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健康管理的計(jì)劃范文第1篇

 

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，慢性病患病率的上升以及人們對(duì)保健服務(wù)的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)以及健康管理機(jī)構(gòu)等都需要健康管理師。作為培養(yǎng)未來(lái)健康管理師的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式開(kāi)展貼合社會(huì)需求的培訓(xùn)，使學(xué)生盡快掌握實(shí)際工作所需要的知識(shí)和技能。實(shí)訓(xùn)軟件可以模擬職場(chǎng)環(huán)境，將健康管理專(zhuān)業(yè)各專(zhuān)業(yè)課程的內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入?yún)^(qū)域信息化階段，區(qū)域健康管理協(xié)同模式的建設(shè)并不是在一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)不同用戶(hù)角色之間的協(xié)同，而是要在區(qū)域范圍內(nèi)，不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)條線人員之間的協(xié)同[1]。目前各類(lèi)體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、可穿戴式設(shè)備也層出不窮，構(gòu)建適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的新型健康管理實(shí)訓(xùn)軟件尤為必要。

 

一、功能分析

 

1.設(shè)計(jì)目標(biāo)。該實(shí)訓(xùn)軟件主要為學(xué)生提供一個(gè)模擬的工作環(huán)境，讓學(xué)生利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。不僅為健康管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生服務(wù)，同時(shí)還可以為衛(wèi)生信息管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提供教學(xué)實(shí)踐環(huán)境，使學(xué)生樹(shù)立起預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化的健康管理理念，并通過(guò)實(shí)際操作加深對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解。

 

2.設(shè)計(jì)原則。堅(jiān)持“對(duì)接行業(yè)、工學(xué)結(jié)合、提升質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)教育深度融入產(chǎn)業(yè)鏈，有效服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”的職業(yè)教育發(fā)展方針，立足學(xué)校，聯(lián)合專(zhuān)業(yè)的健康管理企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和軟件公司，共同開(kāi)發(fā)符合職場(chǎng)環(huán)境，適合高職高專(zhuān)學(xué)生教學(xué)的實(shí)訓(xùn)軟件，同時(shí)還要跟蹤衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行軟件更新，提供“虛實(shí)結(jié)合”的混合學(xué)習(xí)模式。

 

3.功能設(shè)計(jì)。該軟件主要用于模擬健康管理機(jī)構(gòu)對(duì)客戶(hù)進(jìn)行的個(gè)性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數(shù)據(jù)挖掘、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等功能。具體功能設(shè)計(jì)如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的體檢系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，并且支持在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，方便對(duì)用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，提高效率并降低手工錄入數(shù)據(jù)出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。(2)檔案歸并。對(duì)同一個(gè)用戶(hù)的各種渠道來(lái)源的健康信息，可根據(jù)就診號(hào)、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進(jìn)行識(shí)別，將其所有相關(guān)信息都?xì)w并到一個(gè)主帳號(hào)下。歸并后機(jī)構(gòu)和管理對(duì)象均可以自由地進(jìn)行歷年數(shù)據(jù)的對(duì)比，生成健康狀況變化曲線表，并對(duì)生活習(xí)慣(膳食、運(yùn)動(dòng)、病史)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。(3)數(shù)據(jù)挖掘。該功能主要是對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的充分利用，如針對(duì)單位和個(gè)人的各類(lèi)分析報(bào)告，各種疾病、費(fèi)用、工作量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此對(duì)服務(wù)、設(shè)備、人員、配套設(shè)施等進(jìn)行決策調(diào)整。(4)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該系統(tǒng)借鑒了Framingham預(yù)測(cè)模型、哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的經(jīng)驗(yàn)，參考北京阜外醫(yī)院心血管模型，并結(jié)合我國(guó)各慢性病防治指南的標(biāo)準(zhǔn)建立了評(píng)估模型，適合國(guó)人的體征和需求。(5)健康干預(yù)。軟件內(nèi)集成了健康干預(yù)的主要方式與干預(yù)計(jì)劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃并提醒健康管理師。系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)對(duì)跟蹤干預(yù)的過(guò)程進(jìn)行記錄，方便健康管理師和管理對(duì)象查詢(xún)。通過(guò)分析干預(yù)后的健康變化，動(dòng)態(tài)的調(diào)整健康促進(jìn)方案的計(jì)劃。

 

二、結(jié)構(gòu)分析

 

整個(gè)系統(tǒng)主要包括健康管理綜合平臺(tái)、個(gè)人空間、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、移動(dòng)健康應(yīng)用等幾個(gè)部分。每個(gè)部分又分別包括若干個(gè)功能模塊，具體如下。

 

1.健康管理綜合平臺(tái)。該平臺(tái)具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)連接的能力;利用慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)收集到的客戶(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病評(píng)估以及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，生成個(gè)人生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，讓客戶(hù)對(duì)自身的健康風(fēng)險(xiǎn)狀況有一個(gè)量化了解，并給出一套切實(shí)可行的健康行動(dòng)方案。該平臺(tái)包括：(1)健康檔案系統(tǒng)：除了客戶(hù)的基本信息外，還包含體檢報(bào)告、診療記錄、每日體征檢測(cè)數(shù)據(jù)、個(gè)人生活方式記錄、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、工作行為、心理狀態(tài)等健康數(shù)據(jù)。(2)健康評(píng)估系統(tǒng)：根據(jù)健康檔案信息，調(diào)用系統(tǒng)參數(shù)和評(píng)估模型，對(duì)管理對(duì)象目前健康狀態(tài)進(jìn)行匯總分析，對(duì)未來(lái)十年的常見(jiàn)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。(3)健康促進(jìn)系統(tǒng)：為每一位參加健康管理的客戶(hù)提供一份詳盡的健康促進(jìn)方案。通過(guò)先進(jìn)的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識(shí)庫(kù)，展現(xiàn)給客戶(hù)全面的分析和指導(dǎo)。(4)健康干預(yù)系統(tǒng)：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預(yù)方式，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動(dòng)生成回訪計(jì)劃，并到時(shí)自動(dòng)提醒健康管理師。

 

2.個(gè)人空間。個(gè)人健康管理空間是以用戶(hù)為中心的健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)用戶(hù)與健康管理師、醫(yī)生以及用戶(hù)之間的互動(dòng)式健康主題交流。借助網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)構(gòu)建涵蓋營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理等領(lǐng)域的健康管理綜合平臺(tái)，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，促進(jìn)用戶(hù)改善健康狀況。具體包括：(1)維護(hù)健康檔案：支持用戶(hù)自主上傳健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，完善個(gè)人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)用戶(hù)的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見(jiàn)慢性病給予科學(xué)評(píng)估，提示患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)評(píng)估生活方式、心理狀況、中醫(yī)體質(zhì)等。(3)明確健康目標(biāo)：通過(guò)對(duì)用戶(hù)日常飲食、運(yùn)動(dòng)健身等數(shù)據(jù)的記錄，結(jié)合其個(gè)體體征，自動(dòng)生成科學(xué)詳細(xì)的每日飲食攝入量和能量消耗指導(dǎo)方案，同時(shí)提供專(zhuān)業(yè)的體重管理建議，幫助用戶(hù)實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。(4)改善生活方式：展示個(gè)人健康任務(wù)，提醒用戶(hù)主動(dòng)參與健康改善，幫助用戶(hù)實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo);接受健康管理師的健康監(jiān)督和干預(yù)，促進(jìn)用戶(hù)養(yǎng)成良好生活方式。(5)評(píng)價(jià)管理效果：對(duì)比管理前后健康狀況的變化，評(píng)估階段健康管理的效果，判斷管理對(duì)象對(duì)健康管理的依從性，為下一步的干預(yù)措施提供依據(jù)。(6)個(gè)性化健康宣教：針對(duì)用戶(hù)健康特點(diǎn)，根據(jù)其年齡、性別、疾病、季節(jié)等要素，定向推送與之相關(guān)的健康宣教知識(shí)。3.遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)。該功能主要通過(guò)各類(lèi)檢測(cè)設(shè)備采集相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)浇】倒芾頂?shù)據(jù)中心進(jìn)行綜合分析。健康管理師或醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看用戶(hù)的健康狀況并進(jìn)行相應(yīng)處理。該系統(tǒng)推動(dòng)了醫(yī)療監(jiān)測(cè)方式的飛速進(jìn)步，進(jìn)一步體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)了健康管理師、醫(yī)生與監(jiān)測(cè)對(duì)象之間進(jìn)行無(wú)障礙的遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。該功能包括：(1)遠(yuǎn)程無(wú)線物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護(hù)。(2)連續(xù)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)健康狀況。(3)醫(yī)囑智能核對(duì)，異常自動(dòng)報(bào)警。(4)增加就醫(yī)模式，支持分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。(5)支持醫(yī)生與病人的遠(yuǎn)程雙向互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康干預(yù)。

 

4.移動(dòng)健康應(yīng)用。該應(yīng)用主要是通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)上的“掌上健康”來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶(hù)的移動(dòng)健康管理服務(wù)。通過(guò)手機(jī)接收個(gè)人健康檢測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù)并無(wú)線實(shí)時(shí)傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，經(jīng)系統(tǒng)后臺(tái)匯總分析后，通過(guò)3G、WIFI等無(wú)線網(wǎng)絡(luò)把健康指導(dǎo)反饋到用戶(hù)設(shè)備上;用戶(hù)還可以通過(guò)移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動(dòng)。該功能包括：(1)體檢后及時(shí)查看體檢報(bào)告。(2)預(yù)約及個(gè)性定制體檢。(3)支持手機(jī)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷和自助提交健康數(shù)據(jù)。(4)同健康管理師在線互動(dòng)咨詢(xún)。(5)飲食和運(yùn)動(dòng)的記錄、分析和指導(dǎo)。(6)投放健康宣教資訊。

 

三、運(yùn)行環(huán)境

 

在實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的總體架構(gòu)中，軟硬件支撐平臺(tái)及運(yùn)行環(huán)境位于最底部，分別是硬件層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用支撐層，它們?cè)诤艽蟪潭壬蠒?huì)影響到應(yīng)用層的性能，再而傳遞到用戶(hù)層，甚至?xí)P(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

 

從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上來(lái)講，健康管理綜合平臺(tái)應(yīng)同時(shí)支持內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)訪問(wèn)，與外網(wǎng)中的個(gè)人空間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。外網(wǎng)接入帶寬應(yīng)為光纖，內(nèi)網(wǎng)需要保證客戶(hù)端與服務(wù)器之間的穩(wěn)定連接。

 

從硬件環(huán)境上看，服務(wù)器的參考配置為英特爾至強(qiáng)系列CPU(四核或以上)、12G以上內(nèi)存、500G以上的SAS硬盤(pán)(15000rpm);PC機(jī)硬件設(shè)備為雙核CPU以上、內(nèi)存2G以上、存儲(chǔ)空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問(wèn)卷填寫(xiě)的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內(nèi)存1G、存儲(chǔ)空間8G以上，同時(shí)配置無(wú)線路由器即可。

 

軟件環(huán)境上服務(wù)器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統(tǒng)，操作計(jì)算機(jī)推薦使用Windows 7 32位操作系統(tǒng)，平板設(shè)備推薦使用Android 4.0以上系統(tǒng)，服務(wù)器系統(tǒng)組件安裝配置IIS及Office2010，數(shù)據(jù)庫(kù)使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份軟件等根據(jù)需要選配。

 

四、結(jié)語(yǔ)

 

該實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)能很好的模擬健康管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下電子健康檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、交換和處理。相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中可以通過(guò)扮演不同的角色來(lái)完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，通過(guò)模擬實(shí)訓(xùn)綜合利用所學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不僅提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

健康管理的計(jì)劃范文第2篇

【關(guān)鍵詞】一氧化碳 護(hù)理措施 健康指導(dǎo)

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時(shí)期內(nèi)吸入過(guò)量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現(xiàn)為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

1 病情的觀察

1.1給氧 迅速將病人安置在通風(fēng)良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調(diào)節(jié)氧氣流量，并防止病人煩躁時(shí)將導(dǎo)管拔出。如病人已停止呼吸，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口或氣管插管進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；還能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；并能預(yù)防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

1.2觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，定時(shí)測(cè)量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無(wú)頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對(duì)于嚴(yán)重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無(wú)木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發(fā)性腦病的癥狀和體征。

1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側(cè)向一側(cè)，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

1.4高熱時(shí)頭部用冰帽進(jìn)行物理降溫，以降低腦細(xì)胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應(yīng)遵醫(yī)囑給以地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，有專(zhuān)人護(hù)理，并加上床欄，防止墜床。

2 用藥護(hù)理

應(yīng)用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫(yī)囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達(dá)到脫水目的，并按醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴ATP，細(xì)胞色素等，并要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)液時(shí)滴速應(yīng)控制在40滴/分以?xún)?nèi)，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。

3 恢復(fù)期護(hù)理

病人清醒后要休息2周，可加強(qiáng)肢體鍛煉，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩，針灸，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

4 健康指導(dǎo)

4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當(dāng)而導(dǎo)致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風(fēng)扇，定期開(kāi)窗透風(fēng)。

4.2廠礦應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)措施，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常維修，定期檢測(cè)空氣中的CO濃度。

4.3在可能產(chǎn)生CO的場(chǎng)所停滯，若出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心等先兆，應(yīng)立即離開(kāi)。

健康管理的計(jì)劃范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 卵巢癌；ABC管理；健康教育；PDCA

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0154-04

[Abstract] Objective To analyze the influence of PDCA combined with ABC management education model on body state of patients with ovarian cancer during chemotherapy. Methods 90 patients with ovarian cancer underwent chemotherapy during August 2012 to December 2014 in the Third People′s Hospital of Zigong City， Sichuan Province were chosen as research subjects， all patients were divided into control group and observation group according to random number table method. Patients in control group were treated with routine health education and those in observation group were treated with PDCA and ABC management education model. After intervention of 1 month， treatment adherence， quality of life， T cell subsets and NK cell levels between two groups were compared. Results After intervention， adherence rates of self-psychological state of adjustment， prescribed chemotherapy and medication， good habits， dietary modification， regular return visit complete degree in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， physical condition， social/family status， relationship with doctors， emotional status， functional status， ovarian cancer-specific module score， total scores in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， peripheral blood CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD3+/CD16+56+ levels in observation group were higher than those in control group， CD8+ level in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion PDCA and ABC management education model can significantly improve treatment adherence， quality of life and immune function in ovarian cancer patients， optimize overall functional status.

[Key words] Ovarian cancer； ABC management； Health education； PDCA

卵巢癌榕性最多見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，早期不易發(fā)現(xiàn)、臨床確診時(shí)已至中晚期，化療是主要治療方法之一。由于卵巢癌給患者帶來(lái)巨大心理沖擊，化療對(duì)全身臟器功能的抑制等，均使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低、不良心境加劇[1-2]。恰當(dāng)?shù)慕】到逃诎┌Y患者的治療中十分關(guān)鍵及必要，傳統(tǒng)健康教育對(duì)不同學(xué)歷、生活背景、理解能力的患者采用同一教育模式，忽視患者的主觀能動(dòng)性[3-5]。PDCA模式包括計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）；ABC時(shí)間管理法將所有事件根據(jù)重要程度分級(jí)為A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi)[6-7]。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式通過(guò)循環(huán)檢查薄弱環(huán)節(jié)并加以鞏固，確保重要事件的完全掌握以及次要事件的基本了解，最終目的為實(shí)現(xiàn)護(hù)患共同參與的新型護(hù)理模式。本研究主要分析PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式對(duì)卵巢癌患者化療過(guò)程中機(jī)體狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年12月在四川省自貢市第三人民醫(yī)院接受化療的卵巢癌患者90例作為研究對(duì)象，均經(jīng)組織病理學(xué)確診，完成滿(mǎn)意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后進(jìn)行首次化療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組及觀察組，每組各45例。對(duì)照組患者年齡32～67歲，平均（52.18±7.95）歲，其中黏液性囊腺癌12例，漿液性囊腺癌26例，惡性畸胎瘤2例，透明細(xì)胞癌2例，上皮性癌3例，根據(jù)2009年FIGO分期[8]標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例；觀察組患者年齡30～68歲，平均（53.42±7.69）歲，其中黏液性囊腺癌11例，漿液性囊腺癌27例，惡性畸胎瘤1例，透明細(xì)胞癌3例，上皮性癌3例，臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。兩組患者的年齡、腫瘤種類(lèi)、腫瘤分期等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 o理干預(yù)

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)健康教育，采用宣教手冊(cè)或者視頻的方式告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、目前接受何種治療等，囑患者清淡飲食并給予適當(dāng)心理安慰。

觀察組患者接受PDCA循環(huán)管理聯(lián)合ABC管理的方式進(jìn)行健康教育，具體如下：①計(jì)劃：由專(zhuān)業(yè)護(hù)士收集文化程度、社會(huì)背景、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的了解程度等背景資料，為卵巢癌患者制訂個(gè)性化的健康教育計(jì)劃表；健康教育的內(nèi)容包括心理護(hù)理，卵巢癌的診斷、病情分級(jí)及治療方法，癌癥相關(guān)指標(biāo)水平的正常值、意義及監(jiān)測(cè)頻率宣教[9-10]。②實(shí)施：將健康教育內(nèi)容分為：A級(jí)必須掌握、B級(jí)希望掌握、C級(jí)可了解不一定掌握三類(lèi)；在健康教育實(shí)施過(guò)程中與患者一同完成A級(jí)目標(biāo)（心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)掌握、化療過(guò)程并發(fā)癥的自我防護(hù)及預(yù)防處理），隨后轉(zhuǎn)入B級(jí)目標(biāo)（清淡飲食、規(guī)律生活作息），最后根據(jù)情況開(kāi)展C級(jí)目標(biāo)（腫瘤相關(guān)指標(biāo)的自我判讀）。③檢查：由專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)患者掌握的健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，核實(shí)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)技能的掌握程度；對(duì)知識(shí)性的問(wèn)題可以抽查提問(wèn)，對(duì)技能性的問(wèn)題可以請(qǐng)患者作出演示，最終觀察整體健康教育效果[11-12]。④處理：針對(duì)在檢查過(guò)程中患者表現(xiàn)出的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)整并制訂新的計(jì)劃、進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至患者掌握相關(guān)健康教育知識(shí)、完成健康教育目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理依從性 干預(yù)后1個(gè)月，對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診5個(gè)方面。發(fā)放90份問(wèn)卷，均在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的監(jiān)督下完成，觀察組患者實(shí)際收回43份有效問(wèn)卷，失訪2人，失訪率為4.44%；對(duì)照組患者實(shí)際收回41份有效問(wèn)卷，失訪4人，失訪率為8.89%。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后1個(gè)月，采用卵巢癌治療功能評(píng)價(jià)量表（FACT-O）[13]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生的關(guān)系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分7個(gè)方面。軀體狀況：0～28分；社會(huì)/家庭狀況：0～28分；與醫(yī)生的關(guān)系：0～8分；情感狀況：0～24分；功能狀況：0～28分；卵巢癌特異模塊：0～36分；總分：0～152分，分值越高、生活質(zhì)量越好。90份問(wèn)卷觀察組實(shí)際收回44份，失訪1人，失訪率為2.22%；對(duì)照組實(shí)際收回43份，失訪2人，失訪率為4.44%。

1.3.3 T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞水平 干預(yù)后1個(gè)月，抽取所有入組患者的空腹外周靜脈血2 mL，采取直接免疫熒光標(biāo)記全血溶血法檢測(cè)循環(huán)血中T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK細(xì)胞（CD3+/CD16+56+）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診等依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者化療后生活質(zhì)量比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組的軀體狀況、社會(huì)/家庭狀況、與醫(yī)生的關(guān)系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者化療后外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞水平比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，病死率居?jì)D科疾病之首，患者的治療依從性、心理狀態(tài)等均與治療結(jié)局密切相關(guān)?；颊咴诖_診卵巢癌后經(jīng)歷了痛苦的心境及艱難的治療過(guò)程，疾病本身及化療帶來(lái)的一系列不適感均對(duì)患者的心理帶來(lái)巨大沖擊，需要恰當(dāng)?shù)慕】到逃龑?duì)患者予以心理疏導(dǎo)及專(zhuān)業(yè)指引[14]。傳統(tǒng)的健康教育屬于填鴨式指導(dǎo)，缺乏對(duì)患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估，未考慮每個(gè)患者不同的背景及對(duì)新事物的接受能力，對(duì)患者無(wú)法接受或者無(wú)法理解的環(huán)節(jié)并未進(jìn)行強(qiáng)化鞏固。

PDCA循環(huán)管理模式由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，就是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，是目前廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。ABC時(shí)間管理法由美國(guó)企業(yè)顧問(wèn)艾倫提出，其將每日事件分為三類(lèi)：A類(lèi)事情最重要、需要重點(diǎn)管理，B類(lèi)事情不迫切、一般管理，C類(lèi)事情不迫切、影響小。最近有學(xué)者提出，應(yīng)當(dāng)將PDCA循環(huán)管理模式與ABC時(shí)間管理法結(jié)合應(yīng)用于卵巢癌患者的健康教育中，將患者置于主動(dòng)地位，在了解患者基本背景的前提下制訂合理的、有側(cè)重點(diǎn)的、動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)計(jì)劃[15-16]。本次研究中將PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式應(yīng)用于卵巢癌患者中，具體分析其在患者化療期間帶來(lái)的影響。

對(duì)于卵巢癌患者而言，化療在殺滅癌細(xì)胞活性的同時(shí)也產(chǎn)生骨髓抑制、感染、出血等并發(fā)癥，造成部分患者出現(xiàn)中斷化療、違規(guī)飲食及活動(dòng)等，直接導(dǎo)致病情控制不佳甚至生存期縮短[17]。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式首先對(duì)卵巢癌患者的背景資料進(jìn)行研究，進(jìn)而為其制訂個(gè)性化的健康教育方案。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后治療依從性大幅提升，具體表現(xiàn)在自我心理狀態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)囑化療及服藥、良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、定期復(fù)診等方面。聯(lián)合健康教育的優(yōu)勢(shì)在于，將具體健康教育內(nèi)容納入計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理循環(huán)后，可以根據(jù)ABC時(shí)間管理法將各個(gè)健康教育環(huán)節(jié)進(jìn)行重要程度分級(jí)，在不斷教育及薄弱環(huán)節(jié)篩查中確保重要內(nèi)容及技能的完全掌握，次要內(nèi)容的基本了解，使患者從根本上認(rèn)可目前的治療并意識(shí)到主動(dòng)參與治療過(guò)程的重要意義，這也是觀察組患者治療依從性提高的根本所在[18]。

患者對(duì)罹患惡性腫瘤的難以接受、對(duì)生命倒計(jì)時(shí)的悲傷絕望、對(duì)化療不適感的痛苦抑郁等均影響卵巢癌患者的心境及行為，導(dǎo)致其放棄自我、生活質(zhì)量下降[19]。臨床健康教育在灌輸患者卵巢癌基本知識(shí)、治療預(yù)后之外，最大的目的在于疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)、優(yōu)化患者生活習(xí)慣、提升生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)值均上升，提示PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式可以全方位優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，使患者在主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)會(huì)自我心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、改變固有觀念并提高自我防護(hù)意識(shí)、掌握基本的自我護(hù)理技能。

化療在抑制惡性腫瘤性疾病進(jìn)展的同時(shí)，對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生抑制，不少患者最終死于嚴(yán)重感染。PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式明確了心理疏導(dǎo)、自我護(hù)理、感染預(yù)防等屬于A類(lèi)事件，在健康教育過(guò)程中不斷強(qiáng)調(diào)、考核、調(diào)整計(jì)劃并再次教育學(xué)習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)患者對(duì)于重要項(xiàng)目的完全掌握[20]。在治療依從性提高、自我護(hù)理及感染預(yù)防能力加強(qiáng)的基礎(chǔ)上，可以更好地耐受化療帶來(lái)的免疫抑制。人體T細(xì)胞的Th（CD4+）細(xì)胞與Tc/Ts（CD8+）細(xì)胞是細(xì)胞免疫的兩大組成部分，其比例可以反映機(jī)體的細(xì)胞免疫總體情況，惡性腫瘤患者CD8+大量產(chǎn)生、CD4+形成及成熟受阻，CD4+/CD8+比例下降、NK細(xì)胞減少[21]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平較高，CD8+水平較低，提示PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式可以?xún)?yōu)化患者的免疫功能，這與患者的治療依從性高、自由護(hù)理及感染預(yù)防能力強(qiáng)密切相關(guān)。

綜上所述，卵巢癌患者接受PDCA聯(lián)合ABC管理健康教育模式，可以改善患者的治療依從性、生活質(zhì)量及免疫功能，優(yōu)化整體功能狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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健康管理的計(jì)劃范文第4篇

2 滄州市中心醫(yī)院消化科 河北 滄州061001）摘要： 目的：觀察個(gè)體化飲食健康管理方案對(duì)IBS-D患者的臨床療效。方法：對(duì)60例血清食物特異性IgG抗體陽(yáng)性程度在2+以上的IBS-D患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊+個(gè)體化飲食管理；對(duì)照組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊。觀察兩組治療前及治療后8周癥狀嚴(yán)重指數(shù)、癥狀頻率及總體癥狀改善情況。結(jié)果：治療組癥狀嚴(yán)重指數(shù)由治療前的3.89±1.24，8周時(shí)降至2.19±0.88。與治療前比較差異有顯著性（p

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征； 免疫球蛋白G； 食物不耐受； 健康管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0276-01 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome， IBS）是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病，在普通人群中患病率達(dá)6%～11%[1-2]，其主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變與大便性狀異常。根據(jù)大便性狀的不同，細(xì)分為不同的臨床類(lèi)型，我國(guó)以腹瀉為主者多見(jiàn)[3]，目前IBS的病理生理學(xué)機(jī)制尚未完全明確，且缺乏有效的診斷方法和治療靶點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)IBS腹瀉主導(dǎo)型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在較高比例的食物不耐受，如果患者限制飲食，不使用使自身體內(nèi)IgG抗體升高的食物，消化系統(tǒng)癥狀會(huì)明顯減輕[4-5]，但有人持懷疑態(tài)度，為進(jìn)一步探討患者個(gè)體化飲食健康管理方案在緩解IBS-D癥狀中的作用，進(jìn)行了本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科門(mén)診就診的IBS-D患者，診斷均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測(cè)陽(yáng)性程度達(dá)2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年齡18～68歲，平均（35.14±12.11），評(píng)估患者病情，建立健康檔案，采集患者血清標(biāo)本。將60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組（個(gè)體化飲食健康管理組）和對(duì)照組（非個(gè)體化飲食健康管理組）。兩組患者在年齡、性別及總的癥狀嚴(yán)重度均有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿參加食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測(cè)；（2）年齡18～70歲；（3）性別不限；（4）入組前3月內(nèi)行血尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血、血生化、腫瘤標(biāo)記物、結(jié)腸鏡、腹部超聲等常規(guī)檢查排除了腸道器質(zhì)性病變、代謝性疾病和結(jié)締組織病等；（5）無(wú)腹腔手術(shù)史；（6）入選前1月內(nèi)未服用任何止瀉藥物、抗組織胺藥物及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。（7）知情同意，可完成隨訪者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)敏體質(zhì)者；（2）孕產(chǎn)婦及哺乳期女性；（3）合并心腦血管疾病而長(zhǎng)期服用藥物患者；（4）溝通困難，依從性較差者。

1.1.3 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)：病例入選后未按規(guī)定治療或隨機(jī)分組后數(shù)據(jù)不完整者被剔除。經(jīng)知情同意并篩選合格進(jìn)入隨機(jī)化試驗(yàn)的受試者，因故未完成本試驗(yàn)所規(guī)定的療程及觀察周期者作為脫落病例。

1.2 方法

1.2.1 食物抗原的特異性IgG的檢測(cè)：采用美國(guó)Biomerica公司生產(chǎn)的食物不耐受檢測(cè)試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）半定量檢測(cè)人血清中的14種食物（牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥、牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、玉米、蟹、雞蛋、蘑菇）過(guò)敏原特異性IgG抗體。按美國(guó)Biomerica公司試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。根據(jù)所測(cè)得每種食物SIgG抗體濃度，檢測(cè)結(jié)果判定為“-”“+”“2+”“3+”。

1.2.2 個(gè)體化飲食健康管理方案：針對(duì)不同IBS-D患者食物不耐受檢測(cè)結(jié)果，將其不耐受的食物分為“忌食”、“輪替食用”及“安全食用”三個(gè)等級(jí)，其中經(jīng)食物不耐受檢測(cè)陽(yáng)性食物種類(lèi)較少者，可列入“忌食”范疇；若陽(yáng)性食物種類(lèi)較多，則將中度及重度陽(yáng)性食物列為“忌食”，而將輕度陽(yáng)性食物列為“輪替食用”。食物不耐受檢測(cè)陰性食物則“安全食用”。指導(dǎo)患者查看食品外包裝成分列表，對(duì)成分不明食物列為“忌食”。因?yàn)椴煌颊呤澄锊荒褪軝z測(cè)結(jié)果不同，所以我們必須基于食物不耐受檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化飲食健康管理方案。

1.2.3 療效判定指標(biāo)及時(shí)間：以癥狀嚴(yán)重指數(shù)和頻率作為主要觀察指標(biāo)[6]。其中癥狀嚴(yán)重指數(shù)分為1級(jí)（無(wú)癥狀）、2級(jí)（可感覺(jué)到，但可耐受）、3級(jí)（中度，干擾正常的活動(dòng)）、4級(jí)（影響正常工作）和5級(jí)（嚴(yán)重影響正常工作），取患者全部癥狀之和的均值作為癥狀嚴(yán)重指數(shù)。癥狀頻率指數(shù)分為1級(jí)（無(wú)）、2級(jí)（每周少于1次）、3級(jí)（每周少于4次）、4級(jí)（幾乎每天有，但每天發(fā)作間隔時(shí)間長(zhǎng)）和5級(jí)（每天均有癥狀，并且癥狀發(fā)作間隔時(shí)間短），取患者全部癥狀頻率積分之和的均值作為癥狀的頻率指數(shù)。總的癥狀嚴(yán)重度=癥狀嚴(yán)重指數(shù)×癥狀頻率指數(shù)，>9時(shí)視為嚴(yán)重病例。分別于治療前和8周時(shí)記錄上述指標(biāo)?？偟陌Y狀改善：3=完全緩解，偶爾發(fā)作也很輕微，患者不再把癥狀作為“疾病”信號(hào)看待；2=癥狀緩解，但發(fā)作頻率和嚴(yán)重指數(shù)均較治療前降低50%以上；1=癥狀改善，發(fā)作頻率指數(shù)和嚴(yán)重指數(shù)均比治療前降低50%～25%；0=癥狀無(wú)改善或加重。于治療8周時(shí)記錄。

1.2.4 治療方法：非個(gè)體化飲食健康管理組：不忌食，予雙岐三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。個(gè)體化飲食健康管理組：藥物治療同非個(gè)體化飲食健康管理組，同時(shí)根據(jù)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果忌食相關(guān)食物。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組間量的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)完成情況： 非個(gè)體化飲食健康管理組有3例失訪脫落，個(gè)體化飲食健康管理組有2例失訪脫落，1例于試驗(yàn)開(kāi)始6周后診斷胰腺癌而剔除。個(gè)體化飲食健康管理組與非個(gè)體化飲食健康管理組均有27例患者完成隨訪。兩組均無(wú)因藥物副反應(yīng)而停藥的患者。

2.2 剔除陽(yáng)性食物后患者癥狀頻率及嚴(yán)重指數(shù)變化情況：兩組患者癥狀頻率變化情況見(jiàn)表1。兩組患者癥狀嚴(yán)重指數(shù)變化情況見(jiàn)表2。個(gè)體化飲食健康管理組8周時(shí)癥狀頻率指數(shù)及癥狀嚴(yán)重指數(shù)改善情況與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 兩組患者癥狀頻率指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個(gè)體化飲食健康管理組273.51±1.332.16±0.46*#非個(gè)體化飲食健康管理組273.35±1.422.59±0.76注：與對(duì)照組比較，*p

表2 兩組患者癥狀嚴(yán)重指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個(gè)體化飲食健康管理組273.89±1.242.19±0.88*#非個(gè)體化飲食健康管理組273.56±1.182.81±1.03注：與對(duì)照組比較，*p

表3 兩組患者總體癥狀改善情況比較

組別例數(shù)完全緩解

例（%）癥狀緩解

例（%）癥狀改善

例（%）癥狀無(wú)

改善例（%）個(gè)體化飲食健康管理組2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非個(gè)體化飲食健康管理組274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：與對(duì)照組比較，p

3 討論

IBS是一種慢性腸道功能紊亂性疾病，可表現(xiàn)為一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。IBS的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能相關(guān)的因素包括內(nèi)臟感覺(jué)異常、胃腸動(dòng)力改變、感染后的腸道粘膜改變、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、精神因素及食物因素。食物通過(guò)以下兩種途徑對(duì)消化道產(chǎn)生影響，包括食物過(guò)敏及食物不耐受，食物不耐受，又稱(chēng)為非變應(yīng)性食物過(guò)敏癥。是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。在IBS中主要表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等不適。有研究顯示IBS-D患者中食物不耐受檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照，且抗體濃度較高，陽(yáng)性食物種類(lèi)也較多[7][8]，此類(lèi)患者往往均存在引發(fā)癥狀的食物因素，患者為緩解癥狀也采取避開(kāi)相關(guān)食物，從而選擇了不均衡的飲食，長(zhǎng)期的不均衡飲食勢(shì)必對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，我們根據(jù)不同患者的食物不耐受檢測(cè)結(jié)果，制定的個(gè)體化飲食管理方案，不盲目忌食任何食物。結(jié)果顯示予以基于食物不耐受檢測(cè)的個(gè)體化健康管理后忌食組患者在癥狀嚴(yán)重指數(shù)和癥狀頻率指數(shù)均明顯改善，且與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

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健康管理的計(jì)劃范文第5篇

礦山追求的只是片面的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致不論是國(guó)有的大礦或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小礦，他們的資金投入都呈現(xiàn)嚴(yán)重不足的狀態(tài)，僅在生產(chǎn)基本的建設(shè)方面投入了資金，而在安全方面普遍欠賬，導(dǎo)致環(huán)境保護(hù)和安全管理的意識(shí)日漸淡化，設(shè)備和開(kāi)采的技術(shù)日漸落后，存在的安全隱患也日漸增多，由于礦山事故而死亡的人數(shù)逐年上升，其在國(guó)內(nèi)各大行業(yè)里居首位。

1 礦山安全管理的概念

礦山的安全管理是將礦山的安全生產(chǎn)作為目的，開(kāi)展相關(guān)計(jì)劃，決策，控制和組織等方面的活動(dòng)，任務(wù)是分析預(yù)測(cè)，發(fā)現(xiàn)以及消除在礦山生產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生的危險(xiǎn)，預(yù)防發(fā)生事故，確保礦工的健康和安全，保證礦山企業(yè)的生產(chǎn)順利進(jìn)行。

2 加強(qiáng)礦山安全管理的意義

（1） 是貫徹落實(shí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律法規(guī)，履行企業(yè)主體責(zé)任，保護(hù)礦山職工生命安全和健康的需要。

（2） 是礦山企業(yè)為實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，參與國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要。

（3） 是企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中不斷自我完善、建立自我約束機(jī)制的需要。

（4） 對(duì)加強(qiáng)礦山安全管理，對(duì)促進(jìn)礦山企業(yè)科學(xué)管理和技術(shù)進(jìn)步，建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度，提高職工隊(duì)伍素質(zhì)和企業(yè)整體水平，外樹(shù)形象，內(nèi)聚凝聚力具有不可替代的作用。

3 礦山安全管理的任務(wù)

堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨和國(guó)家有關(guān)礦山安全生產(chǎn)政策、法律法規(guī)，堅(jiān)持“以人為本”的原則，依靠科技進(jìn)步和管理創(chuàng)新，努力消除和控制礦山生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各種危險(xiǎn)因素，不斷改善安全生產(chǎn)條件，最大限度的減少人員傷亡，保護(hù)職工生命安全和健康，促進(jìn)礦山企業(yè)安全生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

4 礦山安全管理的主要內(nèi)容

貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)礦山安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置礦山安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，培備安全生產(chǎn)管理人員，建立健全礦山安全管理網(wǎng)絡(luò)，保持安全管理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，做好主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員持證上崗管理工作，提出和管理安全生產(chǎn)費(fèi)用，制定落實(shí)安全技術(shù)措施計(jì)劃，改善礦山安全生產(chǎn)條件。開(kāi)展礦山事故應(yīng)急管理，提高礦山防災(zāi)救災(zāi)的能力，進(jìn)行安全科學(xué)技術(shù)研究，推廣應(yīng)用安全生產(chǎn)新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，不斷提高安全生產(chǎn)水平。做好職工傷亡事故和職業(yè)病管理，執(zhí)行傷亡事故報(bào)告、登記、調(diào)查、處理和統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)接塵、接毒職工定期進(jìn)行身體檢查，建立職工健康檔案，按規(guī)定參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

5 礦山安全管理的方法

5.1 制定相應(yīng)安全政策

良好的安全政策能夠使企業(yè)清楚跟從，利于各方面的商業(yè)表現(xiàn)，也是組成完善承諾的部分。為了保證實(shí)施和建立的安全要素化的管理模式可以達(dá)到降低礦山安全風(fēng)險(xiǎn)以及改善安全績(jī)效目的。安全政策涵蓋以下承諾和要求：認(rèn)識(shí)到工作的健康和安全是企業(yè)商業(yè)表現(xiàn)的一方面，也是管理體系整體優(yōu)先事項(xiàng)的一部分，遵循自身有效適用的職業(yè)安全的健康法律法規(guī)，達(dá)到高水平的職業(yè)健康和安全表現(xiàn)，為實(shí)施政策提供適當(dāng)?shù)馁Y源，把健康和安全管理作為從高級(jí)行政階層到一線管理人員的一項(xiàng)重要的職責(zé)，政策還應(yīng)該能夠?qū)⒌V山企業(yè)整體的意向，目標(biāo)，方法和行動(dòng)所依據(jù)的原則和標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)出來(lái)。

5.2 設(shè)立安全部門(mén)

安全部門(mén)，有關(guān)安全管理的機(jī)構(gòu)需要協(xié)調(diào)各級(jí)實(shí)施相應(yīng)的安全計(jì)劃，其最主要的職責(zé)就是監(jiān)督各級(jí)人員遵守健康和安全標(biāo)準(zhǔn)條例和守則。安全部門(mén)主要的職責(zé)有：制訂安全計(jì)劃，監(jiān)督各級(jí)人員遵守健康和安全標(biāo)準(zhǔn)條例和守則，監(jiān)督各級(jí)管理層實(shí)施安全計(jì)劃，糾正安全事項(xiàng)行動(dòng)，監(jiān)察安全措施，組織員工進(jìn)行安全教育的培訓(xùn)。

5.3 制定內(nèi)部的安全規(guī)則

為了達(dá)到安全管理的制度最終目標(biāo)，為了防止員工受傷，礦山企業(yè)需要制定內(nèi)部的安全規(guī)則，礦山企業(yè)需按照國(guó)家規(guī)定的相關(guān)安全的法律法規(guī)，礦山行業(yè)的主管部門(mén)工作指導(dǎo)規(guī)范，國(guó)際礦山的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全礦山內(nèi)部的安全規(guī)范。制定內(nèi)部的安全規(guī)范時(shí)，企業(yè)最好應(yīng)該先咨詢(xún)員工。若企業(yè)設(shè)置了安全委員會(huì)，那么由安全委員會(huì)來(lái)討論分析安全規(guī)范和有關(guān)運(yùn)行程序部分的詳細(xì)情況，工作的程序和準(zhǔn)則要通過(guò)書(shū)面的形式下達(dá)給所有相關(guān)的員工，保證員工能夠?qū)W習(xí)好與他們相關(guān)的，需要他們遵守的程序和準(zhǔn)則。

5.4 調(diào)查分析安全事故

總結(jié)好前期的危險(xiǎn)問(wèn)題情況，并將其作為依據(jù)，做好各項(xiàng)防護(hù)措施的準(zhǔn)備。將前期的危險(xiǎn)問(wèn)題情況分析匯總，把事故地原因匯總分析，確定其不確定因素，確定因素和半確定因素，嚴(yán)厲杜絕由確定因素帶來(lái)的危害，重視由半確定因素與不確定因素造成的損失，因?yàn)橥氪_定因素與不確定因素造成的危害會(huì)更大，分析事故發(fā)生的因素十分必要，能夠有效杜絕相關(guān)的事件發(fā)生。

5.5 建立健全安全事故的應(yīng)急計(jì)劃

安全事故的應(yīng)急計(jì)劃，是針對(duì)于突發(fā)事件應(yīng)急處理的一種。制定應(yīng)急計(jì)劃是為了減少由于意外事故可能產(chǎn)生的損失，也是一種事后處理的方式。在事故發(fā)生時(shí)，我們有時(shí)候會(huì)忽略或是說(shuō)我們無(wú)法解決，所以，事后計(jì)劃就顯得十分必要，同時(shí)，我們還要注意評(píng)價(jià)計(jì)劃。評(píng)價(jià)計(jì)劃是對(duì)于計(jì)劃的不斷完善，只有到位的準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)才能夠體現(xiàn)出計(jì)劃真正的價(jià)值，才能夠?yàn)橛?jì)劃以后的實(shí)施和改進(jìn)提供依據(jù)。