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【關鍵詞】 小兒呼吸系統(tǒng)疾?。?診斷與治療; 現(xiàn)狀
中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805(2015)4-0156-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.04.077
兒科臨床治療過程中,小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常常見,其發(fā)病率在兒科各類疾病的發(fā)病率中占首位,特別是在學齡前期的兒童及嬰幼兒中的發(fā)病率非常高,對于小兒的正常發(fā)育及身體健康具有非常大的影響,及時對其進行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對其診治現(xiàn)狀進行簡單分析研究。
1 小兒呼吸系統(tǒng)的生理學特點
站在解剖學的角度對小兒呼吸系統(tǒng)的生理學特點進行簡單分析,發(fā)現(xiàn)其與成人的呼吸系統(tǒng)結構具有較大的差別,其鼻腔相對來說是比較短小的,并且鼻道狹窄,黏膜下層沒有海綿組織,咽部相對來說是垂直、狹窄的,喉部相對比較垂直,支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發(fā)育不良的現(xiàn)象,并且其黏膜比較柔弱,難以將廢物有效排除,肺臟中含有豐富的結締組織,含氣量相對較少,而含血量相對較多,這使得其氣體交換面積較小,與成人相比,胸廓及肺的回縮能力均較小,并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低,導致其呼吸道免疫功能偏低,這些因素的存在,直接導致了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率顯著高于成人[1]。
2 常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病
小兒時期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染,該病沒有明顯的季節(jié)性特點,一年四季都有發(fā)生,其中發(fā)病率最高的季節(jié)是春冬季節(jié)[2-3],在其疾病的診治過程中,一種非常有效的手段就是實施病原學監(jiān)測,這對于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用,所以關于小兒呼吸道疾病的病原學研究越來越廣泛,下面就對常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病予以簡單介紹。
2.1 小兒呼吸道的細菌感染
有很多種細菌均能夠導致小兒呼吸系統(tǒng)感染,對其健康造成嚴重威脅,為了對相關的致病細菌有一個詳細的了解,國內很多學者在這方面開展了深入的研究,研究結果表明,肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導致小兒呼吸系統(tǒng)細菌感染的主要致病菌,其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌,并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性,這已經(jīng)成為全球共同關注的問題,臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應用抗生素,但是由于抗菌藥物的廣泛應用,使得耐藥性細菌的發(fā)展速度非???,導致抗生素的研發(fā)速度難以滿足實際的抗菌要求,在這方面的研究還有待進一步加強[4]。
2.2 小兒呼吸道的病毒感染
導致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多,其中最為常見的有巨細胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒,其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒,目前有關小兒呼吸道病毒感染的研究中,我國相關的研究并不多,有學者在對39例持續(xù)喘息患者的呼吸道分泌物中應用聚合酶鏈反應及測序的方法,從中檢出了12例博卡病毒,這是一種首先由瑞典學者發(fā)現(xiàn)的一種細小病毒,能夠引發(fā)兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統(tǒng)疾病,將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進行比較,兩者的大部分臨床癥狀相似,其中較常出現(xiàn)的是發(fā)熱[5]。
另外,有相關的研究中,對342例的急性下呼吸道感染患兒實施研究,發(fā)現(xiàn)其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒,而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見,在實際的病毒防治工作中,我國還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗,但是對于該病毒,有學者發(fā)現(xiàn)M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對于該病毒所導致的細胞病變效應具有明顯的減輕作用,其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對于病毒的復制具有良好的抑制作用,并且其具有良好的抗病毒效應,能夠有效的提升被病毒感染了的細胞的存活率,在未來的研究過程中,其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物,對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有積極的作用[6]。
2.3 支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種形式,其屬于慢性的氣道炎癥性疾病,臨床治療過程中,保證其治療的規(guī)范性與有效性是非常必要的,在長期的研究與實際應用中,有關兒科哮喘的研究不斷深入,并取得了一系列的成果,很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中,有研究發(fā)現(xiàn),哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達顯著提升。另外,有學者在對280例毛細支氣管患兒的長期隨訪中發(fā)現(xiàn),嬰幼兒的支氣管炎是很容易發(fā)展成為支氣管哮喘的,導致哮喘發(fā)生及發(fā)展的一種重要因素就是:過敏體質,單純母乳喂養(yǎng)、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時接種BGG是其主要的防護措施[7]。
3 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷現(xiàn)狀
3.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的實驗室檢測
有研究表明,小兒呼吸系統(tǒng)反復感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細胞亞群等的濃度變化有關,對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進行測定,檢測結果表明,不同呼吸系統(tǒng)疾病的小兒體內血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化,主要表現(xiàn)為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此,王曾禮[9]認為,在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷工作中,可以將患兒體內血硒與血鋅的比值作為其中一個參考指標。
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關研究中,應用超高倍顯微鏡對咽拭子進行檢查,看其中是否存在支原體活體,以此來對小兒支原體感染進行診斷,研究結果表面,應用這種檢查方法,與血清學檢查的檢出率相似,但是在抽血檢查的過程中,不需要要求患者空腹,并且檢測結果快速、直觀,對于患兒及其家長來說,這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽,其在實際應用中是一種對革蘭陰性細菌感染比較敏感的早期診斷指標[10]。研究表明,其在患兒體內的升高程度與患兒體內的白細胞數(shù)目沒有相關性,可以將其應用于藥物療效評價及反映細菌感染的嚴重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應用于小兒急性呼吸系統(tǒng)的感染的病因檢測中,具有較高的檢出率,可以將其應用于小兒呼吸系統(tǒng)感染的鑒別與療效觀察工作中。
3.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的儀器檢測
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病檢測中,最為常用的儀器檢測方法就是胸片檢測,其具有簡便、經(jīng)濟、快捷的優(yōu)點,這是胸部檢查過程中的優(yōu)先選擇項目,與胸部透視相比,其顯像更加的清楚,能夠清楚地看到細微的病變情況。但是在實際應用中,如果僅僅是應用X線檢查,出現(xiàn)假陽性的概率比較大,特別是對于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說,僅僅依靠X線檢查,很難對其進行準確的診斷,并且對兒童實施X線檢查,對其正常發(fā)育具有一定的影響[12]。
在小兒支氣管哮喘的診斷工作中,一項必不可少的檢查內容就是肺功能檢測,通過該項檢測能夠對患兒氣道中是否存在阻塞予以客觀的反映,并且對于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴重程度具有良好的評估作用,這是臨床中的一種非創(chuàng)傷性的診斷技術,在呼吸系統(tǒng)疾病早期的診斷過程中發(fā)揮著非常重要的作用,能夠對彌漫性間質性肺疾病、反復呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對肺功能的損害程度進行準確的評價,并且其可以為相關藥物及治療方法療效的評定提供有力依據(jù),特別是在對癥程度的評價工作中,具有非常好的應用效果[13]。由于小兒的依從性比較差,在對其開展肺功能檢測的過程中,應用到的方法與儀器與成人檢測是不同的,兒科肺功能檢測工作中,常用的檢測方法:潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等,肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測工作的應用范圍越來越廣[14]。
纖維支氣管鏡檢測,由于其纖支鏡柔軟可以彎曲,具有較大的視野范圍,將其應用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢測中,能夠直接檢查到肺部局部出現(xiàn)的微小病變,并且能夠對氣管及支氣管的動力學狀況具有一個全面的了解,集診斷功能與治療功能于一體,特別是在小兒影像學檢查發(fā)現(xiàn)存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復咳嗽的檢查中,具有非常好的應用效果,其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴重程度的金標準。但是在實際應用中,該技術是一種侵入性操作,具有較大的風險性,手術后可能會出現(xiàn)術后發(fā)熱、喉痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥,對于肺功能嚴重損害、近期具有大量咳血、哮喘急性發(fā)作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴禁使用的,這會對患兒的呼吸系統(tǒng)造成交大的損傷[15-16]。
在實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中,只有明確其發(fā)病類型,才能保證相關的治療措施具有一定的針對性,對于提升其治療效果具有積極的作用,下面就對其目前常用的治療方法予以簡單介紹。
4 小兒呼吸系統(tǒng)的治療現(xiàn)狀
4.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的常用藥物
氨溴索是小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種藥物,由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學生理特點的特殊性,導致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中,這會導致小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較大難度,常出現(xiàn)難以治愈或者是治愈之后反復發(fā)作的情況,鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應用的一種祛痰藥物,其能夠有效的稀釋痰液,并且還能夠濕潤呼吸道中的分泌物,維持呼吸道黏膜纖毛上皮細胞的正常功能,對于抑制小兒呼吸系統(tǒng)炎癥的進展具有積極的作用,有研究表明,將鹽酸氨溴索注射液應用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中,具有良好的治療效果,并且不會產生明顯的毒副作用[17]。
糖皮質激素類藥物具有各種不同的生理功能,對于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴重喘憋、全身嚴重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒,可以適當?shù)膽锰瞧べ|激素類藥物,但是需要依據(jù)患兒的實際情況,對其用量進行嚴格的控制,對于一般的呼吸系統(tǒng)疾病,是不需要應用糖皮質激素類藥物的,并且該種藥物盡量不要應用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規(guī)治療或者預防工作中。
免疫增敏劑,通過為呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應用免疫增敏劑來改善其免疫功能,提升其治療效率已經(jīng)成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療過程中的有效手段,依據(jù)來源的不同,可以將免疫增敏劑劃分為:中草藥、化學合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型,其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白,其能夠通過調節(jié)補體與細胞因子的功能來誘導靶細胞的凋亡,并通過對樹突狀細胞的活化等方面進行調節(jié),來維持機體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
其中常用的一種微生物制劑是斯奇康,其能夠通過增強小兒體內UK細胞活性及巨噬細胞活性,促進嗜堿細胞膜的穩(wěn)定性,并能夠有效的誘導感染素的生成,從而對機體的體液免疫功能及集體細胞免疫進行調節(jié)[18]。
目前臨床上報道的相關的中藥組分也比較多,如:牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等,其都是活性非常強的生物反應調節(jié)劑,可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的提升患兒的免疫能力,以便于在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。
4.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的輔助治療措施
目前臨床上常用的輔助治療措施主要有:(1)吸入氧氣霧化,這是一種將氧氣作為驅動氣的霧化吸入法,通過氧霧使藥物形成微小顆粒,治療過程中,患兒在吸入藥物的同時,還會吸入一定量的氧氣,有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換,能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。(2)吸入NO,這是一種內源性的血管舒張因子,具有多種生理功能,并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中,其能夠有效的抑制細菌中毒素介導的炎癥反應過程,并且能夠抑制中性粒細胞產生超氧離子、提升肥大細胞膜的穩(wěn)定性,對機體產生有效的免疫保護作用?;純涸谖隢O之后,能夠起到一定的抗炎、抗菌作用,這對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有非常重要的作用,但是對于具體的吸入持續(xù)時間、吸入最佳濃度等的研究還有待進一步深入[21]。
綜上所述,小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中非常的常見,并且其種類眾多,導致其發(fā)病的因素也是多種多樣的,依據(jù)患兒的自身特點,分析其發(fā)病原因,及時采取有效的診治措施,對于患兒的恢復是非常必要的,本文就主要對小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點進行了簡單分析,并簡單介紹了其常見的幾種呼吸系統(tǒng)疾病,在此基礎上介紹了其相關的診斷與治療手段,對于臨床實際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有非常重要的作用。
參考文獻
[1]李海英,胡長青.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):111.
[2]何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用[J].中國婦幼保健,2012,18(7):239-242.
[3]靳蓉,盧根,蘇守碩,等.纖維支氣管鏡術在小兒呼吸道疾病診治中的作用及安全性研究[J].貴州醫(yī)藥,2012,28(19):555-558.
[4]盧根,靳蓉,蘇守碩,等.纖維支氣管鏡術診治小兒呼吸道疾病作用及安全性分析[J].中國實用兒科雜志,2012,26(16):689-692.
[5]郝素蓮,張亮.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應用[J].河北醫(yī)藥,2013,26(9):1023-1026.
[6]韋珍愛.41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(6):121-122.
[7]范木英,杜曉華,余澤明.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應用[J].昆明醫(yī)學院學報,2011,15(7):456-459.
[8]趙昱.小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調查[J].中國保健營養(yǎng),2013,25(13):1234-1236.
[9]王曾禮.肺部真菌感染的診治現(xiàn)狀-呼吸系統(tǒng)疾?。?1)(上)[J].新醫(yī)學,2013,12(11):1024-1028.
[10]邵彩虹,姚靜,余瓊,等.小兒門診常見呼吸系統(tǒng)疾病患病情況調查[J].中國當代兒科雜志,2011,25(19):306-309.
[11]張海英.被動吸煙與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病及生長發(fā)育關系的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,30(15):556-558.
[12]陸權,張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志,2013,27(13):741-743.
[13]童志杰,鄧力,周名秀,等.小兒纖支鏡在嬰幼兒喘鳴中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2012,19(8):1145-1148.
[14]楊永弘,劉春峰.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志,2014,28(6):1026-1028.
[15]程雪艷.淺談小兒呼吸內科疾病的預防措施[J].中國保健營養(yǎng),2012,24(7):852-854.
[16]陸權,曾玫.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志,2011,25(5):101-103.
[17]于翠云.反復呼吸道感染患者的相關因素探討與預防措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(8):137-138.
[18]薛辛東,黃敬孚,宋國維,等.常頻呼吸機在兒科的臨床應用[J].中國實用兒科雜志,2012,26(9):147-149.
[19]謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,20(7):303-304.
[20]古力尼沙?依明,拉?提.與季節(jié)變化相關的常見小兒呼吸道及消化系統(tǒng)疾病[J].臨床誤診誤治,2013,42(11):1023-1025.
一、上市的哮喘適應癥抗體藥物:Nucala、Cinqair
Xolair是20xx年上市的哮喘適應癥抗體藥物,靶點為IgE。
20xx年11月,GSK的哮喘新藥IL-5單抗Neucala(Mepolizumab,美泊利單抗)獲得FDA批準上市;20xx年3月,Teva的IL-5單抗Cinqair(Reslizumab)獲得FDA批準上市。20xx年3月,Neucala又獲得歐盟批準上市。
二、在研的哮喘適應癥抗體藥物
1.Xolair
Xolair是20xx年之前唯一一個呼吸系統(tǒng)疾病的抗體藥物,20xx年銷售額20.32億美元。Xolair由基因泰克和諾華共同開發(fā),是一種IgE抗體。近年來,羅氏和諾華將Xolair開發(fā)用于皮膚疾病,相繼獲得FDA和歐盟的批準。
2. Nucala
首個IL-5抗體藥物,20xx年11月上市。具體見上文。
3.Cinqair
第2個IL-5抗體藥物,20xx年3月上市。具體見上文。
4. Dupilumab
Sanofi與Regeneron聯(lián)合開發(fā)的Dupilumab是一種靶向IL-4R/IL-13的抗體藥物。雖然20xx年5月Sanofi披露了該藥用于哮喘二期臨床試驗的積極數(shù)據(jù),隨后開啟哮喘適應癥的三期臨床,但Dupilumab應用于哮喘的效果始終存在爭議,。Dupilumab用于過敏性皮炎的臨床進展較快,預計20xx年Q1披露2個三期臨床top line的結果。
5.Benralizumab
AstraZeneca的Benralizumab是一種IL-5R抗體藥物。該藥物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期臨床試驗均在進行中,預計哮喘適應癥的提交NDA將在20xx年下半年。
6. Tralikinumab
AstraZeneca的Tralikinumab是一種IL-13抗體藥物。該藥用于哮喘的三期臨床試驗在進行當中,預計在20xx年提交NDA。
7.Lebrikizumab
Roche的Lebrikizumab是一種IL-13抗體藥物。20xx年3月,羅氏披露了2項三期臨床試驗數(shù)據(jù),結果一勝一負。在Lavolta I中,顯示Lebrikizumab可以顯著降低哮喘發(fā)作率,而在Lavolta II中,則未能得到類似結果。期待Roche披露具體試驗數(shù)據(jù),及具體的應對策略。Roche的研發(fā)管線中,還有從Amgen授權的AMG282,該藥物處在一期臨床研究階段。
8. AMG317
Amgen的AMG317是一種IL-4R抗體藥物,該藥已經(jīng)在phase II失敗停止開發(fā)。
9.AMG282
Amgen的AMG282是一種IL-33抗體藥物,處在一期臨床研究階段。該藥物已經(jīng)由Amgen授權給Roche.
一、呼吸系統(tǒng)疾病及用藥概述
呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病。病死率城市占第三位,農村為首位。常見典型癥狀:咳、痰、喘???、痰、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀,不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。
治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥屬于對癥治療藥,只能消除或緩解呼吸道癥狀,必要時要合用對因治療藥。呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療牽涉面廣 , 用藥種類或數(shù)量亦較多 , 如抗感染藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、呼吸興奮藥、抗腫瘤藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀是喘息、咳嗽和咳痰 , 這些癥狀若不加以控制 , 長期不愈, 會促使病情惡化。隨著呼吸疾病病因學、自體活性物質對病因學的作用等方面研究的進展 , 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰三類藥物 , 特別是前者 , 也在不斷地更新 ,呼吸系統(tǒng)疾病的治療 , 除病因治療外 , 必須重視對癥治療。有些呼吸系統(tǒng)疾病其病因比較復雜 , 沒有有效的病因治療方法 ,則對癥治療顯得特別重要 , 通過控制癥狀防止病情發(fā)展。
呼吸系統(tǒng)疾病用藥分為5個亞類:清熱解毒用藥、止咳祛痰平喘用藥、感冒用藥、咽喉用藥、呼吸道疾病其它用藥。從20xx年9大城市呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥各亞類所占比例來看,清熱解毒用藥占58.00%、止咳祛痰平喘用藥占20.40%、感冒用藥占11.62%、咽喉用藥占9.09%、呼吸道疾病其它用藥占0.89%。
二、呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場分析
世界呼吸系統(tǒng)疾病用藥市場20xx年的增長率為10.6%,市場價值達20億美元。預計到20xx年,該類藥物市場的容量將達450億美元。呼吸系統(tǒng)疾病用藥占世界藥品總銷售額的6%。其中,增長速度最快的是治療呼吸窘迫綜合征的藥物,市場份額在18%左右。目前,平喘藥統(tǒng)治著該類藥物市場,其中,抗炎藥占30%的市場份額,支氣管擴張藥占33%。
在國內呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)院市場,應用最多的是抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰類藥。在20xx年全國入網(wǎng)樣本醫(yī)院中,呼吸系統(tǒng)疾病用藥銷售金額在大類排序中位列第十,購藥金額為4.7億元,占到當年樣本醫(yī)院用藥總額的2.1%。在20xx年第一季度~20xx年第三季度3年多的時間里,呼吸系統(tǒng)疾病用藥的購藥數(shù)量基本平穩(wěn),每年的需求總量沒有太大變化,而購藥金額的逐漸增加,平均藥價呈升高趨勢。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品分類,呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場各亞類的金額份額分別為:鎮(zhèn)咳藥和感冒藥類占40%,平喘藥占35%,抗組胺藥占19%,均呈現(xiàn)上升趨勢,且有明顯的季節(jié)性特點,其銷售金額在秋冬季節(jié)的增勢較為突出。其余3類藥品的市場份額均在2%左右有許多新劑型的鼻用藥制劑的醫(yī)院市場份額僅為2.01%,主要原因是此品經(jīng)過OTC渠道銷售的數(shù)量較大。在20xx年前三季度呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場單品銷售金額排序中,氨溴索的銷售金額排序第一,占26.96%的份額,市場優(yōu)勢較為明顯。其他幾種藥物的份額均在10%以下。市場增長最快的是強力安喘通,增長率為37.85%。排序前10位的藥品中有6種平喘藥,占21.12%的市場份額。20xx年,共有546家企業(yè)生產的呼吸系統(tǒng)疾病用藥在入網(wǎng)醫(yī)院使用,其中,銷售金額排序前10位的企業(yè)占據(jù)總市場49.28%的份額,可見呼吸系統(tǒng)疾病用藥品牌較為集中。
三、呼吸系統(tǒng)類藥物市場狀況
時值季節(jié)交替之時,也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病開始肆虐的時候。目前約有3億名哮喘病患者,8000萬名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上萬名患有輕度慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎及其他常被漏診的慢性呼吸疾病的患者。
WHO發(fā)出警告:如果現(xiàn)在不采取行動,未來10年內,慢性呼吸疾病的死亡人數(shù)將增加30%。雖然趨勢顯示慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率在不斷提高,但目前卻還沒有研究出能夠治愈這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物,而現(xiàn)有藥物只能起到減緩癥狀的作用。
呼吸系統(tǒng)用藥市場調研報告指出,近年來,日益嚴重的大氣污染、吸煙人群的增加、人口老齡化等因素,使各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)用藥購藥金額保持著持續(xù)的增長勢頭,目前全球幾乎在所有的國家中,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率都在逐年增加,而認識和診斷的方法也在不斷改善。因此像治療過敏性鼻炎和氣喘這樣的呼吸系統(tǒng)疾病的藥物市場非常巨大并呈快速增長勢頭。不過目前對氣喘或過敏性鼻炎臨床醫(yī)學還不能完全治愈,現(xiàn)有的產品僅能進行急性發(fā)作的癥狀減輕和長期的維持治療。呼吸系統(tǒng)用藥中,分為以下幾個亞類:鼻用制劑(R01)、咽喉用制劑(R02)、抗哮喘藥(R03)、咳嗽和感冒用藥(R05)、全身用抗組胺藥(R06)和其他呼吸系統(tǒng)用藥(R07)。呼吸系統(tǒng)用藥中的各亞類均有增長,除咳嗽和感冒用藥(R05) 有明顯的增長外,抗哮喘藥(R03)和全身用抗組胺藥(R06)都有著小幅度的增長,另外鼻用制劑(R01)有著百分之百的增長。
我國呼吸系統(tǒng)疾病的患病率約為6.94%,即全國每年有8,000多萬人患呼吸系統(tǒng)疾病。在疾病構成上,急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃體炎、氣管炎與慢性支氣管炎這四大常見疾病占整個呼吸系統(tǒng)疾病的80%。兒童和老年人機體的免疫功能較差,這兩個年齡段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)年齡段。
20xx至20xx年間,呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥一直呈上升趨勢,20xx年增長率為17.35%,20xx年增長率為27.84%,20xx年增長率為16.89%。其中20xx年的增長率最高,主要原因是甲流疫情爆發(fā),一度引起人們的恐慌,導致無論醫(yī)院還是零售抗流感類中成藥的采購量都瞬間加大。20xx年,呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥增長率比20xx年有所上升,這一方面是由于甲流疫情仍存在威脅,另一方面是因基藥目錄中的呼吸系統(tǒng)用藥品種擴展,使其醫(yī)院用藥量不斷上升。
四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物研究
西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病多用支氣管擴張劑、抗炎藥(激素等)、平喘和鎮(zhèn)咳藥等,根據(jù)病人情況單獨或聯(lián)合使用。如有微生物感染,加用抗生素;如有血液高凝狀態(tài),加用防血栓藥。
中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病有著悠久的歷史和良好的效果。天津達仁堂的清肺消炎丸,源于漢代名方“麻杏石甘湯”,經(jīng)過多年的研制,在原方的基礎上加用牛黃、羚羊角、地龍等藥物,既具有消炎、止咳、化痰、平喘的作用,還能宣肺瀉熱,增加肌體免疫力,止咳不留邪。經(jīng)過急性及長期毒性實驗證實,清肺消炎丸具有極高的安全性和可靠性。
中藥消炎 止咳祛痰更安全
呼吸系統(tǒng)疾病以咳、痰、喘、炎為其共同的特點,而炎癥則是疾病的起因,咳、痰、喘是繼發(fā)的癥狀,多數(shù)與病原微生物感染有關。因此,在病因治療時,采取抗病原微生物用藥(如抗生素)十分必要。
過去臨床對于呼吸系統(tǒng)的感染常采用抗菌譜較廣、作用較強的抗菌藥物,以注射給藥的方式進行治療,并持續(xù)到疾病痊愈。這種方法存在多種弊端,比如費用較高、病人不舒適,另外注射劑質量及靜脈給藥方式也存在一些安全隱患。
關鍵詞:兒科;呼吸系統(tǒng)疾??;鹽酸氨溴索注射液;治療效果
鹽酸氨溴索注射液(ABX)又被稱之為沐舒坦,是一種有效的祛痰劑,主要應用于慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘病中(痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。1]。同時鹽酸氨溴索還能抗氧化,降低氣道高反應性,消除炎癥,加快支氣管炎的恢復。兒童呼吸系統(tǒng)具有一定的特殊性,因氣道狹窄、血管豐富、粘膜柔嫩、消除能力差等,所以呼吸道一旦發(fā)生感染后,氣道中的分泌物就會增多,出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出等不良癥狀[2]。文章對在我院因呼吸系統(tǒng)疾病接受治療的患兒的治療效果展開回顧分析,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年10月~2014年2月因呼吸系統(tǒng)疾病在我院接受治療的患兒80例,隨機將這些患兒分成兩組,每組共有患兒40例。觀察組中,男患兒25例,女患兒15例;年齡1歲(6月)~9歲,平均年齡為(3.8±2.6)歲;病程1~4d,平均病程為(2.1±0.8)d;按照病癥類型進行分類,支氣管肺炎14例,急性肺損傷(毛細支氣管炎)11例,呼吸窘迫癥(支氣管炎)10例,呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥荆?例。對照組中,男患兒22例,女患兒18例;年齡0.8~8歲,平均年齡為(3.5±2.4)歲;病程0.5~5d,平均病程為(2.4±1.3)d;按照病癥類型進行分類,支氣管肺炎13例,急性肺損傷12例,呼吸窘迫癥11例,呼吸系統(tǒng)疾病4例。兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀均為多痰、喘息、肺部有喘鳴音、咳嗽等。對比兩組患兒的年齡、性別、病程、病癥類型等臨床基本資料,P>0.05,無統(tǒng)計學差異意義。
1.2方法 兩組患兒住院后,均為其提供常規(guī)治療,包括:退熱、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對照組中的患兒在常規(guī)治療基礎上使用鹽酸溴已新(生產商:華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產,批準文號:國藥準字H20057396,藥品包裝:2ml安瓿,10支/盒),2ml/次,4~8ml/d,靜脈滴注時用250ml的葡萄糖注射液進行稀釋。觀察組中的患兒在對照組的基礎上使用氨溴索注射液(生產商:上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20031314,包裝規(guī)格:2ml×15mg×5支),
1.3評價標準 ①顯效:患兒的生命體征趨于平穩(wěn),臨床表現(xiàn)癥狀全部消失,體溫正常,沒有咳嗽、喘息、呼吸困難、咳痰等臨床表現(xiàn);②有效:患兒的病情得到明顯改善,咳嗽與咳痰明顯減少,呼吸困難與喘鳴音減少;③無效:患兒的臨床表現(xiàn)均沒有得到改善,甚至有加重的趨勢。
1.4統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析,用均值±標準差(x±s)代表其計量數(shù)據(jù),用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗,將P
2 結果
2.1對比兩組患兒的治療效果 觀察組中患兒的治療總有效率為95%,對照組中患兒的治療總有效率為80%,觀察組高于對照組,P
2.2不良反應 觀察組中有1例患兒惡心、嘔吐,有1例患兒發(fā)生皮疹,不良反應率為5%,對照組中,有3例患兒心跳紊亂、3例患兒發(fā)生消化疾病,不良反應率為15%,對照組高于觀察組,χ2=11.3,P
3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病在兒童中具有較高的發(fā)病率,兒童由于身體各項機能發(fā)育未成熟,所以身體免疫力較弱,容易受到流感病毒、支原體、呼吸道病毒感染,最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,出現(xiàn)痰液粘稠、氣道分泌液增多[3]。小兒因氣道狹窄,咳嗽反射不完全,所以痰液粘稠易造成氣道堵塞,引發(fā)呼吸困難,嚴重時甚至發(fā)展為呼吸衰竭。鹽酸氨溴索注射液能幫助患兒有效排除痰液,減少體內病毒量,松弛氣道平滑肌,幫助肺功能恢復,進而提高患兒身體免疫力[4]。從本次研究結果中可以看出,觀察組中患兒的治療總有效率為95%,對照組中患兒的治療總有效率為80%,觀察組高于對照組,P
綜上所述,在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中,鹽酸氨溴索注射液不僅具有顯著的治療效果,而且不良反應少,可以在臨床治療中推廣使用。
參考文獻:
[1]洪芳.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(30):49-50.
[2]王亞文.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應用[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2010, 12(05):431-432.
[3]肖興仕.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應用效果[J].求醫(yī)問藥,2012,10(09):149-150.
[關鍵詞] 豬的疾病 防治重要性 防治措施
[中圖分類號] S858.28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)07-0241-01
一、前言
隨著我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)的不斷發(fā)展,養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴大,各種各樣的農產品,畜產品進入市場,供人們消費,豬肉是我國的常用食材之一,具有相當?shù)氖袌稣加蟹蓊~。目前,我國在產品安全方面出現(xiàn)了很多問題,其中也包括豬肉的質量問題,如注水豬肉;病豬肉等。要想保證豬的質量,不僅要規(guī)范市場順序,還要從源頭上抓起,也就是從豬本身下手,對豬疾病的防治也就成為解決這一問題的重要內容。由此,本文對豬的疾病防治進行分析,力求能對我國畜牧養(yǎng)殖做出貢獻。
二、常見豬的疾病種類
1.豬鏈球菌病
豬患上鏈球菌病主要包括三種類型,分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關節(jié)炎型以及淋巴結膿腫型。
2.豬消化系統(tǒng)疾病
豬的消化系統(tǒng)疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現(xiàn)癥狀為:豬的糞便向水一樣地漏出,嚴重的情況下會出現(xiàn)直接噴出的現(xiàn)象。在觀察豬是否患有消化系統(tǒng)疾病上,可以觀察糞便的顏色,如果顏色是黃綠色或者是青綠色,且伴隨著疑似病豬出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象,外形明顯消瘦等。豬的消化系統(tǒng)疾病均可以通過觀察豬的形態(tài)以及糞便來看出,如果患上了細菌性腹瀉疾病,就會出現(xiàn)糞便為稀糊狀。
3.豬皮膚病
病豬患上皮膚病的主要癥狀表現(xiàn)為豬的皮膚表面會出現(xiàn)一些結節(jié),并且這些結節(jié)一般為黃豆大小。在發(fā)病的時候,豬會比較癢,嚴重的情況會出現(xiàn)豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。
4.豬的呼吸道疾病
豬的呼吸道疾病包括呼吸道系統(tǒng)疾病和傳染性呼吸道疾病兩類。
患豬出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要變現(xiàn)在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等,如果情況嚴重地化會出現(xiàn)發(fā)燒、肺炎等嚴重癥狀。
豬的傳染性呼吸道疾病種類眾多,癥狀也不明顯,其主要患病癥狀分為初期與后期,在初期患病階段主要是病豬出現(xiàn)精神沉郁、慢性干咳,而后期則會出現(xiàn)豬皮毛少,且生長受阻與發(fā)育遲緩。
三、做好豬的疾病防治必要性
隨著我國目前養(yǎng)豬產業(yè)的不斷發(fā)展,規(guī)?;拇笮宛B(yǎng)殖場不斷形成,在大型養(yǎng)豬場內部其養(yǎng)殖密度越來越大,所以豬的疾病問題也越來越突出。豬患上各種疾病,已經(jīng)成為制約大型養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的瓶頸。近年來,豬患病的幾率不斷上升,這些疾病的發(fā)生嚴重威脅養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展和人類的健康,因此解決豬的疾病問題也成為當務之急。
四、豬的疾病防治的綜合措施
做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下幾個方面:
1.進行科學的飼養(yǎng)管理,徹底做到全進全出
在日常的養(yǎng)殖活動當中,要提高飼養(yǎng)行為的科學性,以豬成長的不同階段為分批標準,將豬進行分群飼養(yǎng)。相關工作人員要認識到豬飼料管理的重要性,對其進行分門別類的管理,避免出現(xiàn)細菌感染與傳播的現(xiàn)象。要根據(jù)豬所處在的成長階段,對其進食的飼料進行嚴格的質量考核,提高飼料的科學性與合理性,選擇最符合豬成長且經(jīng)濟實惠的飼養(yǎng)。其次,還要合理地選擇飲料放置的地址,確保環(huán)境通風干燥,與豬群保持合理的距離。只有豬的飼料的質量得到保證,豬的健康才會有一定的保障。
切實做到科學飼養(yǎng),切實提高飼料的營養(yǎng)水平,同時要改善豬舍的環(huán)境,必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現(xiàn)象,在減少人與患畜接觸的同時,減少畜禽與人的相互傳播,使豬在健康長成的基礎之上,擁有較強的生產能力,這樣,豬的疾病發(fā)生率就會得到有效的降低。
2.滿足豬成長的營養(yǎng)需求
豬的營養(yǎng)情況對于豬的成長有著重要的影響,在我國的長期的畜牧業(yè)發(fā)展過程當中,豬逐漸形成了繁殖能力強的優(yōu)勢,并且其生長的速度較快,進食的類型較多。因此,要對豬成長所需的營養(yǎng)進行滿足。避免豬因為營養(yǎng)不良而導致疾病發(fā)生。
3.要切實加強環(huán)境消毒工作
定期實行重點消毒與混合消毒,對豬舍的重點區(qū)域要進行重點消毒,同時在較短時間內養(yǎng)成對豬舍定期消毒的習慣。要保持豬圈的干凈與整潔,充分保證陽光照射以及做好消毒工作。
4.加強日常檢驗力度
養(yǎng)殖人員要樹立起安檢意識,在日常檢驗過程中要注意保持豬舍的通風良好,陽光充足,避免豬舍處于潮濕陰冷的環(huán)境,要墊草勤掃,減少蟲卵污染,并保證保持豬舍、飼料和飲水的清潔衛(wèi)生。注意豬場環(huán)境,定期驅蟲,防治寄生蟲誘發(fā)可能。
并要學習對豬疾病的識斷,根據(jù)豬群表現(xiàn)出的不同癥狀與特征及時采取不同的治療與防御措施,要在發(fā)病時采取切實有力的措施,爭取治療的第一時間,同時要防止病情的蔓延。
5.嚴格豬種引進標準
為保證豬的身體健康與養(yǎng)殖效益,在進行豬種的引進之時,要對豬進行嚴格的考核,確保其本身不存在原始性疾病。另外,對于體質較弱的豬種要進行排除。豬種的引進是豬的內科疾病防治的最為基礎的環(huán)節(jié),一定要有專業(yè)的技術人員參與豬種的引進工作,保證豬種的質量。
6.建立疫病監(jiān)測監(jiān)控制度
確立“防重于治,養(yǎng)重于防,養(yǎng)防結合,飼管優(yōu)先”的思想理念。形成一整套對豬疾病防治的監(jiān)控制度更好的對豬的養(yǎng)殖。
五、結束語
通過上文對豬的疾病類型的闡述,可以看出解決豬的疾病問題的重要性,豬的健康是關系民生的大事,阻礙著我國合理的市場秩序的建立,如果病豬肉出口國外也會對我國的形象和信譽造成影響。目前我國堅持以人為本,可持續(xù)發(fā)展,致力于構建和諧社會。豬病問題無疑是急需解決的問題之一,因此要嚴格把好豬肉的質量關,按照上文中對豬的疾病防治辦法,切實防范豬病,將豬病扼殺在搖籃當中,以保障我國食品行業(yè)的健康發(fā)展和人民生活的有序進行,促進和諧社會的建設。
參考文獻
[1]汲方嶸.豬疾病的癥狀與防治[J]農技服務.2011年04期,10-11頁