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呼吸道反復(fù)感染范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)呼吸道感染 原因分析 對(duì)策

從醫(yī)25年來，每天遇到的小兒呼吸道感染不下20例，多部分都在門診予以解決，少部分反復(fù)高熱，扁桃體Ⅲ°腫大且有膿苔附著，咳嗽氣喘較重，血象較高達(dá)2萬以上，拍攝胸片提示肺部感染的需要住院治療，我從以下幾個(gè)方面分析一下：

第一 小兒呼吸道易感染的解剖特點(diǎn)[1] ：上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉；嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對(duì)較短，鼻道狹窄，無鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管豐富，故感染時(shí)鼻粘膜充血腫脹容易引起鼻塞使吸吮發(fā)生困難，并出現(xiàn)張口呼吸，嬰幼兒耳咽管相對(duì)比較寬直且短，呈水平位，眼部相對(duì)狹小且較垂直，咽部富于集結(jié)的淋巴組織；小兒喉部相對(duì)較長(zhǎng)和狹窄，呈漏斗形，軟骨柔軟聲帶及粘膜柔嫩且富于血管，故發(fā)炎時(shí)易發(fā)生充血水腫而引起喉頭狹窄，出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。下呼吸道是指氣管、支氣管和肺泡，小兒的氣管和支氣管管腔比成人相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能很好的排出微生物，所以不僅容易感染，也較易引起呼吸道阻塞；小兒肺泡數(shù)量少而面積小，彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，致肺含血量多而含氣量少，易于感染。感染時(shí)易導(dǎo)致粘液阻塞，引起間質(zhì)炎癥肺氣腫和肺不張等。

第二 免疫特點(diǎn)：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽發(fā)射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不做，嬰幼兒輔T細(xì)胞功能暫時(shí)性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亞類含量低微。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

第三 喂養(yǎng)不當(dāng)造成：目前生活的富裕，商店里的各種食品琳瑯滿目，電視上的商品廣告鋪天蓋地，所以家長(zhǎng)在攀比看誰一天在孩子身上的花費(fèi)大，有時(shí)候也覺得別人家的孩子有，自己的孩子沒有，虧欠著孩子，導(dǎo)致許多孩子輔食當(dāng)主食，整日嘴上不閑著的吃，可到了吃飯的時(shí)候胃內(nèi)飽脹，真正的主食不進(jìn)，造成營(yíng)養(yǎng)相對(duì)失衡，從而使抵抗能力進(jìn)一步下降，再者膨化類食品尤其松脆，小兒更喜歡吃，其中的小顆粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、氣管等處刺激呼吸道導(dǎo)致反復(fù)咳嗽。所以一定要合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，1-3歲的小孩盡可能不給予膨化食品，瓜子，糖塊等。

第四 喂養(yǎng)寵物所致：寵物是指家里養(yǎng)的小貓、小狗之類，現(xiàn)在因?yàn)橛?jì)劃生育，家里人口稀少，好多家庭都把寵物當(dāng)自己的“孩子”一樣養(yǎng)，小孩子和寵物新近沒有把握，再者寵物身上的寄生蟲及毛發(fā)脫落會(huì)引起各種過敏性疾病，甚至導(dǎo)致哮喘。家有小孩的盡可能不要喂養(yǎng)寵物。

第五 醫(yī)源性原因所致：目前小診所沿街都是，家長(zhǎng)為圖方便不去醫(yī)院，就近診治，診所的醫(yī)生知識(shí)的偏差，為求速效，常規(guī)使用激素，使患兒的抵抗力進(jìn)一步挫傷，另則一些大醫(yī)院由于利益的驅(qū)使，經(jīng)常給小兒靜脈用藥，一方面導(dǎo)致資源浪費(fèi)，另一方面高效殺菌劑的應(yīng)用易使小兒菌群失調(diào)，更易重復(fù)感染，其實(shí)小兒屬于純陽體，稍做調(diào)整就可以回到正確的軌道上來的，經(jīng)常聽到一些家長(zhǎng)這樣說：我們才從某某醫(yī)院小兒科輸液回來隔一天就又出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，再者還有這種說法：我家的孩子一輸液就拉肚子，這也有一定的理論基礎(chǔ)，小兒多部分是由于風(fēng)寒侵襲所致，糖水本書寒性，從靜脈進(jìn)入體內(nèi)后寒夾濕，從腸道排泄，從而導(dǎo)致腹瀉使病情纏綿不愈，所以只要不是高熱，以及伴腹瀉脫水，化驗(yàn)血象大于2萬以上，最好不要靜脈用藥。

綜上所述，筆者認(rèn)為作為一名兒科醫(yī)生，一定要有崇高的責(zé)任心，引導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)小兒，有病到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，發(fā)揚(yáng)崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，因病施治，合理用藥，杜絕浪費(fèi)，使我們的小兒健康快樂地成長(zhǎng)。

呼吸道反復(fù)感染范文第2篇

［關(guān)鍵詞］兒童;反復(fù)呼吸道感染;社區(qū)保健干預(yù);益氣潤(rùn)肺法

兒童反復(fù)呼吸道感染是指兒童在1年以內(nèi)頻繁發(fā)生上、下呼吸道感染，已經(jīng)超出了正常范圍。臨床上癥狀主要包括遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，公認(rèn)的重要致病因素是免疫功能低下或紊亂。兒童反復(fù)呼吸道感染預(yù)后比較好，在社區(qū)保健干預(yù)中就能取得比較好的效果［2］。中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為兒童反復(fù)呼吸道感染的病因是脾、肺、腎虛損，衛(wèi)外不固、內(nèi)蘊(yùn)化熱、邪熱內(nèi)擾、反復(fù)感邪，通過益氣潤(rùn)肺法治療就能有較好效果［3］。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，在社區(qū)進(jìn)行兒童反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)保健治療有很好的應(yīng)用條件。本文為此具體探討了兒童反復(fù)呼吸道感染的社區(qū)保健干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇2014年5月至2015年5月在社區(qū)中心就診保健的反復(fù)呼吸道感染患兒120例，其中男52例，女48例;年齡1～6歲，平均年齡3．2歲;病程(6．3±1．2)個(gè)月;身高(1．09±0．54)m;體重(20．14±3．11)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡1～6歲;監(jiān)護(hù)人知情同意;符合小兒反復(fù)呼吸道感染氣陰兩虛證中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);病程＞1年。排除標(biāo)準(zhǔn):先天性呼吸道畸形、先天性心臟疾病、惡性腫瘤等;原發(fā)性免疫功能缺陷病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各60例，兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2治療方法對(duì)照組:給予玉屏風(fēng)顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036，廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn))口服，5g/次、3次/d，治療時(shí)間為4周。觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予益氣潤(rùn)肺法治療，組方:炙黃芪15g、炙黃精15g、炙百部15g、白術(shù)10g、炙款冬花10g、炙紫菀10g、防風(fēng)6g、陳皮6g，水煎服，1劑/d，治療4周。1．3觀察指標(biāo)(1)療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床主要癥狀消失，治療期間無復(fù)況;有效:臨床主要癥狀明顯改善，治療期間無復(fù)況;無效:臨床主要癥狀都無改善或惡化，治療期間有復(fù)發(fā)。(2)中醫(yī)癥狀評(píng)分:所有患者在治療前進(jìn)行病情分級(jí)與評(píng)分，分為0～20分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS14．00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組療效對(duì)比治療后經(jīng)過觀察，觀察組總有效率96．7%高于對(duì)照組總有效率80．0%(P＜0．05)，見表1。2．2兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比治療前兩組癥狀評(píng)分無差異(P＞0．05)，治療后兩組的癥狀評(píng)分均降低(P＜0．05)，同時(shí)治療后觀察組的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0．05)，見表2。

3討論

反復(fù)呼吸道感染是兒童較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生、發(fā)展不止與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，與免疫反應(yīng)更加關(guān)系密切。反復(fù)呼吸道感染常年反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)癥狀嚴(yán)重，病程遷延時(shí)間長(zhǎng)，直接影響小兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育［4］。從生理解剖上分析，小兒由于呼吸系統(tǒng)生理功能不健全，鼻腔、咽部黏膜柔嫩且血管豐富;喉部較狹窄，支撐作用薄弱，呼吸肌發(fā)育差，肺功能指標(biāo)儲(chǔ)備能力較低。同時(shí)由于外界環(huán)境刺激，小兒易反復(fù)感染。中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染的病機(jī)多屬肺脾不足、氣陰兩虛，臨床可采用益氣潤(rùn)肺法進(jìn)行治療［5］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，也可提高白細(xì)胞誘生干擾素能力;紫菀、款冬花能鎮(zhèn)咳、祛痰、抑菌消炎;防風(fēng)、白術(shù)能促進(jìn)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)機(jī)體清除自由基能力;黃精多糖能增強(qiáng)紅細(xì)胞膜C3b受體活性，提高紅細(xì)胞免疫粘附功能。本研究治療后經(jīng)過觀察，觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率。隨著患兒年齡增長(zhǎng)，免疫力不斷增強(qiáng)，活動(dòng)范圍增大，反復(fù)呼吸道感染機(jī)率便會(huì)減少。在益氣潤(rùn)肺法治療中，白術(shù)能增強(qiáng)機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能;陳皮中富含多種人體必需營(yíng)養(yǎng)元素，能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能［6］。本研究治療后兩組的癥狀評(píng)分均降低，同時(shí)治療后觀察組的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組?？傊?，益氣潤(rùn)肺法在兒童反復(fù)呼吸道感染的社區(qū)保健干預(yù)中能促進(jìn)臨床癥狀的改善，從而提高治療療效，有很好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

［1］于芳．槐杞黃顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，8(15):861－863．

［2］CompeerEB，JanssenW，vanRoyen－KerkhofA，etal．Dys-functionalBLKincommonvariableimmunodeficiencyper-turbsB－cellproliferationandabilitytoelicitantigen－spe-cificCD4+T－cellhelp［J］．Oncotarget，2015，6(13):10759－10771．

［3］胡志明，肖艷芳．中藥穴位貼敷治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，7(6):168－169．

［4］李菊紅，郝艷玲．細(xì)菌溶解產(chǎn)物佐治反復(fù)呼吸道感染患兒30例臨床分析［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(3):88－91．

［5］陳博智，譚翩翩，饒磊．泛福舒對(duì)中重度支氣管擴(kuò)張癥臨床療效的探討［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(3):112－113．

呼吸道反復(fù)感染范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染/診斷; 咳嗽; 發(fā)熱; 呼吸道合胞病毒; 兒童

反復(fù)呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是兒科的常見病，在北方地區(qū)一年四季均可發(fā)生，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]?；純汉粑烂庖吖δ艿拖?，微量元素缺乏，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致呼吸道疾病的反復(fù)發(fā)生，直接影響兒童的身心健康。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006～2008年西安市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診及住院患兒500例，其中男328例，女172例;年齡最大14歲，最小2歲;農(nóng)村患兒408例，城鎮(zhèn)患兒92例。500例患兒均以RRTI為主訴就診，病程、病史長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)的病程10年之久，最短1年。平均呼吸道感染年發(fā)病率最多10次，最少7次。臨床表現(xiàn)為患兒反復(fù)咳嗽，發(fā)熱，痰多，食納欠佳，消瘦，大便干燥，伴有汗多，夜間磨牙、口臭，腹疼腹脹，睡眠不安，五心煩熱。幼兒可表現(xiàn)為煩躁不安，好動(dòng)，愛哭鬧。年齡偏大的患兒由于RRTI，經(jīng)常需要治療而影響身體發(fā)育和正常學(xué)習(xí)。3歲以下的幼兒由于免疫功能低下而導(dǎo)致下呼吸道感染發(fā)病率有所上升，支氣管炎、肺炎的發(fā)病率較學(xué)齡兒高。RRTI患兒伴隨的臨床癥狀還有遷延不愈的病毒性角膜炎等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)小兒呼吸道疾病會(huì)議(1987年成都)制定的標(biāo)準(zhǔn)：0～2歲小兒，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3～5歲小兒，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6～12歲小兒，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次[2]。注：上呼吸道感染第2次距第1次至少間隔7 d以上：若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可加上下呼吸道感染次數(shù)，反之則不成立，需觀察1年。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 檢測(cè)血清微量元素及血鉛、免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群、幽門螺旋桿菌、呼吸道病毒IgM抗體、EB病毒IgM抗體、支原體IgM抗體，上消化道鋇餐造影。必要時(shí)拍胸片，做血常規(guī)以確診呼吸道感染時(shí)的臨床癥狀。

1.3.1 血清微量元素 鋅元素

1.3.2 免疫球蛋白(體液免疫) IgG正常值為8～14.4 g/L，IgG低于正常值202例;IgM正常值為0.8～1.85 g/L，IgM低于正常值81例;IgA正常值為1.14～2.26 g/L，IgA低于正常值140例。

1.3.3 T細(xì)胞亞群(細(xì)胞免疫) 由于實(shí)驗(yàn)室條件及試劑等因素僅做了100例，其中CD3正常值65%～78%，CD4正常值40%～51%，CD8正常值23%～33%，94例患兒低于正常值，6例正常;CD4/CD8正常比值1.2～1.8，其中有4例正常，其余96例均在1.2以下。

1.3.4 幽門螺旋桿菌IgM抗體(方法為生物芯片法，檢測(cè)結(jié)果為定性) 細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白參考值為1.243～1.247，>1.243的68例為陽性。尿素酶參考值為1.265～1.277，>1.265的166例為陽性。空泡毒素相關(guān)蛋白參考值1.193～1.201，>1.193的143例為陽性，其中以上3項(xiàng)均陽性的46例。

1.3.5 上消化道鋇餐造影 450例患兒做上消化道鋇餐造影，結(jié)果提示胃黏膜增粗、紊亂、胃黏膜病變有381例，69例患兒上消化道鋇餐造影結(jié)果在正常范圍。診斷胃炎的患兒381例。

1.3.6 呼吸道病毒系列 在患兒發(fā)生呼吸道感染時(shí)，及時(shí)做病源菌檢測(cè)：支原體IgM抗體陽性率很高，500例患兒90%都患過支原體感染。368例患兒檢測(cè)流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒等呼吸道病毒，結(jié)果提示：均有不同程度的感染過程，以上病毒IgM抗體陽性率也很高。有的患兒出現(xiàn)幾種病毒同時(shí)感染的現(xiàn)象。

1.3.7 血常規(guī)檢查 500例患兒做血常規(guī)檢查：白細(xì)胞在正常值或低于正常值，淋巴細(xì)胞高于正常值，尤其在病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞增高趨勢(shì)，也會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞下降。在合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可升高。

1.3.8 X射線檢查 258例患兒X射線檢查：在發(fā)生下呼吸道感染時(shí)，胸片提示肺部炎癥改變，學(xué)齡兒及年齡較大的患兒大葉性肺炎、階段性肺炎多見，嬰幼兒支氣管肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染可多次發(fā)生。

2 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念認(rèn)為人是一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)人體的陰陽平衡，以及與自然界的和諧統(tǒng)一，即所謂:“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋就是機(jī)體抵抗力強(qiáng)，身體強(qiáng)壯，不容易發(fā)生疾病[3]。在RRTI的患兒的臨床分析中不難看出，影響疾病的因素是多方面的。首先從小兒的生理特點(diǎn)來看，小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，身體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比成人多，可是RRTI的患兒多數(shù)伴有消化道癥狀，表現(xiàn)為食納差、挑食、時(shí)有腹痛、夜間磨牙、口臭、大便干燥等癥狀，嚴(yán)重的影響小兒營(yíng)養(yǎng)吸收，加上經(jīng)常呼吸道感染使用抗生素，破壞了腸道正常菌群，加重了以上的癥狀，形成了惡性循環(huán)。從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來看，幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎必須引起重視，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“脾胃為后天之本，氣血生化之源”。中醫(yī)《脾胃論》創(chuàng)始人李東垣提出：“百病皆由脾胃衰而生也。”東漢張仲景也提出：“四季脾旺不受邪。”以上論述有力地證實(shí)這一點(diǎn)。脾胃在人的一生中起著非常重要的作用。由于感受外邪、內(nèi)傷飲食、調(diào)護(hù)失宜，或久病遷延不愈而導(dǎo)致小兒脾胃虛弱，消化吸收功能異常。從實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以看出：脾胃虛弱不僅僅是消化系統(tǒng)的問題，可影響小兒全身的多個(gè)系統(tǒng)，與免疫功能密切相關(guān)，由于營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致微量元素缺乏，免疫功能低下引起的RRTI發(fā)病率增高。小兒的生長(zhǎng)發(fā)育依賴脾胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，只有營(yíng)養(yǎng)豐富、吸收良好，才能化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，達(dá)到陰陽平衡，正氣存內(nèi)，減少呼吸道感染的發(fā)生[4]。

另外從微量元素的分析來看，RRTI的患兒血清鋅、鐵元素均低于正常值，鋅和鐵元素均有增強(qiáng)呼吸道免疫功能的作用。尤其是缺鐵影響機(jī)體細(xì)胞免疫功能，T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。另外由于消化道疾病影響了以上元素的攝入和吸收，進(jìn)一步加重了呼吸道感染的發(fā)生。從以上患兒的微量元素分析血鉛的增高也不容忽視，尤其是來自陜北地區(qū)的患兒，在煤礦和油田生活環(huán)境中，不少小兒血鉛超標(biāo)，血鉛增高同樣影響免疫功能，增加呼吸道感染的概率。

呼吸道免疫功能：以上患兒呼吸道細(xì)胞免疫和體液免疫低于正常值，所以患呼吸道感染的機(jī)會(huì)大大增加，尤其是支原體感染的患兒，再一次破壞了呼吸道黏膜的免疫功能，在原本免疫功能低下的基礎(chǔ)上尤如雪上加霜，有的患兒處在長(zhǎng)期的感染狀態(tài)中，咳嗽持續(xù)3個(gè)月甚至半年不愈。當(dāng)然3歲以下的小兒處在生理性的免疫功能低下期，他們的健康狀況更需要保護(hù)。

呼吸道病毒IgM抗體檢測(cè)：近幾年來病毒引起的呼吸道感染發(fā)病率持續(xù)增高，本院僅能檢測(cè)5種呼吸道病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒。其他如微小病毒B19、人類偏肺病毒、人博卡病毒等由于實(shí)驗(yàn)室條件所限，暫不能檢測(cè)。病毒引起RRTI往往會(huì)出現(xiàn)合并癥，如病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦膜炎等嚴(yán)重病變。500例患兒在呼吸道感染發(fā)病中病毒感染(一種病毒或兩種、三種以上病毒混合感染)占90%以上。病毒引起的呼吸道感染足以引起人們的重視。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在幾千年前就提出“治未病”的預(yù)防觀念，開創(chuàng)了人類預(yù)防醫(yī)學(xué)的先河，“治未病”提出了預(yù)防為主，提倡健康的生活理念，倡導(dǎo)健康的生活方式[5]。預(yù)防疾病，減少疾病的發(fā)生，為兒童的身心健康做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.

[2] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

[3] 葉禮燕.兒科辨病專方治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：6.

呼吸道反復(fù)感染范文第4篇

[關(guān)鍵詞]呼吸道感染;EB病毒;支原體;骨堿性磷酸酶

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671-7562(2009)05-0324-02

兒童反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory infection,RRI)是兒科常見病,其發(fā)生機(jī)制可能與多種因素有關(guān),迄今為止對(duì)其發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素已作了大量研究,但對(duì)兒童RRI的病原體研究資料相對(duì)匱乏,導(dǎo)致抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑的非針對(duì)性使用,造成治療和預(yù)防的盲目性。RRI不僅給患兒和家長(zhǎng)帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更為重要的是影響患兒的身體發(fā)育和心理健康。本研究通過對(duì)我院RRI患兒EB病毒(EBV)、肺炎支原體(MP)和血清骨堿性磷酸酶(BALP)的檢測(cè)來分析其與兒童RRI的關(guān)系,進(jìn)一步明確此三者在兒童RRI中的地位,為臨床有效防治提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年7月本科收治的RRI患兒81例為研究對(duì)象,其中男42例,女39例;

1.2 檢測(cè)方法

采集靜脈血2 ml,應(yīng)用日本富士SERODIA-MYCOⅡ試劑盒,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清EBV-IgM抗體,P/N≥2.1為陽性,1.5≤P/N

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

RRI組和對(duì)照組患兒性別、年齡段分布比例和EBV-IgM抗體陽性率、咽拭子MP培養(yǎng)陽性率、血清BALP陽性率的比較采用χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 結(jié)果

RRI組81例患兒中有23例(28.40%)在血清中檢測(cè)到EBV-IgM抗體,而對(duì)照組79例患兒中有9例(11.11%)在血清中檢測(cè)到EBV-IgM抗體,RRI組EBV感染率顯著高于對(duì)照組(P

3 討論

RRI表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染和肺炎,每次感染可遷延10 d以上,且部分上呼吸道感染患兒易發(fā)展為下呼吸道感染和肺炎[2]。近年來兒童EBV、MP感染和維生素D缺乏性佝僂病與RRI的關(guān)系逐漸引起兒科醫(yī)師關(guān)注。

EBV感染在嬰幼兒中較常見,主要通過口-口方式傳播。EBV首先在咽部上皮細(xì)胞繁殖,此時(shí)患兒主要表現(xiàn)呼吸道癥狀,隨后病毒可經(jīng)B淋巴細(xì)胞傳播到其他部位,導(dǎo)致其他疾病或癥狀[3]。EBV-IgM在EBV感染早期產(chǎn)生,感染后1~2周達(dá)高峰,感染后4~8周消失,是EBV感染早期診斷指標(biāo)[4]。本研究中RRI組患兒EBV感染率明顯高于對(duì)照組,因此對(duì)于RRI患兒應(yīng)注意EBV感染的診治,防止繼發(fā)疾病的發(fā)生。

MP是社區(qū)兒童獲得性呼吸道感染的主要病原,主要經(jīng)呼吸道傳播。當(dāng)前MP感染兒童年齡范圍增大,嬰幼兒感染增多[5]。MP在體內(nèi)生長(zhǎng)緩慢,發(fā)病潛伏期長(zhǎng),攜帶時(shí)間長(zhǎng),呈慢性持續(xù)傳播特點(diǎn)。咽拭子MP培養(yǎng)是臨床檢測(cè)MP感染的常用方法。本研究中RRI組患兒MP感染率明顯高于對(duì)照組,對(duì)于MP感染導(dǎo)致的RRI患兒,不僅應(yīng)加強(qiáng)診治,還應(yīng)針對(duì)其感染和傳播特點(diǎn)及時(shí)干預(yù),阻止感染在兒童群體內(nèi)擴(kuò)散。

維生素D對(duì)人類免疫功能有非常重要的調(diào)節(jié)作用,維生素D缺乏是嬰幼兒容易發(fā)生各種感染,特別是呼吸道感染的常見原因[6]。BALP由成骨細(xì)胞合成,主要來自生長(zhǎng)旺盛的骨骼。當(dāng)嬰幼兒體內(nèi)維生素D缺乏時(shí),骨鈣化不全,成骨細(xì)胞活躍,血清BALP上升,是早期診斷佝僂病的特異性指標(biāo)。本研究中RRI組患兒血清BALP陽性率明顯高于對(duì)照組,因此對(duì)RRI患兒除了應(yīng)當(dāng)重視病原感染的因素外,還應(yīng)當(dāng)充分重視維生素D缺乏,采取綜合性措施以取得最佳防治效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王加義,文慶華.小兒佝僂病診斷用骨堿性磷酸酶試劑盒研制成功[J].中華兒科雜志,1994,32(5):284-285.

[2]陳慧中,胡儀吉.如何認(rèn)識(shí)反復(fù)呼吸道感染[J].中華兒科雜志,2008,46(2):83-84.

[3]Borza C M,Hutt-Fletcher L M.Alternate replication in B-cells and epithelial cells switches tropism of Epstein-Barr virus[J].Nat Med,2002,8(6):594-599.

[4]Ikuta K,Satoh Y,Hoshikawa Y,et al.Detection of epsteinbarr virus in salivas and throat washings in healthy adults and children[J].Microbes and Infection,2000,2(2):115-120.

[5]劉勇,郭小玲,付四毛,等.339例兒童肺炎支原體肺炎的臨床流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(3):476-477.

呼吸道反復(fù)感染范文第5篇

1.免疫功能異常：小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，仍處于免疫功能低下的狀態(tài)。因此，和成人相比他們更容易發(fā)生呼吸道感染。有些復(fù)感兒還存在著免疫功能缺陷，如早產(chǎn)兒體內(nèi)的各種免疫球蛋白的水平均較低，故可反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。

2.營(yíng)養(yǎng)不良：引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因有早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?。喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)某Ｒ娗闆r有：沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)小兒時(shí)出現(xiàn)了母乳不足的情況，但又沒有及時(shí)給小兒添加必要的輔食；飲食上遷就小兒，使其養(yǎng)成了挑食的毛病等。小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良后，可因體內(nèi)缺乏微量元素和維生素，或患有缺鐵性貧血、鋅缺乏癥等而導(dǎo)致免疫力低下，易引發(fā)感染。輕度（也叫亞臨床型）的維生素A和維生素C缺乏即可使小兒出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。

3.環(huán)境因素：可使小兒反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的環(huán)境因素主要有：①刺激性煙塵、粉塵以及其他空氣污染。據(jù)調(diào)查，在以煤為主要燃料的家庭中，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的人數(shù)比其他家庭高19倍。②被動(dòng)吸煙。③室內(nèi)通風(fēng)換氣不良，如門窗封閉、不正確地使用空調(diào)等。④小兒周圍患有呼吸道感染或化膿性疾病的患者可通過空氣傳播將病菌傳播給小兒，從而可增加小兒發(fā)生呼吸道感染的機(jī)會(huì)。

4.護(hù)理不當(dāng)：復(fù)感兒大多數(shù)來自于那些生活環(huán)境穩(wěn)定、生活條件比較優(yōu)越的家庭。因?yàn)榧议L(zhǎng)的過度呵護(hù)會(huì)使小兒養(yǎng)成不良的生活方式。例如，有的家長(zhǎng)給孩子穿得太多，使孩子的身上總是出汗，當(dāng)孩子一旦遭遇冷風(fēng)時(shí)就很容易感冒。還有的家長(zhǎng)怕孩子感冒，天冷的時(shí)候從來不帶小兒外出，使其呼吸系統(tǒng)因缺乏鍛煉而缺少抵抗力。

5.治療不當(dāng)：抗生素既不是退燒藥，也不是止痛藥。抗生素是用來對(duì)付細(xì)菌的，所以要在確定患者出現(xiàn)了細(xì)菌感染時(shí)才可使用，這就需要專業(yè)醫(yī)生能對(duì)患兒呼吸道感染的性質(zhì)做出診斷。事實(shí)上90%以上患兒的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是細(xì)菌性感染（小兒出現(xiàn)病毒性下呼吸道感染的幾率也很高）。給病毒性感染的患者使用抗生素不僅起不到治療作用，還有可能會(huì)使其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，導(dǎo)致其病情的加重或反復(fù)。另外，對(duì)于確實(shí)發(fā)生了細(xì)菌性呼吸道感染的小兒，有些家長(zhǎng)只給其使用二三天的抗菌藥，當(dāng)其癥狀略微減輕后就馬上為其停藥，這種做法也是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@樣做雖然可使患者體內(nèi)的致病菌暫時(shí)受到抑制，卻不能將致病菌徹底消除，相反還會(huì)使其體內(nèi)形成慢性病灶，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎及慢性鼻竇炎等，從而會(huì)使細(xì)菌在這些病灶中長(zhǎng)期地潛伏下來。當(dāng)患者一旦受涼、勞累或抵抗力低下時(shí)，那些炎癥就會(huì)復(fù)發(fā)。

6.由其他疾病所致：小兒在患有以下疾病時(shí)容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染：①先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等?；加羞@些疾病的小兒可因肺部的血液不能順利地回流到心臟，而經(jīng)常發(fā)生呼吸道感染。②氣管異物。某些嬰幼兒在大人不知情的情況下吸入了異物，若患兒在度過了劇烈咳嗽的急性期后異物仍未排出，該異物就可停留在其肺部而發(fā)生反復(fù)的感染。這種感染雖經(jīng)使用抗菌藥治療后可有明顯的好轉(zhuǎn)，但極易復(fù)發(fā)。③胃和食管的先天性異常（如食管裂孔疝等）。該類患者可因肺組織長(zhǎng)期受壓而反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。④哮喘。此類小兒的免疫功能低下，肺通氣功能差，在哮喘發(fā)作的過程中易并發(fā)呼吸道感染?；加邢男喊l(fā)生反復(fù)呼吸道感染的幾率比正常小兒要高32倍。

那么，怎樣才能有效地預(yù)防小兒反復(fù)發(fā)生呼吸道感染呢？

1.應(yīng)注意增強(qiáng)小兒的體質(zhì)：家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常帶小兒到室外進(jìn)行活動(dòng)，以使小兒多接觸陽光和新鮮的空氣。稍大一點(diǎn)的孩子可以慢慢地使其養(yǎng)成用冷水洗手、洗臉（天冷可用溫水）的習(xí)慣，這樣可使小兒逐漸適應(yīng)較冷的環(huán)境，增強(qiáng)其對(duì)冷空氣的耐受力。

2.應(yīng)保證小兒飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡：雖然母乳是小兒最好的營(yíng)養(yǎng)食品，但家長(zhǎng)應(yīng)給4個(gè)月以上的小兒逐漸添加輔食（如蔬菜泥、蘋果泥等）。對(duì)于確無母乳、母乳不足或不宜用母乳喂養(yǎng)的小兒，可采取合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的方法。在幼兒期就要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，使其做到按時(shí)進(jìn)餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，小兒均不可偏廢。由于維生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的完整、抗呼吸系統(tǒng)感染、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能等作用，因此應(yīng)使反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染的小兒多吃一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、黃綠色的蔬菜、黃色水果、瓜類等。

3.應(yīng)對(duì)小兒進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理：平時(shí)家長(zhǎng)不要給孩子穿得過多（即使在冬季降溫時(shí)也不宜給孩子穿得過多），小兒蓋的被子也不宜過厚。氣候變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)為其增減衣服，不要只增不減。若小兒活動(dòng)時(shí)出汗，應(yīng)及時(shí)用毛巾為其擦干。若小兒在入睡后出汗較多，可在其前后胸墊上小毛巾以防止其內(nèi)衣潮濕。減少其出汗、及時(shí)為其擦汗是防止小兒受涼的重要措施。

4.應(yīng)保證小兒的居室空氣新鮮：即使天氣很寒冷，也要經(jīng)常給小兒的居室開窗通風(fēng)，以保持其居室內(nèi)空氣新鮮，同時(shí)還要避免孩子被動(dòng)吸煙。