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為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理,保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序,結(jié)合我院人員、醫(yī)療救護(hù)條件特制訂本工作方案。
一、工作原則
1.預(yù)防為主,常備不懈。
2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé)。
3.以人為本,快速反應(yīng)。
4.科學(xué)處置,協(xié)調(diào)合作。
二、基本條件
我XX鄉(xiāng)位于XX區(qū),轄區(qū)人口54000余人,院內(nèi)職工32人,醫(yī)生17人,1人具有中級職稱,其余為初級職稱,護(hù)士7人。設(shè)置各類科室13個,開放病床60張。
三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo),下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組,安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。
(一)突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
組員:等及各科室負(fù)責(zé)人
(二)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組
組
長:
副組長:
成
員:
安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):
1.監(jiān)督落實各項防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。
2.一旦發(fā)生突發(fā)事件,據(jù)其影響,決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。
3.及時、有效開展分析和決策工作,必要時請求外力支援。
醫(yī)療救護(hù)小組職責(zé):
(1)接到突發(fā)事件報告時,迅速組織核實具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報并提出是否啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議;
(2)接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長指令后,迅速組織啟動應(yīng)急預(yù)案并及時向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報;
(3)監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展,提供人力、物資、技術(shù)設(shè)備等有效支持;
(4)總結(jié)應(yīng)急處置工作的實施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
三、應(yīng)急處置流程
一旦發(fā)生突發(fā)事件,當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報領(lǐng)導(dǎo)小組,由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,如無須啟動應(yīng)急預(yù)案,直接安排相關(guān)人員落實;如需啟動應(yīng)急預(yù)案,領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入,組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
1.平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備,包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。救護(hù)車由程廣武、寧連杰做好機(jī)動,隨叫隨到。急救藥品、急救設(shè)備由李偉娟、滑軍建、陳洪濤醫(yī)生每天核對。
2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范,加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn),適時演練。
3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,第一時間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治,落實相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。
4.服從上級調(diào)遣,積極參與社會救護(hù)工作。
(二)應(yīng)急啟動程序
一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況
醫(yī)務(wù)科或
行政總值班
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)
指派應(yīng)急小組
啟動預(yù)案
應(yīng)急救治工作組立即開始工作
立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)
(三)應(yīng)急處理
1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估,初步判斷突發(fā)事件的類型,提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案后,緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等;必要時,配合縣衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮,相互配合,各司其職,集中力量保證突發(fā)事件的有效控制,努力將損失降到最低。
3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品,包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。
6.醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施,宣傳突發(fā)事件防治知識,及時對易受損害的人群采取群體防護(hù)等措施。
二、食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案
(一)在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)療救護(hù)小組履行好以下職責(zé):
1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作;
2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治;
3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗工作;
4.及時向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報告;
5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實;
7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。
(三)應(yīng)急處置流程
1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險食物中毒患者時,
即刻通知醫(yī)務(wù)科或總值班。
2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報,群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案,如無須啟動,由科室組織力量搶救,必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動相關(guān)科室參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案,即刻組織院內(nèi)力量參與救治,必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。
3.當(dāng)符合以下情形時,及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告相關(guān)情況。
(1)中毒人數(shù)超過10人的;
(2)出現(xiàn)危重或死亡病例的;
(3)相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。
4.在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣工作。
5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案
1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害,由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治,同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告,以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。
2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員,依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救,同時上報醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者(死者)親屬或單位,做好解釋工作。
3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的,所在科室立即向總值班報告,同時做好傷者的醫(yī)療救治工作,總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查,必要時向公安機(jī)關(guān)報案,以便妥善處理。
四、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案
滅火程序
1.報警:利用就近電話迅速向安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班報告;如火災(zāi)涉及范圍較大,迅速向縣報警中心119報警,報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名,并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準(zhǔn)備接收病人;并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。
2.救援:組織病人及其他來訪者及時離開火災(zāi)現(xiàn)場;對于不能行走的病人,采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。
3.限制:關(guān)上門窗、防止火勢蔓延。
4.滅火或疏散:如果火勢不大,用滅火器滅火;如果火勢過猛,按疏散計劃,及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。
救援人員滅火、疏散步驟
1.報警通報:
一旦接到火警,安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察,明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時,向樓層通報,次序為:著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層,通報時說明疏散路線,穩(wěn)定病人情緒,防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。
2.滅火:
(1)在撲救中,參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負(fù)責(zé)人的指揮,沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材,做到先控制、后撲滅。
(2)抓住滅火有利時機(jī),對存放精密儀器、貴重物資的部位,應(yīng)集中使用滅火器滅火,爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。
(3)對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品,撲救時應(yīng)采取防毒措施,如使用氧氣呼吸面罩,用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。
3.疏散:
(1)本著病人優(yōu)先的原則,醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時,應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻,身體盡量貼近地面,匍匐前進(jìn)。
(2)。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向,保持通道暢通無阻。
(3)疏散與保護(hù)物資:應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路,應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點,防止丟失和損壞。
注意事項:
1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全,撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。
2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因,立即切斷電源。
3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火,邊報警。
4.人的生命是最寶貴的,在生命和財產(chǎn)之間,首先保全生命,采取一切必要措施,避免人員傷亡。
五、燒傷患者的應(yīng)急救護(hù)預(yù)案及程序
(一)、立即通知救護(hù)小組的同時,接診人員及時給予氧氣吸入,使用靜脈留置針或靜脈切
開建立有效的靜脈通道,補(bǔ)充血容量。
(二)、患者有胃腸道反應(yīng),血尿、心率在
120/min
以上,呼吸
30/min,脈壓
差小于
3
kPa
(
22
.
5mmHg),體溫過低,神志恍惚,四肢厥冷,說明患者出現(xiàn)失
血性休克,應(yīng)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。
(三)、備好各種搶救用品,呼吸興奮劑,強(qiáng)心藥、吸痰器。
(四)、嚴(yán)密觀察病情變化,重度燒傷患者,
15~
30min
測量生命體征一次。
(五)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色,同時確記錄出人量。
密切
觀察生命體征變化,若有異常及時通知醫(yī)生。
(六)保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,嘔吐時可頭偏向一側(cè),避免
誤吸,呼吸道燒傷嚴(yán)重,呼吸困難時,立即行氣管切開。
(七)
及時做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。
(八)做好患者的心理護(hù)理,有專人守護(hù),使患者有安全感,聽取并解答患者或
家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心情。
【程序】立即通知醫(yī)生
配合搶救
開放靜脈通道
吸氧(保持呼吸道通暢)
鎮(zhèn)靜止痛
監(jiān)測生命體征
轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備
做好心理護(hù)理
記錄搶救護(hù)
理記錄
六、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序
一、做好病房安全工作管理,夜間病房門上鎖。
二、遭遇暴徒后,沉著冷靜,采取果斷措施保護(hù)患者及公物,盡量減少不必
要的損失。
三、注意觀察暴徒的特征。
四、設(shè)法通知派出所,或撥打110。
五、暴徒逃走,注意走向,為破案提供線索。
【程序】安全防范
派出所或110
[關(guān)鍵詞] 完善急救應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理程序;嚴(yán)格執(zhí)行病情交代制度;減少醫(yī)患矛盾
要求急診科有接收和處理危重病患的綜合能力,其中重大疾病應(yīng)急預(yù)案以及相應(yīng)的急救護(hù)理措施是最致關(guān)重要。
1 臨床資料
一批41例集體食物中毒患者中,重癥8例,輕癥33例,無死亡病例。其中男26 例,女15 例,年齡20~48 歲。經(jīng)急診搶救處理后收住院治療8例,急診留觀6 例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例。
2 應(yīng)急預(yù)案中的急救與護(hù)理措施
2.1 院內(nèi)急救工作人員定崗、定位、定責(zé),急診搶救中由主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮、設(shè)搶救護(hù)士2名、分診協(xié)調(diào)員1名、記錄員1名,定崗定責(zé)??傊笓]負(fù)責(zé)決策和指導(dǎo)搶救。分診協(xié)調(diào)員:由高年資護(hù)士負(fù)責(zé),根據(jù)患者病情和生命體征特點進(jìn)行初步分類,并按照先救命后治傷的原則協(xié)調(diào)各科室進(jìn)行集中有序的搶救。記錄員:由護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)記錄臨時醫(yī)囑和護(hù)理文書書寫、收集和保管病歷資料,記錄患者轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)診情況。
2.2 由急診科醫(yī)師及分診協(xié)調(diào)員按病情將患者暫時分為兩部分,輕癥與重癥患者分類救治,每個患者有唯一編碼。本組41 例食物中毒患者重癥9例、輕癥32例,急診搶救后急診觀察室留觀6例,收入消化內(nèi)科8例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例,其他患者均出院,無死亡病歷。
2.3 由急診科主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮,分診護(hù)士啟動應(yīng)急預(yù)案通知系統(tǒng)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運車輛、通知相關(guān)科室醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在5 min內(nèi)即到達(dá)搶救室,做好急診搶救和急診手術(shù)準(zhǔn)備。此次應(yīng)急預(yù)案啟動迅速過程連貫,圓滿完成了搶救和實施安置以及轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。
2.4 根據(jù)患者的病情輕重實施早期有效的急救護(hù)理
2.4.1 按CRAMS評分將患者區(qū)分病情輕重分別安置搶救。C(Circulation,循環(huán));R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,運動);S(Speech,語言),每項正常記2分,輕度異常記1分,嚴(yán)重異常為0分,總分≤8為重傷。CRAMS評分是總分越小,傷情越重。此次9例患者總分≤8為重傷,輕癥32例。
1/32例輕癥患者安置于急診大廳救治;2/8例病情稍重患者安置于急診觀察室;3/1例病情最重患者立即進(jìn)搶救室救治。
2.4.2 對8例危重患者嚴(yán)格按照創(chuàng)傷急救VIP 搶救程序進(jìn)行早期急救護(hù)理[1]。由搶救室專職護(hù)士配合醫(yī)生搶救。 V(ventilation) :全部給予鼻管吸氧。對呼吸道梗阻者及時清除呼吸道分泌物。本組重癥患者中有1位為極危重患者,呼吸受抑制時,果斷采取了氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助呼吸的方法,及時改善了通氣,糾正了缺氧 , I(infusion) :如進(jìn)入搶救室的患者處于休克狀態(tài),需要迅速建立靜脈通道、緊急擴(kuò)容、糾正中毒性休克。建立2~3 條靜脈通道,本著快、足、稀的原則快速補(bǔ)液,補(bǔ)液時先晶體液,后膠體液,比例為2∶1 。 P(pulsation) :在搶救過程中,護(hù)理人員密切監(jiān)視及恢復(fù)心泵功能,觀察病情變化,以便及時采取急救措施。
2.5 對無生命危險的輕癥患者的處理 應(yīng)盡早進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸以清除胃腸道尚未吸收的毒物,減少并發(fā)癥的發(fā)生??诜咄?2例,洗胃10例。
3 應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通
食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全無心理適應(yīng)過程,所以極易造成焦慮、恐懼的心理狀態(tài),無法配合治療并且導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
3.1 病情交代制度 由主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化隨時與家屬溝通交流以取得家屬的理解與配合。
3.2 護(hù)理人員 要沉著冷靜、動作敏捷、有條不紊,避免加劇患者的不安心理。要語言溫和,給予患者充分的理解,以取得患者的信任。對于3例有明顯糾紛傾向的患者除積極救治外還應(yīng)評估其心理活動,了解其心理需求,有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并且獲得了最佳的解決效果,取得患者家屬的理解。
3.3 醫(yī)護(hù)人員隨時與家屬溝通交流患者病情變化也使家屬在安撫患者情緒和配合急救中起到了非常重要的作用。
由于應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通完善有效的減少急救中可能出現(xiàn)的3例醫(yī)患矛盾和糾紛。
4 體會
本組41例食物中毒患者均轉(zhuǎn)危為安,搶救成功率100%,無一例出現(xiàn)醫(yī)患矛盾和糾紛。說明急救應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)群體傷的救治過程中起到了重要的作用,同時培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急、應(yīng)變能力與良好的心理素養(yǎng)以及溝通交流技巧,是減少醫(yī)患矛盾和糾紛提高搶救成功率的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
一、成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
按照立足現(xiàn)實、充實加強(qiáng)、細(xì)化職責(zé)、重在建設(shè)的方針,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),及時調(diào)整應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組織,保證對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救援組、疾病控制組、衛(wèi)生監(jiān)督組,分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作,還成立了應(yīng)急辦公室,負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急的日常工作。根據(jù)應(yīng)急工作的需要,成立了多個專項的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu),具體有:__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件(故)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組等,每個領(lǐng)導(dǎo)小組均有成員5-8人,組長均為各專項工作分管領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立各自的應(yīng)急處理隊伍,分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作,這樣建立了分級負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合和屬地管理為主的應(yīng)急管理的運轉(zhuǎn)機(jī)制??h衛(wèi)生局還把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入度衛(wèi)生工作計劃,實行目標(biāo)責(zé)任管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎懲。
二、制訂預(yù)案,認(rèn)真培訓(xùn)
我縣于20__年初編制了《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,并以政府文件形式印發(fā),同時報市衛(wèi)生局備案。為保證各類公共衛(wèi)生事件處理的科學(xué)、規(guī)范,在《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的基礎(chǔ)上,還先后制訂了《__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件(故)應(yīng)急處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治預(yù)案》、《__縣中、高考期間食品衛(wèi)生安全保障及醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案(試行)》、《__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急預(yù)案》、《__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案》、《__縣醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局處置大規(guī)模上訪和應(yīng)急預(yù)案》、《__縣化學(xué)恐怖襲擊事件和生物恐怖襲擊事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置》等一系列專項應(yīng)急預(yù)案,保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時、措施果斷、處置合理。
為提高衛(wèi)生人員的應(yīng)急知識水平,縣衛(wèi)生局制訂了專門的應(yīng)急培訓(xùn)計劃,將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過例會、月會、舉辦專門的培訓(xùn)辦等形式,對縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員開展應(yīng)急知識培訓(xùn),截止11月底縣級培訓(xùn)人員286人次,鄉(xiāng)級培訓(xùn)人員1856人次,培訓(xùn)內(nèi)容包括各種應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容、應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)及組成、責(zé)任分工、報告程序、接到報告后的響應(yīng)和措施等。通過培訓(xùn)大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)急工作重要性的認(rèn)識,提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
三、建立完善的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
認(rèn)真落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告工作,配備了三十余臺直報專用電腦和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,建成了以縣疾控中心為龍頭、縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為依托、覆蓋全縣的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò);設(shè)立了兩部應(yīng)急值班電話,實行24小時值班;建立了應(yīng)急接報與響應(yīng)制度,所有應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,專業(yè)小組成員,必須保持24小時通訊暢通,外出必須和局分管領(lǐng)導(dǎo)請假,在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后,值班人員立即報告分管領(lǐng)導(dǎo),由分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)專業(yè)及突發(fā)事情性質(zhì)決定響應(yīng)方式;配備了疾病控制應(yīng)急處理車一輛,120急救車二輛;為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,提高對傳染病的應(yīng)急的處理能力,籌集資金建設(shè)縣傳染病院,現(xiàn)已投入使用;加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療的發(fā)熱門診建設(shè),縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位均建成規(guī)范的發(fā)熱門診,要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,確保了發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)事件都能及時上報,杜絕了漏報誤報現(xiàn)象,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
四、加強(qiáng)應(yīng)急隊伍的建設(shè),建立了應(yīng)急物資儲備制度
根據(jù)每個專業(yè)應(yīng)急處理要求分別建立了流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、疫點處理、衛(wèi)生監(jiān)督、采樣監(jiān)測等30余個兼職應(yīng)急隊伍。設(shè)立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援、母嬰急救、急性腸道傳染病急救、禽流感救治等8個專家組。建立了由局機(jī)關(guān)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等10名后勤保障人員組成的兼職應(yīng)急平臺保障專業(yè)隊伍。在縣疾控中心建立了應(yīng)急物資庫,貯備了“84”消毒液8件(30瓶/件)、漂白精粉4件(50公斤/件)、泡騰片4件、氟派酸6盒(25板/盒)等消毒殺蟲藥品約1萬元。
近年來,通過全縣衛(wèi)生人員的共同努力,我縣已初步建成應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急系統(tǒng),有效地保障了全縣人民的身體健康。但因應(yīng)急工作無經(jīng)費保障,造成我縣公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備嚴(yán)重滯后,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力仍較低。一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的絕大部分用于支付職工工資,無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊,缺乏“120”急救設(shè)備,只能應(yīng)付一般情況的急救和
普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件??h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋。四是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
1.1編制目的
為保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件〈以下簡稱突發(fā)公共事件〉發(fā)生后,各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定,制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理條例》、《省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等,制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.4工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé);屬地管理、明確職責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;反應(yīng)及時、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。
二、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級
根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四個等級。
2.1特別重大事件(I級)
(1)一次事件傷亡100人以上,且危重病員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(2)國務(wù)院及省政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。
2.2重大事件(II級)
(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病人超過5例的突發(fā)公共事件。
(2)跨的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。
(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。
2.3較大事件(III級)
(1)一次事件傷亡30人以上,49人以下,其中死亡和危重病人超過3例的突發(fā)公共事件。
(2)級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。
2.4一般事件(IV級)
(1)一次事件傷亡10人以上,29人以下,其中危重病人超過1例的突發(fā)公共事件。
(2)縣級政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。
三、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系
各級衛(wèi)生行政部門要在同級政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。
醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括:(1)各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援小組;(2)專家組;(3)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu),指各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu);(4)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。
3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組
衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮小組。衛(wèi)生局局長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,分管副局長任副組長。指揮小組由分管副局長任組長,衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、醫(yī)政中醫(yī)科、衛(wèi)生監(jiān)督食品安全與疾病控制科、120急救指揮中心、直醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)等負(fù)責(zé)人為成員,在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下組織、協(xié)調(diào)、部署和指導(dǎo)重大、較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。
各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù),并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。
3.2專家組
衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建級專家組,盤山縣、大洼縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)分別組建縣級專家組,對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。
3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中,各級醫(yī)療急救中心(站)、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、傷員轉(zhuǎn)送和院內(nèi)治療;各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。
3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由現(xiàn)場的最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)
4.1.1I、II級響應(yīng)
(1)I、II級響應(yīng)的啟動
在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級)時,由省衛(wèi)生廳啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的I級、II級響應(yīng),同時啟動本預(yù)案。
(2)I、II級響應(yīng)行動
在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級)時,要立即上報省突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu),同時啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮小組工作。在境內(nèi)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,要立即啟動本預(yù)案,迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時向政府和省衛(wèi)生廳報告有關(guān)處理情況,并按照省衛(wèi)生廳和政府的指示做好相關(guān)工作。
4.1.2III級響應(yīng)
(1)III級響應(yīng)的啟動
符合下列條件之一的,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的III級響應(yīng):
a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件,政府啟動級突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(III級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)III級響應(yīng)行動
衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。同時迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作并及時向政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及省衛(wèi)生廳報告有關(guān)處理情況。級應(yīng)急預(yù)案啟動后,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。
事件發(fā)生地在盤山縣、大洼縣的,縣級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,迅速組織、開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時向縣政府和衛(wèi)生局報告有關(guān)處理情況,并按衛(wèi)生局和縣政府的要求做好相關(guān)工作。
4.1.3IV級響應(yīng)
(1)IV響應(yīng)的啟動
符合下列條件之一的,啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的IV級響應(yīng):
a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣級政府啟動縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。
b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(IV級)級別的突發(fā)公共事件。
(2)IV級響應(yīng)行動
盤山縣、大洼縣衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報或報告后,應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援工作,組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估,同時向縣政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生局報告有關(guān)處理情況??h級應(yīng)急預(yù)案啟動后,縣級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作
衛(wèi)生局接到本醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的報告后,應(yīng)迅速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)需要組織現(xiàn)場處理。
4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮
醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場,并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中,既要開展救治,又要注重自防護(hù),確保安全。
及時準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況,做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序進(jìn)行,有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在現(xiàn)場設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場,靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進(jìn)程?,F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。
4.2.1現(xiàn)場搶救
到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū),本著“先救命后治傷,先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對傷員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑4種顏色,對輕、重、危重傷員和死亡人員做出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踩部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。
4.2.2轉(zhuǎn)送傷員
當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性較大的出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者,應(yīng)就地先予以搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送。
(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運中,醫(yī)務(wù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員的病情變化,并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
(4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運,避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作
突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價以及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。
4.4信息報告和
120醫(yī)療急救指揮中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后,在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的同時,立即將人員的傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部及承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等,重要情況要隨時報告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時向本級政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報告有關(guān)情況。
各級衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定,做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。
4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成后,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止信息報告上級衛(wèi)生行政部門。
五、醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障
突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊伍的建設(shè),是國家突發(fā)公共事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合,常備不懈”的原則,加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設(shè),組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍,制定各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.1信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。
5.2醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)
全建立較為完整的院前急救、院內(nèi)急救、監(jiān)護(hù)治療三個急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng),基本實現(xiàn)急救服務(wù)一體化。使轄區(qū)緊急醫(yī)療救治體系具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力,能夠承擔(dān)重大災(zāi)害突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù),對急危傷病員提供緊急醫(yī)療救治服務(wù)保障。
加強(qiáng)醫(yī)院急救醫(yī)療“綠色通道”的建設(shè)管理,按標(biāo)準(zhǔn)配備搶救設(shè)備、專業(yè)人員、急救車輛及通信工具。三級醫(yī)院要不斷完善重癥監(jiān)護(hù)治療手段,提高監(jiān)護(hù)治療搶救水平。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本的急救應(yīng)急能力和條件,制定配套管理制度和保證措施。保持常備急救醫(yī)療人員隊伍相對穩(wěn)定,堅持經(jīng)常開展正規(guī)化培訓(xùn),逐步建立一支技術(shù)規(guī)范、反應(yīng)迅速、具備一定應(yīng)急救治能力的急救醫(yī)療隊伍。
5.3化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地
發(fā)生化學(xué)中毒或核輻射事件時,第二人民醫(yī)院和中心醫(yī)院將作為地方和系統(tǒng)的應(yīng)急救治基地。
5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍
、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要組建綜合性衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍,衛(wèi)生行政部門要根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍(如核輻射醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍、化學(xué)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍等),級不少于60人,縣(區(qū))不少于30人。
各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格管理,定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。
醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的,必須報經(jīng)本級政府同意。
5.5物資儲備
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計劃建議。有關(guān)部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運,保證供應(yīng)。應(yīng)急儲備物資使用后要及時補(bǔ)充。
5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費保障
財政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費,并做好經(jīng)費使用情況的監(jiān)督工作。
自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡,各級財政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費用或給予補(bǔ)助。
安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心(站)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實。
社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實。各級財政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救助費用給予補(bǔ)助。
各類保險機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員,做好理賠工作。
5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障
各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍要根據(jù)工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。
鐵路、交通、公安(交通管理)等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運輸安全暢通。情況特別緊急時,對現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制,開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。
5.8其他保障
公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序,保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。
科技部門負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案,組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。
食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理,對特種藥品的研發(fā)和申報工作予以指導(dǎo)。
紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》,負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救,做好相關(guān)工作。各級紅十字會要積極開展公共衛(wèi)生事件預(yù)防和現(xiàn)場救護(hù)知識的宣傳和培訓(xùn),并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向國內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈,提供急需的人道主義援助。
六、醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與
各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作;廣播、電視、報刊、互連網(wǎng)等媒體要加大對社會公眾的宣傳教育力度;各部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育;各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全人員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。
七、附則
7.1責(zé)任與獎懲
【關(guān)鍵詞】機(jī)制;建設(shè);實施
【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)01-0337-02
學(xué)校食堂就餐人數(shù)多,預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督更為重要,防止發(fā)生食物中毒突發(fā)事件。一旦發(fā)生食物中毒,立即實施應(yīng)急預(yù)案,通報同級衛(wèi)生行政部門,并向上級食品藥品監(jiān)督管理部門報告,并協(xié)助衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理。
1 加強(qiáng)對學(xué)校食堂的食品安全監(jiān)督
1.1 加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 通過對本地區(qū)的30所學(xué)校的食堂進(jìn)行監(jiān)督檢查所見:每個學(xué)校食堂都有衛(wèi)生許可證,均建立了食品衛(wèi)生管理制度,均有衛(wèi)生管理人員,從業(yè)人員都有健康證,均有防蠅設(shè)施和滅蠅設(shè)施,也均有防鼠和滅鼠設(shè)施,但食品存放合格率僅達(dá)75%,這也是導(dǎo)致食物中毒的主要原因。
1.2 防止食品污染 由于食品存放不合格,食品原料靠墻、挨地存放,通風(fēng)不良,導(dǎo)致食品發(fā)霉變質(zhì)。半成品食品原料生熟不分,混放在一起,滋生了細(xì)菌,使食物變性,師生食用后會出現(xiàn)食物中毒。
2 防止學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件擴(kuò)大為
2.1 實施應(yīng)急預(yù)案 一旦發(fā)生食物中毒,事發(fā)單位要立即上報,食品藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查,調(diào)查處理同時要協(xié)助和配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門采樣,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和實驗室分析,確定食物中毒的原因及致病菌,積極協(xié)助醫(yī)療部門對中毒人員的救治,幫助安撫中毒患者的家屬,防止食物中毒事件發(fā)展為。
2.2 安撫中毒人員和家屬的情緒 由于食物中毒來勢兇猛,波及人員多,病人家屬大量涌入救治醫(yī)院,病人的心情恐懼及家屬對病情發(fā)展擔(dān)心,這時事發(fā)單位、救治醫(yī)院及政府部門如處理不當(dāng)均易引發(fā)不滿情緒而導(dǎo)致行為偏激,從而發(fā)展為。
2.3 不當(dāng)使用行政控制措施 事件發(fā)生后,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和食品安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)立即介入現(xiàn)場控制,責(zé)令事發(fā)單位停止?fàn)I業(yè)。處理不當(dāng)將使一個非常小的食物中毒事件引發(fā)社會安全事件,造成更大的不良社會影響。
3 對學(xué)校食堂的食品安全監(jiān)督的建議
3.1 以預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督為主,防患于未然 加強(qiáng)對學(xué)校食堂的監(jiān)督管理,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督制度,注意食品的原料,及半成品的存放,從原料到加工,每個流程都嚴(yán)格監(jiān)督管理,確保入口食品衛(wèi)生安全,防止食物中毒的發(fā)生。
3.2 建立預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案機(jī)制 一旦發(fā)生食物中毒突發(fā)事件,緊急啟動實施食物中毒應(yīng)急預(yù)案,妥善處理食物中毒突發(fā)事件,果斷采取措施,防止事態(tài)擴(kuò)大,協(xié)助醫(yī)療部門救治病患,防止死亡病例發(fā)生。
3.3 提高師生的食品安全意識 學(xué)校是個大的群體,從個人衛(wèi)生到飲食衛(wèi)生都應(yīng)嚴(yán)把病從口入這一關(guān),保證食品安全人人有責(zé),確保全民健康。
加強(qiáng)對學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督,確保食品安全,防止食物中毒和食品污染的突發(fā)事件發(fā)生,提高全民對食品對食品安全監(jiān)督重要性的認(rèn)識。
參考文獻(xiàn):
[1]張丹陽,高海波,鄒杰,學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀調(diào)查及對策,中外醫(yī)學(xué)研究雜志。2011,7(6):151-152
[2]唐德軍,聶剛,彭淑琴,防止食物中毒事件轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣踩录?,中國公共衛(wèi)生管理雜志,2007,12(6)518-520。
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