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醫(yī)療糾紛的防范方法范文第1篇

1 引發(fā)護(hù)患矛盾和糾紛常見的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度差 與以往相比,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度已大有改觀,但仍然不盡人意。一是部分護(hù)士感到工作壓力大,情緒不穩(wěn)定,工作沒有成就感,社會(huì)認(rèn)可程度低,付出與得到不成比例,因此,工作起來沒積極性,說話粗魯,責(zé)任心不強(qiáng);二是護(hù)患雙方缺乏理解,不能換位思考;三是隨著醫(yī)療制度改革,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,患者作為消費(fèi)者的要求越來越高,因此,供需雙方即護(hù)患之間常常出現(xiàn)不可調(diào)和的矛盾。

1.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí) 醫(yī)院忽略道德法制教育的管理,只注重業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)考核,而缺乏道德法律知識(shí)教育,以致法律意識(shí)欠缺?；颊呔S權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療行為稍有不滿,便稱自己受到侵害,要求醫(yī)院做出處理或賠償,而醫(yī)護(hù)人員則缺乏相關(guān)法律知識(shí),面對(duì)患者的訴訟卻舉證無力,束手無策。

1.3 缺乏責(zé)任心、愛心 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)30%~40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員缺少愛心、同情心有關(guān)。

1.4 護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)差 違反操作規(guī)程或技術(shù)操作不熟練,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生。工作過程中,一念之差和一技之差都可能成為糾紛隱患。

1.5 護(hù)理人員不足,護(hù)理不到位 醫(yī)院無限制地加床不加人、護(hù)士在編不在崗和混崗混責(zé)等情況,導(dǎo)致護(hù)士缺編,人力不足所指的超負(fù)荷勞動(dòng),以致有些生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,影響護(hù)理質(zhì)量,而造成患者的不滿。

1.6 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 觀察不夠主動(dòng)、細(xì)致,記錄缺乏科學(xué)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性,與醫(yī)療文書未同步,病例或資料保管不善,給患者帶來痛苦和損失,出現(xiàn)問題時(shí)不能舉證。

1.7 住院費(fèi)用問題 患者欠費(fèi)后總是由護(hù)士來通知交費(fèi),患者和家屬則認(rèn)為護(hù)士總是催交費(fèi)用,欠費(fèi)后領(lǐng)不到藥耽誤了治療,所以對(duì)護(hù)士有怨氣。未嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的行為也時(shí)有發(fā)生。

2 防范對(duì)策

2.1 學(xué)習(xí)法律知識(shí),增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,做到知法懂法,改變目前法制觀念淡薄、法律知識(shí)匱乏的狀況,遵紀(jì)守法,自覺維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利,強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心,提高自我保護(hù)意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)水平 隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目、新藥不斷應(yīng)用于臨床,護(hù)士只有不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),才能不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需求。學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念。并運(yùn)用到實(shí)際工作中去;學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理方法,規(guī)范操作;學(xué)習(xí)先進(jìn)的理論,從而提高理論素養(yǎng),積累工作經(jīng)驗(yàn),達(dá)到提高應(yīng)急能力的目的。護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí),改變現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu),才能更好地做好護(hù)理工作,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3 改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范護(hù)士行為 加強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),尊重患者的合法權(quán)益,樹立患者就是上帝,以患者為中心的服務(wù)思想。當(dāng)與患者意見不和時(shí),應(yīng)牢記“患者永遠(yuǎn)是對(duì)的”,因?yàn)楦颊甙l(fā)生爭(zhēng)執(zhí)只會(huì)給護(hù)理工作帶來不必要的麻煩,甚至醫(yī)療糾紛就會(huì)由此產(chǎn)生。

2.4 重視文書書寫,保持病案完整 從法律角度規(guī)范護(hù)理文書書寫,遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性,與醫(yī)療文件同步的原則。禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主管臆造、隨意篡改等。

2.5 規(guī)范、公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制,患者對(duì)收費(fèi)有疑問時(shí),及時(shí)協(xié)助查詢并詳細(xì)解答。認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi),收費(fèi)清單應(yīng)與醫(yī)囑相符。

2.6 履行告知義務(wù) 在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,護(hù)理人員處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),要化解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),僅靠護(hù)理人員的努力是不夠的,還需要患者及家屬的理解與配合。護(hù)士在工作中應(yīng)加強(qiáng)事先告知業(yè)務(wù),讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務(wù),就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療糾紛的防范方法范文第2篇

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0072-01

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)師是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，隨著科學(xué)的發(fā)展，人民群眾及廣大患者的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，同時(shí)也對(duì)自己的正當(dāng)權(quán)益實(shí)行法律保護(hù)?，F(xiàn)實(shí)生活中，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，物質(zhì)生活、文化水平參差不齊，加之少數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的不了解，輔以醫(yī)療科學(xué)本身的缺陷，注定在治療服務(wù)過程不可能達(dá)到如患所愿，醫(yī)療糾紛不可避免地發(fā)生。

1 治療工作中，引發(fā)糾紛原因分析

1.1 醫(yī)患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員沒有與患者進(jìn)行良好的溝通所引起，有時(shí)不僅是護(hù)患的溝通，重要的可能還是醫(yī)患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，若醫(yī)護(hù)行為稍有不慎，便引發(fā)患者的怨憤，而醫(yī)生又未能及時(shí)地與患者溝通。

1.2 醫(yī)生責(zé)任心不夠 醫(yī)生在執(zhí)行治療活動(dòng)過程中，不遵守規(guī)章制度及操作常規(guī)，給患者身心健康帶來嚴(yán)重?fù)p害的行為：①不嚴(yán)格執(zhí)行制度，術(shù)后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設(shè)施及藥品；③值班醫(yī)師不認(rèn)真履行職責(zé)，不清楚危重患者病情，病情惡化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時(shí)搶救導(dǎo)致死亡等。

1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權(quán) 患者有權(quán)知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結(jié)果等。對(duì)病情的評(píng)估無遠(yuǎn)見、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒問題、能治好、不危及生命”等。

1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫(yī)療糾紛的原始依據(jù)，它也是公正評(píng)價(jià)醫(yī)療、醫(yī)師、護(hù)士事實(shí)的關(guān)鍵證據(jù)?，F(xiàn)在是循證醫(yī)學(xué)的時(shí)代，如醫(yī)囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會(huì)導(dǎo)致舉證困難、舉證失敗。

1.5 醫(yī)生在執(zhí)行過程中，違反法律法規(guī) 醫(yī)生未經(jīng)注冊(cè)，單獨(dú)值班，擅自做主開展診療活動(dòng)。或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力水平低，突遇特殊情況，未能及時(shí)地向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，或向科主任匯報(bào)，自擬診療方案，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)患糾紛 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為是基礎(chǔ)，也是有力的措施，臨床上初步統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛多因醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等主觀因素構(gòu)成，醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度對(duì)患者的影響較直接，患者滿意衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 注意學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 當(dāng)今新科學(xué)、新技術(shù)的發(fā)展，對(duì)患者帶來無窮的希望，對(duì)治療的期望值也越來越高，迫使我們要不斷地學(xué)習(xí)，汲取精華，開闊業(yè)務(wù)視野，擴(kuò)展知識(shí)面，適應(yīng)時(shí)代的潮流，才能具備合格的專業(yè)能力，高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫 病歷是醫(yī)療活動(dòng)的主要載體，是醫(yī)務(wù)人員問診、體檢、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄。它也是判斷醫(yī)療行為是否正確、及時(shí)、有效、安全的主要證據(jù)。因此在病歷記錄時(shí)，必需及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。

2.4 遵守紀(jì)律，規(guī)范操作 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各種診療操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行“查對(duì)制度”。加強(qiáng)醫(yī)師傅診療的責(zé)任心，增強(qiáng)對(duì)各種差錯(cuò)事故的防范意識(shí)，將醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

醫(yī)療糾紛的防范方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞]急診；醫(yī)療安全管理；醫(yī)療糾紛；防范

臨床分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件是因?yàn)楦鞣N因素所引起的，包括患者期望值較高、醫(yī)院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的主要原因，急診科則是發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護(hù)理人員。護(hù)理人員是醫(yī)生的主要助手，在對(duì)患者進(jìn)行急診搶救和護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的責(zé)任非常重要。要想讓急診搶救的質(zhì)量得以保證，就需要護(hù)理人員加強(qiáng)急診搶救的準(zhǔn)備工作，通過嫻熟的技術(shù)和最快的速度，為急診搶救護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。要想實(shí)現(xiàn)上述要求，護(hù)理人員就需要對(duì)相關(guān)的安全管理知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)而讓護(hù)理效果得以及時(shí)提高。除此之外還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的研究工作，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫(yī)療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失減少，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。該研究主要分析了急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發(fā)生的17例醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行回顧性分析。男性患者、女性患者人數(shù)分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，12例醫(yī)療糾紛事件不存在醫(yī)療損害責(zé)任。1.2方法選擇統(tǒng)計(jì)方法來收集和分析醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況、處理情況、系統(tǒng)分布、賠償費(fèi)用以及賠付情況等，并利用自制表格來進(jìn)行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發(fā)生急診醫(yī)療糾紛事件17起，發(fā)生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內(nèi)科10例，其他科室3例；5例為重大醫(yī)療事故。3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)闆]有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的。2.2死亡醫(yī)療糾紛事件的分析17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因?yàn)榛颊咦陨砑膊∷鶎?dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫(yī)療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫(yī)療糾紛事件中，9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解解決。

3討論

分析本研究結(jié)果顯示，17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因?yàn)榛颊咦陨砑膊∷鶎?dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)闆]有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的；9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解解決。研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因、結(jié)果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)反思醫(yī)療糾紛事件，特別是反思醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身在救治過程中所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，包括醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量以及內(nèi)部管理等，還是因?yàn)槠渌蛩鸬?。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)對(duì)死者或者受到傷害的患者保持負(fù)責(zé)人的態(tài)度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)當(dāng)成工作出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，讓醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持健康和穩(wěn)定。如果存在原因不明的現(xiàn)象，則應(yīng)實(shí)施尸檢，堅(jiān)持公正和公平的原則，公開進(jìn)行處理，讓社會(huì)輿論的壓力有效降低，讓后續(xù)暴力事件的發(fā)生幾率降低[2]。尸體檢驗(yàn)是現(xiàn)階段是死者的死亡原因進(jìn)行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結(jié)果當(dāng)成證據(jù)，并呈現(xiàn)在法庭上。特別是最近幾年，因?yàn)槲覈?guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床病理尸檢頻率降低，同時(shí)臨床醫(yī)患糾紛和事故等增加，對(duì)社會(huì)造成了非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此更應(yīng)加強(qiáng)尸體檢驗(yàn)的意識(shí)[3]。值得注意的是，要想有效減少醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)應(yīng)不斷擴(kuò)展法律意識(shí)。部分時(shí)候，因?yàn)獒t(yī)院害怕過于主動(dòng)會(huì)因此承擔(dān)法律訴訟或醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院在對(duì)某些事件進(jìn)行處理時(shí)常常選擇和平處理的態(tài)度，然而結(jié)果卻并沒有從本質(zhì)上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條例可知，醫(yī)院在考慮到服務(wù)質(zhì)量問題的基礎(chǔ)上，不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行尸體檢查，所以醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率非常高。另外部分家屬因?yàn)閷?duì)治療效果存在較高的期望值，特別是對(duì)于部分“專業(yè)醫(yī)院”“好醫(yī)院”“大醫(yī)院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現(xiàn)問題就可能因?yàn)榇嬖谳^大的落差而出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件；除此之外我國(guó)存在傳統(tǒng)的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會(huì)在一定程度束縛人們，同時(shí)也是現(xiàn)實(shí)事件和普遍理念的矛盾。所以現(xiàn)階段患者和醫(yī)院之間的關(guān)系非常緊張，是因?yàn)槎喾N因素所導(dǎo)致的；例如醫(yī)務(wù)人員缺乏工作責(zé)任心，在對(duì)負(fù)責(zé)者進(jìn)行尋找時(shí)，醫(yī)院表現(xiàn)得不聞不問，不及時(shí)處理或者缺乏明確的處理態(tài)度；另外醫(yī)院為了自身利益對(duì)相關(guān)責(zé)任人比較偏袒；在患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度比較冷漠等。所以應(yīng)從服務(wù)質(zhì)量方面來對(duì)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的導(dǎo)火索、基本原因和核心原因等進(jìn)行認(rèn)真分析。針對(duì)以上問題，醫(yī)院首先應(yīng)將醫(yī)療糾紛事件當(dāng)成出發(fā)點(diǎn)，對(duì)臨床解剖能力進(jìn)行不斷提升，并對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷總結(jié)；除此之外在委托尸檢方面，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將委托尸檢當(dāng)成學(xué)習(xí)通道，對(duì)臨床解剖經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷提升。其次醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)工作，讓生命科學(xué)的發(fā)展更加穩(wěn)定，并分析和討論死亡案例，將患者當(dāng)成醫(yī)療活動(dòng)開展的中心，對(duì)治療活動(dòng)中的全面性、合理性和細(xì)致性進(jìn)行不斷提升，加強(qiáng)患者家屬的交流溝通，讓社會(huì)矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應(yīng)加強(qiáng)管理，對(duì)防范意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)于急診來講，應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關(guān)注高危疾病患者和高危人群，加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)手術(shù)的把關(guān)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療糾紛防范意識(shí)提高。具體的防范措施如下。①組建醫(yī)療安全管理組織機(jī)構(gòu)，通過分析醫(yī)療糾紛事件，對(duì)急診科管理進(jìn)行不斷強(qiáng)化，將院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)或者負(fù)責(zé)組織，組員則應(yīng)選擇社交能力和溝通能力較強(qiáng)的專業(yè)人員，進(jìn)而形成存在質(zhì)量安全管理體系的委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療安全管理的相關(guān)工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)急診科進(jìn)行監(jiān)控、管理和培訓(xùn)，并有效協(xié)調(diào)患者和醫(yī)院的關(guān)系。②制定科學(xué)和和完善的檢查制定，并對(duì)責(zé)任性質(zhì)進(jìn)行明確，同時(shí)通過手術(shù)分級(jí)審批來實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而來對(duì)急診科各級(jí)醫(yī)師的實(shí)施范圍進(jìn)行明確，并對(duì)其進(jìn)行有效約束，讓手術(shù)控制在合理范圍內(nèi)，不能進(jìn)行越級(jí)性的處理。例如針對(duì)重大手術(shù)可能導(dǎo)致的糾紛，應(yīng)在事前進(jìn)行上報(bào)、討論、分析和審批，之后實(shí)施常規(guī)性檢查、病情討論、家屬簽字、手術(shù)開展等。③制定科學(xué)和合理的討論制度，針對(duì)醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療糾紛隱患，進(jìn)行開會(huì)討論，對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，明確相關(guān)責(zé)任，通過探討和分析相關(guān)的原因，在對(duì)相關(guān)的改進(jìn)措施進(jìn)行明確。另外還應(yīng)制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現(xiàn)的暴力事件有效減緩，通過解釋和協(xié)調(diào)，讓患者能更好理解醫(yī)院。除此之外還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和技術(shù)水平進(jìn)行不斷提升，特別是醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)和法制觀念，讓其工作責(zé)任心增強(qiáng)。④有關(guān)糾紛的賠償，醫(yī)院在對(duì)規(guī)定和制度進(jìn)行明確的同時(shí)，還應(yīng)設(shè)定事故等級(jí)、明確責(zé)任和原因，來對(duì)賠償范圍進(jìn)行劃分，對(duì)賠償額度進(jìn)行設(shè)置；除此之外還需要考慮商業(yè)保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)等因素；積極尋找第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的協(xié)助，讓賠償風(fēng)險(xiǎn)降低；另外還應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛事件的處理程序進(jìn)行評(píng)估，讓直接沖突能有效減少，通過對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的過失情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者家屬進(jìn)行具有說服力和有證據(jù)的解釋，對(duì)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因進(jìn)行逐漸了解，之后經(jīng)過協(xié)調(diào)來對(duì)糾紛事件進(jìn)行進(jìn)一步的協(xié)調(diào)處理；對(duì)于醫(yī)院來講，應(yīng)配置常年在職的專業(yè)法律顧問，經(jīng)常進(jìn)行教育、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，讓醫(yī)務(wù)人員明確自身的權(quán)利和義務(wù)，通過法律約束，對(duì)糾紛進(jìn)行主動(dòng)的處理和回應(yīng)，讓醫(yī)療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫(yī)院的各個(gè)臨床科室中，急診科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的一個(gè)科室，針對(duì)這一特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的認(rèn)知，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)安全管理，最終來對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行有效預(yù)防和控制，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率，讓醫(yī)療質(zhì)量提高，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)療糾紛的防范方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也在不斷提升，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為十分嚴(yán)重的一個(gè)社會(huì)性問題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不但會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)及品牌造成影響，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生障礙，對(duì)醫(yī)院發(fā)展十分不利。因此，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)院管理過程中，一項(xiàng)必不可少的任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)積極防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，應(yīng)注意對(duì)醫(yī)療糾紛加強(qiáng)管理，并且應(yīng)當(dāng)積極選擇有效策略防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院良好發(fā)展提供較好保證。

1醫(yī)療糾紛發(fā)生因素

對(duì)于醫(yī)療糾紛發(fā)生而言，其主要包括兩個(gè)方面因素，即患者方面因素與醫(yī)院方面因素，下面對(duì)這兩個(gè)方面因素詳細(xì)進(jìn)行分析。首先，患者方面因素。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中，患者方面因素屬于十分重要的一點(diǎn)，具體而言主要包括以下幾個(gè)方面：由于患者及其家屬相關(guān)基本醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)于醫(yī)療后果未能夠正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)于疾病治療效果抱有過高期望，最終治療效果不理想而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，并且在臨床治療過程中參與意識(shí)也不斷提升；家屬及患者不愿承擔(dān)比較高的醫(yī)療費(fèi)用；有些患者在臨床治療過程中缺乏信心，未能夠與治療積極配合；在臨床治療過程醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾，這些因素均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

其次，醫(yī)院方面因素。醫(yī)院方面因素是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的另外一個(gè)重要方面，具體而言，其主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：其一，醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療制度嚴(yán)格執(zhí)行，在對(duì)急診患者進(jìn)行檢查及治療過程中未能夠認(rèn)真與患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)真有效溝通，對(duì)于患者病歷未能夠詳細(xì)記錄，特別是對(duì)于死亡病歷記錄缺乏完善；其二，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過程中缺乏較強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，并且安全意識(shí)比較淡?。黄淙?，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過程中缺乏良好態(tài)度，往往忽略了患者的心理需求，對(duì)于患者主訴未能夠認(rèn)真耐心傾聽，從而導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其四，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)缺乏、不熟練，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，對(duì)于患者治療未能夠及時(shí)準(zhǔn)確，缺乏專業(yè)性，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其五，相關(guān)醫(yī)療物資質(zhì)量不佳，相關(guān)搶救設(shè)備不夠完善，從而對(duì)患者治療造成影響，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；最后，相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)制度不明確，造成患者對(duì)收費(fèi)情況產(chǎn)生懷疑態(tài)度。

2醫(yī)療糾紛管理及防范有效策略

2.1進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序

患者入院是以疾病治療為目的的，因此在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)首要任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)對(duì)自身工作進(jìn)行評(píng)估，判斷在實(shí)際工作過程中是否存在過失，在此基礎(chǔ)上才能夠給患者更好解釋，使解釋更加具備說服力，在此基礎(chǔ)上才能夠更好調(diào)解醫(yī)療糾紛。為能夠更好進(jìn)行醫(yī)療糾紛管理及處理，醫(yī)院內(nèi)部可建立醫(yī)療糾紛處理的專門部門，配備具有相關(guān)知識(shí)的專職人員，并且要聘請(qǐng)相關(guān)法律顧問對(duì)醫(yī)療糾紛處理進(jìn)行指導(dǎo)。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)權(quán)利及義務(wù)，主動(dòng)向患者及其家屬提出相關(guān)處理方法及措施，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)要求積極完成相關(guān)工作，通過雙方積極配合，使醫(yī)療糾紛處理能夠得到比較理想的效果。

2.2積極加強(qiáng)溝通交流

以醫(yī)療糾紛發(fā)生方面，十分重要的一項(xiàng)因素就是院方及患方未能夠相互理解。因此，為能夠較好預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛，首先在患者臨床治療過程相關(guān)醫(yī)務(wù)人員便能夠與患者及其家屬之間進(jìn)行有效溝通交流，告知患者疾病治療效果及可能會(huì)出現(xiàn)的情況，從而使患者及其家屬能夠提前了解相關(guān)情況，能夠具有一定心理準(zhǔn)備。另外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)理解，學(xué)會(huì)換位思考，在此基礎(chǔ)上才能夠使醫(yī)患之間建立起良好關(guān)系，可在一定程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。此外，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方也應(yīng)當(dāng)與患方加強(qiáng)溝通交流，從而更好了解患方需求，進(jìn)而更好處理醫(yī)療糾紛。

2.3進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

為能夠更好預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，另外一個(gè)比較重要的方面就是應(yīng)當(dāng)積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。首先，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)資金投入及技術(shù)投入，積極購(gòu)置現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，積極完善相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，從而為更好進(jìn)行臨床治療奠定良好基礎(chǔ)；其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升其醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，從而使其能夠更好服務(wù)于患者，使患者能夠更加滿意，這在醫(yī)療糾紛防范方面具有十分重要的作用及意義。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛處理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是保證醫(yī)院良好發(fā)展的必然需求。因此，在實(shí)際工作過程中，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員均應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生因素，并且應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上通過有效策略及途徑較好管理及防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，保證醫(yī)院能夠得到更加良好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)療糾紛的防范方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因；防范對(duì)策；產(chǎn)檢；醫(yī)療安全

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)生命質(zhì)量的要求及維權(quán)意識(shí)的增加，使得當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和人們期望之間存在著較大的差距，在差距明顯的情況下醫(yī)療糾紛和鑒定發(fā)生率也就容易升高，醫(yī)療糾紛主要是患者和患者家屬所存在著的認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行的診斷不正確和錯(cuò)誤操作等造成患者出現(xiàn)不良后果，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)爭(zhēng)端[1]。婦產(chǎn)科屬于工作對(duì)象及性質(zhì)都較為特殊的科室，在工作開展的時(shí)候具有風(fēng)險(xiǎn)比較高的特點(diǎn)，近些年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，采取更多有效的措施保障醫(yī)療安全，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也就成為醫(yī)院管理工作人員需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1資料與方法

選取2010年1月—2015年12月我院發(fā)生醫(yī)療糾紛臨床案例共146例，采用資料整理和問卷調(diào)查方法對(duì)婦產(chǎn)科患者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)施調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷共292份，收回率100%，從醫(yī)患兩個(gè)方面出發(fā)分析醫(yī)療糾紛原因。

2結(jié)果

醫(yī)療糾紛案例中產(chǎn)科醫(yī)療糾紛比例占22.6%，普通婦科醫(yī)療糾紛比例為30.1%，婦科腫瘤科醫(yī)療糾紛比例為11.6%，計(jì)劃生育科醫(yī)療糾紛比例為8.2%；其他科室醫(yī)療糾紛比例為27.4%。見（表1）。明確得出婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因分為產(chǎn)科原因和婦科原因。

2.1產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因

2.1.1產(chǎn)檢問題。首先是胎兒的大小和胎兒位置檢查錯(cuò)誤等問題頻繁出現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易出現(xiàn)以自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)胎兒的大小及位置判斷，一旦出現(xiàn)的誤差比較大的時(shí)候，就會(huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)等情況，造成新生兒鎖骨骨折，嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)使得新生兒的臂叢神經(jīng)出現(xiàn)損傷[2]。其次違反診療常規(guī)，產(chǎn)科的節(jié)奏比較快且疾病變化也明顯更快，醫(yī)生通常僅僅注重快速周轉(zhuǎn)，對(duì)術(shù)前的常規(guī)檢查和病史情況及產(chǎn)后觀察等環(huán)節(jié)重視不足，這就可能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危害產(chǎn)婦和胎兒的生命。最后產(chǎn)程觀察不當(dāng)，近年來，剖宮產(chǎn)率雖然得以控制，但是也使得助產(chǎn)士的壓力增加，分娩過程情況變化比較快，產(chǎn)婦的病情也通常因人而異，由于產(chǎn)程觀察不細(xì)致也會(huì)造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象，使得新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥疾病，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)劳觥?/p>

2.1.2?？凭窒?。?？漆t(yī)院科室設(shè)置較為簡(jiǎn)單，在接診的患者病情較為復(fù)雜的時(shí)候，容易出現(xiàn)對(duì)接診患者處理不良的現(xiàn)象，如果患者合并有妊娠期高血壓和心功能異常等疾病，需要內(nèi)科和新生兒科等各個(gè)科室的共同配合，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的時(shí)候，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成損害[3]。

2.1.3手術(shù)操作不當(dāng)。由于醫(yī)生自身所掌握的基本技能不夠熟練，在進(jìn)行傷口縫合的時(shí)候效果不良，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血和傷口無法愈合等問題，甚至容易延長(zhǎng)患者恢復(fù)的時(shí)間，對(duì)患者具有更大的傷害。

2.1.4產(chǎn)后檢查問題。新生兒的檢查對(duì)新生兒的健康及疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療都具有重要影響，產(chǎn)后對(duì)新生兒的觀察如果不細(xì)致就會(huì)造成新生兒漏診的現(xiàn)象，產(chǎn)科母嬰同室病房，對(duì)新生兒檢查的時(shí)候多數(shù)流于形式，容易造成醫(yī)護(hù)人員放松警惕的現(xiàn)象，沒有能夠進(jìn)行更加全面的檢查[4]。

2.2婦科醫(yī)療糾紛原因

2.2.1違反診療操作規(guī)范、常規(guī)。婦科糾紛出現(xiàn)比較多的原因主要是醫(yī)生出現(xiàn)告知不當(dāng)和漏診及誤診等現(xiàn)象。醫(yī)生如果沒有能夠充分告知患者不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)及所具有的不良后果，直接采取自己認(rèn)同的治療方式或擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍所造成的不良后果，都會(huì)成為醫(yī)療糾紛的重要原因[5]。

2.2.2手術(shù)操作失誤。婦科手術(shù)操作失誤造成的患者膀胱陰道瘺或小腸穿孔等情況，需要進(jìn)行二次手術(shù)者，這也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2.3病史詢問不詳細(xì)。由于病史詢問相對(duì)較為簡(jiǎn)單，也就容易對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)和特殊的情況重視不足，對(duì)未婚婦女實(shí)施陰道檢查的時(shí)候需要征求患者同意。

2.2.4醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)。手術(shù)后對(duì)患者情況檢查不足容易造成患者的腹腔內(nèi)部有遺留物等現(xiàn)象沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些情況所造成的醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)生低級(jí)失誤所造成的[6]，近些年醫(yī)生法律意識(shí)增強(qiáng)的情況下，這些現(xiàn)象逐漸減少。

3討論

3.1目前天津市醫(yī)療糾紛的解決途徑

3.1.1醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。醫(yī)療糾紛投訴情況出現(xiàn)之后，院方和患者共同認(rèn)為診療問題的時(shí)候，患方申請(qǐng)賠償額度超出10000元，院方和患方可以到醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解程序。

3.1.2申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，如果院方并不認(rèn)為自身的診斷和治療行為發(fā)生差錯(cuò)，無法和患者達(dá)成一定共識(shí)，患者一方也可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門單方面申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生部門工作人員開展醫(yī)療事故鑒定工作。

3.1.3申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，患方可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的人民法院進(jìn)行立案，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提起訴訟，由人民法院在審理過程中對(duì)醫(yī)療損害情況加以鑒定，這一方式多數(shù)情況下是院方和患方對(duì)診療過程的合理性存在爭(zhēng)議的情況下使用的。