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呼吸道疾病的治療方法范文第1篇

【關鍵詞】雙黃連口服；急性呼吸道疾病；療效分析

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0525―02

近年來，隨著空氣污染嚴重程度加深，臨床上發(fā)生急性呼吸道感染的案例頻頻發(fā)生，嚴重影響了患者的生活質量[1]，而小兒患者的抵抗力較弱，在選擇治療方法時，應注重提高治療效果水平，減少不良反應癥狀的發(fā)生，才能有效保證臨床整體治療質量[2-3]。本文根據(jù)此問題，對我院收治的急性呼吸道疾病患兒，分組分別采用雙黃連口服液治療與病毒唑口服治療，對比分析兩組患者的療效情況，取得顯著的結果，具體過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年1月-2012年8月期間收治的96例急性呼吸道疾病患兒，按照治療方法，分為雙黃連口服液治療組與病毒唑口服對照組，例數(shù)分別為56例與40例。其中治療組男性與女性患者例數(shù)分別為30例與26例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.5±2.3）歲，上呼吸道感染30例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎16例；對照組男性與女性患者例數(shù)分別為，18例與22例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲，上呼吸道感染20例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎10例。兩組患者在年齡、性別以及患病程度均無可比性差異，且本次研究均已排除患有嚴重心、肝等重要器官疾病患兒、氟喹諾酮類藥物過敏患兒。

1.2方法 兩組患兒在各自治療前的48h內，均停止使用其他抗菌類藥物。治療組56例患兒，使用雙黃連口服液治療，年齡在5歲以下的患兒每次用量為1/2支，5歲及以上的患兒每次用量1支，每日口服2次；對照組40例患兒，采用病毒唑10mg/kg。d口服治療。兩組患兒的其他基礎治療方法相同。

1.3 觀察指標與療效評定 兩組患兒于治療前后進行血、尿常規(guī)、肝腎功能及胸片檢查，并觀察痰細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，以確定細菌清除情況以及用藥不良反應情況[4]。治療結果分為痊愈：臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉；進步：病情好轉不明顯；無效：病情未改變或加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/各組總例數(shù)

1.4 數(shù)據(jù)處理 對兩組患者所觀察的相關數(shù)據(jù)進行記錄整理后，使用數(shù)學統(tǒng)計軟件SPSS17.0分析，組間差異對比方法使用t與X2檢驗方法。

2結果

2.1 兩組患者不良反應率、細菌清除率對比情況 兩組患者經(jīng)各自治療后，治療組患兒的不良反應率、細菌清除率均顯著優(yōu)于對照組患兒（P

2.2 兩組患者治療效果對比情況 治療組患者的治療有效率顯著高于對照組患者（P

3討論

小兒急性呼吸道疾病是一種常見的癥狀之一，患者往往由于多種病毒感染而致病，目前，臨床上，仍然未出現(xiàn)有一種療效十分理想的抗病毒藥物[5]，在治療該疾病上，傳統(tǒng)治療方法，采用的多位抗生素藥物，且使用的藥物均以預防為主，這將顯著降低了臨床上抗生素的抵抗病毒的敏感性水平，此外還能在很大程度上增加病毒對抗生素藥物的耐藥性水平，最終造成治療效果不佳[6]。而雙黃連口服液是一種中成藥物，主要成分包括黃芩、金銀花以及連翹等，具有清熱、解毒、抗炎[7]以及抗病毒功效，主要通過增強患兒的免疫力水平，發(fā)揮抗炎、抗過敏等作用，進一步抑制病毒或細菌的生長[8]，而起到治療的效果。

本組資料研究顯示，治療組患者的治療有效率顯著高于對照組患者（P

綜上所述，對小兒急性呼吸道疾病患者，采用雙黃連口服液治療，能顯著提高治療有效率，促進細菌的清除，不良反應少，產生的臨床效果顯著，值得臨床進一步推廣研究與應用。

參考文獻：

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[5] 北京地區(qū)PICU膿毒癥調查協(xié)作組.北京地區(qū)兩家醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護病房486例膿毒癥分析[J].中華兒科雜志，2012，50（3）：178-183.

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[7] 張彬，張惠佳，李惠枝等.腦癱患兒反復呼吸道感染的早期護理干預[J].護士進修雜志， 2009，24（10）：928-930.

呼吸道疾病的治療方法范文第2篇

關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾??；臨床療效

鹽酸氨溴索注射液，又被稱為沐舒坦，是廣泛應用于臨床肺病和支氣管哮喘等疾病的一類祛痰劑。該藥物能夠減少酸性粘多糖的合成與分泌，增加中性粘多糖的分泌，使呼吸道粘液的理化性質恢復正常，有效的減少了呼吸道痰液的濃度，進而達到了有效祛痰的目的[1]。本次研究的主要目的，是探討鹽酸氨溴索注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效，選取2014年1月～2015年1月于我院就診的呼吸系統(tǒng)疾病患者共50例，作為研究對象，其中觀察組患者在接受鹽酸氨溴索注射液治療之后，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2015年1月在我院接受治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者50例為研究對象，患者經(jīng)過臨床檢查，均有哮喘、多痰、咳嗽、肺部音等癥狀，且支氣管肺炎患者23例，急性肺損傷患者有10例，新生兒呼吸窘迫綜合征有17例。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組患者各25例，觀察組患者，男18例，女7例，患者年齡31～72歲，平均年齡為45.5歲，患者病程為2～20年，平均病程為8.5年；對照組患者，男15例，女10例，患者年齡30～71歲，平均年齡44.7歲，患者的病程為3～25年，平均病程8.7年，兩組患者在年齡、平均年齡、病程、平均病程等一般資料上，無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組25例患者采取常規(guī)治療，主要的治療方法是，合理利用抗生素、支氣管擴張劑等藥物對患者進行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，采用鹽酸氨溴索-射液進行治療，其中支氣管肺炎患者的治療方法是，將7.5～15mg鹽酸氨溴索注射液，加入20mg的生理鹽水，采用霧化吸入的方法，對患者進行治療，2次/d；對急性肺損傷患者的治療方法是，將鹽酸氨溴索注射液15mg/（kg.d）分兩組，分別用50mg/l葡萄糖5ml稀釋，一組利用注射泵對患者進行注射治療，注射時間為10min，還有一組的鹽酸氨溴索注射液15mg/（kg?d），分為兩次利用霧化吸入法對患者進行治療；對新生兒呼吸窘迫綜合征進行治療時，使用鹽酸氨溴索注射液15mg，加10%葡萄糖15ml靜脈注射2～4次/d。觀察兩組患者的臨床癥狀、實驗室檢查等方面的改善情況。

1.3評價指標 治愈：患者接受治療之后，咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘、肺部音等癥狀全部消失，經(jīng)過胸部X線檢查[2]，肺功能良好；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，有了明顯改善，肺功能較治療前有所恢復；無效：患者經(jīng)過治療后，各種臨床癥狀并未緩解，甚至有惡化趨勢。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 對治療過程中的各項數(shù)據(jù)，采取SPSS19.0軟件，進行分析和處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P

2 結果

這50例患者經(jīng)過治療后，觀察組25例患者，治愈16例，有效7例，治療總有效率為92%；對照組25例患者，治愈7例，有效10例，總有效率為68%。觀察組患者的治療效果明顯要優(yōu)于對照組患者，兩組患者組間差異對比明顯，P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由呼吸道感染、呼吸道功能紊亂而出現(xiàn)的疾病，常見的呼吸系統(tǒng)疾病，包括氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺心病等病癥，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為，咳嗽、哮喘、呼吸困難、渾身發(fā)熱等情況，倘若呼吸系統(tǒng)疾病不及時診治，很有可能會造成呼吸系統(tǒng)損傷情況，癥狀嚴重者，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭。一些兒童在患上呼吸道疾病之后，由于其呼吸道管腔狹窄、粘膜較為稚嫩，患兒會出現(xiàn)呼吸道分泌物增多、氣道阻塞等癥狀，使得患兒呼吸困難[3]。

鹽酸氨溴索注射液，也被稱為沐舒坦，是一類粘液溶解性物質，該藥物能夠增加呼吸道內漿液的分泌，降低患者痰液中的黏性物質以及患者痰液中的濃稠度，達到了痰液稀釋的目的，有利于促進患者呼吸道內痰液的快速排出，改善了患者呼吸道的功能[4]。同時，鹽酸氨溴索注射液，能夠促進患者肺泡表現(xiàn)活性物質的生成，增強了患者腺體的分泌，能夠促進患者呼吸道內柱狀上皮細胞纖毛的擺動，增強患者呼吸道上皮細胞纖毛的抗粘連能力，進而減少了患者痰液在呼吸道停滯情況；同時，鹽酸氨溴索注射液，還能降低痰液中炎性介質的釋放，松弛支氣管平滑肌，而達到痰液快速排出的目的。

通常情況下，臨床上治療呼吸道疾病時，常常將祛痰、止咳、平喘這三類藥物配合使用，以提高藥物的治療效率。例如，抗生素和鹽酸氨溴索注射液搭配使用，能夠提高抗生素的生物利用度，提高呼吸道疾病的治療效果。除此之外，鹽酸氨溴索注射液，還有著極強的抗氧化功能，該藥物能夠減少支氣管內各種氧化反應對支氣管的損害，而起到保護患者肺部的目的。

在本研究中，選取的50例患者經(jīng)過治療后，臨床效果都有所改善，利用常規(guī)治療的對照組患者，治療總有效率為68%；而采用鹽酸氨溴索注射液進行治療的觀察組患者，治療總有效率為92%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者經(jīng)過治療后的組間差異對比明顯，P

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液有著良好的抗炎、祛痰、抗氧化的功能，運用該藥物治療呼吸道系統(tǒng)疾病，能有效改善患者的呼吸道癥狀，促進患者呼吸道功能的盡快恢復，增強患者的身體機能，因此，該藥物值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻：

[1]趙虹園.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）.

呼吸道疾病的治療方法范文第3篇

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；硫酸沙丁胺醇；肺功能；臨床癥狀

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，病癥的主要特征表現(xiàn)為1秒內的用力呼氣容積降低。臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的藥物很多，均具有不同程度的效果。近年來，關于噻托溴銨治療該病癥的文獻報道較多。本文以我院在2011年5月-2012年11月期間收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法和治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年5月-2012年11月期間，我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者32例，女性患者30例；年齡50-78歲，平均（62.31±1.06）歲；無慢性心理衰竭、急性呼吸衰竭、腫瘤等病癥，所有患者均確診>2年，近1年內無發(fā)作；所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的相關標準[1]。按照患者治療期間所采用的治療方法不同，將其隨機分為兩組，對照組31例，男性17例，女性14例，年齡（61.32±1.23）歲；觀察組31例，男性15例，女性16例，年齡（62.15±1.32）歲；經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，每日3次，每次3-4噴；觀察組患者給予噻托溴銨吸入治療，每次1粒膠囊，使用吸入裝置吸入治療，每日1次。治療期間，對病情變化危急的患者行常規(guī)正規(guī)治療，病情得到有效控制后，按照本方案繼續(xù)進行[2]。

1.3檢測指標

于患者治療前和治療后1個月、6個月分別檢測患者的肺功能，與用力肺活量的比例，6分鐘步行試驗等。

1.4統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2.結果

治療后兩組患者的病情均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病，患病群體廣泛，且病死率高，病情發(fā)展緩慢，對患者的正常生活和工作等具有嚴重的影響。慢性阻塞性肺疾病患者的急性發(fā)作期過后，雖然臨床癥狀會在一定程度上有所緩解，但是患者的肺功能仍沒有停止惡化，并會由于患者的免疫能力減弱和防御能力降低而易受外界因素的影響，引起病情的反復發(fā)作，進而產生各種肺部并發(fā)癥[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的迷走神經(jīng)具有較高的張力，神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿能夠激活患者呼吸道平滑肌和腺體上的毒蕈堿性乙酰膽堿受體，進而引起纖體分泌和支氣管收縮[4]。

噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，能夠經(jīng)過與人體氣道平滑肌中的毒蕈堿受體相結合，產生抗膽堿的作用，特別是可以與M3受體解離半衰期時間長達39.7小時左右。故臨床使用噻托溴銨，只要每日用藥治療1次就能夠使藥效持續(xù)24小時，對慢性阻塞性肺疾病患者能夠起到持久擴張支氣管和減少腺體分泌的作用[5]。與此同時，噻托溴銨能夠有效的減輕患者的氣道炎癥，有效抑制炎癥因子的釋放，保持患者氣道的24小時開放，很大程度上避免氣道的開放、塌陷，以及組織之間的摩擦，進而起到組織氣道炎癥的作用，達到改善肺功能的目的。

經(jīng)大量臨床實踐和研究證明，噻托溴銨能夠有效的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者的生活質量，有效減少患者的病情惡化和減少病情加重的次數(shù)。本組研究中觀察組患者用藥治療1個月后各項肺功能指標無明顯改善，膽治療6個月后，發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

呼吸道疾病的治療方法范文第4篇

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；孟魯司特片；療效

小兒支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，是目前威脅小兒身體健康以及生命安全的疾病之一[1]。小兒支氣管哮喘病發(fā)年齡一般在6歲以前，臨床具體表現(xiàn)為：呼吸困難、反復喘息、咳嗽、肺部有鳴音、胸悶等癥狀。該病病因十分復雜，病理機制尚未得到明確證實。目前提出的與病因相關的有，遺傳基因的影響，呼吸道感染影響，外部環(huán)境的綜合影響[2]。由于小兒支氣管哮喘屬于慢性炎癥的一種，參與細胞繁多，病理機制尚未得到明確證實，且反復發(fā)作，難以進行根治，目前也尚未研究出有效的治療方法，病癥發(fā)作時若癥狀較為輕微，患者可進行身體調節(jié)來緩解癥狀，若患者無法調節(jié)則只能通過藥物治療進行癥狀緩解。我院選取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象。采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各25例，分別使用酮替酚片與孟魯司特片進行治療，停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。得出孟魯司特片能夠有效提高小兒支氣管哮喘疾病的治療效果，值得進行臨床推廣應用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象。其中男61例，女39例；年齡范圍為1-9歲，平均年齡為5.9歲；采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各25例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用酮替酚片進行治療，用量為1mg，次數(shù)為每日早晚各1次，治療時間為7周；研究組使用孟魯司特片進行治療，用量為5mg，次數(shù)為每日3次，治療時間為7周。停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。

1.3 療效評定標準 治療無效：喘息癥狀無任何緩解跡象，肺部鳴音與咳嗽無任何好轉，甚至加重；治療有效：喘息癥狀稍微緩解，肺部鳴音與咳嗽減輕；治療顯效：喘息癥狀有效緩解，肺部鳴音與咳嗽明顯減輕，或者消失。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P

2 結 果

對照組總有效率為68.00%，研究組總有效率為90%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

小兒支氣管哮喘是威脅小兒身體健康以及生命安全的疾病之一，近年來該病死亡率有上升趨勢。因此研究如何治療該病具有十分重要的臨床意義。小兒支氣管哮喘臨床具體表現(xiàn)為：呼吸困難、反復喘息、咳嗽、肺部有鳴音、胸悶等癥狀。該病病因十分復雜，病理機制尚未得到明確證實[3]。目前提出的與病因相關的有，遺傳基因的影響，呼吸道感染影響，外部環(huán)境的綜合影響。該病具有難以進行根治、反復發(fā)作的特點，其發(fā)作誘因一般為分為三種，即內因、外因以及內外因相結合，發(fā)病癥狀分為緩急兩種。臨床診斷為：支氣管長時間痙攣阻礙氣道順暢，造成肺氣腫，合并感染現(xiàn)象多發(fā)，致使肺部受到炎癥分泌物填阻不張，胸部變形為桶形。目前小兒支氣管哮喘的治療方法主要以緩解病發(fā)癥狀，較少反復發(fā)作為主，主要通過治療感染、疏通氣道、改善支氣管痙攣等達到治療目的。常見的治療手段為使用藥物擴張支氣管、吸氧保持呼吸順暢、使用糖皮質藥物等，對于哮喘癥狀嚴重的患兒，可采用靜脈或骨內注射藥物、霧化治療等。對于突發(fā)性哮喘，必須根據(jù)實際情況采取緊急搶救措施，避免患者因呼吸困難、呼吸道衰竭導致死亡。

本研究給予對照組使用酮替酚片進行治療，研究組使用孟魯司特片進行治療，停止治療后對兩組患兒的治療效果進行比較研究。結果對照組總有效率為68.00%，研究組總有效率為90%，研究組總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P

值得注意的是，由于小兒支氣管哮喘疾病參與細胞繁多，病理機制尚未得到明確證實，且反復發(fā)作，難以進行根治，目前也尚未研究出有效的治療方法。因此在進行治療方法的臨床研究時，必須重視研究該病的防治措施，研究出有效的預防方法，減少該病的并發(fā)率，進而保證兒童健康，減少死亡率。

參考文獻

[1] 王榮山，金洪星.三種方法治療小兒支氣管哮喘的臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，14（01）：110-116.

呼吸道疾病的治療方法范文第5篇

[關鍵詞] 小兒慢性咳嗽；臨床治療

[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）07（a）-0021-03

[Abstract] Objective To summarize the cause of chronic cough in children and observe the effect of clinical treatment.Methods Convenient selection clinical data of 100 cases of children with chronic cough treated in our hospital from March 2013 to May 2015 were analyzed， summarized the pathogenesis， and divided into observation group and control group， respectively， according to the etiology of targeted therapy and symptomatic treatment， the clinical efficacy was compared. Results ①The 100 cases of children with chronic cough， cough after respiratory tract infection， cough variant asthma and upper airway cough syndrome accounted for a higher proportion， trachea， bronchial foreign body， congenital respiratory disease and gastroesophageal reflux cough； ②The lower the proportion of the total efficiency of the observation group （93.3%） was significantly higher than that of control group （62.5%） （P

[Key words] Children with chronic cough； Clinical treatment

小兒慢性咳嗽是臨床常見癥狀，一般是指病程超過3周的咳嗽，并在多數(shù)情況下，咳嗽是唯一的臨床癥狀，常無明顯肺部陽性體征及影像學表現(xiàn)[1]，其病因復雜，總體來講，主要包括感染性因素和非感染性因素，在臨床上其病因常常不能明確診斷，治療多帶有盲目性，并且治療效果較差，甚至長期遷延不愈，對患者的生活和學習造成嚴重影響。該研究通過分析該院2013年3月―2015年5月收治的100例慢性咳嗽的臨床資料，對其病因進行分析，并采取綜合治療方案，目的是為臨床上小兒慢性咳嗽的治療提供參考和積累有效治療經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇自2013年3月―2015年5月在該院兒科就診治療的慢性咳嗽100例患者作為研究對象。病例納入標準：①所有患者診斷均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關標準[2]；②咳嗽時間持續(xù)大于3周；③所有患者家屬同意參加該試驗，簽署知情同意書并通過倫理委員會的批準。排除標準：先天性心臟病等原因引起咳嗽者；患者依從性差，未完成治療療程和獲得隨訪者。所有患者均符合入選標準，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=60）和對照組（n=40）。觀察組患者年齡0.6～12 歲，平均 （6.5±3.7） 歲；病程3周～2年，平均病程（2.8±0.9）個月；對照組患者年齡0.4～13 歲，平均 （6.9±4.1） 歲；病程3周～2.5年，平均病程（3.1±1.1）個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病因調查 所有患者就診后均仔細詢問病史，包括起始原因，誘發(fā)因素，持續(xù)時間，治療情況，既往史和家族史。所有患者均進行血常規(guī)、胸片、肺炎衣原體抗體、支原體抗體、結核菌素實驗等相關檢查。

1.2.2 治療方法 對照組采取對癥治療，包括使用喘定、頭孢克肟和肺力咳合劑口服。觀察組針對病因采取綜合治療方法：咳嗽變異性哮喘使用沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入；對于反復呼吸道感染的患者使用匹多莫德增強免疫功能，在此基礎上加用抗生素治療；慢性扁桃體炎者考慮行扁桃體切除術；對于副鼻竇炎者口服或靜滴抗生素的同時予鼻腔吸引或副鼻竇穿刺沖洗；對支原體和結核感染者予相應針對病原體治療。

1.3 臨床療效評定[3]

顯效：咳嗽癥狀顯著減輕，咳嗽次數(shù)顯著減少；有效：咳嗽癥狀明顯減輕，咳嗽次數(shù)明顯減少；無效：咳嗽癥狀和咳嗽次數(shù)均無改善，甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P

2 結果

2.1 慢性咳嗽患者病因情況分析

對100例慢性咳嗽患者病因進行分析，結果顯示，呼吸道感染后咳嗽，咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征所占比例較高，氣管、支氣管異物、先天性呼吸道疾病和胃食管返流性咳嗽所占比例較低。

2.2 兩組治療后臨床療效比較

治療1周后，觀察組顯效41例，有效12例，無效7例，總有效率為93.3%，對照組顯效12例，有效13例，無效15例，總有效率為62.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=7.859，P=0.001

3 討論

小兒慢性咳嗽病因十分復雜，由于臨床癥狀不明顯，易被漏診或誤診，或者經(jīng)驗性使用抗生素治療，但往往又不能獲得理想的治療效果。長期遷延，使咳嗽癥狀日趨頑固，治療上頗為困難。因此，為了獲得滿意的臨床療效，就需要我們尋找小兒慢性咳嗽的病因，并采取針對性治療，這樣才能達到有效的治療目的。該組資料中，對100例慢性咳嗽患者病因進行分析，結果顯示，呼吸道感染后咳嗽，咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征所占比例較高，氣管、支氣管異物、先天性呼吸道疾病和胃食管返流性咳嗽所占比例較低。與目前國內研究報道一致[4]。

呼吸道感染后咳嗽患者多有呼吸道感染病史，初期往往伴隨發(fā)熱、咽痛、咳嗽咳痰，痰鳴音和哮鳴音等癥狀體征，經(jīng)抗感染等治療后，其它癥狀均消失，疾病達到臨床治愈，但僅僅遺留咳嗽癥狀，時輕時重，持續(xù)反復，常規(guī)止咳嗽藥物不能見效，原因可能是反復呼吸道感染導致繼發(fā)性免疫功能缺陷，氣道反應性增高，或者是小兒呼吸道功能發(fā)育不全有關，或者時抗感染治療不佳等。需要指出的是，對長期慢性咳嗽患者，應該考慮支原體感染的可能性。支原體感染的特點是：呼吸道癥狀較重，肺部體征輕，肺部影像學檢查多為陰性，青霉素類和頭孢菌素類抗生素效果較差，咳嗽持續(xù)時間較長，并可伴隨低熱，痰中血絲等癥狀，因此，對呼吸道感染后慢性咳嗽患者，首先要考慮本病的存在。有學者指出，部分呼吸道感染后咳嗽患者存在氣道反應性增高，可能與嗜酸細胞性氣道炎癥有關。

咳嗽變異性哮喘也是咳嗽較為常見的原因[5]，特點是可由某種過敏原引起，表現(xiàn)為氣道高反應性和氣道炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽或咳嗽反復發(fā)作，慢性刺激性干咳，無哮喘，并且多在夜間或清晨發(fā)作，遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重， 支氣管舒張劑可緩解臨床癥狀。臨床上部分患者慢性咳嗽是咳嗽變異性哮喘的唯一癥狀，易誤診為呼吸道感染，通?？垢腥竞椭箍人幬镏委煙o效，因此，對慢性咳嗽的患者，應該高度警惕咳嗽變異性哮喘的存在。有條件的醫(yī)療機構應該行支氣管激發(fā)試驗和肺功能檢查；基層醫(yī)院可試用酮替芬等抗過敏治療，以減少漏診和誤診率。上氣道咳嗽綜合征包括各種過敏性鼻炎、副鼻竇炎和慢性扁桃體炎，期發(fā)病機制主要是后鼻道分泌物增多，從而刺激咽喉部的咳嗽感受器所致。其臨床特點為慢性咳嗽伴有咳痰、鼻塞、流涕、咽干和咽喉部異物感等，少數(shù)患著出現(xiàn)頭痛、頭暈、低熱等，檢查鼻咽部可發(fā)現(xiàn)陽性體征。常規(guī)抗感染及止咳治療效果不佳，因此，對于出現(xiàn)上述癥狀的患者進行鼻內窺鏡或者鼻部CT檢查，以明確是否存在鼻炎和鼻竇炎。另外，該病多發(fā)生于3歲以上小兒，因此，對大齡兒童應該警惕本病的存在。

研究認為，胃食管返流是引起小兒慢性咳嗽的常見原因之一[6]，以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的胃食管返流病稱之為胃食管返流性咳嗽，咳嗽是其主要臨床表現(xiàn)，主要由胃內容物被吸入氣道，咽部受刺激，促進炎性遞質釋放，增加氣道對環(huán)境刺激物的反應，并且刺激迷走神經(jīng)，促使氣道收縮，可引起反復的呼吸道感染、吸人性肺炎等；此外，嬰幼兒賁門發(fā)育不完善，胃的形態(tài)呈水平位，這些因素都是發(fā)生胃食管反流病的重要原因，一旦反流物刺激食管遠端黏膜咳嗽感受器，可引起氣道吸人造成劇烈咳嗽，經(jīng)過抗胃食管反流治療可緩解咳嗽癥狀。小于1歲的小兒本病多見。

氣道異物也是引起慢性咳嗽的原因之一，多為小兒吸入異物所致，常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥，一般有明確異物吸入史較易診斷，但部分家長未注意孩子吞食異物，給診斷帶來一定的困難，臨床上懷疑該病時可行支氣管鏡檢查以明確診斷[7]。此外，先天性呼吸道疾病如氣道軟骨發(fā)育不良等也可引起慢性咳嗽，原因可能與氣道軟化阻礙分泌物的排出有關。在治療上，應根據(jù)小兒慢性咳嗽的不同病因，采取針對性綜合治療方法，這樣才能根本解決問題，而不是僅僅局限于慢性咳嗽本身。對呼吸道感染后咳嗽患者，應該明確病原菌，應該首先考慮支原體感染和結核感染，另外，需要提高免疫功能治療；對咳嗽變異性哮喘患者應該在常規(guī)舒張支氣管的基礎上加用白三烯、酮替芬等治療；另外，對上氣道綜合征、胃食管反流和氣道異物引體的慢性咳嗽，應該治療原發(fā)病。賀利湘等人[8]對90例小兒慢性咳嗽根據(jù)病因采取綜合治療方法，結果顯示，痊愈 87例，好轉 3例， 無效0例， 總有效率為 100%。該研究中，觀察組針對不同病因采取針對性治療，總有效率為93.3%，與上述研究結果基本一致。

因此，對小兒慢性咳嗽，應該在明確病因的基礎上，采取針對性綜合治療，這樣才能取得滿意的臨床療效。

[參考文獻]

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[5] 林建國.小兒慢性咳嗽的病因診斷與治療方案探討[J].臨床醫(yī)學工程，2014，18（6）：884-885.

[6] 賀俊軍，彭暢.150例小兒慢性咳嗽的臨床病因分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（3）：13-15.

[7] 張慧芳，潘家華，李倩，等. 小兒慢性咳嗽的病因分析[J].中國當代兒科雜志，2014，14（9）：667-670.