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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;心臟?。槐=?/p>
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、自覺采納健康的生活行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。
1 社區(qū)健康教育的定義
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)居民健康為目標(biāo),有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。社區(qū)健康教育的目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力,從而增進(jìn)健康,減少殘障。社區(qū)健康教育的特點:①社區(qū)健康教育以健康為中心。以健康為中心、以促進(jìn)健康為目標(biāo),是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。②社區(qū)健康教育具有廣泛性。社區(qū)健康教育的對象是社區(qū)的所有居民,包括患者和健康人。③社區(qū)健康教育具有連續(xù)性。社區(qū)護(hù)理健康教育將貫穿人的一生,即從出生到死亡。
2 社區(qū)健康教育服務(wù)對心臟病患者保健的作用
2.1 建立健康檔案-規(guī)范社區(qū)居民的健康管理 通常談到的健康管理是指狹義的健康管理概念,是對個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。它是在建立個人健康檔案基礎(chǔ)上進(jìn)行的個性化健康事務(wù)管理服務(wù),是運用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式,從生物、心理、社會的角度,對每個人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)。健康管理是對服務(wù)對象的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程,必須不斷循環(huán)運行。在健康管理期間,同時開展健康教育,及時發(fā)現(xiàn)危險因素,確定高?;颊?,定期評價與干預(yù),預(yù)防發(fā)生心血管疾病危險。疾病管理是著眼于一種特定疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等,以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。其特點是以人群為基礎(chǔ),重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費,提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個實施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
2.2 開展健康教育-提高社區(qū)居民防治慢性心血管疾病意識 健康教育是一門研究保健知識傳播技術(shù)及針對不健康行為的教育和干預(yù)方法,以期通過改變不健康行為和建立健康行為來達(dá)到促進(jìn)健康目的的一門科學(xué)。健康教育以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動及其過程,核心是使被教育者摒棄不良行為,實行健康行動。健康教育能夠有效地預(yù)防慢性心血管疾病。心血管疾病是一種生活方式性疾病,缺乏運動、吸煙、精神緊張、過度疲勞、過度飲酒、過少使用蔬菜、高脂飲食等不健康的生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關(guān),如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、高血壓和冠心病等。健康教育應(yīng)教育居民健康的生活方式,保持平衡心態(tài),堅持有氧運動,合理膳食,少量飲酒,戒煙,勞逸結(jié)合。同時應(yīng)教育患者正確理解和認(rèn)識心血管疾病,了解科學(xué)治病方法,掌握基本的疾病常識和自救方法,綜合提高防治慢性心血管疾病知識。健康教育的作用就在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為,健康教育幫助人們建立健康的生活方式,其中樹立良好的健康信念至關(guān)重要。在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,健康教育是以消除或減少不健康的行為因素來達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為特點的。健康教育通過信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù),重點是幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識和技能,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康教育的最終目的是達(dá)到提高居民對慢性心血管疾病的知曉率、治療率與控制率,并進(jìn)一步降低疾病發(fā)生率、致殘率和死亡率[1]。
2.3 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生-提高社區(qū)醫(yī)生防治慢性心血管疾病水平 社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)防治慢性心血管疾病的主力軍,提高社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平是提升社區(qū)慢性心血管疾病的關(guān)鍵。但是,社區(qū)醫(yī)生是全科醫(yī)師,他們的知識背景不同于??漆t(yī)師,因此,培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生需要特殊方式。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費,提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個實施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
休所有離休老干部29人,其中老年高血壓患者25人,患病率高達(dá)86.2%,年齡80~93歲,平均86.5%,平均病程26.8年。2007年開始,門診部在對老干部高血壓治療中引進(jìn)健康管理概念,實施健康管理策略,加強(qiáng)高血壓臨床治療,收到了較好效果。25例高血壓老干部治療率100%,控制達(dá)標(biāo)率達(dá)92.1%,心腦血管事件明顯下降?,F(xiàn)將做法報告如下。
建立老干部健康管理檔案,全面收集個人健康相關(guān)信息
實施健康管理的第1步就是建立詳盡的老干部健康信息檔案,內(nèi)容包括:年齡、體重指數(shù)、現(xiàn)患疾病、體檢數(shù)據(jù)、血壓水平、使用藥物、過敏史、飲食特點、不良嗜好、個人愛好、生活行動能力、家庭和睦狀況、心理狀態(tài)等。由專人收集信息并填寫到信息表格中,通過對這些信息的分析,尋找高血壓老干部是否存在不合理的生活方式、是否合理用藥、是否存在不良心理情緒,為實施健康管理提供最基本依據(jù)。
進(jìn)行系統(tǒng)健康體檢,掌握健康狀況,排查高血壓危險因素
建立個人健康信息檔案后第2步就是通過系統(tǒng)健康體檢來充實數(shù)據(jù)。每年組織老干部進(jìn)行2次體檢,其中1次為體系醫(yī)院體檢,體檢數(shù)據(jù)記入個人信息表,并對體檢結(jié)果進(jìn)行分析,全面了解老干部健康狀況,重點掌握血糖、血脂、血尿酸、體重指數(shù)等高血壓危險因素,進(jìn)行危險分層。并將體檢結(jié)果告知本人,使之了解自己的健康狀況以及哪些危險因素需要控制,引導(dǎo)他們積極參與和配合健康管理,為我們實施醫(yī)療干預(yù)提供客觀依據(jù)。
開展高血壓知識健康教育,對老干部不良生活方式進(jìn)行干預(yù)
啟動健康教育管理有賴于老干部的參與和配合,加強(qiáng)高血壓知識宣傳有利于老干部掌握相關(guān)知識,提高自我保健能力和參與的積極性。我門診部采用專題講座、咨詢、個別指導(dǎo)、發(fā)放知識手冊等方式宣傳高血壓飲食營養(yǎng)、運動娛樂、生活方式、行為矯正、心理調(diào)適等知識,促成老干部養(yǎng)成合理的和適合自身的生活方式。經(jīng)過較長時期的宣傳教育,高血壓防止知識深入人心,為醫(yī)護(hù)人員對不良生活方式進(jìn)行干預(yù)提供了條件,督促老干部自覺改變不良生活方式,戒煙限酒、堅持低鹽低脂飲食、控制體重、參加各類健身活動、調(diào)整不良心理情緒。先后勸導(dǎo)了3位老干部成功戒煙,4位飲白酒的老干部改飲少量紅葡萄酒。老干部們既掌握了高血壓相關(guān)知識,學(xué)會了自我監(jiān)測血壓的技能,養(yǎng)成了合理生活方式,同時對他們血壓的控制起到了很好的作用。
運用循征醫(yī)學(xué)成果,制訂降壓目標(biāo),合理使用藥物,全面控制危險因素,實施個體化治療策略
循征醫(yī)學(xué)在高血壓防治領(lǐng)域成果豐碩,我國開展的HOT-CHINA試驗提示,老年人尤其是高齡老人(年齡>80歲)血壓應(yīng)控制在150/80mmHg以內(nèi),如能耐受可進(jìn)一步降低[1]。這一結(jié)論也載入了我國《高血壓防治指南》。在這一原則下根據(jù)患者合并的疾病情況制定出個體化降壓目標(biāo)及個體化用藥方案。見表1。
高血壓的治療不僅僅是單純的血壓控制,還應(yīng)包括伴隨危險因素的控制,在管理中提出血壓、血糖、血脂、尿酸、體重“五項達(dá)標(biāo)”,全面糾正代謝紊亂。在具體治療中,注意避免使用加重或誘發(fā)心血管并發(fā)癥的藥物,遵循逐步降壓原則,盡量避免血壓波動,在老干部能耐受降壓治療的前提下,在數(shù)周內(nèi)逐步使其血壓達(dá)標(biāo)。
拓寬門診部服務(wù)內(nèi)涵,保證老干部高血壓患者健康管理順利實施
為順利實施老干部高血壓患者健康管理,需要改變門診部現(xiàn)有的服務(wù)模式,拓寬服務(wù)內(nèi)涵,以適應(yīng)管理的需要,為此,將門診部服務(wù)前伸,內(nèi)涵拓寬。①堅持每天為高血壓老干部測1~2次血壓,并做好記錄,繪制血壓變化趨勢圖,便于醫(yī)生了解血壓控制情況。②制定用藥長期醫(yī)囑,根據(jù)醫(yī)囑,門診部統(tǒng)一配藥,每天送藥上門,杜絕錯服、漏服,保證了老干部及時正確用藥,提高了治療的依從性和有效性。③加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測,及時調(diào)整治療方案,避免不良反應(yīng)影響治療。④開展內(nèi)容豐富貼近老干部實際的健康教育和生活科普,普及高血壓知識,提高老干部自我保健能力。⑤每周組織2~3次太極拳和老年健身操活動,鼓勵老干部參與適宜的體育活動。⑥建立融洽的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)與老干部的交流,特別是在生活上、感情上關(guān)心“空巢家庭”老干部,滿足他們的心理需求,疏導(dǎo)不良情緒。⑦及時向老干部反饋體檢及治療情況,使他們樹立戰(zhàn)勝疾病,積極參與健康管理的信心和熱情。
健康管理能滿足老干部高血壓患者的醫(yī)療需求,深受老干部和家屬的歡迎,通過健康管理,老干部高血壓患者在保健知識掌握、自我保健意識、血壓達(dá)標(biāo)、心理狀態(tài)、并發(fā)癥等方面均有較大改善,生活質(zhì)量明顯提高。在干休所實施慢性病的健康管理是一種行之有效的醫(yī)療服務(wù)模式。
健康量化管理服務(wù)模式的過程是通過健康信息收集,早期發(fā)現(xiàn)健康危險因素;健康評估,提供個性化的健康危險因素評價;健康危險因素干預(yù),通過規(guī)范化的服務(wù)和個體化的督導(dǎo),使健康計劃變成服務(wù)對象的實際行動。核心是“能量平衡、有效運動、量化管理” [1],應(yīng)用能量監(jiān)測儀和飲食運動管理軟件技術(shù),對參與者進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)。在病因治療的同時合理用藥,體現(xiàn)健康促進(jìn)的診療管理服務(wù)模式。它貫徹了戰(zhàn)略前移、健康促進(jìn)、引導(dǎo)自我管理的方針,讓管理對象知道吃什么、吃多少、怎么吃,知道怎么活動、活動多少時間,實現(xiàn)知行果的循環(huán),逐步改變不良的生活方式,達(dá)到促進(jìn)健康、減少疾病,同時節(jié)省醫(yī)療資源,降低就醫(yī)成本的目的。能量平衡量化管理的健康管理模式在蘇州已經(jīng)逐步開展,部分社區(qū)的實施情況報告如下。
1 現(xiàn)狀分析
慢性病嚴(yán)重影響我國勞動力人口健康,而這種與生活方式相關(guān)的高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病多為終身性疾病,造成的疾病負(fù)擔(dān)巨大。面臨如此嚴(yán)峻的形勢,必須要采取措施立即行動起來對慢性病實施干預(yù)?;诖罅康姆乐螌嵺`,專家們鎖定慢性病防治的關(guān)鍵點是“3個環(huán)節(jié)”和“3個人群”?!?個環(huán)節(jié)”即控制危險因素、早診早治、規(guī)范管理;“3個人群”即一般人群、高危人群、患病人群[2]。這也是目前開展健康量化管理的背景、途徑和目的。
1.1 年齡與性別分布
2008年1―6月,在社區(qū)慢性病量化管理的人群中,男性和女性的比例大致相等。隨著年齡的增加,患有慢性病的人數(shù)呈上升趨勢。21~60歲人群所占比例為42.76%,60歲以上的人群所占比例為57.24%(表1)。
表1 蘇州部分社區(qū)參加量化管理人群的年齡性別分布
1.2 病種分布
病種以高血壓和糖尿病為主(表2)。
表2 蘇州部分社區(qū)參加量化管理人群的病種分布
2 存在問題
2.1 缺少與健康管理模式相配套的衛(wèi)生管理政策和體制環(huán)境
健康管理模式已經(jīng)推出了好幾年,但一直沒能真正運用,主要原因一是這種非藥物治療的方法沒有被列為治療項目不能收費,還要社區(qū)自身投資買儀器,用儀器,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性不高;二是病人對參與管理之后所產(chǎn)生的檢查費用支出亦不情愿,病人的積極性也不高。
2.2 社區(qū)居民預(yù)防意識不強(qiáng)
居民中存在很多不健康的生活方式如吸煙、膳食不合理、缺少體育運動等,同時對慢性病缺乏最基本的了解和防范措施,習(xí)慣患病后到大醫(yī)院找醫(yī)生,不信任社區(qū)醫(yī)生,愿意花錢“買藥”,不情愿花錢“買健康”。社區(qū)醫(yī)生被動找病人,求病人,等病人上門。大部分居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療還是診斷和治療,不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健的特色。
2.3 財政經(jīng)費和人才不足
目前實行的差額撥款制度經(jīng)常讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運轉(zhuǎn)顯得捉襟見肘,用于慢性病防治和健康管理的經(jīng)費就更加力不從心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體上人員結(jié)構(gòu)老化,專業(yè)水平較低,特別是全科醫(yī)生存在不小的差距,而健康管理涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)、心理學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等。雖然國家已經(jīng)開始健康管理師的職業(yè)培訓(xùn),但是這類人才還是相對匱乏,也缺少把人才引進(jìn)社區(qū)、留在社區(qū)、為老百姓服務(wù)的機(jī)制。
3 對策
3.1 制定有利于健康管理服務(wù)體系的政策和法規(guī)
由于健康管理是一項預(yù)防性、全局性、社會性的系統(tǒng)工程,應(yīng)當(dāng)引起政府重視,需要有一個統(tǒng)一的行政力量干預(yù)和支持才能推進(jìn)和規(guī)范健康管理事業(yè)的發(fā)展。目前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)始終定位于醫(yī)療,致使預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)等功能嚴(yán)重弱化,實施以健康管理為中心的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,政府各級管理者需要加強(qiáng)宣傳力度,明確將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定位于以預(yù)防保健為主的綜合,以維護(hù)居民的健康為服務(wù)宗旨,落實社區(qū)醫(yī)療服務(wù)預(yù)防保健“六位一體”的基本職能,使得社區(qū)預(yù)防保健功能深入人心。
3.2 創(chuàng)新醫(yī)保費用管理模式
盡快研究醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)型,從目前所實行的事后支付醫(yī)療費用的單病醫(yī)療保險發(fā)展到防治結(jié)合健康保險[3]。尚未患病和亞健康的人把個人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康管理,鼓勵患者對病因進(jìn)行治療,形成健康的生活方式。已經(jīng)患有慢性病的人群,個人賬戶內(nèi)專有資金用于健康管理,改變其不良生活方式,降低危險因素,減少并發(fā)癥,從而提高生活質(zhì)量,相應(yīng)的減少醫(yī)療費用。這樣就解決了健康保險制度促進(jìn)健康管理的普及,健康管理幫助化解醫(yī)療保險費用的控制問題,使醫(yī)療衛(wèi)生重點從醫(yī)院下移到社區(qū),從根本上解決看病難、看病貴的問題。北京市衛(wèi)生局和勞動社會保障局聯(lián)合,從2005年5月開始,在城八區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展知己健康管理服務(wù)的試點工作,為患有糖尿病、高血壓的1 252名患者服務(wù),取得了明顯的效果。目前北京市政府明確將慢性非傳染性疾病管理納入公共衛(wèi)生范疇,由政府“埋單”,這樣就推動了這種新的慢性病管理模式更快地發(fā)展,保護(hù)了居民的健康,也使有限的社?;鸢l(fā)揮更好的效益成為可能。
3.3 社區(qū)加強(qiáng)宣傳教育功能
以多種形式(如多媒體、印制宣傳資料、個人經(jīng)驗座談會等)對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的動員、宣傳、組織和培訓(xùn),提高居民的健康意識和自我保健水平。幫助居民建立良好的疾病因果觀和健康理念,引導(dǎo)居民在醫(yī)療消費上從被動付費治病轉(zhuǎn)向主動增加健康投資,使個人和家庭建立健康的生活方式和生活習(xí)慣;加強(qiáng)對社區(qū)居民的健康篩查工作,提高慢性病發(fā)現(xiàn)率,對篩查結(jié)果進(jìn)行分類管理,建立居民健康管理檔案,利用管理軟件進(jìn)行動態(tài)管理,及時評估管理效果。不讓一個病人“漏網(wǎng)”,并且鎖定高危人群,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。同時社區(qū)在不斷完善自身衛(wèi)生服務(wù)水平的同時,加強(qiáng)人才建設(shè)。
由于慢性病防治是一項任重而道遠(yuǎn)的工作,而建立以健康管理為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系更是一項系統(tǒng)的復(fù)雜的工程,在具體工作中出現(xiàn)了種種困難,遇到了層層阻力。而在目前社會對醫(yī)療服務(wù)需求增加,人民健康意識逐步增強(qiáng)的有利形勢下,我們除了要積極采取合適的對策外,還應(yīng)制定合理的戰(zhàn)略措施,分階段、分步驟、有計劃、有重點地實施,逐步完善??砂淳用癫煌瑢哟蔚慕】捣?wù)需要,實行健康分類管理。針對社區(qū)居民的特點,對社區(qū)大部分居民以開展多種形式的喜聞樂見的健康教育為主,逐步讓其接受健康管理的理念和特點,主動參與進(jìn)來。對健康意識較高的群眾如高校教師、退休干部、公務(wù)員等,可率先實行健康量化管理,達(dá)到以點帶面,重點人群帶動非重點人群,少數(shù)人群帶動大多數(shù)人群的效果,逐步建立覆蓋全民的以健康管理為中心的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
由于健康管理在我國還在起步階段,關(guān)于健康管理的系統(tǒng)理論和技術(shù)還有待于進(jìn)一步的研究??傊?,作為慢性病防治工作者,如何結(jié)合國家衛(wèi)生政策,根據(jù)本地區(qū)人口學(xué)和疾病譜特點,使社區(qū)慢性病防治和健康管理模式走向一條可持續(xù)發(fā)展之路,仍然需要在實踐中進(jìn)一步探索。
4 參考文獻(xiàn)
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因綠色生活而有綠色奧運
自1998年正式提出申辦奧運會以來,僅在北京就已累計投入上千億元用于環(huán)保建設(shè),連續(xù)實施了200多項治理措施;北京的空氣質(zhì)量已連續(xù)9年得到改善,“藍(lán)天”數(shù)逐年增多,至今已經(jīng)翻了一番多。
隨著生活環(huán)境不斷改善,環(huán)保消費、綠色消費也漸成大眾消費生活中的熱門詞語,尤其是這個夏天,限塑令的實施,使環(huán)保袋一下子走入每一個人日常生活。綠色奧運倡導(dǎo)的綠色理念,使綠色所蘊含的環(huán)保內(nèi)涵成為廣泛的公眾意識,進(jìn)入經(jīng)濟(jì)生活的方方面面,就連商業(yè)廣告用語,“環(huán)保”、“ 生態(tài)”、“ 綠色”等主題詞出現(xiàn)頻率也越來越多。從種種跡象看,環(huán)保已經(jīng)成為一種時尚理念。
然而,有許多人士也正在擔(dān)心,北京奧運之后,綠色環(huán)保理念還能延續(xù)下去嗎?
其實,綠色奧運是因應(yīng)環(huán)保需求而提出來的。它的提出促使了綠色環(huán)保理念的逐步深入人心,環(huán)保生活方式的逐步形成,不是因為有了綠色奧運才需要環(huán)保。當(dāng)人們一旦真正理解了什么才是真正的環(huán)保,就會從這種意識出發(fā),形成綠色環(huán)保的生活方式,在生活中的一點一滴中處處環(huán)保,最終體現(xiàn)在生活中,使全體人民生活品質(zhì)得到提升;當(dāng)常態(tài)的綠色生活方式建立,不管北京奧運會開了還是結(jié)束了,絕不會影響綠色環(huán)保理念。
每日從綠色生活開始
專家指出, 綠色生活意味著一種可持續(xù)的科學(xué)生活態(tài)度,視地球上所有生物為一整體、人與自然環(huán)境和諧平衡的生活理念,一種與自然多一分親近而不是掠奪的生活方式,一種有人文價值內(nèi)涵的生活品味,一種有社會責(zé)任感的道德選擇。
對于我們,每日的生活都回歸自然,足以漸漸減慢對各種生存環(huán)境破壞的速度,恢復(fù)我們自然清新的生活空間。
我們完全可以把綠色生活變成生活常態(tài),堅持不用或減少使用石油副產(chǎn)品,如塑料制品、清潔劑;不買精制加工食品、不要過量消費、不買奢侈品,如珠寶首飾、到海外旅游;拒絕無謂消費,如化妝品、護(hù)膚品;減少耗用資源,如電力、水;支持本地生產(chǎn)、本地消費,支持本地有機(jī)農(nóng)業(yè),支持本地經(jīng)濟(jì)的運作;乘坐公共交通工具,多踏單車、多步行;盡量自己動手做、珍惜資源、廢物利用
國人綠色生活還需政府更多引導(dǎo)
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)社會; 生活方式; 教育養(yǎng)成; 正向?qū)б?/p>
中圖分類號:G40-052.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-3044(2011)20-4930-02
The Education and Guidance Strategy for Network Society Lifestyle of Adolescent
ZHAO Li-ping
(Dept. of Computer Science & Technology, Jilin Railway Vocation Technology College, Jilin 132002, China)
Abstract: This paper integrates the key elements and Health-oriented to network society lifestyle for youth Groups, discussing management framework and maturity assessment model based on health level, and from a green and civilization network environment viewpoint, the education path and guidance policy for health network society lifestyle is proposed.
Key words: Network society; Lifestyle; Literacy Education; Positive Guidance
1 問題提出
網(wǎng)絡(luò)社會的建構(gòu)已經(jīng)遍及生活方式的方方面面,尤其是對青少年群體成長產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。青少年時期是思想品德形成和教育知識增長的關(guān)鍵時期,網(wǎng)絡(luò)空間的復(fù)雜性、虛擬性和非穩(wěn)態(tài)特征所導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)依賴等負(fù)面行為給青少年及其家庭、學(xué)校和社會帶來新的社會問題[1]。面向青少年參與網(wǎng)絡(luò)社會化進(jìn)程的導(dǎo)向和歸宿,需要我們從現(xiàn)實出發(fā)建立一條促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)社會生活方式轉(zhuǎn)變的科學(xué)文明、自我約束的健康發(fā)展之路[2]。
當(dāng)前針對青少年網(wǎng)絡(luò)生活方式的對策研究,多從思想政治糾偏、道德倫理教化、網(wǎng)絡(luò)犯罪預(yù)防等糾正措施方面加以實踐[3]。這種從社會學(xué)視角提出的網(wǎng)絡(luò)時代內(nèi)容監(jiān)管研究視角,存在參與網(wǎng)絡(luò)社會化青少年的限制應(yīng)用和可觀察性偏見,在一定程度上強(qiáng)化了他們的逆反心理,從而引發(fā)更為嚴(yán)重的不確定性問題。因此,綜合考慮青少年的成長需求以及家庭、學(xué)校、社會的期望,應(yīng)該從理論和實踐上堅持正面看待問題和進(jìn)行積極思考的價值取向,客觀地看待網(wǎng)絡(luò)生活方式對正常青少年心理行為影響。通過引入網(wǎng)絡(luò)社會生活方式的健康度評估,使教育建立在正向?qū)бA(chǔ)之上,促進(jìn)家庭管理、學(xué)校教育和社會規(guī)范的認(rèn)知統(tǒng)一。
2 評估體系
青少年網(wǎng)絡(luò)社會生活方式正向教育導(dǎo)引策略依賴于健康度視域的測評體系,因而引入一種網(wǎng)絡(luò)社會生活方式健康度的概念――在平均社會可接受的道德、法律、經(jīng)濟(jì)約束下,正常使用網(wǎng)絡(luò)媒介參與網(wǎng)絡(luò)社會生活方式的個人或群體行為后果的家庭、學(xué)校和社會綜合滿意程度,反映青少年網(wǎng)絡(luò)生活方式對于社會要求的遵從性和網(wǎng)絡(luò)空間環(huán)境的適應(yīng)性。
綜合青少年群體網(wǎng)絡(luò)社會生活方式定義和描述維度分析,形成如圖1所示“社會價值導(dǎo)向的網(wǎng)絡(luò)行為能力養(yǎng)成” 的網(wǎng)絡(luò)社會生活方式健康度管理框架,為構(gòu)建健康網(wǎng)絡(luò)生活提供問題解決模型。該框架基于健康網(wǎng)絡(luò)生活目標(biāo)定位,以“社會導(dǎo)向行為價值”和“網(wǎng)絡(luò)群體行為能力”為支柱,通過“動機(jī)與意愿”導(dǎo)引和“經(jīng)濟(jì)與應(yīng)用”規(guī)范,驅(qū)動青少年群體參與網(wǎng)絡(luò)生活的層次的價值增長,強(qiáng)調(diào)社會導(dǎo)向行為價值的道德和精神約束對促進(jìn)青少年與網(wǎng)絡(luò)和諧的“網(wǎng)絡(luò)群體行為能力”積極作用,并指明從“動機(jī)、意愿、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用”視角的健康網(wǎng)絡(luò)社會生活方式的教育導(dǎo)引方向。
網(wǎng)絡(luò)生活的健康度體現(xiàn)青少年網(wǎng)絡(luò)社會化的活動方式和行為習(xí)慣的成熟度,主要包括積
極的網(wǎng)絡(luò)辨識能力、高效的網(wǎng)絡(luò)運用能力、文明的網(wǎng)絡(luò)生活習(xí)慣和向上的網(wǎng)絡(luò)參與情趣。通過對青少年在網(wǎng)絡(luò)生活中所表現(xiàn)出的不同活動特點、行為習(xí)慣和參與程度的聚類分析,并定義符合社會價值規(guī)范制約的成熟度(健康度)等級,將有助于為引導(dǎo)青少年合理運用網(wǎng)絡(luò)資源、進(jìn)行積極網(wǎng)絡(luò)交往、樹立健康網(wǎng)絡(luò)社會生活理念找到正確途徑。
基于網(wǎng)絡(luò)生活方式的“活動屬性”、“內(nèi)在邏輯”和“行為表現(xiàn)”三個層面,對“個體特征、社會差異、使用目的、參與層次、介入程度、網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知、網(wǎng)絡(luò)行為”七個因素進(jìn)行“意愿、動機(jī)、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用”的相關(guān)性分析,從而構(gòu)建了如表1所示包含“初始、認(rèn)知、控制、優(yōu)化”的“青少年網(wǎng)絡(luò)生活健康度”四級成熟度評價體系,并給出了綜合教育導(dǎo)引、內(nèi)容建設(shè)和素質(zhì)養(yǎng)成的健康策略。
網(wǎng)絡(luò)社會生活方式的空間環(huán)境和內(nèi)容提供要符合社會發(fā)展需求,確保青少年群體的價值觀念為社會接受和認(rèn)同,并青少年成長產(chǎn)生持續(xù)的積極影響。對于青少年群體網(wǎng)絡(luò)生活健康的成熟度評估,包括從“初始、認(rèn)知、控制、優(yōu)化”的遞增等級。參與評測的個人或群體對象,從某一等級的七個因子相關(guān)問題回答所集中表現(xiàn)出的網(wǎng)絡(luò)成熟度水平,來綜合衡量所處于和達(dá)到的健康度層次。
3 解決方案
健康網(wǎng)絡(luò)社會生活方式是網(wǎng)絡(luò)信息社會青少年可持續(xù)成長的重要保證,青少年群體面對網(wǎng)絡(luò)生活時,所采取的正確態(tài)度、自律管理和教育導(dǎo)引,要貫穿于家庭、學(xué)校和社會的系統(tǒng)工程之中。根據(jù)上述網(wǎng)絡(luò)社會生活的健康度管理框架,充分考慮網(wǎng)絡(luò)對象的相關(guān)性和成熟度認(rèn)識,緊密圍繞“提升認(rèn)知,控制行為,導(dǎo)引價值”的網(wǎng)絡(luò)生活健康度提升理念,面向“綠色網(wǎng)絡(luò)、教育導(dǎo)引、素質(zhì)養(yǎng)成”,形成和實施一體化的青少年的健康網(wǎng)絡(luò)生活解決方案。
3.1 綠色網(wǎng)絡(luò)
網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)性和社會的經(jīng)濟(jì)性構(gòu)成了網(wǎng)絡(luò)社會的兩重性,積極和有效地對網(wǎng)絡(luò)施加技術(shù)和風(fēng)險管理必須從控制互聯(lián)網(wǎng)的準(zhǔn)入門檻和內(nèi)容控制入手,綜合運用健康綠色的上網(wǎng)方式占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)陣地,提供針對公共網(wǎng)絡(luò)的保護(hù)青少年健康成長的防火墻。
對于占大多數(shù)時間在校的青少年群體,其網(wǎng)絡(luò)介入場所主要是校園網(wǎng)和網(wǎng)吧。因此保持虛擬網(wǎng)絡(luò)世界中要具有健康和良好的社會秩序,還要依托現(xiàn)有教育網(wǎng)絡(luò)和校園網(wǎng)的層次化接入控制和統(tǒng)一布局:
1) 加強(qiáng)“陽光工程”、“綠色通道”建設(shè),營造主題鮮明、內(nèi)容健康,弘揚社會主義主旋律的網(wǎng)站、聊天室、論壇、博客等網(wǎng)絡(luò)載體,形成和培養(yǎng)健康向上的網(wǎng)絡(luò)生活氛圍。
2) 通過先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督管控技術(shù),堅決推廣和落實網(wǎng)絡(luò)實名制,有效屏蔽惡意網(wǎng)站和有害信息,持續(xù)凈化和規(guī)范網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和內(nèi)容提供,嚴(yán)格實施對網(wǎng)吧等公共場所網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。
3) 增加對教育網(wǎng)、科研網(wǎng)、校園網(wǎng)等專有網(wǎng)絡(luò)的設(shè)施建設(shè),嚴(yán)控互聯(lián)接入,尤其是覆蓋全部教育系統(tǒng)的校園數(shù)字校園,以提高網(wǎng)速和配置,滿足青少年不同層次的網(wǎng)絡(luò)生活需求。
綠色網(wǎng)絡(luò)是實現(xiàn)青少年網(wǎng)絡(luò)社會行為社會控制的目標(biāo)和有效手段,對于構(gòu)建和諧網(wǎng)絡(luò)空間和行為秩序以及提高他們的網(wǎng)絡(luò)媒介素養(yǎng)具有重要的基礎(chǔ)作用,這一措施的實施必須堅持科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下的國家指導(dǎo)和社會共同參與。
3.2 教育導(dǎo)引
正確引導(dǎo)青少年參與健康網(wǎng)絡(luò)生活的核心和重點在于建立在疏導(dǎo)基礎(chǔ)上的學(xué)校教育和家庭管控。在學(xué)習(xí)信息技術(shù)和運用網(wǎng)絡(luò)知識的同時,注意培養(yǎng)創(chuàng)新的學(xué)習(xí)發(fā)展意識、正常的網(wǎng)絡(luò)心理意識、信息的知識整合意思、文明的價值觀和法制意識、開發(fā)的團(tuán)地協(xié)作意識,以此促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)時代的多元化教育目標(biāo)達(dá)成。充分利用校園網(wǎng)的數(shù)字平臺陣地和教學(xué)資源,實施網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)以使學(xué)生始終處于教育導(dǎo)引的軌道:
1) 信息技術(shù)入門導(dǎo)引:圍繞計算機(jī)基礎(chǔ)或概論等信息技術(shù)認(rèn)知課程改革,高起點建立青少年對網(wǎng)絡(luò)社會生活方式的積極認(rèn)識,重點鍛煉他們的網(wǎng)絡(luò)信息使用和鑒別能力,強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)工作場景下的工具手段職能,培育學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)規(guī)則遵從意識和網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng),以系統(tǒng)提升網(wǎng)絡(luò)生活品質(zhì)。
2) 網(wǎng)絡(luò)知識平臺守護(hù):通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)和資源平臺,開展協(xié)同和交互學(xué)習(xí),收集青少年個體網(wǎng)絡(luò)需求,實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)生活的有意識、有目的整合。據(jù)此開展多種同伴互助活動,實現(xiàn)知識的共享管理,促使不同需求學(xué)生都能獲取知識,實現(xiàn)專業(yè)學(xué)習(xí)同步健康成長。
3) 正向心理意識疏導(dǎo):課內(nèi)課外的學(xué)習(xí)生活應(yīng)該與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用結(jié)合起來,以促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)使用者的心理認(rèn)同感。學(xué)校和家長及時掌握與疏導(dǎo)學(xué)生的課業(yè)情緒和網(wǎng)絡(luò)依賴,幫助增強(qiáng)自我控制力和對不良事物的抵制力,尋找滿足需要的正確途徑所在,培養(yǎng)健康向上的心理意識。
4) 開放合作德育培養(yǎng):利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢搭建網(wǎng)上德育工作陣地,大力弘揚中華民族的優(yōu)秀文化,正面澄清網(wǎng)絡(luò)利害關(guān)系。用正確、積極、健康的思想文化去占領(lǐng)高校網(wǎng)絡(luò)陣地,在增強(qiáng)政治敏銳性和政治鑒別力同時,以規(guī)避錯誤思潮生活方式影響。
3.3 素質(zhì)養(yǎng)成
網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育是媒介素養(yǎng)教育在網(wǎng)絡(luò)時代的延伸和提升,以培養(yǎng)學(xué)生信息意識和信息處理能力為目標(biāo),使其能夠適應(yīng)信息社會的知識結(jié)構(gòu),包括計算機(jī)運用技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)運用技術(shù)和信息檢索技術(shù)應(yīng)用以及信息意識、信息觀念、信息道德、信息法規(guī)的理解和遵從[4]。健康網(wǎng)絡(luò)生活方式的素質(zhì)養(yǎng)成教育是應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)信息社會的必然選擇:
1) 教育青少年以社會主義核心價值體系為行動指南,進(jìn)一步增強(qiáng)社會主義意識形態(tài)的吸引和凝聚,提高思想政治素質(zhì)和增強(qiáng)和諧網(wǎng)絡(luò)生活的辨別能力,以建立科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)觀――基于網(wǎng)絡(luò)繁榮主流文化武裝青少年思想,依托網(wǎng)絡(luò)環(huán)境實施教育和引導(dǎo)青少年正確認(rèn)識、運用和評價信息網(wǎng)絡(luò),并用以調(diào)節(jié)自己的網(wǎng)絡(luò)行為。
2) 強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)社會的知識學(xué)習(xí)和信息共享本位,顯示化其工具性的系統(tǒng)屬性,重點向青少年傳遞信息理解的綜合運用技能。通過組織網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新性教學(xué)活動來提升創(chuàng)造信息、傳播信息的能力,從而促使他們有效參加網(wǎng)絡(luò)生活和改善網(wǎng)絡(luò)生活質(zhì)量和效果。
3) 面向?qū)W生、家庭和社會普及以認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)為主的知識教育,學(xué)會正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)本質(zhì)特征和理性參與網(wǎng)絡(luò)生活。加強(qiáng)以運用網(wǎng)絡(luò)為主的技術(shù)教育,鍛煉學(xué)生正確操作網(wǎng)絡(luò)信息、參與網(wǎng)絡(luò)交流、管理網(wǎng)絡(luò)信息、維護(hù)信息安全等的獲取和處理信息能力。
青少年的網(wǎng)絡(luò)素質(zhì)養(yǎng)成不是一個自發(fā)自覺的過程,需要學(xué)生、家庭、學(xué)校和社會一道努力和形成合力,突出學(xué)校教育的主導(dǎo)和引領(lǐng)作用,在整個青少年的成長過程中不斷深化科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)觀樹立和網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育,重視自我管理和規(guī)范約束,積極健康理性地面對和參與豐富多彩的網(wǎng)絡(luò)社會生活方式,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)社會化進(jìn)程的適應(yīng)性轉(zhuǎn)變。
樹立科學(xué)發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)教育觀,引導(dǎo)青少年健康網(wǎng)絡(luò)生活需要“綠色網(wǎng)絡(luò)+教育導(dǎo)引+素質(zhì)養(yǎng)成”的組合應(yīng)用,因而必然是一個全社會層面的系統(tǒng)教育工程。在實際使用時要結(jié)合青少年群體的特征和細(xì)分的網(wǎng)絡(luò)行為加以靈活處理――在準(zhǔn)確把握青少年網(wǎng)絡(luò)生活現(xiàn)狀基礎(chǔ)上,從成熟度評價出發(fā)全面分析他們的心理行為、思考模式,為學(xué)校、家庭和社會對青少年的教育和導(dǎo)引選擇切實可行的參考路徑,并以新的評估不斷促進(jìn)這一循環(huán)的持續(xù)優(yōu)化。
4 結(jié)論建議
該文綜合成熟度模型和網(wǎng)絡(luò)觀教育,考察青少年成長需求的個人、家庭、學(xué)校、社會期望,分析和形成對應(yīng)網(wǎng)絡(luò)生活健康度評估體系。通過提出以健康度管理框架為指南和依托成熟度評估反饋的網(wǎng)絡(luò)生活方式構(gòu)建的正向教育與主動導(dǎo)引相結(jié)合策略,對問題解決模型、評估方法和實施方案進(jìn)行整合,豐富了對于青少年網(wǎng)絡(luò)社會生活構(gòu)建的策略優(yōu)化和路徑選擇。
網(wǎng)絡(luò)社會空間是青少年學(xué)習(xí)和參與社會化進(jìn)程的重要組成部分,健康、和諧的網(wǎng)絡(luò)社會生活方式建設(shè),需要針對共性和重要的現(xiàn)實問題和潛在風(fēng)險,與時俱進(jìn)地開拓和探索實效性的方法手段,綜合制度建設(shè)、風(fēng)險治理、素養(yǎng)教育,教育和導(dǎo)引青少年群體以積極向上的網(wǎng)絡(luò)觀健康、智慧地參與網(wǎng)絡(luò)社會生活并從中獲取成長收益。
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