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關(guān)鍵詞:慢性疾??;社區(qū)護(hù)理;衰老
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高,老年人口的比例不斷增加,在近幾年里,超過85歲人口數(shù)量將增加1倍,而老年患者中患慢性病的比率也會增加[1]。2009年2月由衛(wèi)生部公布的《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》結(jié)果表明,我國居民兩周患病的疾病結(jié)構(gòu)在過去的十年間發(fā)生了重大變化,其中慢性病的比例由39%增加到了61%,其中60歲以上老年人慢性病患病率是全人群的2.5~3倍。
1 老年人常見慢性病的特點(diǎn)
老年人患病時易出現(xiàn)與疾病無直接關(guān)系的異常改變,其中多以情緒異常、精神不振為首發(fā)癥狀。老年人常?;级鄠€臟器的疾病,而他們之間又相互影響,既增加了病情的復(fù)雜性,又造成了治療和護(hù)理上的困難。正常情況下,各臟器的功能維持的較好,但如果有一個臟器出現(xiàn)病變,就可能同時影響到其他臟器功能的改變,甚至造成衰竭[2]。
1.1 反應(yīng)遲鈍、主訴少:隨著衰老,老年人的神經(jīng)系統(tǒng)和全身應(yīng)激反應(yīng)遲鈍,敏感性下降,對疼痛不敏感,所以發(fā)病隱蔽,患病后又缺乏典型的癥狀和體征,因而主訴不多,當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時,往往已十分嚴(yán)重。
1.2 病程長、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多:由于老年人起病隱蔽,當(dāng)癥狀明顯時,病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的程度,同時老年人多臟器功能低下,病程長,也使老年人恢復(fù)慢,一般很難恢復(fù)到患病前的健康狀況。老年人機(jī)體功能和抵抗力下降,容易發(fā)生并發(fā)癥如長期臥床易并發(fā)褥瘡、墜積性肺炎、骨質(zhì)疏松等,而這些并發(fā)癥往往成為老年人死亡的主要原因。
2 老年人常見慢性病的社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)
2.1 教會老年人自我監(jiān)測和觀察:自我監(jiān)測和觀察是早期發(fā)現(xiàn)疾病的一種重要手段??稍缙诎l(fā)現(xiàn)某些疾病的早期癥狀而及早就醫(yī),防止病情惡化。如教會老年婦女對陰道異常分泌物的量、顏色和氣味觀察,或是早期發(fā)現(xiàn)痰中帶血、大便異常等情況而及早就醫(yī)。另外我們還可以教會他們一些自我檢查的方法,如查乳腺腫塊:面對鏡子雙手下垂,先看乳房的大小、高低、兩側(cè)是否對稱。然后雙手叉腰觀察乳房皮膚有無改變,最后仰臥于床上,雙手平壓乳房的各個部位,仔細(xì)檢查有無腫塊,從而發(fā)現(xiàn)乳房的早期病變及早診斷治療。對患有高血壓的老年患者要定期檢測血壓,按時吃藥,把血壓控制在穩(wěn)定的水平。糖尿病患者要控制飲食,定期測血糖[3]。
2.2 經(jīng)常對社區(qū)老年人進(jìn)行健康講座:社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是通過社區(qū)對老年慢性病的社區(qū)管理手段如定期測血壓、測血糖,定期開展慢性病知識講座。幫助老年人掌握慢性病的防治知識,保持健康的生活方式,監(jiān)控危險因素,達(dá)到預(yù)防老年人慢性病的目的。臨床調(diào)查顯示,通過管理可使老年人慢性病的發(fā)病率下降55%,它主要強(qiáng)調(diào)的是以健康的生活方式為主要內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)活動:①注意日常生活中的個人衛(wèi)生:良好的個人衛(wèi)生是預(yù)防疾病發(fā)生的重要手段之一。如每天定時排便、勤換內(nèi)衣褲、熱水泡腳、每天早晚堅(jiān)持刷牙做到“3個3”即每天刷牙3次,3 min/次,飯后3 min之內(nèi)刷牙等,每天早晚定時開窗通風(fēng),同時健康的飲食也是減少老年人患病的重要方面。老年人在飲食方面應(yīng)做到定時定量,粗細(xì)糧搭配,低鹽低脂,多進(jìn)食蔬菜、水果和粗纖維食物。②保持愉悅的心境:愉快的心情對預(yù)防老年人常見疾病的發(fā)生是非常有效的。幫助和教育老年人,心理上要善于自我排解,妥善處理生活中發(fā)生的事情,以積極的態(tài)度面對人生??梢宰尷夏耆私Y(jié)合自己的愛好、興趣,找一些有益于提高身心健康的事來做做,提高自己的生活情趣。還可以通過擴(kuò)大社會交往來改變自己平淡刻板的生活方式,讓自己的生活變得豐富多彩。③控制吸煙:長期大量的吸煙可引發(fā)多種慢性疾病,煙齡越長,吸煙量越大,吸煙年齡越小,對健康的影響就越大。結(jié)合老年人易患心血管疾病、癌癥的特點(diǎn),在社區(qū)廣泛開展拒絕煙草的健康教育宣傳,以降低吸煙率。對吸煙指數(shù)超過400以上的重度吸煙者要定期檢查。④消除超重和肥胖:長期攝入的熱量超過身體的消耗,就會有過多的熱能以脂肪的形式儲存在體內(nèi)。有資料表明,當(dāng)BMI超過24時,與肥胖有關(guān)的疾病如高血壓、心血管病、糖尿病、痛風(fēng)病的發(fā)病率、死亡率會迅速增加,而體重下降5%~10%,這些疾病的發(fā)病率即可相應(yīng)地減少。因此,恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo),維持合理的飲食習(xí)慣,就能減輕各系統(tǒng)臟器的負(fù)擔(dān),減少老年疾病的發(fā)生[4]。
2.3 對社區(qū)老年人進(jìn)行運(yùn)動的指導(dǎo):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動所帶來的好處是所有藥物都不能替代的,是延緩衰老、維持獨(dú)立性、提高生活質(zhì)量的有力措施。通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來改善機(jī)體的生理機(jī)能,但要注意運(yùn)動的量和強(qiáng)度。老年人由于年歲已高,生理機(jī)能衰退,運(yùn)動量不易過大,以免造成損傷,需采取動作輕柔的運(yùn)動方式,如打太極拳、慢走、騎自行車,做體操等。走路或騎車20~30 min,每周至少3次就可以改善心臟功能、保持肌力和減少因年齡造成的骨質(zhì)丟失。通過運(yùn)動可使老年人的大腦皮層充分休息,接觸更多的新鮮空氣和陽光,使老年人感到心情舒暢、食欲增強(qiáng)、睡眠良好、體質(zhì)增強(qiáng),從而減少老年人慢性疾病的發(fā)生。
3 參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 老年抑郁癥;社區(qū)健康指導(dǎo);心理護(hù)理
[中圖分類號] R161.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)07(b)-0164-02
老年抑郁癥通常是指60歲以上老年人常患的一種精神、心理疾病。這種病的特點(diǎn)是治愈困難,復(fù)發(fā)率高,給廣大老年患者及家屬帶來了巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,抑郁癥老人占老年人口的8%左右[1];另據(jù)我國衛(wèi)生部疾病控制司所提供的材料顯示,在社區(qū)老年人口中,抑郁癥狀發(fā)生率約為15%[2],其中許多患者經(jīng)住院治療后病情有所好轉(zhuǎn),甚至基本痊愈,但出院后因社區(qū)環(huán)境單調(diào)、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、軀體疾病等導(dǎo)致復(fù)發(fā),本院對近年來一些出院患者進(jìn)行了社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù),觀察其對預(yù)防病情復(fù)發(fā)的作用,取得了理想的效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2009年1月~2010年5月到本院就診并治愈的114例社區(qū)老年抑郁癥患者,患者符合納入標(biāo)準(zhǔn):①DSM-Ⅳ的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均為首次發(fā)病患者且不伴有嚴(yán)重的軀體疾病;③患者年齡>60歲,平均67歲,男女比例均衡。
按患者納入標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,患者一般資料情況的結(jié)果見表1。兩組年齡、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
兩組社區(qū)老年抑郁癥患者出院時建立檔案,指導(dǎo)家屬定期記錄、填寫患者出院后在家具體情況。干預(yù)組57例患者進(jìn)行社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù),定期派遣專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到患者家中進(jìn)行隨訪,了解患者情況,并在生活、服藥、心理、娛樂活動等方面給予針對性的指導(dǎo);對照組患者僅以電話或信件溝通了解患者情況。對患者進(jìn)行的社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)主要包括心理健康護(hù)理,飲食指導(dǎo),社會活動引導(dǎo),對家屬進(jìn)行老年抑郁癥知識充電及家庭護(hù)理指導(dǎo)等,以期提高老年人生活質(zhì)量,保持老年患者的身心健康,不再有病情復(fù)發(fā)的擔(dān)憂。①心理護(hù)理:據(jù)報道, 對抑郁癥患者進(jìn)行心理治療,可以提高療效、依從性和防止復(fù)發(fā)[4]。但由于老年抑郁癥患者容易產(chǎn)生自卑感且不愿與人交流、溝通,其心理問題往往不易為忙碌的家人察覺,因此醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常到患者家中進(jìn)行隨訪,與老人進(jìn)行交流,耐心指導(dǎo)其傾訴自己的煩惱,及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題,并幫助其緩解不良情緒,改變其悲觀厭世的心境,讓他們重拾自信,熱愛生活。②飲食指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者之前的臨床癥狀及家屬記錄的其在家情況,結(jié)合老年患者的口味,制作出合理膳食食譜,既能使患者營養(yǎng)均衡,又能激起他們的食欲,且易消化,排泄,并指導(dǎo)他們忌辛辣等刺激性食物,以清淡為主,多攝入粗纖維食物及新鮮水果等。③社會活動引導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)老年患者多參與社會活動,多與人交往,例如可以與眾多的老年人一起練太極拳,下棋,聊天等,在與人接觸及溝通中,慢慢改變觀察、理解問題的角度,重建其認(rèn)知結(jié)構(gòu)[5];另外,可以讓患者培養(yǎng)興趣愛好,如書法、繪畫、養(yǎng)花等,修身養(yǎng)性,保持愉悅的心情。④指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理:隨訪醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該給患者家屬講解老年抑郁癥的基本知識,并指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理,因?yàn)榧胰说年P(guān)心對老年抑郁癥患者尤為重要,來自家庭的關(guān)心可以使患者不再有孤獨(dú)感及被冷落感。因此應(yīng)指導(dǎo)家屬無論多忙,都要多抽時間陪老人聊天、談心,多觀察他們的情緒波動情況,多傾聽他們,幫他們排除煩惱,帶他們出去旅游以放松心情等。1年后比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
1年后經(jīng)統(tǒng)計分析,對照組患者57例,23例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為40%,并有部分患者出現(xiàn)心肌梗死、高血壓等疾病;干預(yù)組患者57例,7例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為12%。兩組患者的病情復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.4,P < 0.05)。
3 討論
近幾年來,國內(nèi)老齡化步驟加快,老年人口總數(shù)劇增,老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率、高病死率的特點(diǎn),成為嚴(yán)重影響老年人身心健康的疾病[6-7]。然而,老年人抑郁癥往往由于診斷不及時,治療不重視而耽誤病情,從而造成了更大的危害性。因此,老年人的抑郁癥問題,也逐漸受到了人們的重視[8-9]。老年人的子女大多已經(jīng)成年,且不在身邊,社區(qū)將在老年人抑郁癥的防治工作中起重要作用。
老年抑郁癥是老年人群中常見的一種精神性疾病,亦是心理疾病,其癥狀主要表現(xiàn)為身體不適、情緒低落、精神萎靡不振、自卑感強(qiáng)烈、悲觀厭世等,不良的心理和精神狀態(tài)使患者對疾病的治療失去信心,并且身體對疾病的抵抗力嚴(yán)重下降,往往會導(dǎo)致心血管疾病、心肌梗死、高血壓等其他老年人的常見疾病,嚴(yán)重威脅到老年人的身心健康,甚至?xí)率估夏耆溯p生。因此為保護(hù)老年人身心健康,加強(qiáng)對其抑郁癥的治療,顯得尤為重要。但是老年抑郁癥往往難以治療,易于復(fù)發(fā)。近年來,本院在致力于更好地治愈老年抑郁癥的基礎(chǔ)上,同時采取社區(qū)健康指導(dǎo)方式干預(yù)其出院后在社區(qū)內(nèi)的狀況,預(yù)防老年抑郁癥的復(fù)發(fā),效果較好。
醫(yī)護(hù)人員必須首先弄清導(dǎo)致老年抑郁癥復(fù)發(fā)的原因。通過觀察、治療本院反復(fù)發(fā)作的老年抑郁癥患者,提示導(dǎo)致老年抑郁癥反復(fù)的原因主要包括以下幾點(diǎn):①患者在家中沒有醫(yī)院制度的制約和醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督,不能自覺按時服藥,病情鞏固不佳,導(dǎo)致易復(fù)發(fā);②家庭環(huán)境原因,包括經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、困難,導(dǎo)致患者日日過度擔(dān)憂、焦慮,不利于其身心健康;③社區(qū)環(huán)境單一,尤其是農(nóng)村社區(qū),患者缺少理想的溝通與傾訴對象,導(dǎo)致抑郁情緒長期憋悶心中,得不到發(fā)泄;④患者及家屬缺乏老年抑郁癥的基本知識,不予重視與關(guān)心,導(dǎo)致患者病情加重、再度復(fù)發(fā)等。
本研究通過發(fā)揮本院在社區(qū)的作用,對社區(qū)內(nèi)居住的114例60歲以上的老人出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理,干預(yù)組57例,進(jìn)行心理健康護(hù)理,飲食指導(dǎo),社會活動引導(dǎo),對家屬進(jìn)行老年抑郁癥知識充電及家庭護(hù)理指導(dǎo),7例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率僅為12%;對照組57例,只進(jìn)行簡單隨訪,23例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達(dá)40%,說明社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)老年抑郁癥并預(yù)防其復(fù)發(fā),效果理想。
綜上所述,社區(qū)內(nèi)的護(hù)理工作者,應(yīng)該充分認(rèn)識到社區(qū)健康指導(dǎo)對預(yù)防老年人抑郁癥復(fù)發(fā)的重要性,把心理護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:肢體功能障礙;康復(fù)與護(hù)理;思路研究
腦梗塞是老年人中的一種常見疾病,具有病死率高和致殘率高的特點(diǎn),老年人如果腦梗塞肢體功能障礙會使得自己的日常生活無法自理,可能給患者留下難以治愈的殘疾,給患者精神方面帶來極大的創(chuàng)傷,同時也給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),如果你身邊發(fā)現(xiàn)有老年人患上腦梗塞肢體功能障礙,一定要及時把他送往醫(yī)院接受治療,把握住腦梗塞患者早期肢體功能鍛煉的好時機(jī)。本文就從老年腦梗塞肢體功能障礙患者的康復(fù)和護(hù)理進(jìn)行了分析與探討,提出了有效的康復(fù)和護(hù)理策略。
1老年腦梗塞肢體功能障礙
腦梗塞是老年人的一種常見疾病,病死率和致殘率非常高,它的發(fā)生不僅同高血壓、動脈硬化的進(jìn)展有關(guān),也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。老年人的血粘度越高,越容易發(fā)生腦梗塞。腦梗塞患者多表現(xiàn)為肢體不同程度的功能障礙,所以為了降低病后致殘率,必須對腦梗塞患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行肢體功能鍛煉,不僅可以促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù),而且還可以縮短恢復(fù)時間,節(jié)約費(fèi)用,同時避免再次損傷的發(fā)生,提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量。
2老年腦梗塞患者的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理方法
2.1進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練 對老年腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練十分重要,對腦梗塞患者肢體功能障礙的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用,對于一些癱瘓肢體的腦梗塞患者,由于他們的生活無法自理,所以要由護(hù)理人員幫助他們進(jìn)行早期訓(xùn)練,幫助腦梗塞肢體功能障礙患者做康復(fù)訓(xùn)練的時候,要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行擺放好患者肢位的位置,然后對患者肢體進(jìn)行運(yùn)動,一般是先活動大關(guān)節(jié),然后再活動小關(guān)節(jié),從肢體健康的一側(cè)運(yùn)動到患病的一側(cè),運(yùn)動的幅度也要從小到大,確保對肢體的每個部位都運(yùn)動到。對于那些由于活動有障礙的患者,護(hù)理人員要經(jīng)常為他們翻身,變換他們的臥位置,每次在變動患者的以后,應(yīng)該及時的將患者的肢體置于功能位上,還要時常給患者的肢體功能障礙側(cè)進(jìn)行上下輕柔而有節(jié)律的按摩,以此來使他們的肌肉得以放松,減輕其肌肉痙攣性收縮情況。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行護(hù)理時一定要態(tài)度和藹親切,要主動關(guān)心患者,鼓勵他們平時積極進(jìn)行訓(xùn)練,讓他們相信只有不斷的進(jìn)行訓(xùn)練就一定會康復(fù)的。
2.2對患者進(jìn)行坐、站、走、位訓(xùn)練 對于老年腦梗塞肢體功能障礙患者不能長期臥在床上,要積極的走下床,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵患者練習(xí)翻身及向上下左右移動身軀,指導(dǎo)他們翻身或移動身體時要利用健側(cè)肢體抓住床邊或床欄或在他人協(xié)助下練習(xí)起坐,小腿往下滑至踝處,用健肢帶動患肢上下活動。由于患者長期處于臥位,所以全身狀態(tài)不佳,如果突然坐起可能會發(fā)生面色蒼白,眩暈等不適癥狀,所以為了避免上述癥狀的發(fā)生,患者在坐起時可由護(hù)理人員協(xié)助坐起,一般用活動靠背進(jìn)行訓(xùn)練,每天坐起時間從5min增加至30min開始,每天坐起次數(shù)及坐起時間都要逐漸增加,需靠背坐起有一定耐力后,改為不用靠背獨(dú)立坐起,當(dāng)患者進(jìn)行了坐位練習(xí)以后,接下來就要訓(xùn)練站立了,站立時患者先用健腿移至床邊,用健手支撐身體,然后肩部向前傾,抬頭坐起,挺直軀干,中心移至臀部,護(hù)士應(yīng)該站在患者的患側(cè)來保持患者的坐姿,以防發(fā)生意外,患者在向站立時,要充分利用健側(cè)上肢的力量支撐住身體,然后將身體重心轉(zhuǎn)移至健側(cè)下肢,移動軀干,慢慢的進(jìn)行站立訓(xùn)練,當(dāng)患者基本上站穩(wěn)以后,就可以進(jìn)行步行訓(xùn)練了,訓(xùn)練時可以利用步行輔助器進(jìn)行訓(xùn)練步行,患者要扶著支撐物站立,多次重復(fù)以后,讓患者嘗試不扶支撐物,徒手進(jìn)行站立,剛開始步行時,患者先原地踏步,然后再進(jìn)行行走,行走時要緩慢,量力而行。
2.3開展健康教育工作,真正確??祻?fù)護(hù)理真正落實(shí) 作為一名護(hù)理護(hù)士要熟練掌握腦梗塞肢體功能障礙康復(fù)知識,積極指導(dǎo)與陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,對提高護(hù)理質(zhì)量和減少患者致殘率都有非常重要的作用。由于大多數(shù)腦梗塞的患者都伴有言語障礙,對于言語不利的患者他們的情緒時常不穩(wěn),內(nèi)心比較抑郁、痛苦,對說話帶有恐懼感,害怕與人溝通交流,所以患者常常會產(chǎn)生消極情緒,失去治療的信心。在心理護(hù)理的過程中,要注意建立良好的護(hù)患關(guān)系,良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。醫(yī)護(hù)人員要積極通過自學(xué)、講座、進(jìn)修等多種學(xué)習(xí)形式提升自己的整體素質(zhì),樹立正確的人生觀、價值觀,還要自愛、自尊、自強(qiáng)、自重,恪守職業(yè)道德,真正為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在對患者及其家屬進(jìn)行健康教育時需要注意:健康教育工作一定要貫穿于患者住院的整個階段:從入院的健康指導(dǎo)到出院的健康指導(dǎo),對患者及其家屬進(jìn)行健康教育工作時一定要根據(jù)他們的認(rèn)知情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣來選擇合適的教育方式,在教育的過程中,對于重要的知識點(diǎn)可以加以重復(fù),以便可以加深他們的印象,給他們提供最優(yōu)質(zhì)的康復(fù)與護(hù)理服務(wù)。
3結(jié)論
老年腦梗塞肢體功能障礙患者往往行動不方便,護(hù)理人員一定要提供最優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理工作,對老年腦梗塞肢體功能障礙患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,采用合適的方法進(jìn)行訓(xùn)練,活動程度應(yīng)該從小到大,并且逐漸增加,幫助他們進(jìn)行臥、坐、站立、走等訓(xùn)練,從而能夠減少老年腦梗塞肢體功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘率,提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量,使得患者能夠盡早康復(fù)[1-4]。
參考文獻(xiàn):
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[2]譚瓊,高用知.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2005(05).
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);農(nóng)村老年保健;健康講座
[中圖分類號] R195[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-141-02
社區(qū)老年保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生工作之一,轄區(qū)內(nèi)老年人所占比例一般約10%[1],因此做好社區(qū)老年人保健工作,便是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者一項(xiàng)重要工作之一。而社區(qū)老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,社區(qū)開展健康講座是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育的一個重要手段之一[2]。針對不同群體在轄區(qū)內(nèi)開展有關(guān)疾病知識的健康教育講座是社區(qū)公共衛(wèi)生工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容[3],也受到了患者及群眾的歡迎。為了解健康教育講座的質(zhì)量,了解農(nóng)村老年人對健康教育講座的滿意情況,筆者對參加我中心2008年6月~2009年6月轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村老年保健講座的村民進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象
2008年6月~2009年6月參加我中心舉行的“農(nóng)村老年人保健系列健康講座”活動的轄區(qū)內(nèi)村民256名,其中,女性村民146人,年齡48~75歲,平均(59.2±19.2)歲,以老年居多;中大專以上文化程度的12人,中學(xué)文化78人,小學(xué)文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年齡55~ 80歲,平均(63.4±16.5)歲,以老年居多;男性中大專以上文化程度的23人,中學(xué)文化38人,小學(xué)文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。
1.2 方法
采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,除一般情況外,問卷主要包括以下內(nèi)容:①希望獲得的保健知識;②社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性;③以往獲得老年保健健康教育的途徑;④對老年保健講座滿意度的評價;⑤講座對哪些方面最有實(shí)用性和指導(dǎo)意義。問卷不記名,主要有單選及多選題。經(jīng)專家評定后確定。
參加健康教育講座的授課者全部為我中心全科醫(yī)師,從事臨床工作10年以上,具有大?;蛞陨系膶W(xué)歷,臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用Excel 2000建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 11.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查內(nèi)容
以高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等慢性病的防治與保健,老年人的飲食、運(yùn)動及睡眠等方面,老年人娛樂活動的選擇為主要課題。共發(fā)放問卷256份,回收256份,有效問卷246份,有效率為96.0%。
2.2 參加講座希望獲得的老年保健知識
88.2%和84.9%的調(diào)查對象參加講座最希望獲得的知識是老年慢性病預(yù)防和飲食保健。見表1。
表1 希望獲得的保健知識的統(tǒng)計
2.3 開展護(hù)理健康講座的有效性
83.3%的調(diào)查對象認(rèn)為開展老年保健健康講座很有必要。見表2。
表2 社區(qū)開展老年保健健康講座的有效性
2.4 以往獲得老年保健健康教育的途徑
以往人們對老年保健知識的了解來源于社區(qū)內(nèi)墻報、宣傳冊的占50.4%,來源于報刊雜志的占27.6%。見表3。
表3 以往獲得老年保健健康教育的途徑
2.5 對老年保健講座滿意度的評價
認(rèn)為老年保健健康講座內(nèi)容的通俗、易懂性很好者占26.5%,較好者占66.7%。見表4。
表4 對老年保健講座滿意度的評價
2.6 講座對哪些方面最有實(shí)用性和指導(dǎo)意義
有76.8%的老年人認(rèn)為慢性病的防治和保健的知識最有實(shí)用性,87.0%的老年人認(rèn)為在老年人的飲食、運(yùn)動和睡眠方面具有指導(dǎo)意義。見表5。
表5 講座的實(shí)用性和指導(dǎo)意義
3 討論
3.1 農(nóng)村老年人對老年保健方面的健康教育需求
農(nóng)村老年人對老年保健方面的健康教育需求非常迫切。農(nóng)村老年人普遍存在文化程度低,主動接受科學(xué)知識的意識和能力缺乏,長期固守的陳舊理念,因此在社區(qū)開展注重對疾病預(yù)防和保健知識的宣教非常有必要和指導(dǎo)意義。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),參加講座最希望獲得的知識是老年慢性病預(yù)防和飲食保健,隨著人們生活水平提高和生活方式的變化,疾病譜發(fā)生很大轉(zhuǎn)變,即從急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆3]。而多數(shù)慢性病目前只能控制,無法治愈,患者迫切希望能夠通過健康教育,學(xué)到保持健康和預(yù)防疾病的知識。因此,健康教育講座應(yīng)滿足人們的需求,特別是低文化水平的農(nóng)村老年人,為他們多提供各類常見疾病的預(yù)防保健知識,以促進(jìn)老年人的身體健康。
3.2 講座應(yīng)注重飲食宣教
飲食是影響健康的重要問題,合理飲食在世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石中列第一位[4]。調(diào)查中84.9%的老年人想得到更多的飲食保健知識,說明隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人民群眾的物質(zhì)生活水平不斷提高,人們對飲食健康也更加重視。因此,應(yīng)加強(qiáng)這方面的宣教,使農(nóng)村老年人掌握各類疾病的飲食與營養(yǎng),以滿足他們對健康的渴望與需求。
3.3 講座改變了人們對社區(qū)工作的態(tài)度
通過定期舉辦健康教育講座,使人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不僅僅是看病治療,還包括健康教育、預(yù)防保健等“六位一體”工作。醫(yī)護(hù)人員不僅是疾病治療者,同樣也能成為健康的教育者、管理者和研究者,從而提高了群眾對社區(qū)工作人員的認(rèn)同和信任,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任感和信心,更有利于社區(qū)工作的進(jìn)一步發(fā)展。
3.4 要大力發(fā)展社區(qū)健康教育
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力發(fā)展,社區(qū)已成為推行健康教育與健康促進(jìn)的重要場所。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任務(wù),對社區(qū)居民、患者及其家屬開展健康教育與健康促進(jìn),是提高人民群眾健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),83.3%的調(diào)查對象都認(rèn)為社區(qū)健康講座內(nèi)容設(shè)計合理、實(shí)用、值得信賴,在提高村民健康意識、健康知識水平中起著重要的作用。因此,社區(qū)的健康教育,是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士以健康為中心,以人為中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),為改善社區(qū)全體村(居)民的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計劃、有目的的健康活動,把醫(yī)學(xué)保健知識、意識和能力教給社區(qū)居民,從而不斷提高社區(qū)村(居)民的自我保健意識和能力,從而采取健康行為,促進(jìn)自身健康,最終達(dá)到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。
[參考文獻(xiàn)]
[1]周俊,王紅紅,喻俊,等.農(nóng)村老年人健康狀況及衛(wèi)生保健需求調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(3):10-12.
[2]孟祥臻,翟慶峰,劉曉冬,等.農(nóng)村老年人健康知識知曉現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(10):793-795.
[3]鄭小芬,鄭文嫻,魯娟,等.農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松保健知識調(diào)查及健康教育效果[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(12):90.
關(guān)鍵詞: 老年人 高血壓 人性化護(hù)理
高血壓病是嚴(yán)重危害老年人健康,影響其生活質(zhì)量的常見疾病之一[1],我國60歲以上老年人約有40%-50%患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制,會引起心、腦、腎等靶器官受損,其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下。
1 一般資料
隨機(jī)抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者,男73例,女42例;年齡62-91歲,平均年齡(72.5±4.7)歲;病史8-32年,平均(9.9±2.5)年;其中合并心血管病者47例,腦梗死20例,腦出血12例,慢性阻塞性肺氣腫2例;同時合并有1種并發(fā)癥者65人,占57.1%,有2種以上并發(fā)癥者12人,占11.2%;而糖尿病合并高血壓者7人,占6.1%,腎病合并高血壓者3人,占2.6%。115例患者均依據(jù)WHO 1999年的高血壓標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。
2 臨床特點(diǎn)
對115例老年高血壓病患者的臨床資料進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年高血壓具有以下幾個臨床特點(diǎn):①老年高血壓患者病程長,多數(shù)病程在10年以上;②常以收縮壓增高為主,脈壓差較大,單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5];③患者血壓波動較大,個體日常行為活動能力日趨下降;④多數(shù)患者除具有高血壓病,常合并嚴(yán)重的心、腦、腎等靶器官損害,常并發(fā)或伴發(fā)與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死,高脂血癥等其他老年病[6];⑤高血壓分級多在2級及以上,高危、極高危比例高;⑥常多聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。