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醫(yī)療糾紛管理辦法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】門診處方；合理用藥；醫(yī)療糾紛

處方是市由注冊(cè)醫(yī)師在診療過程中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配核對(duì)。是門診醫(yī)囑的直接表達(dá)形式，具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)意義。因此門診處方質(zhì)量對(duì)臨床診療、避免醫(yī)療糾紛等方面顯得尤為重要。隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，以提高門診處方質(zhì)量，提高我院用藥安全。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張。以《處方管理辦法》、《臨床合理用藥指南》、藥品說明書等為依據(jù)，從合理用藥和處方書寫兩方面對(duì)處方進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

2 結(jié)果

在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，不合格處方1213（48.52%），其中處方書寫不合格812（32.48%），用藥不合理處方165（6.6%）。

處方是市由注冊(cè)醫(yī)師在診療過程中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)人員審核、調(diào)配核對(duì)。是門診醫(yī)囑的直接表達(dá)形式，具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)意義。因此門診處方質(zhì)量對(duì)臨床診療、避免醫(yī)療糾紛等方面顯得尤為重要。隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，以提高門診處方質(zhì)量，提高我院用藥安全。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取2012年門診處方2500張。以《處方管理辦法》、《臨床合理用藥指南》、藥品說明書等為依據(jù)，從合理用藥和處方書寫兩方面對(duì)處方進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

醫(yī)療糾紛管理辦法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 輸血科；安全管理；臨床輸血；糾紛；措施防范

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1867-01

輸血和其他臨床診療措施一樣，必須做到安全和有效，這兩者是辯證統(tǒng)一，如果輸血不能產(chǎn)生和應(yīng)有的治療效果，就失去了作為治療措施的意義和應(yīng)用價(jià)值。同樣，如果盡管通過輸血產(chǎn)生了一定的治療效果，挽救了患者的生命，緩解了病情，但是由于輸血不當(dāng)，或者輸注的血液制品本身存在質(zhì)量問題，導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)和副作用，甚至發(fā)生并發(fā)癥對(duì)患者造成嚴(yán)重的損害和后果，使產(chǎn)生的治療效果大大折扣［1]。自2002年9月1日起《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的正式實(shí)施，公民法律意識(shí)的日益增強(qiáng)，臨床輸血引起的醫(yī)療糾紛也紛越來越多，而輸血科的安全規(guī)范管理則是輸血安全的首要條件?，F(xiàn)筆者分析近幾年臨床輸血糾紛的實(shí)例及預(yù)防糾紛的幾點(diǎn)措施如下；

1 建立、健全輸血科各項(xiàng)規(guī)章制度，以保證臨床輸血，減少臨床輸血糾紛

在科主任的帶領(lǐng)下，科室工作人員的協(xié)助下，完成了輸血科各項(xiàng)管理制度、質(zhì)量手冊(cè)和程序文件及作業(yè)指導(dǎo)書等文件,組織實(shí)施各項(xiàng)制度等并確保有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。組織學(xué)習(xí)本科所有人員并確保每人均能理解，帶領(lǐng)全科人員貫徹實(shí)施質(zhì)量管理體系。嚴(yán)格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科管理辦法》,使輸血科的工作更加制度化、規(guī)范化、秩序化、提高了工作的質(zhì)量,確保了臨床輸血的安全。

2 加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員、輸血科工作人員及血站工作人員的安全管理意識(shí)，預(yù)防醫(yī)患糾紛

2.1 臨床方面應(yīng)該嚴(yán)格管理，堵塞漏洞 在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞。例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個(gè)別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時(shí)制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行討論剖析，從法律的角度來認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因，使全體醫(yī)護(hù)人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到實(shí)踐中去，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)和防范能力。

2.2 對(duì)于輸血科工作人員，遵守技術(shù)操作規(guī)程，尤其是交叉配血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度和配血雙簽字制度。交叉配血時(shí)要同時(shí)檢查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、采用聚凝胺法。對(duì)可疑結(jié)果要重復(fù)檢查核對(duì)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。同時(shí)輸血科不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，滿足臨床不斷發(fā)展規(guī)律的要求，通過各種教育，不斷提高工作人員的專業(yè)思想，每個(gè)星期進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鞏固工作人員的專業(yè)知識(shí);每年派工作人員外出進(jìn)修或參加全國性會(huì)議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，更重要是工作中把好質(zhì)量意識(shí)關(guān)，強(qiáng)化工作人員對(duì)安全輸血的思想意識(shí)，做好與患者及家屬的溝通工作及對(duì)于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。

2.3 對(duì)于血站工作人員來說。目前血站檢測(cè)血液技術(shù)都比較成熟和安全，但是有極少用于臨床輸血之后患者出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播的疾病，國內(nèi)均報(bào)道經(jīng)輸血傳播艾滋病、丙肝、梅毒等經(jīng)血液傳播疾病。其原因有以下幾個(gè)方面;(1)“窗口期”因素。(2)目前的檢測(cè)手段還不夠先進(jìn)。(3)檢測(cè)方法本身的誤差可造成漏檢。(4)由于獻(xiàn)血員自身情況造成［2］。由于以上各種情況的存在，就造成血液污染的因素，這些因素就是構(gòu)成輸血而感染性傳播疾病的根本原因。從而造成患者嚴(yán)重的損害和后果，使產(chǎn)生的治療效果大大折扣，引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。血站應(yīng)該強(qiáng)化管理，規(guī)范健全創(chuàng)建機(jī)制始終以提高職工思想素質(zhì)、質(zhì)量意識(shí)作為工作重點(diǎn)，嚴(yán)格按《質(zhì)量工作手冊(cè)》進(jìn)行考核，實(shí)行定人、定崗、定責(zé)，牢牢把住了血液的檢測(cè)質(zhì)量利用。

2.4 做好與患者及家屬的溝通 患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過程、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平及血液制品進(jìn)行懷疑、抱怨甚至糾紛。筆者曾值班時(shí)遇到一位腫瘤病人輸注一袋血漿后發(fā)生蕁麻疹、皮膚潮紅等輸血反應(yīng)癥狀，患者家屬要求臨床科室和輸血科工作人員予以解釋，筆者親自向病人家屬解釋，根據(jù)患者癥狀屬于正常的血漿過敏反應(yīng)，蕁麻疹反應(yīng)較常見，發(fā)生率可達(dá)1%-3%［3]，但病人家屬一直認(rèn)為就是血漿質(zhì)量有問題，并且患者家屬在輸血科情緒激動(dòng)，任何解釋都是無法聽進(jìn)去，從而引進(jìn)一次臨床輸血糾紛。筆者認(rèn)為，在輸血前讓患者家屬認(rèn)真閱讀輸血治療同意書，以做好輸血時(shí)發(fā)生的任何輸血反應(yīng)。

3 共同努力，提高輸血技術(shù)，把輸血醫(yī)學(xué)推向一個(gè)新的高度,減少醫(yī)療糾紛隱患

臨床科室，輸血科，血站等相互配合協(xié)作，共同完成整個(gè)醫(yī)療診治過程，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，更要加強(qiáng)輸血科以后的發(fā)展方向是提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

總之，現(xiàn)代醫(yī)療糾紛的發(fā)生是逐年上升趨勢(shì)，我院輸血科認(rèn)為規(guī)范醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，注重提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高峰.輸血與輸血檢驗(yàn)［M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2003:7

醫(yī)療糾紛管理辦法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 輸血病歷監(jiān)測(cè)；輸血安全；管理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7786-02

輸血在臨床上是一種不可或缺的治療手段[1]。由于輸血具有其不可替代的特點(diǎn)，其的重要性和風(fēng)險(xiǎn)性同時(shí)存在。在對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，同時(shí)給患者帶來不可挽回的損傷，進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。對(duì)臨床輸血病歷的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，可有效地保障輸血安全，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。為此，我院在2011年1月――2013年6月期間，對(duì)收治的500例輸血患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，以確?；颊咻斞|(zhì)量安全，保障患者的生命，進(jìn)而減少不必要的醫(yī)療糾紛事件，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次被研究的500例輸血患者，都是我院在2011年1月――2013年6月期間收治。其中男性為260例，女性患者240例；患者的年齡在5歲-65歲之間，平均年齡為（56.0±2.0）歲。

1.2 方法 此次研究主要是以相關(guān)的管理辦法和法規(guī)作為依據(jù)，比如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等[2]。在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的輸血病歷抽檢方法?；颊叩呐R床輸血病歷主要有：輸血記錄單、輸血會(huì)診單、輸血申請(qǐng)書、輸血治療同意書、輸血反應(yīng)報(bào)告單、輸血前安全檢查報(bào)告單。比如：ABO血型正反定型、配血試驗(yàn)、RH（D）定型、輸血前9項(xiàng)檢查。

抽檢的內(nèi)容有：檢查輸血同意書、輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單填寫是否規(guī)范且內(nèi)容是否詳細(xì)完整。在輸血病歷中，輸血的品種和量以及是否有輸血不良反應(yīng)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示[3]。

2 結(jié) 果

這幾年中，輸血合格的病歷患者在不斷增加，其中合格的病歷有471例，占94.2%；然而不合格的病歷則在相應(yīng)地減少，總共有20例，占4.0%，見表1。

3 討 論

輸血是臨床治療疾病和搶救患者的一種不可替代的治療手段，是救死扶傷的重要措施，但由于人類血液成分的復(fù)雜性和多樣性，也可能使受血者發(fā)生輸血不良反應(yīng)或潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此要將輸血病歷進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，但是，這些年來，在輸血安全問題上，很多都是只是注重血液的質(zhì)量而對(duì)輸血工作忽視[4]。在臨床上的輸血基本要求就是要做到安全和有效，如果輸血的效果沒有達(dá)到，那么也就失去了其的治療意義。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者病歷監(jiān)測(cè)的過程中，很多都是因?yàn)楸O(jiān)測(cè)不到位，比如簽字和記錄等都不規(guī)范。其實(shí)這些只要工作人員在進(jìn)行輸血工作時(shí)，認(rèn)真細(xì)心就可以很好地完成，只要加強(qiáng)我們工作人員的責(zé)任心，這些事情都沒有完全地避免。

通過研究發(fā)現(xiàn)，很多的輸血病歷都沒有被重視，因此造成輸血安全存在隱患。因此，要加大對(duì)輸血病歷的監(jiān)測(cè)力度，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)和工作態(tài)度。對(duì)一些潛在的危險(xiǎn)因素要及時(shí)地排除和糾正，進(jìn)而避免和防止輸血安全問題的發(fā)生。另外，輸血病歷同時(shí)也是醫(yī)療糾紛事件的重要證據(jù)，同時(shí)也是責(zé)任承擔(dān)以及司法鑒定等依據(jù)。所以，將輸血病歷進(jìn)行規(guī)范化填寫，能夠有效地維護(hù)雙方的權(quán)益。

為了保障臨床輸血的安全，減少因輸血造成的疾病傳播。為此，要制定相關(guān)的輸血法律法規(guī)和操作規(guī)范。在臨床上，對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，要詳細(xì)地將輸血等工作做好，同時(shí)要跟患者的家屬說明輸血的有關(guān)情況以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，由于在對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致一些疾病的傳播，因此，需要家屬進(jìn)行簽字確認(rèn)。為了更好地將疾病傳播控制和預(yù)防，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的檢測(cè)，比如乙肝等。

綜上所述，在臨床輸血中，要加強(qiáng)我站輸血工作人員的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)要對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，將以往傳統(tǒng)的輸血觀念進(jìn)行有效地轉(zhuǎn)變，進(jìn)而更好地保障輸血安全。對(duì)輸血操作進(jìn)行必要的規(guī)范，減少和避免輸血糾紛事件的發(fā)生，進(jìn)而使得護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧。因此，加強(qiáng)對(duì)輸血病歷的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而更好地保障輸血安全的進(jìn)行，保障患者的生命安全，防止和避免疾病的傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅靜，呂霞.血站采供血過程醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制[J].中國輸血雜志，2012，（S1）：200.

[2] 呂霞，王芳，梅靜.血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，（06）：166+168.

醫(yī)療糾紛管理辦法范文第4篇

近年來，隨著醫(yī)療體制改革，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》的相繼出臺(tái)，以及普法教育的不斷深入，人民群眾的法律觀念日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，神經(jīng)外科急危重病人多，病情變化快，醫(yī)療意外多，較其他科室具有更多的法律問題，更容易產(chǎn)生糾紛。本文對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中潛在的一些法律問題作一歸納并提出相應(yīng)防范措施。

1 法律問題

護(hù)士無執(zhí)業(yè)資格上崗?！吨腥A人民共和國護(hù)士管理辦法》第四章第十九條明確規(guī)定：未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。但是，由于現(xiàn)階段注冊(cè)護(hù)士嚴(yán)重短缺，經(jīng)常出現(xiàn)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立做各項(xiàng)護(hù)理工做或護(hù)理操作。非注冊(cè)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)病情觀察的重要性認(rèn)識(shí)不足，病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)病人的治療及預(yù)后帶來嚴(yán)重后果，這往往是引起法律糾紛的根源。

2 護(hù)理記錄中存在的法律問題

2.1 護(hù)理記錄真實(shí)性差

2.1.1 字跡不清，有涂改：神經(jīng)外科病人病情重，護(hù)理記錄單的內(nèi)容較多；當(dāng)出現(xiàn)錯(cuò)字或字跡不清時(shí)個(gè)別護(hù)士為避免重抄，用涂、刮、貼的辦法來糾正，給人一種不真實(shí)或隱藏信息的感覺。

2.1.2 署名不實(shí)，內(nèi)容不實(shí)：夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)白班漏記護(hù)理記錄時(shí)代記錄、代簽名，內(nèi)容因某些原因需重抄，從而護(hù)理記錄只有一個(gè)護(hù)士筆跡，這些都影響了護(hù)理記錄的真實(shí)性。

2.1.3 重要數(shù)字錯(cuò)誤或漏記：搶救病人時(shí)最容易發(fā)生，護(hù)士往往忙于搶救，許多內(nèi)容無法及時(shí)記錄當(dāng)搶救結(jié)束補(bǔ)記時(shí)，因匆忙而記錯(cuò)或漏記。如手術(shù)部位“左”“右”寫反或不清，藥物劑量記錯(cuò)如西地蘭0.2mg寫成0.2g，危重病人漏記生命體征，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將出現(xiàn)舉證不力的被動(dòng)局面，護(hù)士將會(huì)承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。

2.2 護(hù)理記錄可靠性差

2.2.1 醫(yī)囑開出的時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間不符：醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施治療的法律依據(jù)，有時(shí)醫(yī)生疏忽將醫(yī)囑時(shí)間開錯(cuò)，護(hù)士又忽視了核對(duì)醫(yī)囑開出的具體時(shí)間，或是醫(yī)生開好醫(yī)囑后未及時(shí)給予護(hù)士執(zhí)行，使護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間相隔過長(zhǎng)，這就潛伏了一個(gè)延誤搶救和治療不及時(shí)的法律責(zé)任［1］。

2.2.2 護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符：常見的有體溫單的入院日期或時(shí)間與醫(yī)囑單不符，搶救、用藥時(shí)間與醫(yī)囑不符，心跳、呼吸停止時(shí)間與醫(yī)囑不符，護(hù)理記錄單時(shí)間和病情描述與醫(yī)療記錄不符。當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生糾紛時(shí)，他們很容易從護(hù)理記錄中找到缺口，成為醫(yī)療糾紛的一大隱患。

2.2.3 漏記護(hù)理實(shí)施的護(hù)理措施：護(hù)士由于忙，對(duì)于實(shí)施的護(hù)理措施，往往存在做了不記，多做少記的情況。如：一氣管切開患者呼吸道分泌物多，護(hù)士每15min觀察一次并且吸痰保持呼吸道通暢而護(hù)理記錄未記錄，患者病情變化死亡，家屬以呼吸道分泌物多未采取有效的護(hù)理措施而起訴醫(yī)院。

2.3 護(hù)理記錄連續(xù)性差 護(hù)理記錄記載了對(duì)病人治療護(hù)理及搶救的全部過程，而有的護(hù)理記錄效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí)，內(nèi)容不連貫，上一班病人出現(xiàn)的病情變化或用藥后需進(jìn)一步觀察等情況在以后的班次中無相關(guān)內(nèi)容反映，未能動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人的病情、治療以及效果。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病人往往以護(hù)士未及時(shí)觀察、處理不及時(shí)而投訴。

3 瀆職

護(hù)士瀆職是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷豁的違法行為。

3.1 未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度 致使打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、使用失效、變質(zhì)藥品，手術(shù)時(shí)接錯(cuò)病人，開錯(cuò)手術(shù)部位，手術(shù)物品遺留在病人體內(nèi)等。

3.2 不執(zhí)行護(hù)理常規(guī) 頭外傷病人6、12、24h內(nèi)都有急性顱內(nèi)出血的可能，需護(hù)士定時(shí)觀察病情變化，此時(shí)，護(hù)士若違反護(hù)理常規(guī)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可直接影響患者的轉(zhuǎn)歸［5］。吸氧時(shí)氧氣用完未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，器官切開患者痰液堵塞呼吸道未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。

3.3 違反操作過程 藥物過敏實(shí)驗(yàn)前未詢問藥物過敏史、家族史，藥物過敏實(shí)驗(yàn)后未及時(shí)記錄及標(biāo)示，青霉素更換批號(hào)后不做皮膚實(shí)驗(yàn)，煩躁病人附床約束時(shí)造成肢體神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)燒傷皮膚等。以上種種行為若出現(xiàn)嚴(yán)重后果則被起訴為瀆職。

4 侵權(quán)

醫(yī)療侵權(quán)是指醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因故意或過失侵害患者的合法權(quán)益，依據(jù)法律規(guī)定去承擔(dān)民事責(zé)任的違法行為［6］。

轉(zhuǎn)貼于

4.1 侵犯病人知情同意權(quán) 護(hù)士沒有履行告知義務(wù)，進(jìn)行各項(xiàng)操作前未將操作的目的、方法、注意事項(xiàng)耐心向病人解釋，未征得病人及家屬同意進(jìn)行操作，護(hù)士未將患者所患疾病的信息、護(hù)理方案、飲食功能鍛煉等及時(shí)告知患者，就制訂了護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，構(gòu)成侵犯知情權(quán)。

4.2 侵犯病人的隱私權(quán) 為病人做導(dǎo)尿、灌腸時(shí)未遮擋、窺探病人的隱私，將患者的情況如性病、畸形殘缺、未婚先孕等告知他人，當(dāng)眾公開病人的健康資料，構(gòu)成侵犯隱私權(quán)。

5 犯罪

犯罪是危害社會(huì)觸犯國家刑事法律，應(yīng)當(dāng)受到法律懲罰的行為。對(duì)患者傳染病的病人消毒隔離不到位，造成傳染病傳播或流行，在病房?jī)?nèi)同期有較大范圍內(nèi)的類似感染發(fā)生，對(duì)一些特殊感染手術(shù)如乙肝患者、愛滋病患者未按消毒隔離要求處理，造成同期手術(shù)患者的成批類似感染。手術(shù)時(shí)使用未經(jīng)滅菌處理的物品，重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具，造成交叉感染則違反了《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，不但給病人帶來巨大的痛苦和精神負(fù)擔(dān)，護(hù)士也將承擔(dān)法律責(zé)任。

6 護(hù)士應(yīng)急能力欠缺

神經(jīng)外科突發(fā)事件多，搶救機(jī)率大，當(dāng)遇到批量傷員搶救時(shí)，分工不合理，手忙腳亂，備物不齊，搶救設(shè)備不能正常使用，延誤搶救。家屬情緒容易激動(dòng)，部分護(hù)士理論知識(shí)欠缺，對(duì)于家屬的咨詢回答不清、態(tài)度差，甚至使用惡性語言，很可能引起病人或家屬的不滿而投訴。

7 防范措施

7.1 嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)資格審查，杜絕無證上崗 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》堅(jiān)決杜絕無證上崗，理順護(hù)理管理現(xiàn)狀，爭(zhēng)取合理編制，對(duì)新畢業(yè)的護(hù)理人員采取輪流轉(zhuǎn)科的方法，并在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。規(guī)定新畢業(yè)的護(hù)理人員兩年內(nèi)必須取得執(zhí)業(yè)資格，未取得者結(jié)合獎(jiǎng)懲辦法。激勵(lì)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，確保護(hù)理質(zhì)量。

7.2 加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的法律意識(shí) 通過聘請(qǐng)法律顧問，參加法律知識(shí)講座，分析神經(jīng)外科護(hù)理糾紛，使護(hù)士從法規(guī)的高度認(rèn)識(shí)病人的權(quán)利和責(zé)任，使護(hù)士知法、懂法、守法，用法律來約束自己的行為。

7.3 重視護(hù)理記錄作用，提高護(hù)理書寫的自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理記錄是醫(yī)療糾紛中的法律依據(jù)，事實(shí)證明一旦發(fā)生糾紛，詳實(shí)的護(hù)理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵依據(jù)。要使廣大護(hù)士清醒認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是非常重要的法律文書，要客觀及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地完成一切護(hù)理記錄。

7.3.1 規(guī)范護(hù)理書寫：護(hù)士長(zhǎng)要定時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，定時(shí)或不定時(shí)抽查護(hù)理記錄的書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并利用早交班時(shí)間通報(bào)存在的問題，同時(shí)每月組織一次病歷書寫展評(píng)，成績(jī)優(yōu)秀者為本月護(hù)理文書書寫標(biāo)兵給予獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)護(hù)士多跟隨主任或醫(yī)生查房，更多的接觸病人，了解病情及診療經(jīng)過，多與醫(yī)生溝通，使護(hù)理記錄真實(shí)、可靠、連續(xù)性強(qiáng)。

7.3.2 培養(yǎng)護(hù)士臨床護(hù)理觀察能力，提高護(hù)士書寫能力：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，知道護(hù)士如何觀察記錄，教育護(hù)士要勤巡視、勤詢問、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口、勤動(dòng)腦，正確收集分析臨床護(hù)理資料，不斷進(jìn)行神經(jīng)外科知識(shí)的培訓(xùn)，從根本上提高護(hù)士的觀察能力和記錄水平，從而寫出高質(zhì)量的護(hù)理記錄。

7.4 提高護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有直接關(guān)系［3］，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士多渠道多途徑學(xué)習(xí)，如自學(xué)大專、本科教材、多參加學(xué)術(shù)講座，訂閱相關(guān)報(bào)紙、雜志，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案等，通過學(xué)習(xí)使護(hù)士的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平不斷提高，以適應(yīng)神經(jīng)外科護(hù)理的需要。

7.5 提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和緊急搶救的能力 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制訂完善的危重病人及批量傷員的搶救程序并組織護(hù)士訓(xùn)練，使每個(gè)護(hù)士都具有過硬的應(yīng)急能力。當(dāng)重病人或批量傷員到達(dá)后，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體指揮，積極安排組織護(hù)理人員爭(zhēng)分奪秒搶救病人，合理分工，有條不紊。教育護(hù)士搶救病人時(shí)要沉著冷靜，注意講話藝術(shù)，切記對(duì)病人說“死不了”“沒問題”之類的話，避免家屬激動(dòng)產(chǎn)生糾紛。

7.6 最重病人的各項(xiàng)權(quán)力

7.6.1 尊重病人的隱私權(quán)：《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》第二十四條規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得知就醫(yī)者的隱私不得泄露。因此，護(hù)士要保守病的秘密，不窺探不泄露，不宣揚(yáng)病人的隱私，保管好病人的病歷資料，對(duì)昏迷病人尤應(yīng)如此。

7.6.2 尊重病人的知情同意權(quán)：除了必要的保護(hù)性治療，在治療護(hù)理中將醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用等告知病人，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，并讓家屬簽名以示知情同意，方可實(shí)施。

醫(yī)療糾紛管理辦法范文第5篇

 

關(guān)鍵詞：  產(chǎn)科護(hù)理;糾紛原因;防范措施

1 糾紛原因

1.1 法律意識(shí)淡薄 根據(jù)我國有關(guān)法律，患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷。產(chǎn)科部分護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，對(duì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清。在日常工作中，法律意識(shí)淡薄，護(hù)士對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，包括護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性，護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性，一旦出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 技術(shù)水平有限，管理制度不嚴(yán) 專業(yè)不熟,經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)某些潛在性危險(xiǎn)意識(shí)不足。如產(chǎn)婦肥胖,腹壓運(yùn)用差,胎兒大小估計(jì)不足,致胎兒娩出困難,造成新生兒產(chǎn)傷及窒息。工作疏忽大意,接生時(shí)把紗布留在陰道內(nèi)。服務(wù)意識(shí)淡漠,護(hù)士態(tài)度差,觀察病情欠認(rèn)真。有些醫(yī)務(wù)人員把個(gè)人成見帶進(jìn)工作中,透露他人分娩治療過程,不負(fù)責(zé)任妄加評(píng)論,導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療過程和結(jié)果產(chǎn)生懷疑。部分醫(yī)療文書的記錄欠完整。工作職責(zé)分工不明確，工作制度不完善，是一些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。

1.3 護(hù)患溝通不夠 產(chǎn)程是一動(dòng)態(tài)變化的過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對(duì)各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒有思想準(zhǔn)備。護(hù)士如果不加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教，不及時(shí)將分娩進(jìn)展情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況，家屬不理解，認(rèn)為是護(hù)士不負(fù)責(zé)任、技術(shù)差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育 產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng),極易發(fā)生糾紛的科室。學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護(hù)意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療護(hù)理與法律》等法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)通過職業(yè)道德教育，使每一個(gè)護(hù)理人員從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為保證”的服務(wù)理念，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)意識(shí)，提高產(chǎn)婦和家屬的滿意。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度 當(dāng)今時(shí)代是高新診療技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代,如:染色體檢查、超聲波、電子胎兒監(jiān)護(hù)等各種技術(shù)臨床中的應(yīng)用,大大提高了孕期保健的質(zhì)量,避免了一些發(fā)育缺陷兒的出生,胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等疾病的發(fā)生明顯減少。護(hù)理糾紛發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有產(chǎn)科理論與過硬技術(shù)有關(guān)。所以,應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士護(hù)理技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)及操作技能考核,保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范。同時(shí)，細(xì)致、具體、針對(duì)性的制定產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度?？茖W(xué)、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故及糾紛的依據(jù)。

2.3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患的緊密聯(lián)系，增進(jìn)和改善醫(yī)患關(guān)系 產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩動(dòng)態(tài)過程的不理解而發(fā)生。護(hù)士要掌握溝通技巧,主動(dòng)關(guān)心幫助產(chǎn)婦,建立和諧護(hù)患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義,以便產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系,耐心傾聽患者的訴說和愿望。實(shí)行與患者共享醫(yī)療信息、決策及共同承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療模式,體現(xiàn)尊重醫(yī)護(hù)人員和保護(hù)患者的知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛心,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患之間的理解,減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 郭新平.產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及防范措施.中國醫(yī)學(xué)前沿,2008,3(14).