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儒學(xué)的哲學(xué)化范文第1篇

【關(guān)鍵詞】化學(xué)教師 學(xué)習(xí)氛圍 人格魅力 教育能力

《普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實驗）》明確指出：新一輪化學(xué)課程改革從理論、內(nèi)容到實施都有較大的變化，要實現(xiàn)化學(xué)課程改革的目標(biāo)，教師是關(guān)鍵。在新課程理念下如何當(dāng)好新課改的實踐者呢？筆者根據(jù)自身的教學(xué)實踐談?wù)剮c體會。

1.化學(xué)教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者

韓愈在《師說》中寫道：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也?！痹谛抡n程理念下，傳統(tǒng)意義上被認(rèn)為是知識傳授的教師的教與學(xué)生的學(xué)，將不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。當(dāng)學(xué)生在自主觀察、探究化學(xué)實驗或思考討論時，教師并不是清閑的，而是積極的看，認(rèn)真的聽，真實感受學(xué)生的所作所為、所思所想，隨時掌握課堂情況，考慮下一步如何指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。同時教師還應(yīng)給學(xué)生心理上的支持，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，采用各種適當(dāng)?shù)姆绞?，給學(xué)生以心理上的安全感和精神上的鼓舞，使學(xué)生的思維更加活躍，熱情更加高漲。當(dāng)然教師還要注意培養(yǎng)學(xué)生的自律能力，注意教育學(xué)生遵規(guī)守紀(jì)，與他人友好相處，培養(yǎng)合作精神。作為化學(xué)教師除了參與、促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)之外，更重要的是對學(xué)生的學(xué)習(xí)給予指導(dǎo)，應(yīng)幫助學(xué)生制定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，并確認(rèn)和協(xié)調(diào)達(dá)到目標(biāo)的最佳途徑；指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握學(xué)習(xí)策略。教師要千方百計地引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生生動活潑、主動地學(xué)習(xí)，采取多樣化的學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化的學(xué)習(xí)手段，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成為主動、富有個性的過程，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

2.化學(xué)教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)自主、平等、和諧、民主的學(xué)習(xí)氛圍

自古以來，三尺講臺就是教師揮灑激情的圣地。課堂上教師居高臨下，而學(xué)生仰視老師，這無疑間形成一種不平等的關(guān)系。因此在新課改中，我便嘗試著做一名微笑使者，微笑給學(xué)生帶來溫暖，剎那間縮短了師生間的距離，課堂教學(xué)也在清新歡樂中拉開了帷幕。當(dāng)無需板書的時候，我便常常走下了講臺，與學(xué)生共同探討、交流，使學(xué)生積極地投入到教學(xué)中來。同時在教學(xué)中，我嘗試著耐心傾聽每位學(xué)生的發(fā)言，即使學(xué)生的觀點有錯誤，表達(dá)不太流暢，也從不輕易打斷學(xué)生的發(fā)言，讓學(xué)生把話講完。試想，當(dāng)教師微笑著、目光中飽含著激勵傾聽學(xué)生的發(fā)言時，對學(xué)生來講是多大的安慰與激勵啊！實踐證明，課堂上師生的和諧互動為學(xué)生營造了良好的課堂氛圍，有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

德國的戈特里德?海納特提出：“教師凡要促進(jìn)他的學(xué)生的創(chuàng)新力，就必須在他的班上倡導(dǎo)一種合作、平等、社會一體的作風(fēng)，這也有利于集體創(chuàng)新力的發(fā)揮?！眰鹘y(tǒng)教學(xué)中教師常常以權(quán)威的形象出現(xiàn)在學(xué)生面前，為了維持良好的安靜的課堂教學(xué)秩序，教師一般是不允許學(xué)生自由議論的。而當(dāng)前新課程實施過程中，要求教師和學(xué)生是平等意義上的“人”，即師生之間是一種民主、平等、信任的雙向關(guān)系。在新型的師生關(guān)系中，教師是內(nèi)在的組織者，學(xué)生作為有獨立人格尊嚴(yán)的人積極參與教學(xué)活動，在與教師的相互尊重、相互信任中充分表達(dá)自己的觀點，以獲得創(chuàng)造的喜悅與成就感，體驗創(chuàng)新的價值與魅力，逐漸增強創(chuàng)新意識。在化學(xué)新課程教學(xué)中，要鼓勵學(xué)生提出不同的觀點，即使其觀點和方法不切實際，教師也應(yīng)肯定學(xué)生敢講自己觀點的勇氣。在課堂教學(xué)中應(yīng)允許學(xué)生中途打斷老師的講課思路，與老師對話，發(fā)表自己的見解。教師要努力營造寬松的環(huán)境和新型的師生關(guān)系，保護(hù)活躍的課堂氣氛，并駕馭其中，使學(xué)生們的創(chuàng)新意識得到不斷滋長。

3.化學(xué)教師應(yīng)充分發(fā)揮自身的人格魅力

“學(xué)高為師，身正為范”、“身教重于言教”、“學(xué)而不厭，誨人不倦”等等，都是我國傳統(tǒng)的師德精髓。然而也不能否認(rèn)，隨著改革開放，各種錯誤思潮、盲目追求物質(zhì)利益，奢侈腐化思想也沖擊著神圣的教壇，吃喝風(fēng)、送禮風(fēng)盛行，把學(xué)生當(dāng)成搖錢樹，巧立明目亂收費、亂攤派，動輒把學(xué)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，體罰和變相體罰學(xué)生；人在課堂心在炒股；無限延長學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，加生課業(yè)負(fù)擔(dān)，考試泛濫，以考代教等等某種程度上的教育滑坡現(xiàn)象在社會上產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。這些現(xiàn)象越來越呼喚著教師人格的回歸。教師以“塑造人類靈魂的工程師”著稱，自己首先應(yīng)是個具備完美人格的“真人”。

教師以自身高尚的人格去影響、教育學(xué)生是一個感化過程，是其他方式所無法替代的，其作用之巨大是難以估量的。促進(jìn)學(xué)生全面和諧的發(fā)展是這次課程改革的核心理念，而學(xué)生實事求是、勇于探索的科學(xué)態(tài)度，可以在化學(xué)學(xué)習(xí)過程中得到潛移默化的作用。教師的人格魅力，可以不需教師的言語，而使學(xué)生受到感染、產(chǎn)生影響。正所謂“此時無聲勝有聲”，而且這種影響往往是永久的。

4.化學(xué)教師應(yīng)提高相關(guān)的教育能力

4.1 語言表達(dá)能力。

語言是人們交流思想的工具，是獲得知識的載體，教師的語言表達(dá)能力對教師職業(yè)來說尤為重要。它不僅是打開知識寶庫的鑰匙和連接師生心靈的橋梁，同時也是教師出色完成歷史使命，履行神圣職責(zé)的重要條件和決定性手段。教師只有準(zhǔn)確、熟練、科學(xué)地運用語言這一傳播媒體，才能充分體現(xiàn)語言的“化深奧為淺顯，化腐朽為神奇”的奇特魅力。因此教師的語言表達(dá)能力在教育教學(xué)中起著舉足輕重的作用。

蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言是一種什么也代替不了的影響學(xué)生心靈的工具，教育的藝術(shù)首先包括說話的藝術(shù)。”當(dāng)教師的智商和知識水平達(dá)到某一關(guān)鍵水平以后，教師的語言表達(dá)能力就成了影響教育效果的重要因素?；瘜W(xué)教學(xué)語言的創(chuàng)設(shè)運用是教學(xué)表演藝術(shù)的核心，是形成個人教學(xué)特色的重要標(biāo)志。從表演的角度講，我們在課堂上講話決不是在背臺詞，而是全身心進(jìn)入角色之中，所有語言都是從內(nèi)心深處汩汩流淌出來的清泉。

4.2 教學(xué)與科研并舉的能力。

著名科學(xué)家錢偉長說過：“教師不僅要進(jìn)行教學(xué)工作，而且還要進(jìn)行科學(xué)研究和學(xué)術(shù)創(chuàng)新工作。”教學(xué)工作是教師的天職，但是那些只進(jìn)行教學(xué)工作而不進(jìn)行學(xué)術(shù)研究工作的教師，往往把知識看成死的或沒有發(fā)展的材料，在教學(xué)中只能教死書，缺乏發(fā)展觀點，從而貽誤青少年。只有在科研和學(xué)術(shù)工作中奮勇前進(jìn)，在第一線沖鋒陷陣的教師才能通過自己的親身體驗，把知識講活，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力和發(fā)展觀點的人。

在新課程實施的過程中，作為化學(xué)教師要不斷學(xué)習(xí)、拓寬視野、更新知識，接受新鮮事物，要經(jīng)常閱讀有關(guān)報刊雜志，對他人的教材研究、教學(xué)經(jīng)驗、實驗改進(jìn)、學(xué)法指導(dǎo)、解題技巧等加以借鑒。誠如人們所說，學(xué)者未必為良師，但良師必為學(xué)者。在化學(xué)教學(xué)中教學(xué)要以研究教學(xué)中的實際問題為中心，從中探索具有普遍意義的化學(xué)教學(xué)規(guī)律。此外教師還要勤于筆耕，把自己在教學(xué)、輔導(dǎo)、實驗、課外活動、社會實踐指導(dǎo)中研究的成果寫成論文或報告的形式，使零碎的經(jīng)驗條理化，分散的知識系統(tǒng)化，既有助于交流和推廣，又鍛煉和豐富了教師的學(xué)術(shù)水平。中學(xué)化學(xué)教學(xué)改革與素質(zhì)教育的深入發(fā)展為中學(xué)化學(xué)教學(xué)研究者和化學(xué)教師提供了廣闊的舞臺和更多的研究課題。教學(xué)研究工作搞得越深入，業(yè)務(wù)水平就提高得越快。教師只有堅持以教學(xué)帶動科研，以科研促進(jìn)教學(xué)，才能有效地提高教育教學(xué)質(zhì)量。

4.3 教育創(chuàng)新能力。

教學(xué)是創(chuàng)造的藝術(shù)，化學(xué)教師的工作從頭到尾都充滿了創(chuàng)造性。創(chuàng)造性是教師個性的體現(xiàn)。“即使是最好的、最精密的教學(xué)法，只有在教師加入了自己的個性，對一般的東西加入了自己的、經(jīng)過深思熟慮的東西以后，它才能是有效的?！比毡緞?chuàng)造學(xué)者恩思彰說：“有創(chuàng)造的教師，能夠發(fā)現(xiàn)普通人不注意的、容易忽略的問題，同時進(jìn)行創(chuàng)造性教學(xué)?！毙抡n程實施建議中指出，改善教與學(xué)的方式，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，這給了教師更大的發(fā)展空間，我們要在實踐中不斷總結(jié)和創(chuàng)新，做一名創(chuàng)新型教師。

新課程改革為教師創(chuàng)造了一個新的機遇，“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”，這將是教師心中為之奮斗的目標(biāo)；賦予學(xué)生自由也將是教師教學(xué)中的唯一規(guī)范，愉快教學(xué)將令教師與學(xué)生共同成長，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)中既獲得知識又得到個性的培養(yǎng)和健康發(fā)展，使學(xué)生成為具有良好素質(zhì)、扎實的學(xué)科基礎(chǔ)知識、富有社會責(zé)任感、有創(chuàng)新意識與實踐能力、有合作精神、可持續(xù)發(fā)展的人才。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王祖浩、王磊.《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實驗)解讀》［M］.江蘇教育出版社 2004. 6.

儒學(xué)的哲學(xué)化范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；血壓；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；化療

[中圖分類號] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（c）-0103-02

Pharmaceutical care of one patient with breast cancer during operation and chemotherapy

ZHANG Pengfei

Department of Pharmaceutical Affairs, Yangzhou Maternal and Child Care Service Center, Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China

[Abstract] Objective To explain how to implement pharmaceutical care for elder patients with breast cancer complicated by hypertension and the importance of pharmaceutical care to patients. Methods The clinical pharmacists participated in the treatment course of one elder patient with breast cancer complicated by hypertension, provided pharmaceutical care for the patient, provided rationalized drug administration schedule and timely managed post-administration adverse reactions. Results Under the pharmaceutical care of the clinical pharmacists, in the perioperative period, the patient received reasonable antibiosis and had no wound infection, and in the chemotherapy period, the chemotherapy drugs were safely used, which ensured the smooth progress of surgery and chemotherapy. Conclusion The clinical pharmacists deeply involved in the clinical drug treatment not only ensure the safety and effectiveness of clinical medication, but also reduce the financial burden for patients.

[Key words] Breast cancer; Blood pressure; Pharmaceutical care; Chemotherapy

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率最高[1]，而該年齡的婦女常常合并一些慢性病，在乳腺癌的手術(shù)治療及術(shù)后化療都存在一些特點。臨床藥師參與病區(qū)查房、討論用藥方案、指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥是臨床藥師的日常工作之一。臨床藥師運用自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，對患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)，為臨床醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)，提高了藥物的治療水平，減少了嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。對本文報道了1例臨床藥師參與治療1例合并有高血壓的老年乳腺癌，從手術(shù)到第一次化療的治療過程，以期與廣大臨床藥師一起探討如何對乳腺癌患者開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

1 臨床資料

患者，女，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)左有一腫塊，約2 cm×1 cm，質(zhì)硬，界不清，無觸痛，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。鉬鈀檢查提示：左乳致密影。B超提示：左乳多條狀無回聲區(qū)。根據(jù)以上的檢查結(jié)果，臨床初步診斷為左乳腺癌，分期考慮為T1N0M0～T2N0M0之間。因患者腫塊距、乳暈部較近，故不考慮保留，以免局部易復(fù)發(fā)，而直接行“乳腺癌改良根治術(shù)”。患者有高血壓史5年，現(xiàn)口服“硝苯地平200 mg，q 12 h”，血壓130/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。完善各項檢查，無手術(shù)禁忌。入院后第3天，行“乳腺癌改良根治術(shù)”。術(shù)后第8天開始第1次化療。

2 臨床藥師會診及用藥監(jiān)護(hù)情況

2.1 圍術(shù)期

患者有高血壓史，原用藥“硝苯地平200 mg，q 12 h”，血壓控制良好，知曉病情后，情緒波動大，血壓稍有上升。繼續(xù)服用硝苯地平200 mg，q 12 h，并對患者進(jìn)行用藥教育，圍術(shù)期血壓控制在125/70 mm Hg。乳腺癌改良根治術(shù)雖然為清潔手術(shù)，但手術(shù)難度大，時間長，范圍大。為防止術(shù)后切口感染，對以后的治療造成麻煩，可使用抗菌藥預(yù)防感染。根據(jù)乳腺手術(shù)易感染病原菌：切口表面以G+為主，選擇一代頭孢菌素。根據(jù)藥物的藥動學(xué)特點，在術(shù)前30 min給藥，手術(shù)時間超過3 h，術(shù)中追加1次抗菌藥，手術(shù)結(jié)束后12 h，再給藥1次[2]，醫(yī)生接受藥學(xué)建議。手術(shù)進(jìn)行順利，未發(fā)生切口感染。圍術(shù)期用藥情況見表1。

2.2 化療期

2.2.1 臨床治療方案 術(shù)后化療期藥學(xué)服務(wù)情況：患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口無感染，血壓125/70 mm Hg。病理報告示：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ級，腋下淋巴結(jié)未見癌組織轉(zhuǎn)移。免疫報告示：ER（－），C-erbB-2（＋＋），Ki67約15%，PgP（－），LRP（＋），F(xiàn)8血管內(nèi)皮（＋），D2-40（＋），脈管腔未見癌栓。結(jié)合上述報告臨床醫(yī)生認(rèn)為內(nèi)分泌治療效果差，應(yīng)進(jìn)行術(shù)后化療?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺0.8 d，表阿霉素90 mg，多西他賽100 mg，聯(lián)合化療。

2.2.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 多西他賽為M期的周期特異性化療藥，最為常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，為預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留綜合征，在化療前一天口服地塞米松16 mg[3]，作常規(guī)性預(yù)防。多西他賽的價格很貴，一次的化療量為100 mg（20 mg×5支），一支的價格為500多元，如果化療發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，化療不能進(jìn)行，對患者是一筆不小損失。避免對藥品造成浪費，可將一支多西他賽20 mg加入100 mL生理鹽水中進(jìn)行試驗性使用，緩慢靜滴。如發(fā)生異常情況，可立即停藥。根據(jù)我院今年上季度上報的不良反應(yīng)，多西他賽共有6例，主要是嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、惡心和嚴(yán)重的腹瀉。該患者為老年患者，而且是術(shù)后第8天，體質(zhì)較差，在化療前后30 min，各注射昂丹司瓊8 mg，以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。

表阿霉素最主要的不良反應(yīng)為心臟的毒性，患者入院時心電圖顯示正常。為預(yù)防心臟的毒性反應(yīng)，在化療的過程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，可隨時發(fā)現(xiàn)異常。

2.2.3 化療中不良反應(yīng)的處理與分析 患者于8:30靜滴環(huán)磷酰胺，9:00靜滴表阿霉素，無異常，10:30靜滴多西他賽試驗量。10 min后，患者訴心慌、胸悶化療，此時心電監(jiān)護(hù)示：血壓從125/70 mm Hg下降到95/66 mm Hg，血氧飽和度從98%下降到93%。臨床醫(yī)生和臨床藥師一致認(rèn)為應(yīng)立即停藥，給予吸氧。20 min后，血壓為99/70 mm Hg，患者訴心慌胸悶癥狀好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生要求換紫杉醇繼續(xù)進(jìn)行化療[3]，臨床藥師認(rèn)為不可行，多西他賽不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于紫杉醇，有可能該患者對此類藥都過敏[4]，參考CAF方案，改用5-氟尿嘧啶進(jìn)行化療[5]。化療進(jìn)行順利。心電監(jiān)護(hù)結(jié)果見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生原因分析：患者為首次應(yīng)用多西他賽注射液化療，用藥前盡管已經(jīng)預(yù)防性給予抗變態(tài)反應(yīng)藥物，而且藥物輸液速度較慢，但多西他賽溶液輸入后很快出現(xiàn)以低血壓和胸悶為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。多西他賽在水中的溶解度小，為了增加在水溶液中的溶解度，注射用多西他賽的專用溶劑中加入聚山梨醇酯-80和無水乙醇作為增溶劑，聚山梨醇酯-80進(jìn)入人體后部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)[6]，主要表現(xiàn)為低血壓、惡心、支氣管痙攣、彌漫性蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等，極嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克癥狀危及生命。本例患者的過敏反應(yīng)的癥狀與聚山梨醇酯-80過敏反應(yīng)的癥狀相符，提示該患者體質(zhì)對多西他賽注射液較為敏感，患者不但要禁用多西他賽，還應(yīng)禁用含聚山梨醇酯-80為輔料的注射劑。

3 討論

該患者為乳腺癌患者，老年合并高血壓。在圍術(shù)期，臨床藥師根據(jù)該類手術(shù)常見的感染病菌，選擇合適的抗菌藥，并根據(jù)該藥的藥動學(xué)特點和相關(guān)文件精神決定給藥次數(shù)，用級別低的抗菌藥就很好地達(dá)到了預(yù)防感染的目的。在化療過程中，臨床藥師參與治療方案的設(shè)計，對不良反應(yīng)的發(fā)生有預(yù)見性。對不良反應(yīng)發(fā)生率較多的西他賽先用試驗量，不僅保證了用藥的安全有效，還減少了對藥品的浪費。同時，作為臨床藥師應(yīng)了解藥物的全面信息，才能有效地提出合理性建議，成為臨床醫(yī)生的幫手。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：327.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知[Z].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號.

[3] 王玉潔，柴艷冬，戴曉雁，等.多西他賽主要不良反應(yīng)及處理對策[J].甘肅醫(yī)藥，2009，28（4）：263.

[4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：751.

[5] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：330-331.

儒學(xué)的哲學(xué)化范文第3篇

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；介入治療；凝血指標(biāo)

原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，具有起病隱匿和預(yù)后差等特點，大部分患者就診時已處于晚期，失去了手術(shù)的機會，隨著介入治療的引入，已成為該人群的重要治療手段[1]。雖然介入治療效果明確，但術(shù)后并發(fā)癥的報道也逐漸增多，其中術(shù)A后短期內(nèi)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的報道已引起學(xué)界的關(guān)注[2]。目前，介入術(shù)后凝血異常的機制尚不明確，可能與肝癌患者肝功能較差，而介入術(shù)對肝細(xì)胞破壞較大有關(guān)[3]，故學(xué)界普遍認(rèn)為對原發(fā)性肝癌患者凝血指標(biāo)檢測對介入和手術(shù)具有重要意義[4]。本文擬通過對介入治療前、后肝癌患者的凝血指標(biāo)變化進(jìn)行分析，旨在為DIC的預(yù)防提供基礎(chǔ)和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年7月-2014年5月收治的擇期行介入治療的肝癌患者48例為觀察組，其中男25例，女23例，平均年齡（48.4±5.2）歲（33-67歲），所有患者經(jīng)CT或MRI、甲胎蛋白，以及病理確診為原發(fā)性肝癌。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為原發(fā)性肝癌，排除腫瘤肝轉(zhuǎn)移者；② 無糖尿病、血液系統(tǒng)疾病史；③ 近期未服用阿司匹林和激素等可能影響凝血功能的藥物；④ 近期無感染史；⑤ 經(jīng)患者或家屬同意。另選擇同期健康體檢者30名，其中男16名，女14名，平均年齡50.3±7.4歲（30-74歲）。兩組在年齡、性別等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)股動脈穿刺插管，在造影明確腫瘤情況后，以超微導(dǎo)管注入順鉑，并注入液態(tài)碘油進(jìn)行栓塞[5]。分別于介入治療前1d、介入后1d和3d清晨取靜脈血4ml，加入枸櫞酸鈉0.2ml，3000r/min離心10min，取血漿以全自動生化儀測定凝血、纖溶指標(biāo)，凝血指標(biāo)包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）；纖溶指標(biāo)包括：纖溶酶原激活物抑制物（PAI）、P-選擇素（Ps）、血管性血友病因子（vWF）和尿激酶型纖溶酶原激活物（uPA）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)以（x+s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 介入前、后凝血指標(biāo)變化

觀察組在介入治療前、后各時間點的PT、APTT和TT水平都顯著高于對照組（P

注：與對照組比aP

3 討論

眾所周知，肝臟是代謝活動最主要的場所，體內(nèi)多數(shù)活性物質(zhì)需在肝臟經(jīng)激活或滅活處理，大部分凝血因子也是在肝臟中合成的，故肝臟也是維持凝血平衡的重要場所。研究發(fā)現(xiàn)部分肝病情況下，患者可能會出現(xiàn)凝血異常，可能與以下兩方面有關(guān)：①肝病情況下肝功能異常，其凝血因子、酶原和抑制因子合成或活化異常，部分需清除的凝血相關(guān)因子降解異常；②肝硬化時脾功能亢進(jìn)，血小板發(fā)生異常[2]。

原發(fā)性肝癌是常見的消化道惡性腫瘤，歐寧江等[6]通過對肝病和肝癌患者血液學(xué)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，肝癌患者普遍存在著抗凝活性降低和纖溶活性增強狀況，且比普通肝病者更為嚴(yán)重。劉艷芬等[4]也認(rèn)為肝臟受損嚴(yán)重或失代償情況下凝血因子多異常，治療前后的檢測具有重要的臨床意義。介入治療是肝腫瘤患者最常用的化療手段之一，雖然能有效改善腫瘤晚期患者的生存狀況，但介入術(shù)后發(fā)生DIC的報道也逐漸增多[2]。分析原因介入過程本身對肝細(xì)胞，尤其是腫瘤細(xì)胞破壞極大，大量組織因子的釋放，激活了凝血系統(tǒng)，而肝癌患者普遍存在的凝血異常，進(jìn)一步加劇了DIC發(fā)生的風(fēng)險。關(guān)于介入術(shù)后肝癌患者凝血系統(tǒng)變化的報道也逐漸增多，但凝血因子的選擇和變化狀況尚無統(tǒng)一結(jié)論。

本組選擇的PT是臨床常用的指標(biāo)，其主要是對凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量或循環(huán)抗凝物質(zhì)的存在的反映，而APTT則是反映內(nèi)源性子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ活性[6]。目前，大部分研究選擇了該指標(biāo)進(jìn)行觀察，但多僅限于介入術(shù)后1d內(nèi)的變化情況，本組研究將觀察時間延長至3d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝癌患者各時間點的PT、APTT、TT均高于健康人，而FIB卻較低，這也印證了關(guān)于肝癌患者普遍存在凝血異常的觀點。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，介入術(shù)實施后，各項指標(biāo)均顯著升高，且顯著高于術(shù)前，提示介入術(shù)實施后肝癌細(xì)胞破話較大，機體出現(xiàn)較為復(fù)雜的凝血功能異常。FIB為血液中含量最高的凝血因子，在組織壞死時會出現(xiàn)短期內(nèi)大量升高的現(xiàn)象，而本組介入術(shù)后FIB的改變也印證了介入術(shù)后肝臟內(nèi)出現(xiàn)了無菌性壞死炎癥，這也與魯欣然等[3]的結(jié)論基本一致。此外，術(shù)后3d各因子含量略有改變，但均無統(tǒng)計學(xué)差異，而PT則繼續(xù)顯著升高，歐寧江等[6]認(rèn)為在眾多因子中，PT的升高對肝病患者更為敏感，提示介入術(shù)后3d患者的肝內(nèi)細(xì)胞破壞仍在持續(xù)，凝血因子的異常仍在加劇。此外，纖溶系統(tǒng)在凝血平衡中也發(fā)揮著重要的作用。Ps是來源于衰老破碎的血小板，其含量的變化也是對血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板活化的反映，而wWF則是一種粘附蛋白，不僅可以促進(jìn)血小板在血管內(nèi)皮上的粘附，還可以作為凝血因子Ⅷ的載體，以穩(wěn)定該因子的凝血功能[7]。本研究發(fā)現(xiàn)肝癌患者不僅存在凝血因子的變化，同時也存在Ps和wWF等因子的升高，但與凝血因子不同的是，在接受介入治療后均迅速降低，提示纖溶功能平衡失調(diào)，表現(xiàn)為高凝狀態(tài)或血栓形成狀態(tài)。此外，雖然肝癌患者PAI顯著高于對照組，但介入前、后變化不大，這也與這與王沁等[7]研究結(jié)論基本一致。

總之，原發(fā)性肝癌患者普遍存在凝血異常狀況，介入治療后會進(jìn)一步加劇凝血異常和纖溶亢進(jìn)狀況，臨床上應(yīng)加以重視，重點預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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儒學(xué)的哲學(xué)化范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 PICC學(xué)組; 質(zhì)量檢查流程標(biāo)準(zhǔn); 專業(yè)化管理; 非計劃拔管

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0110-02

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC），因其留置時間長，能夠安全輸注刺激性藥物、保護(hù)患者血管、減輕患者痛苦、可由護(hù)士操作等優(yōu)點已被臨床廣泛應(yīng)用[1]。但PICC是一項創(chuàng)傷性、風(fēng)險性較高的護(hù)理操作，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致置管的失敗或各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。非計劃拔管是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種因素不得不拔除中心靜脈置管。以往筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組對置管患者的護(hù)理處于被動的應(yīng)急狀態(tài)，未充分發(fā)揮學(xué)組在置管患者全程控制中的作用，自2013年P(guān)ICC學(xué)組規(guī)模不斷擴(kuò)大，實行PICC學(xué)組專業(yè)化的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

置管患者均選自2013年以來符合置管條件的患者220例，分為對照組和試驗組，兩組患者性別、年齡、診斷、穿刺靜脈等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組：PICC學(xué)組規(guī)范操作、維護(hù)流程;健康指導(dǎo)流程;規(guī)范置管記錄書寫、知情同意書簽署;采用自制的PICC質(zhì)量檢查流程及標(biāo)準(zhǔn)對置管患者進(jìn)行檢查跟蹤，對PICC置管患者進(jìn)行專業(yè)化管理。對照組：PICC常規(guī)護(hù)理方法給予護(hù)理。

1.2 評價方法

PICC學(xué)組通過規(guī)范操作、維護(hù)流程;規(guī)范健康指導(dǎo);規(guī)范置管記錄書寫、知情同意書簽署;采用自制的PICC質(zhì)量檢查流程及標(biāo)準(zhǔn)對置管患者進(jìn)行檢查跟蹤后，比較兩組置管并發(fā)癥、非計劃拔管例數(shù)及非計劃拔管率、患者的滿意度。

1.3 PICC學(xué)組規(guī)模及職責(zé)

1.3.1 人員組成 發(fā)展成員20名，核心成員9名，護(hù)士長4名，副主任2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名，分別來自重癥監(jiān)護(hù)病房、神經(jīng)外科、血液科、腫瘤科、普外科、呼吸科等輸液治療較多的科室。護(hù)士長任學(xué)組組長，每年制定學(xué)組工作計劃，學(xué)組接受護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部定期檢查和協(xié)調(diào)學(xué)組工作。

1.3.2 規(guī)范化培訓(xùn) 專業(yè)化培訓(xùn)是PICC開展的基礎(chǔ)[3]。PICC目前在筆者所在醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，為了能夠得到更好的維護(hù)，選派輸液治療較多科室骨干進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)組制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃：理論包括置管前患者的管理、穿刺部位的評估、血管的解剖、操作及維護(hù)流程、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等PICC相關(guān)知識，制作PPT課件，利用圖文并茂的方式進(jìn)行講課。一對一示教與指導(dǎo)，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過考核后，可進(jìn)行置管和維護(hù)。學(xué)組成員通過現(xiàn)場指導(dǎo)、小組討論、個案報道、查閱資料、外出培訓(xùn)等方式對學(xué)組成員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高學(xué)組成員的業(yè)務(wù)技能及管理水平。

1.3.3 規(guī)范化健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)可增強患者及家屬的自我保健意識和遵醫(yī)行為[4]。良好的健康教育對患者的治療和康復(fù)具有重要作用[5]。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組自制了健康指導(dǎo)流程表，按置管前、置管中、置管后、帶管回家?guī)讉€階段進(jìn)行，讓患者及家屬全程參與，對PICC有充分的認(rèn)識和了解，能夠重點掌握帶管注意事項和并發(fā)癥的預(yù)防，培養(yǎng)帶管患者的自我護(hù)理能力。

1.3.4 健全置管維護(hù)檔案 建立置管檔案，制定周密的安全管理制度，加強置管后的專業(yè)化管理[6]。在未實施專業(yè)化管理前，各科記錄內(nèi)容不一致，項目不齊全，登記不及時。PICC學(xué)組成員對維護(hù)檔案記錄進(jìn)行規(guī)范，內(nèi)容包括：（1）基本信息：姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、家庭住址、聯(lián)系電話。（2）穿刺置管記錄：置管時間、部位、導(dǎo)管型號、置管方式（盲穿或超聲引導(dǎo)）、置入長度、外漏長度、導(dǎo)管尖端位置、穿刺的上肢臂圍。（3）帶管期間的維護(hù)情況。（4）拔管記錄：拔管日期、拔管原因、導(dǎo)管尖端情況、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等情況，每次記錄都須有操作者簽名。

1.3.5 制定PICC質(zhì)量檢查表 制定百分制質(zhì)量檢查表，其內(nèi)容包括：知情同意書的簽署、健康指導(dǎo)的落實情況、置管記錄及維護(hù)記錄的填寫情況、導(dǎo)管固定情況、貼膜粘貼是否符合要求、貼膜更換日期的標(biāo)注、沖封管情況及對異常情況的處理等。對置管患者每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)情況及時處理，由被動的發(fā)現(xiàn)到主動的干預(yù)，使導(dǎo)管留置期間不出現(xiàn)并發(fā)癥，按規(guī)定完成治療療程，按計劃拔管。

1.3.6 建立隨訪制度，實施無縫隙管理 實施無縫隙管理是一種建立以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)的新型現(xiàn)代病房護(hù)理服務(wù)模式[7]。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組自制的健康宣傳頁及維護(hù)手冊，上面均印制了學(xué)組成員的電話，針對突發(fā)事件，在第一事件打電話求助，接聽電話著負(fù)責(zé)第一時間詢問患者具體情況，電話指導(dǎo)初步處理方法，解除患者的恐慌心理。每周專人進(jìn)行電話詢問導(dǎo)管使用情況，對出院的每位患者進(jìn)行全程跟蹤，達(dá)到無縫隙管理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組PICC患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組非計劃拔管率為2.5%，對照組為12.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)PICC導(dǎo)管并發(fā)癥、非計劃拔管情況比較

試驗組患者滿意度為99.17%（119例），對照組為85.00%（85例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=49.79，P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

3.1 PICC學(xué)組引領(lǐng)學(xué)科的發(fā)展

根據(jù)《中國護(hù)士發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》要求：在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干?？祁I(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)水平為著力點，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展，是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向[8]。近年來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)各專業(yè)的需要及發(fā)展，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實際情況，成立了九大護(hù)理學(xué)組，PICC學(xué)組在不影響工作的情況下采用工作和業(yè)余時間結(jié)合的方式開展學(xué)組活動，并且邀請患者及家屬積極參與，這樣不僅使護(hù)士的專業(yè)水平有所提高，而且能提高家屬及患者的自我護(hù)理能力。

3.2 PICC學(xué)組增進(jìn)科室之間的交流

PICC學(xué)組管理模式能增進(jìn)科室之間的交流，活躍護(hù)理學(xué)術(shù)氛圍，通過質(zhì)量檢查，能夠引起護(hù)士足夠的重視。在實施PICC學(xué)組專業(yè)化管理之前，各科的PICC置管患者均是自行管理，書寫內(nèi)容漏項、空項;維護(hù)操作不規(guī)范;遇到問題，護(hù)士憑經(jīng)驗對癥處理。筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組建立專業(yè)化管理制度、培訓(xùn)制度，使各個科室護(hù)士長、骨干通過對PICC有了充分的認(rèn)識和了解，提高了主動學(xué)習(xí)意識及護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。

3.3 PICC學(xué)組可降低非計劃拔管率

PICC學(xué)組成員通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查等，能夠及時糾正置管后出現(xiàn)的一些問題，將并發(fā)癥降低到萌芽狀態(tài)，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，也能夠得到及時處置。通過檢查，能夠引起護(hù)士足夠的重視，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠按計劃拔管，從而降低非計劃拔管率，提高患者的滿意度。

通過臨床實踐，筆者所在醫(yī)院PICC學(xué)組的運作模式和管理方法得到了不斷優(yōu)化，學(xué)組活動從最初的信息共享、經(jīng)驗交流，到目前開展各項提高治療護(hù)理質(zhì)量水平的活動，以團(tuán)隊運作的方式發(fā)揮著作用，將延伸至社區(qū)，讓基層醫(yī)院的專家、護(hù)理同仁參與到學(xué)組中去，使PICC置管患者的后期維護(hù)得到有力保障。讓患者的一根管道能夠完成一個療程甚至幾個療程的治療與護(hù)理，而不出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，是PICC學(xué)組進(jìn)一步探索的問題。

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儒學(xué)的哲學(xué)化范文第5篇

1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 310016;2. 浙江省疾病預(yù)防與控制中心, 浙江杭州 310000

[摘要] 目的 觀察研究老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前后的生存質(zhì)量并進(jìn)行對比。方法隨機選取2011年10月—2013年10月在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者共136例進(jìn)行回顧性分析，并對這136例老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前和術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計與分析。結(jié)果 對老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計；在對患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；采取超聲乳化術(shù)治療基本用費為1000元，手術(shù)治療住院的總收費4 d 3000元左右，不進(jìn)行治療患者使用藥物治療每日需要21元左右。結(jié)論 老年性白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)后的生存質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，其花費的金錢第一次比較多，但長期下來對比起來十分少，所以對于老年性白內(nèi)障患者盡早進(jìn)行超聲乳化術(shù)具有很重要的意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年性；白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；生存質(zhì)量；視功能損傷患者生存質(zhì)量表

[中圖分類號] R779[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0126-02

目前，白內(nèi)障作為老年人的常發(fā)病之一，其發(fā)病率正在逐步上升；老年白內(nèi)障患者不僅對于患者的身體健康有很大的影響而且會使患者的生活自理能力造成重大的障礙，不管對于患者還是患者的家屬都造成了負(fù)擔(dān)[1]。作為臨床上治療白內(nèi)障的重要手段之一為外科手術(shù)，其治療效果得到廣泛的肯定，而如何評判手術(shù)治療白內(nèi)障的標(biāo)準(zhǔn)也值得研究。對于白內(nèi)障患者的視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計是評判手術(shù)治療效果的十分科學(xué)有效的方法[2]。本研究使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表對于136例老年白內(nèi)障的手術(shù)前后治療效果進(jìn)行評判，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析老年性白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)前后的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年10月—2013年10月在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者共136例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者為67例，女性患者為69例；患者的年齡為54~69歲，平均年齡為61歲；選取患者標(biāo)準(zhǔn)為患者無青光眼等影響治療的疾病，無影響質(zhì)量調(diào)查表的精神類疾病，患者能夠自覺的接受生活質(zhì)量的調(diào)查。對這136例老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前和術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計與分析。136例老年白內(nèi)障患者年齡、身體情況等一般資料無顯著差異，P＞0.05，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 表格設(shè)計采取視功能損傷患者生存質(zhì)量表對老年白內(nèi)障患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計與分析；量表主要對于白內(nèi)障患者的視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，量表主要分為四大部分，每大部分分為五小部分，每小部分的分?jǐn)?shù)為0~10分,統(tǒng)計表的總分為200分。

1.2.2 采集數(shù)據(jù)在醫(yī)院中選取一名經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)醫(yī)生，在得到調(diào)查患者的同意之后，對于患者的基本生活質(zhì)量按照表格的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查和提問，醫(yī)生對于患者在填寫和提問時提出的疑問進(jìn)行解答；該調(diào)查的時間為術(shù)前一周左右以及術(shù)后3~4個月[3]。對于患者在進(jìn)行手術(shù)前每日使用的藥物金額以及手術(shù)中花費的金額進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于老年白內(nèi)障患者在手術(shù)前后的生活質(zhì)量采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，對比手術(shù)前后患者的得分，若P<0.05，則說明該臨床數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計；在對患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)之前老年白內(nèi)障患者的平均分?jǐn)?shù)為（84.03±26.65），手術(shù)之前老年白內(nèi)障患者的平均分?jǐn)?shù)為（139.23±38.56），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；白內(nèi)障患者在手術(shù)前后的生活質(zhì)量有統(tǒng)計學(xué)意義。采取超聲乳化術(shù)治療基本用費為1000元，手術(shù)治療住院的總收費4 d 3000元左右，不進(jìn)行治療患者使用藥物治療每日需要21元左右。詳細(xì)情況如表1。

3 結(jié)論

由于我國的人口基數(shù)較大，所以我國的老年性白內(nèi)障患者的發(fā)病人數(shù)很大，而近年來，發(fā)病人數(shù)也在不斷增加；作為臨床上治療白內(nèi)障的重要手段之一為外科手術(shù)，其治療效果得到廣泛的肯定，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要求治療患者身體上的病患，還要保證患者在術(shù)后的全面恢復(fù)，從而使得白內(nèi)障患者生存質(zhì)量的全面改善[4-5]。生活質(zhì)量測量包括視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等方面，它能夠全面而且完整的測量患者的各項生活指標(biāo)，這也是評判手術(shù)治療白內(nèi)障的常用臨床指標(biāo)之一[6]。

對于眼科手術(shù)進(jìn)行生活質(zhì)量測量主要從上個世紀(jì)從西方發(fā)達(dá)國家開始使用，主要是對于眼科患者產(chǎn)生的視功能障礙以及患者的生活質(zhì)量和社會活動等進(jìn)行全面調(diào)查，它替代了單純以視力功能作為標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)調(diào)查方式，雖然我國的生活質(zhì)量的研究起步較晚，但是其在臨床上的應(yīng)用也達(dá)到了預(yù)期的效果。我國學(xué)者研究的生活質(zhì)量調(diào)查表是根據(jù)我國的實際情況來制定的，由于西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)水平文化以及社會等各個方面都與我國有巨大的差異，所以照搬西方的生活質(zhì)量調(diào)查表是不現(xiàn)實的，而我國學(xué)者研究的生活質(zhì)量調(diào)查表符合我國國情，在我國的臨床實踐中能夠準(zhǔn)確的有效的對老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量進(jìn)行檢測的評價，其具有十分重要的臨床效用[7-8]。

本研究對136例老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機能，精神心理以及社會活動等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，其調(diào)查內(nèi)容包含了人體的基本情況，具有十分強的全面性，在對患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，老年白內(nèi)障患者術(shù)后的平均得分普遍高于術(shù)前得分，治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)治療時花費的金錢第一次比較多，但是患者可以完全的恢復(fù)健康，不需要再投入大量的金錢進(jìn)行藥物治療，但長期下來與藥物治療對比起來就十分少，而且其治療效果比藥物治療更加好，手術(shù)治療減少了醫(yī)療成本，減輕了國家醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，同時減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者的人數(shù)不斷增加，對于白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)手術(shù)后可以很大程度上的減少病人的身體上的痛苦，減少患者在生活上的障礙，減少患者及其家庭為了照顧患者的投入，避免因為病患而導(dǎo)致的家庭困難；而使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表對于老年白內(nèi)障患者進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計與分析可以極大程度上的觀察患者的身體狀況以及在術(shù)后的生活質(zhì)量，更好的提高老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量。

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參考文獻(xiàn)]

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