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康復(fù)護(hù)理臨床路徑范文第1篇

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)；保膽取石術(shù)；護(hù)理；圍手術(shù)期；臨床康復(fù)護(hù)理路徑

隨著內(nèi)鏡學(xué)、影像學(xué)及生理學(xué)的發(fā)展及知識更新，膽囊結(jié)石的外科治療手段有了新的選擇，傳統(tǒng)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)逐漸被選擇性膽囊切除或保膽取石所取代。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行保膽取石手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、手術(shù)安全性高、同時(shí)還能保留膽囊的生理功能等優(yōu)點(diǎn)，而手術(shù)的護(hù)理配合上需要使用兩種腔鏡，加大了護(hù)理的難度。我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過臨床護(hù)理實(shí)踐，探索出針對保膽取石手術(shù)的圍手術(shù)期臨床康復(fù)護(hù)理路徑，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

資料與方法

選取2013年1-12月實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑后的50例擬行保膽取石術(shù)患者作為觀察組，其中男32例，女18例，年齡21～68歲，平均（48.7±23.5）歲，體重43～87kg，平均（63.8±17.4）kg；選取2012年1-12月實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑前的同病種病例50例作為對照組，男35例，女15例，年齡19～71歲，平均（53.61±21.4）歲，體重41～89kg，平均（65.2±18.7）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為膽囊結(jié)石，彩超證實(shí)膽囊壁無水腫、無膽總管擴(kuò)張，具備保膽取石術(shù)指征，患者本身有微創(chuàng)治療意愿。排除厚壁膽囊及膽總管擴(kuò)張患者。兩組在年齡、性別、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)的臨床康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，其內(nèi)容參照文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)而成，護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)前1d行護(hù)理評估、手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士和器械護(hù)士的相關(guān)護(hù)理和手術(shù)后1d的護(hù)理隨訪工作。臨床康復(fù)護(hù)理路徑表主要內(nèi)容，見表1。

觀察指標(biāo)：對兩組手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中出血量、患者對健康教育知識掌握情況以及患者滿意度等方面進(jìn)行比較，其中健康教育知識掌握情況及患者滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，健康教育知識掌握情況分為優(yōu)、良、一般、差4個(gè)等級，患者滿意度調(diào)查分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

結(jié)果

觀察組手術(shù)總時(shí)間和術(shù)中出血量明顯低于對照組（t=-4.653，P=0.000；t=-6.659，P=0.000）；觀察組對健康教育知識掌握情況及患者滿意度高于對照組（Z=-3.129，P=0.002；Z=-3.525，P=0.000）。見表2～4。

討論

臨床康復(fù)護(hù)理路徑在圍手術(shù)期的實(shí)施，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。圍手術(shù)期臨床康復(fù)護(hù)理路徑是整個(gè)臨床護(hù)理路徑的一部分，也是手術(shù)室護(hù)士的工作時(shí)間表，它規(guī)范了手術(shù)室護(hù)士對單病種患者在圍手術(shù)期的工作流程，即護(hù)士在特定的時(shí)間護(hù)理特定的內(nèi)容。這就要求手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)步驟及?？破餍悼焖僬莆詹⑷跁?huì)貫通，只有這樣，護(hù)士在手術(shù)中才能與主刀醫(yī)師熟練配合，減少患者在手術(shù)期間暴露的時(shí)間，從而減少出血量，增加了患者的安全。本研究結(jié)果顯示，在圍手術(shù)期實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑后，手術(shù)總時(shí)間和出血量較實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑前明顯減少。

康復(fù)護(hù)理臨床路徑范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 急性腦卒中； 康復(fù)影響

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0074-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.038

急性腦卒中是臨床上較為常見的疾病，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸頻率改變、出汗等，嚴(yán)重情況下，病原體侵襲人體則會(huì)造成機(jī)體感染，易引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至造成患者死亡[1-2]。現(xiàn)將96例急性腦卒中患者作為主要研究對象，對加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的效果加以評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院收治的急性腦卒中患者96例為此次研究對象，納入時(shí)間為2014年8月-2015年7月，以入院時(shí)間先后為原則分為兩組，各48例。對照組：男33例，女15例；年齡最小48歲，最大79歲，平均（61.14±2.62）歲。觀察組：男34例，女14例；年齡最小46歲，最大78歲，平均（61.33±2.55）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，于患者初入院時(shí)，根據(jù)其實(shí)際情況，進(jìn)行針對性的健康知識指導(dǎo)，幫助患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識，熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。在臨床治療過程中，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等生命體征變化情況，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，在臨床上進(jìn)行用藥治療的護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 入院第1天 在患者入院當(dāng)天，首先向患者介紹住院的相關(guān)須知、科室的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)及責(zé)任護(hù)士的探視制度和陪護(hù)制度。在了解醫(yī)院基本情況的基礎(chǔ)上，由專家對患者的實(shí)際病情進(jìn)行專業(yè)化評估。除病情評估外，需要對患者的基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況等資料進(jìn)行收集，并進(jìn)行記錄和保存。護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天，要與患者及家屬建立良好的溝通關(guān)系，介紹一些必要的常規(guī)檢查對疾病治療和控制的重要性，在護(hù)理人員及家屬的陪同下完成各項(xiàng)檢查。最后，急性腦卒中患者多伴有緊張、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員則要針對患者的具體情緒，給予其針對性的安慰和鼓勵(lì)，讓患者體會(huì)到醫(yī)院的人文主義關(guān)懷，提高治療依從性。

1.2.2.2 入院2～4 d 入院2～4 d后，患者雖接受治療，但其心理狀態(tài)及情緒反應(yīng)波動(dòng)較大。針對此種情況，要對患者進(jìn)行積極的護(hù)理評估。針對其自身存在的問題，制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案。在臨床護(hù)理中還需要對其進(jìn)行積極的心理干預(yù)，以真實(shí)的成功案例，鼓勵(lì)患者積極接受治療，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。最后，對患者及家屬進(jìn)行急性腦卒中知識的健康宣教，指導(dǎo)家屬要保持穩(wěn)定的情緒，并給予患者來自家庭和親人的關(guān)懷。告知家屬藥物的使用劑量，對患者的臨床用藥進(jìn)行科學(xué)化指導(dǎo)。

1.2.2.3 入院5～7 d 在護(hù)理人員和家屬的輔助下，患者需完成必要的心理測試，同時(shí)對其臨床康復(fù)情況進(jìn)行有效評估，針對評估結(jié)果再次針對護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2.4 入院8～14 d 對患者進(jìn)行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)教會(huì)患者家屬按摩和被動(dòng)活動(dòng)的方法。在指導(dǎo)過程中，要注意教會(huì)患者家屬的相關(guān)動(dòng)作要領(lǐng)。

1.2.2.5 入院15～26 d 根據(jù)患者肢體的實(shí)際恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)肢體訓(xùn)練，教會(huì)患者及患者家屬相關(guān)的主動(dòng)訓(xùn)練技巧和方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起、坐位平衡等簡單動(dòng)作。

1.2.2.6 入院27～39 d 指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體的主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行站起、站立平衡等功能訓(xùn)練。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬選擇并使用正確的輔助器具。

1.2.2.7 出院時(shí) 對患者的患側(cè)肢體功能進(jìn)行評定，在患者家屬的陪同下，輔助其辦理出院手續(xù)，并告知家屬定期復(fù)查。出院前，通過分發(fā)小冊子的方式，向患者及家屬介紹出院后的飲食、用藥方式等，叮囑其定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行記錄和對比分析。（1）采用文獻(xiàn)[3]中的ADL評分（日常生活能力）標(biāo)準(zhǔn)，對患者的ADL能力進(jìn)行評定和判斷，評定內(nèi)容主要包括：轉(zhuǎn)移、活動(dòng)能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下樓梯、如廁及洗澡。滿分為100分，95～100分表示患者的ADL能力正常，76～94分表示患者的ADL能力存在輕度功能缺陷，51～75分表示患者的ADL能力為中度功能缺陷，26～50分表示患者的ADL能力為重度功能缺陷，0～25分表示患者的ADL能力已達(dá)到最嚴(yán)重功能缺陷的程度，患者完全不能自理。（2）護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)由專家制定問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：就醫(yī)程序、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評價(jià)等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分?jǐn)?shù)≤6分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分及住院情況比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的ADL評分、住院情況方面均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者非常滿意31例，基本滿意16例，不滿意1例，對護(hù)理的滿意度為97.92%；對照組患者非常滿意21例，基本滿意15例，不滿意12例，對護(hù)理的滿意度為75.00%，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腦卒中是急性突發(fā)性的心腦血管疾病，是急診科臨床上較為常見的疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)槟X血管硬化、閉塞導(dǎo)致腦部供血不足及腦部功能[1]。由于該病具有病情急、發(fā)展快等特點(diǎn)，對護(hù)理人員的應(yīng)變能力提出了更高的要求。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，多種優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理方式應(yīng)運(yùn)而生。現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理工作將患者作為一切工作的中心和重點(diǎn)，而臨床護(hù)理路徑是一套完整的護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容涵蓋患者入院、治療、出院等各個(gè)環(huán)節(jié)和時(shí)間段，在了解患者家庭情況和疾病情況的基礎(chǔ)上，制定針對性的全程護(hù)理方案[4]。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加臨床路徑護(hù)理，臨床護(hù)理效果較為顯著。早期康復(fù)訓(xùn)練是加速急性腦卒中患者腦側(cè)支循環(huán)能力建立的主要方法，可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)即神經(jīng)功能的重塑能力。因此，在臨床護(hù)理路徑中，對急性腦卒中患者實(shí)施有序的早期康復(fù)護(hù)理，可使患者逐步從被動(dòng)功能訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變，避免發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形、痙攣等并發(fā)癥。通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可使患者的神經(jīng)功能殘疾程度降到最低，盡可能恢復(fù)患肢功能，提升患者的生活質(zhì)量，使患者早期回歸到家庭和社會(huì)中。護(hù)理人員將患者作為工作的中心，可對其實(shí)施全方位的護(hù)理，一方面可提高治療依從性，另一方面，也可使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，降低不良事件發(fā)生率[5-7]。

本次研究顯示，采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組患者的日常生活能力、住院情況方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（P

綜上，通過對急性腦卒中患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。此外，可建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，因此，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]隋東明，孟婷玉，安力彬.臨床護(hù)理路徑對急性腦卒中患者康復(fù)效果和醫(yī)療費(fèi)用的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1266-1268.

[3]王鳳英，焦河，李丹，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（12）：1194-1196.

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[5]徐貴俠，趙文紅，趙輝.腦卒中偏癱患者恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（10）：943-944.

[6]戴克銀.臨床護(hù)理路徑在腦卒中健康教育中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（23）：5597.

康復(fù)護(hù)理臨床路徑范文第3篇

1、資料和方法

1.1一般資料

我科從2010年5月份啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來至2012年8月，共收治中風(fēng)偏癱病人200例，其中肢體功能障礙者151人，吞咽障礙者13人，語言功能障礙者89人，年齡最小18歲，最大89歲，男138例，女62例，均符合診療指南。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例，2組在年齡、性別、文化程度、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組采用臨床護(hù)理路徑：按照預(yù)定住院日數(shù)從入院第一天到出院，制定每日護(hù)理臨床路徑，采用表格的方式表述，懸掛于患者的床頭，護(hù)士操作后直接打“√”式記錄。包括入院指導(dǎo)，相關(guān)檢查準(zhǔn)備，基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，飲食，運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉，出院宣教等。對患者的病情觀察尤其是專科需要觀察的內(nèi)容進(jìn)行了具體化、數(shù)字化及標(biāo)準(zhǔn)化梳理，組織科室全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握。

（1）腦卒中CNP的建立 患者入院后由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和治療師組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對患者進(jìn)行入院評估，包括身體評估：神志、生命體征、大小便、聽力、視力；社會(huì)評估：職業(yè)、家庭情況及社會(huì)支持系統(tǒng)；營養(yǎng)評估、疼痛評估、跌倒評估、心理評估、功能評估、患者及家屬接受健康教育能力的評估等等。評估后充分了解患者的護(hù)理需求，以需求為主線，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、輔助檢查、用藥護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、心理干預(yù)、功能鍛煉、良姿位擺放、提高日常生活自理能力、言語功能訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉、膀胱功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、出院計(jì)劃指導(dǎo)等理想護(hù)理手段為縱軸，制定臨床路徑表。

（2）腦卒中CNP的內(nèi)容。入院24小時(shí)內(nèi)，介紹住院環(huán)境，主管醫(yī)生護(hù)士，完成入院初始評估，衛(wèi)生處置，良姿位的擺放。

（3）腦卒中CNP的實(shí)施。對符合路徑的患者，入院時(shí)主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士向患者及家屬履行告知義務(wù)，征求患者及家屬的同意和配合。然后成立臨床路徑質(zhì)控小組，由主管醫(yī)生、護(hù)士長、主管護(hù)師、治療師長等組成，負(fù)責(zé)CNP的培訓(xùn)、指導(dǎo)以及成效指標(biāo)評價(jià)[2]。在實(shí)施的過程中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)療的溝通，每周至少1—2次醫(yī)護(hù)療聯(lián)合查房，并在實(shí)施的過程中收集資料，定期再進(jìn)行分析評估，重新了解患者及家屬的護(hù)理需求，改進(jìn)臨床路徑。責(zé)任護(hù)士承擔(dān)主要護(hù)理工作，8小時(shí)在崗24小時(shí)負(fù)責(zé)，其他護(hù)士協(xié)作實(shí)施CNP，根據(jù)圖表設(shè)計(jì)的時(shí)間給予相應(yīng)的護(hù)理和宣教，將表格掛在患者床頭，護(hù)士執(zhí)行后立即劃“√”，每班交接簽字確認(rèn)，采用三級質(zhì)控的管理，護(hù)理部和護(hù)士長不定期進(jìn)行督查，對存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

（2）健康教育知曉率。采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行檢查，了解患者及家屬對健康知識的掌握情況，如Bobath握手、肢體功能鍛煉、步行狀態(tài)、吞咽功能障礙的進(jìn)食注意事項(xiàng)等。由護(hù)士長和運(yùn)營助理在患者住院的不同階段進(jìn)行調(diào)查。

（3）患者滿意度、采用問卷方式了解患者及家屬對護(hù)理工作是否滿意，內(nèi)容包括：

（4）并發(fā)癥的發(fā)生率。了解患者有無發(fā)生跌倒、墜床、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位等情況。

2、結(jié)果

臨床護(hù)理路徑開展與否評價(jià)指標(biāo)比較

3、討論

3.1臨床護(hù)理路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。作為一種新的管理理念和模式，臨床護(hù)理路徑是護(hù)理體制的一次改革，在護(hù)理分工的實(shí)施過程中，護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是思路清晰，根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。由于護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，責(zé)任護(hù)士24小時(shí)負(fù)責(zé)制，護(hù)理項(xiàng)目也不會(huì)被遺漏，同時(shí)能及時(shí)了解患者生理和心理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量。

3.2臨床護(hù)理路徑順應(yīng)醫(yī)改需求。實(shí)施路徑后能有效控制醫(yī)療成本，縮短住院天數(shù)，降低病人醫(yī)療費(fèi)用，從而解決老百姓看病貴看病難的熱點(diǎn)問題，讓老百姓切實(shí)感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

3.3臨床護(hù)理路徑調(diào)動(dòng)患者積極性。路徑表單掛在床頭，讓患者明了自己的康復(fù)目標(biāo)，主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，患者清楚的安排自己在哪些時(shí)間段該干什么，進(jìn)而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費(fèi)用及預(yù)計(jì)出院時(shí)間[3]。

總之，臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者康復(fù)過程中能提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，使致殘率降低，同時(shí)能縮短住院日，降低住院費(fèi)用，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對提高醫(yī)院整體競爭力有著重要的意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.2009.4：14.

康復(fù)護(hù)理臨床路徑范文第4篇

[摘要] 目的 探異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育與護(hù)理的效果。 方法 整群選取該院2015年3月―2016年3月收治的148例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果、健康教育知識掌握情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 異位妊娠；臨床護(hù)理路徑；效果對比；健康教育知識

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

臨床護(hù)理路徑是指，通過不同學(xué)科、不同身份的醫(yī)療工作人員進(jìn)行密切的配合對患者進(jìn)行綜合的、針對性強(qiáng)的護(hù)理措施，在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，從患者入院開始以及在院期間，都會(huì)利用講解、指導(dǎo)等方式使患者能夠了解自己的病情，提高患者對自身疾病認(rèn)識的科學(xué)性，減少不良疾病認(rèn)知對患者臨床治療與護(hù)理產(chǎn)生影響，患者通過臨床護(hù)理路徑，對疾病治療與護(hù)理的認(rèn)可度更高，改善患者對護(hù)理的滿意度與依從度，是改善護(hù)患關(guān)系，提高患者治療效果的關(guān)鍵方法[1]。健康教育的主要內(nèi)容，是對患者進(jìn)行所患疾病的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行簡要的概述和講解，使患者能夠了解疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療手段、護(hù)理措施等內(nèi)容，健康教育的意義不但能夠減少患者的錯(cuò)誤認(rèn)識，提高患者的治療與護(hù)理滿意度，還能夠避免患者對自身疾病的治療產(chǎn)生過高的期望與過低的治療目標(biāo)，以此減少患者對治療的誤解[2]。將從前的機(jī)械性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)見性護(hù)理，被動(dòng)型護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合護(hù)理，達(dá)到更高的臨床護(hù)理效果[3]。該文對2015年3月―2016年3月該院收治的148例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的148例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各74例，實(shí)驗(yàn)組年齡18～38歲，平均年齡（26.75±8.64）歲，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，對照組年齡19～39歲，平均年齡（25.68±8.35）歲，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周?；颊呔谠撛和ㄟ^影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診并通過手術(shù)方法治療，且均為腹腔鏡手術(shù)療法治療異位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大專68例，大專以上學(xué)歷42例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施主要包括疾病護(hù)理常規(guī)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等，幫助患者了解自身疾病，手術(shù)方法等內(nèi)容，并順利度過手術(shù)，康復(fù)出院。實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括疾病知識宣講、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。疾病知識宣講則需要針對患者的學(xué)歷水平進(jìn)行不同方式的選擇，主要包括口頭宣講、發(fā)放手冊、健康知識示范等內(nèi)容，對每位患者進(jìn)行2種以上的宣講，并將宣講方法、宣講結(jié)果進(jìn)行記錄。心理護(hù)理則根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，患者在發(fā)病后具有較強(qiáng)的恐懼感，且在新的環(huán)境中，不安感也隨之增加，此時(shí)應(yīng)積極的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，使患者盡快熟悉病房以及周圍環(huán)境，對責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、設(shè)施、作息時(shí)間等有充分的了解，使患者盡快消除恐懼感，加快患者的恢復(fù)時(shí)間和恢復(fù)效果。飲食護(hù)理則針對患者的臨床階段進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)前應(yīng)叮囑患者禁食禁水，并在手術(shù)后排氣后及時(shí)進(jìn)行高蛋白、低脂肪、高熱量食物的食用，使患者盡快恢復(fù)體力。圍手術(shù)期護(hù)理主要包括手術(shù)前后的護(hù)理，手術(shù)前對患者以及其家屬進(jìn)行手術(shù)流程、手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的宣講，并告知患者以及家屬簽署相關(guān)同意書。術(shù)后則叮囑患者臥床，并糾正患者的錯(cuò)誤臥姿。對使用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，避免導(dǎo)管脫落，防止壓瘡的出現(xiàn)，導(dǎo)管拔出時(shí)，則要叮囑患者做好外陰清潔，并叮囑患者多飲水，保證膀胱的充盈效果。Τ魷指拐偷幕頰囈行護(hù)理，并告知患者為何出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)患者多下床活動(dòng)以緩解腹脹癥狀。出院指導(dǎo)則在患者治療基本痊愈，可以出院調(diào)養(yǎng)時(shí)進(jìn)行，告知患者科學(xué)進(jìn)行休息，如何正確飲食，注意外陰清潔等，出院后性生活時(shí)間、切口感染的預(yù)防等內(nèi)容，并叮囑患者按照醫(yī)生開具的出院小結(jié)進(jìn)行回院復(fù)查。

1.2.2 評價(jià)措施 對兩組患者的護(hù)理效果均進(jìn)行記錄和對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中對日常護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量表式的記錄，如患者的護(hù)理工作順利完成，則在該項(xiàng)護(hù)理工作后面用“√”表示。如未完成，則不打勾，并對影響原因進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對策。

1.3 療效判定

對兩組患者的健康教育知識知曉率、護(hù)理滿意度進(jìn)行評分和對比。健康教育知識知曉率采用自制評價(jià)量表進(jìn)行測驗(yàn)，患者在“知曉”與“不知曉”兩項(xiàng)中進(jìn)行選擇，優(yōu)秀：患者評分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知曉率=（優(yōu)秀+良好+尚可）/總數(shù)×100%。護(hù)理滿意度分則分為非常滿意：評分85分及以上；較為滿意：70～84分；滿意60～69分；不滿意：60分以下，滿意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/總數(shù)×100%。對比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)病率等指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度和健康教育知識知曉率對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者住院情況對比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，對照組住院時(shí)間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕[4]。目前手術(shù)方式可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡完成，其中腹腔鏡手術(shù)是治療異位妊娠的主要方法。異位妊娠腹腔鏡手術(shù)治療患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高不同學(xué)歷水平患者對自身疾病的認(rèn)識，減少患者對異位妊娠治療的恐慌，提高患者對護(hù)理工作的理解程度，并從根本上減少患者由于對疾病認(rèn)識不足，對護(hù)理工作不夠了解產(chǎn)生的誤解，提高患者對護(hù)理的滿意程[5-6]?；颊咄ㄟ^臨床護(hù)理路徑護(hù)理，能夠有效減少日常治療與術(shù)后恢復(fù)過程中的不良反應(yīng)，提高患者對自身疾病護(hù)理、恢復(fù)的主動(dòng)意識，幫助患者主動(dòng)的、積極的配合護(hù)理工作，提高護(hù)理的效果，改善患者的臨床治療效果，減少患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用，使患者在院就診期間的臨床治療與護(hù)理達(dá)到良性循環(huán)，避免出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)[7]。該次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100%，健康知識知曉率97.30%，并發(fā)癥發(fā)病率4.05%，對照組護(hù)理滿意度81.08%，健康知識知曉率74.32%，并發(fā)癥發(fā)病率13.51%，與程彩峰[8]研究中研究組護(hù)理滿意度98.27%，對比組護(hù)理滿意度86.24%相似，可見實(shí)驗(yàn)組患者通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，其臨床護(hù)理滿意度更高，健康知識知曉率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有更高的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（6.78±0.73）d，住院費(fèi)用（7 325.44±45.31）元，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（9.42±1.08）d，住院費(fèi)用（9 534.25±78.35）元，臨床護(hù)理路徑能夠減少患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，避免對患者的生活帶來更大的影響。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果更加顯著，患者的健康教育知識知曉率更高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 李梅英，肖菊香. 異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，18（35）：5008-5009.

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康復(fù)護(hù)理臨床路徑范文第5篇

Abstract Objective： To analyze the application effect of clinical nursing path node rapid rehabilitation surgery in rectal cancer in laparoscopic surgery. Methods： our hospital 74 cases of colorectal cancer were enrolled in this study， all cases were selected from January 2016 to December， all cases were the implementation of rapid rehabilitation surgery， were randomly divided into all patients the intervention group and control group， 37 cases in control group were given routine nursing care.Results：the patients in the intervention group the first defecation time，anal exhaust time， catheter indwelling time， live Hospital time， hospitalization expenses were better than the control group， and the complication rate is lower， higher nursing satisfaction， the statistical analysis showed that the P < 0.05. Conclusion： laparoscopic surgery for rapid rehabilitation treatment of patients with colorectal cancer can promote the implementation of clinical nursing path for the rehabilitation of the disease and reduce complications.

Key words： clinical nursing path； colorectal cancer； Laparoscopy； rapid rehabilitation； complications

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

結(jié)直腸癌是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率位居各類胃腸道腫瘤的第二位，發(fā)病人群以老年人為主，男性發(fā)病率顯著高于女性[1]。該病會(huì)給患者帶來極大的痛苦，危及其身體健康，降低其生活質(zhì)量，因此一旦發(fā)病需盡早治療，腹腔鏡下快速康復(fù)手術(shù)是一類根治手術(shù)，目前已在直腸癌患者的治療中得到廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果[2]。諸多研究顯示，在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)利于減輕患者痛苦，提升手術(shù)療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院于2016年1月至12月對收治的部分腹腔鏡下行快速康復(fù)手術(shù)的結(jié)直腸癌患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的結(jié)直腸癌患者74例納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至12月，所有病例均實(shí)施快速康復(fù)手術(shù)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為干預(yù)組和對照組，每組各37例。干預(yù)組中男性21例，女性16例；年齡40―81例，年齡（58.6±3.3）歲；橫結(jié)腸癌10例，直腸癌12例，降結(jié)腸癌8例，升結(jié)腸癌7例。對照組中男性23例，女性14例；年齡42―80例，年齡（58.0±3.2）歲；橫結(jié)腸癌11例，直腸癌13例，降結(jié)腸癌7例，升結(jié)腸癌6例。采取SPSS19.0軟件對干預(yù)組與對照組患者上述資料的差異進(jìn)行評估，計(jì)算出P>0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)可行。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，且征得患者本人的同意，均簽署知情通知書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑給予患者健康教育、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：（

1.2.1 組建臨床護(hù)理路徑小組。由科室主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生共同組成臨床護(hù)理路徑小組，首先需對全體組員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑知識培訓(xùn)，之后認(rèn)真評估患者病情，根據(jù)其實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理內(nèi)容需全面、系統(tǒng)，應(yīng)涉及病情監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育等方面，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體措施的落實(shí)，并做好相關(guān)記錄。

1.2.2 具體措施

1.2.2.1 入院第一天。由責(zé)任護(hù)士將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給每位患者，張貼在床頭，系統(tǒng)向患者介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，提升其護(hù)理依從性，并讓患者對整個(gè)治療、護(hù)理過程有系統(tǒng)的認(rèn)識，提升安全感。在術(shù)前，護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教和心理護(hù)理，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理人員的信任度，以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。

1.2.2.2 手術(shù)后。護(hù)理人員需根據(jù)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，并做好相應(yīng)的記錄。如：辨證施膳，腹部情況（大便、小便、排氣、梗阻、瘺道等），局部護(hù)理，褥瘡篩查，康復(fù)指導(dǎo)，督導(dǎo)服藥，護(hù)理效果自我評價(jià)，出院后隨訪等。同時(shí)還需認(rèn)真聽取患者意見，分析評估患者對護(hù)理工作中的存在的不足，找出護(hù)理工作中存在的問題，并加以改進(jìn)，優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，最大限度滿足患者護(hù)理需求及康復(fù)需要。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比干預(yù)組與對照組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)。

1.3.2 對比干預(yù)組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者發(fā)生腸梗阻、吻合口瘺、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。

1.3.3 對比干預(yù)組與對照組患者護(hù)理滿意度。采取我院自制的護(hù)理滿意度測評表評估所有患者的護(hù)理滿意度，評估結(jié)果分非常滿意、比較滿意、不滿意三類，比較滿意率與非常滿意率之和為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在研究結(jié)束后，使用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）標(biāo)示計(jì)量資料，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將兩組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，并確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，開展t?z驗(yàn)和X?檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，如P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組患者康復(fù)情況和住院費(fèi)用對比

相比于對照組患者，干預(yù)組患者首次排便時(shí)間、排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P

2.2 干預(yù)組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.4%）較對照組（21.6%）更低，組間對比P

2.3 干預(yù)組與對照組患者護(hù)理滿意度對比

干預(yù)組患者中調(diào)查結(jié)果顯示為非常滿意的有22例，比較滿意13例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.6%；對照組患者中調(diào)查結(jié)果顯示為非常滿意的有17例，比較滿意10例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為73.0%。兩組患者護(hù)理滿意度對比可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=6.366，P=0.012。

3 討論

近些年來，我國結(jié)直腸癌患者不斷增加，已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注，該病具有發(fā)病率高、病情急、致死率高的特點(diǎn)，一般采取手術(shù)方法進(jìn)行根治[3]。結(jié)直腸癌具體可分為直腸癌、左伴結(jié)腸癌、右伴結(jié)腸癌三類，其癥狀各不相同。直腸癌患者多會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、便血等癥狀，左伴結(jié)腸癌患者多會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、大便次數(shù)增加等癥狀，右伴結(jié)腸癌患者多會(huì)出現(xiàn)腹痛、貧血、低熱等癥狀。結(jié)直腸癌疾病本身及康復(fù)過程中發(fā)生的并發(fā)癥，都會(huì)給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，威脅其身體健康，影響其正常生活[4]。