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口腔護(hù)理護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】腦外科昏迷口腔護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自?xún)糇饔煤途植空衬さ挚沽p弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果。現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開(kāi)口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀(guān)察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀(guān)察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通

2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀(guān)察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類(lèi)等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬?fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀(guān)察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類(lèi)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000.87.

[2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):623-624.

[3]李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.149.

[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J],2006,41(1):26.

口腔護(hù)理護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】腦外科；昏迷；口腔護(hù)理

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自?xún)糇饔煤途植空衬さ挚沽p弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過(guò)前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無(wú)明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說(shuō)明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開(kāi)口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀(guān)察口腔粘膜，舌面有無(wú)出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀(guān)察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無(wú)口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀(guān)察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類(lèi)等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過(guò)氧化氫。在過(guò)氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬?fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過(guò)濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀(guān)察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類(lèi)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000.87.

[2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):623-624.

[3]李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.149.

[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J],2006,41(1):26.

口腔護(hù)理護(hù)理范文第3篇

兩組患者口腔舒適感的滿(mǎn)意率及口腔護(hù)理效果滿(mǎn)意率的比較用χ2，護(hù)士操作用時(shí)平均值的比較用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1兩組患者口腔舒適感及口腔保持清潔情況比較:見(jiàn)

2兩組患者口腔護(hù)理護(hù)士用時(shí)情況:試驗(yàn)組操作的平均時(shí)間為(3.67±0.54)min，對(duì)照組操作的平均時(shí)間為(5.52±0.89)min，t=11.09，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

腹部手術(shù)后的患者由于術(shù)前使用抑制腺體分泌的藥物，口腔唾液腺分泌減少，術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)熱及要求禁食禁飲，口腔極度干燥，口唇容易出現(xiàn)干裂。另外，腹部術(shù)后患者因術(shù)口疼痛，自理能力下降，口咽干燥，留置胃管等而影響排痰，口腔內(nèi)容易積聚有較多粘痰，口腔的自潔功能減低，細(xì)菌大量滋生，容易在舌面形成痰痂，舌苔干厚，致使患者食欲下降和引起口臭，還容易引起口腔感染及逆行性肺部感染。

按常規(guī)方法所使用生理鹽水的咸味，使患者口渴感覺(jué)加重，并引起患者惡心、嘔吐等不適，患者對(duì)口腔護(hù)理存在抵觸情緒，不利于護(hù)理操作的進(jìn)行。同時(shí)浸濕的棉球難以將濕滑的痰液裹出，干厚的舌苔需要較多的時(shí)間及棉球才能逐漸擦洗干凈，患者開(kāi)口時(shí)間較長(zhǎng)，面肌疲勞。而用棉簽給滋潤(rùn)口唇的方法，口腔保持濕潤(rùn)的效果不持久。

蒸餾水是一種無(wú)味的低滲性液體，不利于細(xì)菌的繁殖并有一定的抑菌作用。使用蒸餾水口腔護(hù)理時(shí)，患者口渴感得到緩解，感覺(jué)舒適，無(wú)惡心、嘔吐等不適癥狀，患者樂(lè)于接受，而且價(jià)格便宜，可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

使用小方紗擦洗，較容易將頰部、硬腭及舌下的痰液裹出，浸濕的方紗有一定的摩擦作用，容易將舌面的舌苔擦洗干凈。根據(jù)患者的口干情況隨時(shí)給予開(kāi)水含漱可以減輕患者的口渴感，保持口腔濕潤(rùn)，并使口腔得到一定程度的自潔作用。

口腔護(hù)理護(hù)理范文第4篇

資料與方法

蒙脫石散3.0g×1袋，5%的利多卡因5ml×1，支復(fù)合維生素B片4片，0.9%的生理鹽水5ml混勻涂抹口腔。較大患兒進(jìn)食前后及睡前先用溫開(kāi)水漱口1遍后，用無(wú)菌棉簽沾取配制好的藥液均勻涂抹于口腔內(nèi)，不會(huì)漱口的患兒飲溫開(kāi)水后直接涂抹。

結(jié) 果

所有患兒除給予抗病毒藥物靜滴等常規(guī)治療外均給予口腔護(hù)理，4～6次/日。通過(guò)口腔護(hù)理后治療作用突出表現(xiàn)：①減輕疼痛：由于口腔潰爛疼痛明顯，患兒不能正常進(jìn)食，涂用蒙脫石散混合劑后，疼痛明顯減輕，所以患兒進(jìn)食前后主動(dòng)要求涂蒙脫石散混合劑。②促進(jìn)愈合：在口腔潰瘍治療當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)蒙脫石散混合劑對(duì)口腔潰爛有很好的收斂和促進(jìn)愈合作用。③縮短住院日，促進(jìn)康復(fù)，提高治愈率。

討 論

蒙脫石粉劑是從天蒙脫石中提取，可覆蓋消化道黏膜，于黏液蛋白結(jié)合，加強(qiáng)口腔黏膜的韌性以對(duì)抗攻擊因子，增強(qiáng)黏膜屏障，起到防止病原微生物對(duì)黏膜的侵害，維持黏膜正常功能，幫助上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)［2］。復(fù)合維生素B為黃素梅的輔基成分，在生物氧化中起傳遞氫原子作用，缺乏時(shí)影響生物氧化，引起舌炎、唇炎、口角炎等；另外復(fù)合維生素B可以補(bǔ)充維生素，促進(jìn)潰瘍面愈合。利多卡因?yàn)榫植?，能明顯減輕疼痛，促進(jìn)細(xì)胞和組織正常功能的恢復(fù)?；旌蟿┫嗷ヅ浜希芎芎玫淖屗幬锔街跐兠?，促進(jìn)藥物吸收，加快口腔潰瘍面愈合。而且蒙脫石混合劑配制簡(jiǎn)單，無(wú)刺激，病人易于接受，易涂抹，易觀(guān)察，其治療手足口病口腔潰瘍安全、有效，且沒(méi)有不良反應(yīng)。

通過(guò)以上臨床觀(guān)察，認(rèn)為蒙脫石散混合劑在輔助治療手足口病中有如下作用：①消滅病灶部位病毒病原體；②促進(jìn)皰疹愈合，加快收斂吸收以及組織修復(fù)；③切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防止再感染（口腔部位皰疹液破潰溢出為主要的傳染源），因此，可以在以后的輔助治療中進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

口腔護(hù)理護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年； 住院患者； 口腔護(hù)理； 技巧

中圖分類(lèi)號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0122-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.068

現(xiàn)階段，我國(guó)人們的生活質(zhì)量有著大幅度的提升，老齡化趨勢(shì)加重。而老年人在身體機(jī)能的調(diào)節(jié)方面較弱，在口腔護(hù)理方面容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降問(wèn)題[1]。除此外，也會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)和較大的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致牙根外露和牙面齲壞等。老年人會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔問(wèn)題，甚至發(fā)生吞咽困難、上消化道出血等。與此同時(shí)，盡管口腔沒(méi)有實(shí)物的殘?jiān)?，但是唾液中往往含著較高的蛋白質(zhì)，這就會(huì)引發(fā)口臭等問(wèn)題[2]。因此，保證老年人的口腔清潔是十分重要的。本次試驗(yàn)選取了2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，針對(duì)該口腔護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，年齡60～91歲，其中男32例，女23例。病情方面：頜面部復(fù)合傷11例，牙源性間隙感染16例，牙周病25例（牙周損傷12例，牙齒損傷13例），牙體牙髓病3例。此外，佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治療。

1.2 護(hù)理方法

本次試驗(yàn)主要是針對(duì)住院患者的口腔護(hù)理進(jìn)行探究。具體而言，對(duì)生活自理能力較弱的老年患者，將安排針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理的過(guò)程中防止口腔感染和潰瘍的發(fā)生，及時(shí)的進(jìn)行口腔指標(biāo)的各項(xiàng)檢查。此外，將根據(jù)口腔pH值和口腔受感染度的不同選擇最有效的漱口液。當(dāng)pH值>7時(shí)，通常使用2%～3%的硼酸水或者多貝爾氏液；當(dāng)pH值=7時(shí)，則會(huì)選用生理鹽水；當(dāng)pH值在3～6時(shí)，將使用1%～3%的雙氧水或者1%～4%的碳酸氫鈉進(jìn)行清理治療。此外，對(duì)于牙齦發(fā)炎的患者將使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同時(shí)，對(duì)于口腔受到霉菌感染的患者，則需要使用制霉菌10萬(wàn)U/次+生理鹽水1～2 ml，在涂抹的過(guò)程中要注意用力程度，不要造成二次傷害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定，具體包括三個(gè)部分，即完全恢復(fù)、部分恢復(fù)、病情惡化。完全恢復(fù)是指患者的病情有著較為明顯的提升，疼痛感不明顯下降，在生活質(zhì)量和飲食上得以改善，且各方面指標(biāo)較好；部分恢復(fù)是指患者的疼痛感下降，口腔保持較好的清潔度；惡化是指患者的疼痛感加劇，傷口感染有擴(kuò)散的傾向，需要進(jìn)一步治療?？傆行?完全恢復(fù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在對(duì)老年患者護(hù)理的過(guò)程中，患者均能保持較好的口腔衛(wèi)生，只有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染情況，及時(shí)治療后有所緩解，口腔護(hù)理總有效率為74.5%（41/55），見(jiàn)表1。此外，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程受到了患者的高度評(píng)價(jià)。在隨訪(fǎng)的過(guò)程中，筆者還對(duì)患者進(jìn)行了口腔知識(shí)的調(diào)查，其中50例患者能夠?qū)谇磺鍧嵉幕静襟E有著較為清楚（非常了解+基本了解）的認(rèn)識(shí)，并按照醫(yī)生的囑咐加強(qiáng)對(duì)飲食方面的注意，其調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老齡人口所占比例明顯升高，老年患者口腔問(wèn)題逐漸增多。同時(shí)老年患者機(jī)體抵抗力弱，口腔黏膜萎縮，其病生理基礎(chǔ)與青壯年人群存在差異，因而老年患者口腔護(hù)理方面也存在不同的要求。在護(hù)理的過(guò)程中，不僅僅要做到全方位服務(wù)，更要為老年人細(xì)心講解口腔方面的基本常識(shí)，幫助他們?cè)谌粘Ｉ钪凶龊每谇磺鍧嵐ぷ鳌Ｒ虼?，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是十分重要的。具體而言，漱口和刷牙是日?？谇磺鍧嵉闹匾绞?，但是刷牙過(guò)猛也會(huì)造成牙齒的損傷[3]。而正確的刷牙方式應(yīng)該是順著牙縫的方向慢慢進(jìn)行，且時(shí)間保持在3～5 min即可。在刷牙水溫的選擇上因接近人體體溫，即37°左右為宜。在牙具的保潔方面也值得關(guān)注，即做好牙刷的清潔工作，使用完畢后盡可能的甩掉上面的水漬，放置于通風(fēng)處。在牙具的更換上也應(yīng)該以3個(gè)月為佳，長(zhǎng)期使用的牙刷其細(xì)菌較多，難以保持口腔的清潔。在牙膏的選擇上也應(yīng)該使用含氟牙膏，氟對(duì)防齲有著較好的效果。除此外，要加強(qiáng)對(duì)牙齦的按摩和叩齒運(yùn)動(dòng)，這對(duì)加強(qiáng)口腔部位的血液循環(huán)有著較好的效果。而叩齒能夠提高老年人的腸胃消化作用，保持牙齒的堅(jiān)固，并有利于牙周組織抵抗力的增強(qiáng)，百利而無(wú)一害[4]。

在老年患者口腔護(hù)理的資料研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)了一些弊端亟待解決。即住院老年患者口腔內(nèi)致病菌數(shù)量明顯高于正常老年人。這是由于住院老年患者常常在吞咽上有著一定的障礙，或者由于氣管被切開(kāi)后呼吸道的防御能力明顯下降，這就容易為細(xì)菌的進(jìn)入提供便利條件，使口腔分泌物被吸入肺中，進(jìn)而造成肺部感染。因此，為了預(yù)防細(xì)菌型的口腔疾病，筆者將使用漱口法，每次含漱時(shí)間應(yīng)超過(guò)90 s。此外，對(duì)于患有口腔干燥癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)提示，例如：盡可能不要用唾液代替物間接治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該講授一些簡(jiǎn)單易操作的口腔護(hù)理知識(shí)，為患者病情的康復(fù)起到輔助作用[5-6]。

除此之外，對(duì)有牙齦出血問(wèn)題，無(wú)牙且不能含漱的患者而言，在護(hù)理方式上需要對(duì)格外的細(xì)心。即需要護(hù)理人員使用浸水的棉棒對(duì)患者牙的內(nèi)外面、兩側(cè)、上下頜、舌腹及舌下黏膜進(jìn)行擦拭。在這個(gè)過(guò)程中還要對(duì)牙床進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑥亩碳ぱ栏?。?duì)于無(wú)牙的患者也應(yīng)做好牙床的按摩，并使用軟毛牙刷進(jìn)行牙床的清潔。刺激牙根有利于唾液的分泌，能夠有效地增強(qiáng)患者的味覺(jué)感受力和牙齒咀嚼功能。從另一個(gè)方面講，當(dāng)口腔張的過(guò)大的時(shí)候，唇齒之間的距離會(huì)比較的狹小，加大了清潔工作的難度。因此，需要在口齒微張的狀態(tài)下用棉棒清理；對(duì)于牙縫的部位則應(yīng)選用齒縫刷。

口腔護(hù)理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)便是對(duì)老年人心理上的疏導(dǎo)。首先要解決的就是疼痛問(wèn)題。疼痛護(hù)理需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者對(duì)疼痛進(jìn)行較好的自我評(píng)估，并通過(guò)音樂(lè)、按摩等方式減緩疼痛帶來(lái)的精神壓力。這一過(guò)程也需要家屬的密切配合，幫助患者建立舒適的生活環(huán)境，做好室內(nèi)清潔工作。必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑使用一定劑量的止痛藥物。疼痛問(wèn)題的解決能夠直接緩解患者心理上的壓力，減輕患者的疼痛感和心情上的焦慮。此外，要幫助老人進(jìn)行口腔疾病知識(shí)上的講解，讓他們認(rèn)識(shí)到病源的本質(zhì)，不要害怕做檢查，保持樂(lè)觀(guān)、積極的治療心態(tài)，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]馮其輝，袁宏吉.了解口腔行為學(xué)應(yīng)用于老年口腔修復(fù)中的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：66-67.

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