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牙齦出血的醫(yī)療方法范文第1篇

文章編號：1003-1383(2011)03-0338-02 中圖分類號：R 781.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.043

固定矯治器是臨床常用的一種正畸治療方法，但正畸患者在治療過程中，由于固定矯治器的介入，使得刷牙不便，造成牙齒上的軟垢增多，易引發(fā)牙齦炎，嚴(yán)重的可發(fā)展為牙周炎［1］，菌斑細(xì)菌是其發(fā)生的始動因子［2］。為此筆者采用丁硼乳膏對口腔門診固定矯正患者進(jìn)行清潔牙齒，通過改善口腔衛(wèi)生狀況，獲得了良好的防治效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2006年2月～2009年2月在我院口腔門診接受固定正畸矯治器治療并出現(xiàn)牙齦炎的病例共68例，男38例，女30例，年齡為12～36歲。牙齦炎的診斷依據(jù)：常規(guī)檢查，牙齦充血紅腫，牙齦明顯增生肥大，探診出血即明確。按就診先后分為觀察組和對照組各34例。兩組病例帶固定矯治器4個月以上；正畸矯治前口腔衛(wèi)生良好，無牙齦炎、牙周炎病史，兩組間具有可比性（P＞0.05）。

2.治療方法 ①選用正畸牙刷，掌握正確的刷牙方法。若無正畸牙刷，可按以下方法自制：用兩把三排毛的牙刷，將其中一把牙刷的中間一排毛剪短2 mm，再將另一把牙刷邊上的兩排毛全剪掉，中間一排毛隔一束剪掉一束，每次刷牙時兩把牙刷交替使用。②對照組用普通牙膏刷牙，早晚一次，如牙齦充血紅腫明顯，每次餐后必須刷牙。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丁硼乳膏（由寧波立華制藥有限公司生產(chǎn)，125 g/支，批文：國藥準(zhǔn)字H20055147），即每次刷牙前先用普通牙膏清潔牙后，再用丁硼乳膏刷牙并要保持乳膏在口腔內(nèi)停留約3～5 min。如牙齦充血紅腫明顯，每次餐后必須用丁硼乳膏刷牙。兩組均每2個月評定療效一次，6個月后進(jìn)行療效比較。

3.療效評定標(biāo)準(zhǔn) 將療效分為治愈、有效、無效3級。治愈：治療后牙齦無充血紅腫，牙齦無增生肥大，探診無出血，口腔內(nèi)無異味。有效：治療后牙齦充血紅腫明顯減輕，牙齦仍有輕度增生肥大，口腔內(nèi)異味輕。無效：治療后牙齦充血紅腫和牙齦增生肥大無明顯改善，探診牙齦仍有出血，口腔內(nèi)異味較重。治愈+有效合計為總有效。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 兩組療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療6個月后，觀察組治愈20例，有效11例，無效3例，總有效率達(dá)到91.2%；對照組治愈7例，有效12例，無效15例，總有效率為55.9%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.88，P＜0.01。

討論

由于固定矯治器的治療周期均需在二年以上，而矯治器的長期介入導(dǎo)致牙齒難以清潔，在很大程度上影響了口腔清潔，易造成牙菌斑堆積，致使牙齦炎的發(fā)病率顯著增高。錢海燕等［3］學(xué)者認(rèn)為刷牙是自我控制菌斑的主要方法。但據(jù)筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)使用普通刷牙方法來清除菌斑以改善口腔衛(wèi)生的收效不大。

丁硼乳膏的主要成分是丁香油和硼砂，二者均為弱防腐劑，常用于口腔的消炎止痛［4］，可高效祛除牙菌斑，迅速緩解疼痛，及時消腫、止血，對口腔常見致病菌有高效的抑制作用，能有效地防治正畸矯治中引起的牙齦炎。本組資料顯示，對照組雖然采取了清潔刷牙措施，但其療效僅為55.9%，而觀察組因加用了丁硼乳膏，療效達(dá)到了91.2%，療效明顯提高。

筆者認(rèn)為，由于正畸矯治器易導(dǎo)致牙菌斑堆積，加重牙周疾病，因此患者在使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療時，使用丁硼乳膏配合清潔刷牙，可給患者提供一個清潔、健康的口腔環(huán)境，能有效防治牙周炎發(fā)生，有利于提高正畸的醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］羅 征，陳巧玲，翟麗萍，等.成人和青少年在正畸矯治過程中口腔衛(wèi)生情況的對比研究［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004，14(7):403-404.

［2］張俊羽.鹽酸米諾環(huán)素軟膏和甲硝唑棒治療慢性牙周病58例的療效比較［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（2）：238-239.

［3］錢海燕，張建興.口腔固定正畸矯治中牙釉質(zhì)脫礦護(hù)理體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（18)）：60.

牙齦出血的醫(yī)療方法范文第2篇

真性紅細(xì)胞增多癥是一種克隆性的以紅細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病。本病的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，通常起病隱匿,偶而在血常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn),也可因血栓形成及出血癥狀而就醫(yī)確診，目前尚無滿意的治療方法。在一些醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)地區(qū)沒有血胞分離機(jī)的情況下，開展靜脈放血治療可緩解病人癥狀和不適，起到一些作用。我科于2006年用靜脈放血療法治療真性紅細(xì)胞增多癥一例,現(xiàn)報告如下。

1一般資料

患者,女,39歲,于2006年8月住院，主訴近2年來頭痛、頭昏、耳鳴、眩暈、健忘、偶有鼻出血,牙齦出血，皮膚粘膜有瘀點、瘀斑，有胃潰瘍病史,無心、肺疾患,無腫瘤等其他疾病,無高原地區(qū)生活史。經(jīng)檢查血壓正常，血象:紅細(xì)胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血紅蛋白190g/L,血細(xì)胞比容52%,紅細(xì)胞形態(tài)正常,白細(xì)胞輕度升高,嗜中性粒細(xì)胞,堿性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活躍,粒,紅,巨核細(xì)胞尤其以幼紅細(xì)胞增生明顯，臨床診斷為真性紅細(xì)胞增多癥。患者拒絕化療,臨床醫(yī)師遂與我科聯(lián)系采用放血療法。

2方法及結(jié)果

我科于2006年8月、9月為患者放血治療共計11次,放血量約為4400ml左右,均采用手工放血療法，應(yīng)用材料為山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性血袋。具體操作方法:選擇肘正中靜脈穿刺,使用采血秤計量,放血時間為(6～7)分鐘/次,放血量(400mL)/次,兩次放血間隔3～5天。采集的全血于當(dāng)日使用柯立氏6000i離心機(jī)離心分離出紅細(xì)胞與血漿，將血漿回輸給患者，紅細(xì)胞棄去，并建議臨床科補(bǔ)充適量晶體液和膠體液，以改善血循環(huán)和組織供氧狀態(tài)。經(jīng)上述療法，患者各種臨床癥狀有所改善，病情緩解，出院時血象檢查：紅細(xì)胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血紅蛋白135g/L,血細(xì)胞比容46%。

3討論

真性紅細(xì)胞增多癥主要病理、生理基礎(chǔ)是紅細(xì)胞過度增生引起全血容量增多和血粘滯度增多,導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張和血流緩慢,血小板增多.臨床特征有皮膚粘膜紅紫,脾大和血管及神經(jīng)癥狀。血液學(xué)的特征為紅細(xì)胞和全血容量絕對增多,血粘滯度增高,常伴白細(xì)胞和血小板增多等。很多真性紅細(xì)胞增多癥患者經(jīng)放血，Hct正常后，在一段時間內(nèi)不需要其它任何治療，疾病可緩解數(shù)月，有2/3患者中放血暫時可作為單獨(dú)的治療方法[1]。本病例采用靜脈放血療法治療結(jié)果表明：靜脈放血可有效地使紅細(xì)胞容量減低，緩解臨床癥狀，從而達(dá)到有效的治療效果。靜脈放血療法療效迅速，簡單安全，是一種積極有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]田兆嵩. 紅細(xì)胞增多癥及放血治療.中國輸血雜志,2004,17(3):219 .

牙齦出血的醫(yī)療方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；替硝唑；碘甘油

[中圖分類號] R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）01（b）-0088-04

Clinical efficacy and safety evaluation of local application of Tinidazole in treatment of periodontitis

XU Xiaoxia1 LI Lifeng2

1.Department of Stomatology， Armed Police Hospital of Jiaxing City， Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China； 2.Department of Stomatology， the People's Hospital of Fuyang City， Zhejiang Province， Fuyang 311400， China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of Minocycline Ointment， Tinidazole， iodine glycerin in the treatment of periodontitis. Methods 192 patients with periodontitis from April 2010 to June 2012 were selected， all patients were randomly divided into 3 groups， the treatment group one （Minocycline Hydrochloride Ointment group）， treatment group two （Tinidazole group）， the control group （iodine glycerin group）. Each group was given local corresponding drugs 4 weeks. The plaque index （PLI）， gingival sulcus bleeding index （SBI） and periodontal pocket probing depth （PD） were recorded. The total effective rate was compared in each group of patients. Results Treatment group one （PLI： 1.06±0.42， SBI： 0.73±0.37， PD： 2.64±0.78） and the treatment group two （PLI： 1.04±0.43， SBI： 0.79±0.38， PD： 2.70±0.74） of PLI， SBI and PD were smaller than the control group， there were significant differences （P < 0.05）. The total effective rate of treatment group one （93.76%） and the treatment group two （90.63%） were higher than the control group （81.25%） （P < 0.05）. The effective rate of treatment group one and the treatment group two had no significant difference （P > 0.05）. The three groups of patients after corresponding treatment had no obvious adverse symptoms. Conclusion Minocycline Ointment and Tinidazole can effectively treat chronic periodontitis and is more effective than the iodine glycerin treatment.

[Key words] Periodontitis； Minocycline Ointment； Tinidazole； Iodine glycerin

牙周炎是一種口腔科常見并且多發(fā)的疾病[1]，同時是一種慢性的疾病[2]，常見于20～40歲的青壯年，在發(fā)病的期間具有發(fā)病急、劇烈的疼痛等特點。因此，對于牙周炎的控制和治療顯得至關(guān)重要。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新的治療牙周局部釋放的藥物，它適用于急性慢性的牙周炎、牙周膿腫、出血等牙周的疾病。鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效地治療牙周炎癥的疼痛、膿腫和出血等臨床上的癥狀[3]。替硝唑能夠有效地殺死牙周的細(xì)菌，起到良好的抗菌作用。對照組的碘甘油的主要成分為碘、碘化鉀和甘油。碘甘油在治療牙周炎上同樣具有良好的抗菌作用，腐蝕性弱。本次的調(diào)查對比三種藥物對于牙周炎的治療情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組調(diào)查選取了浙江省嘉興市武警醫(yī)院2010年4月～2012年6月的192例牙周炎患者，其中男130例，女62例，年齡32～68歲，平均45歲。將所選入的192例患者隨機(jī)分為三組，治療一組即鹽酸米諾環(huán)素軟膏組，治療二組即替硝唑組，對照組即碘甘油組，各64例。在患者的基本資料中，患者的年齡、性別、基本的身體情況和病情的分布情況等經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的檢查，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），因此具有可比性。選入的牙周炎患者的相關(guān)的身體狀況和標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會口腔分會2010年牙周炎的治療指南[4]。但是，對于選取的192例患者沒有分別對于鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑、碘甘油有過敏癥狀的，孕婦和有妊娠計劃的患者不能參加調(diào)查，并且所有的調(diào)查者及其家屬均同意患者進(jìn)行相關(guān)的牙周炎治療。

1.2 試驗的藥物

治療一組的藥物為鹽酸米諾環(huán)素軟膏，采用的是日本的新時代株式會社的藥物，注冊的證號為：H20050274。治療二組的藥物為替硝唑，采用的是中國四川錫城藥業(yè)有限公司，是一種類白色的扁形棒條，長約3 cm，寬約1.5 mm，厚約0.70 mm。對照組的藥物為碘甘油，采用的是中國上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，是一種紅棕色的糖漿狀的液體。

1.3 治療方法

對于治療一組的患者，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏慢慢的、緩緩的注入牙周袋內(nèi)，并且注滿甚至可以有部分的軟膏溢出即可。每周給患者服用藥物1次（使用上述的方法）一共使用藥物4周，4周后調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)并且記錄。對于治療二組的患者，在隔濕的條件下，將所選好的替硝唑棒緩緩的插入牙周袋內(nèi)。每天使用藥物1次，3 d進(jìn)行復(fù)診1次，一共使用藥物4周，4周后調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)并且記錄。對于對照組的患者，用探針蘸取碘甘油燒灼牙周的盲袋，每天1次，3 d進(jìn)行復(fù)診1次。三組患者在進(jìn)行治療的過程中，均不適用抗生素等類似的藥物。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本組的調(diào)查患者分為顯效、有效、改善和無效四類。顯效：指患者在使用相應(yīng)的藥物治療后，牙的局部疼痛消失，牙齦的紅腫出血等癥狀基本能夠消退，牙的盲袋變淺，牙的冠周沒有膿腫的情況消失，張口度>3 mm[5]。有效：指患者在使用相應(yīng)的藥物治療后，牙的局部疼痛基本消失，牙齦的紅腫出血等癥狀大部分有消失的跡象，張口的限度有一定的改善，牙的冠周的膿腫情況基本消失。改善：指患者在使用相應(yīng)的藥物治療后，牙的疼痛問題有一定程度上的改變，牙齦的紅腫出血、牙冠周的膿腫情況和張口的限度都有一定程度上的改善，但是治療后的療效沒有有效患者的療效明顯。無效[6]：指患者在使用相應(yīng)的藥物治療后，牙的疼痛沒有改善，甚至?xí)懈犹弁吹母杏X，牙齦的紅腫出血，牙冠周的膿腫情況和張口的限度都沒有任何的改善，治療對于患者沒有任何的療效。總有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/受檢人數(shù)×100%。同時，在患者服用相應(yīng)藥物4周復(fù)查時，為了調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，本研究還記錄了患者的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)得分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療后臨床指標(biāo)數(shù)值比較

在患者治療4周復(fù)查時各組的PLI、SBI、PD與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療一組、治療二組分別與對照組比較，各指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療一組與治療二組比較，各指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 三組治療效果比較

治療一組和治療二組的顯效率和總有效率均高于對照組。治療一組和治療二組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

在三組患者進(jìn)行相關(guān)治療的過程中和治療后，患者均沒有任何的不良反應(yīng)和使用相應(yīng)的藥物后沒有其他的并發(fā)癥。

3 討論

牙周炎又稱為牙周病，是牙周組織的常見疾病，侵犯牙齦、牙周、牙周膜、牙韌帶及牙槽骨等組織的慢性炎癥。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，但在臨床上一般均統(tǒng)稱為牙周病。這是一種破壞性疾病，由積聚在牙齦邊緣的牙菌膜所分泌的毒素令牙周組織發(fā)炎所導(dǎo)致。其主要的特征是：牙周袋的形成和袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒的逐漸松動。患有牙周炎的患者一般會出現(xiàn)以下的癥狀：刷牙或者咬硬物時牙齦會出現(xiàn)出血的情況；有持續(xù)性的口臭情況；多數(shù)的患者會感覺牙縫越來越大；牙齒有明顯的松動、位置改變的情況。

所謂的牙周炎是指在牙齦溝內(nèi)有病菌、細(xì)菌及其衍生物，這些都是患者的牙周組織被破壞的原因。而牙周炎的主要致病病因是：齦下厭氧菌（中間普氏菌、具核梭桿菌等），這種病菌代謝產(chǎn)生的有機(jī)酸能夠明顯影響牙齦上皮和牙齦成纖維細(xì)胞等細(xì)胞的防御功能[7]。對于牙周炎的治療，治療人員就是利用相應(yīng)的根面平整等醫(yī)療手段去除沉積在牙表面的病菌、細(xì)菌或者牙石，這樣在理論上可以有效減少細(xì)菌、病菌的附著，改善患者的病情，同時能夠有效地阻止牙周炎的復(fù)發(fā)[8-9]。在這些基礎(chǔ)的治療后，應(yīng)該繼續(xù)使用藥物治療，提高基礎(chǔ)治療牙周炎的效果。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏又稱為派麗奧牙科用軟膏，是一種治療牙周炎的鹽酸二甲胺四環(huán)素。本藥對于齦下厭氧菌這一系列的病菌具有良好的抗炎作用，在利用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的過程中應(yīng)該將鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂在病變的牙根面，這樣可以有效促進(jìn)牙周膜細(xì)胞在牙根面的增值和附著，保證牙根面和其相關(guān)的組織能夠恢復(fù)生物的相容性[10-13]。在治療牙周炎的鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠發(fā)揮較大的抗菌作用，能夠最大程度上地抑制炎性的膠原酶的活性，同時在治療后，此藥物的作用時間長，因為血藥的濃度較低，所以鹽酸米諾環(huán)素軟膏對于全身的組織和器官的毒副作用小，能夠在很大的程度上緩解牙周炎及其相關(guān)的癥狀，給予患者基礎(chǔ)治療以外的更好的治療。

替硝唑是一種白色和微黃色的晶體或結(jié)晶性粉末，具有較強(qiáng)的抗厭氧菌和抗原蟲的作用。在臨床上，替硝唑多用于治療和預(yù)防厭氧菌引起的感染。在生活中，替硝唑也比較廉價，適用于各種經(jīng)濟(jì)情況的患者。替硝唑是一種厭氧性較高活性的新一代硝基咪唑類衍生物[14]。同時作為一種非緩釋性的局部藥物，能夠使局部濃度的波動范圍更大[15]。替硝唑的主要作用于牙周炎的機(jī)制是：引起牙周炎的厭氧菌能夠還原硝基化后的替硝唑，從而產(chǎn)生了細(xì)胞毒物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠在一定程度上能夠抑制DNA的復(fù)制合成，從而抑制牙周炎的細(xì)菌和病菌的增值，起到使它們死亡的功效。因此，在本組的實驗二組中，替硝唑在治療牙周炎過程中，療效較為明顯。

在本組的調(diào)查實驗中，各組的PLI、SBI、PD與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療一組、治療二組分別與對照組比較，各指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療一組 和治療二組的顯效率和總有效率均高于對照組，提示鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑的藥物治療方法較碘甘油的效果較好。其中，鹽酸米諾環(huán)素軟膏經(jīng)常采用注射器將藥物注射到患者的病患處，使用的注射器能夠更加方便地將有效的藥物整個地充滿牙周袋甚至其深部。替硝唑也能夠簡單地涂抹在患者的病患處。這兩種治療方法均可以有效地延長藥物對于牙周組織的作用時間，因此減少患者復(fù)查的次數(shù)，使更多的患者樂意去接受這兩種藥物的治療，便于患者的恢復(fù)。但是，在對照組的患者使用的藥物時碘甘油，碘甘油因為其緩釋的效果不佳[16-18]，因此在治療牙周炎的過程中，沒有較強(qiáng)的抗炎作用，沒有教好的治療效果，因此治療的效率低，不值得在臨床上推廣和研究。反之，鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑的治療效果好，能夠盡快地控制患者的炎癥，有較強(qiáng)的抗炎作用，治療的效率高，所以在臨床上，值得進(jìn)一步的推廣和研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱蔚云.口腔頜面外科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：123.

[2] 王曉玲，白軍令.三種不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎的臨床研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，30（2）：140-142.

[3] 張賢華.鹽酸二甲胺四環(huán)素緩釋劑在慢性牙周炎中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30（2）：140-142.

[4] 梅雪.鹽酸米諾環(huán)素軟膏，甲硝唑，碘甘油對牙周炎的效果[J].藥物研究，2012，1（20）：54-55.

[5] 羅海燕，余璐.甲硝唑棒，鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療急性智齒冠周炎的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥學(xué)，2013， 4：4-5.

[6] 諶麗.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑治療牙周炎效果觀察[J].用藥指導(dǎo)，2012，10（13）：30-31.

[7] 陳家歡，陳金萍，張楠.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中重度慢性牙周炎臨床療效評價[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（2）：32-34.

[8] 吉愛紅.鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，30（3）：111.

[9] Okten AI，Gezerean Y，Ergun R. Traumatic subarahnoid hemorrhage：aprospective study of 58 cases [J]. Uius Travma Acil Cerrahi Deng，2006，12（2）：107-114.

[10] 葛少華，楊丕山，趙寧，等.米諾環(huán)素對人牙周韌帶細(xì)胞礦化能力的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（1）：30-31.

[11] 王雯雯，劉宏偉.鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑對慢性牙周炎齦溝液堿性磷酸酶水平的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005， 21（6）：338-339.

[12] 賈慧梅，歐陽翔英，曹采方.用米諾環(huán)素處理病變牙骨質(zhì)的體外效果[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，16（4）：292-294.

[13] 賈慧梅，歐陽翔英，曹采方.米諾環(huán)素對牙周膜細(xì)胞在根面上附著和增值的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005， 19（6）：612-614.

[14] 丁麗.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（25）：133-134.

[15] 晏玉英，鄧如偉，陸一霞，等.甲硝唑緩釋棒釋放度的研究[J].華西藥學(xué)雜志，2000，15（1）：30-31.

[16] 傅曉幼，李國峰.三種藥物對牙周炎的臨床療效研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（3）：611-613.

[17] 鄒紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（19）：67-68.

牙齦出血的醫(yī)療方法范文第4篇

【摘要】目的 探討妊娠期血小板減少的護(hù)理方法，減少妊娠和分娩時出血的危險性。方法 對孕婦及家屬積極進(jìn)行健康教育，定時復(fù)查血小板計數(shù)，積極配合治療，做好各項護(hù)理。結(jié)果 采取各項預(yù)防、治療和護(hù)理措施后，120例妊娠合并血小板減少患者妊娠及分娩過程中無1例發(fā)生大出血。結(jié)論 采取正確合理的治療護(hù)理措施，合適的分娩方式，加強(qiáng)出血的觀察和預(yù)防，降低大出血的發(fā)生收到了滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 妊娠 血小板減少 圍生期 護(hù)理

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的首因。妊娠期血小板減少是圍生期常見的一種疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為血小板不同程度的減少，伴有不同程度的出血。也有一部分孕婦血小板計數(shù)低于正常值，但沒有明顯的出血傾向。無論血小板計數(shù)多少，只要低于正常值，在妊娠及分娩時出血的危險性就大大增加，造成產(chǎn)前產(chǎn)后出血發(fā)生率的上升，危及孕婦及胎兒的生命［1］。本文總結(jié)和分析了我科2006年8月―2010年2月以來產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)并收治的120例妊娠合并血小板減少病例，現(xiàn)將圍生期護(hù)理經(jīng)驗和體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2006年8月至2010年2月收治的120例妊娠合并血小板減少患者臨床資料：年齡19-39歲，入院孕周18-41周，分娩孕周35-41周，其中初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；行剖宮產(chǎn)術(shù)32例，陰道分娩88例.。孕前有血小板減少史20例，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)76例，臨產(chǎn)入院發(fā)現(xiàn)24例。根據(jù)病因進(jìn)行分組，妊娠相關(guān)性血小板減少85例、特發(fā)性血小板減少18例、妊娠期高血壓疾病15例、其它2例。

1.2 治療方法 根據(jù)孕婦血小板減少的原因及程度不同，給予不同的治療措施。如給予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或輸注血小板，積極治療原發(fā)病，必要時根據(jù)病情適時終止妊娠。

2 結(jié)果

由于孕期及時發(fā)現(xiàn)，輕者服藥，定期復(fù)查血小板院外觀察。重者住院積極治療、采取預(yù)防和護(hù)理措施，合適的分娩方式，加強(qiáng)出血的觀察和預(yù)防，120例患者在妊娠及分娩過程中無1例發(fā)生大出血，均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，無1例死亡。

3 護(hù)理

3.1 孕期護(hù)理

3.1.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 多數(shù)孕婦行產(chǎn)前檢查或住院分娩時才發(fā)現(xiàn)血小板減少，精神上往往緊張、恐懼，擔(dān)心分娩時大出血。護(hù)士要關(guān)心體貼病人，以充滿愛心的語言安慰病人。護(hù)士可以向孕婦介紹一些成功病例，使其對醫(yī)療、護(hù)理水平充滿信心，消除其消極情緒，樹立生產(chǎn)信心和勇氣。病情輕，不需住院治療者指導(dǎo)孕婦定期復(fù)查血小板。

3.1.2 正確的飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等礦物質(zhì)的食物。如:肉類、魚類、木耳、海帶、新鮮蔬菜等。避免食用過硬、過熱、刺激性強(qiáng)的食物，以免引起牙齦及消化道出血。

3.1.3 休息與活動 盡量安排孕婦住單人房間，保證充分的休息。根據(jù)病情輕重安排適當(dāng)活動，注意自我保護(hù)，防止外傷。當(dāng)板低于20×109 /L時，應(yīng)臥床休息。

3.1.4 制定預(yù)防出血的措施 清潔口腔時，使用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。牙齦出血可用面棒或明膠海綿壓迫止血。指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，排便時不要過度用力，必要時給緩瀉劑。靜脈注射或采血時，提高穿刺準(zhǔn)確率，力爭一針見血。拔針后，延長按壓時間，減少瘀斑形成。盡量避免肌肉注射，以免發(fā)生深部血腫。進(jìn)行肛診、導(dǎo)尿等各項護(hù)理操作時，動作應(yīng)輕柔，以防損傷黏膜而出血。

3.1.5 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作預(yù)防感染發(fā)生 有些孕婦長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)激素可減少血小板抗體生成，使血小板壽命延長，改善出血癥狀，但同時也增加感染可能性。因此，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)境管理，限制探視。每日用含氯消毒液擦拭房間，以減少感染機(jī)會。

3.1.6 嚴(yán)密觀察病情變化 血小板減少出血以皮下出血多見， 護(hù)士應(yīng)觀察孕婦皮膚黏膜有無新的出血點及瘀斑形成。有無黑便、血尿、頭痛、嘔吐癥狀發(fā)生等。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色等，若發(fā)異常及時通知醫(yī)師處理。

3.1.7 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù) 指導(dǎo)孕婦自我檢測胎動，每天數(shù)胎動3次，每次1 h并記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報。測聽胎心率每日3～4次，行胎心監(jiān)護(hù)隔日1次;必要時進(jìn)行B超、臍動脈血流圖測試，及時檢測胎兒及胎盤功能。

3.1.8 合理輸注血小板 120例孕婦中，12例分娩（手術(shù)）前采用輸注血小板，輸注量10～40單位。因原發(fā)性血小板減少性紫癜病人自身和外來輸注的血小板壽命明顯縮短，因此要在產(chǎn)前短時間內(nèi)輸注，而且每次輸注劑量要大。合理、足量、適時輸注血小板非常重要。

3.2 分娩時的護(hù)理

3.2.1 第一產(chǎn)程 鼓勵孕婦每天少量多次進(jìn)食及飲水，保證充沛的體力及精力。經(jīng)陰道分娩者嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格控制縮宮素的速度，防止產(chǎn)程過快，導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷。注意觀察膀胱充盈度，

以免膀胱充盈影響胎頭下降，防止第一產(chǎn)程延長，產(chǎn)程中注意觀察病情，每4～6 h測血壓一次，做好記錄。嚴(yán)密觀察胎心音。

3.2.2 第二產(chǎn)程 建立通暢的靜脈通路。指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，避免產(chǎn)程過快引起軟產(chǎn)道裂傷。嚴(yán)格會陰側(cè)切的指針和時機(jī)，會陰側(cè)切待會陰充分?jǐn)U展變薄時進(jìn)行，避免手術(shù)助產(chǎn)，以防新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)婦出血過多。

3.2.3 正確處理第三產(chǎn)程 胎兒胎盤娩出后，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，及時縫合，有效止血，減少出血量?？稍陉幍纼?nèi)放置紗布卷，12 h后取出，減少血腫形成。

3.3 分娩后的護(hù)理

3.3.1 分娩或術(shù)后住監(jiān)護(hù)病房，嚴(yán)密觀察生命體征變化。

3.3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 產(chǎn)婦出汗多，可用溫水擦浴，并及時更換柔軟舒適的內(nèi)衣。各項操作動作輕柔，以防損傷皮膚黏膜。

3.3.3 注意觀察子宮收縮情況及宮底高度 按摩子宮排出積血，準(zhǔn)確測量并記錄陰道流血量。

3.3.4 注意全身皮膚有無出血傾向 剖宮產(chǎn)者術(shù)后在切口部位置沙袋并用腹帶加壓包扎，減少血腫及瘀斑形成。經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)注意傷口有無滲血，詢問有無墜脹，防止陰道血腫的形成。

3.3.5 預(yù)防感染 產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力低下易發(fā)生感染，應(yīng)安排單人房間，限制探視。房間每日紫外線消毒，用含氯消毒液擦拭房間設(shè)施。每日通風(fēng)換氣2次，避免對流風(fēng)，防止著涼。保持會清潔干燥，及時更換會陰墊，便后清洗會陰，傷口用消毒棉球擦洗。

3.3.6 嚴(yán)密觀察新生兒有無出血傾向 如出血點、瘀斑、有無尖叫、前囟是否飽滿等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。妊娠合并血小板減少的孕婦，其新生兒發(fā)生血小板減少率為9%―45%［2］。新生兒出生時可抽臍血查血小板計數(shù)，以明確診斷。護(hù)理新生兒前要洗手，動作輕柔。

3.3.7 出院指導(dǎo) 定期復(fù)查血小板計數(shù)及子宮復(fù)舊情況。按時服藥并采取有效的避孕措施。多食豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、磷、鈣及維生素的食物，有出血傾向及時就診。

4 討論

妊娠合并血小板減少對母嬰危害大，其分娩期及產(chǎn)后大出血發(fā)生率為11.9%［3］，一旦發(fā)生將危及母嬰生命安全。因此積極開展孕前保健指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)病情，隨時指導(dǎo)治療和定期復(fù)查血小板計數(shù)，選擇合適的分娩方式，正確治療的同時，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)出血的觀察和預(yù)防，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒情況，嚴(yán)密觀察和正確處理產(chǎn)程，防止產(chǎn)后出血和感染都是確保母嬰平安的關(guān)鍵措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅麗莉，陳滌霞、妊娠血小板減少76例臨床分析［J］、實用婦科和產(chǎn)科雜志，2004,20（4）：221

［2］ 豐有吉，沈鏗、婦產(chǎn)科學(xué)［M］、北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:145

牙齦出血的醫(yī)療方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：特發(fā)性血小板減少性紫癜；健康教育；護(hù)理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，是免疫血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病，可分為急性和慢性。以自發(fā)性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血為臨床特點，嚴(yán)重的顱內(nèi)出血可危及生命。預(yù)防復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進(jìn)行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月～2016年1月，我們對56例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者健康教育，使患者積極配合治療和護(hù)理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組56例患者的進(jìn)行骨髓檢查診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。其中男31例，女25例，年齡12～84歲。皮膚紫癜40例，鼻出血7例，牙齦出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，學(xué)歷文盲12例，小學(xué)8例，初中10例，高中8例，大專以上18例。入院治療后用糖皮質(zhì)激素和止血藥物，大劑量的γ球蛋白，新鮮血液和血小板的治療及精心護(hù)理。

1.2教育方法 ①語言教育：接觸患者及其家屬的機(jī)會，首先介紹了健康的重要性，一般應(yīng)注意相關(guān)事宜。及時回答患者的問題，關(guān)心患者的生活，并注意患者的心理動態(tài)。應(yīng)注重不同文化程度使用不同的教育方式，特別是對低文化程度、缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者，應(yīng)注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育：對患者及其家屬進(jìn)行具體的示范引導(dǎo)，鼓勵患者和其他患者進(jìn)行談話，從患者康復(fù)的經(jīng)驗中，談話對患者有良好的康復(fù)效果。

2健康教育

2.1心理指導(dǎo) 特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病急，病情重，病程長，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮，患者緊張、悲觀、絕望，心理，作為護(hù)理工作者應(yīng)針對不同患者有針對性的心理指導(dǎo)，為患者提供心理支持，指導(dǎo)患者治療疾病的積極態(tài)度和良好的情緒，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力；與醫(yī)生溝通，表明患者的經(jīng)濟(jì)情況，適當(dāng)?shù)倪x擇治療方案，為患者解決實際困難；對有心理和經(jīng)濟(jì)支持的患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應(yīng)，通過耐心細(xì)致的心理護(hù)理，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，護(hù)理。

2.2特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)知識教育 使患者了解相關(guān)知識，提高對疾病治療的信心，向患者詳細(xì)解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的a生原因和常見的癥狀，對患者及家屬教會自我觀察，所有出血的預(yù)防措施和如何與治療護(hù)理配合要點。了解血小板功能，正常值和出血跡象，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經(jīng)量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐，如出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即在物理向醫(yī)務(wù)人員報告，謹(jǐn)防顱內(nèi)出血[2]。

2.3用藥指導(dǎo) ①糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，最常用的是強(qiáng)的松，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下飯后服用，當(dāng)疾病控制后，嚴(yán)格按醫(yī)生的規(guī)定，逐步減少劑量，而不是突然停止服用藥物，突然停藥會導(dǎo)致疾病反復(fù)。②避免使用誘導(dǎo)的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、復(fù)方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應(yīng)注意血管外滲的預(yù)防。④大劑量應(yīng)用免疫球蛋白治療滴注速度要慢，以免出現(xiàn)出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀；血小板輸注速度快，要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產(chǎn)生同一種抗體，引起血小板的破壞。

2.4飲食指導(dǎo) 由于激素治療，如果不注意飲食，很容易引起并發(fā)癥，如糖尿病，高血壓，水腫和心臟病。因此，患者要保持良好的飲食習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按規(guī)定的禁食來實現(xiàn)協(xié)調(diào)。

2.5指導(dǎo)生活 在血小板低于30×109/L患者，經(jīng)常自發(fā)性皮下出血，在下肢出現(xiàn)瘀點和瘀斑，并督促其絕對臥床休息，指導(dǎo)和協(xié)助完成護(hù)理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙，不能用牙簽和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙齦及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的一般知識，針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出，并建議患者保持皮膚的清潔，每日清洗洗外，用1：5000高錳酸鉀清洗外陰后，如腹痛，胎動異常情況應(yīng)立即報告。本組1例合并妊娠，成功分娩，出院繼續(xù)治療。

3結(jié)果

治愈47例，好轉(zhuǎn)9例，住院45 d，平均29 d。

4討論

通過對住院臨床特發(fā)性血小板減少性紫癜患者開展健康教育，護(hù)理人員及時向患者講解疾病的相關(guān)知識，如誘發(fā)因素，藥物的副作用，嚴(yán)格控制藥物劑量。介紹特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要的知識；提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解，了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項，使特發(fā)性血小板減少性紫癜患者掌握預(yù)防出血的方法和治療的適應(yīng)癥，在治療和護(hù)理時積極配合，減少感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率；定期電話隨訪，提高他們的自我保護(hù)意識[3]。實施健康教育體現(xiàn)的是對患者進(jìn)行整體護(hù)理的觀點，患者不僅可以接受護(hù)理人員的健康教育，而且可以更好的配合治療和護(hù)理，加快治療和康復(fù)的進(jìn)程，并鼓勵護(hù)士主動學(xué)習(xí)基本醫(yī)療知識和掌握技能，現(xiàn)代護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實際的進(jìn)行護(hù)理和健康教育，兩者相輔相成，為患者的治療和護(hù)理提供保護(hù)，同時也充分體現(xiàn)了護(hù)理人員自身的價值。對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用，可以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：334-336.