前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇患兒康復的訓練范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

患兒康復的訓練范文第1篇

【關鍵詞】先天性髖關節(jié)脫位； 圍手術期護理； 康復訓練

先天性髖關節(jié)脫位是小兒比較常見的畸形之一，以后脫位多見，出生時即存在，女多于男，約6：1，左側比右側多一倍，雙側者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導致關節(jié)松弛，半脫位或脫位。此外，胎兒在子宮內位置不正常，髖關節(jié)過度屈曲，也可導致本病，另外遺傳因素也較明顯。2012年1月―2012年12月，我院小兒外科收治先天性髖關節(jié)脫位患兒20例，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2012年1月―2012年12月，我院小兒外科收治先天性髖關節(jié)脫位患兒20例，其中男3例，女17例，年齡1歲半～3歲。

1.2 方法 所有患兒均在全麻下行手術復位并配合術后康復訓練。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 向患兒及家屬做好解釋工作，使其認識到盡早手術的重要性，消除其緊張心理，以獲得積極的配合，接受治療，并做好相應的術前指導。

2.1.2 術前準備

2.1.2.1 飲食護理 所有患兒均給予高蛋白、多維生素、高熱量飲食，以增強體質，利于術后恢復。

2.1.2.2 做好術前準備 患兒入院完善相關檢查后須做好術前準備，包括術前一日備皮、剪指甲、做皮試，術前6小時禁飲食。

2.1.2.3 患兒進入手術室后，病房還要準備好監(jiān)護設施如監(jiān)護儀、氧氣、吸痰器等。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 ⑴注意生命體征，測T、P、R、BP至平穩(wěn)。⑵注意石膏的護理，觀察趾端血運情況（皮膚溫度、顏色、感覺、活動度、毛細血管搏動征等。⑶大小便的護理：多飲水，防止泌尿系感染；多吃蔬菜、水果等粗纖維食物防止便秘。⑷注意刀口滲血情況。⑸皮膚的護理：保持皮膚清潔干燥，特別是患兒趾端的清潔，便于觀察肢端循環(huán)。定時協(xié)助患兒更換，每日翻身3～4次，保持床單清潔干燥，保護患兒骨突處及受壓部位，石膏邊緣應整齊和光滑，內墊要超出石膏邊緣。

2.2.2 術后常規(guī)抗生素治療3天，防止感染。

2.2.3 康復訓練指導 ⑴患兒術后行髖人字石膏固定后攝X線片檢查，觀察手術效果，一周后戴石膏出院，指導家長置患兒舒適，給予被動活動石膏外遠端關節(jié)，主要為足趾背伸、趾屈活動。⑵患側肌肉的等長收縮訓練，先健側后患側。⑶術后2個月門診隨訪，如X線顯示髖關節(jié)復位恢復良好，可去除石膏在床上活動 ，練習屈髖、屈膝以及髖關節(jié)背伸，禁止患肢內收和內旋。⑷手術后3個月及4個月左右再次門診復查，如X線顯示髖關節(jié)復位恢復良好，患兒可下床活動，做下蹲動作，練習髖膝的屈曲活動，每次30分鐘，每天2-4次，但忌跑、跳。⑸對于髖關節(jié)切開復位加有股骨短縮者，2個月后去除石膏，可床上活動，3個月后門診復查，如恢復良好，可下床活動。

3 結果 20例患兒均手術成功出院，術后隨訪半年，患兒均完全康復，無并發(fā)癥發(fā)生。

患兒康復的訓練范文第2篇

關鍵詞：精細動作訓練；運動發(fā)育遲緩；康復訓練

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0241-02

兒童運動發(fā)育遲緩，又稱精神運動發(fā)育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后，達不到正常發(fā)育所要求的內容。兒童多由腦損傷引起[1]。常見的原因有：由圍生期腦損傷引起；由先天缺陷所引致；由遺傳疾病所引致；周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變引起；染色體?。喝绱嘈訶染色體綜合征；遺傳性代謝缺陷病等。手部精細動作就是兒童運用手特別是手指訓練的能力，這種能力的本質就是手、眼、腦的協(xié)調能力。近年來，兒童手部精細動作訓練越發(fā)受重視[2]。但目前的研究主要集中在正常兒童手部精細動作研究方面，對運動發(fā)育遲緩兒童手部精細動作的研究較少，本研究以案例分析的形式從訓練方法入手展開研究，以期為運動發(fā)育遲緩兒童的康復工作者及家長提供幫助。

一、研究對象

小藝，6歲，女，運動發(fā)展遲緩兒童。個子矮小并伴有智力低下、肢體及言語等多重障礙、手部肌肉損傷程度2級，肌張力1級，2015年9月入貴州某特殊教育學校培智班接受教育康復訓練。入校時，生活自理能力很差，經(jīng)過近一年的訓練，基本學會如廁等生活自理能力，但其手部的肌力仍比較弱，主要表現(xiàn)在：（1）手腕關節(jié)活動僵硬。（2）對伸、屈、抓、握、捏比較困難。（3）手指很難分開等方面。

二、研究方法

1.訪談法。此次采用了家庭訪談與班主任訪談相結合的方式對家人和老師以書面填寫的方式了解案例的基本情況、家庭環(huán)境以及障礙程度做一個初步的了解，為后面的研究提供參考依據(jù)。

2.評估測量法。本次測量采用《手部關節(jié)活動度測量表》用量角器對個案進行測量，康復前測量結果如表1。

3.手部精細動作訓練法。本研究采用手部精細動作訓練法為個案進行精細動作方面的測評與訓練。通過康復教具的使用，鍛煉個案的手指功能的訓練方法。

三、研究目標

1.短期目標。腕部關節(jié)的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指間關節(jié)的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指彎指的靈活性改善。

2.長期目標。手指的內收和外展，拇指屈伸，拇指外展和內收能力改善；能完成拇指與其他指的對指，拇指屈伸；增強患兒自信心。

四、研究訓練教具

此次研究所運用的康復方法為手部精細動作訓練法，教具有：（1）彩紅按摩球（7.5M），主要用來對手指屈伸肌肉進行訓練，也對手掌肌肉進行訓練，增加手部血液循環(huán)。（2）握手棒（插孔訓練），主要是對肱二頭肌，手掌、手指、手腕的肌力訓練，加強外在肌和內在肌訓練。（3）剪刀（剪紙訓練），使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起到重要作用。

五、研究訓練過程

該訓練每天訓練一次，每次為30分鐘，一個月30天為一個訓練療程。每天30分鐘的訓練過程如表2。

六、研究結果

通過對個案實施為期一個月的手部精細動作訓練。個案的手部關節(jié)活動度有所改善，具體改善程度如表3。

從表3可以看出，個案通過為期一個月的手部精細動作訓練，左右手關節(jié)的活動度在屈曲、伸展、內收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原來的30度變?yōu)?0度，右手屈曲有原來的20度變?yōu)?5度。左手的伸展有原來的6度變?yōu)?0度，右手的伸展由原來的5度變?yōu)?度。左手的內收由原來的4度變?yōu)?0度，右手的內收由原來的4度變?yōu)?5度。左手的外展由原來的3度變?yōu)?5度，右手的外展由原來的6度變?yōu)?0度?？傮w來看，左右手通過此康復訓練在功能上均有所提高。并且左手的功能恢復比右手的功能恢復更好一些。

通過為期一個月的手部精細動作訓練，該案例的手部關節(jié)各項活動度改善明顯，其心理和智力也有明顯的發(fā)展。由此可以看出循序漸進的手部精細動作訓練能對發(fā)展遲緩兒童的手功能、心理、智力等多方面產(chǎn)生影響。這為我們的特殊教育教師和發(fā)展遲緩兒童的父母提供了訓練的方向，當然，在以后的教育康復訓練中，建議增加手部精細動作訓練的活動內容，例如：撥算盤訓練、擰旋訓練、挾物訓練等，以激發(fā)患兒的興趣。

參考文獻：

[1]唐樂群.唐氏綜合征兒童精細動作訓練的個案研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2014，（11）.

[2]劉振寰.兒童運動發(fā)育遲緩康復訓練圖譜[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2014.

A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

（Tongren University，Tongren，Guizhou 554300，China）

患兒康復的訓練范文第3篇

[關鍵詞] 腦癱患兒；綜合性康復護理干預；運動功能；生存質量

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）17-0148-04

小兒腦性癱瘓（cere bralpalsy）簡稱腦癱，患兒常伴智力低下、語言障礙、生長發(fā)育遲緩等[1]。腦癱患兒的治療不僅是恢復軀干的形態(tài)功能，而且是對各種功能如生理、心理、精神情緒的補償和促進各種能力的發(fā)展，使患兒具備基本的自理能力和將來從事工作獨立生存與社會的能力[2]。而通過康復訓練、心理暗示、飲食指導等綜合性干預措施，有利于恢復其肢體的運動和提高患者的生活能力，從而進一步提高患兒的生存質量。本研究旨在探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院治療的腦癱患兒64例為研究對象，患兒家長均知情同意，排除患有其他急慢性傳染病者、癲癇控制不理想者。全部入選病例隨機分為觀察組和對照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡3個月～6歲，平均（4.1±0.3）歲，分型：痙攣型12例，肌張力低下型8例，共濟失調型4例，手足徐動型4例，強直型1例，震顫型2例，混合型1例；對照組男17例，女15例，年齡2個月～7歲，平均（3.9±0.1）歲，分型：痙攣型11例，肌張力低下型9例，共濟失調型4例，手足徐動型5例，強直型1例，震顫型1例，混合型1例。兩組患者的性別比、平均年齡、腦癱類型及高危因素等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合性護理干預，包括心理干預、康復訓練、飲食指導、運動訓練。

1.2.1 心理干預 為患兒提供舒適的環(huán)境，必要時讓其父母及親屬陪住，消除患兒長期肢殘、不能從事正常人的生活，以及在精神與心理存在不同程度的壓抑心理。患兒對各項檢查及手術產(chǎn)生恐懼心理，護理人員應耐心向患兒及家長介紹治療的重要性及必要性，體貼關心患兒的自尊要求，消除其自卑感。鼓勵患兒要持之以恒，密切配合治療，爭取最佳效果。

1.2.2 康復訓練 主要包括語言訓練和智力訓練。語言訓練包括語音訓練、語言理解能力和語句訓練[3]。護理人員及父母向腦癱患兒提供各種感覺刺激與語言刺激。如利用玩具、圖等進行聽說的反復訓練，多與其做游戲，鼓勵患兒多說，通過看口型、手勢、表情等日常生活作為交流手段，從而提高患兒的語言能力。同時在智力訓練方面，可以通過反復教孩子認人、物，并把孩子帶到戶外接觸各種事物，以生動形象的方法提高孩子的興趣，從而促進患兒智力的提高。

1.2.3 飲食指導 給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物，適當補充水分，有進食困難的患兒應進行飲食訓練，喂食時保證患兒頭不要側歪，盡量避免頭向后仰導致異物吸入，在患兒牙齒緊咬時不要喂食，待其情緒平復后再繼續(xù)喂食。

1.2.4 運動訓練[4] ①抬頭和翻身訓練，頭后仰或偏向一側、頭下垂或偏向一側、翻身訓練。②爬行、支撐、行走和運動平衡能力訓練：爬行訓練、支撐訓練、行走訓練、運動平衡能力訓練。③臥位坐起訓練和糾正異常坐姿，臥位坐起的關鍵、上肢支撐訓練、身體重心移動訓練、糾正異常坐姿。④肌肉訓練：解除肌肉痙攣，增強拮抗肌的力量。⑤關節(jié)活動度訓練：從近端大關節(jié)到遠端小關節(jié)進行全關節(jié)范圍的被動運動。

1.3 療效評價標準

基本治愈：發(fā)育正常或接近正常，異常姿勢消失，肌張力改善，肢體運動功能對稱，行走正常，語言清晰，反應能力強，智力正常；顯效：運動功能明顯改善，異常姿勢未完全消失，出現(xiàn)主動運動，肌張力改善不完全，反應能力尚好，智力提高；有效：運動功能及姿勢較治療前有進步，肌力、肌張力有改善，智力稍有進步；無效：治療前后無變化[5]。

1.4 觀察指標

1.4.1 患兒的配合程度 合作型：主動配合各種治療，很高興鍛煉身體；緊張型：情緒緊張、恐懼，不太愿意接受治療和鍛煉，基本配合；拒絕型：不合作，堅決不接受治療和鍛煉，勸說后勉強配合或者不配合治療[6]。

1.4.2 粗大運動功能量表（CMFM-88） 評定患兒的運動功能[7]。

1.4.3 生存質量評價 根據(jù) PedsQIA.0評分對患兒的生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分進行測定[8]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，率采用[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，P

2 結果

2.1兩組療效比較

見表2。其中觀察組干預后的總有效率為90.6%，而對照組為71.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P

2.2 兩組配合程度比較

見表3。其中觀察組合作型比率達28.1%，而對照組為9.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患兒干預前后運動功能評價

干預前兩組CMFM評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，兩組CMFM評分均較干預前顯著升高，且觀察組干預后的CMFM評分均較對照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P

表4 兩組患兒CMFM評分比較（x±s，分）

注：與干預前比較，*P

2.4兩組患者干預前后生活質量各項評分比較

兩組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較干預前顯著升高，且觀察組干預后的生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較對照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。腦癱的康復目標是使患兒在運動功能、精神上以及生活自理方面達到最大限度的康復[9]。在進行功能訓練的同時應注意患兒的注意力、認知能力、意志、心理適應能力等方面訓練，從而達到全面康復的目標。及早實施包括心理干預、運動功能訓練、康復訓練等綜合性干預是腦癱康復的關鍵。

心理干預是重要的環(huán)節(jié)之一，針對患兒出現(xiàn)的共性和個性心理問題，護理人員通過采取集體或者個別干預，指導家長和患兒要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患兒學會保持身心舒暢，提高適應能力。本研究表3結果證實，觀察組患者合作型比率達28.1%，而對照組為9.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

運動功能是兒童生活自理能力的最主要體現(xiàn)，能夠較好的運動并參與日常各類與肢體相關的活動，還可提高患兒的自信心。本研究觀察組通過擴大關節(jié)活動度的訓練、增加肌力訓練、轉換訓練、體重負荷及站立、步行訓練等運動訓練，結果顯示，干預后，兩組CMFM評分均較干預前顯著升高，且觀察組干預后的CMFM評分均較對照組升高得更顯著（P

康復訓練主要包括語言訓練和智力訓練。語言訓練包括語音訓練、語言理解能力和語句訓練。在對腦癱患兒的訓練中，還應加以特殊教育、語言訓練、生活自理能力訓練及手的精細功能訓練為內容的綜合康復訓練，可以充分發(fā)揮患兒本身的內在潛力，為腦癱兒童獲得全面康復提供盡可能多的條件。而且腦癱患兒需經(jīng)長期系統(tǒng)的康復訓練，才可能使其肢體功能達到最佳狀態(tài)。通過對腦癱患兒進行正確的康復護理，可提高患兒治療的效率，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短住院病程、提高患兒的生活質量[13-16]。本研究表5結果也證實，兩組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較干預前顯著升高，且觀察組患者干預后生理功能、情感功能、社交功能各領域生存質量評分及PedsQL總分較對照組升高更顯著（P

綜上，對腦癱患兒實施綜合性康復護理干預，可以提高其運動功能及生存質量。

[參考文獻]

[1] 陳才，洪芳芳. 腦癱患兒運動功能的康復治療進展[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2008，23（10）：957-959.

[2] 閏潔. 580例不同年齡小兒腦癱的康復護理效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112.

[3] 王春，趙油，張琴，等. 小兒腦癱康復護理及療效評價[J]. 中醫(yī)藥導報，2009，15（5）：70-71.

[4] 陳輝麗. 小兒腦癱的康復護理體會[J]. 河北中醫(yī)，2009， 31（11）：173.

[5] 任紹玲. 小兒腦性癱瘓的研究[J]. 中國婦幼保健，2010， 16（1）：62-63.

[6] 郭新志，孫陽，張向葵. 心理干預對輕中度腦癱兒童綜合功能和生活質量的影響[J]. 心理與行為研究，2014，12（2）：238-243.

[7] 王海萍，張慶梅. 痙攣型腦癱患兒的康復護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：43.

[8] 許晶莉，范艷萍，謝閩達，等. 學齡期腦癱兒童粗大運動功能與智力的相關性初探[J]. 中國康復理論與實踐，2010，16（3）：247-248.

[9] 童光磊，李紅，張敏，等. 醫(yī)院內強化康復訓練對腦癱患兒粗大運動功能的影響[J]. 中國康復理論與實踐，2011， 17（1）：70-72

[10] 程鳳花. 260例腦癱患兒康復護理及療效評價[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：90-91.

[11] 陳嘉紅. 65例小兒腦癱康復護理及其療效評價[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（15）：2306-2307.

[12] 許明，林惠. 綜合康復治療對痙攣型腦癱患者運動功能的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（10）：892-893.

[13] 陳穎. 腦癱患兒的康復與護理體會[J]. 中國實用神經(jīng)疾病，2011，14（14）：81-82.

[14] 王秀娟，賀曉楠，孟曉慧. 痙攣性腦癱患兒康復治療時的護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：141.

[15] 林青梅，劉振寰，萬瑞平. 綜合康復對腦癱患兒生存質量的影響[J]. 中國兒童保健雜志，2011，（2）：121-123.

[16] 宋宏穎. 腦癱患兒進食障礙的早期康復訓練和早期康復護理[J]. 中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（16）：1499.

患兒康復的訓練范文第4篇

【關鍵詞】 腦癱患兒；康復訓練；療效觀察

在對腦癱患兒進行治療的整個過程中，醫(yī)務人員必須對患兒進行嚴密的觀察，以及時發(fā)現(xiàn)患兒存在的不良姿勢，及時引導和幫助患兒進行糾正訓練。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒可以通過作業(yè)治療法及運動治療法來糾正不良姿勢，并對肌力、肌體平衡起到良好的調節(jié)和改善作用，促進患兒手部動作的精細化。同時通過對患兒語言表達進行訓練，能夠使患兒認知能力有所改善，并促進患兒智力的發(fā)育。筆者結合多年實際工作應驗談談腦癱患兒康復訓練的自身體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月――2012年10月間我康復中心收治的38例腦癱患者病歷資料，男20例，女18例，年齡0.5歲-7歲。按照國家診斷標準和疾病分型對所有患兒進行診斷，均確診為腦癱患兒。患兒早期癥狀：反應遲鈍及叫名無反應；頭圍異常；身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少；固定姿勢；身體發(fā)硬等。疾病類型：10例痙攣型腦癱；15例手足徐動型腦癱；6例強直型腦癱；4例肌張力低下型腦癱；3例混合型腦癱；并發(fā)疾?。?例語言發(fā)育障礙，10例視聽覺障礙，20例智力下降。

1.2 康復訓練方法

1.2.1 運動治療法 腦性癱瘓引起的肢體功能障礙通過運動療法康復治療效果很好，可是在治療過程中單純的運動療法顯得非?？菰?、乏味，一些牽張訓練、關節(jié)松動訓練給患兒帶來心理負擔，致使他們懼怕訓練，甚至對訓練產(chǎn)生恐懼。因此，我們在治療過程中把游戲治療有效地融入運動治療中，通過運動治療與游戲治療相配合來提高和改善腦性癱瘓患兒的肢體及運動功能；通過運動療法與游戲治療相配合來誘導患兒自主、自愿的接受康復訓練，康復效果顯著。

1.2.2 作業(yè)治療法 在對腦癱患兒采取作業(yè)治療法時，注重的是通過作業(yè)治療法，使腦癱患兒手部及上肢能夠有目的且隨意的使用，盡最大可能使患兒生活自理能力得到提高，患兒感知能力和認知能力得到改善，患兒學習能力、社交能力得到培養(yǎng)。首先，要對患兒上肢粗大部位運動功能進行鍛煉，如果腦癱患兒上肢粗大部位運動功能降低，就會對患兒手部動作精細化訓練造成影響。所以，在實行作業(yè)治療法時，必須加強對患兒上肢粗大部位運動功能的鍛煉，使其能夠對手部動作精細化訓練提供支撐力。但是醫(yī)務人員在訓練過程中，需給予腦癱患兒適當手感體驗，在對患兒手部動作進行精細化訓練的同時，要注重手部和眼部的認知練習。

對腦癱患兒存在的對稱型頸反射、不對稱型頸反射以及迷路張力型反射進行有效的整合。首先醫(yī)務人員需幫助腦癱患兒調整好反射抑制訓練的，例如，腦癱患兒偏向身體一側，應保證與其臉對應側上肢處于屈曲狀態(tài)，另外一側的上肢則處于伸展狀態(tài)，以使不對稱型頸反射得到有效的整合，并對患兒手部動作精細化訓練起到良好的促進作用。通過目的性手部運行和造次視覺功能整合，能夠促進患兒手部動作精細化。醫(yī)務人員在對患兒進行康復治療時，可巧妙運用玩具對腦癱患兒視覺認知功能進行訓練，并使患兒手部運動與眼部運動保持在協(xié)調狀態(tài)。醫(yī)務人員需與腦癱患兒經(jīng)常進行視覺接觸，以使患兒視覺認知功能得到恢復。由于腦癱患兒生活自理能力較差，需要醫(yī)務人員的幫助，所以在康復治療的過程中，醫(yī)務人員應該采用各種方式，仍患兒生活自理能力在不斷練習和模仿中得到提高。

1.2.3 語言治療法 小兒腦癱是一種可怕的高發(fā)疾病，它對患者的傷害是雙重的，很多人都認為該病是一種難治的疾病。其實在這個高科技的新時代里，治療小兒腦癱已經(jīng)不再是一個難題。只要及時有效的采用科學的療法，任何地方都是可以治療小兒腦癱的。

1.3 療效評定標準 治愈：癱瘓肢體功能基本恢復，與同齡兒的智力運動、言語等無差異者，異常姿勢消失，肌張力正常；頭顱CT、腦干聽覺誘發(fā)電位正常。顯效：經(jīng)過治療后，部分癱瘓肢體的功能得到顯著性恢復，智力有了顯著性的提高，生活自理能力得到顯著性的改善，肌張力基本恢復，異常姿勢基本消失；經(jīng)過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，顯示正常，而經(jīng)過頭顱CT進行檢查，顯示病情有所好轉或無任何變化。有效：經(jīng)過治療后，部分癱瘓肢體的功能得到恢復，智力有所提高，生活自己能力得到改善，肌張力和異常姿勢均有所好轉，經(jīng)過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，顯示好轉，而經(jīng)過頭顱CT進行檢查，顯示病情無任何變化。無效：經(jīng)過治療后，患兒臨床病癥、生命體征均無任何改善，臨床指標顯示無任何變化。

2 結 果

收治的38例患兒中，6例治愈；20例顯效；10例有效；2例無效，整體治愈率為15%，總有效率為94.73%。

3 討 論

在兒童時期，人體腦部仍然在發(fā)育，并與世間萬物進行接觸，并處于不斷學習的過程，才能使人體腦部得到良好的塑造，并能夠將完好無損的神經(jīng)細胞保留，并通過不斷的學習，來處理各種不停的問題。國內外研究發(fā)現(xiàn)，很多患兒在嬰幼兒階段，腦部就受到嚴重的損傷，甚至有些患兒半個腦部被切除，但是神經(jīng)科室、兒童發(fā)育科室及康復科室的醫(yī)務人員，通過多年研究，制定了能夠促進腦癱患兒腦部發(fā)育，并使其腦部功能得到恢復的康復訓練措施，經(jīng)過康復訓練后，患兒在5至6歲的時候，其生活自理能力可基本恢復，并與正常兒童相接近?？祻陀柧毰c常規(guī)治療方法存在一定區(qū)別，在常規(guī)治療中，腦癱患兒處于治療被動狀態(tài)，

在康復訓練中，腦癱患兒作為治療主體，在康復訓練人員指導和幫助下，能偶自主學習、自主糾正身姿、完成生活中的各種動作。

患兒康復的訓練范文第5篇

【關鍵詞】腦癱；原因分析；康復指導

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0551-02

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP），又稱大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。臨床工作中，我們常遇到因各種因素使家長放棄，導致有些患兒不能得到及時治療。本文就腦癱患兒放棄治療的原因及采取的相應措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2008年6月～2012年10月在我院就診且放棄治療的腦癱患兒30例，其中，男20例，女10例；痙攣型12例，手足徐動型8例，混合型10例；年齡3個月到5歲之間。均符合2009年全國小兒腦癱康復學術會議診斷與分型標準[1]。

1.2方法

自行設計調查表，問卷內容包括患兒發(fā)病原因、家長對疾病的認識及治療的態(tài)度、家庭經(jīng)濟情況、心理與社會壓力和預后等，由患兒家屬填寫或調查者按患兒家屬回答填寫。被調查患兒家屬均知道疾病診斷。

2 結果

發(fā)放調查問卷30份，收回30份，回收率100%。調查問卷匯總、分析結果見表1：

3 放棄治療的原因分析

從表中可以看出，腦癱患兒家長對疾病的原因、診斷、分型是清楚的，對患兒的治療態(tài)度也是積極的（90%）。同時看到，家庭經(jīng)濟情況、疾病的預后、心理與社會壓力、投入過多精力、擔心影響家庭生存質量是患兒家長放棄治療的主要原因。說明腦癱患兒家長對孩子的治療、撫養(yǎng)、教育等方面付出過多財力、物力和精力，使其正常社會交往和身心健康都造成嚴重影響，生存質量明顯降低[2]。

3.1對預后持懷疑態(tài)度

通過問卷調查發(fā)現(xiàn)有94%的患兒家長不了解該病的治療效果，認為腦癱是不治之癥而采取放任不治的態(tài)度。這是腦癱患兒放棄治療的主要原因。

3.2經(jīng)濟困難

在本調查中有78%患兒因家庭經(jīng)濟承受能力差被放棄治療。腦癱患兒的康復訓練時間長、花費高、部分家庭收入低，都是迫使家庭放棄腦癱患兒治療的原因。

3.3心理與社會壓力

對許多腦癱患兒來說，即便積極治療后，社會生活完全獨立也是不現(xiàn)實的，他們可能一生都離不開一定程度的支持和幫助。家長對患兒將來的日常生活能力、教育與就業(yè)、社交與人際關系的交往、結婚生子等都產(chǎn)生了消極情緒。所以，82%的患兒家長選擇放棄治療。

3.4牽扯太多精力，家庭生活治療下降

據(jù)調查，86%的家長因患兒影響家庭的生活質量表示了強烈的應激反應。80%的患兒家長認為對患兒投入了過多精力。當家長得知自己的孩子被診斷為腦癱，尤其是得知腦癱的預后不理想時，其心理打擊是非常大的，再加上治療過程中所要付出的經(jīng)濟負擔，必然會影響家長的認知、情緒、行為，降低其社會適應能力，從而降低了家庭成員的生存質量。

4 康復指導

4.1 培訓方法

由于以上因素，尤其腦癱患兒康復是一個長期的過程，家長對患兒的治療存在消極心理，使患兒容易失去最佳治療時機，很容易發(fā)展到不可逆轉的后果。

基于此，在對患兒進行一定的臨床康復后，開始實施家庭康復護理與訓練模式，使護理與訓練走向家庭，讓患兒在家中、在親人的關懷和熟悉的環(huán)境中得到如同醫(yī)院的護理與訓練。針對患兒不同情況制定具體的康復護理，對患兒家長進行康復訓練的集體和個別培訓。培訓小組有康復醫(yī)師、康復護士、康復治療師共同組成。集體培訓以理論和技術示范為主，教會家長正確規(guī)范、簡單實用的訓練方法，1次/周。主要講授腦癱的訓練方法、護理常識、常見異常姿勢及糾正方法、日常生活護理等；個別培訓以解答存在的疑問為主。

4.2家庭康復訓練內容

4.2.1姿勢訓練

訓練患兒正確的臥姿、抱姿、坐姿。例如正確的側臥位，應在兩上肢、下肢之間分別夾一長圓柱形枕芯，使其上肢伸展，下肢伸展，且兩腿分開。對有角弓反張的患兒，可在船形吊床上仰臥，一般要求患側臥位，這樣可使患側肢體固定，有利于抑制患兒異常的姿勢，達到姿勢對稱的目的[3]。

4.2.2 平衡訓練

每日家長輔助患兒俯爬數(shù)次，如膝手爬數(shù)米～100米/次；斜坡上爬行10～50米/次。這些運動均可刺激患兒前庭、小腦等平衡感受器，促進患兒的坐位、站立平衡功能發(fā)育成熟，利于患兒肢體功能的恢復。

4.2.3皮膚觸覺刺激按摩法

4.2.3.1四肢皮膚觸覺刺激按摩法

患兒家長用手輕輕摩擦腦癱患兒上肢、下肢、手掌、足掌的皮膚，重點摩擦大、小腿內側皮膚，2次/日?？梢愿纳破つw的感覺，提高傳入速度，并向大腦輸入正確的運動信息，最終達到恢復運動功能。

4.2.3.2全身皮膚淺觸覺刺激按摩法

患兒家長用軟、硬毛刷進行全身皮膚的痛覺刺激，5次/日，2～5分鐘/次。要用兩種不同質地的毛刷進行交替刺激，有利于加強信息輸入，疏通輸入通道，改善腦的綜合及輸出功能。

4.2.3.3溫度刺激按摩法

用冷（15℃）、熱（38℃）水對皮膚交替刺激。初期患兒家長用盛有涼、熱水的兩個盆，各放入兩條毛巾，將濕毛巾交替擦洗患兒四肢及軀體皮膚，待患兒適應后再用冷水、熱水交替快速沖洗全身，并迅速用干毛巾將水擦去。2次/日，3～5分鐘/次，冬天慎用。

4.2.3.3光感及聲刺激

在大腦發(fā)育時期，對環(huán)境的刺激表現(xiàn)比較敏感，易于受環(huán)境的影響，聲光刺激可以打通視覺、聽覺，直到患兒大腦的相應功能區(qū)恢復正常生理反應。因此建議和幫助患兒家長把居室營造成一個五顏六色，聲光和諧的環(huán)境，如墻壁上掛有顏色的圖案及字型進行視覺符號刺激；選用一些有意義的音樂錄音帶，每天定時播放。2次/日，30分鐘/次。注意對患兒多進行語言交流，以促進小兒語言的發(fā)育。

4.2.4 Bobath法

其具體的訓練方法按正常嬰幼兒發(fā)育的各階段來進行訓練。按照醫(yī)護人員教授的方法，對患兒進行抬頭、翻身、坐、爬、蹲、站走等功能訓練。注意利用家庭的環(huán)境，配合語言，玩具等多種誘導方法，并與患兒的日常生活活動（ADL）相結合。2次/日，1小時/次。如翻身訓練，患兒仰臥位，一側置新鮮有聲的玩具，家長一手將患兒一側手臂伸直，掌心向上，同一手將其頭扶向同側，頭枕于手臂上，并使其下頜內收，誘發(fā)患兒抬肩、屈髖、軀干旋轉至翻身結束[4]。

4.3效果

經(jīng)過開展3個月至一年的家庭康復訓練模式和跟蹤調查，有30例腦癱患兒與正長同齡兒童相似，其余患兒在關節(jié)活動度、肌張力、認知、日常生活活動和姿勢等方面都有不同程度的改善。

5 討論

腦性癱瘓是兒童主要的致殘性疾病，它嚴重威脅著兒童的身心健康。腦癱康復是一個長期的過程，見效慢，費用高，給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，使許多腦癱患兒被放棄治療。而家庭康復訓練簡單易行，針對性強，即經(jīng)濟又方便，也使家長在親身體驗中知道怎樣去幫助孩子，并看到孩子所藏的潛力，從而提高家長對治療的興趣和信心，增進親子感情，所以家庭的積極參與和支持對于腦癱患兒的康復是非常重要的[5]。因此，做通患兒父母的思想工作，改變放任不治的想法，讓家長參與，由被動變主動是患兒康復的關鍵所在。

在目前國內腦癱治療采用家庭與醫(yī)院相結合的綜合康復模式下，小兒腦癱的康復治療取得顯著進步，但同時也提示康復醫(yī)護人員不僅要懂得腦癱的康復治療，還應學會如何對腦癱患兒的父母進行心理的溝通，便于改變家長對患兒的治療態(tài)度，既能減輕了家庭經(jīng)濟和生活負擔，又能保證了患兒在家庭中得到長期、系統(tǒng)、合理的訓練，縮短了治療時間，提高了生活質量和康復效果，明顯促進了患兒的康復[6]。

參考文獻：

[1] 陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2007，29（5）：309.

[2] 林青梅，劉振寰.腦癱對患兒父母生存質量的影響[J].中國康復，2009，4（106）：93-94.

[3] 魏玉英.家庭康復護理在小兒腦性癱瘓康復中的應用[J].中國臨床康復，2002，6（23）：3603.

[4] 李月梅，郭彥力.家庭康復護理對門診腦癱患兒康復效果的促進作用[J].護理學雜志，2001，16（9）：567-568.