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老年人康復(fù)指導(dǎo)范文第1篇

老年人肺結(jié)核的發(fā)病率高及誘因：因老年人免疫力能降低，機(jī)體對(duì)抗病原微生物的能力下降，加之呼吸道生理改變――彈性降低，肺泡表面活性物質(zhì)減少，通氣/血流比值改變。以受涼或上呼吸道感染為主要誘因，冬春季發(fā)病為主，病毒和細(xì)菌易在干燥的空氣飛沫中傳播，而且老年人體質(zhì)差，適應(yīng)環(huán)境改變能力低，易誘發(fā)肺結(jié)核。

老年肺結(jié)核多在原發(fā)病基礎(chǔ)上：臨床表現(xiàn)了典型不易被發(fā)現(xiàn)，病情延誤，病程長(zhǎng)。因原發(fā)病為慢性支氣管炎、咳痰、喘癥易被忽現(xiàn)。因老年人腎上腺皮質(zhì)激素和性激素分泌減少，氣道上皮萎縮，局部防御機(jī)能下降，且因其年老體弱，咽喉部的咳嗽反射動(dòng)作不完全，排痰不暢，故分泌物反復(fù)刺激氣管平滑肌使之痙攣，使肺結(jié)核病變消退緩慢，病程延長(zhǎng)。

老年人肺結(jié)核并發(fā)癥較長(zhǎng)：因?yàn)槔夏耆朔谓Y(jié)核多患有復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病，抵抗力低，同時(shí)由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素造成菌群失調(diào)，結(jié)核病的復(fù)雜，抗病藥物的反復(fù)使用，耐藥性增加，而其他的激素藥物和免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用不規(guī)律，使免疫功能進(jìn)一步下降，且應(yīng)用大量藥物增加了腎毒性，導(dǎo)致腎功能不全，同時(shí)老年人肺結(jié)核期營養(yǎng)狀態(tài)差，易并發(fā)電解質(zhì)紊亂，因而老年人肺結(jié)核易復(fù)發(fā)也體現(xiàn)了并發(fā)癥這一點(diǎn)。

老年人肺結(jié)核治療用藥要慎重而全面

由于老年人生理功能改變，其肝腎解毒排毒功能減退，藥物吸收、分布、代謝和排泄緩慢，易蓄積引起中毒，故慎重選擇藥物并觀察血藥濃度，積極全面用藥。除一般止咳、祛痰外，還要給予支持療法，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抗病能力，且要調(diào)整水電解質(zhì)平衡，避免因進(jìn)食少，消耗增多而引起的水及電解質(zhì)紊亂。同時(shí)全程聯(lián)合、逐量規(guī)律抗結(jié)核用藥，并觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及時(shí)終止及調(diào)整用藥。

老年人肺結(jié)核病人康復(fù)指導(dǎo)

出院用藥指導(dǎo)：①囑病人完成全程化療：定期去醫(yī)院復(fù)查，了解病情及對(duì)同時(shí)聯(lián)合用藥的相互反應(yīng)，藥物的毒副作用是否會(huì)對(duì)病人造成身體上的損害，監(jiān)測(cè)藥物療法的有效性，以防耐藥，影響治療效果。②訓(xùn)練自身服藥能力：形象標(biāo)記法，在服藥容器上利用不同的標(biāo)記符合代表了口服藥方法、次數(shù)、劑量等。服藥標(biāo)法：利用不同的顏色，如紅、白、藍(lán)代表早、中、晚三次。用機(jī)械鬧鐘或定時(shí)的電子表提醒，自己服藥。③加強(qiáng)用藥的健康指導(dǎo)：老年人記憶力減退，對(duì)藥物不了解或一知半解，忽視規(guī)定用藥的重要性和聯(lián)三服藥種類等原因造成漏服、誤服、忘服、多服和不按服時(shí)間亂服，而引起不良反應(yīng)，因此要仔細(xì)向病人解釋用藥目的、藥物的名稱、藥物的作用、不良反應(yīng)，服藥的時(shí)間及間隔的時(shí)間、用藥的方法、期限及用藥的禁忌證等。以醒目的顏色標(biāo)示用藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，以達(dá)到安全用藥的目的。

飲食指導(dǎo)：因結(jié)核病是一種消耗性疾病，必須配合營養(yǎng)支持，早日恢復(fù)健康?？偀崃考盃I養(yǎng)素：老年肺結(jié)核病人在臥位休息的時(shí)候，平均每天需2500～3000kcal總熱量，較一般不從事體力勞動(dòng)的健康人高出一些。這是因?yàn)榉谓Y(jié)核病人有發(fā)熱、出汗、滲出等額外消耗，必須加以補(bǔ)足的緣故，蛋白質(zhì)也必需增加，體重每千克每日至少供應(yīng)2．0g，對(duì)老年人肺結(jié)核病人給予營養(yǎng)以補(bǔ)充消耗，積貯能量。營養(yǎng)中糖類和脂肪是產(chǎn)生熱主要源泉。維生素則是維持人體各種生理功能，并協(xié)助各種營養(yǎng)素發(fā)揮作用；無機(jī)鹽類在人體構(gòu)造上是必需的，同時(shí)還有調(diào)節(jié)生理作用功能。水分占人體體重的63%，是人體的重要組成成分，肺結(jié)核病人每天飲食中不但需足夠的總熱量，還需有足夠的營養(yǎng)素，包括增加蛋白質(zhì)、維生素以及無機(jī)鹽類的供應(yīng)。

鍛煉指導(dǎo)

步行鍛煉心肺，步行有助于改善，心血管系統(tǒng)包括心肺、動(dòng)脈和靜脈的功能，步行能使血管彈性增加，物別是腿的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，可促使更多的血液回流到心臟，由于步行可促進(jìn)全身血液循環(huán)，同時(shí)增加了肺活量，從而吸收更多的新鮮空氣，這樣就大大提高了步行鍛煉者心肺工作效率，有利于促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。

步行可以強(qiáng)肌壯骨，步行鍛煉有利于維護(hù)人體鈣的平衡，保持骨骼健康，由于步行時(shí)全身肌肉和關(guān)節(jié)都參加了活動(dòng)，這樣不僅疏通了經(jīng)絡(luò)，而且也使骨骼肌肉得到了鍛煉，關(guān)節(jié)也變得更靈活了，步行的實(shí)踐證明，爬樓梯是保持骨骼和肌肉強(qiáng)健的最佳方式。

老年肺結(jié)核病人自身心理護(hù)理

老年性結(jié)核病人的心理：結(jié)核病是一種慢性疾病，這種病人是因各種原因引起疾病并遭受病痛長(zhǎng)期折磨的病人，這類病人常因此產(chǎn)生異常心理反應(yīng)，內(nèi)向投射的結(jié)果，可使一些患者產(chǎn)生心理憂郁、淡漠、喪失信心甚至，自殺、外向投射反應(yīng)結(jié)果，則可使病人產(chǎn)生煩躁、憤怒、無端反抗。

自身心理護(hù)理咨詢：心理護(hù)理咨詢包括：①調(diào)動(dòng)病人的積極性激起他們的康復(fù)迫切愿望。通過咨詢正確認(rèn)識(shí)疾病，了解自身抗病有力和確定自己存在價(jià)值，認(rèn)真自身心理護(hù)理潛力，促進(jìn)病人康復(fù)。②解除病人對(duì)治療康復(fù)的疑慮，端正態(tài)度樹立信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。③使病人認(rèn)真自身心理護(hù)理與疾病康復(fù)的相互關(guān)系，不僅促進(jìn)該疾病康復(fù)而減少并發(fā)癥。

老年結(jié)核病人康復(fù)期應(yīng)克服不良心理：①習(xí)慣依賴心理；②急于求成心理；③固執(zhí)保守心理；④悲觀恐懼心理；⑤重治輕防心理。這些不良心理是康復(fù)的一大障礙。

老年人康復(fù)指導(dǎo)范文第2篇

關(guān)鍵詞： 老年患者；康復(fù)；護(hù)理

         老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對(duì)身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對(duì)老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復(fù)護(hù)理的意義

         隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長(zhǎng),人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對(duì)中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長(zhǎng)所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

        1.3 生理上的老化對(duì)老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對(duì)各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

        2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。

        2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。

        2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。

3   老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

老年人康復(fù)指導(dǎo)范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)化；醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展模式

1 我國人口老齡化趨勢(shì)與特點(diǎn)

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。我國于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會(huì)，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)[1]。

根據(jù)全國老齡辦的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》中指出，我國老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。

2 老齡人群對(duì)健康需求的特點(diǎn)

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對(duì)健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對(duì)健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、?？谱o(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。

2.2保健知識(shí)缺失 醫(yī)療保健知識(shí)的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識(shí)的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識(shí)，其次是心理衛(wèi)生保健知識(shí)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識(shí)，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的傳授。

2.3治療周期長(zhǎng) 全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時(shí)間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識(shí)的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對(duì)健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗(yàn)館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場(chǎng)變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾龋夏耆司哂懈呋疾÷?、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號(hào)殺手。慢性病是一種長(zhǎng)期累積性疾病，主要侵襲對(duì)象就是老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對(duì)應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動(dòng)領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問題 國家對(duì)老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會(huì)等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生計(jì)生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國家衛(wèi)生計(jì)生委近年推出的居民健康卡是一項(xiàng)重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實(shí)現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動(dòng)保障部門實(shí)施的"醫(yī)?？?是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國家并未有一套針對(duì)老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識(shí)到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求 "三好一滿意"活動(dòng)的開展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來提高服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)門診時(shí)間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時(shí)間長(zhǎng)、診查時(shí)間短、住院時(shí)間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無法改變或不愿改變的事實(shí)。

4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義

醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會(huì)化的需求，也是完善我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。老年人的健康保障問題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年?？漆t(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會(huì)使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長(zhǎng)的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會(huì)發(fā)展

5.1倡導(dǎo)建立老年?？漆t(yī)院 建立老年病?？漆t(yī)院的評(píng)價(jià)體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年?？漆t(yī)院應(yīng)有其特定的?？频匚弧Ⅴr明的老年?？漆t(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評(píng)價(jià)重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病?？漆t(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營評(píng)價(jià)考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會(huì)效益、人民群眾的滿意度，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。

5.2以老年?？漆t(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病?？漆t(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對(duì)老年患者進(jìn)行綜合評(píng)估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺(tái)，探索開設(shè)無陪護(hù)老年病房，積極開展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無陪護(hù)老年病房的運(yùn)營理念重點(diǎn)是將護(hù)理時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實(shí)惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對(duì)象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動(dòng)場(chǎng)所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長(zhǎng)期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年專科醫(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對(duì)老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對(duì)性別和年齡的差異，對(duì)不同個(gè)體實(shí)施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識(shí)，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

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老年人康復(fù)指導(dǎo)范文第4篇

1一般資料

本組31例患者中，男13例，女18例；年齡70～85歲，平均75歲，均采用人工股骨頭置換術(shù)（半髖置換術(shù)）。髖關(guān)節(jié)假體包括生物型和骨水泥型，骨水泥固定型假體術(shù)后3d開始下床，術(shù)后1周坐直或應(yīng)用座椅，但每次不超過1h，2～3周可扶雙拐行走，3周時(shí)，護(hù)士可握住患者的手平起行走，開始時(shí)要2～3d下床鍛煉1次，每次不超過30min。假體為非骨水泥固定型一般5～7d可下床，但絕對(duì)不能負(fù)重，2周可下床鍛煉，6周后方可離床練習(xí)走路。

2護(hù)理常見問題

2.1穿刺問題

由于年齡增長(zhǎng)，老年人在生理和功能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，加之疾病對(duì)機(jī)體不同程度的影響，臨床穿刺較其他年齡組明顯困難。血管不易固定，針尖進(jìn)皮后，血管隨針頭移動(dòng)、彎曲。由于老年人血管內(nèi)皮增生、中層纖維化和透明變化，使血管發(fā)生狹窄，甚至閉鎖。分子水平研究發(fā)現(xiàn)，肺血管纖維中彈性蛋白mRNA表達(dá)隨年齡增加而降低。找血管困難，即使找到，穿刺成功的把握也較低或維持時(shí)間不能保證。糖尿病、肺部疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病等這些老年人的多發(fā)癥、慢性病，使部分老年人常常處于長(zhǎng)期的藥物治療中，血管已受到不同程度的破壞；疾病本身造成的組織水腫；還有生理老化的特征，如靜脈血管蛇行迂曲、硬化，均可使供穿刺使用的靜脈血管明顯減少，充盈度差，回血緩慢。在部分老年患者中，由于疾病造成的血容量不足、血液循環(huán)不良或進(jìn)食少等，使血管充盈欠佳，加之衰老形成的血流緩慢，穿刺時(shí)直接表現(xiàn)為進(jìn)針后回血緩慢甚至不回血而誤認(rèn)為穿刺失敗。

2.2滲液

2.2.1股體活動(dòng)過多老年性不自主顫動(dòng)、各種原因所致的尿頻、老年性健忘癥、癡呆、因疾病而造成的痛苦、煩躁或意識(shí)障礙等，均可引起患者股體活動(dòng)過多，加之看護(hù)不周，均能使針頭滑出，膠貼脫落而滲液。

2.2.2穿刺部位選擇不當(dāng)進(jìn)針點(diǎn)選擇在關(guān)節(jié)活動(dòng)處、虎口處等。

2.2.3皮膚過于松弛遠(yuǎn)離穿刺處的同側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)或穿刺肢體拖拉，也能因牽拉皮膚而致針頭滑出。

2.2.4非人為因素由于老年人血管壁通透性增加所致。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理問題

2.3.1尿失禁、尿潴留夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫，總之，排尿障礙給老年人帶來極大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康?，有條件時(shí)應(yīng)為行動(dòng)不便的老人設(shè)置專用廁所；誘導(dǎo)排尿者，可用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰；留置導(dǎo)尿者，注意尿管護(hù)理，為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失、膀胱攣縮及逆行性感染，注意無菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時(shí)間。

2.3.2便秘31例病例中，便秘多屬于機(jī)械性便秘。主因：食物過于精細(xì)，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激物，如纖維素、食物過少、飲水不足、脂肪食物過少、睡眠不足、精神緊張或環(huán)境改變、不良的排便習(xí)慣、缺乏鍛煉、久病臥床、過度激動(dòng)等。因此應(yīng)鼓勵(lì)老人多食富含纖維的食物，適量飲水，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便要定時(shí)，要集中精力。經(jīng)常按摩腹部，增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用通便劑，從而預(yù)防并減輕便秘。

2.3.3壓瘡老年人因長(zhǎng)期臥床、皮膚長(zhǎng)期受壓、血液供應(yīng)不足、營養(yǎng)不良，易發(fā)生壓瘡，應(yīng)注意保持床鋪干燥、整潔，定時(shí)變換，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理創(chuàng)面，必要時(shí)理療，本組無一例發(fā)生。

2.3.4心理異常老年人資歷深，貢獻(xiàn)大，經(jīng)驗(yàn)多，在家有地位，退休后心理不適應(yīng)，自尊心強(qiáng)，固執(zhí)，易產(chǎn)生老而無用的失落感、孤獨(dú)、寂寞、煩惱、焦躁、健忘、嘮叨、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、恐懼死亡等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理必定降低老年人的心理健康水平。

3老年人人工股骨頭置換術(shù)后隨訪和康復(fù)知識(shí)普及的問題

術(shù)后失訪患者中，3例患者因年老、文化程度低，接受健康教育能力差，不能充分理解隨訪的意義，出院后離開醫(yī)務(wù)人員的視線，不能得到醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，以致不能堅(jiān)持隨訪。5例患者體質(zhì)差，患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等疾病，其中1例同時(shí)患有以上2種疾病，因疾病影響不能來院；2例患者家庭支持系統(tǒng)缺乏，子女不重視不關(guān)心患者的恢復(fù)情況，對(duì)術(shù)后預(yù)期效果的設(shè)想過低，缺乏健康保健知識(shí)，存在不良習(xí)慣，認(rèn)為關(guān)節(jié)的功能鍛煉無足輕重，難以堅(jiān)持。個(gè)別患者認(rèn)為手術(shù)后就結(jié)束了治療，如出現(xiàn)疼痛等不適，則自己不恰當(dāng)?shù)胤弥雇此幍取?/p>

4討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，長(zhǎng)壽老人不斷增多，由于老年人股骨近端骨質(zhì)疏松，髖部骨折患者也隨之增多。老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松合并其他疾病，不當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練及、營養(yǎng)不良等因素都是導(dǎo)致手術(shù)及康復(fù)受到影響、以致病情惡化的主要原因，所以圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量與患者康復(fù)關(guān)系較為密切[1]。

4.1護(hù)理對(duì)策

4.1.1心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通藝術(shù)，幫助并參與建立完好的社會(huì)支持系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員要掌握老年人的心理特點(diǎn)，向其講解疾病的可控性，采取尊敬、主動(dòng)和真誠的態(tài)度與之交談，并貫穿護(hù)理的全過程，盡最大努力避免引起老年患者的負(fù)性情緒。

4.1.2苦練輸液技術(shù)，注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)充分認(rèn)識(shí)老年患者的血管特點(diǎn)，透徹理解、掌握穿刺要點(diǎn)，必要時(shí)用夾板固定；對(duì)少量輸液者，可充分利用手背部及掌指關(guān)節(jié)血管，行離心方向穿刺；對(duì)水腫較重者，先行局部按壓使水腫暫時(shí)消退，而后快速穿刺，對(duì)血管充盈不佳、硬化者可給予熱敷。此外，盡量避免下肢過多、過久輸液，以防靜脈血栓形成。嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，減少輸液反應(yīng)。

4.2堅(jiān)持隨訪和康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理對(duì)策

良好的護(hù)患關(guān)系是患者堅(jiān)持隨訪的關(guān)鍵[2]。與患者建立良好的信任關(guān)系，是全面、正確地收集資料、明確護(hù)理問題、采取有效措施的基礎(chǔ)。因此，首先要與患者保持良好的溝通，理解和尊重患者，取得患者的信任，以及時(shí)了解患者在康復(fù)中的問題和影響因素。其次是建立良好的護(hù)患關(guān)系需要護(hù)理人員具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握大量的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，以解答患者提出的各種疑問。

在患者出院前全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的情況，通過翻閱病歷、會(huì)談及出院時(shí)疾病預(yù)后評(píng)估等方式收集資料，包括患者的心理狀態(tài)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度、傷口情況、自理能力、康復(fù)的愿望、家庭環(huán)境、住址、子女情況、有無其他疾病以及對(duì)健康知識(shí)的理解程度，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的情況做到心中有數(shù)。

制訂隨訪計(jì)劃和功能鍛煉方案，遵循個(gè)體化漸進(jìn)性的原則，告知患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月及1年后定期來院隨訪，以后2年來院隨訪1次，以便按不同階段制訂相應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃。如果出院后出現(xiàn)意外情況，應(yīng)隨時(shí)來院隨訪。科室建立互動(dòng)登記本，詳細(xì)記錄患者的家庭住址、聯(lián)系電話，以了解患者的康復(fù)情況，避免延誤最佳康復(fù)的診療時(shí)間。

老年人康復(fù)指導(dǎo)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年人；健康需求；護(hù)理干預(yù)

目前，我國社會(huì)的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的缺乏使得他們更容易患病。為了評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對(duì)象，對(duì)接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對(duì)象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預(yù)方法

針對(duì)本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對(duì)他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、心理狀態(tài)、作息時(shí)間和用藥情況建立個(gè)性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。針對(duì)本組研究對(duì)象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對(duì)象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計(jì)被調(diào)查對(duì)象的自然情況。從統(tǒng)計(jì)的情況來看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動(dòng)為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評(píng)價(jià)從問卷調(diào)查表中自我評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)來看，老年人對(duì)自己的健康狀況比較滿意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護(hù)理情況對(duì)患病后就診的去向及對(duì)社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級(jí)以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時(shí)就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請(qǐng)私人護(hù)士靜脈點(diǎn)滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。

2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況

通過老年人對(duì)護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，絕大多數(shù)的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們?cè)谶@方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對(duì)護(hù)理需求情況

項(xiàng)目

社區(qū)護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施

3.1實(shí)施健康教育

護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識(shí)，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識(shí)，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會(huì)上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長(zhǎng)期保存和動(dòng)態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時(shí)處理，并且及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)，尤其是對(duì)于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計(jì)探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與社區(qū)或上級(jí)主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點(diǎn)或高危人群，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護(hù)理人才

業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期發(fā)展的需要，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，能夠滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.4對(duì)老年慢病患者進(jìn)行針對(duì)性生活方式指導(dǎo)

對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識(shí)宣教等?！盀槿祟惤】档纳疃鴮?shí)施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。通過對(duì)社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，并提高自身的心理素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會(huì)支持等層面評(píng)估社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．