前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇綜合門診部管理制度范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 作業(yè)成本法 成本管理 核算
作業(yè)成本法的核心是作業(yè)。其作業(yè)成本法將成本核算分為資源、作業(yè)、產(chǎn)品成本三個(gè)部分。相比傳統(tǒng)的核算,作業(yè)成本法較為科學(xué)合理,這就給核算結(jié)果的準(zhǔn)確性實(shí)現(xiàn)提供了可能。在醫(yī)療改革不斷深入的過程中,醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。從成本出發(fā),控制醫(yī)療成本是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。引入作業(yè)成本法能夠降低成本,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升。
一、門診部作業(yè)成本法核算研究
門診部門作業(yè)成本核算主要包括以下四類:其一,一類部門,指直接和病人接觸然后創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,是病人進(jìn)入醫(yī)院的目的,一類部門涵蓋各門診醫(yī)療科室。其二,二類部門,指直接和病人接觸并創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,但不是病人進(jìn)入醫(yī)院的目的,其是病人進(jìn)入醫(yī)院的過程,包括檢查護(hù)理以及藥劑等科室。其三,三類部門,指直接和病人接觸但不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值,不是病人進(jìn)入醫(yī)院的目的,其是病人進(jìn)入醫(yī)院的過程,包括掛號(hào)、收費(fèi)部門。其四,四類部門,指不直接和病人接觸,同時(shí)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。包括行政后勤部門,其進(jìn)行行政管理、后勤保證。所以在醫(yī)院引進(jìn)作業(yè)成本法的過程中,需要根據(jù)上面的分類,然后將成本數(shù)據(jù)計(jì)入到作業(yè)中的成本庫中。計(jì)入方式主要包括直接計(jì)入和不直接計(jì)入。在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)計(jì)入的時(shí)候,需要綜合的考慮科室人員數(shù)、工作時(shí)間、工資數(shù)、房屋建筑面積、工作量、業(yè)務(wù)收入等情況。作業(yè)成本的中心成本可劃分為人工費(fèi)用、變動(dòng)成本、固定成本。其中人工成本主要是醫(yī)院工作人員的人工成本。變動(dòng)成本是隨著作業(yè)的改變而改變的成本。固定成本是在某一時(shí)間限內(nèi),其不受到作業(yè)變化的影響的成本。然后根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,將各個(gè)作業(yè)中心的成本分配到最終服務(wù)項(xiàng)目上,得到門診部各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目成本。
二、門診部作業(yè)成本控制研究
作業(yè)鏈優(yōu)化是作業(yè)管理的核心。作業(yè)鏈中一系列的作用集合一般分為增值作業(yè)和不增值作業(yè),其劃分的原則是是否增加價(jià)值。增值作用其主要是為最終的服務(wù)提供價(jià)值,在作業(yè)鏈中占有重要的地位,不能夠被舍棄。不增值作用包含的重復(fù)作業(yè)以及移動(dòng)作業(yè)的內(nèi)容較多,所以對(duì)于其中一些不必要的不增值作業(yè),可以進(jìn)行消除,以提升作業(yè)鏈的效率,來達(dá)到降低成本的目的。在醫(yī)院的工作中,增值業(yè)務(wù)不能夠完全的消除,其必須保留,這主要是為了保證人民的生命安全。同時(shí)為了醫(yī)院正常的運(yùn)行,例如咨詢導(dǎo)診等服務(wù)需要保留,這是彰顯醫(yī)院人性化服務(wù)重要的內(nèi)容,不能夠舍棄。除了可以消除不必要的增值作業(yè)以外,還可以通過下面的方式,來達(dá)到控制成本的目的。
門診部門作業(yè)成本控制還可以通過以下幾個(gè)方面來實(shí)現(xiàn):其一,通過引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,來取代原有的儀器設(shè)備,這樣就能夠提升工作效率,效率的提升是降低成本的重要措施。其二,降低服務(wù)單位固定成本,主要針對(duì)的是作業(yè)量少且影響效益的。對(duì)臨床治療意義不大的檢查項(xiàng)目,可以逐漸的取消。同時(shí)對(duì)于臨床必需的項(xiàng)目,需要逐步的提升作業(yè)量,以降低其對(duì)效益的影響。其三,降低服務(wù)項(xiàng)目單位變動(dòng)成本。對(duì)待作業(yè)量較高水平的項(xiàng)目,這時(shí)可以通過降低材料成本來提升質(zhì)量,降低材料成本并不是意味著需要降低材料的質(zhì)量,這里降低材料的成本,主要是選擇合適的供應(yīng)商。其四,降低單位的人工費(fèi)用,醫(yī)院是勞動(dòng)密集型行業(yè),醫(yī)院的許多與人員相關(guān)的成本都可以按作業(yè)人數(shù)進(jìn)行分配,成本控制要從人員的數(shù)量與人員工資著手。人員的減少主要有兩種辦法,一種是絕對(duì)減少,直接削減人員數(shù)量或薪酬來降低成本。另一種是人員的相對(duì)減少,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加新項(xiàng)目或增加業(yè)務(wù)量,通過提高人員的利用效率來降低成本。
三、醫(yī)院全面推行作業(yè)成本管理的實(shí)施建議
作業(yè)成本法在門診部的實(shí)施存在一定的局限性,作業(yè)成本管理屬于低成本戰(zhàn)略,過分強(qiáng)調(diào)成本可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下降低了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),這樣就難以提升服務(wù)的價(jià)值,因此醫(yī)院在進(jìn)行成本控制時(shí),要明確降低服務(wù)成本并不代表降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)作業(yè)成本法實(shí)施成本較高,成本動(dòng)因的選擇上有一定的主觀性,暫時(shí)不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的成本管理制度,其成本信息的縱向和橫向可比性較差。作業(yè)成本法相對(duì)傳統(tǒng)的成本核算是一種先進(jìn)的方法,但是在進(jìn)行推廣的過程中,需要從將社會(huì)效益放在第一位、強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、作業(yè)成本法的實(shí)施要考慮成本與效益因素、醫(yī)院在實(shí)行成本管理中應(yīng)積極進(jìn)行其他有關(guān)管理制度的改革等方面出發(fā),才能夠發(fā)揮出作業(yè)成本法的作用。
(一)將社會(huì)效益放在第一位
醫(yī)院創(chuàng)辦的目的是進(jìn)行救死扶傷,是為了滿足人民的醫(yī)療保健需求的。在作業(yè)成本法的實(shí)施過程中既考慮成本與服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系,又研究醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院效益的關(guān)系。所以不能僅僅的考慮到貨幣因素,還需要考慮到其他的因素,避免出現(xiàn)因?yàn)檫^分的追求低成本而降低了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。這樣就難以使得醫(yī)院難以發(fā)揮出該有的社會(huì)效益。所以醫(yī)院需要將社會(huì)效益放在第一位,然后考慮成本管理,這樣才能夠滿足自身發(fā)展的需求,同時(shí)完成社會(huì)交給醫(yī)院的責(zé)任。但是在政府財(cái)政投入不足的情況下面臨生存壓力,醫(yī)院公益性與逐利性的矛盾依然存在的。
(二)強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)
由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣,專業(yè)分工精細(xì)。作業(yè)成本法的實(shí)施要收集和處理大量的數(shù)據(jù)。所以在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集的時(shí)候就面臨了信息準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性的問題。醫(yī)院需要強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè),才能夠滿足信息準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性的需求??紤]將成本系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的其他數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,使數(shù)據(jù)共享。這點(diǎn)也符合醫(yī)院發(fā)展信息化建設(shè)的需求,醫(yī)院需要引起重視,特別是集成性能強(qiáng)的信息系統(tǒng)的引入。
(三)作業(yè)成本法的實(shí)施要考慮成本與效益因素
在設(shè)計(jì)以及實(shí)施作業(yè)成本法時(shí),會(huì)面臨繁多的作業(yè)確認(rèn)、作業(yè)中心的劃分、動(dòng)因的選擇以及數(shù)據(jù)收集和處理。面對(duì)龐大的工作量,醫(yī)院需要結(jié)合自身的情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的簡(jiǎn)化,以使得作業(yè)進(jìn)行整合和分解,即把同質(zhì)的業(yè)務(wù)集合起來組成一個(gè)具有特定功能的作業(yè)。這樣來提升設(shè)計(jì)及實(shí)施作業(yè)成本法的效率。
(四)醫(yī)院在實(shí)行成本管理中應(yīng)積極進(jìn)行其他有關(guān)管理制度的改革
醫(yī)院各種管理制度是有機(jī)結(jié)合、相輔相成的。其他管理制度的改革能夠和成本管理相適應(yīng),否則協(xié)調(diào)性出現(xiàn)問題,則很容易造成成本核算的漏洞。其他管理制度的改革需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及醫(yī)院的現(xiàn)有管理制度的缺陷進(jìn)行。
四、結(jié)束語
作業(yè)成本法能夠使得成本管理的精確性不斷地提升,相比傳統(tǒng)的成本管理辦法,其具有較多優(yōu)點(diǎn)。所以醫(yī)院引進(jìn)作業(yè)成本法是醫(yī)院發(fā)展的必然。醫(yī)院在引進(jìn)作業(yè)成本法的過程中,需要將社會(huì)效益放在第一位、強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、作業(yè)成本法的實(shí)施要考慮成本與效益因素、醫(yī)院在實(shí)行成本管理中應(yīng)積極進(jìn)行其他有關(guān)管理制度的改革,這樣才能夠使得醫(yī)院的成本管理可以達(dá)到預(yù)期的效果。
參考文獻(xiàn):
[1]錢坤榮.A醫(yī)院作業(yè)成本法下的醫(yī)療項(xiàng)目成本管理研究[D].蘇州大學(xué),2013
[2]李童.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界,2013
深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局,廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病的防控現(xiàn)狀。方法 對(duì)深圳市2605家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作經(jīng)過逐年的檢查,有了明顯的提高,但仍需加強(qiáng)對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
[
關(guān)鍵詞 ] 呼吸道傳染?。会t(yī)療機(jī)構(gòu);防控
[中圖分類號(hào)] R11
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)03(c)-0035-02
2013年,深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項(xiàng)措施落實(shí)到位,防止發(fā)生傳染病的傳播和流行,根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳文件要求,對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)急性呼吸道傳染病專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2605家。其中三級(jí)醫(yī)院13家,二級(jí)醫(yī)院34家,一級(jí)醫(yī)院80家,門診部(社康)989家,診所1314家,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)173家。
1.2檢查內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況;傳染病疫情控制情況;消毒隔離制度的執(zhí)行情況;醫(yī)療廢物、污水的處置情況。
1.3評(píng)價(jià)依據(jù)
所有檢查及結(jié)果的判定均依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》等法律法規(guī)。所有檢查文書由專人負(fù)責(zé)收集、整理,并做出統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1傳染病預(yù)檢分診管理
根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度,二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科負(fù)責(zé)傳染病的分診工作,沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。
全市13家三級(jí)醫(yī)院和34家二級(jí)醫(yī)院均建立了傳染病預(yù)檢、分診制度,100%的三級(jí)醫(yī)院和64.7%的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立了感染性疾病科,具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作,并對(duì)傳染病預(yù)預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理,沒有設(shè)立感染性疾病科的二級(jí)醫(yī)院設(shè)立了預(yù)檢、分診點(diǎn)。其余按要求設(shè)置分診點(diǎn)并落實(shí)預(yù)檢分診制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比率分別為:一級(jí)醫(yī)院78.8%,門診部(社康)18.3%,診所3.1%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病科或分診點(diǎn)基本能至顯著位置張貼標(biāo)識(shí),且具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)措施。
2.2疫情報(bào)告管理
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的要求,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)。
全市100%一級(jí)以上醫(yī)院,共127家,建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲;執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,落實(shí)了門診工作日志制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度;建立專門部門并由專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告工作,未發(fā)現(xiàn)緩報(bào)、謊報(bào)及漏報(bào)情況。
95.1%的門診部(社康)和97.3%的診所建立了疫情報(bào)告管理部門,并有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作,報(bào)告方式包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、傳真和電話報(bào)告。99.1%的門診部(社康)和97.3%的診所建立了傳染病疫情報(bào)告制度,建立了傳染病登記本,并按要求對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行了保存。99.5%的門診部(社康)和99.2%的診所能按照規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息,未發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)等情況。
2.3發(fā)熱門診設(shè)置
為減少呼吸道傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則(試行)》的要求對(duì)發(fā)熱門(急)診進(jìn)行設(shè)置與管理。
全市13家三級(jí)醫(yī)院、22家二級(jí)醫(yī)院及26家一級(jí)醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱門診,發(fā)熱門(急)診設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域,與普通門(急)相隔離,通風(fēng)良好,有明顯標(biāo)識(shí)指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門診就診。所有發(fā)熱門(急)診均配備口罩、隔離衣等防護(hù)用品,并定時(shí)對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒,消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機(jī)消毒和臺(tái)面消毒劑擦拭等。42.6%的發(fā)熱門診設(shè)置了候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室,78.7%的發(fā)熱門診設(shè)置了備用診室和獨(dú)立衛(wèi)生間。
2.4醫(yī)療廢物管理
2003年,我國出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,其內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作有了明確和細(xì)致的規(guī)定。
100%醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置服務(wù)協(xié)議書;建立醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有專(兼)職管理人員;能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集并按規(guī)定進(jìn)行包裝,有收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用運(yùn)輸工具,且建立了醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記記錄;醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)選址相對(duì)合理,暫存點(diǎn)有上鎖并有專人管理,設(shè)有明顯警示標(biāo)識(shí)和“禁煙、禁飲食”標(biāo)識(shí);對(duì)相關(guān)人員采取了必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)措施;醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有醫(yī)療廢物專兼職人員,94.4%的門診部(社康)和88.2%的診所能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,能按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝,99.2%的門診部(社康)和91.7%%的診所能及時(shí)將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及時(shí)交給醫(yī)療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫(yī)院感染管理
本次檢查共涉及一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共127家,均建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,制定了醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,設(shè)立醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行了審核登記,并對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析。
在檢查的989家門診部(社康)及1314家診所中,僅47.1%的門診部(社康)及47.7%的診所設(shè)立了醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員,其中97.6%的門診部(社康)及91.7%的診所能夠執(zhí)行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu),如門診部(社康)、診所,沒有建立完善的醫(yī)院感染管理責(zé)任制,也沒有指定專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作;社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和分析,存在消毒隔離措施存在消毒監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不全、消毒場(chǎng)所設(shè)置不合理,未對(duì)消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核與索證等情況;部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術(shù)操作不規(guī)范;小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病防控工作認(rèn)識(shí)不足,90.9%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立傳染病預(yù)檢分診制度,沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn);個(gè)別轄區(qū)社康中心及學(xué)校內(nèi)部醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議主要以內(nèi)簽形式為主;部門社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在預(yù)檢分診工作落實(shí)不到位,布局不合理的情況;少數(shù)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)不符合要求、并存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結(jié)語
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)1
一、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè),不斷提高服務(wù)質(zhì)量
⒈強(qiáng)化思想教育,提高職工醫(yī)德素質(zhì)
通過普遍教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實(shí)際問題相結(jié)合,不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次,為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表,邀請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè),共發(fā)放調(diào)查表余份,滿意率達(dá)到。本年度共收到患者表揚(yáng)信篇。
⒊實(shí)行兩公開,增強(qiáng)透明度
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度,定期檢查聯(lián)系簿,對(duì)患者提出的意見建議,由科主任及時(shí)答復(fù),時(shí)刻接受群眾監(jiān)督,受到患者好評(píng)。
⒋落實(shí)完善制度,加強(qiáng)管理
嚴(yán)格貫徹落實(shí)管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及×××衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定(八要十不準(zhǔn)),積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動(dòng),確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,并榮獲×××優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號(hào)。
二、堅(jiān)持科教興醫(yī),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量
⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下,門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)。定期利用班會(huì)組織職工對(duì)管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià),提出整改意見,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理制定整改措施督并予以落實(shí)。門診重點(diǎn)強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查,合理用藥,認(rèn)真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù);合理排班,配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置,達(dá)到了簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短候診時(shí)間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
(1)組織醫(yī)務(wù)人員每?jī)芍馨才艠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課,結(jié)合科室特點(diǎn),理論聯(lián)系實(shí)際開展病例討論,相互學(xué)習(xí),共同提高,落實(shí)了兩個(gè)筆記本制度,即聽課筆記和自學(xué)筆記,每季度檢查考核一次,××年職工筆記平均達(dá)字以上;
(2)有計(jì)劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員人次,并嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)規(guī)定的知識(shí)共享制度,將外出學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流;
(3)鼓勵(lì)和支持科內(nèi)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育,本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu),大學(xué)人,大專人,中專人,高級(jí)人,中級(jí)人,助理人,員級(jí)人。
(4)鼓勵(lì)職工總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),積極撰寫學(xué)術(shù)論文,年門診部在省級(jí)刊物人次,篇,獲得社區(qū)各項(xiàng)成果人次項(xiàng)。對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新,提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,年在醫(yī)院的大力支持下,門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測(cè)量?jī)x、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測(cè)儀等價(jià)值余萬元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,大大促進(jìn)了診療水平的提高,發(fā)揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
⒋加強(qiáng)對(duì)外技術(shù)合作
門診部×××積極引進(jìn)星期天工程師,深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即:利用上級(jí)醫(yī)院專家在我院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目??谇豢崎_展了正畸、修復(fù),業(yè)務(wù)收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童×××的手術(shù)治療,提高了醫(yī)院的影響力,取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
三、堅(jiān)持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng),開展干群談心活動(dòng),為職工解決實(shí)際困難?!痢聊?,參加社區(qū)及院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)余人次,在社區(qū)十大歌唱家評(píng)選中,一人奪得十大歌唱家稱號(hào);在社區(qū)書法繪畫比賽中,奪得三等獎(jiǎng)人,二等獎(jiǎng)一人。日常工作中,門診部關(guān)注職工生活工作細(xì)節(jié),自籌資金為科室發(fā)放護(hù)手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化,增強(qiáng)了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項(xiàng)工作都能順利的落實(shí)。
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2
開始一年來,在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的支持幫助下,門診部全體同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績(jī),截至X月,完成門診工作量×××人次,門診觀察治療病人×××人次,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入×××萬元,業(yè)務(wù)利潤(rùn)×××萬元。完成社區(qū)及主體職工查體余人次,較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù),取得了一些成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè),不斷提高服務(wù)質(zhì)量
⒈強(qiáng)化思想教育,提高職工醫(yī)德素質(zhì)通過普遍教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實(shí)際問題相結(jié)合,不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次,為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表,邀請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè),共發(fā)放調(diào)查表余份,滿意率達(dá)到。本年度共收到患者表揚(yáng)信篇。
⒊實(shí)行“兩公開”,增強(qiáng)透明度嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度,定期檢查聯(lián)系簿,對(duì)患者提出的意見建議,由科主任及時(shí)答復(fù),時(shí)刻接受群眾監(jiān)督,受到患者好評(píng)。
⒋落實(shí)完善制度,加強(qiáng)管理嚴(yán)格貫徹落實(shí)管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及×××衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定(八要十不準(zhǔn)),積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動(dòng),確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,并榮獲×××優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號(hào)。
二、堅(jiān)持科教興醫(yī),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量
⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下,門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)。定期利用班會(huì)組織職工對(duì)管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià),提出整改意見,制定整改措施督并予以落實(shí)。門診重點(diǎn)強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查,合理用藥,認(rèn)真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù);合理排班,配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置,達(dá)到了簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短候診時(shí)間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織醫(yī)務(wù)人員每?jī)芍馨才艠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課,結(jié)合科室特點(diǎn),理論聯(lián)系實(shí)際開展病例討論,相互學(xué)習(xí),共同提高,落實(shí)了“兩個(gè)筆記本”制度,即聽課筆記和自學(xué)筆記,每季度檢查考核一次,××年職工筆記平均達(dá)字以上。有計(jì)劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員人次,并嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)規(guī)定的知識(shí)共享制度,將外出學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流。
鼓勵(lì)和支持科內(nèi)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育,本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu),大學(xué)人,大專人,中專人,高級(jí)人,中級(jí)人,助理人,員級(jí)人。鼓勵(lì)職工總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),積極撰寫學(xué)術(shù)論文,年門診部在省級(jí)刊物人次,篇,獲得社區(qū)各項(xiàng)成果人次項(xiàng)。對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新,提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力為了提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,年在醫(yī)院的大力支持下,門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測(cè)量?jī)x、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測(cè)儀等價(jià)值余萬元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,大大促進(jìn)了診療水平的提高,發(fā)揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
⒋加強(qiáng)對(duì)外技術(shù)合作門診部×××積極引進(jìn)“星期天工程師”,深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即:利用上級(jí)醫(yī)院專家在我院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目??谇豢崎_展了正畸、修復(fù),業(yè)務(wù)收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童×××的手術(shù)治療,提高了醫(yī)院的影響力,取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
三、堅(jiān)持基層文化、不斷提高職工凝聚力門診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。
積極組織職工參加院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng),開展干群談心活動(dòng),為職工解決實(shí)際困難?!痢聊?,參加社區(qū)及院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)余人次,在社區(qū)十大歌唱家評(píng)選中,一人奪得十大歌唱家稱號(hào);在社區(qū)書法繪畫比賽中,奪得三等獎(jiǎng)人,二等獎(jiǎng)一人。日常工作中,門診部關(guān)注職工生活工作細(xì)節(jié),自籌資金為科室發(fā)放護(hù)手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。
管理工作的人文化,增強(qiáng)了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項(xiàng)工作都能順利的落實(shí)。×具體指標(biāo):⒈開展“四五”活動(dòng),制定“四五”措施,三防措施三防覆蓋率達(dá)。無重大社會(huì)治安事件發(fā)生。
口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3
xx年轉(zhuǎn)瞬即逝,過去的一年中,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞口腔科工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī),收獲了成功和喜悅。
截止xx年xx月,完成門診治療總量人次,其中團(tuán)購人數(shù)超過xx人次,網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià),網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前,我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)我個(gè)人的信任和支持,為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們,對(duì)我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)xx年工作,如下:
一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè),提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。
1、端正思想態(tài)度。
在思想上,始終按照黨風(fēng)要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫(yī)生,時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度,緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng),“誠信惠民”的經(jīng)營理念,服從領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事,愛崗敬業(yè),始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標(biāo)。
2、患者說好才是真的好。
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去,通過美團(tuán)等團(tuán)購網(wǎng)站,xx年來我科室就診的患者超過xx余人次,累計(jì)就診人數(shù)已超xx人次,顧客的好評(píng)如潮,美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)xx分(5分滿分),在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。
3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。
杜科新村的一名X多歲的患者,身患糖尿病多年,曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂,跑了很多口腔醫(yī)院門診,都沒有得到很好的修復(fù),患者來到我門診處,仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié),認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性,便為其修復(fù),僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元,為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者因此十分感激,成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)。
本年度工作平穩(wěn)有序,在業(yè)余時(shí)間,組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)水平,xx年度,帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生,每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),共同討論病癥病理實(shí)踐操作,在實(shí)際手術(shù)操作中,為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng),還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后,實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中,均能獨(dú)立熟練操作,豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。
xx年,參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí),通過學(xué)科考試門,為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。
3、外出學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)能力。
為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏,擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營范圍,現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng),為更好的滿足周邊群眾的需求,有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次,主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù),經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。
三、增加醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,根據(jù)口腔科的需要,經(jīng)過多方考察對(duì)比,添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高,發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。
xx年,我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化,制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí),確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn),屋內(nèi)的房頂裝修,使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設(shè)施,大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量,方便了冬天來就診的患者,延長(zhǎng)了就診等待時(shí),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,xx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán),詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng),切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。
牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動(dòng)改進(jìn)工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)。
方法:我院管理部門在2011年1月至2012年9月期間,門診管理采用的是常規(guī)性管理模式,而從2012年9月至2013年9月期間在常規(guī)性門診管理模式的基礎(chǔ)上采用新的管理措施和系統(tǒng),并將這兩個(gè)時(shí)間段的管理模式設(shè)定為對(duì)照組和研究組,每組隨機(jī)抽取患者1000例進(jìn)行回顧性調(diào)查,對(duì)比和分析采用門診管理新舉措的效果和患者對(duì)管理模式的滿意度,闡述門診管理的地位和功能。
結(jié)果:采用新型門診管理模式后,研究組中滿意度達(dá)到了95%,對(duì)照組中的滿意度僅為64%,因此兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P
結(jié)論:醫(yī)院管理工作中門診管理的質(zhì)量占據(jù)重要地位,患者對(duì)門診管理新模式的滿意度較高,值得在醫(yī)院管理工作中推廣。
關(guān)鍵詞:門診管理 醫(yī)院管理 對(duì)照分析 地位作用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.589
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)03-0380-01
門診屬于醫(yī)院構(gòu)架和功能的一部分,是醫(yī)院管理水平和技術(shù)實(shí)力的反映和象征,在一定程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。門診管理主要通過行政主導(dǎo)部門(門診部)來進(jìn)行管理,通過協(xié)調(diào)和組織一些學(xué)科力量和技術(shù)水平來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的各個(gè)項(xiàng)目,保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。為滿足社會(huì)醫(yī)療工作的需要,順應(yīng)國家醫(yī)改政策,必須加強(qiáng)對(duì)門診管理工作的研究,提高門診在醫(yī)院管理工作中的水平和質(zhì)量。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料。我院管理部門在2011年1月至2012年9月的醫(yī)院管理中采用的是常規(guī)性的門診管理模式,而從2012年9月至2013年9月采用了門診管理的新模式,并將這兩個(gè)時(shí)間段的管理設(shè)定為對(duì)照組和研究組。每組隨機(jī)抽取1000病患進(jìn)行回顧性分析和研究,門診管理工作中需要采取有效的方式來應(yīng)對(duì),從研究組和對(duì)照組中抽取的調(diào)查對(duì)象也進(jìn)行了篩選,并且要滿足研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)。兩組研究對(duì)象中在性別、年齡、并發(fā)癥、文化程度和自身家庭背景等因素上都無明顯性變化(P>0.05),存在對(duì)照的可比性。
1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)性門診管理模式,對(duì)門診管理工作沒有任何要求。而研究組中重點(diǎn)加強(qiáng)的是門診管理工作,做好門診管理工作跟醫(yī)院管理的有機(jī)協(xié)調(diào),通過主動(dòng)服務(wù)、績(jī)效考核、統(tǒng)一布局和安全監(jiān)督等方式來加強(qiáng)門診管理工作,在常規(guī)性管理模式的基礎(chǔ)上優(yōu)化了系統(tǒng)管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、藥品管理和收費(fèi)管理等模塊,改變?cè)械慕y(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊,加強(qiáng)了門診管理制度的執(zhí)行力度,形成了一套完整的門診管理系統(tǒng),然后在兩組中抽取患者就醫(yī)的滿意度進(jìn)行回顧性分析。
2 結(jié)果
研究組和對(duì)照組中抽取的患者調(diào)查滿意度打分對(duì)比,如表1所示。
3 討論
門診管理工作改變新型管理模式后提高了其管理質(zhì)量,具體的增添措施有:
3.1 屬地化管理。該管理模式主要是在實(shí)現(xiàn)職責(zé)賦予時(shí)需要根據(jù)區(qū)域全面化的狀況來設(shè)定一種系統(tǒng)化的管理模式,通俗講就是對(duì)醫(yī)院診療區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的一些護(hù)理和醫(yī)療行為等進(jìn)行綜合性的管理。其具體措施:①制定和完善管理原則,在部門領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下制定切實(shí)有效的管理原則,協(xié)調(diào)組織好各項(xiàng)工作的開展,保證醫(yī)院工作目標(biāo)在管理下有效落實(shí)。②積極作為,門診管理必須要站在規(guī)范化和普遍化管理的角度上,時(shí)刻從患者的角度出發(fā)做好服務(wù)工作,同時(shí)要積極地響應(yīng)醫(yī)院部門的號(hào)召,從醫(yī)院整體利益出發(fā),解決和處理焦點(diǎn)問題。并且要尋求相關(guān)部門的配合與支持,以保證門診管理的各項(xiàng)工作順利開展。③門診管理中要做到相互包容,相互支持,做到各個(gè)診室的“”,并且要建立和完善門診管理的各項(xiàng)制度,“無規(guī)矩不成方圓”,只有將制度規(guī)范化和科學(xué)化,才能保證門診管理工作可以有章可依,依章辦事。④多跟領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通和交流,交換意見和思想,也可以利用調(diào)查問卷的方式來間接的給出診醫(yī)師和護(hù)理人員等提出意見,逐漸優(yōu)化門診工作。
3.2 門診管理工作需要定位好管理原則。門診管理工作的定位是管理的重點(diǎn)和方向,必須要將瑣碎的事務(wù)做的程序化和條理化,贏取主動(dòng)權(quán),只有將這些工作完成了,才可以贏得門診科室的地位,積極地的做好自己分內(nèi)的事情。同樣需要根據(jù)醫(yī)院的要求來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整門診科室的各項(xiàng)原則。因?yàn)殚T診科室是由門診部根據(jù)醫(yī)院的管理要求來代管,調(diào)整需要符合醫(yī)院的動(dòng)態(tài)化轉(zhuǎn)變,避免出現(xiàn)一些資源的浪費(fèi)。
3.3 門診管理的重點(diǎn)需要加強(qiáng)自身建設(shè)。①團(tuán)隊(duì)合作的一致性,門診各科室都是一個(gè)統(tǒng)一的整體,需要上下一心,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),保證所有員工本著同一個(gè)目標(biāo),愿意為了共同的目標(biāo)來積極的努力和付出,這樣員工才會(huì)將自身的經(jīng)驗(yàn)和技能發(fā)揮出來,實(shí)現(xiàn)價(jià)值和動(dòng)機(jī)的高度一致性。首先要搞好自身的小團(tuán)隊(duì)建設(shè),在每個(gè)診室要提高每個(gè)人的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,實(shí)現(xiàn)所有員工的共同價(jià)值觀,加強(qiáng)全體人員之間的交流和溝通。然后要注重整體團(tuán)隊(duì)的融洽和協(xié)作,在處理個(gè)人和門診的關(guān)系時(shí),時(shí)刻要站在醫(yī)院管理的角度上,融洽關(guān)系,彼此包容。
3.4 門診管理制度的建設(shè)。①定期的進(jìn)行績(jī)效考核和考評(píng)結(jié)果反饋、重點(diǎn)內(nèi)容通知、工作部署和征求各診室意見和建議;②在科室的門診公會(huì)上需要進(jìn)行數(shù)值性指標(biāo)的對(duì)比,參照門診量等指標(biāo)來對(duì)科室的工作效率進(jìn)行評(píng)比,分析其下降和增長(zhǎng)的原因,設(shè)定預(yù)警機(jī)制和提示等。③晨會(huì)和議事會(huì)的設(shè)置,晨會(huì)通常要在每天早上固定時(shí)間召開,一般由門診主管負(fù)責(zé)人主持,部署當(dāng)天任務(wù)。議事會(huì)在每周的固定時(shí)間召開,研究門診工作中遇到的事務(wù)。
總之,采用門診管理新模式后,研究組中滿意度達(dá)到了95%,對(duì)照組中的滿意度僅為64%,因此兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P
參考文獻(xiàn)
[1] 劉勝英.消毒供應(yīng)室在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,03:103-104
【關(guān)鍵詞】 高校醫(yī)療改革 醫(yī)保 校醫(yī)院發(fā)展
我國從1985年開始實(shí)行醫(yī)療改革,隨后在1992年頒布的《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》中明確提出了進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)化探索的必要性。2009年國務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009―2011年)》則標(biāo)志我國醫(yī)療改革進(jìn)入加速階段,其核心思想是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度,力求有效減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的問題。當(dāng)前,高等院校內(nèi)的醫(yī)療制度改革也隨著總體醫(yī)改的深入而不斷推進(jìn),高校校內(nèi)醫(yī)院能否適應(yīng)醫(yī)改后的新環(huán)境、能否健康發(fā)展,是事關(guān)高校和諧建設(shè)、事關(guān)高校穩(wěn)定發(fā)展的大事。高校醫(yī)院的改革方案除了要與全國醫(yī)療改革制度的戰(zhàn)略思想相聯(lián)系外,還要根據(jù)高校的實(shí)際情況來制定。因此,高等學(xué)校校內(nèi)醫(yī)院的改革必須著眼于人才培養(yǎng)的大目標(biāo),站在精神文明建設(shè)和構(gòu)建和諧校園的高度,從健康衛(wèi)生入手,力爭(zhēng)有效地堅(jiān)持與發(fā)展。
一、當(dāng)前高校醫(yī)療現(xiàn)狀簡(jiǎn)述
1、高校醫(yī)院處境艱難
目前的實(shí)際情況是,高校醫(yī)院無法給學(xué)生提供有效的醫(yī)療服務(wù),但其卻控制著學(xué)生的轉(zhuǎn)院權(quán),對(duì)于在本院不能治療的學(xué)生,必須經(jīng)校醫(yī)院同意并辦理相關(guān)手續(xù)后,才能轉(zhuǎn)診至社會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,否則治療費(fèi)用不予報(bào)銷。這樣,校醫(yī)院因經(jīng)濟(jì)方面的原因就很容易發(fā)生誤診、漏診的情況。通過調(diào)查,學(xué)生意見最大的部門就是校醫(yī)院,學(xué)生普遍對(duì)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和業(yè)務(wù)水平感到不滿。而面對(duì)學(xué)生們的諸多指責(zé),校醫(yī)院也有苦衷:在近些年“看病貴”成為社會(huì)焦點(diǎn)問題的背景下,校醫(yī)院有限的經(jīng)費(fèi)成為限制其服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸,校醫(yī)院對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé),不能超支太多,于是只好一切從簡(jiǎn),能省就省。
2、高校財(cái)政不堪重負(fù)
如今撥給各學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療的總額是10多年前制定的,從1998年擴(kuò)招到現(xiàn)在都未曾改變,這就直接造成擴(kuò)招規(guī)模與人均醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出顯著的負(fù)向聯(lián)系。此外,對(duì)于未納入公費(fèi)醫(yī)療體制的重病和特大疾病來說,出現(xiàn)幾個(gè)患重大疾病的學(xué)生,其治療費(fèi)用不但可能花光國家撥給學(xué)校的所有公款醫(yī)療費(fèi)用,而且還要占用學(xué)校的教學(xué)經(jīng)費(fèi)??梢姡髮W(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)成為高校的財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也是前些年高校一度將高校醫(yī)院隨學(xué)校后勤納入社會(huì)化管理的根本原因。
3、高校醫(yī)院醫(yī)療水平低下
長(zhǎng)期以來,由于經(jīng)費(fèi)有限,各高校醫(yī)院治療水平低下:一是醫(yī)療設(shè)備少、舊。大型設(shè)備大多只有X線機(jī)、心電圖儀、B超等,有些甚至是大醫(yī)院淘汰下來的舊設(shè)備。二是校醫(yī)院缺乏高水平的醫(yī)生。三是校醫(yī)院配備的藥品單一,治療效果不好。由于政府撥款有限,學(xué)校又要求承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的大部分,所以校醫(yī)院購藥的首要標(biāo)準(zhǔn)是價(jià)格,其次才是療效,校醫(yī)院配備的基本上是價(jià)格低廉的藥品,市場(chǎng)上價(jià)格較高、效果好的藥品極少配備。由此可以看出,高校醫(yī)院難以給予學(xué)生全面有效的醫(yī)療服務(wù)。
4、大學(xué)生醫(yī)療保障水平低
如前所述,計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)生每人每年享受幾十元的公費(fèi)醫(yī)療。面對(duì)這一有限的經(jīng)費(fèi),各高校采取不同的方式:有的學(xué)校將國家撥的醫(yī)療費(fèi)用全部發(fā)給學(xué)生,不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障;大部分院校則采取“國家拿一點(diǎn),學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn),個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。這樣的制度設(shè)計(jì),基本屬于“低標(biāo)準(zhǔn),全包式”。據(jù)筆者調(diào)查,學(xué)生在校醫(yī)院治療,大部分學(xué)校采取直接免除比例不等的費(fèi)用,免除比例高的是學(xué)生僅交掛號(hào)費(fèi),藥費(fèi)全免;免除比例低的學(xué)校僅承擔(dān)20%的費(fèi)用。對(duì)于最高報(bào)銷金額各個(gè)學(xué)校的規(guī)定也各不相同,有些學(xué)校是幾百元,有些學(xué)校是幾千元,有些學(xué)校規(guī)定不能超過10萬。對(duì)于患上重大疾病的學(xué)生來說,這點(diǎn)錢只能是杯水車薪。而且,大批的計(jì)劃外學(xué)生、獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生以及民辦高校的學(xué)生被完全排除在公費(fèi)醫(yī)療之外,沒有購買商業(yè)保險(xiǎn)的同學(xué)由家庭承擔(dān)其疾病風(fēng)險(xiǎn)。在參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)方面,少數(shù)學(xué)校采取學(xué)校與學(xué)生共同承擔(dān)商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用的鼓勵(lì)措施,大部分學(xué)校則是采取學(xué)生自愿入保的原則。目前,自愿參保的學(xué)生比例低,而且商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷金額在2―6萬之間,保障水平低。
綜上所述,我國高校醫(yī)療現(xiàn)狀總體不容樂觀,問題已經(jīng)極為突出。因此,對(duì)校醫(yī)院的發(fā)展、完善,對(duì)其服務(wù)與管理的提升已成為高校醫(yī)療改革的首要環(huán)節(jié)。
二、加強(qiáng)醫(yī)改后高校門診部的管理
作為校醫(yī)院的窗口,高校門診部在醫(yī)改中的重要作用是不容忽視的。因此,校醫(yī)院門診部應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)改,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)行內(nèi)部管理體制的改革。而加強(qiáng)管理的首要任務(wù)就是寫好、保管好病歷。鑒于新醫(yī)改的特點(diǎn),相對(duì)過去而言,醫(yī)保部門為了盡可能地減少浪費(fèi),必然經(jīng)常對(duì)全市的醫(yī)保過程進(jìn)行監(jiān)督。這就要求各高校門診部必須書寫好病歷、保管好病歷。病歷是記載疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)院的醫(yī)療記錄,其具有一定的法律效應(yīng)。病歷中能夠反映病情診斷、發(fā)展與治療效果,同時(shí)更能觀察出用藥是否合理。校醫(yī)院門診部的臨床醫(yī)生必須以高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)肅認(rèn)真地書寫病歷。在書寫病歷時(shí)必須做到術(shù)語準(zhǔn)確、字跡清晰、詞句通順、排列有序。描述陽性體征必須確切,對(duì)有鑒別意義的陰性體征也要列舉恰當(dāng),診療過程必須重點(diǎn)明確,依據(jù)充分。只有從寫好病歷、管好病歷做起,加強(qiáng)管理,各高校門診部才能適應(yīng)醫(yī)療改革的需要,提高醫(yī)療質(zhì)量。
三、建立完善OTC藥房
隨著藥品分類管理制度的實(shí)施和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的全面推行,醫(yī)藥分離和非處方藥(OTC)藥房的建立成為必然趨勢(shì),高校校內(nèi)醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)這一形勢(shì),抓住OTC市場(chǎng)機(jī)遇,盡快建立OTC藥房,發(fā)揮其職能作用。高校醫(yī)院設(shè)立OTC藥房,是為了適應(yīng)國家藥品管理模式改革和高校后勤一體化的需要。它既能保障廣大師生用藥的安全性與有效性,又能實(shí)現(xiàn)用藥的經(jīng)濟(jì)性,切實(shí)減輕國家和個(gè)人的負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)在各高校校內(nèi)醫(yī)院職工的薪資福利與學(xué)校教職員工是完全一致的,都享受著國家財(cái)政撥款的待遇。目前各高校正順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,進(jìn)行后勤服務(wù)方面的重大改革。OTC藥房的設(shè)立和發(fā)展順應(yīng)了醫(yī)療和教育改革的要求,采取醫(yī)藥分開、區(qū)別管理、減少醫(yī)務(wù)人員的方式提高競(jìng)爭(zhēng)能力,改變過去依靠處方發(fā)藥模式為直接向病患人群服務(wù),由非贏利性的福利機(jī)構(gòu)向社會(huì)零售企業(yè)轉(zhuǎn)變,最終能有助于高校后勤社會(huì)化的實(shí)現(xiàn)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)
人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)在任何情況下都不能忽視,成功的醫(yī)療改革離不開對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)。校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院相比,不僅學(xué)歷層次偏低,而且接觸的實(shí)際病例較少,這些都是制約高校醫(yī)療質(zhì)量提高的障礙。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,許多疾病的發(fā)病機(jī)理得到了闡明,診斷方法及治療措施皆獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。醫(yī)務(wù)人員如果不加強(qiáng)學(xué)習(xí),勢(shì)必裹足不前,跟不上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高校門診部要想提高醫(yī)療質(zhì)量,就必須加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)。如選送服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、有強(qiáng)烈責(zé)任心和事業(yè)心、肯努力鉆研業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進(jìn)修,回來后可作為技術(shù)骨干帶動(dòng)周圍的人。原則上,醫(yī)務(wù)人員在晉升中級(jí)和高級(jí)技術(shù)職稱前都必須先進(jìn)修。另外,應(yīng)注意做好引進(jìn)人才的工作。對(duì)于返聘的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)加強(qiáng)管理。由于返聘的醫(yī)務(wù)人員不存在晉升工資和晉升職稱的問題,就很容易使一些返聘的醫(yī)務(wù)人員缺乏主人翁的意識(shí),做一天和尚撞一天鐘。對(duì)于返聘的員工,除加強(qiáng)職業(yè)道德教育外,還應(yīng)采用激勵(lì)機(jī)制,使返聘人員的利益與門診部的發(fā)展息息相關(guān)。醫(yī)改以后各高校門診部必須比以往任何時(shí)候更注重人才的培養(yǎng)與隊(duì)伍的建設(shè),只有這樣才能得到生存和發(fā)展。
五、全面提高學(xué)校醫(yī)院綜合服務(wù)能力
1、提高信息化與基本建設(shè)的水平
信息化與基本建設(shè)水平的高低是新型校醫(yī)院能否健康發(fā)展的重要前提。具體來說,第一,要提高信息化水平即必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員使用現(xiàn)代化信息服務(wù)技能的培訓(xùn),如就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算方式、藥品和診療項(xiàng)目目錄的電腦使用等各種基本技能,并以此為基礎(chǔ)開展數(shù)字化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而提高校醫(yī)院基本建設(shè)和服務(wù)水平則要求高校醫(yī)院除在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療消費(fèi)方面下功夫外,同時(shí)還需要添置必需的醫(yī)療設(shè)備,如心臟工作站(如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀)、血?dú)夥治鰞x、胃鏡等設(shè)施。還要改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療氛圍。某些看似微不足道的方面,都可能造成患者的流出。改善環(huán)境,使診療室、病房變得溫馨怡人,每個(gè)窗口的醫(yī)護(hù)人員都笑臉相迎,讓患者在醫(yī)院感受到家一樣的溫暖,真正做到以人為本,使高校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)真正達(dá)到預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的品德教育與素質(zhì)培養(yǎng)
良好的醫(yī)德是發(fā)揮公費(fèi)醫(yī)療效益的重要條件,這不僅是防治工作的需要,而且對(duì)創(chuàng)建學(xué)校精神文明、對(duì)學(xué)生日后踏上工作崗位,都將發(fā)揮良好的作用。
總之,隨著醫(yī)改的向前推進(jìn),各高校內(nèi)部醫(yī)院必將面臨許多新問題。校醫(yī)院必須明確自己的定位,使自己的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容順應(yīng)醫(yī)改的形勢(shì)。另外,對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,醫(yī)療質(zhì)量都是發(fā)展的生命線。在醫(yī)改的大形勢(shì)下,各高校門診部只有大膽貫徹管理改革,求質(zhì)量、求人才,才能有一個(gè)穩(wěn)定的優(yōu)化的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),才會(huì)開創(chuàng)出高校醫(yī)院服務(wù)師生的新局面。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 胡月:江蘇省高校學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與提高醫(yī)保水平研究[D].南京南京醫(yī)科大學(xué),2006.
[2] 教育部:高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程[Z].1998.
[3] 梁萬年主編:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2001.