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關(guān)鍵詞:雷電;危害;鉆井設(shè)備;鉆井井場
眾所周知,石油鉆井一般都是在相對偏僻的平原、海灘、戈壁等地區(qū)開展工作,周圍沒有較多的建筑,因此沒有遮蔽物可言,對龐大的鉆井井架來說,極容易在雷雨天受到影響。且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和鉆井技術(shù)的日益成熟,石油鉆井的設(shè)備越來越向電子化方向發(fā)展,從檢測器到鉆井設(shè)備,越來越多的電子器械出現(xiàn)在鉆井井場內(nèi),這些設(shè)備在為人工施工減輕負擔(dān)、增加施工效率和準確性的同時,給油氣鉆井施工的安全性帶來了極大的威脅,一些電子設(shè)備只要稍有不慎就會在雷雨天受到雷電的迫害,進而造成一系列連串的影響,破壞鉆井工作的正常開展,甚至?xí)碓O(shè)備損毀和人員傷亡。現(xiàn)階段,很多大型鉆井井場都在雷電防護措施方面缺乏經(jīng)驗和技術(shù)支持,沒有采用雷擊電磁脈沖的防護措施,甚至一些鉆井井場連最基本的避雷針都沒有,這些都是當(dāng)前鉆井工作中潛在的嚴重安全隱患,如果不及時想出應(yīng)對措施,真的發(fā)生雷電事故后,只會帶來施工人員的措手不及。
1 雷電對鉆井設(shè)備的危害性分析
1.1 直擊雷給鉆井設(shè)備帶來的危害。①熱效應(yīng)對鉆井設(shè)備的影響。雷電在集中鉆井設(shè)備的瞬間攜帶極高的雷電流幅值,這些電流幅值足夠使得被擊中物體的局部產(chǎn)生極高的溫度,但是說到底,雷電只是一瞬間的打擊,因此對于物體溫度的影響也是局部性的。但是如果擊中鉆井井架的電氣線路,產(chǎn)生的熱效應(yīng)就會使金屬物體熔化,更嚴重的是熔化物的四處飛濺。②機械力對鉆井設(shè)備的影響。由電磁學(xué)相關(guān)知識可知,電流在導(dǎo)體中流動時會產(chǎn)生一定的電動力與物體內(nèi)部的壓力,電磁力在這個過程中會對電流載體造成形狀上的影響,甚至?xí)斐奢旊娋€的彎折,除此之外,被雷電擊中的物體會由于雷電產(chǎn)生的瞬時熱量而散失水分,急速膨脹,在內(nèi)部壓力的驅(qū)使下被擊中物體很有可能倒塌,帶來其他傷害和損失。③沖擊波對鉆井設(shè)備的影響。由于放電通道強烈的游離氣體和異性電荷,通道的溫度會異常高,由此使周圍的空氣受熱膨脹,雷電在向地面被擊中物體傳遞熱量的同時,還會在傳播的過程中造成一定的沖擊波,使得周圍的人員受到生理上的傷害,這就是雷雨天人們最好待在室內(nèi)的原因。
1.2 雷電感應(yīng)給鉆井設(shè)備帶來的危害。①靜電感應(yīng)對鉆井設(shè)備帶來的危害。靜電感應(yīng)主要是針對金屬屋頂而言,在雷電釋放的過程中,雷雨云會形成電荷,而金屬屋頂會感受到與這個電荷相反的電荷,并且這種感應(yīng)會保持一段時間,甚至在雷電釋放完畢后依然存在,如果金屬屋頂中聚集的電荷沒有順暢的通道得到釋放,就會對屋子內(nèi)部的人員造成電擊傷害。②電磁感應(yīng)對鉆井設(shè)備帶來的危害。鉆井井場的鉆井設(shè)備受到雷電的危害中還包括電磁感應(yīng)帶來的危害,雷電釋放后,會在周圍形成很強的電磁場,而一切處于該電磁場中的導(dǎo)體都會受到影響,產(chǎn)生相應(yīng)的電流和電壓,這些電流和電壓都極有可能對鉆井設(shè)備造成影響和損害。③雷電電磁輻射對鉆井設(shè)備帶來的危害。雷雨天中釋放的雷電能夠產(chǎn)生強大的電磁輻射,輻射的頻率從幾赫茲到幾千赫茲不等,其中,破壞力最強的雷電電磁波輻射頻率為5到10千赫。雷電形成的這種電磁波會向四周產(chǎn)生輻射,當(dāng)沖擊到無法承受輻射頻率的鉆井設(shè)備時,就會造成不可挽回的嚴重設(shè)備損失。
2 如何針對雷電對鉆井設(shè)備進行有效防護
一般來說,在整個鉆井井場內(nèi)部的所有設(shè)備中,高度最大的為鉆井架,現(xiàn)階段國內(nèi)外所打造的鉆井架高度都在50米左右,而相比之下其他的設(shè)備再高也高不過這個高度。因此,可以說鉆井架是雷雨天最危險的物體,也是雷電最容易擊中的物體。鉆井架又是工作人員施工時的主要場所,因此對工作人員的安全保障有著十分重要的意義。我們從直擊雷、靜電與電磁脈沖、雷電磁波和井場接地系統(tǒng)等幾個方面來討論鉆井設(shè)備防護系統(tǒng)的建設(shè)。
2.1 直擊雷防范措施。直擊雷最容易擊中的是鉆井架頂部,因此,必須要求所有的鉆井井場在井架頂部天車處安裝避雷針,并對輸電線路和電氣線路的連接進行定期的檢查,保證線路連通之間的可靠性和安全性。存儲易燃易爆油品的油罐必須符合國家標準,保證在頂板厚度小于4毫米時,必須設(shè)置防直擊雷設(shè)施,若頂板厚度大于等于4毫米,則可自己決定是否設(shè)置防直擊雷設(shè)施。同時,為了防止雷電接地造成連帶性影響,必須建立共用接地系統(tǒng),降低跨步電壓,從而減少地電位的影響。
2.2 靜電與電磁脈沖防范措施。靜電與電磁脈沖防范主要是針對存儲易燃易爆油品的儲油罐而言的。為了防止雷電通過接地傳導(dǎo)將電流傳送到儲油罐中,必須把儲油罐附近的金屬工具、不帶電金屬電器外殼與接地系統(tǒng)相連,避免造成靜電帶來的油罐起火、爆炸。
2.3 雷電磁波防范措施。雷電產(chǎn)生的電磁波沖擊主要是對供電系統(tǒng)、部分檢測工具、測量儀器以及網(wǎng)絡(luò)通信造成影響和損害,這些都是設(shè)備的電氣化帶來的潛在威脅,對于雷電磁波沖擊的防范,主要是靠屏蔽的原理,利用可靠的接地系統(tǒng),連接安全的浪涌保護器,來完成等電位連接。
2.4 井場接地系統(tǒng)的建立。首先采用多重泥漿罐來支持固定系統(tǒng)的電機,接著對控制整個系統(tǒng)的泥漿罐進行可靠的接地連接,那些流動性很強的、處于水中作業(yè)的長桿泵電機,要同時布設(shè)其接地線和電源線,采取就近原則在電源開關(guān)附近接入地網(wǎng),以防施工人員受到人身傷害。
綜上所述,雷電是自然界不可避免的災(zāi)害,而鉆井工作又是人類開掘能源無法停止的施工項目,因此,在野外偏僻地方進行鉆井工作,必須以安全為首,就雷電帶來的危害進行全面細致的分析,提前制定出防范雷電傷害的措施,并在第一時間實施防范措施,保證施工安全。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 感染科;護理人員;職業(yè)損傷;防范措施
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(c)-096-02
感染科是各種傳染病聚集的科室,疾病種類繁多。在感染科工作的護士,不可避免會直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物,被感染上傳染病的幾率比在普通病房更大。在這些環(huán)境中,由于多種危險因素的存在,易導(dǎo)致護理人員受到損傷,現(xiàn)已成為嚴重的職業(yè)性健康問題,引起了社會的廣泛重視。為提高我科護理人員的防護意識,降低職業(yè)危害,現(xiàn)將其防范措施分析如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院感染科21名護理人員均為女性,年齡20~39歲,平均年齡28.6歲;工作年限
1.2傳染科護理人員職業(yè)危害因素分析
1.2.1生物性因素各種呼吸道傳播的疾病、消化道傳播的疾病、血液傳播性疾病、特殊病菌因素包括細菌性和病毒性因素[1]。由于收治患者均為傳染病患者,均為病原菌攜帶者和傳播者,病原微生物易通過口鼻腔致呼吸道感染。部分患者有介入性導(dǎo)管的放置,病原菌還可以通過患者的排泄物、分泌物傳播疾病。接觸患者的血液或體液傳播病原體(乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等)。
1.2.2化學(xué)因素工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致的危害。護士在使用化學(xué)消毒劑時,有引起咽喉炎、職業(yè)性哮喘的危險[2],特別是戊二醛、甲醛等揮發(fā)性消毒劑,可引起各種損害,對人的皮膚、眼睛、呼吸道、胃腸道刺激非常大。環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯還能誘發(fā)細胞突變,并具有累積效應(yīng)。這些可在消毒液的配制、使用過程中發(fā)生;某些醫(yī)療器械損壞所致的毒物外漏,如體溫計水銀、血壓計損壞時造成的汞外漏;執(zhí)行化療過程中對機體的損傷等。
1.2.3物理性因素護士工作經(jīng)常受到輻射、觸電、燙傷、噪音等危害。尤其是護理實施放射診療患者的過程中,應(yīng)避免放射線的危害,大多數(shù)護士不具備放射物理學(xué)知識。
1.2.4其他隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展人們對護士的要求也越來越高,護士心理壓力過大、精神高度緊張使之神經(jīng)中樞嚴重失調(diào)。同時長期處于工作繁重、思想高度集中、精神過度緊張、站立時間等因素對護士的身心有著極大的影響。
1.3防范措施
1.3.1加強感染科護士的職業(yè)防護培訓(xùn)和教育樹立職業(yè)安全理念,增強護理人員的防護意識,推行標準預(yù)防,即假設(shè)所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在傳染性[3],接觸時均應(yīng)采取防護,洗手時嚴格按照六步洗手法。
1.3.2加強空氣流通定時開窗通風(fēng)、換氣。在配制和使用消毒液時可使用手套、口罩、護目鏡等防護用品,以盡量避免消毒液對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激,對于揮發(fā)性消毒液,要加蓋密封保存[4]。
1.3.3防輻射對電離輻射要盡量避免X線照射,穿防護鉛衣,在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。
1.3.4學(xué)會自我調(diào)節(jié)保持舒暢、愉快的心情,注意休息,合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活,最好培養(yǎng)一些個人興趣與嗜好,如感到工作壓力過重時,應(yīng)注意給自己選擇一個釋放壓力的途徑,尋求可傾訴的對象,適當(dāng)發(fā)泄自己的情緒,以緩解內(nèi)心的壓力。
1.4方法
對我院感染科21名護理人員分別進行規(guī)范化職業(yè)危害培訓(xùn)及防范措施的重要性講座,同時調(diào)查在過去工作中有過職業(yè)損傷的人員及因素。
2結(jié)果
我院感染科21名護理人員,有過職業(yè)損傷的共16人占76.2%,其職業(yè)損傷因素分析,見表1。
表1感染科16名護理人員護齡及職業(yè)損傷因素分析(人)
感染科16名護理人員有過職業(yè)損傷,其中工作年限
3討論
在工作中與傳染病患者接觸是護士面臨的一種風(fēng)險,但只要使用合適的感染控制技術(shù),遵循良好的個人衛(wèi)生原則,提高感染科護士的自我防護意識,給予相應(yīng)的制度支持,將防范措施制度化,并給予技術(shù)指導(dǎo),就能把職業(yè)危害降低到最低水平。因護士工作中的職業(yè)危害是嚴重威脅護士身心健康的重要因素,應(yīng)予以高度重視,而創(chuàng)造安全的工作環(huán)境是促進護理隊伍穩(wěn)定及護理事業(yè)發(fā)展的前提:①加強防護知識的宣教,增強護理人員的防護意識及防護行為。②加強護理人員的衛(wèi)生保健監(jiān)測,保證護理人員的身體健康。對醫(yī)療廢棄物不能亂丟亂放,應(yīng)嚴格按要求銷毀處理,一旦不慎被帶血針頭刺傷,應(yīng)立即對傷口進行處理,必要時注射乙肝、丙肝疫苗,并隨診3~6個月。③教育護理人員重視洗手環(huán)節(jié),掌握正確的洗手方法及防護措施。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時,應(yīng)立即徹底沖洗,摘除手套后洗凈雙手,督促嚴格遵守操作規(guī)程,養(yǎng)成良好的操作行為[5-6]。④堅持做好空氣消毒。選擇高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑,消毒劑的配制濃度要準確,防止過量,以減少不必要的浪費。⑤要學(xué)會自我心理疏導(dǎo),放松情緒,把自己的心理調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境,建立和諧醫(yī)院,積極投身于護理工作中,減少職業(yè)損傷的發(fā)生。
社會在進步,人們的健康意識普遍提高,護士也應(yīng)關(guān)注、愛護自己的健康。在我們與患者之間建立起相互理解、相互支持、相互關(guān)愛的紐帶,達到讓患者健康、讓自己健康的結(jié)果。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò) 信息 安全
計算機具有驚人的存貯功能,使它成為信息保管、管理的重要工具。但是存貯在內(nèi)存貯器的秘密信息可通過電磁輻射或聯(lián)網(wǎng)交換被泄露或被竊取,而大量使用磁盤、磁帶、光盤的外存貯器很容易被非法篡改或復(fù)制。由于磁盤經(jīng)消磁十余次后,仍有辦法恢復(fù)原來記錄的信息,存有秘密信息的磁盤被重新使用時,很可能被非法利用磁盤剩磁提取原記錄的信息。計算機出故障時,存有秘密信息的硬盤不經(jīng)處理或無人監(jiān)督就帶出修理,也能造成泄密。如何在保證網(wǎng)絡(luò)信息暢通的同時,實現(xiàn)信息的保密,我認為應(yīng)從以下幾個方面做起:
1建立完善的網(wǎng)絡(luò)保管制度
1.1建立嚴格的機房管理制度,禁止無關(guān)人員隨便進出機房,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的中心控制室更應(yīng)該有嚴格的出人制度。同時機房選址要可靠,重要部門的機房要有必要的保安措施。
1.2規(guī)定分級使用權(quán)限。首先,對計算機中心和計算機數(shù)據(jù)劃分密級,采取不同的管理措施,秘密信息不能在公開的計算機中心處理,密級高的數(shù)據(jù)不能在密級低的機中心處理;其次,根據(jù)使用者的不同情況,規(guī)定不同使用級別,低級別的機房不能進行高級別的操作;在系統(tǒng)開發(fā)中,系統(tǒng)分析員、程序員和操作員應(yīng)職責(zé)分離,使知悉全局的人盡可能少。
1.3加強對媒體的管理。錄有秘密文件的媒體,應(yīng)按照等密級文件進行管理,對其復(fù)制、打印、借閱、存放、銷毀等均應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。同一片軟盤中不要棍錄秘密文件和公開文件,如果同時錄有不同密級的文件,應(yīng)按密級最高的管理。還應(yīng)對操作過程中臨時存放過秘密文件的磁盤以及調(diào)試運行中打印的廢紙作好妥善處理。
2從技術(shù)上保證網(wǎng)絡(luò)檔案信息的安全
2. 1使用低輻射計算機設(shè)備。這是防止計算機輻射泄密的根本措施,這些設(shè)備在設(shè)計和生產(chǎn)時,已對可能產(chǎn)生信息輻射的元器件、集成電路、連接線和等采取了防輻射措施,把設(shè)備的信息輻射抑制到最低限度。
2. 2屏蔽。根據(jù)輻射量的大小和客觀環(huán)境,對計算機機房或主機內(nèi)部件加以屏蔽,檢測合格后,再開機上作。將計算機和輔助設(shè)備用金周屏蔽籠(法拉第籠)封閉起來,并將全局屏蔽籠接地,能有效地防止計算機和輔助設(shè)備的電磁波輻射。不具備上述條件的,可將計算機輻射信號的區(qū)域控制起來,不許外部人員接近。
2. 3干擾。根據(jù)電子對抗原理,采用一定的技術(shù)措施,利用干擾器產(chǎn)生噪聲與if調(diào):機設(shè)備產(chǎn)生的信息輻射一起向外輻射。對計算機的輻射信號進行一于擾,增加接收還原解讀的難度,保護計算機輻射的秘密信息。不具備上述條件的,也可將處理重要信息的計算機放在中間,四周置放處理一般信息的計算機。這種方法可降低輻射信息被接收還原的可能性。
2.4對聯(lián)網(wǎng)泄密的技術(shù)防范措施:一是身份鑒別。計算機對用戶的識別,主要是核查用戶輸人的口令,網(wǎng)內(nèi)合法用戶使用資源信息也有使用權(quán)限問題,因此,對口令的使用要嚴格管理。二是監(jiān)視報警。對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)合法用戶工作情況作詳細記錄,對非法用戶,計算機將其闖人網(wǎng)絡(luò)的嘗試次數(shù)、時間。電話號碼等記錄下來,并發(fā)出報警,依此追尋非法用戶的下落。三是加密。將信息加密后存貯在計算機里,并注上特殊調(diào)用口令。
3加強對工作人員的管理教育
中暑的發(fā)生不僅跟氣溫有關(guān),還與濕度、風(fēng)速、勞動強度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體質(zhì)強弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān),誘發(fā)因素非常復(fù)雜,但其中主要因素是氣溫。根據(jù)氣象特點,可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類:一類是干熱環(huán)境,這是以高氣溫、強輻射熱及濕度小為特點,環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃,相對濕度常在40%以下;另一類為濕熱環(huán)境,氣溫高,濕度高,但輻射熱并不強。據(jù)實驗研究,導(dǎo)致中暑發(fā)生的氣象條件為:相對濕度85%,氣溫30-31℃;相對濕度50%,氣溫38℃;相對濕度30%,氣溫40℃。
防中暑,重在“防二邪、防貪涼”。
一防暑邪。“暑”為夏季的主氣,為火熱所化,獨發(fā)于夏季。這時暑熱之邪,可以耗散陽氣津液,造成汗出過多,體液減少而傷津,唇干口燥,尿黃心煩等現(xiàn)象,這時就要及時救治了,這是夏季最常見的中暑現(xiàn)象。
防范措施:要保護好心神,具體有二個方面:一是要有事可做,可使精神不空虛;二是要有較好的精神修養(yǎng),可免除外界不良情緒的干擾,只要做好這二點,精神自然會飽滿,這就是夏日精神調(diào)養(yǎng)的基本法則。
二防濕邪?!皾瘛币矠殚L夏之主氣,尤其在南方,天氣炎熱又多雨,因為濕邪重濁向下,特別容易傷害脾胃功能,而導(dǎo)致夏天人們消化不良的現(xiàn)象;濕氣也特別容易侵犯肌膚筋骨,就這樣,在夏天多發(fā)生皮膚病變跟關(guān)節(jié)炎等。三伏時,由于高溫、低壓、高濕度的影響,人體汗液不易排出,出汗后不易被蒸發(fā)掉,因而會使人煩躁、疲倦、食欲不振,易發(fā)胃腸炎、痢疾等。長夏的濕邪最易侵犯脾胃的功能,導(dǎo)致消化吸收功能低下。
防范措施:中醫(yī)認為,在長夏季節(jié)的飲食原則宜清淡,少油膩,要以溫食為主。在我國南方,不少人有食辣椒的習(xí)慣,吃辣椒可以促進排汗、幫助消化、增加食欲。養(yǎng)生人士認為,在早、晚餐時喝點粥既能生津止渴、清涼解暑,又能補養(yǎng)身體。
三防貪涼。防暑、防濕是夏天每一個人都要做的事,但夏天乘涼更是人們在炎熱的夏天獲取舒適生活的方法之一。但如果過度貪涼則容易生病,輕者會造成不同程度的胃腸病,重者會患皮膚病跟心血管疾病,而老年人和兒童的發(fā)病情況更加明顯。
防范措施:應(yīng)注重幾個方面:室內(nèi)外的溫差不宜過大,以不超過5℃為好,室內(nèi)溫度不低于25℃;開空調(diào)的房間不要長時間關(guān)閉,要經(jīng)常通風(fēng);入睡后,最好關(guān)閉空調(diào);當(dāng)在室內(nèi)感覺涼意時,要站起來活動四肢跟軀體,以加速血液循環(huán);患有冠心病、高血壓、動脈硬化等慢性疾病的病人,尤其是老年人跟關(guān)節(jié)痛患者,不要長時間呆在冷氣環(huán)境里。
另外,人的情緒與氣候有密切關(guān)系,炎熱給人們帶來的不僅僅是身體不適的困擾,情緒的波動也非常明顯。據(jù)有關(guān)專家介紹,越來越多的人們被“夏季情感障礙癥”的心理疾病困擾著,有16%的正常人會因高溫而性情煩躁。尤其當(dāng)氣溫超過35℃、日照超過12小時、濕度高于80%時,氣候條件對人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞的影響就明顯增強。當(dāng)然,這種夏季情感障礙癥的發(fā)生,除了氣溫的變化以外,還與人的出汗多少、睡眠時間、飲食缺乏有關(guān)。因為這時人容易出汗,加上睡眠跟食欲不好,使得身體內(nèi)電解質(zhì)代謝產(chǎn)生障礙,進而影響大腦神經(jīng)活動,令人產(chǎn)生情緒跟行為方面的異常。因此,在酷暑難耐的盛夏,調(diào)整好自己的情緒,是做好夏季養(yǎng)生的重要一環(huán)。
一旦出現(xiàn)中暑癥狀,應(yīng)立即停下正在做的事情,找一個陰涼處坐下休息,同時補充水分,小口慢飲。解開領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶等,保持身體周圍通風(fēng),并涂抹或服用解暑藥物;經(jīng)過一段時間休息后,若癥狀不減反增,應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中,應(yīng)做到以下幾點:
多飲水:首先應(yīng)注意補充水分。夏季人體水分揮發(fā)較多,不能等渴了再喝水,那時身體已是缺水狀態(tài)。另外,身體中的一些微量元素會隨著水分的蒸發(fā)被帶走,應(yīng)適當(dāng)喝一些鹽水。
飲食:要補充足夠的蛋白質(zhì),如魚、肉、蛋、奶和豆類;另外,還應(yīng)多吃能預(yù)防中暑的新鮮蔬果,如西紅柿、西瓜、苦瓜等。大量吃冷飲容易中暑,因為人體局部的溫度突然降低會影響到各系統(tǒng)功能的正常運行。
外出:出門記得要備好防曬用具,最好不要在上午10點至下午4點間在烈日下行走。如果此時必須外出,一定要戴遮陽帽、戴太陽鏡、涂抹防曬霜,帶上充足的水。此外,防暑降溫藥品,如十滴水、仁丹、藿香正氣水等一定要備在身邊。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物,少穿化纖類的衣服,以免大量出汗時不能及時散熱。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 職業(yè)危害 防護措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.264
手術(shù)室工作人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)性損傷因素中,尤其是隨著新技術(shù)、新材料的使用,職業(yè)性傷害日益突出,已成為社會廣泛關(guān)注的熱點問題之一[1]。
職業(yè)危害
身心危害:工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁等。諸多因素導(dǎo)致身心疲勞,使得他們心理負擔(dān)較重。
理化因素:甲醛、來蘇兒、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2]。雖然紫外線消毒方便、經(jīng)濟有效,但它們對眼睛和皮膚均有刺激作用,照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體更加有害。安氟醚是一種潛在的致突,致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用。在高濃度,低PaCO2時可產(chǎn)生驚厥,深麻醉時抑制呼吸及循環(huán),對肝腎只表現(xiàn)可疑損害,而國外細胞遺傳學(xué)已證實,可使手術(shù)室工作人員的SCE增高,具體二者之間有何關(guān)心尚需等進一步的研究。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用,環(huán)氧乙烷氣體的消毒也越來越多。
空氣污染是極微量,它們長期低劑量存在于手術(shù)室通過皮膚、呼吸道而進入人體及其他生物,以化學(xué)污染物對人群健康危害最大。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關(guān)。麻醉師在麻醉機旁,與從氣囊及病人呼出的殘余麻醉氣體接觸機會多,手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀機會較多,與高頻電刀使用時由皮膚或組織散發(fā)出的氣味接觸多,器械護士接觸甲醛、戊二醛的機會較多。
生物感染:由于手術(shù)室特殊的環(huán)境,工作人員接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。如針刺損傷是最常見的職業(yè)暴露,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可以傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。
電離輻射:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機會較多。據(jù)有關(guān)文獻報道[3],少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
防護措施
提高適應(yīng)能力:保證良好的人際關(guān)系和團隊精神,提高自尊是最重要因素,它可以舒緩工作壓力,促進精神健康。保證足夠的休息和睡眠,采用彈性排班制,減輕勞動強度,提高工作效率和質(zhì)量。
減少理化因素的污染:①在紫外線照射時盡量避免進入手術(shù)間,開關(guān)應(yīng)設(shè)在手術(shù)間外,便于控制。②用于消毒的熏箱或被消毒的房間盡量做到密封不漏氣,以保證消毒效果和防止氣體外逸。使用甲醛后,一定要通過中心通風(fēng)裝置自然通風(fēng)除去殘留氣體,戊二醛消毒時要加蓋,盡可能減少在空氣中暴露,更換戊二醛浸泡液時戴手套、口罩和眼罩加強防護,避免誤入眼內(nèi)及吸入,如不慎入眼或接觸皮膚,應(yīng)立即用清水沖洗。③減少空氣污染在靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)間,進行各項操作時,應(yīng)戴雙層口罩,避免大聲講話。
對電離輻射要盡量避免X線照射,在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,減少曝光時間,配合手術(shù)時穿鉛衣,參加手術(shù)的醫(yī)護人員定期輪換,這些措施可增強透視手術(shù)的安全性,妊娠期禁止與X線接觸。
手術(shù)室職業(yè)性危害的安全防護是一個系統(tǒng)工程,需要從教育到管理均給予足夠的關(guān)注。醫(yī)院應(yīng)重視手術(shù)室各種職業(yè)性危害因素所帶來的危害,提供相應(yīng)的職業(yè)防護措施,努力創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境;同時,也應(yīng)增強醫(yī)護人員職業(yè)性防護的專題培訓(xùn),建立相應(yīng)的規(guī)章制度,促進醫(yī)護人員職業(yè)安全防護的有效實施。
參考文獻
1 盈盈.淺析手術(shù)室護士職業(yè)危害因素及防護.西南軍醫(yī),2004,12(6):73.