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醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 完善急救應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理程序;嚴(yán)格執(zhí)行病情交代制度;減少醫(yī)患矛盾

要求急診科有接收和處理危重病患的綜合能力,其中重大疾病應(yīng)急預(yù)案以及相應(yīng)的急救護(hù)理措施是最致關(guān)重要。

1 臨床資料

一批41例集體食物中毒患者中,重癥8例,輕癥33例,無(wú)死亡病例。其中男26 例,女15 例,年齡20～48 歲。經(jīng)急診搶救處理后收住院治療8例,急診留觀6 例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例。

2 應(yīng)急預(yù)案中的急救與護(hù)理措施

2.1 院內(nèi)急救工作人員定崗、定位、定責(zé),急診搶救中由主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮、設(shè)搶救護(hù)士2名、分診協(xié)調(diào)員1名、記錄員1名,定崗定責(zé)?？傊笓]負(fù)責(zé)決策和指導(dǎo)搶救。分診協(xié)調(diào)員:由高年資護(hù)士負(fù)責(zé),根據(jù)患者病情和生命體征特點(diǎn)進(jìn)行初步分類(lèi),并按照先救命后治傷的原則協(xié)調(diào)各科室進(jìn)行集中有序的搶救。記錄員:由護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)記錄臨時(shí)醫(yī)囑和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、收集和保管病歷資料,記錄患者轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)診情況。

2.2 由急診科醫(yī)師及分診協(xié)調(diào)員按病情將患者暫時(shí)分為兩部分,輕癥與重癥患者分類(lèi)救治,每個(gè)患者有唯一編碼。本組41 例食物中毒患者重癥9例、輕癥32例,急診搶救后急診觀察室留觀6例,收入消化內(nèi)科8例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例,其他患者均出院,無(wú)死亡病歷。

2.3 由急診科主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮,分診護(hù)士啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知系統(tǒng)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、通知相關(guān)科室醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在5 min內(nèi)即到達(dá)搶救室,做好急診搶救和急診手術(shù)準(zhǔn)備。此次應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)迅速過(guò)程連貫,圓滿(mǎn)完成了搶救和實(shí)施安置以及轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。

2.4 根據(jù)患者的病情輕重實(shí)施早期有效的急救護(hù)理

2.4.1 按CRAMS評(píng)分將患者區(qū)分病情輕重分別安置搶救。C(Circulation,循環(huán));R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,運(yùn)動(dòng));S(Speech,語(yǔ)言),每項(xiàng)正常記2分,輕度異常記1分,嚴(yán)重異常為0分,總分≤8為重傷。CRAMS評(píng)分是總分越小,傷情越重。此次9例患者總分≤8為重傷,輕癥32例。

1/32例輕癥患者安置于急診大廳救治;2/8例病情稍重患者安置于急診觀察室;3/1例病情最重患者立即進(jìn)搶救室救治。

2.4.2 對(duì)8例危重患者嚴(yán)格按照創(chuàng)傷急救VIP 搶救程序進(jìn)行早期急救護(hù)理[1]。由搶救室專(zhuān)職護(hù)士配合醫(yī)生搶救。 V(ventilation) :全部給予鼻管吸氧。對(duì)呼吸道梗阻者及時(shí)清除呼吸道分泌物。本組重癥患者中有1位為極危重患者,呼吸受抑制時(shí),果斷采取了氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助呼吸的方法,及時(shí)改善了通氣,糾正了缺氧 , I(infusion) :如進(jìn)入搶救室的患者處于休克狀態(tài),需要迅速建立靜脈通道、緊急擴(kuò)容、糾正中毒性休克。建立2～3 條靜脈通道,本著快、足、稀的原則快速補(bǔ)液,補(bǔ)液時(shí)先晶體液,后膠體液,比例為2∶1 。 P(pulsation) :在搶救過(guò)程中,護(hù)理人員密切監(jiān)視及恢復(fù)心泵功能,觀察病情變化,以便及時(shí)采取急救措施。

2.5 對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的輕癥患者的處理 應(yīng)盡早進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸以清除胃腸道尚未吸收的毒物,減少并發(fā)癥的發(fā)生?？诜咄?2例,洗胃10例。

3 應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通

食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全無(wú)心理適應(yīng)過(guò)程,所以極易造成焦慮、恐懼的心理狀態(tài),無(wú)法配合治療并且導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

3.1 病情交代制度 由主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)與家屬溝通交流以取得家屬的理解與配合。

3.2 護(hù)理人員 要沉著冷靜、動(dòng)作敏捷、有條不紊,避免加劇患者的不安心理。要語(yǔ)言溫和,給予患者充分的理解,以取得患者的信任。對(duì)于3例有明顯糾紛傾向的患者除積極救治外還應(yīng)評(píng)估其心理活動(dòng),了解其心理需求,有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并且獲得了最佳的解決效果,取得患者家屬的理解。

3.3 醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與家屬溝通交流患者病情變化也使家屬在安撫患者情緒和配合急救中起到了非常重要的作用。

由于應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通完善有效的減少急救中可能出現(xiàn)的3例醫(yī)患矛盾和糾紛。

4 體會(huì)

本組41例食物中毒患者均轉(zhuǎn)危為安,搶救成功率100%,無(wú)一例出現(xiàn)醫(yī)患矛盾和糾紛。說(shuō)明急救應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)群體傷的救治過(guò)程中起到了重要的作用,同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急、應(yīng)變能力與良好的心理素養(yǎng)以及溝通交流技巧,是減少醫(yī)患矛盾和糾紛提高搶救成功率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 批量患者； 搶救； 護(hù)理

批量患者通常是同一或一種以上致傷因素致少造成3個(gè)人員以上的傷員[1]。本院所處地理位置特殊（城鄉(xiāng)結(jié)合部），人員流動(dòng)較大，患者復(fù)雜。經(jīng)常出現(xiàn)批量急診患者入搶救間的情景。目前批量傷員多來(lái)自于工傷事故、交通事故、自然災(zāi)害和群體性中毒。成批傷員相對(duì)集中、數(shù)量多、病情相對(duì)復(fù)雜，在搶救批量傷員的過(guò)程中由于時(shí)間緊、患者數(shù)量多、患者病情重，確保搶救工作有序、緊張、快速有效地順利進(jìn)行是急診科重要而艱巨的任務(wù)[2]。筆者通過(guò)2011年2月-2012年3月16起批量患者搶救案例，總結(jié)報(bào)告如下。

1 制定批量患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為了確保急危重患者能得到及時(shí)、有效地治療和搶救，本院專(zhuān)門(mén)制定了“三先三后”的工作原則，即“先就診、后掛號(hào)，先搶救、后交費(fèi)，先住院、后辦手續(xù)。”并制定了批量患者搶救的應(yīng)急預(yù)案。遇批量外傷患者時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院突發(fā)公共衛(wèi)生事件小組即刻到達(dá)急診科，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮協(xié)調(diào)下，以急診科的醫(yī)護(hù)人員和場(chǎng)地為基礎(chǔ)，快速分診、分級(jí)處理嚴(yán)密組織、合理分工。

將現(xiàn)有的護(hù)理人員分為五組：（1）指揮組：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮護(hù)理救護(hù)工作，聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室，調(diào)集人員，保障藥品物質(zhì)的供應(yīng)。（2）病情預(yù)檢組：由2～4名有豐富預(yù)診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)快速對(duì)患者病情作初步判斷，在觀察病情時(shí)堅(jiān)持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口，二摸脈搏、肢體感覺(jué)，三聽(tīng)血壓、受傷經(jīng)過(guò)，疼痛[3]。如是外傷患者按病情的輕、中、重分類(lèi)掛上標(biāo)記，填寫(xiě)編號(hào)按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分別用藍(lán)、黃、紅、黑4種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員統(tǒng)一編號(hào)掛牌，紅色：需要緊急處理的病人；黃色：可以延遲處理的傷員；綠色：輕傷傷員；黑色：不可挽救的傷員[4]。如是內(nèi)科患者，更要做好病情的觀察，評(píng)估，絕不延誤病情。大多數(shù)突發(fā)災(zāi)害的患者都無(wú)家屬陪伴，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行識(shí)別制度，為每一位搶救患者帶好腕帶，腕帶識(shí)別信息填寫(xiě)完整后，需有兩位護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，以便在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前準(zhǔn)確識(shí)別患者的信息，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高醫(yī)務(wù)人員在診療關(guān)鍵流程中識(shí)別患者的準(zhǔn)確性，對(duì)提高護(hù)理安全非常重要，也是醫(yī)院現(xiàn)代化、正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方向[5]。（3）急救組：由3～6名急救醫(yī)師和4～10名有豐富應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患者的搶救，如給予合適、有效給氧、迅速建立靜脈通道、監(jiān)護(hù)、氣管插管、氣管切開(kāi)、心肺復(fù)功、抗休克等急診救護(hù)，穩(wěn)定患者基本生命體征。遵醫(yī)囑給藥、止血包扎、固定等。（4）輔助組：由3～4名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)常規(guī)性的治療工作，如生命體征的測(cè)量、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、傷處初步處理、病情觀察、特殊診療技術(shù)的配合、做好各種記錄。（5）陪護(hù)組：由2～3名護(hù)士和若干護(hù)工組成，負(fù)責(zé)護(hù)送傷員進(jìn)行有關(guān)檢查，手術(shù)、住院等，途中嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況，立即就地?fù)尵取?/p>

2 批量患者入搶救間的急救處理

患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并在5 min內(nèi)完成患者合適的擺放，吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)、確保各種儀器處于良好的備用狀態(tài)，所有物品放在明顯易取處，這樣可以贏得搶救時(shí)間，減少混亂。建立靜脈通道、采集標(biāo)本，填寫(xiě)搶救記錄單。根據(jù)患者情況安置患者，準(zhǔn)備好搶救器材及搶救藥品。觀察患者有無(wú)意識(shí)、瞳孔大小的變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，對(duì)于生命垂危的患者，遵循“救命第一”、“損害控制”原則[6]，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)急診操作如，深靜脈置管、環(huán)甲膜穿刺、胸腔閉式引流。心搏驟?；颊吡⒓唇o予心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管或氣管切開(kāi)；食物中毒者及時(shí)給予催吐或?qū)a，必要時(shí)給予拮抗劑洗胃，防止誤吸及窒息的發(fā)生；大面積燒傷患者給予抗休克、靜脈補(bǔ)液、傷口清洗包扎；批量吸入性中毒患者，給予氧氣吸入及對(duì)癥處理；骨折患者給予初步固定，并行相關(guān)檢查；對(duì)于心衰呼吸困難的患者，給予有效吸氧，正確，合理用藥等等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔等變化，書(shū)寫(xiě)急救護(hù)理?yè)尵扔涗浖拔Ｖ鼗颊咿D(zhuǎn)送登記本。突發(fā)批量傷員就診時(shí)由于患者多，病情急，護(hù)士一般可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此，要做到聽(tīng)清、問(wèn)清、說(shuō)清，做好三查七對(duì)，避免差錯(cuò)，要求醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清晰，尤其是藥名、劑量、方法、時(shí)間、給藥途徑等，護(hù)士要復(fù)述1遍，醫(yī)護(hù)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并及時(shí)記錄在搶救記錄單上，搶救結(jié)束后補(bǔ)記醫(yī)囑補(bǔ)開(kāi)處方[7]。搶救過(guò)程中做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)安全管理，防止意外的發(fā)生?；颊呓?jīng)急診科妥善處理后病情穩(wěn)定，需入院治療或急診手術(shù)的，護(hù)士應(yīng)提前做好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備，患者的準(zhǔn)備，妥善固定好各種引流管，便攜式的除顫儀檢測(cè)生命體征，便攜式的吸痰器防治誤吸，氣管插管盤(pán)隨時(shí)備用，保持輸液通暢，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品等等并提前通知手術(shù)室或相關(guān)科室，告知相關(guān)科室患者病情及人數(shù)使其做好接收及搶救準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)送時(shí)危重患者應(yīng)專(zhuān)人護(hù)送搬運(yùn)動(dòng)作輕穩(wěn)，保持各種管道通暢，嚴(yán)密觀察生命體征及病情的變化發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。到達(dá)病房或手術(shù)室時(shí)與病房或手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接好患者病情、檢查、用藥情況、各種處置等，并在轉(zhuǎn)送登記本上簽字。介紹病區(qū)護(hù)士，為家屬患者與病房護(hù)士搭建溝通橋梁。

在治療病員身體疾患的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理應(yīng)激障礙的每一位患者及家屬，安排一名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，開(kāi)展有針對(duì)性的心理干預(yù)工作，努力不讓其留下心理陰影。在加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理同時(shí)，急診護(hù)士更應(yīng)該對(duì)自我進(jìn)行心理護(hù)理，在突發(fā)的事件中可能接觸一些面目全非的患者，要積極調(diào)整心態(tài)。盡量避免因?yàn)榧?、忙、患者病情危重而?dǎo)致和患者家屬的爭(zhēng)執(zhí)。保證患者的醫(yī)療安全，保證自身的利益不受侵害，避免護(hù)患發(fā)生糾紛。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)16批批量患者的成功搶救使筆者認(rèn)識(shí)到，成批傷員搶救時(shí)，要有批量患者搶救應(yīng)急預(yù)案，早期有效的救治是多發(fā)傷的搶救關(guān)鍵，抓住傷后“白金10分鐘”、“黃金1小時(shí)”，爭(zhēng)取在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使生命體征平穩(wěn)[8]。在充分做好物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，合理分工，統(tǒng)一指揮，醫(yī)護(hù)人員密切配合，全力以赴，迅速救護(hù)病員，才能提高搶救成功率，為病人的后續(xù)治療提供保證。

參考文摘

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醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞 氫氟酸燒傷 急救 應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理理念

氫氟酸為氟化氫的水溶液，無(wú)色無(wú)臭，具有強(qiáng)烈的腐蝕性，常作為一種清洗劑，廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)及家居中。隨著工業(yè)水平的提高和人們防范意識(shí)的增強(qiáng)，臨床氫氟酸燒傷的患者越來(lái)越少見(jiàn)。但其危害卻不容忽視。曾有人報(bào)道，2.5%體表面積的氫氟酸燒傷即可導(dǎo)致患者死亡［1］。因此，臨床收治氫氟酸燒傷患者，護(hù)士要樹(shù)立一定的急救護(hù)理理念，建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治，提高搶救成功率。我科自1998年以來(lái)收治了17例氫氟酸燒傷的患者，1例死亡，16例治愈，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組17例，其中男15例，女2例；年齡15～40歲。燒傷面積最大51%，最小面積＜0.5%；；均為Ⅱ～Ⅲ度燒傷。其中合并休克2例，吸入性損傷4例，氟化物急性中毒3例。燒傷部位以手指為多，其次為頭面部及眼燒傷。17例均在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生，工作中操作不慎9例，防護(hù)手套破損和未戴手套3例，維修設(shè)備2例，意外事故2例。17例中非手術(shù)治愈9例，接受手術(shù)治療7例，死亡1例。其中創(chuàng)面植皮5例，創(chuàng)面皮瓣修復(fù)2例。拔甲治療9例。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者有明顯的焦慮、煩躁。創(chuàng)面疼痛劇烈。合并吸入性損傷的患者可見(jiàn)口腔黏膜蒼白，有較多口鼻分泌物，氣促、紫紺、呼吸困難等。合并休克的患者較早期即可出現(xiàn)血壓下降、心率增快(成人每分鐘可達(dá)120次以上)、指端冰冷、口唇發(fā)紺等。合并急性中毒的患者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙側(cè)瞳孔不等大、瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱或消失、呼吸道分泌物多、低血鈣等。其中，低血鈣是氟化物中毒的主要死亡原因［2］。臨床表現(xiàn)為手足抽搐、嘔吐、腹瀉、流涎、心律失常，心電圖表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)及多種酶活力下降所引起的低氧血癥等。本組17例患者均有不同程度的低血鈣癥狀，鈣劑治療10例。合并休克2例，吸入性損傷4例，氟化物急性中毒3例。1例燒傷面積達(dá)51%合并休克、吸入性損傷、急性中毒的患者雖經(jīng)積極救治，但仍死于急性呼吸循環(huán)衰竭。另1例燒傷面積為16%，合并吸入性損傷、急性中毒的患者入院后急給予吸氧、補(bǔ)液、氣管切開(kāi)、鈣劑注射、糖皮質(zhì)激素治療、創(chuàng)面處理，監(jiān)測(cè)生命體征、血鈣濃度等急救治療護(hù)理措施，患者住院26天，病情治愈出院。

急救與治療應(yīng)急預(yù)案：首先要建立首診負(fù)責(zé)制，不僅只是醫(yī)師的首診負(fù)責(zé)，也包括接診護(hù)士。樹(shù)立分秒必爭(zhēng)的急救、治療、護(hù)理理念和意識(shí)。對(duì)患者的傷情要有充分的估計(jì)和思想準(zhǔn)備，立即投入搶救。包括評(píng)估傷情、建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、備好急救用物、氣管切開(kāi)、監(jiān)測(cè)血鈣濃度及其他生化指標(biāo)、早期糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。建立應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，形成一整套有序而緊張的救護(hù)體系，充分調(diào)動(dòng)每一位在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，救治越早越好。立即脫去或剪去污染衣褲或手套，需注意脫衣物時(shí)要防止污染衣褲對(duì)面部及眼睛的繼發(fā)性損害，最好用剪刀剪去污染衣褲。傷情允許時(shí)用大量流動(dòng)清水沖洗，減輕皮膚進(jìn)行性損害。沖洗時(shí)間應(yīng)≥30分鐘，如有水皰則予以清除，指(趾)甲下有浸潤(rùn)損害者，必須拔除指(趾)甲。如傷情較重則首先建立靜脈通路，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。救治過(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化及創(chuàng)面有否加深。鈣劑和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用不容忽視。千萬(wàn)不可忘記眼燒傷的處理。頭面部燒傷及懷疑有氫氟酸煙霧吸入史的患者進(jìn)行呼吸道損傷評(píng)估。如患者出現(xiàn)咳嗽，大量咳痰，聲音嘶啞、喉頭水腫、胸悶氣急、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀者應(yīng)及早行氣管切開(kāi)。由于氫氟酸具有較強(qiáng)刺激性，醫(yī)護(hù)人員在處理創(chuàng)面及進(jìn)行其他操作時(shí)，要戴好帽子、口罩、乳膠手套。

護(hù)理理念

接診氫氟酸燒傷患者就要樹(shù)立急診觀念，密切觀察患者的神志、意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。對(duì)有下列情況之一者：①氫氟酸濃度＞50%，燒傷面積≥1%者；②任何濃度氫氟酸燒傷面積＞5%者；③吸入氫氟酸煙霧者均應(yīng)立即建立靜脈通路，對(duì)神志清楚的患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、神志喪失，提示患者可能并發(fā)氫氟酸中毒反應(yīng)，立即搶救！

首診負(fù)責(zé)制，包括接診醫(yī)生和接診護(hù)士。確保每一位氫氟酸燒傷的患者都能得到及時(shí)有效的救治和護(hù)理。千萬(wàn)不能因?yàn)闊齻娣e不大就掉以輕心，貽誤搶救時(shí)機(jī)。氫氟酸燒傷的患者病情隨時(shí)可能急轉(zhuǎn)直下，每一位現(xiàn)場(chǎng)救治人員都要有危急重癥意識(shí)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

合理用藥，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑能提高搶救成功率。糖皮質(zhì)激素可抑制蛋白水解酶及其輔酶的活力，并具有抗組胺的作用，從而減輕氫氟酸的進(jìn)行性破壞作用。常給予地塞米松5-10mg靜滴，4-8小時(shí)1次；監(jiān)測(cè)血鈣值，繪制血鈣值動(dòng)態(tài)圖，根據(jù)血鈣值及時(shí)給予靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣；抗感染藥物的使用最好以血培養(yǎng)或創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)為準(zhǔn)合理選擇，需根據(jù)藥物的半衰期不同而按時(shí)按點(diǎn)給予。

氣道的管理和護(hù)理是救治氫氟酸燒傷的患者的有力保障。任何時(shí)候都要保持氣道的通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，有吸入性損傷或呼吸困難的患者給予氧氣吸入，并隨時(shí)做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。已行氣管切開(kāi)的患者要做好氣切護(hù)理，及時(shí)吸痰，加強(qiáng)氣道濕化。加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。每日更換并清洗消毒內(nèi)套管兩次。敷料潮濕及時(shí)更換。本組51%面積的燒傷患者在緊急行氣管切開(kāi)的過(guò)程中心跳呼吸驟停，搶救無(wú)效死亡。因此，對(duì)確診有吸入性損傷和呼吸困難的患者應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)或先行氣管插管術(shù)，以保證氣道的通暢和呼吸道分泌物的及時(shí)排出。

氫氟酸燒傷的患者創(chuàng)面處理不同于普通燒傷患者，除常規(guī)護(hù)理如定時(shí)翻身、及時(shí)更換消毒墊、保持創(chuàng)面干燥等。氫氟酸燒傷的創(chuàng)面疼痛劇烈，使用鎮(zhèn)靜止痛藥往往效果不明顯。創(chuàng)面局部用藥效果較好，用氯化鈣60g、硫酸鎂35g、5%碳酸氫鈉250ml、生理鹽水250ml、慶大霉素8萬(wàn)U、1%利多卡因10ml、地塞米松5mg，配制成溶液，遵醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面濕敷，每日1～2次，持續(xù)3天，以患者疼痛緩解為度。仔細(xì)觀察創(chuàng)面在濕敷過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化，若創(chuàng)面擴(kuò)大加深迅速者應(yīng)考慮急診行清創(chuàng)術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況，決定創(chuàng)面覆蓋方法，如游離植皮或皮瓣覆蓋，對(duì)深達(dá)骨質(zhì)造成手指壞死難以修復(fù)的傷指要及時(shí)截除。

掌握溝通技巧，注重心理護(hù)理。氫氟酸燒傷的患者大多煩躁、焦慮、緊張甚至恐懼，重者死亡的威脅隨時(shí)都在。積極救治的前提下，護(hù)士要善于觀察、掌握病人的情緒，充分利用和患者接觸的每一個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行溝通和交流，不斷地安慰鼓勵(lì)患者，讓患者感受到安全和重視。善于傾聽(tīng)，在傾聽(tīng)病人訴說(shuō)的過(guò)程中，護(hù)士更要用“三心”(愛(ài)心、耐心、同情心)視病人如親人［3］。根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)地位等的不同，采用合適的語(yǔ)言和溝通方式。善于了解患者的肢體語(yǔ)言，及時(shí)了解患者的需要。對(duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者可采用寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)、圖片、手勢(shì)等多種方式溝通。要妥善保管患者的錢(qián)物，為患者脫去污染衣褲時(shí)要檢查口袋，真正做到以人為本。

參考文獻(xiàn)

1 黎鰲.黎鰲燒傷學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:220.

醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

一．總則

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除輻射事故所致的危害，加強(qiáng)醫(yī)院射線(xiàn)裝置的安全監(jiān)測(cè)和控制等管理工作，保障放射診療工作人員、受檢者以及裝置周?chē)藛T的健康安全，避免環(huán)境輻射污染，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。

1.編制依據(jù)

中華人民共和國(guó)主席令2002第70號(hào)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》；中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、公安部令2001第16號(hào)《放射事故管理規(guī)定》；中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2005第46號(hào)令《放射診療管理規(guī)定》；中華人民共和國(guó)主席令2002第60號(hào)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》。

2.范圍

本預(yù)案適用于在本科涉及射線(xiàn)裝置工作場(chǎng)所內(nèi)潛在的事故或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制工作。放射危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生意外及人為等原因（如射線(xiàn)裝置失控）時(shí)，會(huì)發(fā)生工作人員或公眾受到意外照射。

二、放射科放射事件應(yīng)急小組

三、放射性事故應(yīng)急處理的原則

（一）迅速報(bào)告原則；

（二）主動(dòng)搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；

（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；

（二）應(yīng)急小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。

未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)；

（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。

凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

五、突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖：

放射突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案流程圖

突發(fā)事件

現(xiàn)場(chǎng)工作人員

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急工作小組

現(xiàn)場(chǎng)處理人員

醫(yī)務(wù)處

急診科

調(diào)查、協(xié)調(diào)、匯報(bào)組織臨床科室協(xié)助救治

進(jìn)行突發(fā)事件處理

提供支援和協(xié)調(diào)

組織救治

根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，通知有關(guān)部門(mén)

六、事故分級(jí)與報(bào)告：

放射突發(fā)事件小組全面負(fù)責(zé)放射事件應(yīng)急有關(guān)工作，并根據(jù)放射事件的程度及時(shí)報(bào)告。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》的相關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局。同時(shí)在12小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《放射源事故報(bào)告表》報(bào)送區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局。

七、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：

由放射突發(fā)事件小組統(tǒng)一指揮，工作人員應(yīng)服從指揮，相互配合，支持。

u

現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線(xiàn)裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；

u

病人救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；

u

現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合區(qū)公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；

u

接觸隔離：對(duì)放射事故造成的影像進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，找出原因，為整改提供依據(jù)。醫(yī)務(wù)管理處組織對(duì)發(fā)生的突發(fā)事件的調(diào)查和處理。

u

通知設(shè)備科或相關(guān)公司維修人員進(jìn)行設(shè)備維修。

u

整改：環(huán)保局、衛(wèi)生局和公安局聯(lián)合調(diào)查的結(jié)論和建議進(jìn)行整改，杜絕安全隱患，避免類(lèi)似事件發(fā)生。

八、應(yīng)急響應(yīng)的終止：

故障設(shè)備維修后，要經(jīng)過(guò)XX市疾病控制中心放射防護(hù)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)設(shè)備和場(chǎng)所再次檢測(cè)合格后方可使用。

篇二

放射科應(yīng)急預(yù)案

為了預(yù)防和處理放射科可能發(fā)生的各種意外事件，制定如下應(yīng)急處理預(yù)案：

科室應(yīng)急組織及職責(zé)：

科室應(yīng)急小組組長(zhǎng)：放射科主任

成員：放射科全體工作人員。

職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行放射科各項(xiàng)工作制度及規(guī)定，組織實(shí)施可能各項(xiàng)意外事件發(fā)生的處理和上報(bào)

科室意外應(yīng)急事件的上報(bào)制度：

放射科發(fā)生意外應(yīng)急事件后，在按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行積極處理的同時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并在其指導(dǎo)下工作。

放射科定期自查與監(jiān)測(cè)制度：

放射科質(zhì)量控制及安全防護(hù)人員，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)放射科的醫(yī)療治療、設(shè)備性能、搶救物品及藥品等進(jìn)行檢查和維護(hù)，配合省、市各相關(guān)職能部門(mén)的定期監(jiān)測(cè)與檢查，以預(yù)防各項(xiàng)意外、應(yīng)急事件的發(fā)生，并保障應(yīng)急事件處理的有效進(jìn)行。

應(yīng)急事件處理保障措施：

建立、健全科室各項(xiàng)相關(guān)制度與操作規(guī)程，做好科室的質(zhì)量控制，執(zhí)行科室自查與監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)院及上級(jí)各職能部門(mén)的相關(guān)工作，為各種突發(fā)、應(yīng)急事件的預(yù)防和處理做好保障。

放射性事件應(yīng)急預(yù)案

1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；

2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門(mén)進(jìn)行處理；

3.組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；

4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

5.事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；

6.未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；

7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；

8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；

9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。

放射科各項(xiàng)應(yīng)急控制處理措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師責(zé)任制，積極配合臨床科室進(jìn)行需要的影像學(xué)檢查，要有高度責(zé)任心，不得以任何理由推諉、拖延病人。并詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確初具診斷報(bào)告，妥善保存相關(guān)資料。

2、做好傳染病防治、消毒及隔離工作，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早診斷。

3、為保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)正常啟動(dòng)，本科室要積極配合院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)各科室的工作，保證檢查到位。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病知識(shí)的掌握及診治技能，組織學(xué)習(xí)傳染病防治法、傳染病實(shí)施辦法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例。

5、加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理與監(jiān)控。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。

6、檢查診斷室要保持通風(fēng)、清潔。一旦接診傳染病、疑似傳染病病人、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等病人后，要根據(jù)其傳染性質(zhì)、傳播途徑進(jìn)行消毒隔離。室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，物體表面使用消毒劑擦拭。

其他突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)停電：及時(shí)關(guān)閉各機(jī)器、設(shè)備電源，保護(hù)機(jī)器、設(shè)備，并同時(shí)做好病人的解釋工作，與后勤相關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)解決問(wèn)題。

2、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障：立即通知相關(guān)部門(mén)、人員處理故障，保證病人的檢查及資料的完整。

3、火災(zāi)：立即報(bào)警；通知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)切斷電源；保護(hù)機(jī)器、設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員和病人的安全。

4、水災(zāi)：立即通知醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，保護(hù)機(jī)器、設(shè)備，做好病人的解釋工作。

5、重大突發(fā)事件：如有火災(zāi)、水災(zāi)、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突發(fā)事件，由科主任負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理、及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)，保證醫(yī)務(wù)人員、病人的安全，盡可能保障安全有序的影像檢查工作。

6、節(jié)假日如發(fā)生特使情況，堅(jiān)持一切以病人為中心，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，并及時(shí)通知科主任及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)值班人員。

放射性污染的應(yīng)急處理制度

1.

放射性污染是指由于人類(lèi)活動(dòng)造成物料、人體、場(chǎng)所、環(huán)境介質(zhì)表面或者內(nèi)部出現(xiàn)超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的放射性物質(zhì)或者射線(xiàn)。

2.

放射性污染去污處理應(yīng)遵循的原則：

A.

對(duì)任何放射性核素的污染，原則上都應(yīng)盡快去除干凈，避免污染放射性核素播散。

B.

對(duì)人體體表放射性污染應(yīng)該避免過(guò)度的去污處理而損傷皮膚和促進(jìn)放射性核素的人體吸收。

C.

對(duì)人體體表創(chuàng)傷部位放射性污染的處理應(yīng)優(yōu)先于對(duì)健康體表污染的處理。

D.

對(duì)人體體表放射性污染禁用促進(jìn)放射性核素吸收的有機(jī)溶劑、濃度較大的酸、堿溶劑和刺激性強(qiáng)的溶劑。

3.

在放射性核素操作的過(guò)程中，一旦發(fā)生放射性污染，應(yīng)按《放射性污染的應(yīng)急處理措施》進(jìn)行及時(shí)去污處理。

4.

對(duì)于僅局限在科室內(nèi)部的一般性污染應(yīng)及時(shí)通知技術(shù)組組長(zhǎng)，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)立即通知科室主任。

5.

對(duì)周?chē)h(huán)境可能造成影響的重大污染，還應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)。

6.

事后應(yīng)及時(shí)對(duì)嚴(yán)重的污染事故進(jìn)行總結(jié)，以便改進(jìn)和完善工作流程，并杜絕類(lèi)似事件的再次發(fā)生。

對(duì)于違反放射性核素操作規(guī)程，而導(dǎo)致放射性污染的人員應(yīng)給予相應(yīng)處罰。

放射性源遺失或被盜的應(yīng)急預(yù)案

1.

一旦發(fā)生放射性源的遺失或被盜，應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2.

當(dāng)事人應(yīng)立即向核醫(yī)學(xué)主任匯報(bào)，并由主任向醫(yī)院院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向成都市公安局、環(huán)保局、成華區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

3.

值班人員一旦發(fā)生有盜竊情況，應(yīng)立即電話(huà)通知醫(yī)院后勤科（電話(huà)：65272523）。

一旦發(fā)生放射性源的遺失或被盜，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)密切配合協(xié)助調(diào)查取證。

超聲、心電檢查危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案

1.超聲、心電等檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。

2.在檢查過(guò)程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。

3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲、心電圖檢查醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。

4.超聲、心電室工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。

5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

6.超聲、心電室醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。

放射科危重患者救治預(yù)案

1.在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。

2.在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。

3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話(huà)通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。

4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。

5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人；急救護(hù)理時(shí)效；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.326 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6408-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各類(lèi)創(chuàng)傷病例也隨之增加，近幾年嚴(yán)重創(chuàng)傷已經(jīng)成為25-40歲人群的高死亡率的重要誘因。實(shí)施高效的急救措施對(duì)提重創(chuàng)傷病人的急救效率、降低病死率有明顯的聯(lián)系，國(guó)內(nèi)外對(duì)此的研究也此起彼伏[1]。本次研究為了探討提重創(chuàng)傷病人急救護(hù)理時(shí)效的臨床效果觀察，選取我院在2009年1月至2011年1月收治的140例嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)急救護(hù)理和流程完整、高效的急救護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果和滿(mǎn)意度。取得了較為滿(mǎn)意的效果，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這次研究選取我院在2009年1月至2013年1月收治的140例嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，（所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則）并將這些病人作為研究對(duì)象。其中男性為82例，女性為58例，年齡在25-65歲之間，平均年齡為41.2±9.6歲。其中車(chē)禍傷77例，墜落傷63例。兩組患者在年齡、性別、ISS評(píng)分等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)急救護(hù)理 測(cè)量血壓、觀察生命體征、意識(shí)是否清楚、呼吸是否通暢，簡(jiǎn)單的皮膚護(hù)理，采集和留取樣本，提供氧療，進(jìn)行急救治療。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 ①提前準(zhǔn)備搶救物品：如患者的血、尿常規(guī)、肝腎功能檢驗(yàn)單、CT單、檢驗(yàn)試管、搶救記錄單，全部單證放在透明資料袋內(nèi)；心電監(jiān)護(hù)儀、靜脈穿刺置管所需要的物品、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備放置在搶救床一米范圍內(nèi)；創(chuàng)傷專(zhuān)用記錄單準(zhǔn)備好。②人員的合理安排：每位病人需有一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行搶救，專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)、預(yù)檢護(hù)士各1名，搶救班護(hù)士2-3名；組成急救護(hù)理梯隊(duì)參與急救，涉及各個(gè)科室的儲(chǔ)備護(hù)士。所有進(jìn)行急救的護(hù)士均經(jīng)過(guò)多方面培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，對(duì)流程相對(duì)熟悉，業(yè)務(wù)水平也較高。③搶救流程的程序化：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人一入院由預(yù)檢護(hù)士送至搶救室，同時(shí)與其他團(tuán)隊(duì)成員任務(wù)分工，監(jiān)測(cè)患者生命體征、提供氧療、建立靜脈通道、止血包扎、環(huán)甲膜穿刺、打開(kāi)綠色通道等一系列急救流程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在入院到搶救所需的時(shí)間、死亡率兩方面上觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P

3 討 論

3.1 研究結(jié)果顯示，提重創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理時(shí)效能夠大大縮短入院至搶救所需時(shí)間，抓住關(guān)鍵搶救時(shí)機(jī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)搶救團(tuán)隊(duì)的密切配合，降低了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率，提高了治療療效。本次研究采用提前準(zhǔn)備急救物品和建立科學(xué)合理的急救應(yīng)急預(yù)案來(lái)提高急救護(hù)理的時(shí)效，這兩項(xiàng)措施有效爭(zhēng)取到病人黃金時(shí)間段，對(duì)降低病死率有明顯的作用[2]。

3.2 急救物品準(zhǔn)備的充分和擺放得當(dāng)能在最短時(shí)間完成各項(xiàng)檢查，不像其他搶救室單證不按照類(lèi)別、型號(hào)擺放，填寫(xiě)時(shí)會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。我院在每項(xiàng)檢查單上蓋好綠色通道專(zhuān)用章并整理放入透明資料袋保存。這一步驟既規(guī)范有序又節(jié)約時(shí)間，為搶救提供了更多的時(shí)間[3-4]。此外，我院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)分工很明確，只要病人入院，第一時(shí)間護(hù)理流程就啟動(dòng)，專(zhuān)門(mén)的護(hù)士開(kāi)始接診，立刻送入搶救室。急救小組根據(jù)自己承擔(dān)的角色開(kāi)展急救工作，保證搶救進(jìn)行的有條不紊，專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)各項(xiàng)處置時(shí)間，對(duì)提高急救效率有重要意義。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的入院至搶救時(shí)間為（70.5±9.6）min，對(duì)照組為（86.3±11.7）min，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，相比縮短接近16min，急救時(shí)效相當(dāng)高，大大提高了臨床治療效果。對(duì)于搶救流程中的各項(xiàng)工作，對(duì)患者建立2條以上靜脈通路、供吸氧并做缺氧糾正以保證患者呼吸順暢、環(huán)甲膜穿刺等各項(xiàng)措施都開(kāi)展有效，以此來(lái)提高搶救的效率。

綜上所述，通過(guò)科學(xué)的急救流程的安排，提重創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理時(shí)效對(duì)于縮短急救時(shí)間、降低死亡率、提高臨床療效有重要作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳俊.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的院前急救護(hù)理體會(huì)[J].雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）：12-14.

[2] 李琦.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2006，19（6）：77-78.