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急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急診科; 護(hù)士; 培訓(xùn)

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01

為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護(hù)理人才,滿足現(xiàn)代急救護(hù)理工作的需要,改善急診護(hù)士嚴(yán)重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護(hù)士,為使新護(hù)士盡快地適應(yīng)急診科的護(hù)理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強(qiáng)對她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實(shí)踐取得了滿意的效果,報告如下:

1 規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)

1.1 實(shí)施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識:崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護(hù)理部、人力資源部組織。(1)由護(hù)理部主任對其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)。講述護(hù)理工作經(jīng)驗及護(hù)理工作重要性,樹立熱愛護(hù)理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請有經(jīng)驗、形象得體的護(hù)士長,進(jìn)行護(hù)士禮儀行為規(guī)范、護(hù)患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認(rèn)識到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時也培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護(hù)理技能操作培訓(xùn)組的護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護(hù)理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護(hù)士長為其逐一分解授課、示范。強(qiáng)化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴(yán)格規(guī)范,統(tǒng)一動作,嚴(yán)格把關(guān),通過考核,要求人人達(dá)標(biāo)。

1.2 嚴(yán)把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護(hù)士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨(dú)立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術(shù)能力的護(hù)師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論,盡快熟悉各項護(hù)理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會提問、交接班、組織?？瞥Ｒ姴〉淖o(hù)理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術(shù)操作迅速得到強(qiáng)化和提高。試用期滿后進(jìn)行基礎(chǔ)理論、?？浦R和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護(hù)士。

1.3 充分調(diào)動新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點(diǎn)要求護(hù)士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護(hù)士樹立信心,克服工作中的實(shí)際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們在臨床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能,從而提高實(shí)際工作能力。

1.4 將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對新護(hù)士利用各種形式進(jìn)行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念,不斷更新護(hù)理知識和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進(jìn)取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。

2 學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識

2.1 學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護(hù)理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2 掌握急診科基本的護(hù)理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機(jī)、心電圖、洗胃機(jī)、微量泵、除顫器、血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用,各種檢驗標(biāo)本的留取法及結(jié)果的判斷等。

2.3 在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護(hù)士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨(dú)立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。

2.4 院前急救訓(xùn)練:新護(hù)士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準(zhǔn)備,不定期進(jìn)行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護(hù)士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運(yùn);內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。

3 體會

經(jīng)過對近年來急診科新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與管理,我們深感嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理,才能提高急救護(hù)理成效。新護(hù)士上崗到位后,通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實(shí)踐活動,全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)[1]。緩解了我院急診科護(hù)理工作量大、護(hù)理人員不足的矛盾。為急診科護(hù)理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護(hù)士的培訓(xùn)和管理,勢必會影響急診護(hù)理隊伍建設(shè),造成護(hù)理質(zhì)量滑坡。通過對新護(hù)士培訓(xùn)及管理證明,只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護(hù)理隊伍,在面對突發(fā)事件時,使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài),才能保證各項搶救配合默契,很好地完成急診護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。

急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文第2篇

1.1一般資料

本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實(shí)習(xí)的84名護(hù)士作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實(shí)習(xí)護(hù)士。這兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1為對照組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計劃對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括定期組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行集中授課。

1.2.2為觀察組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用情境教學(xué)法進(jìn)行崗位培訓(xùn)。具體的培訓(xùn)方法是：在實(shí)習(xí)的初期，由專人對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，由護(hù)士長擬定模擬急救案例，要求實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行模擬急救時扮演患者或護(hù)士，在設(shè)定好的情景下進(jìn)行模擬急救演練，例如，設(shè)定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進(jìn)行模擬急救的過程中先由扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)患者當(dāng)時的情況進(jìn)行相關(guān)的處置。如對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術(shù)等措施進(jìn)行急救等，同時護(hù)士長或帶教老師可結(jié)合患者當(dāng)時的情況提出各種問題要求實(shí)習(xí)護(hù)士回答。模擬急救完成后由護(hù)士長或帶教老師當(dāng)場對實(shí)習(xí)護(hù)士在模擬急救過程中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，例如實(shí)習(xí)護(hù)士對患者心跳驟停判斷是否準(zhǔn)確、對患者實(shí)施的急救措施是否及時得當(dāng)、對患者進(jìn)行急救的程序是否合理進(jìn)行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行模擬急救過程中的不足當(dāng)場進(jìn)行糾正。在實(shí)習(xí)的中期，可選擇相對更為復(fù)雜的模擬急救案例對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團(tuán)隊合作意識。在實(shí)習(xí)的后期，可安排實(shí)習(xí)護(hù)士參與到對危重患者的實(shí)際急救中，使其能鞏固之前學(xué)到的急救知識并能熟練運(yùn)用各項急救技能及治療設(shè)備。護(hù)士長或帶教老師應(yīng)在整個崗位培訓(xùn)的過程中不斷對實(shí)習(xí)護(hù)士的急救能力進(jìn)行綜合評價，以便讓實(shí)習(xí)護(hù)士積累更多的臨床經(jīng)驗。

1.3評價方法

對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科及出科的考試成績，及兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的崗位培訓(xùn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，組間對比應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科考試成績對比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士入科理論考試成績?yōu)椋?5.8±7.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.7±9.9）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?8.2±10.1）分。對照組實(shí)習(xí)護(hù)士入科后理論考試成績?yōu)椋?5.2±6.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?5.8±8.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.8±14.2）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試成績對比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考試成績?yōu)椋?6.5±5.5）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.2±3.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?7.9±6.1）分。對照組實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考試成績?yōu)椋?6.9±6.3）分，其操作考試成績?yōu)椋?2.3±12.1）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.1±6.2）分。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試成績明顯優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)護(hù)士，差異顯著（p<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文第3篇

作者：徐麗娜

【關(guān)鍵詞】災(zāi)害救援；護(hù)理人員；培養(yǎng)

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）04-0365-02

1、災(zāi)害救援護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)[1]

災(zāi)害救援護(hù)理人員必須是經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，技術(shù)過硬，具備良好的身心素質(zhì)且經(jīng)常從事急救工作的人員。

1.1、良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)

災(zāi)害救援現(xiàn)場條件通常十分艱苦，生活資源缺乏，且救援期間工作強(qiáng)度極大，工作時間沒有規(guī)律，若不具備良好的身體素質(zhì)將很難以承擔(dān)如此重任。

面對災(zāi)害現(xiàn)場的各種慘烈的災(zāi)害場景，對救援人員心理上的沖擊也是很嚴(yán)重的。樂觀向上、積極進(jìn)取的情緒會感染周圍的同事和災(zāi)區(qū)群眾，對災(zāi)害救援工作帶來積極的影響，所以災(zāi)害救援護(hù)理人員必須具有積極而穩(wěn)定的情緒和樂觀向上的精神面貌，同時還應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德和良好的溝通技巧，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，全心全意救助傷者。

1.2、專業(yè)技能要求

災(zāi)害救援護(hù)理人員必須是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)的優(yōu)秀的護(hù)理人員，應(yīng)通曉如何進(jìn)行應(yīng)急搜救、應(yīng)急救援、應(yīng)急醫(yī)療救助，有獨(dú)立思考和解決常見醫(yī)療護(hù)理問題的能力，能夠在各種野外條件下生存和工作的能力。

1.3、災(zāi)害救援護(hù)理人員人選的選擇

在國外多以社區(qū)護(hù)士、公眾健康護(hù)士和急診科護(hù)士作為災(zāi)害救援護(hù)士的主要組成部分。根據(jù)我國的實(shí)際情況可考慮以急診科和ICU這兩個科室的護(hù)理人員作為基本人員組成，根據(jù)災(zāi)害種類也可以考慮納入骨科護(hù)士，因為這些科室的護(hù)理人員具有較豐富的急救經(jīng)驗，骨科護(hù)士在外傷救護(hù)方面較為專業(yè)。

2、災(zāi)害救援護(hù)理人員在救援過程中需要擔(dān)負(fù)的重任[2]

護(hù)士是急救醫(yī)療體系中的中堅力量，在災(zāi)害救援中發(fā)揮非常重要的作用，在災(zāi)害的不同時期，護(hù)士承擔(dān)著不同的任務(wù)，扮演著不同的角色。

2.1、災(zāi)害前預(yù)防和準(zhǔn)備階段

護(hù)士作為急診醫(yī)療體系的組成人員，要參與災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織結(jié)構(gòu)的建設(shè)和修改，災(zāi)害救援計劃的制定；參與醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的維修配備；參與建設(shè)災(zāi)害救援系統(tǒng)所需專業(yè)人才的培訓(xùn)和設(shè)備，以及公眾的健康教育，包括災(zāi)害自救和互救知識、傳染病的預(yù)防等。

2.2、災(zāi)害暴發(fā)的應(yīng)對階段

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMS）的主要任務(wù)包括尋找、救護(hù)傷（?。﹩T；對傷員進(jìn)行分類，實(shí)施現(xiàn)場急救；參與運(yùn)輸和疏散傷（?。﹩T等。災(zāi)害造成的傷（?。﹩T往往是成批出現(xiàn)，數(shù)量很難預(yù)測，傷情復(fù)雜多變。在救治條件差、時間緊、任務(wù)重的情況下，護(hù)士應(yīng)以搶救生命為主，積極主動開展心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等救護(hù)工作，同時協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行傷員分類。在傷員的運(yùn)輸途中，要嚴(yán)密觀察危重傷病員的病情變化，維持生命、減輕疼痛。同時護(hù)士還要在保證難民的基本醫(yī)療和流行病的疫情監(jiān)測、報告中起到一定的作用。

2.3、災(zāi)害結(jié)束恢復(fù)階段

護(hù)士參與住院傷病員的治療護(hù)理，參與傷病員和社會公眾的災(zāi)后心理應(yīng)激評估、咨詢疏導(dǎo)和災(zāi)害后傳染病的預(yù)防控制、對公眾進(jìn)行相關(guān)疾病預(yù)防知識的宣教等。

3、目前我國災(zāi)害救援護(hù)理人員素質(zhì)及裝備現(xiàn)狀

3.1、災(zāi)害護(hù)理知識匱乏

目前我國護(hù)理人員對災(zāi)害護(hù)理的知識普遍掌握不足。許多研究表明，災(zāi)害救援時護(hù)士缺乏有效的應(yīng)對技能和相關(guān)知識，缺乏災(zāi)害應(yīng)對的相關(guān)教育，缺乏基本的緊急醫(yī)療和災(zāi)害醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。由于缺乏相應(yīng)知識的繼續(xù)教育和技術(shù)的培訓(xùn)，護(hù)士在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援時就顯得心有余而力不足。

3.2、災(zāi)害救援裝備落后

在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中，護(hù)理裝備的數(shù)量、質(zhì)量和組織模式與災(zāi)害中醫(yī)療護(hù)理保障的質(zhì)量有著密切的關(guān)系。而我國的護(hù)理裝備存在質(zhì)量落后、數(shù)量不足等問題，與世界先進(jìn)水平差距較大，與現(xiàn)代的社會醫(yī)療保障需求不相適應(yīng)，嚴(yán)重影響護(hù)士發(fā)揮作用，影響快速保障和傷員救治水平。

4、對災(zāi)害救援護(hù)理培訓(xùn)的一些設(shè)想

4.1、結(jié)合救援實(shí)踐經(jīng)驗，加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理學(xué)培訓(xùn)

對于災(zāi)害救援護(hù)理人員的培訓(xùn)時結(jié)合救援護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗，培訓(xùn)內(nèi)容不能只限于護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)救援的專業(yè)范疇，還應(yīng)進(jìn)行災(zāi)害救援專業(yè)知識的培訓(xùn)，可由參加過救援工作的護(hù)理人員利用照片、錄像以及實(shí)際案例等講授救援中的實(shí)際經(jīng)驗，通過這種模式的培訓(xùn)，可使護(hù)理人員更深入地了解救援護(hù)理工作的特點(diǎn)，激發(fā)參與救援工作的熱情，強(qiáng)化儲備和積累實(shí)踐經(jīng)驗。與此同時還應(yīng)該組織開展各項應(yīng)急演練，和實(shí)際技能操作訓(xùn)練等。

4.2、加強(qiáng)心理救援知識的培訓(xùn)

對在職的護(hù)理人員定期舉辦各種形式的護(hù)理及心理救援知識培訓(xùn)班，或充分利用現(xiàn)代化科技教學(xué)手段，積極開展遠(yuǎn)程災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，使各地護(hù)理人員在當(dāng)?shù)乇憧梢詫W(xué)習(xí)到有關(guān)災(zāi)難護(hù)理學(xué)知識和心理干預(yù)技能，最好能夠取得心理咨詢師資格證書，并且加強(qiáng)人際溝通能力的訓(xùn)練，具備良好的表達(dá)能力。通過接受災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育，使知識得到“重組”，當(dāng)發(fā)生災(zāi)情時，在對受災(zāi)患者救護(hù)過程中同時實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者及其親屬順利渡過心理應(yīng)激期，減少心理問題的發(fā)生，保障事后良好的社會適應(yīng)[3]。

4.3擴(kuò)大應(yīng)急救援護(hù)理隊伍，培養(yǎng)急救?？谱o(hù)士

急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生 專業(yè)知識 職業(yè)素養(yǎng)

結(jié)合本人二十幾年急診護(hù)理帶教經(jīng)驗，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行歸納，分析、探討相應(yīng)的對策與技巧?，F(xiàn)具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取1994年3月――2014年6月，本人帶領(lǐng)的實(shí)習(xí)的護(hù)生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來自不同省市的23 個護(hù)理院校。

1.2方法

了解護(hù)生問題的途徑： 護(hù)理/ 三基0 考試、實(shí)習(xí)鑒定批閱；帶教老師對實(shí)習(xí)生的評價；護(hù)生自身體會；病人對護(hù)生的評價；護(hù)理教研室對護(hù)生的評價等。

2實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問題

2.1護(hù)生臨床專業(yè)知識及操作技能低下

由于護(hù)生學(xué)歷不同及自身素質(zhì)的高低，各自在所在學(xué)校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握及理解能力也參差不齊，護(hù)生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學(xué)校所學(xué)的理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)習(xí)中的能力也參差不齊。

2.2環(huán)境及規(guī)章制度不熟悉

我院所接收的護(hù)生來源有十幾個不同學(xué)校，其他省份的護(hù)生也很多，地域不同，各地的方言及風(fēng)俗習(xí)慣也不同，初到臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每到不同的科室都是從適應(yīng)到熟悉的過程，剛熟悉就輪轉(zhuǎn)到下一個科室。初到新科室都會感覺不適應(yīng)，遇到問題不知所措，容易引發(fā)護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛，使臨床帶教呈現(xiàn)被動局面[1]。

2.3護(hù)生職業(yè)素質(zhì)欠佳，溝通交流能力差

現(xiàn)階段的護(hù)生很多是獨(dú)生子女，部分護(hù)生性格嬌生慣養(yǎng)，蠻橫，懶惰而且依賴性強(qiáng)，加上年齡小，人生閱歷和價值觀不同，導(dǎo)致其臨床實(shí)習(xí)中，工作熱情欠缺，對待臨床實(shí)習(xí)工作缺乏基本的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神[2]。護(hù)生在校期間，人際關(guān)系簡單，社會經(jīng)歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問題擴(kuò)大化，激烈化，給床帶教工作的開展帶來不良影響。

2.4護(hù)生法律意識淡薄，幾率觀念低下

護(hù)生在校期間很少進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識課的培訓(xùn)，即使有培訓(xùn)，護(hù)生的接受理解認(rèn)同能力不同，對醫(yī)院的崗前培訓(xùn)不重視，使其在臨床實(shí)習(xí)過程中面對一些法律問題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護(hù)生甚至認(rèn)為出了差錯有帶教老師和實(shí)習(xí)科室頂著，與自己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任認(rèn)識不足，很容易導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理差錯的發(fā)生而引起嚴(yán)重的不良后果[3]。個別學(xué)生擅自改班。護(hù)生對未來工作的擔(dān)憂，在實(shí)習(xí)中后期頻頻請假，參加各種招聘考試，面試等不安心實(shí)習(xí)，影響了正常的實(shí)習(xí)也容易在這個時期出差錯。

2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應(yīng)等知識的缺乏

急診危重患者的搶救中，口頭醫(yī)囑及常規(guī)使用的急救藥品種類很多，同時急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時除全程避光外，還應(yīng)根據(jù)血壓下降的速度調(diào)節(jié)入量。同時急救藥品均屬于A級高危藥品，使用時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴(yán)格控制。個別實(shí)習(xí)護(hù)生因知識缺乏，未能準(zhǔn)確控制用藥速度或用錯藥，用錯劑量，用錯給藥途徑而誘發(fā)一系列不良后果。

2.6急救技能不熟練或違反操作規(guī)程

實(shí)習(xí)護(hù)生初到急診科，無法適應(yīng)急診科的工作強(qiáng)度，部分護(hù)生會產(chǎn)生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對危重患者的病情觀察缺乏預(yù)見性，延誤救治時機(jī)。違反操作規(guī)程：如缺乏無菌觀念，直接用手拿無菌持物罐的紗布、棉球；查對制度執(zhí)行不到位，給患者用錯藥，用錯途徑，發(fā)錯口服藥。應(yīng)做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒有做皮試或者醫(yī)生醫(yī)囑漏開皮試而直接用于患者導(dǎo)致藥物過敏；巡視不到位，導(dǎo)致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴(yán)重者局部組織壞死；違反無菌操作原則，未及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，導(dǎo)致患者繼發(fā)感染；消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致自身感染：對患者及家屬的健康指導(dǎo)缺失。

2.7告知行為欠規(guī)范

告知為直接反映護(hù)師的職業(yè)素質(zhì)及對患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬沒有“知”或不理解，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時間和方法，造成患者家屬因按壓不當(dāng)或按壓時間短導(dǎo)致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)活動性出血的患者外出檢查或者轉(zhuǎn)送臨床科室時，未告知患者絕對制動及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安導(dǎo)致出血加重，嚴(yán)重者危及生命。這些細(xì)節(jié)是初到急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生容易忽視的問題。帶教老師沒有做好針對性的指導(dǎo)，容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為的欠規(guī)范而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.8應(yīng)急能力弱

急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節(jié)假日加重急診護(hù)士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時分流患者，實(shí)習(xí)護(hù)生按部就班注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽略對患者的病情觀察，心理輔導(dǎo)和有效溝通，甚至態(tài)度冷漠，語氣生硬。對患者出現(xiàn)的情緒波動及心理變化不重視，對自身應(yīng)盡的義務(wù)人是不足，患者及家屬所期望的服務(wù)質(zhì)量需求與實(shí)際獲得的服務(wù)質(zhì)量之間存在差距，差距越大，發(fā)生護(hù)患糾紛的可能性越大。

3對策分析

3.1入科培訓(xùn)

環(huán)境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應(yīng)用及維護(hù)、注意事項，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應(yīng)的處理，急救技能培訓(xùn)，無菌操作規(guī)程及查對制度的落實(shí)。各類危重病人的處理原則。

3.2帶教老師工作

3.2.1耐心帶教

帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語言介紹急診科的工作特點(diǎn)，預(yù)檢分診，護(hù)理體檢技巧，徒手心肺復(fù)蘇，病情分級及觀察重點(diǎn)，逐步講解，并督促護(hù)生做好筆記，落實(shí)護(hù)生的掌握程度，各項技能操作應(yīng)手把手教，同時規(guī)定考核時間，根據(jù)考核結(jié)果，針對不足之處，進(jìn)行指導(dǎo)，直到護(hù)生熟練掌握，并在平時工作中隨時提醒，做到放手不放眼。搶救時未能及時講解的，在搶救危重患者后，應(yīng)做總結(jié)性講解，可采用提問式反問護(hù)生（危重病人搶救的相關(guān)知識），也可采用搶救案例講解。

3.2.2以身作則

帶教老師應(yīng)以身作則，言傳身教，正面引導(dǎo)和教育，培養(yǎng)護(hù)生的自律能力，遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如交接班制度，無菌觀念，三查七對制度，晨間護(hù)理制度等，督促護(hù)生參加早會及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參與晨會提問，針對每日所見危重病人的病情分析和處理要點(diǎn)。

3.2.3培訓(xùn)技能

在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)完成指導(dǎo)心電圖機(jī)、指尖血糖、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備的應(yīng)用；熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸痰、灌腸、導(dǎo)尿、靜脈穿刺術(shù)等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項、禁忌癥。結(jié)合臨床特點(diǎn)介紹常見急癥的診斷處理要點(diǎn)，搶救流程，監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內(nèi)容，指導(dǎo)不同危重病人的交接班重點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)原則，注意事項，并進(jìn)行提問、考核。同時應(yīng)針對急診常見病、多發(fā)病相關(guān)知識做全面講解。如急性心肌梗死、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點(diǎn)，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內(nèi)臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)等。講解藥思路清晰。

3.2.4培訓(xùn)服務(wù)意識

帶教老師的一言一行都會對實(shí)習(xí)護(hù)生起到潛移默化的影響，對護(hù)生以后的生活、工作都會產(chǎn)生很大影響。在急救護(hù)理工作中，帶教老師應(yīng)熟練掌握專業(yè)技能外，還應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，細(xì)心、耐心、愛心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護(hù)理理念。并融入平時的工作中，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中懂得從患者的角度考慮問題。加強(qiáng)有效溝通，減少護(hù)患糾紛。

3.3告知行為應(yīng)落實(shí)到位

告知行為直接反映護(hù)士的職業(yè)情感及對患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬沒有“知”，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時間和方法。造成患者因按壓不當(dāng)或按壓時間過短導(dǎo)致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉(zhuǎn)送臨床科室時未告知患者絕對制動及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安，導(dǎo)致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒有較好心理安撫及輔導(dǎo)，囑患者絕對臥床休息，不能改變，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送過程中患者因改變導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命?？┭颊呙鞔_診斷，應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，患側(cè)向下側(cè)臥。這些經(jīng)常是初期到急診實(shí)習(xí)護(hù)生容易忽略的問題，臨床帶教老師沒有做好針對護(hù)生的指導(dǎo)，易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為不到位而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.4加強(qiáng)護(hù)生的法律意識

護(hù)士在執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意A、醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。B如病人對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。C、慎重對待口頭醫(yī)囑：

一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急救搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，負(fù)主要法律責(zé)任的是帶教老師。3、如護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo)，擅自行事造成病人的損傷，承擔(dān)法律責(zé)任的是護(hù)生。

急診科是開放的科室，也是風(fēng)險系數(shù)極高的科室。急診臨床護(hù)理工作稍疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急診科護(hù)師除了要完成高質(zhì)量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護(hù)生差錯，避免護(hù)患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長的階段。臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)生未來的職業(yè)生涯規(guī)劃，是護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中值得探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉峰. 實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓(xùn)模式的構(gòu)建研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2]文國英，黃麗，蔣明珠. 不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價值觀探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，20：2510-2511.

急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)范文第5篇

作者：呂開陽 白玉樹 葉華茂 徐正梅 沈洪興 趙志青 景在平 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院

實(shí)驗設(shè)計:在實(shí)驗開始之前，完善教育計劃準(zhǔn)備工作，包括教學(xué)組成立，課程及培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定及學(xué)員考核、課程評價方法等。對照組學(xué)員正常參加為時2周的燒傷科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，包括參加急診、病房日常工作及科室講課等，科室輪轉(zhuǎn)過程中，帶教教員負(fù)責(zé)講授部分與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識，內(nèi)容包括:①成批傷員的傷情快速評估;②大批量傷員的醫(yī)療處理原則;③抗休克的急救治療;④擠壓傷及擠壓綜合征、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理;⑤化學(xué)燒傷的傷情評估及急救處理;⑥吸入性損傷的傷情評估及急救處理;⑦災(zāi)難條件下醫(yī)學(xué)后勤補(bǔ)給及設(shè)備需求;⑧災(zāi)難救援必需藥品及其使用方法。實(shí)驗組學(xué)員在進(jìn)入燒傷科實(shí)習(xí)之前半年，向教學(xué)組留下手機(jī)號碼，隨時聯(lián)系，在隨后的3個月內(nèi)跟隨帶教教員參加3次大面積燒傷傷員的早期救治，以實(shí)際搶救案例進(jìn)行現(xiàn)場講解及操作，學(xué)習(xí)內(nèi)容范圍與對照組相同。兩組學(xué)員分別在獲知入選實(shí)驗當(dāng)天(課前考核)、輪轉(zhuǎn)或最后一次參加大面積燒傷搶救結(jié)束后3個月接受考核(課后3個月考核)，此時間點(diǎn)對實(shí)驗組學(xué)員同時進(jìn)行課程評價考核?？己嗽嚲碓O(shè)計:課前考核時試卷(百分制)包括15個單選題、15個多選題和2個問答題。課后3個月考核試卷難度及題型分布同前，具體題目完全不同?？己说膬?nèi)容包括上述帶教教員負(fù)責(zé)講授的災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。課程評價試卷主要包括5道題目:①教學(xué)內(nèi)容選擇情況;②教學(xué)組織完善情況;③現(xiàn)場教員的教學(xué)能力;④此類教學(xué)的必要性程度;⑤與科室輪轉(zhuǎn)及理論教學(xué)相比，真正學(xué)到額外知識情況。采用李克特(Lik-ert)五分量表法對每道題進(jìn)行答案設(shè)計，學(xué)員只需在1至5分中選擇符合自己評價的某個數(shù)字打鉤即可完成評價。所有試卷由同一名教員按統(tǒng)一答案批卷及計分。統(tǒng)計學(xué)處理:各組性別以男性百分比表示，正態(tài)分布連續(xù)性變量以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)統(tǒng)計描述，以t檢驗進(jìn)行均數(shù)比較;構(gòu)成比差異以χ2檢驗。所有統(tǒng)計學(xué)檢驗以SPSS11．0forWindows軟件實(shí)現(xiàn)，皆為雙尾，P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

共有16人參加此次教學(xué)實(shí)驗，皆為學(xué)校外科學(xué)碩士研究生，對照組、實(shí)驗組各8人。組間的性別分配及年齡皆無差異，具體情況。兩組學(xué)員在各自的課前考核成績分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。實(shí)驗組的學(xué)員3個月內(nèi)皆完成3次大面積燒傷傷員的早期救治任務(wù)，課后3個月實(shí)驗組考核成績明顯高于對照組(P＜0．05)(表2)。對實(shí)驗組學(xué)員的課程評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)員對該種教學(xué)方式認(rèn)同度由高到低依次為:真正學(xué)到額外知識情況、教學(xué)的必要性、教員的教學(xué)能力、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)組織完善。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的對象往往是大規(guī)模的人群，災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，所要解決的問題除醫(yī)學(xué)問題外，還包含社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的內(nèi)容。但對臨床醫(yī)學(xué)生而言，需要重點(diǎn)掌握的還是臨床急救處理相關(guān)知識及技術(shù)。燒傷事件是和平時期常見的災(zāi)難事件，燒傷救治可以并且應(yīng)該為災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)發(fā)揮重要作用。燒傷專業(yè)對從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)水平的要求和培訓(xùn)要顯著高于其他?？?。嚴(yán)重?zé)齻戎紊婕八娊赓|(zhì)平衡、創(chuàng)面處理、營養(yǎng)、感染、各種臟器并發(fā)癥等軍事臨床醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，常常需要聯(lián)合院內(nèi)骨科、腦外科、普通外科、急診科、麻醉科、影像科及其它相關(guān)科室，共同完成傷員的綜合救治，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行燒傷專業(yè)的課程講解和臨床帶教，有助于提高其災(zāi)難醫(yī)學(xué)的臨床救治能力和整體把握能力。

長海醫(yī)院燒傷科在2005“麥莎”臺風(fēng)引起成批化學(xué)燒傷［5］、2008年842公交車爆燃事故、2009彭浦新村煤氣爆炸事故和樹浦路“世博工程”煤氣爆炸事故、2010閘北區(qū)敬老院火災(zāi)事故和2010年上海市膠州路11•15火災(zāi)傷病員救治過程中積累了大量的成批燒傷救治的組織和臨床救治經(jīng)驗;并且在院內(nèi)協(xié)調(diào)和多學(xué)科支持的基礎(chǔ)上，對成批燒傷救治中的本科生和研究生的教育培訓(xùn)積累了一定經(jīng)驗。長海醫(yī)院燒傷科已于2008年被選為建成上海市燒傷急救中心，這為提高第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機(jī)。本研究的大面積燒傷患者早期急救現(xiàn)場，相當(dāng)于模擬的災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救現(xiàn)場，可以一定程度的模擬災(zāi)難條件下的現(xiàn)場急救情況，包括成批傷員的傷情快速評估、大批量傷員的醫(yī)療處理原則、抗休克的急救程序、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理、化學(xué)燒傷的傷情評估及急救處理、吸入性損傷的傷情評估及急救處理、災(zāi)難條件下醫(yī)療設(shè)備需求及必需藥品使用等方面。本實(shí)驗研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗組及對照組在課前對災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識并沒有差異的前提下(P＞0．05)，經(jīng)過不同的培訓(xùn)過程后，接受現(xiàn)場教學(xué)的實(shí)驗組對災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救技術(shù)掌握的更為牢固(P＜0．05)。經(jīng)進(jìn)一步訪談后，學(xué)員對此現(xiàn)象歸因于現(xiàn)場教學(xué)的緊迫感及動手操作機(jī)會使他們更能設(shè)身置地的考慮災(zāi)難情況下的救援過程及需求，在現(xiàn)場教學(xué)時，救援知識的不熟練及強(qiáng)烈渴求感，激發(fā)了課后的自我學(xué)習(xí)興趣及動力。因此，在較長一段時間內(nèi)仍可保持一定的自我學(xué)習(xí)過程。有研究指出，經(jīng)歷急診科輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)生能更好地處理大規(guī)模殺傷性武器事件［6］，這較好的支持本研究結(jié)果。本研究證明急救現(xiàn)場模擬教學(xué)，尤其是讓學(xué)員參加與災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援直接相關(guān)的急救活動，可以明顯提高學(xué)員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識及技能掌握程度。這提示我們，在缺乏系統(tǒng)性的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育體系情況下，加大醫(yī)學(xué)生的急救相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及各種搶救實(shí)習(xí)，是一種可行的、長效的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。