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醫(yī)療機構記分管理辦法范文第1篇

*新區(qū)社發(fā)局，各廣告經(jīng)營單位，有關醫(yī)療機構：

新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》（國家工商行政管理總局、衛(wèi)生部第26號令公布，以下簡稱《辦法》）于20*年1月1日起正式實施。為做好《辦法》實施后醫(yī)療廣告審查及監(jiān)管工作，加強醫(yī)療廣告管理，規(guī)范醫(yī)療廣告行為，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、*市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所受*市衛(wèi)生局委托，承擔本市《醫(yī)療廣告審查證明》的申請受理、審核、發(fā)放、信息公示等工作。

二、由*市衛(wèi)生局審核出具的原《醫(yī)療廣告證明》的有效期截止到20*年12月31日。20*年1月1日起，的醫(yī)療廣告應符合《辦法》的各項規(guī)定。

三、醫(yī)療機構單獨舉辦或與其他單位、組織合辦的義診活動以及其他與診療行為相關的活動，需要廣告的，應當按照《辦法》規(guī)定申請并取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。

四、醫(yī)療機構的遷址公告、招聘廣告、遺失聲明等，不得出現(xiàn)醫(yī)療服務內容。醫(yī)療機構冠名（贊助）的公益廣告中，不得出現(xiàn)除醫(yī)療機構規(guī)范名稱以外的任何其他信息。

五、符合下列條件的醫(yī)療資訊服務類節(jié)（欄）目，經(jīng)*市工商行政管理局、*市衛(wèi)生局和相關媒體主管部門共同確認，不認定為醫(yī)療廣告，但出現(xiàn)《辦法》第十六條規(guī)定所列禁止情形的除外：

1．節(jié)（欄）目相對固定；

2．節(jié)（欄）目內容為公益性質；

3．節(jié)（欄）目不收取任何費用，包括各種變相形式的收費；

4．節(jié)（欄）目完全由媒體的非廣告經(jīng)營部門獨立編輯、制作。

符合上述條件的醫(yī)療資訊服務類節(jié)（欄）目所邀請的專家或嘉賓應當具有衛(wèi)生系列專業(yè)技術高級職稱（資格）。

六、本市各廣告經(jīng)營單位承接醫(yī)療廣告制作、、業(yè)務的，均應當查驗醫(yī)療機構所在地省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療廣告審查證明》，并嚴格按照核準的廣告內容制作、、醫(yī)療廣告。

醫(yī)療機構記分管理辦法范文第2篇

登記備案，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務行為

“小病大治”“大處方”“濫檢查”曾讓很多患者在飽受疾病折磨的同時還要為自己的錢袋子擔驚受怕。近日，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），對醫(yī)保醫(yī)師實行登記備案制度和積分制管理，以此約束定點醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)保服務行為，為建立和諧的醫(yī)、保、患關系提供了制度保障。

該辦法適用于廣西區(qū)域內在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構從事醫(yī)療保險服務的醫(yī)師管理。該辦法所稱醫(yī)保醫(yī)師，是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊、同時通過社會保險經(jīng)辦機構登記備案、在定點醫(yī)療機構依法為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī)）。

《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構在與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議時，定點醫(yī)療機構應將在本單位注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員辦理醫(yī)保醫(yī)師的相關證明材料（由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結合當?shù)貙嶋H另行規(guī)定），報送所在地社會保險經(jīng)辦機構登記備案。續(xù)簽服務協(xié)議時，定點醫(yī)療機構只需申報醫(yī)保醫(yī)師的增減變動情況。

建立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實行編碼管理。社會保險經(jīng)辦機構將準予登記備案的醫(yī)保醫(yī)師按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則編碼后，錄入醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

醫(yī)保醫(yī)師在提供醫(yī)療服務時，應憑本人操作編碼連同處方一并錄入所在定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)，由系統(tǒng)對發(fā)生的醫(yī)療費用進行識別、審核及結算。

未經(jīng)登記備案的醫(yī)師或被社會保險經(jīng)辦機構暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)療服務發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付（急診、急救除外）。

定點醫(yī)療機構應及時做好醫(yī)保醫(yī)師新增、退休、離崗、崗位變更、注銷等登記備案手續(xù)。

《辦法》規(guī)定，本行政區(qū)域內定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務行為的考核、日常管理工作和綜合管理由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構負責。本縣（市）醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務行為的考核和日常管理工作由統(tǒng)籌地區(qū)所轄縣（市）社會保險經(jīng)辦機構具體負責。這里的醫(yī)保醫(yī)師管理是指醫(yī)師具有為參保人員提供醫(yī)保服務的資格管理，而醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格管理仍是由衛(wèi)生計生行政部門負責。

積分管理，拉起醫(yī)保服務過程違規(guī)“紅線”

駕駛機動車違反禁令標志、禁止標線指示的記3分；違反道路交通信號燈通行的記6分；飲酒后駕駛機動車的記12分……對機動車駕駛人道路交通安全違法行為的積分制規(guī)定成為廣大駕駛員們頭上的“緊箍咒”，提醒他們時刻遵守交通法規(guī)，保證安全行駛。而新出臺的《廣西基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務醫(yī)師管理暫行辦法》也明確對廣西醫(yī)保醫(yī)師實行12分制積分管理，為醫(yī)保服務過程中定點醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)師的行為拉起了“紅線”。

《辦法》規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務職責包括：熟悉基本醫(yī)療保險政策、業(yè)務，熟練掌握基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，自覺履行定點服務協(xié)議。接診時應核對參保人員社會保障卡等有效證件基本信息，做到人、卡相符。診療時應清晰、準確、完整書寫門診病歷、處方、住院病歷等醫(yī)療文書。堅持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療，不誘導病人消費，不降低醫(yī)療服務質量。堅持首診負責制、逐級轉診和雙向轉診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人T提前或延遲出院。按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，不提供虛假醫(yī)療文書，不人為“診斷升級”。遵守基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準等政策規(guī)定，執(zhí)行參保人員（或近親屬）知情同意制度和門診特殊慢性病病種、用藥及住院病人出院帶藥等規(guī)定。執(zhí)行特殊檢查、特殊用藥、特殊材料、特殊治療的審核管理制度。遵守基本醫(yī)療保險的其他政策規(guī)定。

《辦法》涵蓋了幾乎所有可能出現(xiàn)的醫(yī)師違規(guī)行為，并且按輕重程度進行分類，計以相應的扣分分值。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣2分：診療時不核實患者身份，導致患者身份與社會保障卡不一致造成基金流失的；列開自費藥品、自費項目、高值醫(yī)用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目不履行告知義務，被投訴證實的；不合理用藥、超適應癥用藥、單次開藥超過規(guī)定劑量的；串換醫(yī)囑及處方藥品、搭車開藥、病歷記載與收費不相符、分解收費、濫做檢查、重復檢查的；拒絕為參保人員開外配購藥處方的；門（急）診、出入院記錄不真實、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范，無法辨認的；使用治療與診斷不相符的藥物；列開或提前列開門診特殊慢性病藥品超過規(guī)定劑量和天數(shù)的；出院帶藥超過規(guī)定的；不按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，人為“診斷升級”的；拒絕參加社會保險經(jīng)辦機構舉辦的基本醫(yī)療保險政策學習培訓，故意曲解醫(yī)療保險政策，在參保人員中造成不良影響的；醫(yī)療服務態(tài)度惡劣造成社會不良影響被投訴的。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，根據(jù)不同嚴重程度每次扣4分或6分：查實不符合住院條件標準的；查實掛床住院的；查實分解住院的；查實拒收、推諉參保病人住院的；提供虛假證明材料為不符合條件的參保人員辦理門診特殊慢性病待遇的；將基本醫(yī)療保險乙、丙類醫(yī)藥費串換為甲類醫(yī)藥費結算的。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣12分：編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金的；串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品的；辦理冒名住院治療的；將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費串換為基本醫(yī)療保險支付范圍的；將讀卡機轉借給非醫(yī)保定點醫(yī)療機構、藥店使用的；故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，挑唆參保人員上訪，造成惡劣影響的；允許非醫(yī)保醫(yī)師用自己名義開處方、醫(yī)囑的；被衛(wèi)生計生行政部門暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6個月及以上的。

扣分處罰，醫(yī)保服務規(guī)范管理“動真格”

《辦法》還根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)積分情況規(guī)定了相應的處罰措施，這釋放出一個強烈的信號，社會保險經(jīng)辦部門對醫(yī)保服務規(guī)范管理不是“走過場”，而是“動了真格”。自此，醫(yī)生行醫(yī)就好比機動車駕駛員持證上路一樣，如果違規(guī)就有可能被扣分甚至被吊銷“駕照”。這對定點醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范醫(yī)保服務行為有很強的約束力。

《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構應當根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師以下違規(guī)積分情況，通過與定點醫(yī)療機構簽訂年度服務協(xié)議進行相應處理：年度內扣2分的，給予警告，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。年度內累扣4分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務3個月，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。年度內累計扣6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務6個月，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。社會保險經(jīng)辦機構應將年度內累計扣6分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機構和同級衛(wèi)生計生行政部門，一年內不得參加專業(yè)技術資格考試；應將年度內累計扣6分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，一年內不得參加專業(yè)技術資格評審。年度內累計扣12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務2年，違規(guī)的醫(yī)療費用不予支付。社會保險經(jīng)辦機構應將年度內累計扣12分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機構和同級衛(wèi)生計生行政部門，兩年內不得參加專業(yè)技術資格考試；應將年度內累計扣12分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，兩年內不得參加專業(yè)技術資格評審。

暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師服務期滿，由本人向所在單位提出恢復醫(yī)保醫(yī)師服務申請，并報送所在地社會保險經(jīng)辦機構登記備案。

醫(yī)保醫(yī)師發(fā)生的違規(guī)行為，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核實后，以書面形式告知定點醫(yī)療機構，定點醫(yī)療機構應在2個工作日內告知違規(guī)醫(yī)師本人。

醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)造成醫(yī)療保險基金損失的，由社會保險經(jīng)辦機構負責追回；對于違規(guī)情節(jié)嚴重的，予以公布，并依法追究責任。

定點醫(yī)療機構被取消醫(yī)保醫(yī)師資格人數(shù)達到該醫(yī)療機構（科室）醫(yī)師總數(shù)30%的（醫(yī)療機構或科室在5人以下的，比例為50%），社會保險經(jīng)辦機構可以暫停該科室醫(yī)療保險醫(yī)療服務資格或暫停該定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。

醫(yī)療機構記分管理辦法范文第3篇

一、年醫(yī)政工作簡要回顧

（一）醫(yī)院管理年活動不斷深入。我市各醫(yī)療機構以醫(yī)院管理年活動為抓手，在落實制度規(guī)范、醫(yī)療質量控制監(jiān)管、病歷和處方質量管理、“三基三嚴”訓練、改善醫(yī)療服務等方面取得新進展，一批先進醫(yī)務工作者獲得國家、省、市級表彰。

（二）醫(yī)療質量管理不斷加強。全市二級綜合醫(yī)院病歷書寫質量有所提高。市人民醫(yī)院強化醫(yī)護人員基本功訓練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。

（三）依法執(zhí)業(yè)意識不斷強化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫(yī)藥費用增長初見成效。試點醫(yī)院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務總收入比例控制在47.29%。

（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。

（六）出色完成多項醫(yī)政工作任務。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術任務，征兵體檢任務，組建5個醫(yī)學會專業(yè)委員會等。

由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個別醫(yī)院對醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務目標，以加強醫(yī)院管理、強化內涵建設、保障醫(yī)療安全為重點，進一步深化醫(yī)院管理年活動，推動醫(yī)療質量持續(xù)改進，努力做到醫(yī)療設施改善、服務質量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（一）鞏固醫(yī)院管理年活動成果，開展醫(yī)院綜合評價，爭創(chuàng)“等級醫(yī)院”。

醫(yī)療機構集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的重要意義和良苦用心應該深刻體會和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動延伸到醫(yī)院評價和等級醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫(yī)院基本標準評審細則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評價工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級醫(yī)院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫(yī)院創(chuàng)建活動。把管理年成果通過達標上等體現(xiàn)出來，建立健全醫(yī)院的外部評價體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗，轉化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質控體系，落實醫(yī)療質量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對修訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫(yī)療機構可以結合實際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長效機制，最終形成醫(yī)院內部的管理制度體系。

三要總結醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗，發(fā)掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質服務，提高人民群眾的滿意度，恢復、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評價體系、內部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

（二）持續(xù)改進醫(yī)療質量，開展“三基”訓練年活動，打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質量是醫(yī)療安全的前提和基礎，沒有穩(wěn)定的質量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎抓起，提高質量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權益。

一是抓基礎。兩層：基本、基層。開展“三基”訓練年活動，各醫(yī)療機構要把“三基三嚴”的訓練作為提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全的重要基礎，要制訂計劃，創(chuàng)新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫(yī)療機構大力掀起強基礎、練技術、抓服務的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫(yī)務人員履行崗位職責的能力。年市醫(yī)學會受理鑒定構成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質量管理作為工作重點。

二是抓網(wǎng)絡。兩層：院內、院外。院內健全三級質控網(wǎng)絡，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級質控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質控中心工作的基礎上，根據(jù)質量管理需要，逐步建立其他重點專業(yè)部門的質控中心。

三是抓規(guī)范。兩層：機構、科室。省廳提出今后五年建設縣級標準化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對機構的規(guī)范化目標要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設，今年要結合民生工程繼續(xù)推進。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應室建設，對于關系醫(yī)療質量的關鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設。

四是抓督查。兩層：內部、外部。醫(yī)院內部醫(yī)療質量管理要經(jīng)?；?、動真格的，提倡與醫(yī)務人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級管理、屬地管理要求，年內也要組織專家進行1次以上綜合質量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結果與醫(yī)院評價、校驗掛鉤。

（三）嚴格醫(yī)療機構和從業(yè)人員準入和執(zhí)業(yè)管理，建設“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內容是，醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士、醫(yī)療技術等服務要素的準入控制和執(zhí)業(yè)管理。個別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機構準入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報市局備案。有的醫(yī)療機構隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。

一是機構準入管理方面。各縣區(qū)要嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、嚴格按照設置規(guī)劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設置、后登記、再備案的程序審批醫(yī)療機構。健全準入項目及評審標準，規(guī)范行政審批管理，完善準入信息數(shù)據(jù)管理，強化準入信息社會公示，促進醫(yī)療服務要素準入管理更加科學、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺的《醫(yī)療機構校驗管理辦法》，推行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗動態(tài)考評制度，對周期內不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機構，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項督查，重點督查醫(yī)療機構審批許可程序和醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時，抓兩個重點：醫(yī)師定期考核、貫徹《護士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機構，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構必須及時通知醫(yī)師按時參加考核，同時提交相關材料；考核機構要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對考核過程實施監(jiān)督，確?？己斯ぷ骺陀^、公平、公正、公開。

《護士條例》將于年5月12日起施行，要結合護士節(jié)活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權益，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，提高護理質量?！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準；我市年調查，106所醫(yī)療機構實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫(yī)護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項重點：

重點加強醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測查處力度，各縣區(qū)要每季度上報監(jiān)測情況。嚴厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。

（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務人員的事件呈上升趨勢。據(jù)調查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫(yī)患之間應有的信任和理解，醫(yī)務人員缺乏安全感。高強說“醫(yī)患關系核心是經(jīng)濟問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：

一是立足加強自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，維護正常醫(yī)療秩序。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系。教育醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

醫(yī)療機構記分管理辦法范文第4篇

深化公立醫(yī)院改革，讓群眾看病就醫(yī)更實惠

貫徹落實省、市關于扶持和促進醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見精神，圍繞“十二五”發(fā)展總體思路、目標任務，出臺具體實施意見和措施。

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴格規(guī)劃剛性，控制區(qū)域綜合醫(yī)院數(shù)量和個體醫(yī)院規(guī)模擴張；明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局；進一步明確各級各類醫(yī)療機構的功能任務和職責分工。

（二）深化體制機制改革。積極配合有關部門對公立醫(yī)院工作量補助的辦法進行修改完善，探索建立公立醫(yī)院長效監(jiān)管和激勵約束機制。合理調整公立醫(yī)院收入結構，明確政府辦醫(yī)、部門監(jiān)管、醫(yī)院運營責任。

（三）進一步加快中醫(yī)科建設。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)科和中藥房，進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科建設。做好藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作。讓中醫(yī)中藥服務水平明顯提高，服務機構建設更加完善，中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。

（四）加快重點臨床學科發(fā)展、薄弱臨床學科建設。加強重點?？平ㄔO，建立學科發(fā)展激勵機制，促進醫(yī)院內涵建設，加強專業(yè)管理隊伍建設。加強兒科建設，加強兒童呼吸機等設備配置和兒科人才培養(yǎng)，爭取兒科床位補助；加強重癥醫(yī)學科建設；加強急救醫(yī)療服務體系建設和管理，開展院前急救機構和人員績效考核，充分調動院前急救積極性。

加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，讓群眾看病就醫(yī)更滿意

（一）繼續(xù)深入推進臨床路徑管理工作。在區(qū)醫(yī)院選擇3—5個病種實施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段，實施臨床路徑管理和監(jiān)督。

（二）做好重大醫(yī)療救治工作。做好衛(wèi)生資源共享，整合區(qū)急診搶救資源，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術培訓，提高我區(qū)醫(yī)療急救能力和水平。進一步加強并完善急救體系建設，建立急救服務規(guī)范、急救網(wǎng)絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。建立重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，各級醫(yī)療機構應及時規(guī)范的向衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T的醫(yī)療救治情況。根據(jù)“四集中”的原則，重點加強重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。

（三）加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、強化社區(qū)衛(wèi)生服務水平。加強村衛(wèi)生所改造提升工程，實現(xiàn)一村一所目標，實施村衛(wèi)生所標準化建設，繼續(xù)開展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生所活動。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓。改擴建2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務能力。探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構與公立醫(yī)院、預防保健機構間的分工合作機制，社區(qū)衛(wèi)生服務機構依托大醫(yī)院的龍頭和技術輻射力，實現(xiàn)分級診療和雙向轉診，達到資源共享、服務基層、共同發(fā)展、造福百姓的目標。

（五）繼續(xù)做好“三下鄉(xiāng)”工作、“千名醫(yī)師”對口幫扶活動。在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三下鄉(xiāng)”活動、支醫(yī)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到為群眾辦實事的作用。繼續(xù)把衛(wèi)生技術人員下鄉(xiāng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，進一步做好區(qū)級醫(yī)院對口支援山區(qū)衛(wèi)生院和開展雙向轉診工作。促使區(qū)級醫(yī)院在輸出技術服務的同時，也同時輸出管理經(jīng)驗和服務理念。真正把城區(qū)的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城區(qū)衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

全面提升醫(yī)院服務，讓群眾看病就醫(yī)更便捷

（一）完善醫(yī)療服務模式。從抓“基礎知識、基本技能、基本規(guī)范”入手，增強醫(yī)護人員的責任意識，狠抓各項核心制度和措施的落實，全面規(guī)范醫(yī)療機構的診療行為，優(yōu)化醫(yī)療服務質量。將以區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機，提升區(qū)醫(yī)院綜合水平，一是逐步開展預約診療服務，到2011年底，區(qū)醫(yī)院本地病人復診預約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。二是優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，按照“填平補齊”的原則，改善醫(yī)院急診設施和條件。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務信息。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2-4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。三是廣泛開展便民門診服務。逐步開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推進基層醫(yī)療機構的社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設。

（二）逐步推廣優(yōu)質護理服務。以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理服務為三大核心，進一步擴大“優(yōu)質護理服務”范圍，深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高?？剖覟橹攸c，擴大?？谱o士培養(yǎng)面。完善護理事業(yè)發(fā)展保障機制，加強臨床護理服務支持系統(tǒng)建設，積極協(xié)調有關部門合理調整護理服務價格。

（三）加強醫(yī)藥費用控制。按照省、市、區(qū)制定的相關規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。一要加強控費組織領導，進一步完善控費管理制度。各基層單位要成立“費用控制領導小組”，定期進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真查找原因，提出改進措施，督促問題整改。二要規(guī)范醫(yī)療收費行為，依托于“一卡通”建設，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，藥品價格和醫(yī)療服務收費全部全部實行計算機網(wǎng)絡管理，醫(yī)院所有收費都應開具合法的正規(guī)票據(jù)，嚴禁分解收費，重復收費。三要實行價格服務公開，在門診大廳設立價格服務公示欄，向社會公示常用中西藥價格，醫(yī)療服務價格，公布舉報電話，實行住院收費一日清單制。真正使群眾的知情權、選擇權、監(jiān)督權得到維護落實。

（四）努力改善醫(yī)患關系。進一步加強醫(yī)患溝通，切實維護患者的知情同意權、選擇權等各項權益。妥善處理與新聞媒體的關系，主動向社會醫(yī)療服務、科技創(chuàng)新、典型事跡等方面的信息。嚴格規(guī)范醫(yī)院投訴管理，落實“首訴負責制”等各項工作制度，建立投訴責任追究機制，對發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯的當事人要嚴肅查處。積極應對、認真處理各類醫(yī)患矛盾糾紛，配合醫(yī)患糾紛第三方調解機構、公安等部門做好醫(yī)患糾紛調處工作，努力將各類醫(yī)患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協(xié)作合力，共同營造良好的醫(yī)療環(huán)境；2011年，所有一級以上公立醫(yī)院都要達到“平安醫(yī)院”建設要求，6月底前全部參加醫(yī)療責任保險。做好醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，保護醫(yī)患雙方合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。

狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，讓群眾看病就醫(yī)更放心

（一）提升核心制度執(zhí)行力。結合“三城同創(chuàng)”活動，組織開展核心制度落實情況明查暗訪和醫(yī)政管理相關規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動。在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展以“加強內涵建設、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務質量”為主題的管理年活動，以此為契機，全面推動基層醫(yī)療機構管理上新臺階。按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導，按照《區(qū)醫(yī)院管理年活動考核細則》開展相應工作。對全區(qū)各醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構自覺的抓好醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）規(guī)范綜合醫(yī)院的管理，提高質量管理和督查力度。2011年我區(qū)基礎質量管理工作的重點是醫(yī)院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規(guī)范執(zhí)行等方面。定期開展醫(yī)療質量點評工作，進一步健全醫(yī)院內部管理體系，完善醫(yī)療質量管理組織，健全績效評價考核體系，加強醫(yī)學證明文件管理。落實醫(yī)療事故責任追究制，對在重大醫(yī)療糾紛或事故中被認定負有責任的醫(yī)療機構和當事人進行嚴肅處理。充分發(fā)揮各質控組織的作用，建立基礎質量定期監(jiān)督檢查工作機制，定期開展基礎質量管理培訓。

（三）加強醫(yī)院藥事管理。一是積極推進國家基本藥物制度，嚴格執(zhí)行目錄外藥品比例，實行目錄外用藥備案管理。除區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院外全部藥品統(tǒng)一實行零差率銷售，各單位要加大宣傳力度，提高群眾知曉率，零差率銷售情況及讓利情況實行季報。二是嚴格執(zhí)行藥品集中采購，統(tǒng)一集中配送，統(tǒng)一組織結算；嚴格執(zhí)行第七批藥品集中采購規(guī)定，對于第七批藥品目錄外藥品采購實行嚴控準入，并報我局醫(yī)政科備案。三是各醫(yī)院應制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》，嚴格實行“一品兩規(guī)”、“兩票制”，建立藥品引入和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》應動態(tài)管理，每年至少調整一次。四是重新成立基層醫(yī)療機構藥事管理委員會（組），并加大培訓力度，今年內將對新成立的藥事小組進行專業(yè)培訓兩次以上，規(guī)范藥品采購程序，規(guī)范醫(yī)務人員用藥習慣。五是推進醫(yī)院合理用藥，將醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評審評價工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構，要一票否決；六是對抗菌藥物使用率和使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率進行排名和公示，對排名靠前的醫(yī)院負責人和有關當事人進行誡勉脾話或行政處分。

（四）強化醫(yī)院感染控制。實施醫(yī)院感染管理制度和知識全員培訓，全面提高醫(yī)務人員的院感控制意識和能力。落實醫(yī)院感染管理管理規(guī)范，加強醫(yī)院感染科規(guī)范化建設。加強專職人員隊伍建設，提高專職人員的業(yè)務素質及管理能力。落實醫(yī)院12個重點部門院感質量控制工作，重點加強介入治療室、手術室、內鏡室、口腔科等院感高發(fā)科室管理。繼續(xù)加強血液凈化機構管理，嚴肅查處違規(guī)行為。妥善處置并指導各地規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告。結合“三城同創(chuàng)”測評任務，切實做好醫(yī)療垃圾的分類收集、暫時貯存工作。

強化服務要素監(jiān)管，讓群眾看病就醫(yī)更給力

（一）嚴格醫(yī)療機構監(jiān)管。進一步加強對全區(qū)各級各類醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，減少醫(yī)療機構違法、違規(guī)行為的發(fā)生，加強醫(yī)療機構設置審批工作的規(guī)范化建設，加強日常不良行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構間合作、協(xié)作行為，落實醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是嚴格執(zhí)行《區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃》。2011年4月底完成對對我區(qū)所有在冊醫(yī)療機構摸底、清查，做到不漏不少，心中有數(shù)。二是嚴厲打擊，規(guī)范市場秩序。2011年5月—10月對醫(yī)療市場進行專項整治，形成合力，齊抓共管，加大力度，查處大案要案，建設一支高素質的監(jiān)管隊伍，努力提高隊伍素質，建設一支業(yè)務精干、政治過硬、辦事高效的監(jiān)管隊伍。三是加強宣傳，提高群眾的法制意識和自我保護意識。特別是對于無證行醫(yī)，必須加大宣傳教育力度，要選擇典型案例，通過活生生的教訓教育他們遵守法律法規(guī)，尊重生命，愛護別人，愛護自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性，使得廣大群眾增強自我保護意識，遠離無證非法診所，提高對自己的健康和生命負責的意識。四是把好醫(yī)療廣告的初審關，加強對醫(yī)療機構宣傳的監(jiān)督管理，對誤導人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。

(二）嚴格醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，將進一步規(guī)范窗口服務，加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術培訓，改進工作作風，提高服務意識，做好醫(yī)師護士注冊、變更工作。強力推行醫(yī)師定期考核，醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，也是開展醫(yī)院管理年活動的一項重要舉措。2011年將進一步做好醫(yī)師定期考核工作，完善考核方案，繼續(xù)對適齡醫(yī)務人員開展以“基礎理論、基本知識、基本技能”為主要內容的考核，將考核結果與單位的崗位責任制結合、與本人的晉升評優(yōu)結合，為醫(yī)療質量持續(xù)改善建立良好的人本基礎。加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，依法查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為。貫徹執(zhí)行《護士條例》，努力改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善相關規(guī)范制度，強化護士執(zhí)業(yè)行為管理，配合優(yōu)質護理服務示范工程的實施，規(guī)范醫(yī)院護理員隊伍建設與管理。