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【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化;護(hù)理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動(dòng)劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對(duì)較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對(duì)30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對(duì)照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣?;颊呷“肱P位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。
1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0~3分(4級(jí))評(píng)分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3~2/3;無(wú)效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無(wú)明顯改善,總積分減少
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
3討論
氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動(dòng)力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動(dòng)作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會(huì)患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過(guò)程無(wú)漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過(guò)≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動(dòng)力和氣霧微粒大小不均勻,延長(zhǎng)霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過(guò)程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對(duì)于不能適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動(dòng),進(jìn)一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù),非法開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無(wú)證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)無(wú)行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會(huì)公布醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)及查處情況。
(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動(dòng)的行為。
(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻(xiàn)血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo),進(jìn)一步規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者(供漿者)管理情況、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來(lái)源等進(jìn)行核查,嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動(dòng)員部署階段。結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實(shí)施階段。按照專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案,認(rèn)真組織落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作,針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報(bào)階段。
對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,并按要求上報(bào)工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案,及早部署落實(shí)。
(一)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),推進(jìn)和深化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作。
將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場(chǎng)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì),嚴(yán)格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行的重要手段,也是專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項(xiàng)重要職責(zé),切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報(bào),并以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,主動(dòng)開(kāi)展監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強(qiáng)烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點(diǎn)抓好行政機(jī)關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類(lèi)案件的查處。對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰(shuí),都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運(yùn)用典型案件開(kāi)展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實(shí)責(zé)任,保證工作落到實(shí)處。
按照屬地管理的原則進(jìn)一步落實(shí)打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作方案的要求開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對(duì)未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂的,要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門(mén)監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,標(biāo)本兼治,鞏固專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的同時(shí),本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題,認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)違法問(wèn)題存在的深層次原因,深入推進(jìn)體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作與加強(qiáng)日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來(lái),把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來(lái)。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機(jī)制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?;?。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,擴(kuò)大聲勢(shì),保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。積極推行政務(wù)公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi),及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊(cè)信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得的成果,對(duì)取締無(wú)證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書(shū)等情況進(jìn)行公開(kāi)曝光,并組織新聞媒體進(jìn)行報(bào)道,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專(zhuān)題講座等形式,開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
《綱要》明確,要立足我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)實(shí)需要,推動(dòng)大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用,在未來(lái)5~10年逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)定目標(biāo)。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),《綱要》的從政策層面為醫(yī)療健康領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了指引。
醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)
構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計(jì)劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系。
探索預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等服務(wù),優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。 鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開(kāi)展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究,構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。社會(huì)保障服務(wù)大數(shù)據(jù)
建設(shè)由城市延伸到農(nóng)村的統(tǒng)一社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)保障大數(shù)據(jù)平臺(tái),加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的數(shù)據(jù)對(duì)接和信息共享,支撐大數(shù)據(jù)在勞動(dòng)用工和社保基金監(jiān)管、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)控等方面的應(yīng)用。 利用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式,為公眾提供更為個(gè)性化、更具針對(duì)性的服務(wù)。
Good News好消息
教育部:臨床醫(yī)學(xué)碩士將考醫(yī)患溝通
教育部日前印發(fā)“推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革實(shí)施意見(jiàn)”。從2017年起,將全面實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革,同時(shí)會(huì)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)考核,包括醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)等基本職業(yè)素質(zhì)方面的考查。
非公醫(yī)療協(xié)會(huì)獲批開(kāi)展行業(yè)信用評(píng)價(jià)
日前,經(jīng)商務(wù)部和國(guó)資委審核批準(zhǔn),中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)獲得在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展行業(yè)信用等級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)。副會(huì)長(zhǎng)郝德明介紹,該協(xié)會(huì)將抓緊啟動(dòng)全國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用等級(jí)評(píng)價(jià)籌備工作。
北京將巡查大型醫(yī)院深入治腐
9月21日,北京市衛(wèi)生計(jì)生委公布《大型醫(yī)院巡查及改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案》,將用2個(gè)月時(shí)間,對(duì)大型醫(yī)院開(kāi)展巡查,重點(diǎn)巡查醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)、醫(yī)院管理等,深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
福建藥品采購(gòu)流程將全部在省級(jí)平成
近日,福建省政府出臺(tái)《關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的若干意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄公布、采購(gòu)訂單下達(dá)以及藥品貨款支付等流程一律在省級(jí)藥械集中采購(gòu)平成,確保藥品采購(gòu)使用各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。
Bad News壞消息
石家莊一醫(yī)院突發(fā)火災(zāi) 致一死一傷
9月21日上午9點(diǎn)左右,河北省石家莊市第二醫(yī)院行政辦公樓發(fā)生火災(zāi),醫(yī)院兩位女性行政人員瞬間被大火吞噬,造成一人死亡,一人被嚴(yán)重?zé)齻?。目前,公安消防已介入調(diào)查,火災(zāi)起因尚在進(jìn)一步調(diào)查中。
浙江數(shù)百孕婦注射黃體酮現(xiàn)不良反應(yīng)
近日,浙江省數(shù)百名孕婦使用了天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)的雙燕牌黃體酮注射液后,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。9月17日,浙江省藥監(jiān)局發(fā)出通知,由于收到群集性藥品不良反應(yīng)報(bào)告,暫停銷(xiāo)售和使用上述藥品。對(duì)此,天津金耀藥業(yè)表示,患者出現(xiàn)不適,應(yīng)與用量、用法有關(guān),并非藥品質(zhì)量問(wèn)題。
河南一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被逼“抱尸示眾”
9月27日,河南太康某醫(yī)院多名醫(yī)生和護(hù)士遭患者家屬辱罵毆打,并被逼輪流抱著一名幼兒的尸體示眾。家屬認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作致孩子去世。次日,該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員聚集到大街上,舉著“還我尊嚴(yán)、還我人格”的牌子進(jìn)行抗議。目前,4名家屬已因極度擾亂社會(huì)秩序被當(dāng)?shù)鼐叫叹小?/p>
一、工作目標(biāo)
通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)行為,依法取締無(wú)證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)探索建立完善專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作內(nèi)容和重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊無(wú)任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī),以及借助虛假宣傳、招搖撞騙,或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者,嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為,清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的假醫(yī)生。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
三、職責(zé)分工
(一)由衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)項(xiàng)檢查,查處無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無(wú)任何行醫(yī)資格擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的行為;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為;查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為;查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為;查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動(dòng)。
(二)由人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn),擅自從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為;查處計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自增加計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目和未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、擅自開(kāi)展《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的行為;查處計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為;查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(三)由科技行政部門(mén)負(fù)責(zé)在職責(zé)范圍內(nèi)規(guī)范醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的設(shè)立審核工作,配合衛(wèi)生行政部門(mén)查處違法從事診療活動(dòng)的科研機(jī)構(gòu)。
(四)由公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé),衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、中醫(yī)藥管理等部門(mén)配合,依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為;查處暴力抗法行為,對(duì)拒絕、阻礙有關(guān)部門(mén)依法執(zhí)行公務(wù)的人員,要依法予以查處。對(duì)構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
(五)由監(jiān)察機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生、科技、人口和計(jì)劃生育、中醫(yī)藥管理等部門(mén),對(duì)貫徹法律法規(guī)和政策不力,違法違規(guī)審批,造成人民群眾反映強(qiáng)烈、醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問(wèn)題嚴(yán)重的地區(qū),要依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究有關(guān)部門(mén)和地方行政領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任;對(duì)本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中,推諉扯皮,行政不作為的案件線索,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的違法違規(guī)行為,要依紀(jì)依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
(六)各大單位衛(wèi)生部門(mén)和武警后勤部衛(wèi)生部參照本方案同步執(zhí)行。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)分工及主要任務(wù)
(一)全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):馬曉偉(衛(wèi)生部副部長(zhǎng))
副組長(zhǎng):吳剛(國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng))
成員:張世琨(國(guó)家人口計(jì)生委)、孫塑倫(國(guó)家中醫(yī)藥管理局)、吳明山(公安部)、楊春玲(監(jiān)察部)、李普(科技部)、呂吉云(總后衛(wèi)生部)、侯冬虹(武警后勤部衛(wèi)生部)、趙同剛、王大方、毛群安、王蘇陽(yáng)、汪建榮、張朝陽(yáng)、蘇志、張宗久、郝陽(yáng)、王玉洵、張德英、于修成、南俊華(衛(wèi)生部)。
(二)全國(guó)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
辦公室設(shè)在衛(wèi)生部,主要負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)和信息匯總、上報(bào)、交流等日常工作。
(三)專(zhuān)門(mén)小組。
專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個(gè)專(zhuān)門(mén)小組,各專(zhuān)門(mén)小組參加單位和主要任務(wù)如下:
第一組:綜合協(xié)調(diào)組。衛(wèi)生部、國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、科技部參加。主要任務(wù):
1、擬定專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃和總結(jié),綜合協(xié)調(diào)辦公室工作。
2、擬定領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室工作制度,建立完善聯(lián)席會(huì)議制度、信息溝通和協(xié)調(diào)通報(bào)制度等。
3、組織領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室會(huì)議,負(fù)責(zé)文件運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、收集各地和各專(zhuān)門(mén)小組工作進(jìn)展信息,編發(fā)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)。
5、協(xié)調(diào)各部門(mén)開(kāi)展對(duì)各地專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)情況的監(jiān)督檢查。
第二組:整頓規(guī)范組。衛(wèi)生部、國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中遇到的有關(guān)問(wèn)題給予政策性指導(dǎo),完善相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。
2、配合最高人民法院、最高人民檢察院做好關(guān)于查辦非法行醫(yī)等刑事案件具體應(yīng)用法律問(wèn)題的司法解釋工作。
3、加強(qiáng)對(duì)源頭的治理,規(guī)范審批行為,開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整頓規(guī)范工作;探索建立整頓規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)、打擊非法行醫(yī)的長(zhǎng)效管理機(jī)制。
4、配合工商總局整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法醫(yī)療廣告的行為。
5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)信用建設(shè),加強(qiáng)管理,完善信用制度建設(shè),弘揚(yáng)誠(chéng)實(shí)守信的良好行風(fēng)。
第三組:宣傳教育組。衛(wèi)生部、國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體,深入宣傳執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、人口與計(jì)劃生育法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī),增強(qiáng)自覺(jué)守法意識(shí),形成社會(huì)監(jiān)督氛圍。
2、及時(shí)向新聞媒體通報(bào)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展情況、典型案例查處情況,加大曝光力度。
3、開(kāi)展有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)的科普宣傳。
第四組:監(jiān)督檢查和案件查處組。衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部、科技部、國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、組織開(kāi)展對(duì)地方政府及其相關(guān)部門(mén)落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)情況的監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,研究提出改進(jìn)措施和規(guī)范管理工作的建議,加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的指導(dǎo)。
2、做好群眾舉報(bào)投訴受理工作,采取明查暗訪等方式,對(duì)人民群眾反映強(qiáng)烈、醫(yī)療秩序混亂、問(wèn)題嚴(yán)重的地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)督查。
3、圍繞專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作內(nèi)容、重點(diǎn)和職責(zé)分工,組織開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
4、抓住案件線索,做好案件查辦工作。行政違法案件由有關(guān)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé);違紀(jì)違法行為,需要依紀(jì)依法追究責(zé)任的,由監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)查處;涉嫌構(gòu)成犯罪的,由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椋渌块T(mén)做好案件移送等調(diào)查配合工作。重點(diǎn)案件要掛牌督辦,一抓到底。
五、實(shí)施步驟和工作安排
專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)分為三個(gè)階段實(shí)施。
第一階段(20**年4—5月)為動(dòng)員部署階段。各地組成專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作機(jī)制,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署和自查工作。
20**年5月底以前,各省、自治區(qū)、直轄市要將貫徹落實(shí)〔20**〕21號(hào)通知及電視電話會(huì)議情況、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等上報(bào)全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第二階段(20**年5月—2006年5月)為組織實(shí)施階段。各地要按照專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案確定的職責(zé)分工和工作部署,認(rèn)真組織落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作,開(kāi)展自查自糾,針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,全面堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī),嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。各地專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)牽頭單位要組織有關(guān)部門(mén)采取明查暗訪等方式,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展和自查自糾等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門(mén)組成督查組對(duì)地方落實(shí)情況進(jìn)行督查。
各省、自治區(qū)、直轄市自5月開(kāi)始,要及時(shí)將有關(guān)信息編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)上報(bào)全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,并于每月底向全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告當(dāng)月工作進(jìn)展情況(包括專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況、存在的主要問(wèn)題、案件查辦、責(zé)任追究情況等);各省、自治區(qū)、直轄市分別于20**年9月、12月底以前將打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)匯總表(見(jiàn)表1、2、3)隨同階段性總結(jié)一并報(bào)全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第三階段(2006年6月)為總結(jié)檢查階段。自查和整改結(jié)束后,各省、自治區(qū)、直轄市要做到整改措施落實(shí)到位、案件查處到位、責(zé)任追究到位、長(zhǎng)效機(jī)制建立到位,同時(shí)認(rèn)真做好工作總結(jié),并于2006年5月底前將本省的工作總結(jié)(包括專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況、存在的主要問(wèn)題、整改措施、案件查辦、責(zé)任追究和下一步工作安排等)和匯總表一式三份上報(bào)全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行聯(lián)合督查,檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況,完成專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)總結(jié)工作。
六、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。
開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),是落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想、體現(xiàn)以人為本理念的具體體現(xiàn),是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、打擊非法行醫(yī)的重大舉措。各地區(qū)、各部門(mén)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,從立黨為公、執(zhí)政為民的高度和講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度,充分認(rèn)識(shí)打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的重要性和緊迫性。各級(jí)政府主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,將打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為一項(xiàng)民心工程列入政府重要議事日程,設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心部署,周密安排,運(yùn)用法律、行政等手段,切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓出實(shí)效。
(二)分工協(xié)作,明確專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任。
要按照“全國(guó)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),地方政府負(fù)責(zé),部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào),各方聯(lián)合行動(dòng)”的工作要求,迅速開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。各級(jí)政府要本著求真務(wù)實(shí)的態(tài)度,按照屬地化管理的原則,逐級(jí)落實(shí)責(zé)任,將打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)作為當(dāng)前整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的一項(xiàng)重要工作真正落到實(shí)處。打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,各有關(guān)部門(mén)必須充分發(fā)揮各自職能作用,相互支持,主動(dòng)配合,齊抓共管,加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法。要加強(qiáng)工作中的聯(lián)系、協(xié)調(diào)與配合,建立定期聯(lián)席會(huì)議制度、信息通報(bào)和溝通制度、案件移送制度等。要加強(qiáng)各級(jí)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系,加強(qiáng)部門(mén)間、地區(qū)間的溝通配合,形成上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、地區(qū)聯(lián)動(dòng)的綜合整治局面和強(qiáng)大的整治合力。
(三)突出重點(diǎn),狠抓專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的落實(shí)。
方案中確定了本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的內(nèi)容和重點(diǎn),各地、各有關(guān)部門(mén)要緊緊圍繞職責(zé)分工,認(rèn)真組織落實(shí)。各地還要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定具體實(shí)施方案,著力解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在的突出問(wèn)題、群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題以及社會(huì)危害嚴(yán)重的問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的目標(biāo)。各級(jí)政府及其相關(guān)部門(mén)在加大監(jiān)督執(zhí)法工作力度,嚴(yán)厲打擊犯罪,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為的同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)下一級(jí)政府及其相關(guān)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查,使各項(xiàng)任務(wù)真正落到實(shí)處,保證不走過(guò)場(chǎng)。要及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況,發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問(wèn)題,確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
(四)加大執(zhí)法力度,依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
各地要嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定,加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法檢查,特別要做好對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的突擊檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,責(zé)令限期整改,依法嚴(yán)肅處理。要重點(diǎn)查處大案要案。在加強(qiáng)有關(guān)行政部門(mén)之間的聯(lián)系,做好案件移送的同時(shí),有關(guān)行政部門(mén)還要將發(fā)現(xiàn)的涉及行政監(jiān)察對(duì)象違紀(jì)違法的案件及時(shí)移送監(jiān)察機(jī)關(guān)。對(duì)違反有關(guān)法律法規(guī)的責(zé)任人和單位、對(duì)存在嚴(yán)重地方保護(hù)主義和部門(mén)保護(hù)主義的地區(qū)和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)要依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理,涉嫌犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)。各地要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》和最高人民檢察院關(guān)于《人民檢察院辦理行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》,對(duì)需要移送的案件,要做好部門(mén)間移送工作,特別要加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,決不能以罰代刑。各有關(guān)部門(mén)在案件查處過(guò)程中和結(jié)案之后,要及時(shí)向當(dāng)?shù)貙?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報(bào)有關(guān)案件情況。各省、自治區(qū)、直轄市專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時(shí)向全國(guó)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送有關(guān)案件的具體情況和查處結(jié)果。對(duì)不認(rèn)真做好案件查辦工作和不及時(shí)報(bào)告情況的,將嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
(五)標(biāo)本兼治,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
要按照整頓與建設(shè)并舉,打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)與加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和規(guī)范化管理相結(jié)合、日常監(jiān)督執(zhí)法與開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)相結(jié)合的原則,立足建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。完善法律法規(guī),加強(qiáng)制度建設(shè)。各地要從源頭把關(guān),按照當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃合理規(guī)劃、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu);規(guī)范審批行為,清理整頓不符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的規(guī)范化管理。各地要加快衛(wèi)生綜合執(zhí)法的步伐,建立健全綜合執(zhí)法組織機(jī)構(gòu),積極探索、完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管的有效模式和方法,提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作水平,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管。要通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),查找根源,強(qiáng)化依法行政意識(shí),完善監(jiān)督管理措施。
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》精神,制定本方案。
一、20__年工作目標(biāo)
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題,保障人民群眾健康權(quán)益,推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、活動(dòng)范圍
全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案,結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。
三、20__年工作內(nèi)容和要求
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1.普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到20__年底,城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%,本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕12號(hào)),將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),落實(shí)便民、利民措施,通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,積極探索、創(chuàng)新,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3.廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診,充實(shí)門(mén)診力量,延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕108號(hào))要求,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。
6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。
逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制,積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái),將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系,啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng),嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則,研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》,研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法,切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí),進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),征求意見(jiàn)和建議,有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
2.繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體,積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線,認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制,更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法(試行)》,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
四、活動(dòng)步驟和安排
按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則,20__年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié),一方面要有所側(cè)重,集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問(wèn)題,另一方面,三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合,邊學(xué)邊查邊改邊建,統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn),不斷取得階段性成效。
(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議,對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng),明確組織機(jī)構(gòu),制定實(shí)施方案,細(xì)化工作措施,明確責(zé)任要求。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng),統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神,全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署,加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問(wèn)題環(huán)節(jié)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,廣泛征求意見(jiàn),全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀,深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議,找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。
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