D嗎？按醫(yī)囑服藥可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展？絕經(jīng)后雌激素治療有助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥嗎？等，每項(xiàng)有兩個(gè)備選答案”是”，”否”，答對(duì)為10分，總分100分，80分以上為知曉。

1.4.2遵醫(yī)行為 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解患者遵醫(yī)行為情況.內(nèi)容包括是否按時(shí)服藥，是否按量服藥，是否按計(jì)劃復(fù)診.是否按計(jì)劃進(jìn)行體育鍛煉，是否進(jìn)行科學(xué)的飲食5項(xiàng)。4-5項(xiàng)完全符合要求為依從性好，3項(xiàng)以下不符合為依從性差。

1.4.3骨折發(fā)生情況 了解患者骨折發(fā)生情況。

1.5調(diào)查方法

社區(qū)干預(yù)12個(gè)月后調(diào)查患者的疾病知識(shí)知曉率和遵醫(yī)行為。共發(fā)出調(diào)查問卷113份.回收有效問卷113份.有效回收率為100%.

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理和分析。采用x2檢驗(yàn)比較干預(yù)12個(gè)月后兩組患者疾病知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為和骨折發(fā)生情況的差異。

2 結(jié)果

干預(yù)12個(gè)月后兩組患者疾病知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為和骨折發(fā)生情況比較見表1。從表l可見，干預(yù)組疾病知識(shí)知曉情況和遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，骨折發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[1]。骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥是影響絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示[2].絕經(jīng)后婦女人群對(duì)骨質(zhì)疏松癥缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí).相關(guān)知識(shí)的知曉率較低，其原因主要是與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足.或是有關(guān)骨質(zhì)疏松癥保健知識(shí)的宣傳力度不足有關(guān)。本結(jié)果顯示，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的干預(yù)組患者疾病知識(shí)知曉情況和遵醫(yī)行均優(yōu)于對(duì)照組，骨折發(fā)生率低于對(duì)照組。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

參考文獻(xiàn)：

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骨質(zhì)疏松健康管理范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 住院患者；骨質(zhì)疏松；認(rèn)知

[中圖分類號(hào)] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（a）-0118-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是當(dāng)今社會(huì)中發(fā)病率高，涉及人群廣，后果嚴(yán)重的公眾健康問題[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化，骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著中老年人，特別是絕經(jīng)后婦女的健康，已有較多關(guān)于其危害性的研究和文獻(xiàn)報(bào)道。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明， 20~30歲骨質(zhì)生長速度與流失速度相等，35歲以后骨質(zhì)流失速度超過生長速度，骨質(zhì)開始逐漸變脆[2]。提示預(yù)防骨質(zhì)疏松不僅僅是中老年人的問題，而應(yīng)從青年即開始預(yù)防。鑒于上述情況，筆者對(duì)住院患者骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉與需求狀況進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解青年、中老年不同年齡段住院患者對(duì)OP認(rèn)知的需求，探討不同年齡教育的方法，從而達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松、提高生活質(zhì)量的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年7月22日~9月30日在我院門診就診的住院患者230例進(jìn)行問卷調(diào)查，其中，男95例，女135例，年齡20~80歲；文化程度：文盲及小學(xué)48例，初中及高中（中專）117例，大專以上65例；從事腦力勞動(dòng)者64例，從事服務(wù)及體力勞動(dòng)者87例，退休及無業(yè)者79例；患者的精神面貌、溝通能力均正常。

1.2 調(diào)查方法

采用面對(duì)面訪談方式，由專人解釋調(diào)查表的各項(xiàng)內(nèi)容及要求，使其理解后完成填寫，對(duì)無能力填寫者由調(diào)查者按其回答協(xié)助完成。調(diào)查共發(fā)放問卷230份，收回230份，有效率為100%。本研究調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)骨科研究生指導(dǎo)修訂完成，共分4個(gè)部分：第1部分為一般資料；第2部分為OP知識(shí)，共12題；第3部分為對(duì)知識(shí)的需求，共4題；第4部分為希望獲取知識(shí)的途徑，6個(gè)選項(xiàng)共22題。調(diào)查表采用單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇結(jié)合的方式填寫。

1.3 結(jié)果判定

有關(guān)知識(shí)知曉程度分為3級(jí)，即“知道”、“基本知道”、“不知道”，答“知道”或“基本知道”，則歸納為知曉，“不知道”歸納為不知曉。知識(shí)需求采用被調(diào)查者自評(píng)方法，分“需要”、“一般”、“不需要”3級(jí)，希望獲取知識(shí)的途徑采用多項(xiàng)選擇法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡患者對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的知曉情況

不同性別、年齡患者對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的知曉情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的認(rèn)知情況

患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)認(rèn)知情況的調(diào)查顯示，不知道骨質(zhì)疏松癥與某些疾病有關(guān)者占85.21%，不知道如何診斷骨質(zhì)疏松癥者占80.0%，不知道骨質(zhì)疏松癥與生育絕經(jīng)有關(guān)者占77.39%。見表2。

2.3 患者希望獲取知識(shí)的途徑

患者希望獲取知識(shí)的途徑包括：醫(yī)務(wù)人員講解217例次，醫(yī)院印制宣傳單張145例次，健康知識(shí)講座134例次，電視廣播106例次，報(bào)紙、雜志、相關(guān)書籍72例次，上網(wǎng)4例次。

3 討論

3.1 知曉率普遍偏低的原因分析

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國50~60歲年齡段OP的患病率為21%，61~70歲的患病率為58%，71~80歲患病率幾乎為100%，尤其絕經(jīng)后婦女患病率較高[3]。由于OP患病率較高，患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的知曉程度應(yīng)與之相符，但本研究卻發(fā)現(xiàn)，20~40歲骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率為39.3%，41~60歲知曉率為30.6%，61~80歲知識(shí)知曉率為29.5%，由此可見骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率普遍偏低，原因可能為：①年輕人獲得信息途徑較多，但尚未到想了解OP知識(shí)的年齡，所以知曉率低。②中年人由于社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)重、維護(hù)健康意識(shí)尚未排在第1位，導(dǎo)致知曉率低。③老年人存在傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)誤差，加之精力、經(jīng)濟(jì)能力的原因，對(duì)OP的關(guān)注度低，導(dǎo)致知曉率低。從結(jié)果中表2可見，調(diào)查對(duì)象“知道”和“基本知道”所占比例較高的知識(shí)僅限“與鈣有關(guān)”和“與運(yùn)動(dòng)有關(guān)”，而對(duì)與吸煙、飲酒、濃茶、濃咖啡、生育絕經(jīng)，激素類使用有關(guān)、如何診斷及預(yù)防措施問題的回答，“不知道”的比例超過50%。原因可能與該類問題的專業(yè)性較強(qiáng)有關(guān)[4]。綜合調(diào)查結(jié)果可見，各年齡段調(diào)查對(duì)象的骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率低，認(rèn)知簡單、片面，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)OP知識(shí)的認(rèn)識(shí)和普及，樹立健康觀念，形成良好生活習(xí)慣。有文獻(xiàn)報(bào)道，OP的致病因素很可能通過改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。因此，應(yīng)在各個(gè)年齡段預(yù)防OP，改變其風(fēng)險(xiǎn)因素，讓全社會(huì)都關(guān)心骨骼健康[5]。

3.2 希望獲得OP相關(guān)知識(shí)的途徑及實(shí)施辦法

本研究列舉了6種獲取OP知識(shí)的途徑，讓患者自由選擇，可多選。結(jié)果顯示，希望醫(yī)務(wù)人員講解者占絕對(duì)優(yōu)勢，醫(yī)院印刷宣傳單張次之，健康知識(shí)講座、電視廣播、報(bào)紙、上網(wǎng)等都是患者選擇的教育方式，表明增加OP知識(shí)普及方法可多樣化，但更需要專業(yè)化。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大教育力度，切實(shí)作好健康教育工作，把預(yù)防OP知識(shí)貫穿醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，定期進(jìn)行專題知識(shí)講座，召開病友座談會(huì)交流經(jīng)驗(yàn)；印制具體可操作性O(shè)P知識(shí)宣傳單張，使患者獲取OP知識(shí)；充分利用社區(qū)服務(wù)資源，培養(yǎng)人們以預(yù)防為先導(dǎo)的理念，重視預(yù)防[6]。依據(jù)不同年齡層段的特點(diǎn)，具體實(shí)施方法如下：①對(duì)青年人重點(diǎn)進(jìn)行健康信念和認(rèn)知的教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；②對(duì)中年人要注意強(qiáng)調(diào)該年齡段是預(yù)防OP的重點(diǎn)時(shí)段，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，增強(qiáng)自我效能，通過飲食、行為干預(yù)、補(bǔ)充鈣和維生素D減少骨量丟失[7]，特別是中年女性及絕經(jīng)后婦女應(yīng)特別提醒其出現(xiàn)腰背疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，女性絕經(jīng)后骨量快速丟失，應(yīng)采用相應(yīng)的治療和預(yù)防措施（如雌性激素替代方法）防止OP發(fā)生[8]；③對(duì)于老年人重點(diǎn)在防治方面的教育要有連續(xù)性，調(diào)動(dòng)醫(yī)院、家庭、社區(qū)力量幫助老年人群制訂具體可操作性預(yù)防OP措施（如食譜、補(bǔ)鈣方法、運(yùn)動(dòng)量、曬太陽時(shí)間、防跌倒等），建立隨訪制，督促檢查措施落實(shí)，如果已發(fā)生OP，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

綜上所述，只有落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防OP發(fā)生的措施，才能促使各年齡段明確、及早、積極、主動(dòng)、有針對(duì)性地采取預(yù)防方案，形成良好的生活習(xí)慣，減輕和延緩OP造成的危害，減輕其對(duì)社會(huì)和家庭帶來的負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧。

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骨質(zhì)疏松健康管理范文第5篇

一般資料

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2012年6月在我院治療的骨質(zhì)疏松性骨折的患者116例為研究對(duì)象，其中男46例，女70例，年齡51～83歲，平均（72.5±14.3）歲。受教育程度：大專及以上19人，高中及中專36人，初中28人，小學(xué)21人，文盲12人。職業(yè)：干部17人，工人62人，農(nóng)民22人，其他15人。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各58例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1資料收集方法在收集資料前，先對(duì)本研究問卷主管醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實(shí)施問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松性骨折患者。在向患者進(jìn)行調(diào)查時(shí)，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響。

評(píng)分方法：同意為4分，中立為3分，不同意為2分，很不同意為1分，很同意為5分。所有分量表中各個(gè)條目得分相加為總分。10分為完全有信心，0分為完全沒有信心，患者從0～10分之間選擇符合自己的數(shù)字，乘以10，總得分為總分除以條目數(shù)，滿分100分。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P

1.3骨質(zhì)疏松癥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用美國GE公司ProdigyAdvance型雙能X線骨密度儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，骨密度檢查部位為正位腰椎1～4椎體（L）和左側(cè)股骨近端。骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)在考慮中國具體國情的情況下參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，具體評(píng)價(jià)方法如下：骨量正常：骨密度≥（x-s）；骨量減少：（x-2s）≤骨密度

2.結(jié)果

2.1兩組健康教育前后各量調(diào)查結(jié)果

觀察組出院后3個(gè)月各評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于入院時(shí)，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2隨訪兩組患者生活方式的改變情況

出院后3個(gè)月，兩組生活方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量比較

出院后3個(gè)月，觀察組得分顯著低于對(duì)照組，說明生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P

3.討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，人均壽命明顯延長，骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療人群也明顯增加。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的一種全身性骨骼疾病，位居老年人常見病的第6位。該型骨折有外傷力小、愈合率低、愈合慢、致畸率高和病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年人的身心健康，已經(jīng)成為我國的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。一旦患者出現(xiàn)骨折后再骨折不僅明顯影響患者疾病的康復(fù)，影響患者的日常生活能力，甚至因長期臥床出現(xiàn)并發(fā)癥而危及患者的性命。為此，探尋老年骨質(zhì)疏松性骨折后再骨折的影響因素意義重大，能夠?yàn)椴扇♂槍?duì)性的預(yù)防干預(yù)措施提供參考依據(jù)。下面介紹影響骨折不愈合局部因素：

3.1骨折不愈合局部因素

3.1.1骨折損傷程度骨折或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，其斷端會(huì)形成巨大血腫，骨折的愈合速度較慢。因?yàn)楣丘璧男纬?，主要來自外膜和骨膜，所以骨膜的完整性?duì)骨折的愈合有較大的影響。

1.2骨折的類型骨折愈合的速度與骨折的類型有著密切關(guān)系。松質(zhì)骨骨折愈合較快，這是由于其接觸面大，血運(yùn)良好，血管容易長入，而皮質(zhì)骨的愈合過程復(fù)雜，受外部影響因素較多，如果整復(fù)質(zhì)量高，對(duì)位好，固定合理，就會(huì)很快愈合。如果整復(fù)差，對(duì)位不良，固定不合理，則愈合時(shí)間較長。

3.2骨折不愈合全身因素

3.2.1年齡骨折愈合速度與年齡關(guān)系密切。青少年的骨折因?yàn)樗苄文芰?qiáng)，愈合相對(duì)較快。而老年人由于骨質(zhì)疏松，代謝水平較低等因素，骨折愈合較慢，而且容易再次發(fā)生骨折。

3.2.2健康情況身體強(qiáng)壯，氣血旺盛，骨折愈合則快；反之，有慢性消耗性疾病，如糖尿病，重度營養(yǎng)不良，鈣代謝障礙，骨軟化病，惡性腫瘤或骨折后有嚴(yán)重并發(fā)癥者，骨折愈合遲緩。

3.2.3激素的影響臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明，可的松可以影響骨折愈合的速度，某些實(shí)驗(yàn)研究證明生長激素可促進(jìn)骨折愈合，但在臨床上，還沒有生長激素明顯促進(jìn)骨折愈合的報(bào)道。甲狀腺素、降鈣素、胰素、維生素A維生素D同化激素在實(shí)驗(yàn)條件下都有促進(jìn)骨折愈合的作用，但在臨床條件下，還沒有大量的病例報(bào)告來證明其可行性。

綜上所述，骨折不愈合的全身因素如年齡、健康情況等是不可改變的，但局部因素是可控制和預(yù)防的，醫(yī)生如果能夠?qū)钦鄄挥系木植恳蛩剡M(jìn)行充分認(rèn)識(shí)和有效處理，可大大降低骨折不愈合的發(fā)生率。

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