前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;問題;對策

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]及相關(guān)配套文件,醫(yī)療廢物管理有章可循,有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì)。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復使用[2]。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴重威脅人們的健康。70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強醫(yī)療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人類健康,成為醫(yī)院管理的重中之重,現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

1.1 醫(yī)療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個別臨床醫(yī)務人員、后勤、機關(guān)人員和部分非臨床人員、保潔人員環(huán)保意識不強,存在認識不足、麻痹大意思想,認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性,對《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件學習不夠,理解不深,導致感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內(nèi)、化學性廢物處理不當、醫(yī)療廢物容器不加蓋等現(xiàn)象。

1.1.2 工作人員在使用醫(yī)療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫(yī)療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護人員,尤其是門診的流動人員,在進行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范 由于保潔員和護士未檢查容器裝盛情況,使醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實、不嚴密,同時對標簽的填寫認識不足,致標簽漏填或填寫不規(guī)范。

1.3 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運未按規(guī)定執(zhí)行 由于負責收集轉(zhuǎn)運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認識不足,導致在運送前未認真檢查包裝物或者容器的標簽及封口是否符合要求,未認真核實醫(yī)療廢物的重量,使不符合要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫儲地點。

1.4 交接登記不規(guī)范 保潔員為了省時省力憑經(jīng)驗估算重量,見護士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護士也未重視,未進行核實,登記本上護士簽名常有漏簽或補簽,而保潔員也有提前簽名等現(xiàn)象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護士長的科室,重視了資料的填寫,但對于資料的保存認識不夠,導致三年的資料不全。

2 對策

2.1 進一步完善組織機構(gòu),加強監(jiān)督力度 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第一責任人,由業(yè)務副院長、院感科主任、醫(yī)務部主任、護理部主任等相關(guān)人員組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組的基礎上,配備了專職管理人員,負責醫(yī)療廢物管理工作。實施由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組-專職管理人員-科室醫(yī)療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,共同參與,分級分層監(jiān)督管理,做到層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,獎罰分明,效果良好。

2.2 反復培訓,提高認識 自我防護教育和法制、法規(guī)教育是醫(yī)院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫(yī)療廢物污染的學習氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環(huán)保意識和“標準預防”意識,促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

2.2.1 醫(yī)務人員的培訓 采用多媒體講座集中培訓聯(lián)合發(fā)放資料自學的方式進行培訓,定期考試,隨時提問,嚴格操作流程,按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到分類、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理。將醫(yī)療廢物管理知識納入繼續(xù)教育項目。

2.2.2 實習、進修人員的培訓 將醫(yī)療廢物管理知識納入醫(yī)院崗前培訓內(nèi)容,并根據(jù)各科室的特點和實際情況,由科主任或護士長對醫(yī)療廢物相關(guān)知識再次強化培訓,同時作為實習生的考核內(nèi)容之一。

2.2.3 后勤、機關(guān)及非臨床人員的培訓 在采用多媒體講座集中培訓聯(lián)合發(fā)放資料自學的基礎上,進行現(xiàn)場指導,將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類等知識,進行重點整理,打印裝訂成冊,人手一本,然后,進行問卷調(diào)查學習效果。

2.2.4 保潔人員的培訓 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫(yī)療廢物的危險性不了解,因此,在醫(yī)院統(tǒng)一培訓的基礎上,專職管理人員反復組織保潔員及收集轉(zhuǎn)運人員的培訓,使他們充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉(zhuǎn)運人員必須做到“四個不交不接”即:“護士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標簽填寫不規(guī)范不交不接;護士不核實重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護人員的培訓 醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫(yī)療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫(yī)務人員進行的調(diào)查顯示,95%的患者不知道醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫(yī)務人員認為政府和新聞媒體對醫(yī)療廢物相關(guān)知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育;其次,門診導醫(yī)設一名負責宣傳教育,讓進入醫(yī)院的人們了解存放醫(yī)療廢物的地點,將貯存容器及標識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫(yī)療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環(huán)境保護的良好氛圍。

2.3 嚴格規(guī)范醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程

2.3.1 醫(yī)院制訂醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)的管理流程。

2.3.2 固定收集轉(zhuǎn)運人員,專職管理人員全程監(jiān)督。

2.3.3 各部位嚴格垃圾分類,避免擴大醫(yī)療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉(zhuǎn)運人員交接時必須履行簽字手續(xù),嚴格執(zhí)行“四個不交不接”規(guī)定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療廢物時,操作人員必須做好個人防護。

2.3.6 對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫(yī)療物品,經(jīng)初步處理后要單獨放入專用包裝袋內(nèi)。

2.3.7 盛放醫(yī)療廢物包裝材質(zhì)必須達到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫(yī)療廢物不落地,存放不暴露,日產(chǎn)日清,處理及時徹底。

3 小結(jié)

醫(yī)療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續(xù)改進措施,形成了人人參與保護環(huán)境的良好氛圍,使我院的醫(yī)療廢物管理達到了預期目標,實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、法制化。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例,2003.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文第2篇

【摘要】 目的 為了降低婦產(chǎn)科(母嬰同室)醫(yī)院感染的發(fā)生，探討母嬰同室醫(yī)院感染因素及控制措施。方法 分析母嬰同室管理的危險因素，采取相應的管理對策。結(jié)果 通過建立健全各項管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物等管理。結(jié)論 通過加強母嬰同室消毒隔離各環(huán)節(jié)的管理，有效地降低了醫(yī)源性感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室；醫(yī)院感染；控制對策 作者單位：130061 長春,吉林省婦幼保健院婦產(chǎn)科(孫麗娟)，分娩室(張紅麗) 婦產(chǎn)科的母嬰同室是預防控制醫(yī)院感染的重點部門，它擔負著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責任，其醫(yī)療質(zhì)量的高低直接影響產(chǎn)婦的預后、新生兒的生命質(zhì)量。因此，我院加強婦產(chǎn)科母嬰同室管理，制定了切實可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險因素，保障了醫(yī)療質(zhì)量和母嬰的健康、安全。1 母嬰同室醫(yī)院感染管理相關(guān)危險因素11 母嬰同室環(huán)境污染嚴重 由于家屬擔心產(chǎn)婦、新生兒著涼受風，病室內(nèi)通風不良，來往探視人員較多，導致母嬰同室空氣污染嚴重，尤其是秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。12 室內(nèi)空氣消毒不及時 母嬰同室安裝的是循環(huán)風空氣消毒器，定時對病房消毒，此空氣消毒器經(jīng)常受到人為因素的影響而由家屬自行關(guān)閉，病房內(nèi)空氣未能及時進行空氣消毒，容易引起呼吸道等疾病的發(fā)生。13 醫(yī)護人員手衛(wèi)生問題 母嬰同室洗手設施不全，未安裝感應式水龍頭；另外醫(yī)護人員對《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》不重視，每次進行診療操作時不嚴格洗手或進行手消毒，使各種病原微生物通過醫(yī)護人員的手而造成交叉感染。14 嬰兒用品的污染 洗澡間嬰兒用品未做到每個嬰兒專用，容易引起嬰兒的眼睛、皮膚、會等的交叉感染。15 保潔人員素質(zhì)差異 我院保潔人員文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識和個人防護意識。16 醫(yī)療廢棄物的污染 醫(yī)護人員未能全面了解掌握醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，在實際工作中經(jīng)常會遇到醫(yī)療廢物分類不明確，還有盛裝醫(yī)療廢物的垃圾桶未加蓋，污染的廢棄物長時間暴露在空氣中，給醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量造成二次污染，對患者和醫(yī)護人員的健康產(chǎn)生極大危害。2 對策21 建立健全母嬰同室醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度 成立科室醫(yī)院感染控制管理小組，有專人負責醫(yī)院感染的各項工作。住院時即告知產(chǎn)婦和家屬保持病室空氣流通，并說明控制探視、陪護人員對母嬰健康的重要性，以取得她們的理解和支持。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每個房間內(nèi)配備手消毒液，探視者應洗手或進行手消毒處理后，方可接觸嬰兒。22 母嬰同室環(huán)境管理 每個病室均由責任護士負責查看空氣消毒器運轉(zhuǎn)是否正常，并與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通，避免家屬自行關(guān)閉電源。病室內(nèi)定時通風換氣，病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，產(chǎn)婦出院、轉(zhuǎn)科后，床單位進行終末消毒處理?？諝庀酒鬟^濾網(wǎng)定期清洗、消毒、更換；每半年監(jiān)測空氣消毒器內(nèi)紫外線照射強度，不合格及時更換，做好相應登記。23 重視醫(yī)護人員手的消毒 ①醫(yī)院感染管理科及科室經(jīng)常組織醫(yī)護人員有關(guān)手衛(wèi)生規(guī)范的學習、示范；規(guī)定使用洗手液，配備流動水洗手設施，最好使用感應式水龍頭，洗手池旁邊貼上六步洗手法流程圖；每季度或不定期對醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行微生物監(jiān)測，并列入醫(yī)療護理質(zhì)量考核標準。②在每個病室門口安置快速手消毒劑。③每臺治療車均放置快速手消毒劑，醫(yī)護人員每診療、護理或接觸污染物品后，應嚴格洗手或進行手消毒處理［1］。24 洗澡間嬰兒用品的管理 洗澡間嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應專嬰專用，避免交叉使用。25 加強保潔人員的管理 我院的保潔工作已實行社會化管理，由保潔服務公司負責，醫(yī)院感染管理科組織保潔人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，制定保潔工作制度、衛(wèi)生質(zhì)量標準、醫(yī)療廢物管理等制度，并于保潔公司主管、療區(qū)護士長不定期聯(lián)合檢查、考核、監(jiān)督、指導，以保障母嬰同室衛(wèi)生符合要求，有效預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生。26 醫(yī)療廢物處理原則 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，容易造成損傷的銳器放置在銳器盒中，每天由專職人員密封后貼好警示標識，運送到醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一處理，做好交接登記，資料保存3年以上。27 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，是預防醫(yī)院感染的重要措施。提高醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的認識，增強工作責任心，把醫(yī)院感染貫穿于整個診療、護理的每一個操作中，以保障母嬰健康、平安。3 討論

通過母嬰同室醫(yī)院感染管理工作，筆者體會到，建立和完善制度是保障母嬰同室感染管理質(zhì)量的重要基礎；建立監(jiān)督檢查機制是保證制度落實的重要舉措；采取有效的監(jiān)控措施才能持續(xù)改進母嬰同室醫(yī)院感染管理質(zhì)量。這是一項綜合的、全員共同參與的工作，為母嬰的健康保駕護航，是我們每位醫(yī)務工作者的神圣職責。

參 考 文 獻［1］ 黃玉如，楊艷芳，詹少玉急診科醫(yī)院感染管理存在問題及對策中華醫(yī)院感染學雜志，2010,20(24)：3961.

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文第3篇

我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務質(zhì)量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。現(xiàn)將XX年上半年我科護理工作總結(jié)

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質(zhì)量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術(shù)論文。

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文第4篇

1.1身份識別制度

在JCI評審標準中突出強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，保證患者安全的理念貫穿于其中，尤其重視對患者身份管理：①要求使用兩種確認患者身份的方法，不包括使用患者的房號和床號；②在給藥、輸血或血制品前要確認患者身份；③在抽血和采集其它臨床檢驗標本前要確認患者身份；④在進行治療和操作前要確認患者身份；⑤醫(yī)院有制度或程序確保在所有情況下或不同地點對患者身份確認的方式是相同的。

1.1.1所有新入院患者在辦理住院手續(xù)后，佩戴住院號（ID）條形碼的腕部識別帶前由住院部工作人員與家屬共同核對患兒身份，同時核對家長身份（告知以后就診時需帶齊身份證、戶口薄、醫(yī)?？?，掛號前鼓勵家長出示以上證件）。

1.1.2在查房、測量生命體征等，如果未即刻（錄入）寫入病歷，記錄在筆記、便條上的患者信息，不能只寫床號，必須有住院號、姓名。

1.1.3患者入院后，所有操作、檢查前均采用PDA核對患者身份臨床工作中住院患者會因各種原因發(fā)生床號的改變、同一個病區(qū)也存在收住相同姓名患者的現(xiàn)象。因此，使用具有唯一性及能被簡單識別的患者身份管理模式是保證患者安全的首要條件。醫(yī)護人員可以在醫(yī)院任何區(qū)域隨時使用手持移動終端進行信息管理，即使患者在非治療區(qū)域發(fā)生突然的意識喪失，醫(yī)護人員仍能通過PDA掃描病人的腕部識別帶，快速識別患者身份，并獲得患者綜合信息，使患者在第一時間接受正確的救治。

1.1.3.1PDA應該儲存患者的圖像。如果沒有此功能，在使用PDA識別患者的身份時，同時應該采用開放式提問、查對腕帶姓名和住院號兩種方式識別。

1.1.3.2患者的各類化驗標本盒、試管、病理切片、所需用的藥品、血袋、奶瓶及其他臨床檢驗、檢查標本上的患者身份識別碼必須與患者的兩項識別碼信息一致。

1.1.3.3在患者進人手術(shù)室前，病區(qū)護士與手術(shù)室護士使用PDA掃描患者手腕識別帶上的條形碼，核對手術(shù)患者的身份，使手術(shù)患者的身份管理更科學和安全。

1.2促進醫(yī)務人員之間的有效交流

JCI要求加強醫(yī)護人員之間的有效溝通，減少因為由誤解口頭或電話溝通的醫(yī)囑、檢驗和檢查結(jié)果而引起的醫(yī)療錯誤：①接受者要記錄下完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；②接受者要復讀所記錄的完整的口頭或電話醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；③下達上述醫(yī)囑或報告檢查結(jié)果的人員要確認醫(yī)囑或檢驗結(jié)果；有制度或程序確保在口頭或電話醫(yī)囑下達時，能進行準確交流。

1.2.1有效溝通應當及時、準確、完整，并易于被對方明白。最容易出錯的溝通是口頭或通過電話給患者下醫(yī)囑和報關(guān)鍵檢驗結(jié)果報告時。

1.2.2醫(yī)院規(guī)定只有在搶救、手術(shù)中深度鎮(zhèn)靜治療等緊急情況由醫(yī)師或麻醉師開具口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。

1.2.3電話溝通時：呼出者告知自己科室、姓名和工號，詢問并記錄對方科室、姓名及工號并予以確認；內(nèi)容登記在“電話通話記錄本”上；接聽者必須按照記錄的內(nèi)容回讀一遍，呼出者確認是否正確無誤。

1.2.4在搶救時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑要清晰準確（包括藥物名稱、劑量、用法），護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要復述一遍，醫(yī)師要確認無誤并回答“正確”后，護士方可執(zhí)行。

1.3跌倒墜床預防

對所有住院患者進行跌倒墜床風險評估，對患兒及陪護家長進行跌落預防措施的宣教和記錄，床頭懸掛“跌落、墜床高風險標識”；根據(jù)跌落高風險患者的風險因子變化，及時進行再評估。高風險患者（評分≥3分）每周進行再評估和預防措施宣教記錄二次；跌落風險評估為1分或2分時，如跌落風險因子無改變，每周再評估一次。發(fā)生跌倒墜床后，應及時進行不良事件討論，采取糾正措施防止再發(fā)生。

2做好JCI標準下病區(qū)藥物管理

2.1備用藥品的管理

2.1.1對病區(qū)備用藥品，采取“基數(shù)管理”，向藥劑科申請儲備數(shù)量，每班進行交接，使用后要進行用途登記，并及時補充。

2.1.2病房需建立重點藥物觀察，第一次使用重點藥物后5min、15min、30min有生命體征的監(jiān)測及藥物反應觀察記錄，如無不良反應，以后每班監(jiān)測一次生命體征并及時記錄。

2.2急救藥品的管理

對其實行上鎖封存管理，搶救車內(nèi)實行各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。建立口頭醫(yī)囑登記本和搶救藥物使用登記本。搶救患者時，護士要保留用過的空安瓿，并及時記錄在搶救用藥記錄本中，具體內(nèi)容為：患者姓名、住院號、醫(yī)師的姓名和工號、下達口頭醫(yī)囑的時間和口頭醫(yī)囑及各項緊急處置的內(nèi)容、執(zhí)行時間。

2.3高危藥品的管理

JCI提出的高?；蚋呔舅幤肥侵改切┐嬖诔鲥e風險的藥物，這些錯誤能夠?qū)е旅黠@的不良后果。本院確定的特殊高危藥品包括胰島素、高濃度電解質(zhì)、細胞毒藥物、品、第一類五類。JCI咨詢專家劉繼蘭曾說過經(jīng)常被引用的用藥安全問題之一是“因疏忽而誤用濃縮電解質(zhì)溶液”；減少或消除這種錯誤最有效的方法是制定高警示用藥的管理流程，并將濃縮電解質(zhì)溶液從病房移至藥房。為了保證用藥安全，本院除手術(shù)室、NICU、PICU、急診室、感染科、CCU等因臨床救治需要，可單獨存放外，其他病區(qū)均不能存放。高危藥品應存放在專門的抽屜或藥柜內(nèi)，以“白底紅字”警示牌提醒，對特殊高危藥品必須上鎖管理，實行嚴格的數(shù)量和存放管理，做到專人管理賬物及鑰匙，每日賬物相符。

3依照JCI標準，實施有效的預防控制感染措施

3.1成立科室感染控制小組，進行院感知識的培訓

制定了預防院感的規(guī)章制度與操作流程，如：無菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原體的職業(yè)暴露制度，醫(yī)院感染暴發(fā)流行預警機制，食物感染性疾病報告流程等。確保醫(yī)療器械的清潔和消毒，制定地面管理制度和清潔衛(wèi)生工作制度；制定冰箱管理制度，布類管理制度等。

3.2正確處理醫(yī)療廢物

嚴格按要求分類，固定地點存放，滿3/4即用扎帶封口。廢物存放處應上鎖，避免患者接觸，按醫(yī)院時間交接廢物，防止醫(yī)療廢物外流，在運送廢物時，由專人專車按固定路線運送到指定地點，統(tǒng)一處理。運送過程需封閉，桶加蓋并扣緊，人與污物電梯分開。

3.3強化洗手的重要性

做好新員工崗前培訓、在職培訓與醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓工作。培訓知識不斷更新。改善消毒、衛(wèi)生設施：所有病房外走廊、治療車上均放手消毒液，洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖片，培養(yǎng)家長及患兒洗手意識，并舉行知識搶答賽。定期督促檢查，持續(xù)改進目標：每月抽查醫(yī)護人員（含醫(yī)師、護士、工人及其他人員）的洗手依從性，針對問題，提出改進措施，使洗手依從率達50%以上。

4小結(jié)

醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進措施范文第5篇

醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的一門重要學科，已成為當今一個非常突出的公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療保險制度在我國的逐步完善，人民群眾對醫(yī)療服務質(zhì)量需求愈來愈高，法律意識也日益增強。發(fā)生醫(yī)院感染不但會增加患者的痛苦和醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點之一［1］。因此，在新形勢下如何更好地做好醫(yī)院感染管理工作，是各級醫(yī)院加強質(zhì)量建設的重要內(nèi)容。我院從組織、制度、培訓及監(jiān)控等方面實行綜合管理，取得了一定成效。主要做法如下。

1完善醫(yī)院感染管理組織體系和規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院逐步完善了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會、科、組。委員會全面負責醫(yī)院感染監(jiān)、控、管工作，是搞好醫(yī)院感染管理工作的前提和基礎,由醫(yī)務科、護理部、門診部、后勤、藥劑、設備、檢驗、手術(shù)室、供應室、臨床科室及醫(yī)院感染管理部門負責人組成，主任委員由業(yè)務院長擔任，定期研究和解決醫(yī)院感染相關(guān)問題?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成，他們的主要職責是針對本科室的醫(yī)院感染工作，進行監(jiān)測和控制。感染管理科是連接醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理小組的橋梁和紐帶，發(fā)揮著承上啟下的作用，是醫(yī)院的常設部門，配備專職人員合理，投資購買了必要的監(jiān)測儀器和消毒設備,組建了監(jiān)控實驗室，確保了醫(yī)院感染管理工作的良性運行。并根據(jù)醫(yī)院的實際情況，先后制定和完善了各項規(guī)章制度和切實可行的有效措施，如醫(yī)院感染控制方案、各級人員職責、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度、醫(yī)院感染知識培訓制度、醫(yī)院感染監(jiān)測制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度及職業(yè)暴露防護措施等。使醫(yī)院感染管理工作有章可循、有據(jù)可依，逐步進入了規(guī)范化。

2加強預防醫(yī)院感染的宣傳教育

向醫(yī)務人員和患者進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育是防止醫(yī)院感染的一項重要工作［2］。我院已將醫(yī)院感染知識培訓納入繼續(xù)教育規(guī)劃，每年派出專職管理人員輪流參加國家、省、市級舉辦的醫(yī)院感染控制與管理培訓班，不斷豐富專業(yè)知識，提高業(yè)務素質(zhì)，拓展管理能力，增強創(chuàng)新意識，旨在更好地發(fā)揮感染管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用。還以多種形式，向全院各類人員及其患者進行醫(yī)院感染知識宣傳教育，對實習及新上崗人員進行預防和控制醫(yī)院感染基礎知識崗前培訓；對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)、制度、辦法；醫(yī)院感染診斷標準；抗菌藥物合理應用；消毒藥械正確使用；醫(yī)務人員手衛(wèi)生及職業(yè)暴露安全防護；標準預防等相關(guān)知識培訓。對醫(yī)院保潔人員進行消毒液的配制、自身防護和醫(yī)療廢物處置等知識培訓。對患者及家屬講解醫(yī)院感染的有關(guān)知識，將存放生活垃圾和醫(yī)療垃圾的地點、容器，以及垃圾袋的顏色告訴患者及家屬，使患者及家屬能夠主動配合我們工作，并通過患者和醫(yī)務人員的共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。感染管理專職人員還經(jīng)常到各科室進行技術(shù)指導，推廣新方法、新進展，提供新信息。將衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》打印成冊下發(fā)到每個醫(yī)務人員，并組織學習和考試，從而使醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握和提高醫(yī)院感染的基本知識和技能，把控制醫(yī)院感染作為自覺的行動，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測是基礎、管理是手段、控制是目的。只有做好監(jiān)測，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的缺陷，找出問題，采取相應措施，達到控制醫(yī)院感染的目的。我們對醫(yī)院感染病例監(jiān)測采取自報與調(diào)查相結(jié)合的方法，各科主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時填寫《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》上報。感染專職人員定期對醫(yī)院感染病例進行現(xiàn)患率和感染率調(diào)查，根據(jù)自報和調(diào)查資料每月進行匯總、登記，每季進行綜合分析并反饋。通過調(diào)查監(jiān)測，掌握了我院醫(yī)院感染流行病學的特點，認為免疫力低下疾病、各種侵入性操作、不合理使用抗菌藥物和住院時間長是醫(yī)院感染的危險因素，從而采取相應的預防措施。在進行病例監(jiān)測的同時，我們加強對消毒滅菌和醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測。即每月用嗜熱脂肪菌片監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器；定期對透析管路、各種內(nèi)鏡、氧氣濕化瓶、霧化吸入器等進行消毒滅菌效果監(jiān)測；堅持開展空氣、物體表面、醫(yī)護人員手的監(jiān)測；抽查使用中的消毒劑、滅菌劑的濃度和污染現(xiàn)狀；每半年用紫外線強度計(卡)測定使用中的紫外線輻射強度。針對監(jiān)測中存在的薄弱環(huán)節(jié)，以電話或書面材料的形式反饋到科主任、護士長，與他們共同分析，探究原因，提出改進措施并落實，以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。從而增強和提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防范能力，有效預防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4抓好消毒滅菌質(zhì)量和重點環(huán)節(jié)的管理

消毒滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染管理的一個重要環(huán)節(jié)，只有抓好消毒滅菌工作，才能杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)流行。由于任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接地涉及到醫(yī)務人員的行為，規(guī)范醫(yī)療行為對控制醫(yī)院感染非常重要。作為每位醫(yī)務人員都應增強責任意識和無菌操作觀念，認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》中進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌的原則，才能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的各個環(huán)節(jié)。在實際工作中我們不斷探索和研究目前醫(yī)院消毒、滅菌工作中的難點和問題；不斷改進和指導重點部門和環(huán)節(jié)的設施布局、流程管理、消毒滅菌方法、合理配制使用消毒劑、正確存放無菌物品等。對吸氧、導尿病人，加強無菌器具的管理，如每天更換鼻導管，濕化液使用蒸餾水；導尿者盡量不停留導尿管，需停留者每天清洗外陰，重者做膀胱沖洗。對于連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道等，采取每日消毒，用畢進行終末消毒后，放入清潔櫥內(nèi)干燥保存?zhèn)溆?。我們實施的具體措施還有：對所有能壓力蒸汽滅菌的醫(yī)療用品全部采用壓力蒸汽滅菌；牙科手機單個包裝做到一人一用一滅菌；凡士林紗布(條)的滅菌，由于蒸汽不易穿透，我們采用干熱滅菌器滅菌；不耐熱的物品如各種內(nèi)鏡，根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》要求，合理選擇、正確使用化學消毒劑和酶洗劑，按照產(chǎn)品說明書準確配制，多酶必須現(xiàn)用現(xiàn)配，酶液浸泡一條鏡子和附件器械后，應重新更換或配制，避免再次使用造成交叉感染。針對高危科室區(qū)域加強管理，保持室內(nèi)通風和潔凈，每天定時用空氣消毒機或紫外線燈進行空氣消毒；在血液層流室和重癥監(jiān)護室配備床單位臭氧消毒器進行床單位終末消毒。規(guī)范洗手將洗手6步法示意圖張貼在各科有水龍頭的墻上，并加強了對醫(yī)務人員洗手監(jiān)督和考核。對醫(yī)院采購的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品索要證件進行審核。對其儲存、使用及其用后處理進行監(jiān)督指導，避免了醫(yī)院感染隱患，確保醫(yī)療安全。

5加強抗菌藥物的使用管理

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，我院成立了合理使用抗菌藥物專家委員會和督導組，制定了抗菌藥物管理制度、實施細則及抗菌藥物應用分級管理規(guī)定，建立了合理用藥的三項監(jiān)控公示制度，將抗菌藥物使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。定期聯(lián)合檢查各科抗菌藥物使用情況，抽查病歷與處方，對醫(yī)院前10位用藥、前10位抗菌藥物、醫(yī)師用抗菌藥物的品種和數(shù)量等進行統(tǒng)計。對抗菌藥物的處方權(quán)加以限制，確定了各級醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，強調(diào)三級查房時上級醫(yī)生對使用抗菌藥物應當嚴格把關(guān)，科主任按分線管理規(guī)定審批并簽字。我們采取現(xiàn)場書面反饋和在公示欄定期進行公示的形式向全院通報，并與科室和個人經(jīng)濟責任制掛鉤。促使醫(yī)務人員根據(jù)患者的病情合理選用抗菌藥物，提高病原學送檢率，選擇正確的用藥時機和適當藥量，防止患者體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產(chǎn)生，降低了抗菌藥物的使用率。

6規(guī)范醫(yī)療廢物的處置

制訂切實可行的管理制度和實施措施，對醫(yī)療廢物在分類收集、院內(nèi)運輸、暫時儲存以及相關(guān)人員的職業(yè)安全防護各項工作環(huán)節(jié)中進行不斷檢查、指導。規(guī)范醫(yī)療廢物的處置程序：①科室嚴格按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類，按不同顏色污物袋分類裝，不得混裝。感染性廢物放入有專用警示標識的黃色塑料袋內(nèi)；損傷性廢物裝入防刺破、防滲漏的利器盒內(nèi)，不得將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。②配備黃色醫(yī)療廢物運輸專用車，由專人定時到指定地點收集醫(yī)療廢物，及時按要求轉(zhuǎn)運至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存處。③每天按時移交具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司作無害化處理。醫(yī)療廢物暫存處的工作人員對暫存地點和用具及時進行清潔、消毒處理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體和環(huán)境產(chǎn)生危害。