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[關(guān)鍵詞] 研究生; 健康管理; 認知; 需求
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-289-02
隨著我校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大,及研究所教學(xué)、管理水平的不斷提高,掌握與了解本校研究生健康管理情況,探索研究生健康管理的途徑,規(guī)范在校研究生的健康管理,對于有效預(yù)防相關(guān)疾病、慢性病及并發(fā)癥的發(fā)生,降低安全隱患,保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義,是高校衛(wèi)生保健的重要工作之一[1]。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查目的 首先,期望通過本次調(diào)查,引起在校研究生對健康管理的思考,有意識且主動地去提高自己的健康管理意識和身心健康水平。其次,探索健康管理服務(wù)在研究生人群中的市場潛力及最佳提供對象,最終為我校衛(wèi)生保健工作的創(chuàng)新與完善可行性政策建議與意見。
1.2 調(diào)查對象 杭州師范大學(xué)在校研究生。
1.3 調(diào)查方法 專家咨詢及問卷調(diào)查。
1.4 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷主要分為五部分:調(diào)查背景與目的、個人基本情況、對健康管理的認知情況、自我的健康管理情況、對健康管理的需求情況。共22道題,數(shù)據(jù)輸入時有多項選擇,變量一共30個。
1.5 統(tǒng)計分析 首先通過簡單的描述性統(tǒng)計,知曉各個變量的分布情況,其次通過簡單的相關(guān)分析,最后運用logistic回歸分析來分析多個自變量和主動接受健康管理服務(wù)之間的關(guān)系,目的是篩選混雜變量,挑選有效變量。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 分發(fā)問卷120份,實收回119份。學(xué)院分布情況表1。
2.2 健康管理認知情況
2.2.1學(xué)生對“健康概念”的理解 94.1%的研究生對健康管理的概念理解是正確的,即認為健康是一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。幾乎所有的人對健康的概念都符合WHO對健康的定義,僅有小部分人認為健康只是不生病而已。
2.2.2 學(xué)生對“健康是否可以管理”的看法 98.5%的研究生認為健康是可以管理的,但其中僅61.7%的人贊同健康管理并注重日常的身心健康管理與維護。這說明:大家對健康有很高的認同感,但思想上的認同并未完全化為現(xiàn)實中的行動。逆向思維表明:健康管理產(chǎn)業(yè)和相關(guān)服務(wù)有很大的發(fā)展?jié)摿Γ】倒芾淼牡缆愤€需要進一步的探索與積極發(fā)揮作用。
2.2.3 學(xué)生對健康管理師和營養(yǎng)師的知曉情況 超過一半的人僅是聽過健康管理或健康管理師這個名詞,但并不了解,更不熟悉,說明健康管理師和營養(yǎng)師的社會知曉度還比較低,同時可以預(yù)測健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能一蹴而就。
2.3 自我健康管理情況
2.3.1 自我主動體檢情況 僅41.4%的研究生是主動接受體檢,剩余的皆為被動的聽取學(xué)校的體檢安排。在定期體檢周期的認同上,認為周期應(yīng)為6各月的(44.7%)與周期為1年(45.7%)的基本相當。僅有個別的人認為要超過兩年再體檢。
2.3.2 大學(xué)生面臨的主要健康問題 72.9%的人認為大學(xué)生面臨的最重要的健康問題是神經(jīng)癥,主要包括焦慮癥和抑郁癥等,其次就是精神分裂癥。這為高校進行有效的、有針對性的心理健康輔導(dǎo)教育指明了方向和工作的側(cè)重點[2]。
2.3.3 運動鍛煉情況 僅45.4%的在校研究生經(jīng)常參加鍛煉(每周≥3次),絕大多數(shù)的學(xué)生偶爾鍛煉或者幾乎從不參加任何體育鍛煉活動。不良的生活方式勢必對我校研究生的身體狀況產(chǎn)生不良影響,需要有效干預(yù)。
2.4 健康管理需求狀況
2.4.1 接納健康管理的出發(fā)點 接受或愿意購買健康服務(wù)的人群中,影響其接納的主要因素是降低疾病風(fēng)險(54.3%)、培養(yǎng)良好的生活方式(56.3%)、降低醫(yī)療支出(39.2%)。而不愿意購買健康管理服務(wù)原因分析顯示:62.3%的人不購買健康管理多是緣于經(jīng)濟問題,同時作為年輕人,身體狀況良好也是他們不選擇健康管理的主要原因。
2.4.2 時間的選擇 40.7%的人認為二三十時最適合購買健康管理服務(wù),54.8%人認為四五十歲比較合適。僅有很小部分的人認為六七十歲以后比較合適。
2.4.3 服務(wù)機構(gòu)的選擇 61.3%的人會選擇去大中型醫(yī)院,34.7%的人會選擇去基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社會認可度有待進一步提高。
2.4.4 費用的選擇 42.7%的人在健康管理的投資小于500元,44.7%的在500至1000元,而500之1000之間大約占三分之一。大于1000元的僅占一小部分。
3 健康管理需求的影響因素分析
3.1 應(yīng)用原理 二元logistic回歸。
3.2 研究目的 分析影響大學(xué)生購買健康管理服務(wù)的主要因素。
3.3 研究結(jié)果 以是否接受與購買健康管理服務(wù)為因變量,以性別、對健康管理的看法、主動接受體檢的情況等為自變量,以P
Model:檢驗除常數(shù)項外所有的總體回歸系數(shù)是否為0,P=0.000,回歸方程具有顯著性意義。Cox或Snell R Square和Negekerke R Square分別是0.386和0.750,其含義表示回歸模型對因變量變異貢獻的百分比。
表2 Variables in the Equation
3.4 結(jié)果分析 專業(yè)背景不同,對健康的認知與需求有差異,醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對健康的知曉率偏高。聽過健康管理、認為健康可以管理,且日常注重自我健康管理的人更容易接受健康管理服務(wù)。經(jīng)濟條件越好或者消費能力越強,越容易接受此類服務(wù)。值得注意的是:研究生屬于大學(xué)生群體中的特殊群體,隨著年齡的增加,但消費需求的不斷增加和現(xiàn)實消費能力不足的現(xiàn)實之間構(gòu)成了一對矛盾體。針對這部分群體,學(xué)?;蛳嚓P(guān)的健康管理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)提供恰當?shù)?、適宜的健康服務(wù)。
4 討論 研究生是大學(xué)校園里的特殊群體,其健康狀況已經(jīng)引起了各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的高度重視,需積極落實。第一,加大健康管理宣傳力度,提升在校研究生健康管理認識。通過各種方式提升研究生對自身健康的關(guān)注程度,提升自我管理意識。第二,實施在校研究生健康管理服務(wù),提升大學(xué)生健康水平。例如,可以開展學(xué)生對健康講座的需求,建議校方邀請國內(nèi)相關(guān)流行病及健康教育專家團隊來校進行健康教育講座。第三,建立在校大學(xué)生健康管理平臺,積極探索大學(xué)生健康管理模式。健康管理是現(xiàn)代化的健康服務(wù),具有個體化、信息化的特點。信息化平臺的建立是進行健康管理服務(wù)的重要前提。學(xué)生健康管理軟件系統(tǒng)及配套工具開發(fā)與構(gòu)建適合學(xué)生健康管理模式及評價機制可以有效的促進健康管理工作效率[3]。各個高校應(yīng)該積極探索,為大規(guī)模的學(xué)生健康管理服務(wù)積累經(jīng)驗,探索建立與高校大學(xué)生衛(wèi)生相適應(yīng)的健康管理的運行方式和體系,以促進和諧校園的構(gòu)建和“人人享有健康”的世界衛(wèi)生目標的實現(xiàn)[4]。
參考文獻
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[2] 彭玲,張繼紅,朱于芳.建立大學(xué)生健康管理體系的體會[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2).
。在高校后勤管理中,后勤部門的服務(wù)和教育目的沒有改變。要有效實現(xiàn)物流管理的經(jīng)濟功能,還必須考慮到物流部門的特殊教育功能。只有實現(xiàn)兩者的相互協(xié)調(diào),才能真正實現(xiàn)“三服務(wù)兩育人”的目的。然而,在實際工作中,高校后勤管理中存在著明顯的經(jīng)濟利益傾向,導(dǎo)致相關(guān)人員在工作中努力實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化,影響了后期的教育功能。其次,
的專業(yè)化水平較低。高校后勤管理是高校工作的重要環(huán)節(jié)之一。它是高度專業(yè)化的,不只是指完成以后的管理任務(wù)。在高校后勤管理的發(fā)展過程中,需要大幅度提高后勤管理的系統(tǒng)化、制度化、科學(xué)化和社會化,也需要廣大高校的積極參與高素質(zhì)管理者的數(shù)量。然而,事實上,高校后勤管理過于注重社會化服務(wù)功能的實現(xiàn),與高校的發(fā)展脫節(jié)??傮w而言,高校后勤管理人員的專業(yè)化水平不高,工作效率也較低。
最后指出,管理方式不夠靈活和科學(xué)。在高校后勤管理中,也進一步促進了校園文化與社會文化的良性互動。然而,高校的主要工作是教育人。在社會文化的發(fā)展中,傳統(tǒng)封閉的校園文化逐漸發(fā)展成為一個開放的、多功能的小社會。越來越多的服務(wù)性機構(gòu)進入高校,直接影響到高校正常的教學(xué)工作。那么,如何在高校管理中實現(xiàn)校園文化與社會文化的有效協(xié)調(diào),高校后勤管理部門在處理這一問題上比較僵化,缺乏足夠的靈活性和科學(xué)性。
。科學(xué)發(fā)展觀在高校后勤管理中的運用,首先要實現(xiàn)后勤管理的管理體制和運行體制,從而顯著完善高校后勤保障服務(wù)機制,為師生提供良好的后勤保障服務(wù)體系,促進高校后勤服務(wù)工作的健康發(fā)展。在市場經(jīng)濟的發(fā)展環(huán)境下,也要積極適應(yīng)高校開放的物流市場環(huán)境,積極運用競爭機制,促進物流管理的健康發(fā)展,增加高校的安全服務(wù)高校,為后勤服務(wù)參與市場競爭和壯大實力提供條件,采取一系列改革措施促進物流管理機制的運行和發(fā)展,為高校發(fā)展提供良好的物流支持。
。此外,在高校后勤管理中,必須積極改善自身的局限性。一方面要為廣大師生提供良好的服務(wù),另一方面也要大大提高工作的主動性和積極性,肯定后勤部門在廣大師生心目中的地位。高校后勤管理也需要為高校教學(xué)秩序和和諧校園建設(shè)提供一定的物質(zhì)基礎(chǔ)和必要條件,從而逐步走上專業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展的道路,顯著提高各項工作的針對性。
。首先,要提高對高校后勤管理重要性的認識,提高對高校后勤管理科學(xué)性認識的不足,充分認識高校后勤管理是為學(xué)校教育教學(xué)服務(wù)的,具有一定的科學(xué)性,物流管理的內(nèi)容也是科學(xué)的。我們必須做好全校的科學(xué)規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和管理工作,實現(xiàn)校園文化的良好結(jié)合和社會文化。因此,必須大力提高高校后勤管理的科學(xué)性。
。做好校園規(guī)劃設(shè)計和建設(shè)布局,為教師、學(xué)生和員工提供優(yōu)美的校園環(huán)境,為解決用水問題提供優(yōu)質(zhì)的安全和清潔服務(wù),及時發(fā)現(xiàn)土建用電和衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備維修問題和維修故障,確保水電供應(yīng),為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。確保食品衛(wèi)生和食品安全,為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。經(jīng)營日用品、學(xué)習(xí)工具、書籍、報刊、打字、復(fù)印等服務(wù)網(wǎng)點,為教師、學(xué)生、員工提供便捷的生活服務(wù)。激勵機制是人本管理思想的重要體現(xiàn)之一。當前,高校領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高思想認識,不斷完善現(xiàn)有激勵制度,把物質(zhì)激勵和精神激勵結(jié)合起來,把短期激勵和長期激勵結(jié)合起來。同時,始終關(guān)注員工的精神需求。
。必須堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),實現(xiàn)高校后勤管理的創(chuàng)新發(fā)展,提高工作效率和效益為師生提供一定的后勤保障,促進高校的健康發(fā)展。
引用了
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·
[2]王鐵。論高校后勤管理信息化建設(shè)[J]。黑龍江高教研究,2016(08)
[3]吳娛。精細化管理在高校后勤管理中的應(yīng)用[J]。科學(xué)和技術(shù)展望,2016(02)
關(guān)鍵詞:健康管理;醫(yī)療服務(wù);城市社區(qū);市場化;推廣
我國經(jīng)濟在快速發(fā)展的同時,國民健康問題慢慢呈現(xiàn)在國內(nèi)公共視野內(nèi)。國家要想保證和諧穩(wěn)定發(fā)展,就必須保證國民的健康水平,提供良好的醫(yī)療服務(wù)[1]。健康管理是在1970年由美國健康維護組織提出的概念,在美國國內(nèi)經(jīng)過幾十年的發(fā)展中已經(jīng)獲得了一定的推廣[2]。然而,我國由于對醫(yī)療服務(wù)研究的限制,缺乏對健康管理的研究,在我國健康管理仍然處于萌芽狀態(tài)。健康管理是未來提供我國醫(yī)療服務(wù)的重要途徑,通過實現(xiàn)健康管理的市場化能夠進一步增強人民對自身健康狀況的掌握程度,也能夠使人們的健康得到更多的保障,其發(fā)展有著重要的意義[3]。本文主要以城市社區(qū)推廣健康管理為研究對象,具體分析了健康管理市場化的措施,為促進健康管理的應(yīng)用提供理論支持。
1健康管理的基本內(nèi)涵及特征
健康管理主要是針對個人提供的專業(yè)健康管理服務(wù),同時會對個人建立相應(yīng)的健康檔案,方便進行應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療措施對其個人進行健康服務(wù),從各個方面保證個人獲得健康支持,從而降低疾病發(fā)生率,提供機體的防御能力,協(xié)助人們有效維護自身的健康,保證良好的健康狀態(tài)的過程。健康管理主要是從社會、社區(qū)和個人的角度來調(diào)動參與健康服務(wù)的積極性,將人們的健康作為整個社會中的重要活動。健康管理能夠根據(jù)科學(xué)的健康理論和信息化指導(dǎo)技術(shù),以人為本,對人從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài)預(yù)與管理上全新,,反映出人們對于自身健康更高層次的關(guān)注和需求。健康管理是我國實施醫(yī)療衛(wèi)生保健的總要途徑,根據(jù)居民健康需要進行相關(guān)工作的整理和梳理,從而更好的管理和控制各種健康信息。
健康管理的主要內(nèi)容包括:健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測、健康教育、健康危險因素干預(yù)和健康信息管理等。健康咨詢主要是向個人提供良好的醫(yī)療信息,讓其更加了解個人健康情況,個人可以通過健康咨詢消除內(nèi)心因身體不適所產(chǎn)生的心理焦慮心情,從而恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)。健康體檢與檢測主要是進行居民的身體體檢,進行檢查其自身的健康情況,從而能夠更加直接的掌握個人健康情況,通過體檢與檢測能夠?qū)ψ陨淼母鱾€健康信息,例如,血壓、血糖、心跳等。健康教育主要作用為了進一步規(guī)范人們生活方式,避免生活中存在不健康的生活方式,健康教育能夠幫助居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,能夠自身更好的去形成抵抗力,提高自身的健康意識。健康危險因素干預(yù)主要是指通過分析各種疾病引發(fā)的原因,對這些因素進行總結(jié),聯(lián)系實際生活中,通過干預(yù)措施來避免這些因素對人民的影響,從而也就提高了人民的生活質(zhì)量和健康水平。
2城市社區(qū)健康管理市場化分析
為了加強健康管理市場化,進一步推廣其影響力,就需要在城市社區(qū)構(gòu)建出系統(tǒng)的管理機制,保證健康管理能夠順利的實施,幫助居民能夠切實提高健康水平,其具體推廣措施包括以下。
2.1構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺 構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺是從整體的角度來搭建一個具有信息處理功能的機構(gòu),其能夠在健康管理中形成品牌效應(yīng),對人們產(chǎn)生一定的影響力。信息共享平臺是指能夠?qū)崿F(xiàn)整個醫(yī)療系統(tǒng)的信息整合機制,在通過資源最大化應(yīng)用的背景下提供健康管理的信息支持。同時,市場化要求健康管理機構(gòu)具備主動跟蹤客戶的能力,能夠根據(jù)客戶的需求實施相應(yīng)的服務(wù),保證服務(wù)的有效性,提高客戶對健康管理的信任。
目前,市場范圍內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)都只局限于各個醫(yī)院和地區(qū),不能把醫(yī)療信息及時傳遞,容易產(chǎn)生信息孤島,這就需要打破傳統(tǒng)的醫(yī)療運行機制,由政府來支持居民健康管理平臺的建設(shè),保證形成以健康管理為核心的信息化平臺。在專業(yè)技術(shù)方面,需要應(yīng)用云端,移動網(wǎng)絡(luò),大數(shù)據(jù)存儲交換等新技術(shù),在這些技術(shù)的支持下搭建信息共享平臺。
2.2健康管理以托管連鎖經(jīng)營為運行模式 托管式連鎖經(jīng)營主要是將同一區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交給三甲綜合醫(yī)院托管,并采用連鎖經(jīng)營的方式形成以三甲醫(yī)院為中心向周圍區(qū)域發(fā)散的運行模式,保證在整個區(qū)域內(nèi)健康管理的順利實施。
托管式連鎖經(jīng)營能夠在居民心中形成品牌意識,從而能夠?qū)用癞a(chǎn)生吸引力。通過連鎖經(jīng)營的方式能夠保證整個健康管理系統(tǒng)市場化的推廣成本,能夠?qū)^(qū)域內(nèi)形成的典型模式進行快速復(fù)制,達到健康管理運行的不斷發(fā)展。同時,三甲綜合醫(yī)院連鎖經(jīng)營可快速將品牌價值復(fù)制到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,能夠在社區(qū)醫(yī)療中心呈現(xiàn)新的服務(wù)模式,將健康管理融入到居民的生活中去。
托管連鎖經(jīng)營能夠保證在健康管理系統(tǒng)內(nèi)部管理,使各個機構(gòu)能夠高效的運行。其中,在系統(tǒng)中三甲醫(yī)院就像連鎖經(jīng)營模式中的"旗艦店", 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是由"旗艦店"直接領(lǐng)導(dǎo)的"分店",這種模式能夠進一步延伸我國醫(yī)療資源的影響力,提高社區(qū)醫(yī)療中心的運營管理水平,通過綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)護人員進行專業(yè)交流、相互輪崗和共同激勵,從而提高整個健康管理系統(tǒng)中的工作效率。
2.3培養(yǎng)專業(yè)的健康管理師 健康管理師是城市社區(qū)健康管理市場化和推廣過程中的最關(guān)鍵問題,該層次人才的水平直接決定了健康管理的發(fā)展程度。由于健康管理師是直接與居民進行健康信息互動的最基層醫(yī)務(wù)人員,其素質(zhì)能夠影響居民對健康管理的認識。因此,構(gòu)建高素質(zhì)專業(yè)化的健康管理師隊伍有著重要的意義。
健康管理師類似于美國CaseManager,其主要職責(zé)是進行某區(qū)域社區(qū)居民的健康管理,他可以不具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,只要能夠在社區(qū)中發(fā)揮健康管理作用就能保證其工作能力。健康管理師的培養(yǎng)可以參照全科醫(yī)生,但不需要過多的專業(yè)知識,需要健康管理師對人們的醫(yī)療知識有專業(yè)的認識,能夠在短時間獲得成長并進入崗位工作。其中,可以建立專門的健康管理師培訓(xùn)機制,采取定時培訓(xùn),考核入崗的方式進行人才選拔,并對具有潛力的人才進行重點培養(yǎng),將其放在重要的崗位進行鍛煉,形成良好的師傅帶徒機制,保證整個系統(tǒng)人才的補給,從而為健康管理市場化提供源源不斷地人力資源。
健康管理師通過對于被管理社區(qū)居民的健康檔案的了解,提供就診建議與社區(qū)門診預(yù)約和醫(yī)生推薦。同時,可以通過協(xié)調(diào)社區(qū)疾病管理團隊,比如全科醫(yī)生,護士,護工,中西醫(yī)藥師,提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),上門醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)愛等。通過專業(yè)化的培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù),讓人們切實體會到健康管理的重要性,使其成為生活中的必不可少的內(nèi)容。
2.4扶持專業(yè)的第三方健康管理公司 第三方健康管理公司的介入能夠促進健康管理市場化的進程,第三方公司能夠集中資金優(yōu)勢,將健康管理作為形成更具競爭力的運行方式,幫助社區(qū)內(nèi)完善健康管理服務(wù)。
專業(yè)的第三方健康管理公司需要具備優(yōu)秀的健康管理師隊伍,能夠?qū)】倒芾韼熯M行統(tǒng)一管理,為健康管理師提供工作崗位。同時,第三方健康管理公司能夠與專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)形成良好交流機制,通過第三方健康管理公司獲取的健康信息,專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)就能直接參與到人們的健康干預(yù)中,這就能夠?qū)崿F(xiàn)更加主動的健康管理,讓人們的健康情況與醫(yī)院聯(lián)系更加密切。第三方健康管理公司能夠促進整個系統(tǒng)的快速發(fā)展,同時,第三方健康管理公司能夠拓展服務(wù)范圍,將醫(yī)療護理、心理咨詢、醫(yī)療保險等健康服務(wù)呈現(xiàn)給居民。因此,政府必須大力扶持專業(yè)的第三方健康管理公司發(fā)展,為其提供良好的發(fā)展環(huán)境,能夠引導(dǎo)其規(guī)范化的運營,從而在未來健康管理中發(fā)揮重要作用。
3總結(jié)
健康管理作為進行管理人們健康信息的重要途徑,對于提供人們的生活質(zhì)量有著重要的意義。健康管理在市場中推廣水平還處于初始階段,這就需要政府、醫(yī)療系統(tǒng)和第三方健康管理公司共同努力,為健康管理系統(tǒng)的發(fā)展提供支持。
參考文獻:
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于是,健康管理隨之而生。健康管理就是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險進行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體(包括政府)提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。
要理解健康管理的性質(zhì),我們首先需要理解“什么是健康”。世界衛(wèi)生組織(WHO)1948年給健康下的定義是:“健康是一種軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱?!本唧w來說,健康包括3個層次。第一:軀體健康,指軀體的結(jié)構(gòu)完好、功能正常,軀體與環(huán)境之間保持相對平衡。第二:心理健康,又稱精神健康,指人的心理處于完好狀態(tài),包括正確認識自我、正確認識環(huán)境、及時適應(yīng)環(huán)境。第三:社會適應(yīng)能力良好,指個人的能力在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮,個體能夠有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色,個人的行為與社會規(guī)范一致,和諧融合。WHO的定義體現(xiàn)了積極的和多維的健康觀,是健康的最高目標。1986年,WHO從健康促進的角度又重新定義了健康:“健康是每天生活的資源,并非生活的目的。健康是社會和個人的資源,是個人能力的體現(xiàn)”。既然是資源,就需要管理,因為所有的資源都是有限的。通過管理??梢宰畲蟮陌l(fā)揮資源的作用。
從上世紀70年代至今,肇始于美國的健康管理作為一門學(xué)科和行業(yè)正在興起并日趨完善。目前,已經(jīng)有7700萬美國人在大約650個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù),9000萬以上的美國人成為PPO(優(yōu)先選擇提供者)計劃的享用者,這意味著每10個美國人中就有7個享受健康管理服務(wù)。有人認為健康管理是專為經(jīng)濟富裕者提供的更高層次的醫(yī)療保健項目,對于經(jīng)濟條件一般者是一種額外負擔(dān)。其實,美國研究健康管理20多年的經(jīng)驗顯示:健康管理對于任何企業(yè)和個人都有一個90%和10%的關(guān)系,即90%的個人和企業(yè)通過健康管理后,醫(yī)療費用降到原來的10%;10%的個人和企業(yè)沒有進行健康管理,醫(yī)療費用比原來提升了90%。健康管理不僅可以有效地降低患病風(fēng)險,有效地降低危險行為,還節(jié)約了醫(yī)療費用的支出,提高了生命的質(zhì)量。
一、居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀
(一)信息化水平不均衡。我國仍然屬于發(fā)展中國家,因人力、空間、物力、資源、資金等各方面因素的影響,現(xiàn)階段仍舊無法為每一個居民都構(gòu)建相應(yīng)的健康檔案,即便是當前已經(jīng)成功構(gòu)建的一些居民健康檔案當中,也難以進行全面的信息化管理,許多經(jīng)濟較為落后的區(qū)域仍舊采用傳統(tǒng)的管理模式,這就導(dǎo)致各個區(qū)域極度不均衡,實現(xiàn)信息化管理的起點差異較為明顯。(二)缺乏統(tǒng)一的標準。只有標準統(tǒng)一才能夠保障整個居民健康檔案進行有效共享。然而,當前關(guān)于居民健康檔案信息化管理的對應(yīng)標準明顯無法滿足其發(fā)展的相關(guān)需求。各衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所應(yīng)用的軟件來自不同的軟件企業(yè),因為各個軟件缺乏統(tǒng)一的準則,并且不同衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)也存在較為明顯的差異性,這就導(dǎo)致居民健康檔案形成了信息孤島,信息共享極為困難。(三)健康檔案采集的難度大。社區(qū)衛(wèi)生院是社區(qū)居民健康檔案采集的主體。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)水平持懷疑態(tài)度。認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施陳舊、服務(wù)質(zhì)量難以保障。有些居民對信息收集認識不足,戒備心理強,不愿意告知自己的真實病情,給健康檔案的完整性帶來一定的困難。(四)軟件利用率偏低。通常來說,居民健康檔案管理軟件都是動態(tài)管理的模式,這就需要工作人員及時將各種隨訪、追蹤的信息錄入到系統(tǒng)當中,然而因為工作人員的工作任務(wù)較為繁雜,遺忘或者不能及時錄入的情況難以避免。此外,因為專業(yè)問題,許多醫(yī)務(wù)人員都存在不會使用居民健康檔案管理系統(tǒng),自然也就不能利用軟件去進行診斷,導(dǎo)致居民健康檔案管理系統(tǒng)利用率不高。
二、加強健康檔案信息化管理的措施
(一)加大宣傳力度。大力宣傳,在臺州新聞頻道,老百姓都關(guān)注的欄目中,開設(shè)5分鐘的健康知識,宣傳健康檔案的重要性;在每年的結(jié)核病、艾滋病等防治日中,發(fā)放宣傳資料。(二)加強硬件建設(shè)。物質(zhì)條件是進行居民健康檔案信息化建設(shè)的先決條件,這就需要從硬件與數(shù)據(jù)庫著手,在采購的時候必須要聽取專業(yè)人士的建議,不僅要保障硬件的先進性,同時也要盡量避免浪費。衛(wèi)生局信息中心統(tǒng)一購入健康檔案硬件設(shè)備,全區(qū)醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng),這樣病人無論在哪個醫(yī)院,醫(yī)生都能看到完整的個人信息,為診治提供方便。(三)培養(yǎng)引進專業(yè)的信息化人才。居民健康檔案信息化發(fā)展需要一批專業(yè)技術(shù)過硬、綜合素質(zhì)強的人才隊伍,這個隊伍應(yīng)當具備專業(yè)的信息技術(shù)及一定程度的醫(yī)學(xué)知識。由于社區(qū)服務(wù)中心人手少,既要調(diào)查,又要檔案錄入,這就需要積極培養(yǎng)或者引進對應(yīng)的人才,同時加大在職檔案工作人員的培訓(xùn)力度,針對全科醫(yī)生而言,應(yīng)當構(gòu)建一個注重實效、多模式、分類型、多層次的信息化人力資源培養(yǎng)體系,尤其是對一些年齡較大的全科醫(yī)生來說,應(yīng)當進行重點的培訓(xùn)教育,保障每一個工作人員都可以操作對應(yīng)的系統(tǒng),從而有效提升居民健康檔案系統(tǒng)的利用率。(四)建立健全信息化標準規(guī)范。一套統(tǒng)一的標準規(guī)范是推動居民健康檔案信息化管理的保障。健康檔案成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書。早在2009年的5月,我國衛(wèi)生部就頒布了《健康檔案基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標準(試行)》,針對居民健康檔案規(guī)范化問題提出了較為明確的要求,為居民健康檔案信息化標準化發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。
三、結(jié)語