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關(guān)鍵詞:微課;護(hù)理帶教;肝膽外科護(hù)理
中圖分類號(hào):R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)14-0223-02
肝膽外科護(hù)理學(xué)是一門涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)的護(hù)理主干課程,大多數(shù)護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)有“難、深、多、散”的體會(huì),理解和記憶的東西較多,容易混淆和遺忘。因此,如何提高肝膽外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果,是護(hù)理帶教者一項(xiàng)重要課題。微課程由美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師David Penrose于2008年首次提出,雛形是美國(guó)北愛(ài)荷華大學(xué)Leroy A. Mc Grew教授1993年提出的60 s課程(60-second Course)[1]。微課是指以微型教學(xué)視頻為載體的針對(duì)某個(gè)學(xué)科某一教學(xué)環(huán)節(jié)或知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的新型情景化網(wǎng)絡(luò)課程資源。筆者嘗試對(duì)外科護(hù)理學(xué)肝膽外科章節(jié)課程進(jìn)行微課課程開(kāi)發(fā),并將其應(yīng)用于肝膽外科護(hù)理教學(xué),取得了良好效果。現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下:
一、提高對(duì)微課重要性的認(rèn)識(shí)
微課重在“微”,短小精悍的架構(gòu)滿足了學(xué)習(xí)者對(duì)注意力的需求。認(rèn)知負(fù)荷理論(Cognitive Load Theory,CLT)認(rèn)為,影響認(rèn)知負(fù)荷的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)資料組織與呈現(xiàn)的方式。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院大部分課程要么教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單,組織形式單一,導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識(shí)負(fù)荷過(guò)低,既浪費(fèi)了課堂時(shí)間,也不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收消化。要么教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜,知識(shí)點(diǎn)眾多,導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識(shí)負(fù)荷過(guò)高,注意力分散,阻礙其對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理架構(gòu)[2]。理想的教學(xué)模式應(yīng)該是學(xué)習(xí)者能自主的安排學(xué)習(xí)時(shí)間,針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。微課能很好的解決這個(gè)問(wèn)題,其把教材內(nèi)容進(jìn)行碎片化、情景化、重組整合,將復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容制作成可融合在課堂內(nèi)和課堂外反復(fù)觀看的短課,無(wú)疑是一種與當(dāng)代學(xué)生學(xué)習(xí)觀念契合的教學(xué)方式。
二、做好微課制作,構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)
微視頻的制作是微課開(kāi)發(fā)的核心,由外科護(hù)理教研室組織外科老師根據(jù)微課的特點(diǎn),對(duì)既往學(xué)習(xí)者特征和教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分析,對(duì)肝膽外科護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、斟酌、篩查和整合,將肝癌、肝移植、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石病人護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)以及術(shù)后難度較大的操作,如膽管引流護(hù)理、肝癌術(shù)后護(hù)理、肝移植術(shù)后護(hù)理、肝癌術(shù)后心理疏導(dǎo)、引流管的護(hù)理等作為微課開(kāi)發(fā)的內(nèi)容并將其制作成微視頻。在制作過(guò)程中,需要注意幾點(diǎn)。
一是抓好“微視頻”的質(zhì)量。微課課程的主要內(nèi)容是微視頻以及利用微視頻進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)互動(dòng)。微視頻的質(zhì)量直接影響到微課的水平和應(yīng)用效益。二是重視視頻技術(shù)的運(yùn)用,增加視頻資源的來(lái)源渠道。帶教教師不僅可以從課堂拍攝,也可以在學(xué)術(shù)會(huì)議上錄制等。視頻剪輯、加工、合成輸出等后期制作也盡量清晰、美觀,方便學(xué)生觀看。三是微視頻盡量短小,但內(nèi)容要完整,保證學(xué)生知識(shí)構(gòu)建的完整性。四是做好微課的輔工作。如完善微教案、微課件、微練習(xí)、微點(diǎn)評(píng)、微反饋等微教學(xué)資源的建設(shè),使微課發(fā)揮最大的學(xué)習(xí)效用。
二、強(qiáng)化內(nèi)容指向,提高微課效果
微視頻的設(shè)計(jì)師帶教老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。微課教學(xué)設(shè)計(jì)是整個(gè)微課程建設(shè)的起點(diǎn)和落腳點(diǎn),設(shè)計(jì)過(guò)程中首先要加強(qiáng)教師在數(shù)字信息化時(shí)代微課程設(shè)計(jì)理念的塑造,理論的學(xué)習(xí)和方式方法的培訓(xùn)是必不可少的[3]。其次要找準(zhǔn)微課的定位,即一種學(xué)習(xí)型資源,教師要從學(xué)生學(xué)習(xí)的心理和學(xué)習(xí)習(xí)慣的角度去思考,通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向,任務(wù)驅(qū)動(dòng)等策略,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高其臨床技能和專業(yè)水平。肝膽外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容較多,課時(shí)緊,信息量大,筆者一改過(guò)去向護(hù)生照本宣科的授課方式,設(shè)計(jì)了一套內(nèi)容涵蓋肝癌、膽結(jié)石的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理觀察項(xiàng)目、引流管的常規(guī)護(hù)理等的微課程,通過(guò)情景化、趣味性、可視化的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包,濃縮傳統(tǒng)教學(xué)精華,提高帶教效果。
三、學(xué)習(xí)方式多樣,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
微課崇尚混合教學(xué)、移動(dòng)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)教學(xué)和碎片化教學(xué)的學(xué)習(xí)方式,以短小精簡(jiǎn)的教學(xué)視頻為載體,在電腦或手機(jī)移動(dòng)終端上進(jìn)行W習(xí),學(xué)生可根據(jù)自己時(shí)間進(jìn)行開(kāi)放式和自助式的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)外科教學(xué)方法是讓護(hù)生在課堂中固定的時(shí)間進(jìn)行理論課學(xué)習(xí),臨床操作單元?jiǎng)t通過(guò)在臨床實(shí)踐時(shí)老師講授和示教,護(hù)生進(jìn)行練習(xí)的方式學(xué)習(xí),具有直觀性和可操作性的優(yōu)點(diǎn)。但由于學(xué)生人數(shù)普遍較多,病人數(shù)少,且配合程度不高,護(hù)生往往在示教時(shí)較難看清教師的具體操作方法,最終導(dǎo)致臨床操作示教效果不佳,影響其操作能力的提高。微課將教學(xué)時(shí)間和空間進(jìn)行延伸,方便護(hù)生對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行反復(fù)理解和記憶,能使復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的技能操作平面化,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的補(bǔ)充,比較適合護(hù)生課后自主學(xué)習(xí)。
在進(jìn)行微課課程設(shè)計(jì)時(shí),教師還需要注意三點(diǎn)。一是微課之微在于時(shí)間有限,篇幅有限,因此只能針對(duì)某一環(huán)節(jié)或某一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行剖析,即只能專注于一個(gè)問(wèn)題。如2010年歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)頒布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的微視頻,就是因?yàn)樗淖植欢?,短?5min的視頻,從炎癥標(biāo)志物、關(guān)節(jié)炎的病程、關(guān)節(jié)受累程度和血清抗體四個(gè)方面對(duì)某一病例進(jìn)行了評(píng)分,評(píng)定為6分以上就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。就算是非專業(yè)的人員,也能較為容易的掌握知識(shí)要點(diǎn)。二是微課的后期制作也很重要。隨著信息化社會(huì)的不斷進(jìn)步,微課在醫(yī)學(xué)帶教中的應(yīng)用越來(lái)越廣,跨領(lǐng)域的微課共享也越來(lái)越普遍。微課的優(yōu)化美化成為微課傳播的重要技能。較多微課的設(shè)計(jì)模式采用的是“課堂講解―臨床場(chǎng)景―課堂總結(jié)”的方式,場(chǎng)景之間和各部分的銜接都要做好串詞,達(dá)到簡(jiǎn)潔流暢的效果。三是要做好微課的總結(jié)。我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中發(fā)現(xiàn),將課程的重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)為簡(jiǎn)單易記得口訣,在課堂中,不斷地重復(fù)要點(diǎn),對(duì)學(xué)生加深知識(shí)點(diǎn)印象非常有效。
盡管微課作為新興的教學(xué)方式在肝膽外科醫(yī)學(xué)帶教中應(yīng)用廣泛[4],能滿足大部分學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間和空間多樣化的需求,但如何優(yōu)化課程設(shè)計(jì)、提高護(hù)理微課程教學(xué)質(zhì)量、構(gòu)建完整的微課教學(xué)體系,對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果如何評(píng)價(jià)和反饋等方面還有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:中職;內(nèi)科護(hù)理學(xué);自學(xué)能力
目前,在護(hù)理一線工作的護(hù)理人員絕大多數(shù)都是中職學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生,只有符合中職護(hù)理教育特點(diǎn)和未來(lái)崗位需求的教學(xué)方法,才能有效提高中職學(xué)校學(xué)生的綜合素質(zhì)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)士資格證考試和未來(lái)就業(yè)方面需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,且在各個(gè)考試中所占的比例最大,應(yīng)該引起教師和學(xué)生的重視。
一、引導(dǎo)課前預(yù)習(xí),擴(kuò)充課堂容量
自學(xué)習(xí)慣的培養(yǎng)需要從指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)開(kāi)始。內(nèi)科護(hù)理學(xué)并不是一門獨(dú)立的學(xué)科,學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時(shí),需要學(xué)習(xí)其他課程的基礎(chǔ)知識(shí),比如生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)等,這些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)有利于提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。但是,由于課堂時(shí)間有限,留給教師講解知識(shí)的時(shí)間太少。那么,學(xué)生的課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)工作就顯得極其重要。教師在上課之前,需要將所講述的知識(shí)點(diǎn)和參考書(shū)目告知學(xué)生,讓學(xué)生通過(guò)圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料,教師在進(jìn)行授課時(shí),學(xué)生就很容易跟隨教師的思維,提高教學(xué)質(zhì)量。
二、結(jié)合授課內(nèi)容,選用合適的教學(xué)方法
內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多,教師在教學(xué)的過(guò)程中需要結(jié)合授課內(nèi)容,選擇合適的教學(xué)方法來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量。比如,內(nèi)科護(hù)理學(xué)中每個(gè)章節(jié)的概述都是對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行回顧,學(xué)生有一定的基礎(chǔ),教師可以通過(guò)表格、圖形或模型來(lái)幫助學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固。再如,護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容可以采用情景教學(xué)、角色扮演等方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)。采用多元化的教學(xué)方式能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,比教師單純性地講解效果更好。又如護(hù)理診斷、護(hù)理措施基本的癥狀和體征可以按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行講述,而每個(gè)疾病的教學(xué)可以采用PBL教學(xué)法進(jìn)行。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為中心。教師先提出問(wèn)題,然后指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行資料的搜集、分析、總結(jié),最后得出結(jié)論。采用這種方式進(jìn)行教學(xué),能夠有效培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
三、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),重視教師的形象
除了傳授知識(shí),教師還要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主獲取知識(shí)的能力。教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)指導(dǎo),然后對(duì)課本中重點(diǎn)的知識(shí)進(jìn)行講解,這樣才能提高課堂有效性,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)于重點(diǎn)知識(shí)的講解,教師可以采用學(xué)生自學(xué)的方式來(lái)進(jìn)行,并積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。比如,教材中明確的知識(shí)點(diǎn),教師可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí);對(duì)于教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),教師要引導(dǎo)學(xué)生探究問(wèn)題。這樣才能提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。當(dāng)學(xué)生掌握了知識(shí)點(diǎn)后,就在最短的時(shí)間內(nèi)將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。此外,教師的形象也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,所以,教師需要將自己最佳的狀態(tài)展示給學(xué)生,消除與學(xué)生之間的隔閡,拉近彼此之間的距離。教師的板書(shū)要優(yōu)美,合理設(shè)計(jì),充分借助彩色粉筆來(lái)進(jìn)行板書(shū)的規(guī)劃。只有這樣才能讓學(xué)生從心底里喜歡教師,對(duì)課堂充滿興趣,積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)和信息交流,提高教學(xué)效果。
四、重視課后復(fù)習(xí),提高學(xué)生聯(lián)系知識(shí)能力
在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師講授的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該具有結(jié)構(gòu)性和比較性特征,且要注重與其他學(xué)科的相互交叉、相互滲透。內(nèi)科護(hù)理學(xué)很多知識(shí)點(diǎn)之間存在密切的聯(lián)系,因此,在講解完某一知識(shí)點(diǎn)后進(jìn)入課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)時(shí),教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生將某些知識(shí)點(diǎn)主動(dòng)聯(lián)系起來(lái),然后認(rèn)真對(duì)其進(jìn)行對(duì)比、分析,總結(jié)出異同之處,找到正確、高效的學(xué)習(xí)方法,提升自身的知識(shí)聯(lián)系能力,進(jìn)而提高自學(xué)能力,深入理解內(nèi)科護(hù)理知識(shí),熟練掌握護(hù)理技能。例如,在講解完冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之后,教師可以讓學(xué)生從其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、緩解方式、心電圖改變、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面入手,對(duì)心絞痛、心肌梗死等疾病進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)其相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。在講解完慢性腎小球腎炎后,引導(dǎo)學(xué)生回憶之前已學(xué)過(guò)的肝硬化伴血氨升高病人的飲食要求,其需要低蛋白飲食,且以植物蛋白為主。而根據(jù)本節(jié)教學(xué)內(nèi)容可知,慢性腎小球腎炎病人伴氨質(zhì)血癥同樣要求低蛋白飲食,但選擇的卻是優(yōu)質(zhì)蛋白,鼓勵(lì)學(xué)生自主思考、探究二者存在這一區(qū)別的原因。在講解完消化系統(tǒng)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容之后,讓學(xué)生自主分析慢性胃炎、肝硬化、肝性腦病、消化性潰瘍、急性胰腺炎等疾病在飲食護(hù)理原則上的相同點(diǎn)和不同點(diǎn),要求學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識(shí),說(shuō)明理由。通過(guò)運(yùn)用以上方式,學(xué)生在復(fù)習(xí)過(guò)程中將不斷鞏固并深入理解所學(xué)知識(shí),自學(xué)能力也得到了很好的培養(yǎng)。總之,根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)崗位的需求,中職學(xué)校對(duì)教學(xué)內(nèi)容要進(jìn)行不斷地更新和完善,改進(jìn)教學(xué)方法。因此,教師在教學(xué)過(guò)程中需要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,幫助學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)生自學(xué)能力,從而為社會(huì)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。
作者:白潔 單位:晉中市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;中職護(hù)理教學(xué);措施
現(xiàn)在實(shí)行的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分,這一變化無(wú)疑更加切合實(shí)際,更加注重考生的工作能力。因此,相關(guān)中職院校必須以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為教學(xué)導(dǎo)向,從多方面入手對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革,從而適應(yīng)這一變化,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與成才率。
一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形式與近年來(lái)的變化
(1)考試內(nèi)容的發(fā)展。從2001年以來(lái),護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試開(kāi)始突破學(xué)科壁壘,對(duì)于各種專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的整合,把之前的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)等五大模塊經(jīng)過(guò)整合之后重新劃分為21個(gè)更加細(xì)化的模塊。同時(shí)增加了精神障礙病人護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)等六門新的考試內(nèi)容?,F(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容主要分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分,更加注重考察考生的護(hù)理學(xué)整體知識(shí)與實(shí)踐能力。
(2)題型的變化。根據(jù)護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)常用到的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作中的需要,新的考試大綱規(guī)定的考試題型主要以病例分析為主,這一變化在考試中的具體表現(xiàn)為,考試中純粹的記憶性內(nèi)容減少到合理范圍,而病例分析與護(hù)理的內(nèi)容大幅度增加。與之前的考試大綱相比,新大綱在重視考生理論知識(shí)的同時(shí),更加重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)。
二、教學(xué)改革的措施
(1)修改教學(xué)大綱。與護(hù)理相關(guān)的中職院校和專業(yè),必須根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化,對(duì)自身的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃作出合理調(diào)整,以適應(yīng)考試的需要。在教學(xué)工作中,教學(xué)大綱具有舉足輕重的地位,對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行合理化調(diào)整,可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)作出正確的指導(dǎo),促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率的提升。把教學(xué)大綱與考試大綱有機(jī)結(jié)合,可以使教師在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)于知識(shí)點(diǎn)按照重要性及難易程度進(jìn)行分類講授,避免遺漏重要的知識(shí)點(diǎn),也不容易出現(xiàn)重復(fù)講授的情況。例如,內(nèi)科護(hù)理與外科護(hù)理這兩個(gè)科目存在很多重復(fù)的知識(shí)點(diǎn),像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個(gè)科目中都有涉及。對(duì)于這些重疊區(qū)域,內(nèi)科與外科教師應(yīng)該根據(jù)考試大綱中的側(cè)重點(diǎn)調(diào)整自己的教學(xué)大綱,對(duì)于重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分工,避免重復(fù)教學(xué)增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
(2)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。與舊有的考試大綱相比,新的考試大綱對(duì)各科目的內(nèi)容進(jìn)行了一定程度的增減。例如,在外科部分增加了彌散性血管內(nèi)凝血等內(nèi)容,刪除了外科護(hù)理的總論內(nèi)容。但是被刪除的章節(jié)并不是徹底告別考試,其中比較貼近臨床實(shí)踐的內(nèi)容還會(huì)在考試中出現(xiàn)。因此,教師必須認(rèn)真分析考試大綱的變化,并根據(jù)大綱的變化對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理增減。對(duì)于大綱中的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解,盡量使學(xué)生理解透徹。對(duì)于比較次要的內(nèi)容進(jìn)行講解時(shí)可以適當(dāng)加快進(jìn)度,進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)即可。例如,在講授輸血的課程時(shí),教師要對(duì)于考試大綱中關(guān)于輸血的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)梳理與講授,如為患者輸血時(shí),更換第二袋血漿時(shí)的注意事項(xiàng)等,并對(duì)學(xué)生不懂的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)解答,對(duì)于容易記錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
(3)改進(jìn)教學(xué)方式與方法。為適應(yīng)新的考試大綱的變化,教師要對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)的方法進(jìn)行合理改變。在講解考試大綱中有關(guān)護(hù)理內(nèi)容的部分時(shí)應(yīng)該以護(hù)理工作的過(guò)程為主線進(jìn)行銜接,并以護(hù)士的實(shí)際工作為基礎(chǔ)。對(duì)于專業(yè)課教學(xué)的方法與手段必須進(jìn)行合理的調(diào)整,以適應(yīng)不斷變化的考試大綱與形勢(shì),靈活運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向法、案例分析法、角色扮演法等教學(xué)方法進(jìn)行授課。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)改變題型,使各相關(guān)學(xué)科相互滲透、相互影響,在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考察,能夠更加客觀的反應(yīng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力。教師在授課的過(guò)程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,同時(shí)重視習(xí)題的作用,讓學(xué)生在攻克習(xí)題的過(guò)程中找到自己的缺點(diǎn)與不足,為考試和之后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如,教師在講授內(nèi)科有關(guān)慢性心血管疾病時(shí),可以讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出的不同癥狀,讓其他同學(xué)根據(jù)這些癥狀進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,制定合理的護(hù)理措施。之后再講解一些臨床案例,對(duì)學(xué)生在角色扮演中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),找出不足與疏漏之處。通過(guò)這樣寓教于樂(lè)的方式既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)上課的參與熱情,營(yíng)造輕松的課堂教學(xué)氛圍,更能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶。
(4)為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。新的考試大綱更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考核,為此,學(xué)校要根據(jù)大綱的變化與自身的實(shí)際情況適當(dāng)增加專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)課,尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí),并盡量提前開(kāi)始。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課時(shí),教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作進(jìn)行更加有效的現(xiàn)場(chǎng)觀察與指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)課中,不僅要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力,還要讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)用的道具人當(dāng)做真正的患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理或急救,并鍛煉與“患者”溝通的技巧,從學(xué)校里就開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于患者的關(guān)懷。此外,學(xué)校應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。由于現(xiàn)在多數(shù)實(shí)習(xí)生定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)于重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,而忽視對(duì)于理論知識(shí)的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校保持與醫(yī)院的聯(lián)系,經(jīng)常派教師到醫(yī)院對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面檢查。在學(xué)校的考試中多加入一些護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的真題或模擬題,使學(xué)生能夠真正把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,這樣無(wú)論是參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還是之后進(jìn)行臨床工作都可以做到得心應(yīng)手。
(5)考前進(jìn)行集中式輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)完成之后,就是學(xué)生整合學(xué)到的知識(shí)點(diǎn),把理論與實(shí)踐過(guò)程中得到的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的重要時(shí)間。學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自身情況,每年組織至少兩次的集中輔導(dǎo)。在進(jìn)行輔導(dǎo)之前,首先要對(duì)所用的材料進(jìn)行精挑細(xì)選,盡量選擇符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的教材或習(xí)題。其次,教師在進(jìn)行輔導(dǎo)的過(guò)程中,應(yīng)該向?qū)W生盡量傳授答題的技巧,對(duì)于需要重點(diǎn)理解與掌握的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解,并對(duì)各科的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與梳理。第三,強(qiáng)化習(xí)題練習(xí),對(duì)歷年的真題進(jìn)行分析總結(jié),之后盡量多進(jìn)行真題模擬。既提高學(xué)生對(duì)于考試的重視程度,還可以通過(guò)模擬測(cè)驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)掌握中的盲點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行查遺補(bǔ)缺。教師還要經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)學(xué)生,對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。尤其是臨近考試的一段時(shí)間,學(xué)生在這段時(shí)間心理壓力會(huì)明顯加大,如果不能有效疏導(dǎo),很可能影響其在考場(chǎng)上的發(fā)揮。對(duì)于這種情況,學(xué)校應(yīng)該盡量進(jìn)行疏導(dǎo),建立心理咨詢室,為學(xué)生減壓。
綜上所述,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最終走上護(hù)士崗位的重要通道,考試的通過(guò)率,是護(hù)理學(xué)?;?qū)I(yè)教學(xué)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。這就要求中職院校的護(hù)理專業(yè)根據(jù)考試大綱的變化靈活的進(jìn)行教學(xué)改革。這時(shí)一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),學(xué)校與教師必須與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變一成不變的教學(xué)觀念,不斷的進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新,為學(xué)生順利走上夢(mèng)寐以求的護(hù)理崗位,以及之后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
1 關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核思想的思考
1.1 全面考查學(xué)生的綜合能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查內(nèi)容更加廣泛,由??频饺?,全面地考查學(xué)生的綜合能力。現(xiàn)有的考查內(nèi)容除保留了原有的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程內(nèi)容外,還增加了精神障礙患者的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通等6門課程。新的考核內(nèi)容能更加全面有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力,考試成績(jī)不僅能反映學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、技能水平,還能反映學(xué)生的法律意識(shí)、倫理觀念、溝通技巧等人文素養(yǎng)。
1.2 注重考查學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力
改革后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試各題型的比例進(jìn)行了較大的調(diào)整,A1型題(單句型最佳選擇題)由原來(lái)的60%減少至20%,A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%,A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學(xué)生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,A2、A3/A4型題主要考察學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加,對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試學(xué)生的知識(shí)水平、臨床思維能力提出了更高的要求,學(xué)生在復(fù)習(xí)過(guò)程中不應(yīng)僅局限于知識(shí)的記憶而應(yīng)著眼于知識(shí)的理解、分析和綜合應(yīng)用。
1.3 考核內(nèi)容從重視醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曌o(hù)理知識(shí),注重聯(lián)系臨床實(shí)際
改革后的考試內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能、護(hù)理人文知識(shí)三大知識(shí)模塊,但各個(gè)知識(shí)模塊所占比重大不相同。2011年以后,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查醫(yī)學(xué)知識(shí)的題量大大減少,而涉及護(hù)理知識(shí)試題的數(shù)量大大增加,特別是凸顯護(hù)理專業(yè)特色的考核內(nèi)容大大增加, 如心理護(hù)理、健康教育和人際溝通等。同時(shí)考試內(nèi)容是以臨床常見(jiàn)疾病為背景,要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。所涉及的七大護(hù)理任務(wù)分別是執(zhí)行患者日常護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)理特有的操作,進(jìn)行安全用藥、協(xié)助治療活動(dòng),與患者進(jìn)行溝通、滿足患者心理需求以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流,執(zhí)行對(duì)患者的評(píng)估/評(píng)價(jià),向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境,向患者和家庭提供教育支持,執(zhí)行與護(hù)理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動(dòng)。上述七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面,能全面考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。
1.4 考試內(nèi)容編排打破了學(xué)科界限,更加注重知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性
改革后的考試內(nèi)容改變了以往按學(xué)科進(jìn)行分類的做法, 采取了以系統(tǒng)為依據(jù)的知識(shí)編排體系。新的知識(shí)體系包含基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理等21個(gè)章節(jié)。以系統(tǒng)為依據(jù)編排知識(shí)體系打破了學(xué)科界限,促進(jìn)了知識(shí)之間的橫向聯(lián)系,有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體思維。
2 護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革策略
2.1 優(yōu)化課程設(shè)置,提升學(xué)生的人文修養(yǎng)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試增加了人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)的比重,而目前國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)制短、對(duì)護(hù)理專業(yè)特色認(rèn)識(shí)不足等原因,導(dǎo)致現(xiàn)有課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí),而人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)比例普遍不足。為了解決課程設(shè)置中課程結(jié)構(gòu)不平衡的問(wèn)題,中高職護(hù)理院校應(yīng)科學(xué)、合理地調(diào)整課程結(jié)構(gòu),精簡(jiǎn)壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,增設(shè)人文課程,將人文教育貫穿于護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程,使學(xué)生具有深厚的人文底蘊(yùn),以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。同時(shí),教學(xué)過(guò)程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng),幫助學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸形成正確的職業(yè)情感、態(tài)度和價(jià)值觀,不斷增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。
2.2 引入案例教學(xué),提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2、A3/A4型題占到約80%,全面考查了學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。而長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)內(nèi)中高職護(hù)理院校由于學(xué)生人數(shù)眾多,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差等原因,教師教學(xué)以講授為主,忽視了學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變革,護(hù)理院校教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué),引入案例教學(xué),以常見(jiàn)疾病為背景,以護(hù)理任務(wù)和護(hù)理工作為核心,設(shè)置多種與臨床情境相關(guān)的問(wèn)題如疾病的首要護(hù)理問(wèn)題、相應(yīng)的護(hù)理措施、健康教育等,采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結(jié)等形式,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
教師在講授完相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后,可結(jié)合典型的病歷分析題幫助學(xué)生提高應(yīng)用知識(shí)的能力。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中,病歷分析題所占比重達(dá)80%,中高職的學(xué)生普遍感到試題難度大,無(wú)從下手,究其原因主要是學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握過(guò)于機(jī)械,缺乏靈活應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)病歷分析練習(xí),可以促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。例如,教師講完心肌梗死的臨床表現(xiàn)和輔助檢查后可運(yùn)用下列病例分析題目幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。題目:患者男,62歲。心絞痛2年。4小時(shí)前出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體:心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結(jié)果最可能出現(xiàn):A.血糖減低B.白細(xì)胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應(yīng)蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率正常分析:題干中講到患者出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能緩解,初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高,進(jìn)一步證實(shí)了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現(xiàn)心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外,還可能出現(xiàn)心梗三項(xiàng)的異常,即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高,因此本題應(yīng)選C。
2.3 構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖,加強(qiáng)知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系, 培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維
認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為, 知識(shí)是有結(jié)構(gòu)的, 教師應(yīng)注重將知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)化。知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關(guān)系和聯(lián)系。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意將疾病的基本知識(shí)提煉出來(lái),同時(shí)利用結(jié)構(gòu)圖的形式指明知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系。上述結(jié)構(gòu)圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點(diǎn)、抽搐的原因,首選的檢查方法,腹痛和腹脹的處理措施。同時(shí)上述結(jié)構(gòu)圖還指出了不同知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系,有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維。
2.4 提升臨床帶教質(zhì)量,注重理論聯(lián)系實(shí)際
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容更加注重聯(lián)系臨床實(shí)際,所涉及的七大護(hù)理任務(wù)涵蓋了臨床護(hù)理工作的主要方面,有效地考查學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間,學(xué)院應(yīng)根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與教學(xué)醫(yī)院、臨床教師共同制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)計(jì)劃不應(yīng)僅局限于學(xué)生操作技能的訓(xùn)練,而應(yīng)通過(guò)小講課、病案分析、護(hù)理查房等形式幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握常見(jiàn)疾病的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能,全面提升學(xué)生的護(hù)理操作、安全用藥、協(xié)助治療、有效溝通、心理護(hù)理等方面的能力。
2.5 強(qiáng)化畢業(yè)前教育,全面提升學(xué)生的崗位適應(yīng)能力
2.5.1 分階段輔導(dǎo),先基礎(chǔ)后綜合,逐步提升學(xué)生的綜合能力
畢業(yè)前的強(qiáng)化教育應(yīng)遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律,分階段進(jìn)行。第一節(jié)階段為基礎(chǔ)知識(shí)串講階段,教師可以最新的考試大綱為依據(jù),按照系統(tǒng)分類的方法對(duì)考試內(nèi)容,特別是重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解,同時(shí)結(jié)合經(jīng)典習(xí)題幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用。教師講授后,學(xué)生應(yīng)及時(shí)練習(xí),以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。第二階段為總結(jié)歸納階段:教師可在學(xué)生第一輪復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上通過(guò)病例分析題的形式把主要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián),以加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)之間的橫向與縱向聯(lián)系,幫助學(xué)生融會(huì)貫通。例如,教師在幫助學(xué)生分析癲癇患者抽搐時(shí)首要的急救措施時(shí),可幫學(xué)生總結(jié)歸納出不同情況下首要的急救措施,從而達(dá)到以點(diǎn)帶面、融會(huì)貫通的效果。
題目:患者女,34歲。因癲癇發(fā)作突然跌倒。護(hù)士趕到時(shí)患者仰臥,意識(shí)不清,牙關(guān)緊閉,上肢抽搐。首要的急救措施是:A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)分析:癲癇患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清,牙關(guān)緊閉,上肢抽搐,容易出現(xiàn)窒息,因此護(hù)士應(yīng)首先讓患者平臥,松解衣領(lǐng),頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢,因此本題應(yīng)選B。分析上述題目時(shí),教師不應(yīng)僅局限于幫助學(xué)生掌握癲癇患者急性發(fā)作出現(xiàn)抽搐時(shí)首要的急救措施,還要同時(shí)幫助學(xué)生系統(tǒng)總結(jié)歸納出不同情況下的首要急救措施。
2.5.2 以臨床情景導(dǎo)入,引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際
學(xué)生畢業(yè)前返校復(fù)習(xí)時(shí),已經(jīng)接受了至少8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí),對(duì)臨床護(hù)理工作有了初步的認(rèn)識(shí)和了解。教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可采用臨床情景導(dǎo)入的形式引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用。例如,教師在講解時(shí),可引導(dǎo)學(xué)生回憶神經(jīng)外科實(shí)習(xí)情景:1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后回到病房,接診護(hù)士協(xié)助患者取什么臥位(平臥位,頭偏向一側(cè))?為什么(防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上,患者病情穩(wěn)定,護(hù)士搖高床頭15,協(xié)助患者取頭高腳低位,這樣做的目的又是什么(促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫)? 運(yùn)用學(xué)生熟悉的情景導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容,一方面可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,另一方面可引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際, 促進(jìn)理論和實(shí)踐融合。教師有效運(yùn)用上述情景導(dǎo)入臥位的相應(yīng)內(nèi)容,通過(guò)下面的試題可以更好地將知識(shí)融會(huì)貫通。
題目:(1~3題共用題干)患者男,38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內(nèi)血腫,腦挫裂傷。在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。1.患者術(shù)后返回病房,正確的是:A.側(cè)臥位B.去枕仰臥位,頭偏向一側(cè)C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術(shù)后第2天,患者應(yīng)采取的是:A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術(shù)后第2天采取此臥位的目的是:A.促進(jìn)排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進(jìn)引流E.預(yù)防腦水腫
2.5.3 科學(xué)記憶,切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)
改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試涉及10門課程、21個(gè)章節(jié),考核內(nèi)容眾多,復(fù)習(xí)時(shí)間非常有限,教師可運(yùn)用下列方法幫助學(xué)生科學(xué)記憶,切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
(1)總結(jié)口訣,使枯燥知識(shí)趣味化。部分的中高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力差,學(xué)習(xí)興趣低下,教師可將枯燥的知識(shí)總結(jié)成瑯瑯上口的口訣,方便學(xué)生復(fù)習(xí)。如消化性潰瘍的四大并發(fā)癥及其表現(xiàn)可總結(jié)為下述口訣:潰瘍病,經(jīng)常見(jiàn);四大惡魔常出現(xiàn),出血與穿孔,梗阻與癌變;出血表現(xiàn)為黑便,穿孔出現(xiàn)腹膜炎,梗阻患者吐宿食,少數(shù)患者會(huì)癌變。膽道蛔蟲(chóng)癥的主要表現(xiàn)、輔助檢查和服藥時(shí)間可總結(jié)為下列口訣:膽道蛔蟲(chóng)癥,發(fā)作很嚇人,鉆頂樣絞痛,好轉(zhuǎn)如常人,B超檢查是首選,治療不用手術(shù)刀,驅(qū)蟲(chóng)、消炎和利膽,驅(qū)蟲(chóng)藥,清晨服、睡前服用效果好。
(2)總結(jié)歸納,使零散知識(shí)系統(tǒng)化。條理化、系統(tǒng)化的知識(shí)更有利于記憶,教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可將出現(xiàn)在不同章節(jié)中的零散知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納到一起,促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的正遷移,以方便學(xué)生記憶。例如,不同濃度乙醇的作用:20%~30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié);25%~35%乙醇用于高熱時(shí)的乙醇擦浴;50%乙醇用于預(yù)防壓瘡時(shí)的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內(nèi)注射和預(yù)防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量:0.5~1L/min用于小兒肺炎鼻導(dǎo)管給氧,1~2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2~4L/min用于右心衰竭給氧;4~5L/min用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給氧;6~8L/min用于急性肺水腫給氧,8~10L/min用于CO中毒給氧。
(3)聯(lián)系實(shí)際,使書(shū)本知識(shí)生活化。很多的書(shū)本知識(shí)在生活中可以找到原形,教師在輔導(dǎo)過(guò)程中可引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際來(lái)理解書(shū)本知識(shí)。如病室內(nèi)溫度、濕度過(guò)高或過(guò)低的表現(xiàn),考生如能聯(lián)系生活實(shí)際不難理解。溫度過(guò)高好比炎熱的夏天、艷陽(yáng)高照,人走在大街上感覺(jué)非常熱,食欲下降(不想吃飯),全身無(wú)力;溫度過(guò)低好比寒冷的冬天,人穿著單薄行走在大街上,這時(shí)候人會(huì)寒戰(zhàn)、肌肉緊張。濕度過(guò)高好比炎熱的夏天突然下了一場(chǎng)暴雨,暴雨過(guò)后天氣放晴,這個(gè)時(shí)候,人走在街上就會(huì)感覺(jué)非常悶熱;濕度過(guò)低好比寒冷的冬天,晚上開(kāi)了一夜的空調(diào),第2天早上起來(lái)人會(huì)感覺(jué)口干舌燥、咽痛。
(4)仔細(xì)分析,使表象知識(shí)規(guī)律化。很多知識(shí)表面看去不容易記住,實(shí)際上仔細(xì)總結(jié)就會(huì)找出其中的規(guī)律,如血壓的分級(jí),仔細(xì)總結(jié)就會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓的分級(jí)遵循一定的規(guī)律,即血壓每升高一級(jí),收縮壓增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓增加10mmHg,考生只要記住I級(jí)高血壓值,Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)血壓值很容易推導(dǎo)出來(lái)。除此之外,教師在輔導(dǎo)過(guò)程中還可以利用理解式記憶、直觀式記憶、諧音記憶、對(duì)比式記憶等方法切實(shí)減輕學(xué)生的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān),提高輔導(dǎo)效果。
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)05-264-01
前言
人體解剖學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修重要基礎(chǔ)課程之一,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作有著非常重要的作用。人體解剖學(xué)能夠幫助學(xué)生理解和掌握人體各個(gè)系統(tǒng)器官的形態(tài)特征,為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)調(diào)查顯示,在高職護(hù)理教材當(dāng)中有70%的內(nèi)容都與解剖學(xué)相關(guān),尤其是搶救技術(shù)的操作更是建立在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上開(kāi)展的[1]。因此高職護(hù)理院校在教學(xué)當(dāng)中要充分重視對(duì)人體解剖學(xué)的教育教學(xué),從而幫助學(xué)生為以后的學(xué)習(xí)和工作打下必要的基礎(chǔ)。
一、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問(wèn)題
隨著國(guó)家對(duì)高職教育的重視,近年來(lái)各地高職院校都得到了更好的發(fā)展,無(wú)論是學(xué)校的數(shù)量還是學(xué)生的數(shù)量都得到了明顯的增加。但是在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)當(dāng)中還存在著一些問(wèn)題,比如學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、缺乏正確的解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)興趣不高、學(xué)習(xí)效率低下等。
1.學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣不好,缺乏正確的學(xué)習(xí)方法
高職護(hù)理專業(yè)當(dāng)中的學(xué)生大多基礎(chǔ)較為薄弱,缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng),缺乏正確的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法。很多學(xué)生都是除了課堂和考試之前一段時(shí)間會(huì)翻開(kāi)書(shū)看,其余時(shí)間都很少看書(shū)學(xué)習(xí)。另外學(xué)生上課時(shí)根本就不知道學(xué)習(xí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)在以后工作中有什么用處,為什么要學(xué)這個(gè)知識(shí)點(diǎn),學(xué)習(xí)方法也還是采用高中階段的死記硬背,但往往背下來(lái)了根本就沒(méi)有理解,僅僅就是為了應(yīng)付考試,無(wú)法實(shí)際運(yùn)用,最終也就是沒(méi)有牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。從而導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,課堂參與度較低
據(jù)調(diào)查,現(xiàn)大多高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)目前還是采取的是傳統(tǒng)教學(xué)模式,以教師講授為主,用單純的PPT圖片代替從以前的掛圖教學(xué),且理論知識(shí)大多較為枯燥,如果再加上教師在講課時(shí)缺乏藝術(shù)性和幽默感,最后就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去對(duì)該學(xué)科的興趣,提不起學(xué)習(xí)積極性,上課無(wú)精打采,課堂參與度較低。另外部分教師由于真所謂“臺(tái)上講的津津有味,臺(tái)下聽(tīng)的昏昏欲睡”,久而久之學(xué)生會(huì)逐漸產(chǎn)生厭學(xué)的情緒,從而導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不夠理想。
3. 缺乏專業(yè)性較強(qiáng)的教材,教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少
高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)使用的教材一直都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)共用教材,差不多是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的精簡(jiǎn)版。這樣的教材主要是以系統(tǒng)解剖為主,內(nèi)容雖然全面但專業(yè)特點(diǎn)不夠突出[2]。教材當(dāng)中的部分知識(shí)與實(shí)際的臨床護(hù)理工作沒(méi)有太大聯(lián)系,未能與臨床護(hù)理工作崗位緊密結(jié)合,不能夠充分將護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)體現(xiàn)出來(lái)[3]。另外高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)與本科當(dāng)中解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)基本是一致的,學(xué)時(shí)安排上卻大大的與本科解剖學(xué)學(xué)時(shí)相差較遠(yuǎn),這就導(dǎo)致高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)效果更為不理想[4]。故學(xué)生普遍反映人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)困難。
二、高職護(hù)理專業(yè)人體解剖教學(xué)的優(yōu)化改進(jìn)措施
1.培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方法
良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)方法不正確就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高。教師在課堂教學(xué)的時(shí)候結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo),密切結(jié)合實(shí)際工作崗位的需要,注重其與臨床實(shí)際應(yīng)用的聯(lián)系,讓學(xué)生明白為什么要學(xué)這個(gè)知識(shí)點(diǎn),學(xué)了這個(gè)知識(shí)點(diǎn)對(duì)以后實(shí)際工作會(huì)有什么用處,以明確其重要性,讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),并且讓學(xué)生清楚要怎么樣才能加深對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解,比如凡是自己身上能看見(jiàn)的要去看,自己身上能摸到的要去摸,且要認(rèn)真觀看PPT圖片及教材相關(guān)插圖,密切聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本模型,密切聯(lián)系臨床實(shí)際。教師還要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí),及時(shí)的掌握更為前沿的教學(xué)理念,積極的引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,建立正確的學(xué)習(xí)方法,并積極的與學(xué)生進(jìn)行交流溝通以了解學(xué)生的不足,從而更有針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)。教師不僅需要對(duì)解剖學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握,還要具備大量人體解剖經(jīng)驗(yàn)及臨床護(hù)理知識(shí),能夠?qū)?shí)踐與理論教學(xué)進(jìn)行充分的結(jié)合,從而提高教學(xué)質(zhì)量[5]。
2. 創(chuàng)新教育教學(xué)理念,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,現(xiàn)在社會(huì)早已步入了信息化時(shí)代。因此在教學(xué)過(guò)程中教師要充分運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù),改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式,采用多元化的方式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)信息化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué),精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)并有效開(kāi)展,講課富有藝術(shù)性和幽默感,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣,吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加強(qiáng)課堂互動(dòng)環(huán)節(jié),讓學(xué)生充分融入到課堂中來(lái),從原來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí),認(rèn)真思考,積極參與,從而提高課堂教學(xué)效果。另外可根據(jù)實(shí)際情況,部分簡(jiǎn)單內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué),但要提前布置,在上課時(shí)讓學(xué)生分組討論,教師總結(jié)點(diǎn)評(píng),以翻轉(zhuǎn)課堂的方式開(kāi)展。通過(guò)改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度,從而提高課堂教學(xué)的效果。
3.密切結(jié)合崗位實(shí)際需求,精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容
針對(duì)目前高職護(hù)理專業(yè)的教材使用情況,教師在授課過(guò)程中,一是應(yīng)密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作崗位的實(shí)際需求。二是可以根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際操作,開(kāi)發(fā)能凸顯護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的教材。三是部分較簡(jiǎn)單內(nèi)容可以通過(guò)錄制微課的形式讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
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