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病人康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 斷指再植術(shù)；圍手術(shù)期；康復(fù)訓(xùn)練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.283 文章編號：1004-7484（2013）-11-6367-02

1 臨床資料

收集包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2005年10月――2011年10月骨科共110例，男62例，女48例。年齡20-57歲，平均32歲，其中，完全斷離40例，不完全斷離70例。術(shù)后成活105例，失敗5例，發(fā)生時(shí)間為術(shù)后24-27h。失敗手指的受傷類型為末節(jié)脫套傷2例，自殘性斷指末節(jié)傷2例，旋轉(zhuǎn)撕脫傷1例。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 對斷指進(jìn)行正確的保存。一般認(rèn)為手指傷斷后再植時(shí)限在夏季為6-8h，冬季為10-12h，若放入冰箱妥善保存可延長時(shí)間[1]。國內(nèi)外報(bào)道再植時(shí)限最長為33h。正確的保存方法是：對斷指及時(shí)進(jìn)行去污、去油和清潔處理后置入4℃冰箱中干燥冷藏保存[2]。進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，查血常規(guī)、凝血試驗(yàn)，查心電圖，拍手部X線片，做好手術(shù)區(qū)皮膚清潔，囑病人平臥并抬高患肢；留置導(dǎo)尿管，通知手術(shù)室準(zhǔn)備。

2.1.2 心理護(hù)理 術(shù)前病人常擔(dān)心再植手指不能成活或外形功能不佳，產(chǎn)生焦慮與恐懼，往往不易配合治療，特別是自殘性斷指病人做好心理護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)向病人和家屬介紹手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及預(yù)后，正確配合手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病房要求 術(shù)后病人應(yīng)置于安靜、舒適、空氣流通的病室中，室溫以23-25℃左右，濕度50%-70%為宜。病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙?？刂铺揭暼藛T，室內(nèi)用紫外線消毒1-2次/d，30min/次。

2.2.2 護(hù)理 術(shù)后要求病人臥床7-10d，患手抬高到略高于心臟水平，以利于靜脈及淋巴回流，禁止側(cè)臥，以防肢體受壓。特別是夜間應(yīng)注意觀察，防止病人熟睡后不自覺的側(cè)臥，盡量減少不必要的翻身和起坐解便等動(dòng)作，以防止發(fā)生血管危象，應(yīng)反復(fù)告之病人其重要性。本組1例病人因私自下床解便，而發(fā)生了血管危象，導(dǎo)致了再植的失敗。

2.2.3 病情觀察 傷者由于嚴(yán)重創(chuàng)傷，可致血容量不足，所以術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的脈搏和血壓情況，保持收縮壓在13.3kPa以上，如有血壓下降應(yīng)及時(shí)采用輸血、輸液等措施。術(shù)后患指皮溫常低于健指1-2℃，如指溫下降3-4℃，則說明斷指供血障礙。在觀察過程中，若發(fā)現(xiàn)患指溫度直線下降與健指皮溫差距逐漸增大，皮膚顏色發(fā)紺或變灰白色，表明患指血循環(huán)終斷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。打開敷料或指端切開減壓，局部加溫（前臂放熱水袋熱敷），指肚按摩以及應(yīng)用罌粟堿擴(kuò)張血管，保守治療后及時(shí)手術(shù)探查。本組1例病人術(shù)后7h發(fā)現(xiàn)左手中指毛細(xì)血管充盈不佳，色蒼白，指溫較低，保守治療無效，行左中指尺側(cè)指動(dòng)脈探查，見該動(dòng)脈已栓塞，當(dāng)即切除栓塞段血管，從左足背切取長約1.2cm的小動(dòng)脈，游離移植修復(fù)動(dòng)脈缺損。移植血管通暢，中指立刻轉(zhuǎn)為紅潤，循環(huán)恢復(fù)正常，用無菌敷料包扎兩手，術(shù)畢石膏托固定。

2.2.4 局部護(hù)理 在再植指上可用60W烤燈照射，以提高局部溫度，燈的高度距手30-40cm為宜，切勿放置過近引起燙傷。術(shù)后持續(xù)烤燈照射3d，第4d起若患指皮溫恒定，可改為間斷性照射，每次照射30min，停止2-3h，連續(xù)3d，觀察無皮溫下降現(xiàn)象后可停止照射[3]。我們加強(qiáng)了病室和床單位的消毒處理，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。

2.2.5 血循環(huán)危象的觀察與護(hù)理 一般血管危象發(fā)生于術(shù)后3d，偶見于術(shù)后1-2周。術(shù)后1周內(nèi)特別注意觀察手指的顏色、溫度、彈性，并詳細(xì)記錄。術(shù)后24h內(nèi)每30min觀察1次，以后每1-2h1次。采用食指觸壓法：即以食指指肚均衡按壓再植指，其顏色變蒼白，除去壓迫1-3s恢復(fù)原來的粉紅色者屬陰性，超過30s恢復(fù)者為毛細(xì)血管充盈慢，1min后不能恢復(fù)，提示血管危象發(fā)生。

2.2.5.1 動(dòng)脈危象表現(xiàn)為再植指指體皮膚顏色蒼白，指端皮膚小切口出血少或不出血，指腹張力降低，皮溫較健處均低于3℃以上，毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩，針刺無滲血。應(yīng)注意在白熾燈照射下，膚色變化不易被護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)。因此，一旦懷疑有動(dòng)脈危象時(shí)須關(guān)閉白熾燈，在日光照射下，觀察膚色改變，否則會延誤動(dòng)脈危象的診斷與治療，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)行手術(shù)探查血管，及早解除血管痙攣或栓塞，恢復(fù)血液循環(huán)[4]。

2.2.5.2 靜脈危象表現(xiàn)為再植指體皮膚顏色灰暗、發(fā)紺，并起水泡，早期指端小切口溢出暗紫色血液，毛細(xì)血管反應(yīng)出迅速至消失，皮膚張力增強(qiáng)，皮溫逐漸下降。此時(shí)，應(yīng)迅速抬高患肢，尋找并解除可能的外在壓迫因素，并行向心性按摩。若為手指遠(yuǎn)節(jié)離再植時(shí)，則通過指端小切口放血或拔除指甲作用肝素棉片濕敷即可緩解。應(yīng)密切觀察指端腫脹是否消退、膚色是否轉(zhuǎn)紅潤、血壓是否下降以及出血量變化，以決定是否需要輸血。若切開指端后，靜脈危象仍未改善或切口出血不止時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

2.3 疼痛護(hù)理 病人術(shù)后常因疼痛而誘發(fā)動(dòng)脈痙攣，且可影響睡眠，加重焦慮、緊張等不良情緒，影響手術(shù)成功率。

2.3.1 對于術(shù)后疼痛應(yīng)給予預(yù)防性用藥，術(shù)后3d常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥，不要待疼痛難忍時(shí)再給藥。

2.3.2 善于敏銳地觀察病人對疼痛的反應(yīng)，傷后病人往往焦慮不安，難以入睡，提前下床走動(dòng)，吸煙等，此現(xiàn)象在夜間表現(xiàn)更明顯。因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮，小血管處于收縮狀態(tài)，指端小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，夜間病人注意力集中于患手，使疼痛加劇[5]。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，給予耐心、細(xì)致、主動(dòng)的關(guān)懷與照顧。

2.4 心理護(hù)理 本組病人多數(shù)為青壯年，是家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要承擔(dān)者，手指缺損帶來的手指功能缺失，使他們失去勞動(dòng)能力，對再就業(yè)帶來嚴(yán)重影響，容易給病人帶來極大的心理壓力。針對這種心理狀況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將手術(shù)順利的信息告之病人和家屬，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與病人溝通，盡量滿足其需求，消除顧慮。同時(shí)，做好病人家屬的思想工作，促進(jìn)病人康復(fù)。

3 術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

斷指再植的最終目的是最大限度恢復(fù)指體的功能，使指體成活，外觀良好而又有滿意的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，這才真正稱為再植成功。做好功能恢復(fù)訓(xùn)練非常必要，堅(jiān)持長期有效的康復(fù)訓(xùn)練，利于感覺和運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。

3.1 術(shù)后第5d在不影響組織愈合的原則下，對關(guān)節(jié)做輕微的被動(dòng)活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)度[6]。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)患手腕關(guān)節(jié)健指的指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)，每日3h。

3.2 術(shù)后第14d再植手指的關(guān)節(jié)可以開始作被動(dòng)伸屈練習(xí)，幅度由小到大，次數(shù)由少到多?；贾冈诮≈傅呐浜舷伦魈崮没驋冻稚炒木毩?xí)，沙袋重量為50-100g。繼續(xù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患手各個(gè)正常關(guān)節(jié)，每日3h。

3.3 術(shù)后第45d拔除克氏針，48h后在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行患指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)速度以慢為宜，逐漸加大力量，當(dāng)達(dá)到極限角度時(shí)，保持10-20min，然后緩慢減少外力，如此反復(fù)伸屈。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，每日或每周遞增[7]?；贾钢鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容為掌指指間關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)以及對掌對指等。輔助使用橡皮筋網(wǎng)板螺絲與螺帽等工具訓(xùn)練指力，每日6h[8]。

3.4 術(shù)后第90d注重訓(xùn)練患指動(dòng)作的靈活性、協(xié)調(diào)性和精確性，如拍球、用筷、梳頭等，并且訓(xùn)練兩手協(xié)同操作的能力，如打字彈琴等，每日4h。要求病人能生活自理，并協(xié)助家庭適當(dāng)家務(wù)勞動(dòng)。復(fù)診時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對傷手諸關(guān)節(jié)作強(qiáng)迫性被動(dòng)活動(dòng)，使達(dá)正常屈曲范圍，然后再指導(dǎo)病人作主被動(dòng)功能練習(xí)。

4 小 結(jié)

斷指再植是一項(xiàng)高難度、復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，特別是加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)成活率的關(guān)鍵。護(hù)理人員做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)局部護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理是斷指再植術(shù)成功的重要保證。我們通過不懈的努力，可以挽救不少離斷的手指，解除病人的痛苦，讓其盡早的回歸社會，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧玉東，王彭良，侍德.手外科手術(shù)學(xué)[M].上海：上海醫(yī)療大學(xué)出版社，1999：586-588.

[2] 曹偉新，李樂云.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，8：148.

[3] 王誼，陳熠.復(fù)雜性斷指遠(yuǎn)位寄生植二期回植的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：269-270.

[4] 張明梅，閆梅.僅吻合指動(dòng)脈再植的術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：271-272.

[5] 容桂榮，蔣春紅，許麗娟.5例手損傷再植術(shù)后精神障礙并血管危象的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（3）：150.

[6] 范存義，柴益民.實(shí)用四肢顯微外科[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2009，4：123.

病人康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

方法：抽取80例顱腦損傷患者病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療；觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行等速訓(xùn)練。

結(jié)果：觀察組患者生活能力的改善效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后相關(guān)評價(jià)指標(biāo)的改善幅度明顯大于對照組；治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組。

結(jié)論：應(yīng)用等速訓(xùn)練方式對患有顱腦損傷的住院治療患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：等速訓(xùn)練 顱腦損傷 住院治療 綜合康復(fù)治療

Isokinetic training on brain injury inpatient rehabilitation treatment effect and its influencing factors

Wang Zhijun Mai Chun

Abstract：Objective：On the application of isokinetic training on suffering from traumatic brain injury in hospitalized patients with comprehensive rehabilitation therapy clinical effect analysis.

Methods：A total of 80 cases of traumatic brain injury patients case， will be divided into control group and observation group，40 cases in each group the average. The patients of control group were regular rehabilitation treatment； patients in observation group in the regular rehabilitation treatment on the basis of isokinetic training.

Result：The patients in the observation group living ability improvement effect is better than the control group； before and after the treatment of relevant evaluation index improved significantly greater than the control group； treatment appears during the number of complications were less than that of the control group.

Conclusion：Application of isokinetic training on suffering from traumatic brain injury in hospitalized patients with comprehensive rehabilitation therapy clinical effect is very obvious.

Keywords：Isokinetic training Traumatic brain injury Hospitalization Comprehensive rehabilitation therapy

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0005-02

利用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練器械對患有顱腦損傷的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉具有非常重要的臨床意義，等速訓(xùn)練技術(shù)是目前臨床對顱腦外傷患者在康復(fù)治療其進(jìn)行鍛煉的一種新技術(shù)，但其實(shí)質(zhì)上主要是以單純對運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行訓(xùn)練為主[1]。本次研究中選取80例顱腦損傷患者病例，對應(yīng)用等速訓(xùn)練方式對其進(jìn)行綜合康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2010年3月～2012年3月住院治療的顱腦損傷患者病例80例，將其分為對照組和觀察組。對照組中男27例，女13例；年齡18～63歲，平均39.2歲；觀察組中男29例，女11例；年齡19～65歲，平均38.7歲。兩組患者致傷原因包括：交通事故、高處墜落、鈍器擊打。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：在康復(fù)期進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療；觀察組：在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行等速訓(xùn)練，主要方法包括：采用我院現(xiàn)有的等速訓(xùn)練系統(tǒng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定具有針對性的等速訓(xùn)練方案，并根據(jù)方案實(shí)施過程中患者病情的變化情況，對方案進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整，每次訓(xùn)練的時(shí)間通常情況下應(yīng)該控制在半小時(shí)左右，可以分別對患者的上肢和下肢進(jìn)行訓(xùn)練[2]。對兩組患者的生活能力改善效果、相關(guān)評分的變化幅度、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3 生活能力改善效果評價(jià)方法。采用ADL評定表對患者治療后日常生活能力進(jìn)行評定，優(yōu)：總評分在80分以上；良：總評分在60分以上，但沒有達(dá)到80分；可：總評分在40分以上，但沒有達(dá)到60分；差：總評分沒有達(dá)到40分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（X±S），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力改善效果。對照組患者治療后日常生活能力改善效

果為：優(yōu)7例，良8例，可16例，差9例，及格率77.5%；觀察組患者治療后日常生活能力改善效果為：優(yōu)13例，良15例，可10例，差2例，及格率95.0%。兩組比較差異顯著（P

2.2 相關(guān)評分改善情況。對照組患者治療前ADL和MMSE評分分別為（46.92±15.27）分和（9.42±3.86）分，治療后分別為（55.28±14.92）分和（11.74±3.28）分；觀察組患者治療前ADL和MMSE評分分別為（47.36±14.24）分和（9.87±3.17）分，治療后分別為（63.19±13.86）分和（16.48±4.02）分。兩組治療前組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P

2.3 并發(fā)癥。對照組和觀察組患者在康復(fù)治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為7例和1例，所占比例分別為17.5%和2.5%。兩組比較差異顯著（P

3 討論

由于顱腦損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)的功能障礙現(xiàn)象主要包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、行為等很多個(gè)方面，由于機(jī)體功能障礙的出現(xiàn)具有多樣性的特點(diǎn)，在康復(fù)期治療過程中，不僅僅要在康復(fù)計(jì)劃制定的過程中對每位患者功能障礙的具體特征進(jìn)行全面系統(tǒng)的考慮，而且在每個(gè)單項(xiàng)治療的過程中都應(yīng)該充分的考慮到該治療項(xiàng)目對功能障礙所產(chǎn)生的整體影響[4]。相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道稱，通過器械鍛煉方式可以使顱腦損傷患者的機(jī)體功能在最大程度上得到整體性恢復(fù)[5]。以往臨床上對該類患者進(jìn)行等速訓(xùn)練時(shí)多以開鏈形式為主，只能夠針對出現(xiàn)障礙的一個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，而顱腦損傷患者的肢體運(yùn)動(dòng)障礙通常表現(xiàn)為全身多關(guān)節(jié)障礙，因此本次研究過程中采用自行車系統(tǒng)，可以對患者的上肢下肢等多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)進(jìn)行鍛煉，可以使患者機(jī)體功能的恢復(fù)速度加快，使臨床治療時(shí)間縮短，使恢復(fù)效果更佳明顯，進(jìn)一步提高患者對治療的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 范建中，孫明光，張建宏，吳紅瑛.重型閉合性顱腦損傷患者的康復(fù)臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（02）：173-174

[2] 封旭華.用多速度等速法對張靜膝關(guān)節(jié)韌帶縫合術(shù)后康復(fù)療效觀察[J].體育科研，2008，13（02）：114-115

[3] 徐軍.等速運(yùn)動(dòng)在康復(fù)評定與治療中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，11（08）：145-146

病人康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽理解障礙、口語表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語障礙的病人，進(jìn)行了語言訓(xùn)練，病人語言功能康復(fù)明顯?，F(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運(yùn)動(dòng)性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達(dá)中存在語法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無言語障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)性失語的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語以語音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)性失語病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。（1）發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語言肌肉的功能得以恢復(fù)。（2）詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復(fù)訓(xùn)練感覺性失語以提高理解能力訓(xùn)練為主。（1）聽覺訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動(dòng)作，讓病人模仿、重復(fù)。（3）實(shí)物刺激：讓病人說出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。（4）圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3完全性失語的康復(fù)訓(xùn)練完全性失語康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療?？烧埐∪吮M可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

本組病人采用BDAE檢查法評價(jià)效果。在總共38例運(yùn)動(dòng)性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經(jīng)過3~4周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。有31例由Ⅰ度恢復(fù)到Ⅲ度，屬明顯好轉(zhuǎn)，另有7例語言能力提高1度，總有效率達(dá)到100%。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有6例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達(dá)，對于感覺性失語，康復(fù)療效也滿意，總有效率達(dá)到100%。但完全性失語的病人，經(jīng)過語言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語恢復(fù)得好，有7例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有4例經(jīng)康復(fù)后并無明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復(fù)鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語，應(yīng)立即進(jìn)行語言訓(xùn)練，可加快代償活動(dòng)，幫助病人盡早恢復(fù)語言理解能力及表達(dá)能力。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒地進(jìn)行語言訓(xùn)練，大多數(shù)病人是可以恢復(fù)語言功能的。為取得好的訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練過程中要教會家屬語言訓(xùn)練的方法，使家屬能夠主動(dòng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復(fù)的重要保證。

良好的心理準(zhǔn)備是語言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運(yùn)動(dòng)性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達(dá)自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對于運(yùn)動(dòng)性失語癥和感覺性失語癥病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達(dá)到語言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行語言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。

【參考文獻(xiàn)】

病人康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0006-01

這個(gè)研究是針對長期住院的慢性老年精神患者的社會功能減退、生活懶散、孤僻退縮、生存質(zhì)量下降等進(jìn)行干預(yù)，開展一系列康復(fù)訓(xùn)練，以提高老年性精神患者生活質(zhì)量和提高治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1對象：研究對象均是我院長期住院的慢性精神病患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腦器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體疾病，病程10年以上，連續(xù)住院5年以上，臨床特征為病情基本穩(wěn)定的慢性老年性精神病人，符合以上標(biāo)準(zhǔn)的入組病人有60例，其中男性病人40名，女性病人20名，原治療藥物不變，患者年齡60歲以上，平均年齡65.7±4.69歲，一般資料t檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1評定工具與方法：選用護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）和老年臨床評定量表（SCAG），由訓(xùn)練護(hù)士和主管醫(yī)生分別于訓(xùn)練前和訓(xùn)練后對患者進(jìn)行分析評定，參加評定的人員均經(jīng)過量表培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，將量表評定結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

1.2.2實(shí)施方法：藥物治療不變，同時(shí)進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為6個(gè)月，分兩個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段[1]，第1-3個(gè)月，日常生活訓(xùn)練、基本就業(yè)訓(xùn)練、簡單的體育訓(xùn)練、被動(dòng)音樂欣賞和人際交往訓(xùn)練等。日常生活訓(xùn)練：自覺遵守病房的作息制度，起床后整理床鋪，主動(dòng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，每天按時(shí)訓(xùn)練。簡單就業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者的體能和素質(zhì)，每周定期進(jìn)行室外環(huán)境清掃、澆水和鋤草等。簡單體育訓(xùn)練：每天上午定時(shí)做體操和進(jìn)行健身器械訓(xùn)練，采用模仿、示范的方法，結(jié)合分析、講解、模擬等方式，掌握正確動(dòng)作和姿勢等。被動(dòng)音樂欣賞：按活動(dòng)時(shí)間表安排，聽音樂，每次5-10分鐘。人際交往訓(xùn)練：鼓勵(lì)病人與其他病友交往，鼓勵(lì)向醫(yī)生和護(hù)士表達(dá)自己的愿望。訓(xùn)練每周五評分，每月進(jìn)行總結(jié)，一季度進(jìn)行表彰，對評分高的或成績好的給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，表現(xiàn)突出的予以外出旅游的獎(jiǎng)勵(lì)。

慢性老年精神病患者在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，性別上無差異，存在其他影響因素，比如年齡、身體狀況、依從性、以及康復(fù)訓(xùn)練的工作人員的素質(zhì)等，在訓(xùn)練過程中注意排除以上影響因素。慢性老年性精神分裂癥患者，社會功能下降，意志活動(dòng)減退，思維貧乏，動(dòng)作緩慢，生活質(zhì)量低下，運(yùn)用訓(xùn)練和各種獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的正性強(qiáng)化機(jī)制，使病人建立優(yōu)良的行為，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性和主觀能動(dòng)性，因此對慢性精神病患者是有效的。

4結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練6個(gè)月后，病人的情緒抑郁、意識模糊、始動(dòng)性、疲乏、總分顯著增高，說明康復(fù)訓(xùn)練使患者的主動(dòng)性增加，精神狀態(tài)和身體狀況有所改善。病人的社會興趣、個(gè)人整潔和總積極因素等顯著增高，而激動(dòng)、退縮和總消極因素等顯著降低，這說明康復(fù)訓(xùn)練能激發(fā)慢性精神分裂癥病人的積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者的認(rèn)知功能的恢復(fù)，對提高病人的生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力，減慢精神衰退速度，延緩衰老有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]趙利國，宋惠英.46例精神分裂癥患者康復(fù)訓(xùn)練臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志.2005.15（9）：542-543

病人康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；綜合康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號：R743.32 R255.2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C　文章編號：1672－1349(2007)10－1015－02

吞咽障礙是急性腦卒中后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率為51％～73％。吞咽障礙會對病人日常生活造成極大影響，如口腔內(nèi)食物不能順利進(jìn)入食道而經(jīng)氣管誤吸入肺，引發(fā)反復(fù)肺部感染，甚至發(fā)生窒息。吞咽障礙常造成電解質(zhì)紊亂、脫水及營養(yǎng)不良等病癥，影響卒中病人的康復(fù)，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用及病人死亡率明顯增高。現(xiàn)應(yīng)用隨機(jī)對照的方法，觀察綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后吞咽障礙中的作用與療效，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料，所有病例均選自2004年10月～2006年12月在我院住院的腦卒中后吞咽障礙病人，經(jīng)頭顱CT或核磁共振(MRI)證實(shí)，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議上制定的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚，生命體征平穩(wěn)；②無嚴(yán)重認(rèn)知障礙，能理解執(zhí)行治療人員的基本指令；③存在不同程度的吞咽障礙。共人選86例。其中腦出血12例，腦梗死74例；基底核及內(nèi)囊病變引起的假性球麻痹78例，腦干病變引起的真性球麻痹8例；男58例，女28例；年齡48歲～81歲；病程21 d～60 d，平均28.3 d。隨機(jī)分為對照組(44例)與治療組(42例)。兩組性別、年齡、吞咽障礙程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2　評價(jià)與診斷 通過問診及主訴，在掌握基本資料的基礎(chǔ)上，仔細(xì)觀察病人進(jìn)食情況，作出評價(jià)與診斷，或做X線造影檢查，30％～40％的吞咽障礙無嗆咳。目前常用飲水篩選實(shí)驗(yàn)與洼田氏飲水試驗(yàn)兩種方法評定。

1．3　康復(fù)訓(xùn)練方法

1．3．1　基礎(chǔ)訓(xùn)練 通過反射刺激(如快速輕微叩擊、按摩、冰塊刺激、震動(dòng)、持久的牽張、擠壓以及抗阻力的運(yùn)動(dòng)等)恢復(fù)吞咽功能，改進(jìn)口部、面部肌肉及舌肌、喉肌的隨意運(yùn)動(dòng)能力，刺激或激活咽部肌肉的收縮，強(qiáng)化吞咽反射。包括口、面、頜和舌肌群的運(yùn)動(dòng)、呼吸功能、發(fā)音、喉上提、內(nèi)收、吞咽功能訓(xùn)練。

1．3．2　直接訓(xùn)練　進(jìn)食時(shí)的正確、食物形態(tài)、用量及綜合訓(xùn)練，逐步恢復(fù)自行進(jìn)食能力。

1．3．3　補(bǔ)償技術(shù) 手法誘發(fā)吞咽反射，可用于口腔中含有食物但不能產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)的病人?？胀萄?、交替吞咽及點(diǎn)頭吞咽，既可誘發(fā)吞咽反射，也能除去滯留在口腔及咽部的食物。頭部姿勢的改變，可關(guān)閉氣道，并可利用重力使食物沿健側(cè)轉(zhuǎn)移到咽部，有利于吞咽。

1．3．4　嗆咳的處理

1．3．5　心理治療 吞咽障礙的病人常合并肢體、語言及心理障礙，心理障礙往往更為嚴(yán)重的影響病人的康復(fù)。病人表現(xiàn)為抑郁。焦慮、對生活失去信心，因而對各種治療都缺乏主動(dòng)性，特別是對康復(fù)訓(xùn)練不合作。要首先解除病人自卑心理，積極的疏導(dǎo)、安慰和關(guān)心病人，消除不良心理；生活上給予幫助，增強(qiáng)信心，使病人積極配合治療。

1．3．6　針灸治療 針刺翳風(fēng)、完骨、翳明、天容、天突、地倉、頰車、水溝、承漿、下關(guān)、風(fēng)府、人迎、廉泉、百勞等。

1．4　療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：吞咽功能基本恢復(fù)，能正常進(jìn)食；好轉(zhuǎn)：吞咽功能改善，可順利進(jìn)流質(zhì)飲食；無效：吞咽功能改善不明顯，仍需鼻飼。

1．5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS軟件，檢驗(yàn)方法采用等級資料的秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2．1　兩組康復(fù)療效的比較(見表1)

2．2　治療組洼田氏飲水試驗(yàn)的比較(見表2)

3　討 論

吞咽是一種需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能協(xié)調(diào)的反射性動(dòng)作。吞咽過程的協(xié)調(diào)一致受制于腦干的吞咽中樞。而腦卒中病人的吞咽障礙主要是隨意性舌運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間延遲，與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低。主要見于延髓麻痹和假性延髓病人，單側(cè)皮質(zhì)腦干束受損者也可出現(xiàn)一過性的吞咽障礙。腦卒中并發(fā)吞咽障礙病人中，中重度者占1/3，而其中又有1/3未經(jīng)及時(shí)治療，后變?yōu)楹筮z癥。