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康復(fù)的護(hù)理措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理；面癱；康復(fù)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2018年4月在本院接受治療的面癱患者128例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各64例。對(duì)照組男28例，女36例，年齡19～76歲，平均（46.34±7.28）歲。試驗(yàn)組男25例，女39例，年齡18～74歲，平均（45.17±6.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)靜止檢查、運(yùn)動(dòng)檢查確診；所有患者自愿加入本研究；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：面部外傷者；對(duì)艾灸過敏者；中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，使用濕熱毛巾對(duì)臉部熱敷，每次敷15～20min，3次/d。使用紅外線照射面部，燈頭距離面部30～40cm，20min/次，2次/d。試驗(yàn)組采用中醫(yī)特色護(hù)理方案，方法如下：①中藥濕熱敷。將馬錢子、炒梔子、生姜、薄荷葉等中藥置于布袋中，煎煮30min，取出布袋冷卻至45℃～50℃，去除水分至半干，敷在患者面部，30min/次，2次/d；②穴位按摩。將手按于患者面部進(jìn)行摩擦至面部發(fā)熱，之后取穴陽(yáng)白、承泣、迎香、地倉(cāng)等，用拇指按壓，每個(gè)穴位按壓1min，2次/d[1]；③面部艾灸。取艾條制成3cm小段，點(diǎn)燃，放入外部套有棉套的溫灸盒中，冷卻至不燙手后對(duì)患者面部施灸，取穴風(fēng)池、太陽(yáng)、下關(guān)，患者面部溫?zé)?、發(fā)紅后即可停止，艾灸時(shí)間約為20min；④耳穴貼壓。使用75%的酒精對(duì)患者額、口、眼等結(jié)節(jié)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行消毒，之后用玻璃探棒按壓至形成小窩，將王不留行籽放于小窩內(nèi)，并用膠帶固定其位置，按壓至患者出現(xiàn)麻痛感，每個(gè)穴位按壓1min，3次/d。每天貼壓一側(cè)耳穴，隔日貼壓另一側(cè)；⑤康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者開展肌肉功能訓(xùn)練，以加快面部肌肉活動(dòng)能力的恢復(fù)，訓(xùn)練包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10～20次，每天進(jìn)行3次[2]。使用以上方法連續(xù)護(hù)理2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

使用面神經(jīng)評(píng)定系統(tǒng)評(píng)估患者的面癱程度，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)狀況，并進(jìn)行以下標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)級(jí)：顯效-患者口角下垂、眼裂擴(kuò)大、表情肌癱瘓等臨床癥狀完全消失；有效-患者口角下垂、眼裂擴(kuò)大、表情肌癱瘓等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但依舊存在面部不對(duì)稱、大笑時(shí)口角歪斜等癥狀；無效-患者的臨床癥狀無改善[3]?？傆行?顯效+有效。采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度，滿分100分。十分滿意90～100分；滿意70～89分；不滿意＜70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.81%，P＜0.05.

2.2兩組護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組十分滿意的人數(shù)有27例，滿意人數(shù)有35例，護(hù)理滿意度為96.88%。對(duì)照組十分滿意的人數(shù)有17例，滿意人數(shù)有28例，護(hù)理滿意度為70.31%。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

康復(fù)的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 全麻; 術(shù)后; 護(hù)理; 康復(fù); 影響

全身麻醉對(duì)患者造成的心理、生理功能紊亂,使全麻術(shù)后患者在意識(shí)恢復(fù)階段,常出現(xiàn)不同程度的嗆咳、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)、痛苦掙扎等,全麻未清醒前,患者處于意識(shí)喪失階段,為防止各種合并癥或意外的發(fā)生,必須有專人守護(hù),直至清醒為止。由此,筆者主動(dòng)地采取了一系例對(duì)應(yīng)措施,在提高全麻手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。下面就將筆者的研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全麻手術(shù)患者共160例,男91例,女69例,術(shù)前均無嚴(yán)重的心、肺等疾病。

1.2 方法 對(duì)手術(shù)患者在術(shù)后采取一系列護(hù)理措施并進(jìn)行觀察和記錄,觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼,自主活動(dòng)(功能)恢復(fù)的時(shí)間,包括翻身、起床、腸蠕動(dòng)、進(jìn)食情況。

1.3 結(jié)果 全麻術(shù)后對(duì)患者采取護(hù)理措施幫助患者安全渡過了全麻恢復(fù)期,使患者在生理、心理上縮短、降低了不愉快的程度,明顯提高了患者的康復(fù)質(zhì)量。

2 護(hù)理措施

2.1 保持呼吸道通暢

2.1.1 全麻未清醒前,下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛,舌根易后墜而阻塞咽喉通道,最簡(jiǎn)單有效的處理方法是使患者頭部盡量往后過伸,托起下頜,如此法不行,則一般在咽喉部置通氣導(dǎo)管,必要時(shí)行氣管插管術(shù)以保證呼吸道通暢。

2.1.2 術(shù)后的惡心與嘔吐(postoperation nausea and vomiting,PONV)是全麻后很常見的問題,盡管不是嚴(yán)重的并發(fā)癥,但仍造成患者的不安不適而影響休息;甚至延遲出院的時(shí)間,尤其是非住院患者的手術(shù)。PONV發(fā)生率為20%～30%,故麻醉未清醒前,患者應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊,防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸,應(yīng)立即采取頭低腳高位,使聲門裂高于食道入口,嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出,此時(shí)可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物,保持呼吸道通暢。

2.2 加快物的排泄速度 由于長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度的物可導(dǎo)致通氣功能不足,引起吸入物排泄時(shí)間延長(zhǎng),麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用與吸入物有協(xié)同作用,也可以減慢吸入的排泄速度,致使術(shù)后物長(zhǎng)時(shí)間積蓄,影響術(shù)后呼吸、循環(huán)、消化等功能。因此,術(shù)后加快物的排泄速度是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵,為此,我們?cè)谛g(shù)后采取了以下措施。

2.2.1 加強(qiáng)保暖工作 由于長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)暴露再加機(jī)械通氣的影響,體熱的丟失常較顯著,同時(shí)術(shù)中大量快速輸血輸液,都可以導(dǎo)致低溫。低溫抑制了全身的循環(huán)和代謝功能,使物的排泄時(shí)間延長(zhǎng)。因此,手術(shù)患者回到病房前,就應(yīng)做好保暖準(zhǔn)備工作,使室溫保持在20℃～25℃,增加棉被和棉墊,如有條件,可添置電熱毯保持恒溫。

2.2.2 高流量吸氧 術(shù)后給予高流量氧氣可加快殘余物從氣道和血液中散發(fā)和解離。另外,也可及時(shí)糾正術(shù)后低氧血癥和高碳酸血癥。因此,患者回到病房后,即給予>5 L/min的氧流量,待呼吸情況、氧飽和度和血?dú)夥治龇€(wěn)定后,逐步減低氧流量,最后以低流量氧氣維持。

2.2.3 維持循環(huán)功能 術(shù)中正壓機(jī)械通氣使胸內(nèi)壓升高,使靜脈回心血量減少;手術(shù)刺激可引起迷走神經(jīng)反射使心率減慢和血壓降低,影響正常的循環(huán)功能,這種不良影響常常延續(xù)到術(shù)后。因此,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體癥的監(jiān)測(cè),保持有效的循環(huán)功能,適當(dāng)?shù)丶涌煅a(bǔ)液的速度,一方面可加快循環(huán)代謝功能,使殘余盡快排除。另一方面,可彌補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細(xì)胞外液減少等導(dǎo)致的血容量不足。

2.3 積極改善呼吸功能 全麻對(duì)患者術(shù)后呼吸功能的影響是很大的,術(shù)后由于全身物的殘余作用不同程度地會(huì)抑制呼吸中樞而使通氣功能減弱、潮氣量降低和呼吸頻率改變,加之,肌松藥殘余作用亦可引起不全呼吸道梗阻而導(dǎo)致通氣不足,患者會(huì)感到胸悶不適,同時(shí),長(zhǎng)時(shí)間的氣道插管,易刺激引起肺部感染致咳嗽、咳痰頻繁,因此,術(shù)后積極改善呼吸功能很有必要。

2.3.1 有效的傷口鎮(zhèn)痛 肺容量降低是術(shù)后肺功能障礙的常見原因,特別是大手術(shù)后,因腹部創(chuàng)傷、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛等因素,使胸、腹的順應(yīng)性降低,膈肌運(yùn)動(dòng)受限,限制了肺的膨脹。有效的腹部傷口鎮(zhèn)痛能恢復(fù)正常的腹式呼吸,增加肺活量,改善通氣功能,目前本院運(yùn)用的椎管內(nèi)或靜脈內(nèi)連續(xù)鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛效果持續(xù)、有效,緩解了疼痛反應(yīng)對(duì)呼吸的抑制。

2.3.2 促進(jìn)有效的咳嗽排痰 有效的咳嗽排痰,可減少肺不張的發(fā)生,并能保持呼吸道的通暢。在有效鎮(zhèn)痛的同時(shí),教會(huì)患者和家屬正確咳嗽排痰的方法,可應(yīng)用胸壁扣擊法、腹壁保護(hù)法、喉部按壓法、引流法來有效地完成咳嗽排痰。

2.4 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù) 由于長(zhǎng)時(shí)間的麻醉抑制、手術(shù)創(chuàng)傷,水、電解質(zhì)紊亂,術(shù)后緊張焦慮、切口疼痛等引起植物神經(jīng)功能的紊亂,使胃腸蠕動(dòng)在術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間受到抑制。為此,我們采取了以下措施。

2.4.1 保持電解質(zhì)的平衡 由于術(shù)中失血失液、術(shù)后大量引流液的流出,造成大手術(shù)后電解質(zhì)的紊亂,如低鉀、低鈉可抑制胃腸平滑肌的收縮,影響胃腸動(dòng)力的恢復(fù)。因此,術(shù)后要嚴(yán)密觀察電解質(zhì)的變化,根據(jù)情況,及時(shí)補(bǔ)充。一般嘔吐、腹瀉、腸和膽道引流所致的低血鈉,為低容量性低鈉,必須既補(bǔ)充容量,也補(bǔ)充鈉。

2.4.2 腸蠕動(dòng)恢復(fù)的鍛煉 一般術(shù)后1～3 d,腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù),排氣,腹脹自行消退。如術(shù)后數(shù)日仍未排氣,聽診無腸鳴音,應(yīng)積極采取措施,促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。在持續(xù)胃腸減壓的情況下,可幫助腹部按摩,從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸作單向反復(fù)按摩,能促進(jìn)的排氣。鼓勵(lì)患者作肢體伸屈活動(dòng),協(xié)作變換臥位。也可用針灸療法來刺激腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

2.5 加強(qiáng)舒適護(hù)理 患者在術(shù)后有比較多的不適反應(yīng),如腰酸背痛、咽喉疼痛、胸悶不適等,因此,在術(shù)后采取了一系列舒適護(hù)理。早期采取半臥位、適時(shí)協(xié)助改變多臥位方式、配合多軟枕襯墊身體支撐點(diǎn)、氣墊床的應(yīng)用,都能避免肌群、韌帶、肌腱的過分牽拉伸長(zhǎng),緩解術(shù)后腰酸背痛?；颊唧w力有所恢復(fù)后,早期督促四肢活動(dòng)、端坐、行走可疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)循環(huán)。留置胃管期間,保持口腔清潔衛(wèi)生,同時(shí)給予霧化吸入每日二次,既可稀釋痰液幫助咳出,又可濕潤(rùn)溫暖咽喉部,減輕疼痛,預(yù)防咽喉炎的發(fā)生。

2.6 認(rèn)真觀察血壓、脈搏、呼吸、每15～30 min一次。發(fā)現(xiàn)異常體征,應(yīng)區(qū)別麻醉劑的影響或手術(shù)后出血情況,以便采取緊急措施,排除險(xiǎn)情。

2.7 麻醉清醒前,患者可出現(xiàn)躁動(dòng)不安,如拔管、墜床等危險(xiǎn),守護(hù)者必須注意安全,可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑,必要時(shí)采用約束帶,保護(hù)患者的安全。

康復(fù)的護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 戒酒 康復(fù) 復(fù)飲 原因分析 應(yīng)對(duì)策略

酒依賴和酒濫用是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢(shì)。2001年國(guó)內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國(guó)內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國(guó)內(nèi)9個(gè)城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復(fù)出院后一年內(nèi)又復(fù)飲而再次入院。我們對(duì)此進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

選取2004年5月～2007年5月間在我科收治的戒酒患者40例，進(jìn)行出院跟蹤隨訪。40例均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本慢性酒中毒后診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為男性（因我科患者均為男性），年齡38～71歲，平均（40.5±7.1）歲，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小學(xué)及以下12人（占30％），其中農(nóng)民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；飲酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日飲酒量0.3～1kg，隨訪中未復(fù)飲者28例（占70％），復(fù)飲者12例（占30％）。

2 復(fù)飲原因分析

2.1 缺乏有關(guān)酒方面的知識(shí) 酒精系神經(jīng)物質(zhì)，是一種麻醉劑，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。長(zhǎng)期或大量飲用，易出現(xiàn)依賴、酒中毒性精神障礙，甚至引發(fā)心臟、肝、腎等器官的功能損害及不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神經(jīng)組織慢性病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)變性等，但絕大部分病人及家屬尤其文化程度較低的病人缺乏對(duì)這方面知識(shí)的了解。

2.2 缺乏良好的家庭支持 病人出院后，未按醫(yī)生指導(dǎo)去做，一是不能堅(jiān)持服藥，二是不能改變以往的生活方式和不良習(xí)慣，家屬只知道怨天尤人，殊不知酒精已損害了他們的身體及神經(jīng)，個(gè)人飲酒的方式及對(duì)飲酒量的控制能力下降，若聽到的是家屬的一味指責(zé)，勢(shì)必會(huì)喪失信心，自暴自棄而重新飲酒。

2.3 心理因素及人格特征 嗜酒者病前人格特征常為被動(dòng)、依賴、自我為中心，易生悶氣，缺乏自尊心，對(duì)人疏遠(yuǎn)，有反社會(huì)傾向。嗜酒者中反社會(huì)人格可達(dá)50％。有人飲酒的目的是借酒澆愁，通過飲酒緩解現(xiàn)實(shí)困難和心理矛盾引起的焦慮。

2.4 與病人的飲酒史及初飲年齡有關(guān) 從以上資料分析，病人飲酒史越長(zhǎng)，初飲年齡越小，越容易復(fù)飲。

2.5 與病人自身的生活環(huán)境和事件有關(guān) 相當(dāng)一部分患者嗜酒是因?yàn)樯钌嫌龅娇部阑虿唤艘獾牡胤?，出院后這些事件和矛盾仍然存在或出現(xiàn)新的矛盾，病人又缺乏相應(yīng)的積極的應(yīng)對(duì)措施，以飲酒麻醉自己來逃避現(xiàn)實(shí)。

2.6 與家族性飲酒有關(guān) 部分病人家庭成員有每天飲酒的習(xí)慣，而病人出院后未脫離此環(huán)境，又缺乏自控而復(fù)飲。

2.7 與患者的文化程度及職業(yè)有關(guān) 以上資料可見，病人文化程度越低，復(fù)飲率越高，務(wù)農(nóng)者明顯高于其他。

2.8 缺乏良好的社會(huì)支持 由于長(zhǎng)期過量飲酒，病人的性格改變較大，心理承受能力下降，大多 出現(xiàn)抑郁情緒，若出院回歸社會(huì)后，周圍對(duì)其不理解，甚至用異樣的眼光看他們，均導(dǎo)致他們借酒澆愁而最終導(dǎo)致復(fù)飲。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 明顯的酒依賴患者必須要住院戒酒，且要將病人與酒源完全隔離，其目的主要是對(duì)抗容易出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)，對(duì)抗早期戒酒階段的艱難、痛苦的而易重新復(fù)飲的渴求。

3.2 教育戒酒者家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能完全治愈的，家庭及社會(huì)的支持對(duì)病人的康復(fù)起決定性作用。要教會(huì)家屬正確的應(yīng)對(duì)技巧，為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，這樣病人才不會(huì)受到孤立和拒絕，相反會(huì)得到理解，彼此溝通，使病人能振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒，從而達(dá)到控制復(fù)飲的目的。

3.3 加強(qiáng)支持性心理治療 了解病人的飲酒史及生活處境，分析病人的心理狀態(tài)，向病人講明酒中毒的原因及危害，幫助病人排除對(duì)抗治療心理，同時(shí)提高他們的認(rèn)知能力，使他們認(rèn)識(shí)到繼續(xù)飲酒對(duì)生活質(zhì)量的危害，對(duì)家庭及社會(huì)造成影響，努力提高患者戒酒的積極性，主動(dòng)性，樹立重新生活的信心和勇氣，幫助患者適應(yīng)不能飲酒的生活模式。

3.4 出院后，要求家屬為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 患者回歸家庭及社會(huì)后，讓家屬了解復(fù)飲的相關(guān)因素，使患者盡可能脫離以往不利康復(fù)的生活環(huán)境，改變不良的生活方式，從感情上同情關(guān)心，工作生活上給予幫助和支持，鼓勵(lì)他們的微笑進(jìn)步，用工作、休息、體育、娛樂充實(shí)其身心。鼓勵(lì)其參加各種有意義的社會(huì)活動(dòng)，有條件時(shí)可組織各種戒酒活動(dòng)，由十名左右酒依賴者及戒酒者參加，讓有成功戒酒經(jīng)驗(yàn)的依賴者把自己的親身體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)傳授給參與者，激發(fā)其持續(xù)戒酒的愿望和信心，促進(jìn)其家庭功能、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)。

3 護(hù)理措施

3.1 做好住院時(shí)支持性的心理護(hù)理

良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握全面的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，給患者以安全感和信任感。酒依賴患者大部分是在強(qiáng)迫下來住院戒酒的，首先護(hù)士要向病人講明酒依賴的病態(tài)發(fā)展趨勢(shì)及住院治療的必要性，戒酒的治療經(jīng)過。護(hù)理人員在生活上給于關(guān)心照顧、心理上安慰，減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。

3.2 人格障礙的心理護(hù)理

患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心，執(zhí)拗、易激惹、常無理取鬧時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接納包容他們，把他們當(dāng)親人對(duì)待，用溫暖和關(guān)心的語(yǔ)言、堅(jiān)定沉著的態(tài)度、寬容理解的胸懷取得他們的信任，緩和他們的情緒，在不違反原則的基礎(chǔ)上盡量幫助他們解決一些實(shí)際問題，決不能因患者的粗暴無理使自己流露出厭惡鄙夷或恐懼情緒，而引起患者的逆反心理和敵對(duì)情緒。低自尊者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時(shí)工作人員應(yīng)尊重他們，在生活上關(guān)心幫助他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者自覺配合治療。

3.3 戒酒過程中的心理護(hù)理

患者在戒酒過程中運(yùn)用生理性厭惡刺激療法，護(hù)理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語(yǔ)言暗示。在此治療過程中，嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)和情緒變化，從心理上給予鼓勵(lì)和支持，當(dāng)病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)等戒斷癥狀時(shí)，護(hù)士要耐心向病人講解戒酒方面的知識(shí)，關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人的合理要求，并鼓勵(lì)病人積極參加娛樂活動(dòng)如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除其負(fù)性情緒，達(dá)到治療的目的。

3.4 患者家屬的心理指導(dǎo)

家屬的支持與合作對(duì)患者戒酒成功起著至關(guān)重要的作用。向家屬宣傳病人入院后有強(qiáng)烈的飲酒欲望，在戒酒期間病人如果復(fù)飲會(huì)對(duì)其身體造成損害并影響戒酒效果。所以要求家屬配合，不要給病人偷帶酒喝，并要求家屬遵守病房規(guī)章制度。酒依賴患者多產(chǎn)生自卑、脆弱、孤獨(dú)等一系列負(fù)性心理，他們渴望得到社會(huì)、親人、朋友的理解、關(guān)心和支持，故親朋好友多陪伴患者精神上給予鼓勵(lì)?；颊叱鲈汉笕孕枰覍儆H友的監(jiān)督和幫助，反復(fù)解釋戒酒需要一個(gè)過程，會(huì)有一定的痛苦，個(gè)人的決心和毅力是戒酒成功的關(guān)鍵，外界只能起到輔助作用告誡病人要勇于面對(duì)困難，樹立戒酒的決心和勇氣，最終達(dá)到戒酒的目的。

康復(fù)的護(hù)理措施范文第4篇

鄂爾多斯巿準(zhǔn)格尓旗人口與計(jì)劃生育局計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站　鄂爾多斯市　010300

【摘　要】目的：觀察圍手術(shù)期不同體溫對(duì)嬰幼兒術(shù)后的康復(fù)效果影響，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：將90 例腹部手術(shù)患兒隨機(jī)分三組，A 組為提高室溫組，將室溫提高至26℃，術(shù)中肛溫<36℃；B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時(shí)使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察3 組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血壓、心率、肛溫、引流量、拔管時(shí)間以及寒戰(zhàn)及躁動(dòng)的發(fā)生率。結(jié)果：A 組術(shù)中、術(shù)后體溫較術(shù)前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；C 組術(shù)中、術(shù)后體溫、血壓、心率與術(shù)前比較無明顯差異(P>O.05)。B 組術(shù)中體溫與術(shù)前差異無顯著意義，但術(shù)后體溫與術(shù)前比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。A 組患兒的術(shù)后引流量、拔管時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P%0．01)。結(jié)論: 低體溫使得術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率上升，而術(shù)中采用保溫措施，維持肛溫，有利于嬰幼兒的術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 體溫；嬰幼兒；康復(fù)效果；護(hù)理措施

外科手術(shù)患者往往會(huì)因室溫較低，腹腔臟器以及肢體的長(zhǎng)時(shí)間暴露導(dǎo)致散熱增加，麻醉狀態(tài)下骨骼肌不斷松弛，產(chǎn)熱減少，容易出現(xiàn)圍手術(shù)期低體溫的情況, 低體溫會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙[1]，影響術(shù)后康復(fù)，所以要做好嬰幼兒的圍手術(shù)期體溫管理。本研究觀察了不同體溫對(duì)嬰幼兒患者康復(fù)的影響，探討相應(yīng)的合理措施以及嬰幼兒理想的體溫值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年1 月-2014 年1 月間我院擇期全麻的開腹手術(shù)患兒90 例，年齡1 個(gè)月～ 4 歲，男52 例，女38 例，ASAI ～Ⅱ級(jí)， 手術(shù)時(shí)間2-4h。麻醉方法： 所有患兒均采用氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻，術(shù)前30min 肌注阿托品0.02mg/kg，入室后開放靜脈，緩慢靜注KTM1 ～ 2mg/kg、咪唑安定0.1 ～ O.2mg/、芬太尼2 ～ 4mg/kg、維庫(kù)溴銨0.08 ～ O.1mg/kg。

1.2 方法

90 例患兒隨機(jī)分為A、B、C 三組，每組30 例，三組患兒年齡、性別、BMI、麻醉方式等基本資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。A 組為提高室溫組，術(shù)中肛溫低于36℃，B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時(shí)使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察三組術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后血壓、心率、肛溫的變化以及術(shù)后拔管時(shí)間、引流量、寒戰(zhàn)及躁動(dòng)的發(fā)生率情況。

1.3 保溫護(hù)理方法

1.3.1 環(huán)境溫度管理

保暖保暖應(yīng)貫穿在整個(gè)手術(shù)過程中，冬天接患兒時(shí)使用毯子保暖，手術(shù)床單預(yù)

熱，減少身體暴露，術(shù)中棉被覆蓋非手術(shù)區(qū)，頭部戴帽或蓋手術(shù)巾。手術(shù)室溫度控制在22-26℃，相對(duì)濕度40%-60%。 消毒鋪巾調(diào)高室內(nèi)溫度至25-28℃，手術(shù)開始時(shí)再降低到24-26℃，但是不能低于2l℃，因?yàn)槿羰覝氐陀?l℃以及全麻手術(shù)時(shí)間超過3h，體溫往往低于36℃ [2]。

1.3.2 呼吸道加溫

氣管插管全麻手術(shù)患兒用干燥、寒冷空氣通氣時(shí)，呼吸道可帶走約10% 左右的代謝熱量[4]。所以機(jī)械通氣患兒可以使用保溫加濕過濾器，長(zhǎng)時(shí)間插管全麻的手術(shù)患兒可以采用人工鼻，保持呼吸道內(nèi)溫恒定。

1.3.3 保溫裝置

術(shù)前患兒手術(shù)床上鋪上控溫電熱毯,術(shù)中根據(jù)患者體溫變化進(jìn)行調(diào)節(jié)?？梢栽谶h(yuǎn)離術(shù)野部位的腋下、身體兩側(cè)采用暖水袋，水溫不易超過40℃，用毛巾包裹，避免燙傷。可以使用循環(huán)水毯對(duì)手術(shù)床進(jìn)行加溫，水毯溫度可調(diào)節(jié)于30-41℃。新生兒手術(shù)可以用紅外線輻射臺(tái)代替手術(shù)床，溫度保持在35℃，不僅可以保證手術(shù)溫度，又可調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料數(shù)據(jù)統(tǒng)一以（ ）的形式表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)

數(shù)表示，采用x2 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組術(shù)中、術(shù)后體溫較術(shù)前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；C 組術(shù)中、術(shù)后體溫、血壓、心率與術(shù)前比較無明顯差異(P>0.05)。B 組術(shù)中體溫與術(shù)前差異無顯著意義，但術(shù)后體溫與術(shù)前比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)( 見表1)。A 組患兒的術(shù)后引流量、拔管時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時(shí)間、寒顫、躁動(dòng)發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P<0.01)( 表2)。

3 討論

麻醉以及手術(shù)過程中有很多原因會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫下降的情況: 如手術(shù)室溫度低、不注意術(shù)中保暖、體腔沖洗液過涼、大量冷輸液等使皮膚血管擴(kuò)張引起嬰幼兒體溫下降。嬰幼兒相對(duì)德爾體表面積大,皮下脂肪少, 隔熱性能差, 而其機(jī)體的代謝率高, 容易向周圍環(huán)境散發(fā)熱量, 且對(duì)于外界的溫度變化較為敏感, 容易出現(xiàn)低溫[3]。對(duì)人體而言, 輕度低體溫(34-36℃ ) 則會(huì)產(chǎn)生不良刺激, 會(huì)出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng),而嬰幼兒由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全. 調(diào)節(jié)以及保溫能力均較差, 所以圍手術(shù)期嬰幼兒出現(xiàn)低溫的發(fā)生率仍較高，護(hù)理人員需要做好圍手術(shù)期嬰幼兒的保溫護(hù)理工作，如控制手術(shù)室溫度, 采用加溫毯提前對(duì)手術(shù)床進(jìn)行加溫來避免嬰幼兒低體溫的發(fā)生。

本研究中的C 組通過一系列的保溫措施使其在圍手術(shù)期出現(xiàn)低體溫的發(fā)生率明顯降低，且圍手術(shù)期的生命體征較其余兩組均明顯穩(wěn)定，術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，同時(shí)患兒的引流量以及拔管時(shí)間均明顯減少，這些均加快了患兒的術(shù)后恢復(fù)，故我們對(duì)于嬰幼兒圍手術(shù)期需要做好充分的保溫護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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康復(fù)的護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；精神病康復(fù)患者；效果

精神病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于大腦功能紊亂而導(dǎo)致患者產(chǎn)生思維、情感、感知異常的疾病[1]。治療精神病患者屬于一個(gè)漫長(zhǎng)過程，在這個(gè)過程中加強(qiáng)人性化護(hù)理顯得尤為重要。本文選取了2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，對(duì)人性化護(hù)理在精神病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，其中男性患者42例，女性患者20例，年齡15～65歲，平均年齡（39.6±4.3）歲，病程1～15年。所有患者均經(jīng)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診[2]，皆排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、腦部腫瘤者，未出現(xiàn)意識(shí)障礙者。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各患者31例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組31例患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)入院登記，并觀察患者生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀，安排常規(guī)出院等。

觀察組31例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，具體措施包括：

1.2.1 建立良好就醫(yī)環(huán)境

要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適清靜、干凈整潔、空氣清新的溫馨休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)的適宜溫度與濕度；保證患者的睡眠規(guī)律，虛心接受患者意見，更換床上用品的軟硬度，最大程度地滿足患者的需求；室外活動(dòng)場(chǎng)地增添運(yùn)動(dòng)設(shè)施，還可進(jìn)行花草與樹木種植，美化室外環(huán)境，適當(dāng)增修走廊與休閑桌椅，開設(shè)健康教育園地，鼓勵(lì)患者多開展戶外活動(dòng)，游戲等。

1.2.2 健康宣傳教育

護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者開展關(guān)于精神病相關(guān)醫(yī)療知識(shí)與健康知識(shí)的宣教，可以宣傳精神病發(fā)生發(fā)展過程、治療所需的藥物和用法用量、用藥會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容?；颊咝那橐钟魰r(shí)要注意放松與集中注意訓(xùn)練，以便患者正確了解疾病，改善不良心理。還可向患者講述相關(guān)成功實(shí)例或者邀請(qǐng)已好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心。

1.2.3 心理護(hù)理

積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，建立友好護(hù)患關(guān)系，以輕柔的話語(yǔ)安撫患者，促進(jìn)患者緩解或消除焦慮感與抑郁情緒，用正確態(tài)度面對(duì)睡眠。護(hù)理人員要依據(jù)患者的職業(yè)背景與文化程度，有選擇性地進(jìn)行心理護(hù)理。培養(yǎng)患者利用心理調(diào)節(jié)法克制煩躁等不良情緒，主動(dòng)尋求幫助。

1.2.4 非語(yǔ)言溝通輔助護(hù)理

用微笑迎接患者，用笑臉面對(duì)患者，能讓患者具有輕松感[3]。采用相關(guān)示范動(dòng)作對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行補(bǔ)充。與患者進(jìn)行交流時(shí)，要巧妙運(yùn)用手勢(shì)等動(dòng)作，注意與患者的眼神交流，讓患者感受到安慰與親切感。同時(shí)還要注意區(qū)分敏感患者，避免患者產(chǎn)生反感[4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后的康復(fù)效果。采用本院自制的護(hù)理工作滿意調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量滿意度的調(diào)查，問卷包括基礎(chǔ)護(hù)理滿意度、健康宣教滿意度、心理護(hù)理滿意度、康復(fù)內(nèi)容滿意度等內(nèi)容，每項(xiàng)總分為100分。非常滿意為75分以上；滿意為50～75分；一般為25～50分；不滿意為25分以下。問卷由家屬或患者自行填制，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比以P

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為74.18%，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表 1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的對(duì)比

3 討論

多數(shù)精神病患者皆伴有不同程度的心理障礙，其主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)異常行為動(dòng)作、意識(shí)情感等[5]。由于精神病患者的治療過程相對(duì)漫長(zhǎng)，其精神活動(dòng)日漸衰減，加上脫離社會(huì)環(huán)境的時(shí)間過長(zhǎng)，患者的社會(huì)功能難以恢復(fù)，使得無法及時(shí)回歸社會(huì)[6]。因此，如何增強(qiáng)精神病患者的生活質(zhì)量，降低他們衰退的速度，成為精神科研究的重點(diǎn)[7]。

隨著護(hù)理模式的不斷改進(jìn)與創(chuàng)新，臨床上對(duì)于患者的精神需求越來越重視。人性化護(hù)理指的是以人為本，強(qiáng)調(diào)以患者為主體，重視人的價(jià)值、自由與發(fā)展的護(hù)理模式[8]。充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，一切為患者著想，圍繞患者展開護(hù)理。以尊重患者的人格與生命價(jià)值、保護(hù)患者個(gè)人隱私為中心，注重護(hù)理的個(gè)性化、全面性及創(chuàng)造性。其根本目標(biāo)是為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在生理與心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的最優(yōu)效果。

本次研究顯示，觀察組患者的問卷調(diào)查對(duì)各項(xiàng)的滿意度均要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在精神病患者康復(fù)治療過程中，加強(qiáng)人性化護(hù)理能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，不僅能夠提升護(hù)理人員的工作意識(shí)，還能提高患者康復(fù)治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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