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口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文第1篇

1臨床資料

2010年2月～2013年3月，我科共收治老年臨終患者23例，其中男15例，女8例；年齡65～93歲，平均年齡（71.2±3.6）歲；病程3～25年，平均病程（13.7±2.4）年。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)內(nèi)容，建立和強(qiáng)化“以人為本,以患者為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理理念。讓護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，全程了解患者的需求，樹立護(hù)理人員的愛心、耐心、同情心和責(zé)任心,主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，做患者生命的守護(hù)神。

2.2 采用APN 模式排班，實(shí)行責(zé)任包干制改變傳統(tǒng)排班模式為APN 排班模式，減少了交班次數(shù)，實(shí)行了全程式連續(xù)性排班工作模式，有利于對(duì)患者病情的全面觀察，減少了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)[3]。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班，根據(jù)工作量調(diào)整各時(shí)段、各班次的人力配置。將連續(xù)性排班模式與護(hù)士的分層次管理相結(jié)合，實(shí)行責(zé)任包干制，臨床護(hù)士承包到人到床。將不同層級(jí)的人員相互結(jié)合分成幾個(gè)相對(duì)固定的小組，每位注冊(cè)護(hù)士均為責(zé)任護(hù)士，每位責(zé)任護(hù)士分管6～8例患者，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理（包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等），危重患者或高難度的操作由高年資主管護(hù)師承擔(dān)。使護(hù)士的工作重點(diǎn)由完成各項(xiàng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橥瓿伤?fù)責(zé)的患者所需的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)做到“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3提供舒適安全的環(huán)境據(jù)調(diào)查顯示，近70%的臨終患者，尤其是40 歲以上的患者對(duì)舒適的病房環(huán)境要求特別突出［4］。將老年臨終患者安置在單人間，室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜，室溫以20～22℃為宜，濕度為50%～60%；采光好，設(shè)施方便、安全，廁所安裝扶手、呼叫鈴；走廊有扶手，地面設(shè)防滑地板；床四周有護(hù)欄，可升降高度，方便患者上下床；科室還有冰箱和微波爐方便患者使用；患者可以按照自己的意愿對(duì)病房做一些簡(jiǎn)單的布置，，床頭可擺設(shè)一些鮮花、照片等；創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的住院環(huán)境，使其安祥的度過生命的最后時(shí)光。

2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理建立責(zé)任護(hù)士分管患者評(píng)估表及患者生活護(hù)理巡視記錄卡，每位責(zé)任護(hù)士早晨7:30分上班，巡視病房，做好晨間護(hù)理，對(duì)所分管患者的病情和生活自理能力進(jìn)行全面的評(píng)估，填寫責(zé)任護(hù)士分管患者評(píng)估表，根據(jù)所評(píng)估的內(nèi)容和結(jié)果實(shí)施病情觀察、治療、溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、功能鍛煉、健康教育等內(nèi)容。根據(jù)患者的情況給予洗澡或床上擦浴、洗頭1~2 次/w，及時(shí)更換衣褲，特別是大小便失禁者，注意會(huì)陰、皮膚的清潔，保持干燥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管;加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單清潔干燥，定時(shí)協(xié)助更換臥位，維持良好、舒適的，按需使用氣墊床，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；做好患者的口腔護(hù)理，在晨起、飯后、睡前協(xié)助患者漱口，臨終患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物的使用，極易引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)而發(fā)生感染、潰瘍，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，口腔護(hù)理1～2次/d，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并注意觀察口腔內(nèi)的情況; 給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，少量多餐，對(duì)有吞咽困難的臨終患者，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。

2.5 加強(qiáng)健康教育健康教育是有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程[5]，它是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。圍繞安全宣教、疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面，將不同病種的健康教育內(nèi)容整理成冊(cè)放于病區(qū)走廊的宣教架上便于患者及家屬查閱。由于老年人視力、聽力、記憶力減退等特點(diǎn)，建立健康教育需求表，每月發(fā)放1 次，及時(shí)了解患者需求。建立健康教育登記表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況，提供個(gè)體化的健康教育，將健康教育融于日常的治療護(hù)理中，宣教內(nèi)容詳細(xì)化、個(gè)體化，教育方式多樣化，如發(fā)放健康教育處方、多媒體授課、現(xiàn)場(chǎng)示范等，便于患者的理解和執(zhí)行。

2.6心理護(hù)理臨終患者的心理反應(yīng)極其復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)與家屬默契配合掌握患者的心理特點(diǎn)，評(píng)估患者的心理承受能力，針對(duì)不同的心理素質(zhì)區(qū)別對(duì)待，遵循“因人而異、因情而別”的原則，做好心理調(diào)整。針對(duì)臨終患者不同階段的心理特點(diǎn)采用不同的護(hù)理措施。用自己良好的態(tài)度、情緒、行為、動(dòng)作去影響和改善患者的心境，幫助其從死亡的陰影中解脫出來，使其樹立開朗、豁達(dá)的死亡觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命運(yùn)動(dòng)的一種特殊形式，是人類生命發(fā)展的必經(jīng)階段，從而坦然面對(duì)，走完生命的最后時(shí)光。

2.7臨終患者家屬的人文支持臨終不僅給患者帶來痛苦，家屬也同樣承受著巨大的心理壓力，同時(shí)又要付出許多艱辛的勞動(dòng)，他們自身的生理需求難以得到足，身心疲憊，因此，做好家屬安撫和照顧至關(guān)重要。一方面，要通過對(duì)患者的細(xì)心關(guān)懷照顧，使家屬的心理得到安慰； 另一方面使家屬對(duì)患者病情的進(jìn)展及預(yù)后有一個(gè)正確的了解和認(rèn)識(shí)，做好充分心理準(zhǔn)備；此外，臨終患者最怕寂寞和無人照料，適時(shí)指導(dǎo)、協(xié)助家屬參與護(hù)理，有助于患者癥狀緩解和減輕患者孤獨(dú)無望的悲觀情緒，，也可使家屬在患者去世之前充分盡到義務(wù)。

3效果

自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月定期不定時(shí)的對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者家屬滿意度、健康教育等情況，采用現(xiàn)場(chǎng)查看、提問、發(fā)放調(diào)查表等方式進(jìn)行考核。患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，均在99.1%以上；健康教育的覆蓋率及患者家屬對(duì)健康教育的知曉情況分別為99.5%和98.9%。

4討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，人們開始重視對(duì)臨終關(guān)懷的探討，臨終關(guān)懷是一項(xiàng)讓“逝者魂安，生者心慰”的崇高事業(yè)［6］。對(duì)于老年臨終患者這一龐大而又特殊的群體，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理人文關(guān)懷和“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理工作中，由責(zé)任包干護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)患者的提供所有護(hù)理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面、全方位負(fù)責(zé)。護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，主動(dòng)為患者做生活護(hù)理、健康教育及與患者交流溝通，使患者感到放心、貼心，有力的提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系，避免了不安全隱患的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了患者滿意、家屬滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的目的，滿足患者生理及心理需要，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，使患者安詳舒適地走完人生的最后旅程。

參考文獻(xiàn)：

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口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文第2篇

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血；護(hù)理干預(yù)；再出血

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4478-02

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是指腦底部或腦表面血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相關(guān)臨床癥狀的一種腦卒中，可分為損傷性和非損傷性（自發(fā)性）兩大類[1]。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要為腦動(dòng)脈瘤所致，占腦卒中的10%～15%，而再出血是影響SAH預(yù)后的重要因素，病死率高達(dá)60%～100%。為預(yù)防和減少再出血的發(fā)生，對(duì)我科2012年8月至2013年8月收治的66例SAH患者進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，護(hù)理體會(huì)如下：

1臨床資料

2012年8月至2013年8月我科收治的66例患者均為入院當(dāng)天經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)為SAH，所有患者均符合我國最新蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者神志清楚，按抽簽法隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組33例，其中男10例，女23例，年齡在26～78歲，平均年齡53.8歲；對(duì)照組33例，男12例，女21例，年齡28～72歲，平均年齡46.2歲。2組性別、年齡和病情差異無顯著性（P

2方法

2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

2.2觀察組 護(hù)理小組予早期護(hù)理干預(yù)法，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，全面負(fù)責(zé)管床病人的所有治療護(hù)理工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)根據(jù)每個(gè)患者不同時(shí)期的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，督促組員落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，并根據(jù)護(hù)理效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，優(yōu)先解決影響患者病情的護(hù)理問題。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1病房環(huán)境 病房是住院患者醫(yī)治疾病、恢復(fù)健康的主要場(chǎng)所，其環(huán)境舒適與否關(guān)系到患者疾病轉(zhuǎn)歸和痊愈的速度[3]。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者往往急診入院，病情危重，家屬心情焦急、躁動(dòng)，探視人員較多。我科病房采用半封閉式的管理模式，SAH患者集中管理，可留陪屬1人，其他探視人員可于每日15：00～18：00進(jìn)行探視，每次探視限1人，探視時(shí)間為30min。病房?jī)?nèi)保持絕對(duì)安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，衛(wèi)生整潔，室內(nèi)溫度為20～22℃，濕度50%～60%，盡可能地避免噪音，給患者一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。

3.2健康宣教 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展，健康教育越來越受到護(hù)理人員、患者及家屬的重視。因?yàn)橹挥谢颊咦杂X的遵醫(yī)行為才能降低再出血的復(fù)發(fā)率，加快患者的康復(fù)。因此，患者入院后我們應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估，根據(jù)患者的個(gè)體差異予相應(yīng)的健康宣教內(nèi)容，告知患者及家屬SAH患者急性期需要絕對(duì)臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°，一切活動(dòng)均在床上進(jìn)行，包括進(jìn)食、排尿排便，保持病房安靜，減少探視；飲食方面告知患者多食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、清淡易消化的食物，多食含粗纖維的蔬菜、水果，保持大便通暢，切勿過于飽餐。

3.3角色護(hù)理 該病發(fā)病突然，起病初期除了頭痛癥狀不是很明顯，再加上患者活動(dòng)受限、工作的突然中斷，這就容易造成患者不易接受病人這個(gè)角色，從思想上得不到重視。作為護(hù)理人員，我們要做好詳細(xì)的宣教，取得病人的信任，告知病人的病情、癥狀、并發(fā)癥、治療及預(yù)后，從醫(yī)學(xué)角度講明該病的注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練等，幫助病人適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變；同時(shí)不能造成病人的恐慌，讓其坦然面對(duì)生病的事實(shí)。告知病人只要積極配合治療，按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)去做，病情將有很大的改善。隨著病情的發(fā)展，患者頭痛加劇，患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，加強(qiáng)病人情緒安撫，必要時(shí)予冬眠合劑應(yīng)用。

3.4癥狀護(hù)理

3.4.1 頭痛 SAH頭痛患者大多起病急、頭痛劇烈難忍，患者表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安，甚至有患者拒絕治療，導(dǎo)致病情加重、惡化。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者解釋，頭痛是因?yàn)槌鲅⒛X水腫所致顱內(nèi)壓增高，血液刺激腦膜所致[4] ，通過各種治療、護(hù)理后，出血停止，出血灶吸收，頭痛就會(huì)緩解。作為護(hù)理人員我們應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)境管理和生活護(hù)理，增加患者舒適度。對(duì)于劇烈頭痛，不能耐受導(dǎo)致的躁動(dòng)著，遵醫(yī)囑予脫水、降顱內(nèi)壓和腦血管痙攣藥物應(yīng)用，從而達(dá)到減輕和緩解頭痛的目的。

3.4.2 惡心嘔吐 惡心嘔吐的患者予積極清楚嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理，增強(qiáng)患者的舒適度，減少不良刺激。嘔吐時(shí)予頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)予止吐藥物應(yīng)用。

3.5生活護(hù)理 因?yàn)镾AH患者急性期需要絕對(duì)臥床休息4～6周，臥床期間要按時(shí)翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡，翻動(dòng)身體時(shí)要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，嘔吐患者要做好口腔護(hù)理，保持床單清潔、平整、無渣屑，污染時(shí)及時(shí)護(hù)理。做到病人在院三短六潔。

3.6預(yù)見性護(hù)理（風(fēng)險(xiǎn)管理） SAH是多種病因所致的腦底部或腦表面血管破裂的急性出血性血管病，為神經(jīng)外科常見病之一，其常見病因：先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形，高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤，腦底異常血管網(wǎng)，其中動(dòng)脈瘤最多見。因此，SAH的患者應(yīng)在病情許可的情況下，盡早行DSA或CT檢查，以明確病因，動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，立即行手術(shù)治療，以減少SAH的患者再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)果

觀察組患者的依從性比對(duì)照組好，見表1；觀察組再出血的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，死亡率降低，見表2.

6 總結(jié)

SAH為神經(jīng)外科較常見的危重疾病，其致命的并發(fā)癥是再出血。因此，我們要系統(tǒng)的健康教育，增加病人的角色認(rèn)同感，細(xì)心的生活護(hù)理，增加患者的舒適度，提高患者的依從性，從而減少再出血的發(fā)生率，降低患者的死亡率，使病人早日回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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口腔護(hù)理宣教內(nèi)容范文第3篇

關(guān)鍵詞：顱后窩腫瘤畸胎瘤圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0091-01

畸胎瘤是一種真性腫瘤，由二個(gè)或三個(gè)胚層的幾種不同類型的組織構(gòu)成，發(fā)生于顱內(nèi)實(shí)屬罕見，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，顱內(nèi)畸胎瘤發(fā)生率僅為0.5%，而累及中顱窩的畸胎瘤少見。按腫瘤大體特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)可分為囊性和實(shí)質(zhì)性兩大類，前者多為良性，后者惡性居多。由于該區(qū)域集中有顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈，一般認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后預(yù)后不佳。我科近期收治一例顱后窩畸胎瘤，這是一項(xiàng)復(fù)雜而難度大的手術(shù)。為了提高手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)前后的護(hù)理至關(guān)重要。

1病例資料

患者2月前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，晨起時(shí)明顯，無意識(shí)不清，當(dāng)時(shí)曾去眼科就診，無明顯好轉(zhuǎn)，2月來，患者上述癥狀有所加重，頭顱MRI示：“后顱窩占位灶，病灶經(jīng)枕骨大孔突入椎管，梗阻性腦積水”入住我院?；颊卟砩袂澹褴?，胃納差，睡眠可。既往體健，有萎縮性胃炎病史。于全麻下行開顱腫瘤切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后予預(yù)防感染及止血，脫水等對(duì)癥支持治療，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，考慮患者顱內(nèi)無菌性炎癥可能，予加強(qiáng)抗炎治療，行腰穿置管引流，后再行多次腰穿，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭顱MRI示：“后顱窩畸胎瘤術(shù)后改變”，腦積水情況較前好轉(zhuǎn)，予出院。術(shù)后病理結(jié)果：“（小腦）見小腦組織及鱗狀上皮和復(fù)層柱狀上皮囊腫，可見毛發(fā)，角化物，滲出物及膽固醇結(jié)晶，符合囊性畸胎瘤?！豹?/p>

2術(shù)前護(hù)理[1]

2.1心理護(hù)理一般來說，患者及家屬對(duì)開顱手術(shù)了解很少，都有非?？謶趾途o張的心理。因此，術(shù)前應(yīng)了解患者的[2]病情，給患者耐心講解此類手術(shù)開展的成功情況，手術(shù)的大致過程及術(shù)前術(shù)后應(yīng)配[3]合的事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)治療的消極、緊張、恐懼心理，配合手術(shù)，避免不必要的病情變化，提高手術(shù)成功率。

2.2認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備。了解患者的一般情況，協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查，向患者介紹各項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)康?，注意事?xiàng)，使患者明確各項(xiàng)檢查的必要性；顱后窩腫瘤患者多有長(zhǎng)期頻繁的嘔吐，所以要了解有無水、電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白及易消化食物，以適應(yīng)術(shù)中消耗及術(shù)后傷口愈合所需，觀察有無手術(shù)禁忌證。

3術(shù)后護(hù)理

3.1?；颊咝g(shù)畢除遵全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臥位，目的是減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。全麻清醒后采用斜坡臥位（頭高15°～30°）；后顱窩手術(shù)的患者，清醒后最好取側(cè)臥位，有利于口腔分泌物的引流，防止誤吸、窒息；翻身時(shí)應(yīng)防止頭部扭曲，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術(shù)后24～48h內(nèi)禁止患側(cè)臥位。

3.2觀察意識(shí)狀態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)體征。重點(diǎn)是瞳孔的變化，生命體征及肢體活動(dòng)狀況，注意有無顱內(nèi)出血征。術(shù)后給予呼吸的監(jiān)護(hù)和心電監(jiān)護(hù)，包括血氧飽和度監(jiān)測(cè)。注意術(shù)后患者肢體功能的恢復(fù)情況，有無改善或加重，多傾聽患者的主訴。

3.3保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。頭頸部手術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道梗阻，以致窒息。①及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②嚴(yán)密觀察病人病情變化，如呼吸頻率、節(jié)律，有無煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。③全麻術(shù)后6h病人完全清醒后取半坐臥位，以利靜脈和淋巴回流，減輕水腫。④術(shù)后常規(guī)霧化吸入，連續(xù)使用3d，以預(yù)防喉痙攣和喉水腫。

3.4引流管的護(hù)理。

3.4.1術(shù)后放置顱內(nèi)創(chuàng)腔引流既可以防止顱內(nèi)積血、積液所致的顱內(nèi)壓增高，又有利于病情的觀察，所以對(duì)引流管要特別予以重視。①應(yīng)注意保持引流管通暢，避免折轉(zhuǎn)、扭曲。②接負(fù)壓引流時(shí)應(yīng)控制負(fù)壓吸力。注意避免一切引起顱內(nèi)壓升高的因素發(fā)生，如咳嗽、擤鼻、尿潴留等?；颊咭庾R(shí)清醒、血壓平穩(wěn)后，應(yīng)取頭高15°～30°保持敷料清潔干燥，并注意引流管道密閉、通暢不與外界直接相通。③引流液要及時(shí)處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理。詳細(xì)記錄引流液的性狀、量及顏色的變化。要求嚴(yán)格無菌管理，其引流液的量及引流瓶的高度均要結(jié)合患者的病情來綜合考慮。

3.4.2腰大池引流袋的護(hù)理。①嚴(yán)格保持引流袋無菌，引流袋懸掛于床頭，高于腦室10～15cm處或遵醫(yī)囑，切不可隨意移動(dòng)引流袋的高度，腰大池引流袋的位置應(yīng)平床位置過高影響腦脊液引流，使顱內(nèi)壓增高，過低使腦脊液流失，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。②注意觀察引流是否通暢，引流管不可扭曲、折疊、壓迫。如發(fā)現(xiàn)引流管不通暢，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，嚴(yán)禁用生理鹽水沖洗，可在無菌操作下用空針抽吸，以免造成腦室感染。如有腦脊液滲漏及時(shí)通知醫(yī)師處理。③定時(shí)觀察和記錄腦脊液的顏色透明度、性質(zhì)及24h引流量，不可直接從引流袋內(nèi)取腦脊液送檢。[4]④對(duì)煩躁不安、譫妄及昏迷患者，應(yīng)約束肢體，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以防止其拔出引流管。⑤停止腦室引流時(shí)，先夾管1～2天，觀察患者病情是否平穩(wěn)，有無不良反應(yīng)，再拔出引流管，拔管后，應(yīng)繼續(xù)觀察病情及顱內(nèi)壓變化。

3.5體溫的觀察。①按時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)記錄，及時(shí)匯報(bào)；②遵醫(yī)囑使用降溫措施，先物理降溫，后藥物降溫；③保持室內(nèi)空氣流通，減少探視；④勤擦身，及時(shí)加減衣褲和更換潮濕的衣褲；⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行腰穿檢查，講解相關(guān)注意事項(xiàng)；⑥定時(shí)查血象。

3.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。常規(guī)做好口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理工作。

4出院指導(dǎo)

除神經(jīng)外科常規(guī)出院宣教內(nèi)容外，對(duì)術(shù)后留有不同程度后遺癥的患者，我們教會(huì)簡(jiǎn)單的癥狀護(hù)理及康復(fù)鍛煉方法。告知腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)，便于早期識(shí)別，腫瘤惡性程度高的告知放療化療的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]王忠誠，等.中華神經(jīng)外科雜志，1992.4（8）：237