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數(shù)字化慢性病管理范文第1篇

根據(jù)《中國慢性病報告》顯示，我國近3億人口超重和肥胖，血脂異?；颊哌_(dá)1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢。不僅如此，我國在慢性病的醫(yī)療費用支出占全部醫(yī)療支出的70%。如果健康管理能夠有效實施，慢性病對中國國民健康的危害將有效得到控制，而且每年還將節(jié)省千億元級別的醫(yī)療費用。

此外，自2009年我國頒布 “新醫(yī)改”指導(dǎo)意見，提出了“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預(yù)防為主”的要求，仿佛也給健康管理市場打了一支強心針。

“未病”先治

走在北京的大街小巷，隨處可見帶著“豬鼻子”的人?！?月中旬，北京的空氣污染指數(shù)爆表，達(dá)到1000，而我國中東部地區(qū)也陷入嚴(yán)重的霧霾和污染天氣中，醫(yī)院里呼吸科就診人數(shù)暴增，記者在淘寶搜索“PM2.5口罩”時發(fā)現(xiàn)，以前無人問津的勞保用品店客服已經(jīng)無暇回復(fù)咨詢，本來只賣兩、三元的口罩一下子漲到20多元還一直賣斷了貨，幾乎每一筆交易都會一次買5～10個。

“很難說這些口罩就一定有用，但至少求個心理安慰，而且多少能過濾掉一些塵土吧?！辟徺I評論里，有不少買家表示，誰也不想因此得病，只能想方設(shè)法防患于未然。

其實，這就是中醫(yī)里所謂的“治未病”——采取一定的措施防止疾病產(chǎn)生和發(fā)展的治療原則，包括未病先防和既病防變兩個方面。而用更現(xiàn)代的說法，就是“健康管理”。

“健康管理服務(wù)比以往任何時候都更加受到人們的關(guān)注?！睎|軟集團(tuán)副總裁盧朝霞在接受《計算機(jī)世界》記者專訪時談到，由于環(huán)境污染、食品安全等問題日益惡化，很多人都越來越關(guān)注自己的身體健康。因此“比起得了病再去醫(yī)治，現(xiàn)在的老百姓越來越希望打好預(yù)防保衛(wèi)戰(zhàn)。而數(shù)字化技術(shù)與現(xiàn)代健康管理知識相融合，可以更好地實現(xiàn)對疾病的預(yù)防與監(jiān)測”。

以PM2.5為例，現(xiàn)在大多數(shù)人只是遇到霧霾天才急匆匆地買一只口罩戴起來，但如果利用數(shù)字化的健康管理，健康管理系統(tǒng)將匯總氣象部門的數(shù)據(jù)，當(dāng)可能出現(xiàn)霧霾天氣時，對有呼吸系統(tǒng)疾病史，或者容易對粉塵產(chǎn)生反應(yīng)的過敏體質(zhì)人群發(fā)出有針對性的提醒，讓他們提前做好防護(hù)工作；同時健康管理系統(tǒng)還會監(jiān)測用戶的身體狀況，一旦用戶因此引發(fā)疾病，就可以根據(jù)用戶以往的疾病史、過敏史等快速為用戶選擇合適的藥品，必要的時候，還可以幫助用戶通過線上診斷、網(wǎng)上預(yù)約掛號等方式尋醫(yī)問藥。

“現(xiàn)代的數(shù)字化健康管理集合了監(jiān)測、預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)內(nèi)容，并與移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端相結(jié)合，讓普通老百姓可以在家中能及時、實時地體驗健康管理服務(wù)，也可以通過交互性、多媒體化的服務(wù)加強對老年人的監(jiān)管?！睎|軟熙康健康科技有限公司CTO單日強介紹說。

比如，移動終端24小時監(jiān)測身體健康數(shù)據(jù)，可以通過互聯(lián)網(wǎng)視頻隨時接受私人醫(yī)生的問診，與健康管理機(jī)構(gòu)合作的大型醫(yī)院已經(jīng)可以讓百姓實現(xiàn)移動網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，而已經(jīng)推廣多年的電子病歷可以讓醫(yī)生通過移動終端資料，迅速了解患者的病史、過敏史、用藥經(jīng)過等。

搶灘市場

巨大的市場自然吸引各大IT廠商的投入。其中，電子病歷作為健康檔案的一種，涉及移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、移動終端等技術(shù)，成為IT廠商、醫(yī)院最為關(guān)注，研發(fā)最成熟的健康醫(yī)療管理解決方案。

電子病歷是健康管理中重要的一環(huán)，IDC預(yù)測：2013年電子病歷在大型醫(yī)院將更加深入應(yīng)用，同時在中小醫(yī)院開始建設(shè)。而點子病歷使用水平的提升，將推動醫(yī)院系統(tǒng)集成和BI的發(fā)展。

“電子病歷是對生病情況的記錄數(shù)據(jù)，健康檔案是長期對身體各項指標(biāo)的總和記錄，對于疾病的預(yù)防更是起到關(guān)鍵作用，這也是IBM云計算注重應(yīng)用的主要方面?！盜BM云計算技術(shù)資深架構(gòu)師李明喆表示，電子病歷可以代替紙質(zhì)病歷，便于醫(yī)生查看病患的健康管理指標(biāo)與病歷。

為了搶占市場，NEC基于已有的病人信息管理系統(tǒng)，又在2012年推出了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)解決方案，利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、智能終端等技術(shù)，讓患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間實現(xiàn)互動。

同時，NEC還與貴州等地的醫(yī)院合作，試點部署了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)?！拔覀兠鎸?a href="http://m.rqylqx.com/haowen/221321.html" target="_blank">慢性病人時，手持終端里能夠看到他們的詳細(xì)病歷，確實提高了診治的效率。”貴州遵義醫(yī)院的一名醫(yī)生向記者表示，“用移動終端可以查房，在移動終端上能清楚了解患者的基本信息，包括入院后的所有化驗、影像檢查，而平?；颊咦畛柕馁M用問題，通過移動終端能精確到每一筆細(xì)賬的使用情況”。

“很多企業(yè)都看到了健康管理領(lǐng)域的巨大市場，東軟也已經(jīng)把健康云定位為我們的五大業(yè)務(wù)之一?！北R朝霞介紹說，東軟計劃打造面向健康管理與服務(wù)領(lǐng)域的生態(tài)系統(tǒng)，并推動“熙康計劃”。據(jù)悉，熙康計劃包括與三甲醫(yī)院合資，建立以大城市為中心的熙康健康管理中心服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為熙康會員提供體檢、健康狀況評估、與健康顧問交流、運動方案設(shè)計與指導(dǎo)等服務(wù)；熙康健康網(wǎng)能夠連接熙康終端，動態(tài)收集個人健康與運動信息，干預(yù)會員的健康行動，傳播健康信息的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，會員可以通過電腦、腕表、益體機(jī)來獲取熙康健康云平臺的服務(wù)；而熙康健康云平臺則負(fù)責(zé)支持熙康系統(tǒng)運行的數(shù)據(jù)中心、會員健康的監(jiān)控與管理中心，以及第三方認(rèn)證的軟件銷售和下載管理。

除了東軟，在國內(nèi)還有很多IT企業(yè)殺進(jìn)健康云、醫(yī)療云市場，如華勝天成、浪潮等。

當(dāng)然，數(shù)字化的健康管理帶來的便利與終端應(yīng)用不止如此。除了傳統(tǒng)的具有醫(yī)療背景的IT公司進(jìn)入健康管理領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也在近兩年加入拼殺。

Google已經(jīng)與IBM在健康管理領(lǐng)域展開合作， IBM開發(fā)的軟件將會與Google的“Google Health”網(wǎng)站服務(wù)相結(jié)合，提高健康管理的便利性。同時，繼搜狐、新浪之后，2012年，騰訊也宣布進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域，與“好大夫”合作，主攻在線問診、預(yù)約加號等服務(wù)市場。

但是，據(jù)記者調(diào)查，如此大的市場潛力與產(chǎn)業(yè)布局，目前在我國真正應(yīng)用到數(shù)字化健康管理的個人寥寥無幾?！皬S商首先會同社區(qū)、大企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，也就是B2B的合作模式，即使他們也標(biāo)榜B2C，但是，真正通過B2C模式掙錢的并不多?！币晃籌T企業(yè)高管透露。

普及難題

根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，2008年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模超過1萬億元，如果按照本世紀(jì)前10年中國健康醫(yī)療市場年均增長超過10%的速度計算，到2020年，中國將成為全球僅次于美國的第二大醫(yī)療市場。

“但真正數(shù)字化的健康管理目前還無法做強做大，其中一個重要因素是技術(shù)實力?！眴稳諒娬f，數(shù)字化的健康管理不是提供一款產(chǎn)品或一個解決方案，而是需要建立一個開放的云平臺，打通數(shù)字化產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)中，數(shù)據(jù)收集與分析很重要，因為只有具備這兩個環(huán)節(jié)，才可以提供個性化的預(yù)防與精準(zhǔn)的治療建議?！暗o服務(wù)提供商同時套上衛(wèi)生保健資源和信息技術(shù)背景兩個限制條件之后，剩下的企業(yè)屈指可數(shù)?！?/p>

對此，301醫(yī)院計算機(jī)室主任薛萬國也表示，真正的電子病歷是把醫(yī)院和醫(yī)療相關(guān)的所有環(huán)節(jié)，比如病人的檢查、化驗、手術(shù)記錄等所有信息電子化，并集成在一起?！半娮硬v是病人所有信息的集成，不是說哪個醫(yī)院上了一個系統(tǒng)就是電子病歷了?！?/p>

除此之外，更加讓用戶煩心的還是數(shù)字化健康管理的價格問題。

記者進(jìn)入東軟集團(tuán)熙康網(wǎng)熙康腕表的淘寶官方店頁面，熙康健行者腕表（套裝版）售價2680元，這相當(dāng)于商場里一塊中高端手表的價格——而成交記錄僅有一人。而另據(jù)了解，熙康腕表采用SIM卡數(shù)據(jù)傳輸并不支持Wi-Fi，如果用戶上傳或下載數(shù)據(jù)、音頻等資料到熙康云平臺，一個月會產(chǎn)生約100M的流量。按照北京移動的收費標(biāo)準(zhǔn)，如果不辦理套餐業(yè)務(wù)，1M流量價格約為10元，100M就是1000元；而如果辦理150M的套餐，每個月則需要20元。

“提供醫(yī)療設(shè)備的公司為了滿足消費者的需求，研發(fā)并提供各種商品和服務(wù)。但這些都需要網(wǎng)絡(luò)通信、云數(shù)據(jù)中心、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的支撐，有了這些技術(shù)的包裝，自然而然會使消費者手中的健康管理終端成為高附加值產(chǎn)品?！盢EC云終端事業(yè)部資深經(jīng)理巖崎誠在接受本報采訪時說。

另外，與美國不同，在我國健康管理費用并不被列入醫(yī)保報銷的范圍，健康管理方面的全部支出都要由用戶個人承擔(dān)支付，對普通消費者來說，這意味著每月多出幾百甚至幾千元的支出。相比偶爾生病，還能夠報銷，健康管理的費用明顯高出許多。

“我們現(xiàn)在的定位只能是高端客戶、大型企業(yè)、社區(qū)及房地產(chǎn)公司。”盧朝霞無耐地說。雖然，東軟集團(tuán)表示，未來一定會把數(shù)字健康服務(wù)與產(chǎn)品擴(kuò)展到普通老百姓的身上，但現(xiàn)階段，讓企業(yè)更好發(fā)展、存活才是關(guān)鍵。據(jù)記者走訪，到目前為止，國內(nèi)的數(shù)字化健康管理企業(yè)全部都定位高端用戶，沒有一家關(guān)注中低端市場。

除此之外，產(chǎn)業(yè)鏈不完善，無法對需要就醫(yī)的病患進(jìn)行持續(xù)的關(guān)注，也是數(shù)字健康管理無法大范圍普及的主要原因?！皣鴥?nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療資源大部分掌握在大型國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里，而大部分中小型健康管理企業(yè)要想與國有企業(yè)合作并不容易?！北R朝霞說。

“健康管理服務(wù)可以說是大醫(yī)院的雞肋，他們代表國家臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，主要精力放在解決嚴(yán)重威脅人民健康的疑難復(fù)雜危重疾病上，很難再分出精力從事健康管理業(yè)務(wù)?！弊?000年就開始探索健康管理實踐的中國石油中心醫(yī)院院長姜杉表示。

而體驗過數(shù)字化健康管理的用戶也表示：“我感覺不太靠譜，一旦查出健康問題，很少有服務(wù)商進(jìn)行后續(xù)的跟蹤或者提供與醫(yī)院的互動措施。這種服務(wù)做為日常身體監(jiān)測還好，如果生了病還得靠醫(yī)院。”。

其實，就算醫(yī)療數(shù)據(jù)可以上傳，無論在多么安全的環(huán)境下，還是有很多人擔(dān)心隱私泄露等問題，不愿意把個人數(shù)據(jù)上傳到健康管理的云數(shù)據(jù)中心。另外，“在醫(yī)療制度上，如果消費者采用的是非標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，那么通過這些設(shè)備采集到的醫(yī)療數(shù)據(jù)在很多國家也是不允許使用的，這也使很多醫(yī)療數(shù)據(jù)即使傳到健康云平臺上時也難以處理。”巖崎誠指出。

尋求突破口

“我們正在努力讓產(chǎn)品價格更貼近普通百姓。東軟正在研發(fā)可以通過Wi-Fi或其他方式傳輸數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，降低使用成本?！眴稳諒娬f。

為了完善產(chǎn)業(yè)鏈，對用戶后期的醫(yī)療環(huán)節(jié)形成持續(xù)的服務(wù)，東軟集團(tuán)已與5000多家醫(yī)院和一些地方政府建立了合作關(guān)系。比如東軟與沈陽的盛京醫(yī)院達(dá)成合作，熙康的會員到盛京醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生就可以看到他的全部數(shù)據(jù)資料，如果需要后續(xù)醫(yī)療，還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢專家，或者直接在東軟的合作醫(yī)院預(yù)約掛號、就診，診斷數(shù)據(jù)也會進(jìn)入熙康云平臺，成為日后提供健康管理的分析數(shù)據(jù)?！?/p>

不僅東軟，NEC、IBM、英特爾等也分別與國內(nèi)養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，將技術(shù)結(jié)合實體，打造閉合的健康管理產(chǎn)業(yè)鏈。

而為了解決通信協(xié)議不統(tǒng)一導(dǎo)致的數(shù)據(jù)傳輸和使用問題，2010年8月，以英特爾為首的一大批醫(yī)療技術(shù)公司、醫(yī)療服務(wù)團(tuán)體與醫(yī)療設(shè)備公司共同發(fā)起成立了“康體佳健康聯(lián)盟”（Continua Health Alliance），其中包括聯(lián)想、愛康國賓、東軟、好醫(yī)生、磐儀、研祥、用友醫(yī)療等在內(nèi)的24家中國公司。

“我們看好中國市場，也認(rèn)為中國將引領(lǐng)醫(yī)療信息行業(yè)的發(fā)展?！庇⑻貭柟句N售與市場營銷部高管表示，聯(lián)盟的主要任務(wù)包括建立家用及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備與信息化設(shè)備（如手機(jī)、個人電腦、各類網(wǎng)絡(luò)終端、機(jī)頂盒等）在各種通訊方式（如藍(lán)牙，USB，無線網(wǎng)絡(luò)等）下的通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；驗證和推廣相關(guān)通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；建立個人健康管理的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟；協(xié)調(diào)并聯(lián)合中國康體佳健康聯(lián)盟成員共同促進(jìn)個人健康管理的發(fā)展；幫助聯(lián)盟成員創(chuàng)建具有區(qū)域特色的個人健康管理服務(wù)等。

“但這些都只是杯水車薪?！?盧朝霞說，“我們?nèi)詿o法像國外那樣，由保險公司為健康管理買單，而這是健康管理無法普及的最大問題，所以希望政府的衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予健康管理充分的重視，促進(jìn)健康管理機(jī)構(gòu)與國有大醫(yī)院的合作，共同打造完善的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?！?/p>

同時，IDC最新報告顯示，2013年私營醫(yī)院和外商投資醫(yī)院將在中國市場快速增長。目前，在深圳及其周邊城市，民營醫(yī)院數(shù)量較多，而內(nèi)地的民營或者外資醫(yī)院大多是?？漆t(yī)院且數(shù)量較少。為了補充醫(yī)療服務(wù)的不足，衛(wèi)生部政策鼓勵非公醫(yī)院的發(fā)展。非公醫(yī)院的發(fā)展，將會帶動醫(yī)院信息系統(tǒng)、保險系統(tǒng)和客戶服務(wù)信息系統(tǒng)等的發(fā)展。

而對于一直困擾健康管理產(chǎn)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)問題，此前就有人大代表提議，將健康管理納入法律范疇，規(guī)范健康管理市場，完善健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并實施項目帶動、社區(qū)帶動營造全民關(guān)注健康管理的氛圍。

更有代表認(rèn)為，目前衛(wèi)生部職能主要為衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)管理，公民健康管理并未完全正式納入衛(wèi)生部職能范圍，但醫(yī)改重點就是推進(jìn)健康管理，這有利于追蹤傳染性疾病和現(xiàn)代生活方式帶來的亞健康問題，因此建議將健康管理納入衛(wèi)生部職能。

鏈接

IBM

戰(zhàn)略：倡導(dǎo)智慧醫(yī)療理念，希望在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立健康信息整合平臺，使服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程可以整合，醫(yī)療信息和資源可以共享，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的便民就診模式。

具體措施：2011年，IBM與廣東省中醫(yī)院聯(lián)合宣布臨床科研整合平臺CHAS，推動個人電子健康檔案的建設(shè)。

2010年，IBM中國研究院與北大人民醫(yī)院合作建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門戶和基于循證醫(yī)學(xué)的個人健康管理原型系統(tǒng)。

2009年，IBM與谷歌簽約，IBM為谷歌提供一款新的健康記錄管理軟件。

NEC

戰(zhàn)略：推出養(yǎng)老、社區(qū)、醫(yī)院相連接的健康管理解決方案。應(yīng)用云計算的老人遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、居家老人護(hù)理服務(wù)。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療圖像、電子病歷、數(shù)據(jù)共享。

具體措施：2012年，NEC與匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開發(fā)智能老年公寓管理系統(tǒng)，NEC向匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的智能養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)，并采用了NEC的平板電腦、服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等。

2010年，NEC與中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司開展合作，共同開發(fā)包括醫(yī)院基礎(chǔ)信息管理、臨床信息、電子病歷等在內(nèi)的面向中國高端醫(yī)院的新一代數(shù)字化醫(yī)院解決方案。

東軟

戰(zhàn)略：在健康管理與服務(wù)領(lǐng)域推出“健康云”戰(zhàn)略和“熙康”品牌產(chǎn)品熙康腕表和熙康益體機(jī)。

具體措施：2012年，先后與海南、唐山、沈陽、無錫等城市建立合作，構(gòu)建城市數(shù)字化健康管理與服務(wù)解決方案。

數(shù)字化慢性病管理范文第2篇

今年53 歲的張琳女士（化名）被緊急送往北京阜外心血管病醫(yī)院（以下簡稱“阜外”）。在此之前，她因三度房室傳導(dǎo)阻滯引起了視物模糊、乏力、暈厥等癥狀。經(jīng)過醫(yī)生的診斷，2 月11 日， 張琳的體內(nèi)被安裝了一臺心臟起搏器――而這臺不尋常的心臟起搏器，讓她成為了阜外的特殊病人。

“安裝在張琳身上的這臺心臟起搏器與以往的心臟起搏器不同，它是國內(nèi)首臺帶有家庭監(jiān)護(hù)功能的起搏器。簡單的說，就是在手術(shù)之后，無論張女士在哪里，只要保證信號暢通，我們醫(yī)生就能觀測到她的心臟數(shù)據(jù)?！备吠忉t(yī)院心律失常治療中心主任張澍教授說。

醫(yī)生是怎么在辦公室和家里就可以看到病人的情況的？

心臟起搏器的網(wǎng)絡(luò)化

首先需要了解心臟起搏器及其工作原理。心臟起搏器是一種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，被稱為‘植入性的器械’，用于治療心臟疾病。這在心臟病的治療上運用十分廣泛，從大的方向來講，不管是什么樣的心臟疾病，只要是造成了永久的心律過緩，那么就需要植入心臟起搏器。張澍介紹，心臟起搏器經(jīng)過了一個從傳統(tǒng)型向數(shù)字化型轉(zhuǎn)變的發(fā)展過程。

何為傳統(tǒng)型、數(shù)字化型？主要針對心臟起搏器工作的線路技術(shù)而言。“心臟起搏器通過發(fā)送電脈沖到心臟里面，引起病人心臟跳動，但它在心臟正常的情況下不能和心臟有沖突，所以需要有感知功能，對傳進(jìn)起搏器里面的電信號做出處理?！眰鹘y(tǒng)型心臟起搏器采用模擬信號處理技術(shù)，而數(shù)字化起搏器則采用數(shù)字化技術(shù)，收集起搏器能夠知道的所有信號，進(jìn)行高頻率的采樣，能夠更準(zhǔn)確而可靠地對病人自身的信號進(jìn)行識別，并可以將處理的信號儲存起來，以備醫(yī)生隨時調(diào)出來進(jìn)行診斷。

這里的數(shù)字化心臟起搏器并不是帶有家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器。阜外早在2004 年就為一名70 多歲的患者植入了國內(nèi)第一臺數(shù)字化心臟起搏器。“具有家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器， 并不是針對起搏器工作的線路技術(shù)而言，而是在起搏器之外，再額外加了一個芯片，使它能夠和無線裝置連接?！睆堜嘎?，傳統(tǒng)型心臟起搏器也可以成為具有家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器。

具有家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器的工作程序首先是，患者會得到一個類似手機(jī)一樣的發(fā)射器，它可以和患者體內(nèi)的心臟起搏器連接，并通過GSM 系統(tǒng)向器械提供商發(fā)送患者的心臟工作狀況，通過分析后放進(jìn)數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生通過登陸提供商的網(wǎng)站，就可以得到病人的資料。

病人的資料也并不會泄密?！爸挥谢颊叩闹髦吾t(yī)師可以查看他的信息，而且反映在網(wǎng)絡(luò)上的資料只是心臟的跳動數(shù)字，并沒有聯(lián)系方式。”如果醫(yī)生沒有及時上網(wǎng)查看，病人發(fā)生危險怎么辦？“原則上我們會杜絕這類問題，阜外的這類手術(shù)安全性沒有問題，而且術(shù)后病人還需要留院觀察一段時間。從根本上來說，家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器不是醫(yī)生醫(yī)術(shù)的改進(jìn)，而是對患者服務(wù)的改進(jìn)?！?/p>

植入了心臟起搏器的患者，每三個月就要到醫(yī)院復(fù)查一次，只有當(dāng)他來到醫(yī)院之后才能知道自己的心臟情況，對于外地患者來說，即便他這段時間心臟運行良好，這一程序也是必不可少的?！凹彝ケO(jiān)護(hù)功能的意義在于，如果患者的運行狀況很好，那么醫(yī)生就可以及時打電話告知患者不用來醫(yī)院復(fù)查，這樣就節(jié)省了患者的時間和金錢。”

前景廣闊的運用市場

國外大約有20%~30% 的心臟起搏器具有家庭監(jiān)護(hù)功能，中國才剛剛起步。目前阜外已經(jīng)為七名患者植入了這種心臟起搏器。張澍表示：“帶有家庭監(jiān)護(hù)功能的心臟起搏器比舊的平均要貴2 萬左右，不過醫(yī)院會對患者進(jìn)行5 年的跟蹤服務(wù)?！?/p>

阜外采用的是德國百多力生產(chǎn)的產(chǎn)品，百多力亞太區(qū)總裁Gunnar Wochnowski 介紹，針對家庭監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)品的研發(fā)很早就進(jìn)行了，不過消耗了比較多的時間在注冊和申請無線電許可證方面，而這個過程在歐洲相對簡單，只要產(chǎn)品擁有CE（歐洲統(tǒng)一）認(rèn)證就可以在歐洲進(jìn)行銷售，在美國只要通過美國食品和藥物管理局（FDA）的檢測就可以銷售。

數(shù)字化慢性病管理范文第3篇

    1　引言

    信息化建設(shè)水平的高低, 是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平和綜合實力的重要標(biāo)準(zhǔn), 也是實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的必備條件。廈門市第一醫(yī)院由院本部、5所分院、7個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及兩所愛心護(hù)理院組成。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大, 運用信息化手段管理醫(yī)院顯得尤為重要。為此, 本院先后投資2 000多萬元建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院, 利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù), 建成了院本部與外院、院本部與分院、院本部與社區(qū)以及院內(nèi)各科室之間區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成平臺和運行機(jī)制?，F(xiàn)在, 在本院已實現(xiàn)看病、住院、體檢全過程一卡通, 信息手段預(yù)約已成規(guī)模, 基本實現(xiàn)無紙化, 患者看病更加方便、快捷, 醫(yī)生還可以通過市民健康信息系統(tǒng)查看患者過去的健康狀況, 為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 提高了患者和社會對醫(yī)院的滿意度。

    2　數(shù)字化門診系統(tǒng)優(yōu)化門診流程

    2.1　多樣化掛號系統(tǒng)

    醫(yī)院越大, 病人越多, 掛號難、掛專家號難、看病難一直是病人就醫(yī)難的重要問題。過去, 患者為了掛上本院一些知名專家號, 必須凌晨4、5點鐘就到醫(yī)院窗口排隊?，F(xiàn)在, 除現(xiàn)場掛號外, 患者可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、現(xiàn)場和自助掛號機(jī)等方式預(yù)約1周以內(nèi)普通門診和專家門診的時間點,還可預(yù)約輔助檢查項目的時間段, 方便病人就醫(yī),有效地分流了車流、人流, 解決門診擁擠、看專家難問題。

    目前已開通16條預(yù)約電話, 預(yù)約時間從早上8點～晚上8點。預(yù)約中心在完成預(yù)約服務(wù)登記的同時, 還承擔(dān)了接聽咨詢電話和病人回訪工作。截止2008年底, 預(yù)約中心共接聽預(yù)約和咨詢來電200多萬人次, 呼出通知停診和回訪出院病人服務(wù)電話15多萬人次, 預(yù)約確認(rèn)60 多萬人次, 預(yù)約人數(shù)從最初每天1～2人增加到現(xiàn)在每天700多人, 形成最具特色、最受歡迎的服務(wù)項目之一。

    自助掛號是2009年推出的服務(wù)項目, 時間僅需20秒, 患者只要在自助掛號機(jī)前插入市民健康卡, 3秒鐘內(nèi), 機(jī)器便可識別其身份信息, 屏幕上會自動顯示普通號、專家號、門診科室、已掛人數(shù)等信息, 患者可以根據(jù)需要選擇, 并可預(yù)約1周內(nèi)專家號和普通號。

    2.2　雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)

    雙向轉(zhuǎn)診即同時實現(xiàn)上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)病人, 是三級醫(yī)院直接管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一項制度。為了在院本部與社區(qū)服務(wù)中心之間建立影像檢查、檢驗、門急診、住院綠色通道, 每天有兩部專車專門負(fù)責(zé)社區(qū)與院本部病人轉(zhuǎn)診和檢驗標(biāo)本運送工作。

    上轉(zhuǎn)為社區(qū)病人轉(zhuǎn)到院本部, 社區(qū)醫(yī)生開具雙向轉(zhuǎn)診診斷后, 病人持社保卡到門診大廳雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺, 由護(hù)士接待并確認(rèn)轉(zhuǎn)診科室, 無需掛號,直接憑轉(zhuǎn)診單到?？崎T診就診。下轉(zhuǎn)主要是院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中等常見慢性病患者需要長期治療及隨訪的, 下轉(zhuǎn)到社區(qū)繼續(xù)治療。2009年以來, 通過“雙向轉(zhuǎn)診”到院本部與社區(qū)就診的患者有近百人。

    2.3　門診醫(yī)生工作站

為了實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)流動, 必須要對患者的身份進(jìn)行統(tǒng)一識別, 即建立區(qū)域健康數(shù)據(jù)中心, 這是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的前提和基礎(chǔ)。廈門市率先在全國建立了市民健康信息系統(tǒng), 醫(yī)生在工作站通過刷市民健康卡不僅可實時查看病人的檢驗報告、影像報告, 還可借助市民健康系統(tǒng)查看病人健康檔案以及在其他醫(yī)院的診療記錄, 實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同的資源共享。同時, 系統(tǒng)還提供實時監(jiān)控門診用藥情況等。

    2.4　遠(yuǎn)程會診

    遠(yuǎn)程會診借助國內(nèi)外知名醫(yī)院資源, 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù), 由患者主治醫(yī)師(或主診醫(yī)生)建議患者或根據(jù)患者要求辦理, 遠(yuǎn)程會診室直接與國內(nèi)外知名醫(yī)院遠(yuǎn)程會診室實現(xiàn)數(shù)字化信息對接, 通過區(qū)域網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺, 使廈門地區(qū)患者在當(dāng)?shù)鼐湍苷嬲硎艿絿鴥?nèi)外知名專家的診療技術(shù)。

    2.5　統(tǒng)一發(fā)放報告單, 變被動為主動, 提供人性化服務(wù)

為了節(jié)省患者時間, 避免病人往返多個醫(yī)技科室領(lǐng)取報告單, 利用信息資源優(yōu)勢, 整合發(fā)放報告單窗口, 實現(xiàn)了病人在多個醫(yī)技科室檢查只需在統(tǒng)一窗口前領(lǐng)取報告單。不到醫(yī)院領(lǐng)取報告單的患者, 還可以通過市民健康網(wǎng)查看本人檢查報告。此外, 客戶服務(wù)中心還與快遞公司合作開展輔助檢查報告與體檢報告郵寄服務(wù), 市內(nèi)患者當(dāng)天就能收到報告單。

    3　數(shù)字化醫(yī)技系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)流程

    3.1　輔助檢查排隊系統(tǒng)

通過啟用醫(yī)技檢查排隊系統(tǒng), 實現(xiàn)醫(yī)技檢查科學(xué)排隊, 解決了醫(yī)技檢查擁擠、熟人插隊問題?；颊吒鶕?jù)排隊系統(tǒng)排出的時間段和診室, 按時接受檢查, 節(jié)約了病人時間。目前, 輔助檢查排隊系統(tǒng)已覆蓋所有醫(yī)技部門。

    3.2　通過第3 方配送標(biāo)本, 結(jié)合條形碼技術(shù), 檢驗流程更合理

通過建立檢驗協(xié)作平臺、統(tǒng)一接收標(biāo)本, 結(jié)合條形碼技術(shù), 院本部、分院、社區(qū)檢驗標(biāo)本由康泉服務(wù)公司第3方配送, 優(yōu)化了檢驗流程, 集中了總院檢驗優(yōu)勢, 減少了對社區(qū)的投入。分院、社區(qū)服務(wù)中心檢驗標(biāo)本送達(dá)院本部后, 檢驗報告單即可在分院社區(qū)直接打印, 社區(qū)居民在家門口就可享受到三甲醫(yī)院服務(wù)。

    3.3　建立心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò), 提高危重病人搶救成功率

通過構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng), 可以使大型綜合醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療影像診斷技術(shù)資源為更大范圍內(nèi)的患者提供服務(wù), 最大限度地利用有限的醫(yī)療技術(shù)資源解決醫(yī)療資源偏態(tài)分布的技術(shù)水平相差懸殊的問題。由于社區(qū)、臨床科室與心電功能科不在同一地點, 一些危急病人如: 心肺復(fù)蘇、心律失常、心梗等不能及時得到檢查診斷。為了解決這一難題, 建立了心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò)通道, 不僅使心電功能科可以準(zhǔn)確獲取心電圖原始數(shù)據(jù), 還解決了檢查流動性問題, 實現(xiàn)了即時信息傳遞、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)打印報告單功能。心電圖檢查快速網(wǎng)絡(luò)極大提高了心電圖檢查效率, 使心電圖檢查從原來每人平均10～20 分鐘縮短到現(xiàn)在兩分鐘。

    3.4　自助刷卡取藥

門診量每天高達(dá)6 000多人, 以前患者取藥等候時間很長, 為了解決這一難題, 醫(yī)院借助信息技術(shù)尤其是條形碼技術(shù), 優(yōu)化處方調(diào)配流程, 取藥時患者可到自助機(jī)前刷卡, 同時藥師在后臺配藥, 患者根據(jù)提示到指定窗口靜候取藥。現(xiàn)在患者取藥的時間從原來的半小時縮短到現(xiàn)在的8分鐘左右。

    4　數(shù)字化病房醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時間

    4.1　啟用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)

以往手工書寫護(hù)理記錄繁瑣、時間長且常常出現(xiàn)誤差, 浪費了護(hù)士很多時間與精力。使用護(hù)理電子病歷系統(tǒng)后, 護(hù)理病歷書寫更加規(guī)范, 護(hù)士從繁重的病歷書寫中解放出來, 電腦自動統(tǒng)計出入量快速且準(zhǔn)確。護(hù)士還可以通過建立病歷和健康教育模板, 實現(xiàn)資源共享, 提高護(hù)理病歷書寫效率和質(zhì)量, 原來新入院的患者書寫護(hù)理病歷需要30分鐘現(xiàn)在僅需5分鐘就可以完成, 節(jié)省了護(hù)士時間, 使護(hù)士有更多時間到病房為病人做治療、護(hù)理、健康教育等服務(wù)。

    4.2　采用無線pda技術(shù)

    提高護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科每天至少有70名病人, 每天下午至少要有1名護(hù)士花費1小時測量記錄患者體溫, 再用1小時繪圖。使用pda后, 護(hù)士移動工作站直接采集患者生命體征, 快速完成體溫、脈搏、呼吸及各種出入量、引流量的護(hù)理計入工作, 自動生成體溫表、脈搏表、呼吸表, 節(jié)省描圖時間, 電腦自動繪圖, 同等工作量只需30分鐘就能完成, 且準(zhǔn)確美觀。

    4.3　優(yōu)化醫(yī)囑處理流程, 提高效益

    啟用醫(yī)護(hù)工作站, 使醫(yī)務(wù)人員從過去反復(fù)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑等繁瑣工作中解放出來, 簡化重復(fù)環(huán)節(jié), 提高工作效率。

    4.4　輸液貼管理及其它

臨床科室以往管理靜脈輸液標(biāo)簽有兩種方法,一種是在不干膠輸液貼上手抄, 另一種是采用電腦打印在a4紙上, 但要護(hù)士用剪刀進(jìn)行裁剪、粘貼。現(xiàn)在通過pda掃描輸液標(biāo)簽對患者進(jìn)行身份識別,減少了差錯發(fā)生率, 原來兩小時的工作量現(xiàn)在僅用30分鐘就能完成。此外, 護(hù)士站設(shè)置電子信息屏可顯示病人總數(shù)、病人、醫(yī)生及護(hù)士狀況, 方便醫(yī)生和護(hù)士查閱病人的資料; 電子床頭標(biāo)識隨著醫(yī)囑產(chǎn)生自動顯示病人的護(hù)理級別、飲食等, 替代手寫床頭卡; 移動呼叫系統(tǒng)可使病人清楚護(hù)士的位置, 護(hù)士在病人房間里也能知道其他床位病人的呼叫, 并可進(jìn)行護(hù)患對講。

    5　數(shù)字化社區(qū)信息系統(tǒng)使居民居家享受三甲醫(yī)院服務(wù)

數(shù)字化慢性病管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中老年人群；健康管理；慢性病預(yù)防和控制

The Study of individuation health manage mode among middle old-age in the composite hospital

LIU Yong LIANG Ming-hai PU Xin ZHENG Ling-zhi LIU Xiao-ming XIAO Qing-quan ZHOU Wen WANG Wei-ying ZHU Li-juan YANG Yu-xia

【Abstract】Objective：Using a modern medical science and information technique means，to get the dangerous factor of disease ，according to the health gauge.Method：choice 2005 August ～ 2007 August of to the middle and old-age personnel of check-up，divided into the middle age set( male，female)，old-age set( male，female) with the machine，and pass the health management the center，and make use of to synthesize the means，health education the publicity，telephone consult，television，broadcasting station health program interaction，Internet，health management out-patient service the treatment，the gauge of second health，mental state treatment，the social life style guide etc，health management towards middle and old-age crowd proceed individuation.Expect the target：make the management rate of service object at management empress，understand the rate，turn for the better the rate，more than the rate of treatment front，its dangerous factor is obviously lower than before managing，and prevent with control to have the certain meaning to chronic disease.

【Key word】the middle old-age；Health management；Chronic disease prevention with control

隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人口生育的下降和人類平均期望壽命的延長，年齡結(jié)構(gòu)開始發(fā)生前所未有的歷史性變化。疾病譜和死因構(gòu)成發(fā)生了明顯變化，當(dāng)前以心腦血管病、腫瘤、糖尿病等為代表的非傳染病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題，并成為醫(yī)療費用過度增長的重要原因。我國的非傳染病死亡占全國總死亡的70%以上，城市地區(qū)高達(dá)85%以上，由這些非傳染病造成的“早死”占全國潛在壽命損失的63%。故本文旨在探討綜合醫(yī)院在社區(qū)中老年進(jìn)行個體化的健康管理模式研究，并通過一套現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由有資歷的醫(yī)師進(jìn)行個體指導(dǎo)，追蹤效果，從而達(dá)到減少服務(wù)對象罹患慢性病的危險性，減少醫(yī)療費用。國外健康管理在保險機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，有專利的健康及疾病評價模型和疾病改善資源庫，并采用了處方化的健康信息調(diào)用模式。而目前我國的健康管理剛起步，健康管理與疾病管理處于脫節(jié)狀態(tài)，研究的成果極少，參考文獻(xiàn)極少涉及。健康管理模式的發(fā)展在我國還有一些難題，社會醫(yī)療保障的不平衡，健康管理的發(fā)展鏈條還不完善。故本課題的研究就是探索一條對中老年進(jìn)行個體化健康管理的模式，以便更早期、更全面的控制慢性疾病的發(fā)生及發(fā)展。

1 對象和方法

1.1 選擇對象：選擇2005年8月～2007年8月的到我院健康管理中心體檢的所有中老年人員2318例，隨機(jī)分為中年組1603例(45~59歲，男性1152例、女性451例)，老年組715例(60歲以上，男性421例、女性294例)。

1.2 方法

1.2.1 所有人員每年一次，參加健康體檢的基本項目檢查及健康風(fēng)險評估問卷調(diào)查(HRA)及相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)，采用日本日立產(chǎn)7170A型全自動生化分析儀檢測生化指標(biāo)，常規(guī)做身高、體重(測定體質(zhì)指數(shù)BMI)、血壓、內(nèi)外科物理檢查(女性加作婦科檢查)，實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血尿酸、肝腎功能，防癌篩查，輔助檢查包括B超(肝膽脾、雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺(女性做子宮附件))、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、數(shù)字化X線胸片、(必要時加做頸椎片檢查，CT檢查，)發(fā)現(xiàn)異常再進(jìn)一步檢查。

1.2.2 病史資料收集管理：根據(jù)上述所收集的個人信息，對冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓、腫瘤等大病進(jìn)行危險評價，并按危險分層進(jìn)行預(yù)防級干預(yù)管理，同時針對單個個體存在的危險因素進(jìn)行健康促進(jìn)管理，做到有目標(biāo)的控制個人和群體的疾病危險因素的發(fā)生和發(fā)展，達(dá)到健康管理的目的。通過體檢軟件儲存電子健康資料檔案，資料保密。

1.2.3 健康管理質(zhì)量控制：健康管理中心的醫(yī)師及護(hù)士均經(jīng)過專業(yè)知識的培訓(xùn)及考核，均能熟練運用體檢軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，進(jìn)行問卷調(diào)查及錄入。同時由資深醫(yī)師帶領(lǐng)的小組成員進(jìn)行復(fù)診跟蹤管理工作，建立了復(fù)診記錄資料，以便隨時查詢及轉(zhuǎn)診工作。

1.2.3 分組及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為健康組、亞健康組、疾病組，并進(jìn)行男女分組統(tǒng)計。

1.2.3.2 危險因素：

1.2.3.2.1 超重和(或)肥胖：體重指數(shù)(BMI) ≥25/，中心性肥胖：中國人腰圍切點男性≥90cm，女性≥80cm。腰圍測定：指在垂直站立時測量兩側(cè)腰部肋下緣與髂骨上緣間中點處的水平周徑。

1.2.3.2.2 血脂異常：TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)或已接受治療者；HDL-c降低，男性≤1.03 mmol/L(40mg/dl)；女性≥1.29 mmol/L(50mg/dl) 或已接受治療者[5]；

1.2.3.2.3 高血壓：SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg；或以前已診斷高血壓而接受相應(yīng)治療者；

1.2.3.2.4 高血糖：FPG≥5.6mmol/L(100mg/dl) 或已診斷為2型糖尿病[6]；

1.2.3.2.5 吸煙：平均每天≥10支；

1.2.3.2.6 飲酒：飲高度白酒每天超過100g；

1.2.3.2.7 高鹽飲食：平均每天超過10g。

1.2.3.2.8 代謝綜合癥：診斷依據(jù)2005年“IDF代謝綜合癥全球共識定義”包含“臨床實用定義”部分，確定MS。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行頻數(shù)分布分析、構(gòu)成比分析、危險度分析、疾病分析概率分析，t檢驗。

1.2.5 健康管理方式及目標(biāo) 對參加這次健康管理的客戶，通過健康管理中心這個平臺，利用綜合手段，如健康教育宣傳、電話咨詢、電視、電臺健康節(jié)目互動、互聯(lián)網(wǎng)、健康管理門診治療、亞健康評估、心理治療、社會生活方式指導(dǎo)等，使服務(wù)對象在管理后的管理率、知曉率、好轉(zhuǎn)率、治療率明顯好于管理前，其危險因素明顯低于管理前，并在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義。

2 結(jié)果

其中有782名中老年是疾病危險性相對比較高的對象，健康管理服務(wù)門診的全科醫(yī)生對這些服務(wù)對象進(jìn)行一年的跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，并在指定的期限里進(jìn)行了第二次的個人健康評價。對于高危人群的健康改善進(jìn)行了重點管理，通過醫(yī)生有計劃的跟蹤隨訪指導(dǎo)，對103名人員的改善效果進(jìn)行了第三次的個人健康評價，并得出了改善效果報告。2.1健康促進(jìn)的效果通過下面圖表進(jìn)行說明：

2.1.1 參加健康管理對象的基本情況：

表1 2318例中老年常見病分布人數(shù)及百分比情況：

表2 服務(wù)對象按危險因素分布情況：

如圖：

2 782名服務(wù)對象一年隨訪健康狀況變化分析：

表3 危險因素控制情況：

表4 中年組危險因素的變化情況：

表5 老年組危險因素的變化情況：

表6 患病危險性的變化：

3、對782名客戶進(jìn)行健康指導(dǎo)一年后前后兩次患疾病風(fēng)險概率的分析：

如表7：

3 對參加了二次的個體化健康管理服務(wù)的個案比較：

表8 李××個人疾病危險性降低效果分析：

4 結(jié)論

從上述參加二次個體化健康管理的二個個案中可以看出，通過健康管理醫(yī)師的健康評價知道了自己的疾病危險因素，在“健康促進(jìn)指導(dǎo)原則”以及“健康改善行動指南”的指導(dǎo)下，在健康管理醫(yī)生的跟蹤干預(yù)管理的幫助下，加之自身采取了積極的行動，使得個人的健康危險因素得以下降，(體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及空腹血糖第二次評估明顯比第一次評估下降)，個人疾病危險性大大減少。

5 討論

隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國部分城市老齡化人口比例逐漸增大，中山市位于珠三角南部，是著名的僑鄉(xiāng)，是一個保存了珠江三角洲自然生態(tài)環(huán)境的適宜居住的富庶休閑的城市，中老年人的比例大幅上升，慢性疾病的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢，選擇適當(dāng)?shù)摹⑶袑嵖尚械念A(yù)防和干預(yù)措施，對于明顯非傳染性疾病的控制有著重要的意義。美國疾病預(yù)防和控制中心在1994年所做的研究評估顯示，通過改變個體行為可預(yù)防近47%的早死，降低危險因素使冠心病的死亡率下降了49%，減少吸煙，每年可減少40萬人死于癌癥、心臟病、肺病、中風(fēng)；健康飲食和鍛煉可顯著減少心臟病、中風(fēng)、糖尿病和癌癥，每年防止30萬人死亡[4]；中老年組是慢性疾病發(fā)病人群的主體[3] 。

通過這次個體化健康管理的實施，說明健康管理的是一種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，強調(diào)一個長期而連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象的個人健康檔案，進(jìn)行健康評價，幫助個人通過行為改善健康，以慢性病預(yù)防控制為切入點，轉(zhuǎn)變健康服務(wù)模式，通過積極而優(yōu)質(zhì)的預(yù)防服務(wù)，減少疾病的發(fā)生。健康管理的宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效的利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果，即通過健康管理中心這個平臺，利用綜合手段，如健康教育宣傳、電話咨詢、電視、電臺健康節(jié)目互動、互聯(lián)網(wǎng)、健康管理門診治療、亞健康評估、心理治療、社會生活方式指導(dǎo)等，對中老年人群進(jìn)行個體化的健康管理，使服務(wù)對象在管理后的管理率、知曉率、好轉(zhuǎn)率、治療率明顯好于管理前，其危險因素明顯低于管理前，并在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義。其最大的好處是為服務(wù)對象與醫(yī)生之間交流建立了平臺，并能連續(xù)地觀察個人健康改善的效果?？梢宰鳛樯鐓^(qū)人群慢病預(yù)防與控制的有效手段。對個人、群體、社會均有經(jīng)濟(jì)效益，衛(wèi)生服務(wù)的提供者可獲得經(jīng)濟(jì)效益，衛(wèi)生服務(wù)的投資者可減少疾病支付和賠償，而獲益最大的還是得到了健康的老百姓。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：528400 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院

數(shù)字化慢性病管理范文第5篇

根據(jù)上述總體思路，在今年的工作中將著重把握三個原則，協(xié)調(diào)均衡的推進(jìn)各項工作。一是更加注重建管并重。圍繞衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)三年行動計劃收官之年，全面啟動人才隊伍建設(shè)三年行動計劃，做到硬設(shè)施件建設(shè)與隊伍、制度、內(nèi)涵和行風(fēng)等軟件建設(shè)同步協(xié)調(diào)推進(jìn)。二是更加注重基層基礎(chǔ)。圍繞省級衛(wèi)生強區(qū)創(chuàng)建之年，狠抓基層基礎(chǔ)，切實加強人員基本能力建設(shè)，鞏固提升社區(qū)衛(wèi)生基本網(wǎng)底，加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。三是更加注重整合融合。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅之年，深化衛(wèi)生信息化、數(shù)字化建設(shè)，加快推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院資源整合和公共衛(wèi)生大樓改造；堅持不求所有、只求所在、更求所用，積極推進(jìn)與省市大醫(yī)院、高等院校、科研院所全方位合作，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

根據(jù)上述總體思路和三個工作原則，明年主要是在五個方面下功夫、求提升，即：深化一項改革，推進(jìn)四大建設(shè)。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力在科學(xué)管理上求提升。

積極履行部門職責(zé)，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制四項改革，充分調(diào)動衛(wèi)生工作者積極性，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性。一是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療資源整合。以省、市醫(yī)改精神為指引，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生管理新模式，加大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合力度。年底前完成區(qū)人民醫(yī)院與區(qū)筧橋醫(yī)院的整合重組，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、強強聯(lián)合，著力打造區(qū)域基本醫(yī)療服務(wù)龍頭；同時，大力發(fā)展燒傷業(yè)務(wù)，凸顯市級強科特色，為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供更有力的技術(shù)指導(dǎo)與支撐。二是穩(wěn)步實施基本藥品制度。在充分調(diào)研、仔細(xì)測算的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購基本藥物工作，穩(wěn)步實施基本藥品零差率銷售制度，采取多種方式逐步擴(kuò)大基本藥物的使用量，逐步引導(dǎo)居民改變就醫(yī)、用藥習(xí)慣，為全面實施基本藥物制度做好前期準(zhǔn)備。三是穩(wěn)步推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化。在服務(wù)項目上，重點實現(xiàn)兒童免疫規(guī)劃、結(jié)核病規(guī)范管理、流動產(chǎn)婦管理、重點傳染病監(jiān)測、健康檔案管理等工作的均等化；在服務(wù)對象上，努力實現(xiàn)城市居民、農(nóng)村農(nóng)民、外來民工等三大人群的全覆蓋，確保老、幼、婦、殘等重點人群預(yù)防保健工作的均等化；在應(yīng)急能力上，通過健全應(yīng)急處置機(jī)制、龍頭帶動機(jī)制和資源整合機(jī)制，努力提升全區(qū)公共衛(wèi)生工作整體水平。四是穩(wěn)步實施績效考核改革。建立健全績效評價激勵機(jī)制，突出“醫(yī)防并重，寓醫(yī)于防”的理念，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、資源利用率、醫(yī)療安全、患者評價和勞動效率為核心指標(biāo)，科學(xué)設(shè)計績效考核指標(biāo)體系，適當(dāng)拉開人員收入差距，穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革。

（二）推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力在健全體系上求提升。

切實加大區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃推進(jìn)力度，促進(jìn)資源合理配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。一是加快推進(jìn)衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)三年行動計劃，繼續(xù)推進(jìn)彭埠、丁橋、九堡3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（分）中心的建設(shè)工程，扎實推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)工程，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個，改、遷建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個，規(guī)范達(dá)標(biāo)率力爭達(dá)到95%以上，進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做到站點建設(shè)全省領(lǐng)先。二是加快推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。重點實施筧橋醫(yī)院病房大樓和區(qū)公共衛(wèi)生大樓改造工程。同時，加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部布局調(diào)整與設(shè)備更新，進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部服務(wù)流程，營造良好診療環(huán)境，真正為百姓提供優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠的健康服務(wù)。三是加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)。堅持以信息化帶動工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以建立居民健康檔案為重點，以健康信息管理為核心，以遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)為突破口，以網(wǎng)絡(luò)化管理為手段，提升數(shù)字化管理與服務(wù)水平，進(jìn)一步提高工作效能。

（三）推進(jìn)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力在能力素質(zhì)上求提升。

全面啟動人才隊伍建設(shè)三年行動計劃，加快改革、加大培訓(xùn)、加強培養(yǎng)，分層分類強化人才隊伍建設(shè)，整體提升隊伍素質(zhì)。一是健全兩項機(jī)制。根據(jù)“總量控制、適度增加”的原則，充分利用省市人才網(wǎng)絡(luò)平臺，重點引進(jìn)中醫(yī)、燒傷等重點學(xué)科建設(shè)所需的高層次人才和影像、衛(wèi)生管理等緊缺專業(yè)人才。加快推進(jìn)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)，加強崗位管理，實行評聘分開，著力提高人力資源使用效率。二是開展三大活動。開展“大培訓(xùn)”活動，緊緊依托“衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心”基地和邵逸夫醫(yī)院培訓(xùn)實習(xí)基地，分別采取市區(qū)聯(lián)合辦班、省區(qū)聯(lián)動合作的形式，引入上海復(fù)旦大學(xué)和省、市大醫(yī)院高年資專家及美國密西根大學(xué)師資力量，分衛(wèi)生管理、全科診療、公共衛(wèi)生管理三個班次，積極培養(yǎng)高素質(zhì)骨干全科醫(yī)生，進(jìn)行為期三年的培訓(xùn)。開展“大比武”活動，在系統(tǒng)內(nèi)繼續(xù)全面深入開展“一月一比武”、“一月一主題”的崗位技能大比武，通過大比武提高醫(yī)護(hù)人員的整體技術(shù)水平。開展“大考試”活動，深入開展以“基本理論、基本知識、基本技能”為主要內(nèi)容的三基知識考試，努力做到“一季一考，人人過關(guān)考”。三是深化名醫(yī)強科。按照“選準(zhǔn)優(yōu)勢、錯位發(fā)展”的思路，堅持名醫(yī)帶動、強科拉動，大力扶持培育特色專科和責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，力爭培育市級名中醫(yī)和市級強科各1個，對獲評的名醫(yī)強科，繼續(xù)給予資金資助、獨立設(shè)置“名醫(yī)工作室”的物質(zhì)激勵和精神激勵。堅持科研促動，認(rèn)真承辦完成與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的“代謝綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”、“中醫(yī)藥燒傷救治”、“中醫(yī)藥救治糖尿病足”等3項部、省級科研課題，扎實推進(jìn)其它3項市級科研課題和23項區(qū)級科研課題，努力實現(xiàn)創(chuàng)立一批特色?？?、服務(wù)專科，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人，造就一批名醫(yī)的工作目標(biāo)。

（四）推進(jìn)省級衛(wèi)生強區(qū)創(chuàng)建，著力在服務(wù)內(nèi)涵上求提升。

通過創(chuàng)建活動，夯實工作基礎(chǔ)，完善工作機(jī)制，提升服務(wù)內(nèi)涵，帶動衛(wèi)生工作整體提升。一是健全四全服務(wù)理念。全面推行“全人、全程、全面、全科”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新理念，不斷提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊廣度與深度。在運作上，進(jìn)一步深化社區(qū)責(zé)任團(tuán)隊“動態(tài)式、網(wǎng)格式、契約式、定制式”的四式化管理模式，切實提升服務(wù)品質(zhì)；在內(nèi)容上，以創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動為載體，大力推進(jìn)“名老中醫(yī)+地道藥材”進(jìn)社區(qū)工作，合理規(guī)劃中醫(yī)網(wǎng)點，積極培育中醫(yī)藥特色站點，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，深化中草藥配送機(jī)制，讓居民群眾享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。二是推進(jìn)衛(wèi)生項目管理。總結(jié)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病項目化管理經(jīng)驗，在全區(qū)范圍內(nèi)逐步推開對高血壓、糖尿病等重點慢性病的項目化管理新模式。建立“家庭、站點、中心和上級醫(yī)院”的“四站式”慢性病服務(wù)鏈，實施慢性病管理服務(wù)規(guī)范流程，變專家坐診為專家會診，努力提高高血壓和糖尿病人的有效控制率，切實提高居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度。三是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理。以管理促規(guī)范、擴(kuò)內(nèi)涵、增品質(zhì)，繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年活動，嚴(yán)把人員資質(zhì)與醫(yī)療技術(shù)“準(zhǔn)入關(guān)”，加強民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，大力推行“臨床路徑”管理，全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，加強醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療安全，提升服務(wù)質(zhì)量。四是實施健康促進(jìn)行動。全面深化重點慢性病預(yù)防控制三年行動計劃，力爭實現(xiàn)35-55歲年齡段高血壓、糖尿病控制和建檔率50%。結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“相約社區(qū)健康行”活動，繼續(xù)深化“一壇一臺”健康宣教平臺，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民群眾的健康素質(zhì)全面發(fā)展。全面提升農(nóng)村二次改水和改廁質(zhì)量，新增二次改水受益18000人次，新增三格式無害化戶廁所1500座，比例達(dá)86%以上；力爭新創(chuàng)4個區(qū)級改廁示范村，繼續(xù)保持全市領(lǐng)先水平。以“一鎮(zhèn)一街一品”精品亮點培育為載體，扎實推進(jìn)健康社區(qū)（村）、健康街區(qū)和健康單位建設(shè)，力爭新創(chuàng)省級衛(wèi)生鎮(zhèn)街2個、省級衛(wèi)生單位（社區(qū)、村）15個、市級衛(wèi)生單位（社區(qū)、村）12個。