前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療醫(yī)藥合同范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

醫(yī)療醫(yī)藥合同范文第1篇

我院2005年1月~2007年1月門(mén)診綜合治療婦女腰痛100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年1月～2007年1月因腰痛就診患者，均有正常性生活，排除泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核等疾病。

1.2 方法：參加本研究的婦女按年齡分為：年輕組8例（~35歲）平均年齡為28歲；中年組56例（36~50歲）平均年齡為42歲；老年組36例（51~歲）平均年齡為59歲；按病因分為：由生殖系統(tǒng)炎癥所致42例，由生殖系統(tǒng)腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥所致23例，由子宮位置、環(huán)位置異常所致18例，由腰肌勞損、脊柱因素所致10例，由內(nèi)傷所致4例，由外感所致3例。疼痛按程度分為：輕度：不影響日常生活、勞動(dòng)；中度：影響日常生活、勞動(dòng)，但經(jīng)休息后緩解；重度：無(wú)法緩解。

1.3 治療方法

1.3.1 婦科檢查，抗炎、微波治療：所有就診已婚婦女，只要非經(jīng)期，在初診時(shí)必須行常規(guī)婦科檢查，包括外陰、陰道窺視，雙合診；必要時(shí)三合診及陰道分泌物檢查；宮頸刮片檢查，以早發(fā)現(xiàn)急性炎癥，積極按療程行全身、局部抗炎治療，尤其是急性盆腔炎，積極使用敏感抗生素加上婦科千金片中西藥結(jié)合治療1個(gè)療程。若慢性遷延后，可加用紅外線理療、紅滕湯保留灌腸。若為宮頸糜爛，則囑于月經(jīng)后3~5天門(mén)診宮頸微波治療，治療后予以云南白藥加上明膠海綿貼于創(chuàng)面，有利于創(chuàng)面愈合，并減少脫痂出血。

1.3.2 手術(shù)治療：婦科檢查、宮頸刮片及活檢、B超檢查等確診為生殖系統(tǒng)腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等則采取相應(yīng)的手術(shù)方式。術(shù)后輔以適當(dāng)康復(fù)治療，例如異位妊娠保守手術(shù)后再妊娠問(wèn)題，可予以“補(bǔ)腎通絡(luò)中藥”（通絡(luò)助孕方）[1]口服，3月為1療程。

1.3.3 取環(huán)、改變治療：對(duì)帶環(huán)女性，尤其是帶尾絲環(huán)及圓形金屬環(huán)，伴或不伴環(huán)異位，環(huán)號(hào)偏大，多見(jiàn)于子宮位置后屈、后傾女性，致骶部神經(jīng)叢受壓、血流不暢、盆腔充血，可予以取環(huán)，并囑其適當(dāng)延長(zhǎng)俯臥時(shí)間。

1.3.4 功能鍛煉：排除以上婦科器質(zhì)性病變后，可行腰椎攝片，以早發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生，椎間盤(pán)脫出，除該病變嚴(yán)重需手術(shù)外，加上對(duì)久站、重體力勞動(dòng)者所致腰肌勞損，可予以按摩、針灸、熱敷同時(shí)功能鍛煉。尤以功能鍛煉為主，簡(jiǎn)單、方便，患者依從性好。常用方法為俯臥位背伸肌鍛煉法（又稱飛燕點(diǎn)水法）俯臥在床上，上肢往后抬起，頭頸與背部盡力后伸，下肢伸直，盡力向后抬起，上述步驟同時(shí)做，全身翹起，僅腹部著床呈一弓形，每次10分鐘，每日2次，便可收到很好治療效果。

1.3.4 中藥治療：對(duì)內(nèi)傷所致，如生育、人流過(guò)多，不節(jié)所致腎氣損傷，可予以六味地黃丸或相應(yīng)湯劑。而長(zhǎng)期感受寒濕，可阻經(jīng)絡(luò)，致血脈不暢，可予以驅(qū)濕散寒，活血化淤湯劑。

1.4 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：用藥后疼痛無(wú)緩解甚至加重。有效：用藥后疼痛減輕但存在，或消失后3月內(nèi)復(fù)發(fā)。治愈：用藥后疼痛消失，隨訪3月以上無(wú)復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 炎癥類型與療效：100例患者中，42例為炎癥所致，急性炎癥治愈率，見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度與療效：輕度疼痛治愈率，見(jiàn)表2。

2.3 就診年齡與療效：就診年齡與治愈率，見(jiàn)表3。

3 討論

腰骶疼痛是已婚婦女一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，且病因復(fù)雜，往往多種病因同時(shí)存在，例如慢性盆腔炎患者可伴腰肌勞損及子宮后屈。在我國(guó)婦科門(mén)診，以腰痛就診的約10%，患者除伴發(fā)下腹痛或月經(jīng)改變，除在婦科門(mén)診就診外，常于骨科、內(nèi)科、外科、婦科門(mén)診間徘徊。在臨床上，因急慢性盆腔炎、宮頸糜爛所致的腰骶疼痛發(fā)病率高，但行抗炎治療及微波治療效佳，且療效與程度及類型有關(guān)，程度越輕，療效越佳，急性盆腔炎治療效佳，堅(jiān)持療程后不易復(fù)發(fā)。

隨著計(jì)劃生育和婦女保健知識(shí)的提高，因生育過(guò)多、不節(jié)所致的內(nèi)傷和經(jīng)期感受寒濕所致的的外感引起的腰骶疼痛發(fā)病率下降，但因人流、置環(huán)、取環(huán)所致以及由以上操作并發(fā)急慢性盆腔炎、盆腔膿腫[2]、子宮內(nèi)膜異位癥引起的腰骶疼痛發(fā)病率上升，通過(guò)取環(huán)、改變及手術(shù)治療，療效尚可。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王鷺霞，吳俞虹，仇 華.補(bǔ)腎通絡(luò)中藥改善異位妊娠保守治療后生殖狀態(tài)的臨床研[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2006，6：58.

醫(yī)療醫(yī)藥合同范文第2篇

《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（省人民政府第238號(hào)令公布，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已于年月日起正式施行。為認(rèn)真做好《辦法》的貫徹落實(shí)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理重要性的認(rèn)識(shí)

藥品和醫(yī)療器械是直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理，確保用藥用械安全、有效、合理，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，也是關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、縣機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)《辦法》實(shí)施的重要意義，采取積極有效措施，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的全面規(guī)范使用。

二、認(rèn)真做好加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的工作重點(diǎn)

（一）建立完善相關(guān)配套制度?？h機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)要從實(shí)際出發(fā)，制定和完善《辦法》實(shí)施方案及相關(guān)配套制度，公布指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹實(shí)施《辦法》所應(yīng)具備的人員資格條件?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門(mén)要按照要求，指導(dǎo)和督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全藥品和醫(yī)療器械購(gòu)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、校驗(yàn)、檔案管理等內(nèi)控制度，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府及縣有關(guān)部門(mén)要把《辦法》實(shí)施與農(nóng)村藥品安全"兩網(wǎng)"建設(shè)、ADR（藥品不良反應(yīng)）檢測(cè)、信用體系建設(shè)等相結(jié)合，積極探索加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）廣泛開(kāi)展宣傳教育培訓(xùn)。縣機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)要根據(jù)自身工作特點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種教育培訓(xùn)手段，認(rèn)真組織對(duì)廣大執(zhí)法人員和行政相對(duì)人的學(xué)習(xí)教育，使其盡快明確和熟練掌握加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的背景、意義和主要工作舉措。要以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，充分利用多種宣傳媒體，加大《辦法》的宣傳力度，擴(kuò)大政策知曉面和影響面，大力營(yíng)造社會(huì)各界關(guān)心、支持加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理的濃厚氛圍；各新聞單位要積極發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的舉措和成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)忽視監(jiān)管、導(dǎo)致發(fā)生安全事故的典型案例要及時(shí)予以曝光。

（三）深入開(kāi)展專項(xiàng)檢查整治?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門(mén)要結(jié)合我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀，以《辦法》實(shí)施為契機(jī)，堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合的原則，深入開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用情況專項(xiàng)檢查整治。年－月為自查自糾階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《辦法》要求自覺(jué)規(guī)范藥械使用行為，食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)督查；年－月，縣有關(guān)部門(mén)要對(duì)《辦法》執(zhí)行情況再次開(kāi)展專項(xiàng)檢查和整治，對(duì)整改不到位的單位，將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

三、幾點(diǎn)要求

醫(yī)療醫(yī)藥合同范文第3篇

方法：選擇2013年5月-10月期間接受治療腰椎間盤(pán)突出癥65例患者，隨機(jī)性分成觀察組和對(duì)照組。觀察組33例患者采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法與配合康復(fù)理療聯(lián)合治療，對(duì)照組32例患者采取腰椎牽引與血塞通或血栓通聯(lián)合治療。

結(jié)果：觀察組33例患者治療總有效率是93.94%，對(duì)照組32例患者治療總有效率是81.25%，對(duì)比兩組有效率結(jié)果差異P

結(jié)論：中醫(yī)傳統(tǒng)療法與配合康復(fù)理療聯(lián)合治療腰間盤(pán)突出癥，有利于突出物的回納，緩解局部炎性水腫，減輕神經(jīng)根受到的壓迫，療效理想，可進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合康復(fù)理療腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0499-01

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床中是一種多發(fā)、常見(jiàn)、難治病，可導(dǎo)致患者腰背劇烈疼痛，下肢活動(dòng)障礙，對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的不便[1]。康復(fù)理療是現(xiàn)階段臨床普遍應(yīng)用的治療手段，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)療效有限?，F(xiàn)選擇2013年5月-10月期間接受治療腰椎間盤(pán)突出癥65例患者，觀察其臨床療效總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2013年5月-10月期間接受治療腰椎間盤(pán)突出癥65例患者，均通過(guò)病史、臨床癥狀、生命體征、腰椎X線片、CT、MRI加以確診，并滿足中醫(yī)病癥臨床診斷中關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的標(biāo)準(zhǔn)。其中包括女性患者31例，男性患者34例。年齡均45-65歲之間，病程時(shí)間0.3-3.8年，平均時(shí)間2.7年。兩組患者各項(xiàng)臨床基本指標(biāo)之間差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有試驗(yàn)可比性。

1.2方法。

對(duì)照組：①腰椎牽引。按照患者耐受程度選用腰椎牽引床予以牽引，每次40分鐘。②血栓通或血塞通靜脈滴入方式，每次血栓通0.5克，每次血塞通0.4克，每日一次。

觀察組：①腰椎牽引。方法與對(duì)照組相同。②針灸。選取要不穴位[2]：解溪、三陰交、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、夾脊穴、昆侖、承山、委中以及阿是穴，采用平補(bǔ)平瀉的手法，每次行針15分鐘，留針20分鐘，每天一次。③手法治療。首先采用按摩的手法，將患者腰椎肌肉徹底放松。然后采取對(duì)抗?fàn)恳?、扳法以及屈髖抬腿等治療手法。每次30分鐘，每天一次。④康復(fù)訓(xùn)練。具體包括：全方位、小角度緩慢的旋轉(zhuǎn)腰部，蹲站挺胸、緩步下蹲、背伸肌鍛煉以及快慢行走等相結(jié)合綜合康復(fù)理療訓(xùn)練，每次30分鐘，每天一次。

兩組患者均以10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，并對(duì)比分析。

1.3療效評(píng)判。治愈指臨床癥狀、生命體征徹底消失，完全恢復(fù)正常。顯效指臨床癥狀、生命體征發(fā)生顯著性好轉(zhuǎn)，活動(dòng)稍有受限，直腿抬高大于或等于70度。有效指臨床癥狀、生命體征略有好轉(zhuǎn)，直腿抬高在50-70度之間。無(wú)效指臨床癥狀、生命體征沒(méi)有任何改善，直腿抬高小于50度?？傆行实扔谥斡?、顯效率以及有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者療效數(shù)據(jù)加以分析、處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組33例患者治療總有效率是93.94%，對(duì)照組32例患者治療總有效率是81.25%，對(duì)比兩組有效率結(jié)果差異P

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥主要由于腰椎間盤(pán)受損，使其纖維環(huán)膨出或破裂，致使髓核向外突出，導(dǎo)致臨近軟組織、神經(jīng)根受壓，從而造成腰部及下肢產(chǎn)生放射性疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多通過(guò)牽引與血栓通或血塞通聯(lián)合治療減輕臨床癥狀，能在某種程度上緩解局部炎癥水腫，但是不可以及時(shí)有效的消除神經(jīng)根受到的壓迫，療效十分受限。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是痹癥的范疇，采用牽引、針灸以及手法等傳統(tǒng)中醫(yī)療法聯(lián)合治療，能緩解痙攣，減少神經(jīng)受損，并可起到一定的止痛效果。康復(fù)訓(xùn)練可針對(duì)腰背部以及雙下肢進(jìn)行全方位、綜合性系統(tǒng)訓(xùn)練，加強(qiáng)氣血循環(huán)，改善腰部力量，減小腰椎負(fù)荷，以利于勞損康復(fù)[3]。總之，中醫(yī)傳統(tǒng)療法與配合康復(fù)理療聯(lián)合治療腰間盤(pán)突出癥，有利于突出物的回納，緩解局部炎性水腫，減輕神經(jīng)根受到的壓迫，療效理想，可進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李海松.中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合應(yīng)用配合康復(fù)理療治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效探討[J].醫(yī)藥前沿，2013，11（22）：521-522

醫(yī)療醫(yī)藥合同范文第4篇

關(guān)鍵詞：皰疹，帶狀；并發(fā)癥；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）；穴位療法；針刺；

【綜述】帶狀皰疹是病毒所致的一種炎癥性皮膚病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，神經(jīng)痛是本病的主要特征。帶狀皰疹后遺痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是老年人中最常見(jiàn)引起疼痛的一種疾病。PHN的定義為在帶狀皰疹的特征性的急性出疹期后疼痛仍存在于受累的神經(jīng)區(qū)域，主要表現(xiàn)為自發(fā)痛和痛覺(jué)超敏（觸誘發(fā)痛）。目前常將自皰疹出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月后疼痛仍持續(xù)存在稱為PHN。在1個(gè)月后疼痛有逐漸消失的趨勢(shì)，但我科多是超過(guò)帶狀皰疹出現(xiàn)后2-3個(gè)月甚至6個(gè)月的患者。

【流行病學(xué)】 PHN的發(fā)病率（疼痛自帶狀皰疹出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上）在9%到14% 不等。我科對(duì)82例帶狀皰疹患者進(jìn)行了3個(gè)月/5個(gè)月和1年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)僅3個(gè)換者出現(xiàn)了持續(xù)的嚴(yán)重的疼痛。盡管PHN的發(fā)病率很低，且隨著時(shí)間可逐漸改善，其發(fā)病率和嚴(yán)重性（以時(shí)間來(lái)衡量）與年齡有直接的關(guān)系。在60歲以上大約50%的患者/在70歲以上近乎75%的患者在皰疹出現(xiàn)1個(gè)月以上發(fā)生PHN。

【病因病機(jī)】PHN的病理改變表現(xiàn)為神經(jīng)元和相應(yīng)神經(jīng)纖維炎性浸潤(rùn)/沃勒變性/出血性壞死及神經(jīng)脫髓鞘改變。尸體解剖發(fā)信，其背根神經(jīng)節(jié)呈衛(wèi)星狀態(tài)/淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和節(jié)細(xì)胞退行性變/局部軟腦膜炎，節(jié)段性脊髓炎等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可發(fā)生類似變化。PHN患者可表現(xiàn)為特異的脊髓后角萎縮。

（一）觸誘發(fā)痛 觸誘發(fā)痛的機(jī)制目前存在兩種觀點(diǎn)。1 感覺(jué)傳入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)阻滯引起神經(jīng)系統(tǒng)重塑。PHN患者可伴有一級(jí)傳入感覺(jué)神元的壞死，可引起中樞端突觸末梢的變性，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元失去這些突觸，形成感覺(jué)傳入纖維傳導(dǎo)阻滯，并使非傷害感受的大神經(jīng)傳入纖維有機(jī)會(huì)和中樞疼痛傳導(dǎo)神經(jīng)元間形成新的突觸，從而導(dǎo)致異常性疼痛。2 感覺(jué)傳入小纖維（包括傷害感受器）的活性增高/異常放電引起中樞的過(guò)度興奮。當(dāng)大量的這種神經(jīng)電沖動(dòng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化，繼而小的/無(wú)痛性的機(jī)械刺激就可以引起異常疼痛。

（二）自發(fā)性疼痛 背跟神經(jīng)節(jié)的一級(jí)傳入突觸受損后，可引起去傳入阻滯，使脊髓神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生自發(fā)性的癲癇樣放電，從而引起自發(fā)疼痛。主要是其背跟的損傷導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元（尤其是抑制性中間神經(jīng)元）的壞死，膠質(zhì)細(xì)胞變性，疤痕增生或其他結(jié)構(gòu)和生化改變，造成剩余神經(jīng)元的敏化現(xiàn)象，出現(xiàn)自發(fā)性癲癇樣放電，從而產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。因此自發(fā)性疼痛也可能是病毒在背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制所引發(fā)的異常的神經(jīng)電沖動(dòng)造成。

1臨床資料

1.1 一般資料

82例帶狀皰疹后遺痛均來(lái)自我院疼痛科和針灸科，按順序隨機(jī)分為2組，治療組42例，其中男25例，女17例，最大年齡70歲，最小年齡17歲。對(duì)照組40例，其中男26例，女14例，年齡最大67歲，最小16歲，兩組病程1～15天，平均為5.5天。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p>.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

臨床表現(xiàn)：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后患區(qū)仍存在持續(xù)或發(fā)作劇烈疼痛，受累的皮膚常出現(xiàn)發(fā)紅/發(fā)紫/或褐色。常有蒼白色的瘢痕。有時(shí)，病程較長(zhǎng)的病例也無(wú)瘢痕而有非常嚴(yán)重的疼痛。2 患區(qū)常有感覺(jué)減退或感覺(jué)缺失，而皮膚常有痛覺(jué)超敏（觸誘發(fā)痛），并有痛覺(jué)過(guò)敏，即對(duì)傷害性刺激的疼痛感覺(jué)增強(qiáng)。

診斷要點(diǎn)：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。2 有明顯的神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)/痛覺(jué)/觸覺(jué)異常，局部可有色素改變。3 疼痛的性質(zhì)為自發(fā)性刀割樣或閃電樣發(fā)作，持續(xù)燒灼樣疼痛/緊束樣疼痛。

2 治療方法

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療及效果非常復(fù)雜和多變，到目前仍然沒(méi)有任何一種方法能夠緩解一些非常頑固的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的劇烈疼痛，改善患者生存質(zhì)量。

浮針取穴：病灶局部的夾脊穴、經(jīng)穴、阿是穴。方法：每次4-5組穴位，局部皮膚酒精棉球常規(guī)消毒，用1.5寸30號(hào)毫針快速平刺進(jìn)針，透過(guò)皮膚后將針身平貼皮下順經(jīng)進(jìn)針直至針柄，進(jìn)針過(guò)程中無(wú)疼痛，無(wú)得氣感，完成后接電針治療儀，頻率為100次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針15分鐘。穴位注射取穴：夾脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射器，局部消毒后每個(gè)穴位注射2.5ml消炎鎮(zhèn)痛液。以上兩種治療隔天1次，10次為1療程，療程間休息1天。

2.1 治療組：針灸治療，夾脊穴，加用電針。遠(yuǎn)道取足三里、合谷，太沖，輔以耳壓神門(mén)、交感，對(duì)應(yīng)的疼痛部位。隔日1次，15 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。穴位藥物注射治療，根據(jù)病情選用夾脊穴，治療用藥為：1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥2 mL，隔日1次10天為個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組：根據(jù)病情選用夾脊穴，阿是穴，藥物用1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥1 mL，隔日1次10天為個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。

3.根據(jù)病情程度分為輕度，中度，重度，輕度痊愈時(shí)間為（5.5±1.40）d；中度痊愈時(shí)間8.84±1.00）d，重度痊愈時(shí)間（20.00±2.00）d。輕度者阻滯2-3次，重度者4-5次痊愈。本組病例治療過(guò)程均無(wú)局麻藥毒性反應(yīng)及其他并發(fā)癥。心理干預(yù)雖然不能完全代替藥物止痛，但可使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，通過(guò)提高耐痛閾達(dá)到減輕痛感的作用。

3.1治療結(jié)果：

針刺療法結(jié)合穴位藥物注射療法痊愈率為90.5%，總有效率為100.0%，療程最短為2天，有6例，最長(zhǎng)為14天，有1例。對(duì)照組痊愈率為40.0%，總有效率為90.0%，療程最短為2天，有1例，最長(zhǎng)為17天，有3例，經(jīng)檢驗(yàn)，治療組痊愈率，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（均p

4討論：

運(yùn)用針灸療法結(jié)合穴位注射藥物療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前是值得肯定的。輔以早期應(yīng)用抗病毒藥物可抑制病毒控制炎癥的發(fā)展，縮短療程，降低PHN的發(fā)病率。所以促進(jìn)皰疹吸收，消除疼痛，縮短病程才是治療的關(guān)鍵。

醫(yī)療醫(yī)藥合同范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 米非司酮 ；中藥保守治療； 異位妊娠； 療效觀察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.101

近年來(lái)， 由于盆腔炎、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)的增加， 導(dǎo)致異位妊娠增多， 且其發(fā)病率有不斷上升趨勢(shì)， 且趨于年輕化[1， 2]。隨著陰道彩超、血人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展和成熟， 以及婦產(chǎn)科醫(yī)生診療水平的提高， 絕大多數(shù)異位妊娠患者可以得到早期診斷和及時(shí)治療， 因此保守治療對(duì)于未婚或者已婚未生育的患者具有重要意義， 藥物保守治療異位妊娠使患者免除手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷， 同時(shí)保留生育功能， 受到廣大患者的青睞。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院婦產(chǎn)科2010年6月～2014年6月收治的120例輸卵管妊娠患者進(jìn)行保守治療， 年齡18～45歲， 平均年齡29歲， 120例中停經(jīng)35～50 d者80例， 表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血者40例， 將此120例患者隨機(jī)分為觀察組（70例）和對(duì)照組（50例）。兩組治療前血β-HCG水平、附件包塊直徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者臨床表現(xiàn)為停經(jīng)史、腹痛、腹脹、不規(guī)則陰道出血， B超檢查宮內(nèi)無(wú)妊娠囊， 附件區(qū)可見(jiàn)包塊， 血HCG>10 U/L， 即可確診異位妊娠。

1. 3 治療指征 生命體征平穩(wěn)， B超提示包塊

1. 4 方法 對(duì)照組：?jiǎn)斡妹追撬就委?；觀察組：米非司酮片第1～2天， 早晚空腹服75 mg， 第3天加服中藥， 1劑/d， 早晚溫服， 基本方劑為：丹參15 g、赤芍15 g、三棱15 g、土鱉蟲(chóng)15 g、天花粉18 g 、乳香15 g、沒(méi)藥15 g 、白芍15 g 、桔梗15 g、黨參15 g、黃芪15 g等， 服藥期間加用抗炎、止血、保肝等藥物。所有患者用藥前后查血、尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能， 服藥期間嚴(yán)密觀察生命體征、腹痛、陰道出血情況。

1. 5 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 兩組均于給藥后1周行血HCG檢查及B超檢查， 以后1次/周， 直到血HCG降到正常為止。附件包塊不再擴(kuò)大或縮小消失， 臨床癥狀消失即治愈， 若治療后腹痛加劇， 血HCG不降反升高， 盆腔包塊增大， 需改手術(shù)或介入治療， 保守治療失敗。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組用藥后各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組 65例治愈， 治愈率92.86%， 5例包塊增大， 血HCG不降反而升高， 均改行手術(shù)治療。對(duì)照組 40例治愈， 治愈率80.00%， 10例血HCG增高改行手術(shù)治療。兩組治愈率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

異位妊娠近年來(lái)有明顯增高趨勢(shì)， 由于診療水平的提高， 使其得以早期診斷和治療， 病死率顯著下降， 藥物保守治療使患者免于手術(shù)的痛苦。

米非司酮是一種新型的孕酮拮抗劑， 能夠在分子水平與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體， 產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用， 使妊娠絨毛及蛻膜組織變性壞死， 同時(shí)米非司酮可以促進(jìn)前列腺素的釋放， 降低黃體生成激素水平， 促使妊娠黃體萎縮， 促使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死。中藥方劑中的丹參、赤芍、桃仁可以活血化瘀， 擴(kuò)張血管， 改善血液循環(huán)， 促進(jìn)新陳代謝， 莪術(shù)、三棱破血散結(jié)， 有利于出血后瘀血的吸收， 協(xié)助對(duì)胚胎的殺滅， 促進(jìn)血腫包塊吸收， 諸藥合用達(dá)到活血化瘀、殺胚之功效[5-7]。

有文獻(xiàn)報(bào)道， 藥物保守治療和手術(shù)治療異位妊娠后， 再次宮內(nèi)妊娠率分別為80%和73%， 根治性手術(shù)治療為53%， 因此對(duì)于仍有生育要求的患者， 應(yīng)盡可能保留輸卵管的完整性， 對(duì)早期診斷未破裂型的異位妊娠， 保守治療是一種較好的選擇。

綜上所述， 米非司酮聯(lián)合中藥治療異位妊娠， 利用了米非司酮的殺胚作用及中藥的活血化瘀， 兩者相互協(xié)同， 快速有效殺死胚胎， 并能促進(jìn)包塊吸收， 減輕輸卵管粘連， 有利于輸卵管的再通及功能恢復(fù)， 降低異位妊娠的復(fù)發(fā)率， 兩者聯(lián)合應(yīng)用安全， 臨床效果滿意， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張國(guó)華.米非司酮治療異位妊娠的療效觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 1999， 15（1）：45.

[2] 張文君.異位妊娠保守治療54例臨床觀察.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2007， 16（6）：478-479.

[3] 彭凌湘.采用三種方法保守治療異位妊娠的臨床觀察.中華婦產(chǎn)科雜志， 1998， 33（5）：296.

[4] 馮松， 周春宇.米非司酮在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2008， 8（25）：6077-6078.

[5] 廖朝慧.藥物治療異位妊娠67例臨床觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2007， 4（5）：423-424.

[6] 張俊麗.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠72例臨床觀察.四川中醫(yī)， 2007， 25（1）：83-84.