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慢性阻肺癥狀及其治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：慢阻肺 臨床診斷 治療效果及預(yù)防

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.231

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0209-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加[1]。2010年5月以來我院收治128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，下面就其臨床診斷及其治療進(jìn)行論述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。2010年5月以來我院收治的128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，其中男110例，女18例，年齡55-75歲，平均年齡65歲；主要臨床癥狀為：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀；②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰；③氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r(shí)也感氣短；④喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)；⑤全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。

1.2 臨床治療。①支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用；②糖皮質(zhì)激素：長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素適用于FEV1

1.3 療效評價(jià)。顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，可以從事體力勞動；有效：患者的臨床癥狀改善，可以從事一定的體力勞動；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，反而加重。

2 結(jié)果

128例患者經(jīng)過積極的支氣管舒張劑、激素治療以及輔助治療后顯效120例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。

3 討論

3.1 慢阻肺的病因：①某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)。在我國α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫迄今尚未見正式報(bào)道。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)；②吸煙：吸煙為COPD重要發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，F(xiàn)EV1的年下降率較快，吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。孕期婦女吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響；③職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時(shí)間過久，均可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機(jī)粉塵及過敏原能使氣道反應(yīng)性增加[3]。④空氣污染：化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí)，COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵與COPD發(fā)病有關(guān)，生物燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。

3.2 慢阻肺的預(yù)防：①戒煙：戒煙或減少吸煙是目前最有效也是最重要的預(yù)防措施，因?yàn)榻錈熆擅黠@緩解FEV1的下降速度。但干預(yù)性研究提示戒煙成功率很低，需要不斷地改進(jìn)戒煙方法和技術(shù)。美國在COPD國家預(yù)防項(xiàng)目中，推廣對人群FEV1的主動檢測措施，使吸煙者了解自己的FEV1現(xiàn)狀及其下降速度，以達(dá)到鼓勵戒煙的目的。清楚自己身處COPD發(fā)作邊緣的吸煙者，比其他人更有戒煙的動力和成效；②控制呼吸道癥狀：兒童時(shí)期的呼吸道反復(fù)感染對成年后COPD的形成有直接影響。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染誘發(fā)COPD的急性發(fā)作。因此，要控制重點(diǎn)人群的上呼吸道感染；③加強(qiáng)營養(yǎng)、增加體重：低體重的COPD患者死亡率較高，因此，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加體重，不僅能改善通氣功能，而且增強(qiáng)機(jī)體免疫水平。尤其是早期COPD患者，要制定合理的飲食計(jì)劃，進(jìn)食高能量食物，增加進(jìn)食次數(shù)，配合戒煙和體育鍛煉等，延緩COPD病情的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振文，尤勝義，王鵬志.腹部外科病人術(shù)后肺功能的變化.天津醫(yī)藥，2000（28）395-397

慢性阻肺癥狀及其治療范文第2篇

關(guān)鍵詞：維吾爾族；慢阻肺；睡眠呼吸暫停綜合癥；生活質(zhì)量；影響因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多見于老年患者，由于患者氣流受限，而不能完全逆轉(zhuǎn)而形成的疾病，臨床上常合并睡眠呼吸暫停的癥狀，由于該病具有病情反復(fù)及逐漸加重的特點(diǎn)極易引起患者呼吸肌功能，能量代謝異常等癥，該病在老年人群中患病率高，病死率高，是一種老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。伴隨人們對生活質(zhì)量方面的要求越來越高，對該病的處理方式也層出不窮，下面就對影響該病患者生活質(zhì)量的因素加以分析，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥的患者40例進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組：20例，男14例，女6例，年齡47～82歲，病程2個(gè)月～10年；觀察組：20例，男15例，女5例，年齡45～80歲，病程3個(gè)月～10年，兩組患者均經(jīng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥，并在性別，年齡，病程上無明顯差異，具有可比性。記錄患者治療前后的生活質(zhì)量，并對比分析兩組患者的生活質(zhì)量水平。

1.2方法 觀察組：進(jìn)行常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理。治療組：在常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并對患者進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)患者出院后進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3評定方法 針對患者生活質(zhì)量的評定方法，采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行，主要內(nèi)容包括：呼吸癥狀（咳嗽、咳痰，氣喘發(fā)作，發(fā)作頻率），睡眠質(zhì)量（呼吸暫停次數(shù)、呼吸暫停間隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情緒（焦慮、痛苦、不安等）。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后生活質(zhì)量均有提高，且治療組的提高幅度要明顯高于觀察組（P

3討論

醫(yī)學(xué)上把慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征也稱之為重疊綜合征，患者往往比單純的慢阻肺有更嚴(yán)重的低氧和二氧化碳潴留，更容易發(fā)展成為肺心病。慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征的治療需要根據(jù)具體病情有針對性地綜合治療[2]。既要治療慢阻肺，又要兼顧治療睡眠呼吸暫停綜合征，因此比較復(fù)雜。該癥狀產(chǎn)生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狹窄所造成的?；颊咴诨疾∑陂g性格變化明顯，易產(chǎn)生急躁、好動、敵視，猜忌焦慮等癥，嚴(yán)重時(shí)甚至精神錯(cuò)亂，導(dǎo)致患者記憶力及智力嚴(yán)重減退，同時(shí)可伴隨發(fā)生心腦血管系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病[3]。

由于維吾爾族居住地具有海拔高，晝夜溫差大，加之風(fēng)沙大等氣候特點(diǎn)，致使該族患者極易患上呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)加重患者病情，增加治療難度，影響患者的生活質(zhì)量。

分析我院收治的維吾爾族合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，影響患者生活在質(zhì)量的因素主要有以下方面。

3.1護(hù)理干預(yù) 要對患者進(jìn)行至少為期1年的護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理之上由專職護(hù)士進(jìn)行綜合型護(hù)理工作[4]。

3.2健康教育 在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)要注重對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬尤其是配偶全面了解COPD病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和防治方法等疾病相關(guān)知識，提高患者治療依從性和取得家屬支持。

3.3心理護(hù)理 全面評估患者的心理狀況，積極解決其主要心理問題，鼓勵患者戒煙限酒，保持足夠睡眠。采用暗示、支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵、精神轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練、音樂療法和自我剖析等方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與情緒控制，減少焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康復(fù)護(hù)理 主要是采用告知及講解方法指導(dǎo)患者運(yùn)動生活及飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，鼓勵患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，掌握排痰技巧，以確保呼吸道順暢[5]。

3.5出院指導(dǎo) 患者出院后，要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，指導(dǎo)其對應(yīng)急狀況的處理，自我評估家庭營養(yǎng)支持、健康教育落實(shí)情況督導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、家庭氧療和定期復(fù)診等。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

[2]高敏，袁小燕，劉莉，等.COPD患者健康教育與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志， 2008，14（9）：10-12.

[3]古利明，李安穩(wěn)，何榮華，等.慢性阻塞性肺疾病生活質(zhì)量問卷的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2010，10（1）：68-70.

慢性阻肺癥狀及其治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；病因病機(jī)；分型；治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)是呼吸系統(tǒng)疾病中一種常見病和多發(fā)病，也是一種主要的慢性致殘和致死性疾病，嚴(yán)重危害人民健康。近年來全球的患病人數(shù)在不斷增加，有資料稱，在2020年COPD的死亡率將由目前的第4位上升至第3位。我國城市導(dǎo)致死亡的疾病中呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)居第四位，在農(nóng)村則排第一位[1]。COPD已成為嚴(yán)重危害人民群體健康的重要公共衛(wèi)生問題。由于其反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，近年來，對如何提高治療水平、縮短急性期病程、緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量，中西醫(yī)均進(jìn)行了深入的研究探討。祖國醫(yī)學(xué)沒有慢阻肺這一病名，但根據(jù)其發(fā)病癥狀及特點(diǎn)，認(rèn)為慢阻肺屬于“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，現(xiàn)就近年來中醫(yī)藥對COPD病因病機(jī)、辨證分型及臨床治療研究情況綜述如下：

1 病因病機(jī)研究

《諸病源候論?咳逆短氣候》記載肺脹的發(fā)病機(jī)制是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆，短乏氣也”，認(rèn)為肺脹的主要病因是久病肺虛?！兜は姆?咳嗽》曰：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾淤血礙氣而病”，提示病理因素主要是痰淤阻礙肺氣所致。

近年來，對本病病機(jī)的認(rèn)識多趨向于本虛標(biāo)實(shí)，急性期以標(biāo)實(shí)為急，多見痰、瘀、熱；穩(wěn)定期以本虛為主，多系肺脾腎虛損；外感是重要的誘發(fā)因素。周仲瑛教授說：“肺脹病久，衛(wèi)外不固則邪易承襲，邪犯于肺則肺氣更傷，促使病情惡化。雖發(fā)時(shí)標(biāo)實(shí)為主，緩解期本虛為主，但從病機(jī)演變總的趨勢衡量，愈發(fā)必致正氣愈虛”[2]。王國忠等[3]認(rèn)為，肺臟感邪，遷延失治，日久導(dǎo)致肺虛，衛(wèi)外不固，外邪六每易反復(fù)侵襲，誘使本病發(fā)作；其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺脾腎虛，標(biāo)實(shí)為痰飲、血瘀。汪翠紅等[4]認(rèn)為，脾腎虧虛、瘀血阻滯是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病機(jī)，亦是COPD諸多病機(jī)中最為重要的環(huán)節(jié)。黃禮明[5]認(rèn)為，肺脾腎虛是COPD發(fā)生及反復(fù)發(fā)作的重要內(nèi)因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互結(jié)的重要原因。洪廣祥[6]據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”的理論，指出肺陽虛弱是COPD反復(fù)發(fā)作的內(nèi)因，認(rèn)為痰瘀陰邪，易傷陽氣，初則表現(xiàn)肺為痰困，肺陽郁閉不用，衛(wèi)外無權(quán)，日久可傷及肺陽，致使肺陽虛弱，衛(wèi)陽不固，易感外邪，屢屢引動內(nèi)飲，致本病反復(fù)發(fā)作。薛漢榮[7]認(rèn)為COPD發(fā)病的內(nèi)因?yàn)椤耙惶撘粚?shí)”、“易虛易實(shí)”(陽氣虛弱、痰瘀伏肺)貫穿本病的始終，其中陽氣虛弱是關(guān)鍵，痰瘀伏肺是宿根，外感風(fēng)寒是急性加重的主要誘因。黃廣平等[8]認(rèn)為痰是慢性阻塞性肺病的重要病理產(chǎn)物和致病因素，血瘀是慢性阻塞性肺病病程中的必然病理，氣血虧虛是慢性阻塞性肺病反復(fù)發(fā)病和誘發(fā)機(jī)體感染的主要內(nèi)因?！疤摗?，尤其是肺脾腎三臟之虛，成為慢阻肺反復(fù)發(fā)作的內(nèi)因。虛則生痰，虛則致瘀，痰生瘀成則虛益甚。三者互為因果，虛實(shí)錯(cuò)雜，致使病情逐漸加重。

2 中醫(yī)辨證治療研究

COPD至今尚無統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，目前各位中醫(yī)學(xué)家多是根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人心得進(jìn)行辨證。余學(xué)慶等[9]收集了1981～2004年COPD文獻(xiàn)44篇，統(tǒng)計(jì)得出在文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻率前10位的證型依次為：肺氣虛、痰熱壅肺、痰氣互結(jié)、腎氣虛、寒飲停肺、脾陽虛、腎陽虛、脾氣虛、肺腎氣虛、肺陰虛。曹世宏教授[10]將本病分為急性發(fā)作期、遷延期和穩(wěn)定期三期。急性期包括痰熱蘊(yùn)肺兼肺腎兩虧證、痰飲伏肺兼肺腎氣虛證、肺熱痰瘀兼肺痹證、肺熱痰瘀兼脾腎陽虛證、肺熱痰瘀兼痰蒙心竅證、肺熱痰瘀合并心陽欲脫證。遷延期包括：①正虛邪戀、氣陰兩虛證；②肺脾兩虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)證。穩(wěn)定期包括肺脾腎氣虛證、肺腎陰虛證。COPD急性加重期偏于標(biāo)實(shí)，多屬感受外邪誘發(fā)，多按標(biāo)實(shí)證候辨證；穩(wěn)定期偏于本虛，多屬臟氣不足，以肺脾腎不足為主，多按虛證辨證。

目前多主張?jiān)贑OPD分期的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治，本著急則治標(biāo)、緩則治本的原則，不同時(shí)期應(yīng)予分別處理。徐志瑛[11]認(rèn)為急性發(fā)作期當(dāng)以清熱豁痰通腑、益氣活血為主；慢性遷延期則應(yīng)補(bǔ)虛不忘祛痰，益氣必參活血治療；在緩解期可治以健脾補(bǔ)肺、溫腎納氣、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。梁乃津[12]治療本病從兩方面考慮：發(fā)作時(shí)以控制癥狀為主，緩解時(shí)以培正固本為重；控制癥狀又以祛風(fēng)消痰為先，培正固本則以培補(bǔ)元?dú)鉃橐?/p>

2.1 急性加重期：COPD急性加重期多因攝生不慎，外感六之邪引動痰瘀夙根而致，因病邪不同，病機(jī)復(fù)雜，痰、瘀、飲、寒、熱之標(biāo)實(shí)，肺虛、脾虛、腎虛、氣虛、陽虛、陰虛之本虛臨床均為常見，且容易出現(xiàn)急危重癥，故各醫(yī)家臨床分型種類也各有不同，治療上也各有特色。

董賢明等[13]認(rèn)為COPD急性發(fā)作往往正氣不足與標(biāo)實(shí)痰熱并存，選用浙貝母、葶藶子、白果、蛤蚧、旋復(fù)花等治療40例急發(fā)期患者，總有效率達(dá)95%。賀倩[14]運(yùn)用小青龍湯加味溫肺散寒、活血行氣、止咳化痰法治療寒痰瘀阻證的急發(fā)期患者，效果滿意。孫志佳[15]認(rèn)為“瘀”是COPD致病的根本因素，提出了益氣祛瘀、溫陽祛瘀、化痰祛瘀、清熱祛瘀等不同治法，并在臨床上取得顯著療效。周仲瑛[16]指出若痰飲壅阻肺氣，喘而氣逆痰涌，胸部憋悶、脅肋脹痛，面黯，唇甲青紫，舌苔濁、質(zhì)紫，脈細(xì)滑者，當(dāng)化痰祛瘀，選用杏蘇二陳湯合加味旋復(fù)花湯，藥如蘇子、白芥子、葶藶子、法半夏、杏仁、桃仁、當(dāng)歸、旋復(fù)花、茜草根、降香等；如痰瘀壅肺，肺失吸清呼濁之職，濁邪害清，上蒙神機(jī)，以致神志淡漠，恍惚，煩躁，昏昧，面黯，唇紫，喘促氣逆，痰黏難咳，舌苔濁膩、質(zhì)紫，脈細(xì)滑數(shù)，治當(dāng)滌痰泄?jié)?、化瘀開竅，選用滌痰湯合通竅活血湯，藥如半夏、南星、天竺黃、炙遠(yuǎn)志、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金、丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香等。聶廷柱[17]發(fā)現(xiàn)慢阻肺急性發(fā)作加重期患者均有不同程度陰傷，提出中醫(yī)應(yīng)強(qiáng)調(diào)滋陰潤肺，并以潤肺化痰湯為基礎(chǔ)方對50例COPD、肺心病急性發(fā)作加重期合并低鈉綜合征進(jìn)行治療，取得較好療效。周慶偉等[18]應(yīng)用《金匱要略》皂莢丸治療60例COPD急性加重期痰濁阻肺型患者，取得了較好的療效，對咳痰、喘息的改善在90%以上。并認(rèn)為皂莢所含三菇皂貳能刺激胃黏膜，反射性的促進(jìn)呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，有祛頑痰之效，能使痰除則瘀消，氣道暢通，改善了血黏度及肺功能。姚亮等[19]運(yùn)用健脾活血補(bǔ)腎法(黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、桃仁、丹參、廣地龍、炙麻黃、北杏仁、補(bǔ)骨脂、菟絲子等)治療COPD急性發(fā)作期患者80例，總有效率達(dá)90%，指出健脾活血補(bǔ)腎法治療慢性阻塞性肺病急性加重期時(shí)，能起到增強(qiáng)呼吸道免疫功能、改善微循環(huán)、減輕黏膜水腫、改善肺通氣功能的作用。

2.2 穩(wěn)定期：COPD穩(wěn)定期多以肺、脾、腎三臟虛損及氣虛、陽虛、陰虛為主要表現(xiàn)，各醫(yī)家在辨證分型時(shí)多從此入手。錢靜華[20]提出慢阻肺穩(wěn)定期可分為三型：肺氣虛、肺腎陰虛、肺腎陽虛。張洪春[21]等認(rèn)為慢阻肺主要病位在肺腎兩臟，穩(wěn)定期以肺腎兩虛為主。古光君[22]將慢性阻塞性肺病緩解期分為肺氣血虧、肺脾氣虛及肺腎兩虛三型，以補(bǔ)肺、健脾、益腎為法治療。曹氏[10]認(rèn)為正虛邪戀、氣陰不足證是慢阻肺遷延期的常見證型；痰瘀互結(jié)為慢阻肺后期常見的證型。田正鑒等[23]經(jīng)過長期臨床實(shí)踐認(rèn)為，在COPD緩解期通過中醫(yī)扶正固本法補(bǔ)益肺氣、健脾化痰、溫腎納氣，臨床效果顯著。葉焰[24]以金匱腎氣丸為主方，對506例COPD緩解期患者進(jìn)行臨床治療觀察，結(jié)果說明長期服用金匱腎氣丸的患者急性發(fā)作幾率遠(yuǎn)低于對照組。

3 結(jié)語

COPD作為一種發(fā)病率高、死亡率高的疾病，已越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，有效緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善患者生活質(zhì)量、延緩肺部不可逆改變的速度顯得尤為重要，從已查閱的資料來看，中醫(yī)藥在COPD急性加重期及穩(wěn)定期治療中發(fā)揮了重要作用；但中醫(yī)界對本病的病因病機(jī)、臨床辨證分型以及治療仍缺乏系統(tǒng)、公認(rèn)的學(xué)術(shù)體系，尤其臨床辨證分型較為繁雜且不統(tǒng)一，多為套用咳嗽、喘證、肺脹等相關(guān)疾病的辨證分型，缺乏建立在對本病發(fā)病規(guī)律充分認(rèn)識基礎(chǔ)上的辨證分型，故不能廣泛推廣于臨床；所以在今后的臨床研究中應(yīng)進(jìn)行多中心、雙盲、大樣本研究，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一中醫(yī)證治分型及其量化標(biāo)準(zhǔn)；將中醫(yī)臨床研究與現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)更好的相結(jié)合；進(jìn)一步驗(yàn)證、研究中醫(yī)病機(jī)、證候與西醫(yī)學(xué)理化檢查的相關(guān)性；以及規(guī)范實(shí)驗(yàn)動物證型造模的研究；科學(xué)制訂出適合于中醫(yī)的診斷及辨證論治規(guī)范，篩選出有效的方劑或藥物，并探索中西醫(yī)結(jié)合治療的方式、優(yōu)勢及其機(jī)制。

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第4篇

方法：選擇2010年5月至2012年4月我院慢性支氣管炎患者104例作為研究對象，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組。A組為痰濁阻肺型，B組為腎不納氣型，均接受中醫(yī)內(nèi)科治療3個(gè)月后，對比兩組患者臨床療效的差異性。

結(jié)果：對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎在均可取得一定的療效，其中痰濁阻肺型患者療效具有更大的優(yōu)越性，預(yù)后情況更好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科慢性支氣管炎痰濁阻肺型腎不納氣型

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0495-02

慢性支氣管炎是因病原微生物感染、物理、化學(xué)刺激或變態(tài)反應(yīng)等引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥。中醫(yī)學(xué)理論將其歸納于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，臨床發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人。目前西醫(yī)臨床對本病尚無確切有效的根治方法，且不良反應(yīng)增加患者額外的痛苦[1]。因此越來越多的臨床醫(yī)生和患者傾向于采用中醫(yī)治療。我院根據(jù)中醫(yī)辨證論治慢性支氣管炎，現(xiàn)將治療體會分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選擇2010年5月至2012年4月我院慢性支氣管炎患者104例作為研究對象，均有咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)，一般在清晨、夜間病情加重，白天癥狀減輕。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，A組45例，為痰濁阻肺型，癥見痰多咳喘、哮鳴、胸悶乏力、形寒怕冷、面色晦暗、痰色白或青，痰質(zhì)稀或有泡沫，面有輕度水腫，脈弦、滑、浮、細(xì)?；颊吣挲g45～72歲，平均年齡（58.45±7.36）歲；體重49～75kg，平均體重（60.34±6.35）kg；病程1～8年，平均病程（3.54±0.72）年；其中男性患者28例，女性患者17例。

B組49例，為腎不納氣型，癥見面色白、氣短乏力、呼多吸少，動輒汗出，小便清長，脈細(xì)弱、虛浮。年齡48～74歲，平均年齡（59.21±7.24）歲；體重50～78kg，平均體重（60.75±6.21）kg；病程2～12年，平均病程（5.18±0.84）年；其中男性患者30例，女性患者19例。

對比兩組患者年齡、體重、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2治療方法。A組患者給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，方用：法半夏10g、陳皮6g、茯苓15g、蘇子10g、白芥子10g、萊菔子10g、甘草6g。伴氣虛乏力者酌加黨參、黃芪等；伴食少納差者增加炒白術(shù)、谷麥芽等；伴陰虛潮熱者酌加沙參、麥冬等[2]。

B組患者給予參蛤散合蘇子降氣湯加減治療，方用：人參10g、蛤蚧10g、蘇子10g、法半夏10g、前胡6g、厚樸6g、肉桂3g、陳皮6g、甘草6g。伴腰膝酸軟者酌加桑寄生、菟絲子等；自汗、盜汗者酌加黃芪、白術(shù)等；咳嗽較甚者酌加川貝母、杏仁等[3]。

所有患者均治療3個(gè)月，對比兩組臨床療效的差異性。

1.3評價(jià)指標(biāo)。顯效：經(jīng)治療后咳嗽、喘息等癥狀和體征基本消失，無明顯不良反應(yīng)，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療后咳嗽、喘息等癥狀和體征明顯改善，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不影響療程，隨訪1年有復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)治療后癥狀和體征無變化，甚至加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響療程[4]。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P

2結(jié)果

對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

慢性支氣管炎常遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，在其慢性發(fā)展的病程過程中以咳痰、咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)多采用抗感染、舒張支氣管平滑肌等對癥治療，療效往往欠佳。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎注重辨證施治，肺為嬌臟，常易感受風(fēng)、寒、濕、燥等外邪，致肺氣受損、肅降無權(quán)。肺主通調(diào)水道，當(dāng)肺氣無以化津，則津聚成痰，痰濁滯留氣道而阻遏氣機(jī)，發(fā)作為咳嗽、咳痰、喘息。本病病位在肺，主要病機(jī)為肺氣虛而致痰濁阻肺。治則以溫肺化痰、降氣止咳為法。如肺氣不足日久，遷延難愈而損傷腎氣。腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。如腎氣不足，推動乏力，形成腎不納氣，喘息作矣。治則以補(bǔ)腎固本、納氣平喘為法。

痰濁阻肺型患者治以二陳湯合三子養(yǎng)親湯，方中法半夏功擅燥濕化痰、止咳平喘，對痰多咳喘、痰飲眩悸有奇效。陳皮理氣健脾、燥濕化痰。茯苓利水滲濕、健脾化痰、寧心安神，被譽(yù)為“四時(shí)神藥”。蘇子降氣消痰、止咳平喘；白芥子溫肺豁痰、利氣通絡(luò)；萊菔子降氣化痰、消食除滿。三子合用，對中虛喘嗽、痰濁壅阻之癥效果尤佳。甘草調(diào)和諸藥。

腎不納氣型患者治以參蛤散合蘇子降氣湯加減，方中人參大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)肺益腎；蛤蚧補(bǔ)肺氣、定喘止咳，二藥合用，定喘止嗽之功效大增。蘇子降氣化痰、止咳平喘；法半夏燥濕化痰、止咳平喘；前胡清熱散風(fēng)、降氣化痰；厚樸燥濕化痰，對痰壅氣逆、胸滿咳喘效果較好。肉桂補(bǔ)火助陽、引火歸原；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。伴腰膝酸軟者酌加桑寄生、菟絲子等補(bǔ)腎強(qiáng)精；自汗、盜汗者酌加黃芪、白術(shù)等以扶正固本；咳嗽較甚者酌加川貝母、杏仁等止咳平喘。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎納氣、止咳平喘之功效。

本研究結(jié)果表明：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎均可取得一定的療效，其中痰濁阻肺型患者療效具有更大的優(yōu)越性，預(yù)后情況更好。這可能與腎不納氣型患者病程更長有關(guān)，其具體機(jī)制尚有待于進(jìn)一步的研究。

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合；慢性支氣管炎；體會

【中圖分類號】R562．2+1　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A　【文章編號】1007—8517（2012）lO一0010一01

蒙醫(yī)“蒙克日病”是臨床最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺都屬于“蒙克日病”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)對其臨床證候、病因病機(jī)及辨證論治進(jìn)行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。“蒙克日病”又稱肺氣虛，是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道病¨12]。慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，該病是由于各種非感染或感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，在臨床上以長期反復(fù)咳嗽、喘息、咯痰為主要特征。該病病情反復(fù)，發(fā)病率高，且如控制不當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展可損害肺功能，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。就此，筆者運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法，對84例慢支患者進(jìn)行了對照臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

從2010年1月1日到2011年12月31日前來我院就診的慢性支氣管炎患者84例，依據(jù)患者自愿原則隨機(jī)分為蒙西醫(yī)結(jié)合治療組（簡稱“觀察組”）與西醫(yī)治療對照組（簡稱“對照組”）。觀察組42例，男30例，女12例，年齡26—65歲；病程平均（11．75±2．70）年；其中包括13例單純性慢性支氣管炎，合并肺氣腫、肺心病者各9例。對照組42例，男32例，女10例，年齡30～69歲；病程平均（10．27±3．25）年；包括9例單純性慢性支氣管炎，10例合并肺心病，8例合并肺氣腫。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），具有可比性。

2　診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》與《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①反復(fù)咳嗽、咳痰或喘息；②年齡≥18歲；③病程≥2年，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張及肺癌等同樣伴有咳痰、喘息癥狀的其他心肺疾患；②臨床資料收集不完整、中途失訪者篩選在外；③接受治療前1周內(nèi)已應(yīng)用其他藥物治療者。

3　治療方法

對照組口服鹽酸賽庚啶片2mg／片，2次／d，1片／次；感染明顯者，進(jìn)行抗炎治療；咳喘明顯者，口服氨茶堿緩釋片0．1g／片，2次／d，1片／次；缺氧者給予低流量持續(xù)吸氧；心衰者對癥給予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療。

觀察組在服用上述西藥治療的基礎(chǔ)上早：葡萄一7味散5g；中午：敖希根-18味丸15粒；晚：沉香-15味散5g；以上藥物均用白蘿卜湯送服。用以上兩種方法治療3周后進(jìn)行療效評價(jià)。

4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀基本控制或消失，肺部聽診濕羅音基本消失，影像學(xué)檢查病灶基本吸收；有效：氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀有效緩解，肺部聽診可聞及少量濕羅音，影像學(xué)檢查可見病灶部分吸收；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無減輕，甚至加重。

5　結(jié)果

經(jīng)過治療后觀察組患者總有效率為90．47％，對照組患者總有效率為64．28％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS　V13．0處理顯示P