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護理應(yīng)急知識培訓范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 溝通技巧；團體心理教育；精神科護士；影響

[中圖分類號] R395 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02

護理工作是一個動態(tài)的以照顧患者為主要內(nèi)容的支持性工作。通過與患者溝通，護士可以了解到患者的感受、需求和存在的問題，進一步采取相應(yīng)的護理和關(guān)懷。精神科護士作為護士中的一份子，需要承擔更多的職業(yè)壓力。一項對精神科護士與精神疾病患者溝通影響因素的研究顯示對患者的理解能力和與患者恰當?shù)臏贤▽ψo士和患者之間的關(guān)系具有重要影響。團隊心理教育是一種可以使醫(yī)療機構(gòu)獲益并能增加參與培訓人員的滿意度的方法。團隊心理教育的主要目的是鼓勵培訓人員提高知識和技能，這項教育方法在全世界內(nèi)都被廣泛使用，技能不足的培訓人員可以從訓練中獲益[1]。目前，國內(nèi)對精神科護士溝通技巧的培訓工作相關(guān)研究甚少，在此基礎(chǔ)上筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在重慶市精神病院精神科病房進行，研究對象為精神科病房護士，分為實驗組和對照組兩組，數(shù)據(jù)分別在培訓前、培訓完成時、培訓完成后1個月三個階段采集。第一步，將精神科病房具有護士執(zhí)業(yè)資格的護士納入研究，向其解釋研究的內(nèi)容和目的。第二步，如果原意參與研究，參照Holms和Rahe壓力量表對其過去12個月內(nèi)的主要職業(yè)壓力進行詢問，然后得分低于150分，并且符合納入標準的護士進入團隊心理教育培訓。有57名護士工作于重慶市精神病院精神科病房，其中有3名拒絕參與研究，有2名Holms和Rahe壓力量表評分超過150分，最終有52名護士參與團隊心理教育培訓。實驗組與對照組分別為26名，實驗組男性12名（46%），女性14名（54%）；對照組男性11名（42%），女性15名（58%）。

1.2 方法

對研究對象的職業(yè)心理壓力測定采用問卷研究方法進行，問卷依據(jù)塔夫特-安德森問卷和精神科護士職業(yè)壓力量表（PNOSS）制定。問卷包括34項問題，每個問題包括0～3分4個不同的級別，0為無壓力，1為輕度壓力，2為中度壓力，3為高度壓力。最低得分為0分，最高得分為102分。問卷涵蓋6個領(lǐng)域，9個項目為應(yīng)對受威脅事件，4個項目為資源缺乏，9個項目為個人沖突，5個項目為工作規(guī)劃，4個項目為工作負擔，3個項目為對精神科病房職業(yè)壓力的準備不足。得分少于40分被定義為低壓力，得分在40～62分為中度壓力，得分超過63分為高度壓力。

在分組之后，實驗組在3周內(nèi)分6次進行團隊心理教育培訓，對照組不采取任何干預措施。團隊心理教育培訓使用不同的教育方式，集中提高護士在精神科病房與患者建立關(guān)系的溝通技能，教育方式包括講座教育、問題解決方法討論、成員間經(jīng)驗分享和討論。在培訓開始前、培訓完成時及培訓完成后1個月分別對實驗組和對照組成員進行職業(yè)心理壓力問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學處理

問卷結(jié)果數(shù)據(jù)被提取并使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗方法，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

52名（實驗組26例，對照組26例）參與研究的對象中，44%為男性，56%為女性，大部分年齡為25～35歲（88%）。實驗組和對照組在性別及年齡因素方面無統(tǒng)計差異。結(jié)果顯示在團隊心理教育培訓干預前實驗組與對照組的平均職業(yè)壓力評分分別為（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，屬于高度壓力水平，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。在培訓完成時實驗組平均職業(yè)壓力評分較對照組顯著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培訓完成后1個月，實驗組平均壓力評分顯著低于對照組[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析顯示，實驗組成員在培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分較培訓開始前顯著降低（P < 0.001），培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.88）。而對照組在培訓完成時和培訓完成后1個月職業(yè)壓力評分與培訓開始前差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.87）。具體見表1。

3 討論

與患者的溝通能力是對護士工作的一項專業(yè)要求之一，并且溝通技巧是一名護士臨床工作能力的重要部分[2]。護士與患者恰當?shù)臏贤ㄊ菍颊呔窠】底o理的核心內(nèi)容之一，也是精神科護士對精神疾病患者護理所必需的手段。與患者的溝通和關(guān)系被認為是精神科護士職業(yè)壓力的重要來源，雖然所有的護士都接受來自與患者溝通所帶來的職業(yè)壓力，但是由于精神疾病患者的特殊性及對精神科護理工作的特殊要求，導致精神科護士容易受到更高的職業(yè)壓力影響[3]。在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業(yè)壓力。精神科護士所護理的患者經(jīng)常出現(xiàn)特殊情況或緊急情況，如逃逸、自殺、攻擊等，給護士工作環(huán)境帶來很大壓力，甚至因為患者的攻擊、妄想等導致護士人身安全受到傷害，可能致使護士離開精神科護理工作。有研究顯示，低水平專業(yè)能力和缺少足夠知識與患者建立恰當關(guān)系的護士更容易受到精神疾病患者帶來的人身傷害[4]。不能建立恰當?shù)淖o士與患者之間的關(guān)系的一個重要原因是護士因為相關(guān)教育不足而導致缺少足夠的溝通技巧。盡管溝通技巧的訓練是護理教學領(lǐng)域的一個重要部分，但實際情況顯示理論性的溝通技巧不能被完全有效地應(yīng)用于臨床工作，因此在臨床護理工作中的溝通技巧教育仍很重要[5]。

團隊心理教育最常用的方式是提出需要解決的問題，提供與問題相關(guān)的必要信息，討論怎樣解決問題[6]。它是對需要改進技能的護士最恰當?shù)慕逃椒?。通過團隊心理教育，可以幫助精神科護士對問題有更廣泛的認識并提高其識別問題和采取應(yīng)對策略的技能。

本研究使用問卷方法對精神科護士職業(yè)壓力水平進行研究。有研究報道，精神科護士需要面對高水平的壓力，護士與患者的溝通是壓力的主要來源。精神科護士的工作環(huán)境也帶來很強的壓力，精神科病房的不良環(huán)境也是導致護士與患者溝通建立適當關(guān)系的障礙。在很多情況下，缺少與他人良好的溝通技能是導致壓力產(chǎn)生的重要原因。有時候，不恰當?shù)臏贤ㄟ€可能導致誤解和額外的壓力。研究顯示，溝通技能是一項重要的適應(yīng)能力，可以改善職業(yè)壓力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]對護理學生第一年學習溝通技能培訓對自我滿足和自我實現(xiàn)的影響進行研究，結(jié)果顯示與干預前相比，在培訓結(jié)束后學生對護理學習的自我滿足和自我實現(xiàn)有明顯提高。Delvaux N等[9]評估了溝通技能團隊心理教育培訓對腫瘤科病房護士壓力的影響，結(jié)果顯示試驗組和對照組在干預前心理壓力沒有顯著的差別，然而在教育培訓后3～6個月試驗組的參與者壓力水平顯著下降，而對照組壓力水平?jīng)]有改變。

本研究結(jié)果顯示通過團隊心理教育對精神科護士進行溝通技能培訓能夠在培訓完成時及培訓完成后1個月均顯著降低其職業(yè)壓力水平，由此，筆者認為改善精神科病房護士的溝通技能對護士的工作壓力有明顯的幫助，而團隊心理教育是一種良好的培訓方式。

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護理應(yīng)急知識培訓范文第2篇

    ①采取全員訓練與應(yīng)急隊員重點培訓相結(jié)合的方法,進行長期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學、流行病學和相關(guān)專業(yè)知識、技術(shù)、能力培訓,根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關(guān)知識。醫(yī)護配合定期進行突發(fā)事件應(yīng)急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現(xiàn)場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結(jié)經(jīng)驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫(yī)療廢物處理、標本的采集、轉(zhuǎn)運、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓;抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié),如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分,在三個區(qū)域分別貼有醫(yī)護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發(fā)生的時間、具體地點、事件原因等,根據(jù)導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內(nèi)出車,盡快到達現(xiàn)場、盡快了解病情,開展現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)運,確認應(yīng)急處置的分級救援要求,同時通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規(guī)定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設(shè)立崗卡。B.應(yīng)急隊長立即通知應(yīng)急人員到場,打開心電及體溫監(jiān)測系統(tǒng),根據(jù)病人數(shù)量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內(nèi)搶救儀器設(shè)備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫(yī)囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫(yī)護人員進行相應(yīng)的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應(yīng)準備。F.根據(jù)病情指導患者由專用通道接受相應(yīng)的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關(guān)閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時期的應(yīng)急管理與保障:在突發(fā)傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協(xié)調(diào)夜間的救治工作。同時護理部協(xié)同病區(qū)護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應(yīng)急物資的供應(yīng)及設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應(yīng)急領(lǐng)導小組成員每天到病區(qū)督導檢查護理工作,確保護理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。護理部根據(jù)疫情變化,對應(yīng)急病區(qū)護理人員隨時進行調(diào)整與補充。③應(yīng)急人員的管理:傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應(yīng)急人員需長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。為此,醫(yī)院領(lǐng)導、護理部主任經(jīng)常到病區(qū)看望醫(yī)護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境,并給予情感上的真誠關(guān)注和撫慰?？紤]到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發(fā)病率高[5],且又是神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應(yīng)急工作。

    在突發(fā)傳染病救治過程中,護理應(yīng)急管理領(lǐng)導小組反應(yīng)迅速,帶領(lǐng)應(yīng)急隊人員沉著應(yīng)對,救護流程清晰,物資、設(shè)備準備充分,資源利用合理,護理質(zhì)量得到保障,應(yīng)急人員能快速進入應(yīng)急狀態(tài),積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員交叉感染病例發(fā)生,無職業(yè)暴露事件發(fā)生,高質(zhì)量完成了各項應(yīng)急救護任務(wù)。3討論構(gòu)建系統(tǒng)的護理應(yīng)急救護體系是有效應(yīng)對各項突發(fā)事件、提高應(yīng)急救護理能力的關(guān)鍵;建立完善的應(yīng)急管理組織,可以使突發(fā)事件中的各項工作得到及時的組織、協(xié)調(diào)和控制,保證救護工作順利進行?！胺彩骂A則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應(yīng)急預案,是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應(yīng)急管理系統(tǒng)的建立,提高了護理綜合水平。我院在應(yīng)急救治工作中,充分發(fā)揮護理應(yīng)急管理系統(tǒng)的作用,積累了豐富的應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的護理管理經(jīng)驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員傳染病突發(fā)事件相關(guān)知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項宏大的系統(tǒng)工程,任重而道遠,還有許多內(nèi)外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉(zhuǎn)變。隨著新世紀全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā),各國都加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的投入,但目前,我國雖出臺了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)條例和預案,卻沒有在公共衛(wèi)生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應(yīng)急經(jīng)費保障機制的缺位,應(yīng)急人員只得到很少的醫(yī)院內(nèi)部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應(yīng)急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急運行機制,保持長期、穩(wěn)定的投入比例[6],以鼓勵醫(yī)護人員積極投身于應(yīng)急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩(wěn)定和護理人才的梯隊建設(shè)。目前,我國應(yīng)急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統(tǒng)一的培訓和評價工具,遇有應(yīng)急事件發(fā)生時,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均是臨時在各科室抽調(diào)人員,組成臨時應(yīng)急救援隊[7]。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立規(guī)范的應(yīng)急救援人員管理模式,授權(quán)一定的培訓機構(gòu),發(fā)放應(yīng)急救護培訓合格證書,以適應(yīng)應(yīng)急救援事件的需求。

護理應(yīng)急知識培訓范文第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護理部組織科主任、護士長學習并參照臨床護理應(yīng)急預案與程序[1]，結(jié)合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預案，組織培訓，同時在各臨床科室進行預案演練實施。經(jīng)過一年多的培訓與演練，醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復合性外傷1例、院內(nèi)護送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預案演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員由科室的責任組長及臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成?？浦魅渭白o士長根據(jù)突發(fā)事件的特點，制定演練內(nèi)容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施

2.2應(yīng)急預案演練實施步驟

分四個階段：第一階段：學習培訓。急救方案確定后，組織全科人員學習與病例有關(guān)的理論知識及急救技能，以及醫(yī)護人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓，以采取及時、準確的應(yīng)對措施。確定切實可行的培訓計劃和教材，制定應(yīng)急預案演練流程及考核標準，確保培訓有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護士乙迅速準備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側(cè)，負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側(cè)，負責心電監(jiān)護、除顫、藥物準備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應(yīng)急預案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫(yī)護人員全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面的模擬演練進行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強調(diào)程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應(yīng)急預案演練過程。

2.3演練考核：應(yīng)急預案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長、護理部主任及科主任、護士長根據(jù)考核標準對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等技術(shù)操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質(zhì)等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預案實施的效果

通過對全院醫(yī)護人員一年多的培訓與演練，使各科室醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護人員的急救知識，進一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預案實施后的體會

4.1模擬應(yīng)急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應(yīng)對、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預案演練全面提高了醫(yī)護人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預案演練使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過程中.醫(yī)護人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個環(huán)節(jié)都要盡量做到認真細致，確保搶救成功。（5）全面：急救預案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓，應(yīng)急預案演練使醫(yī)護人員系統(tǒng)地、全面地學習應(yīng)急預案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復操作，熟練掌握各項急救技能，醫(yī)護人員在搶救時訓練有素，把模擬訓練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護人員風險防范意識，使護理應(yīng)急預案得到持續(xù)改進

4.6急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，醫(yī)護人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了醫(yī)護人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實施應(yīng)急預案演練是一種行之有效的訓練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻：

[1]池金風.臨床護理應(yīng)急預案程序[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2004：57-64.

[2]鄧秋迎.急診科護士心理狀況的影響素質(zhì)與對策[J].護理學雜志，2005，20（11）：73-75.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]錢萍.加強醫(yī)院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4（6）：17-19.

護理應(yīng)急知識培訓范文第4篇

關(guān)鍵詞:急重癥 護士 培訓 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.268

資料與方法

2006年1月籌建了急危重癥護理人才庫,護士40名,女38名,男2名;年齡24～35歲;護齡3～14年,平均7.8年;主管護師20名,護師12名,護士8名;均為本科;設(shè)隊長1名,分4個小組,每組10人,各設(shè)組長1名。

具有扎實的專業(yè)理論知識,豐富的臨床經(jīng)驗,熟練的護理操作技術(shù),敏銳的觀察力,較強的應(yīng)急能力和良好的職業(yè)素質(zhì)[1]。由護理部制定入選標準,按照自愿申請、科室推薦、嚴格考核的原則錄取,考核內(nèi)容包括英語、計算機、基礎(chǔ)理論及?？评碚摗⒉僮骷寄艿?并考察其是否具有吃苦耐勞、樂于奉獻、積極進取的精神。再由護士長、科護士長、護理部綜合評定,擇優(yōu)錄取。共從215人報名中錄取40名進入急危重癥護理人才庫。

參照《山東省ICU?？谱o士培訓課程》制定急危重癥護理課程目錄,包括理論培訓、技能培訓、?？戚嗈D(zhuǎn)。理論培訓主要內(nèi)容包括:①急危重癥護士的職業(yè)道德修養(yǎng);②急危重癥監(jiān)護的發(fā)展趨勢;③血液動力學監(jiān)測;④機械通氣及氣道管理;⑤心肺腦復蘇新進展;⑥多臟器功能衰竭的監(jiān)測與護理;⑦急危重癥病人的監(jiān)護及水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持;⑧ICU護理質(zhì)量控制及院內(nèi)感染預防;⑨常用急救藥物、血管活性藥物、抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用;⑩各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程。

由ICU、急診科、NICU、PICU、護理教育中心對急危重癥護士進行護理技能培訓,主要包括呼吸機使用、CPCR、簡易呼吸器囊的操作、氣管插管、洗胃、電擊除顫、經(jīng)動脈采集血標本、深靜脈穿刺置管、傷員的搬運、肢體固定、套管針應(yīng)用及各種監(jiān)護儀、輸液泵、營養(yǎng)泵的使用等技術(shù)技能,并逐項、逐人指導,達到人人熟練掌握。

?？戚嗈D(zhuǎn):急危重癥護士到全院主要專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)學習,有ICU內(nèi)、ICU外、急診科、NICU或PICU、心電圖室、CT室、MRI室分別進修學習共計3個月。由科主任、護士長或經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的主管護師及以上人員任帶教老師,理論和操作技能課程在輪轉(zhuǎn)時一并進行,結(jié)束后進行危、重癥病人床邊綜合能力考核及各專業(yè)知識考試,同時由質(zhì)量小組對其進行質(zhì)量分析,完善培訓計劃[2]。合格后頒發(fā)聊城市人民醫(yī)院“急危重癥護理人才庫”合格證,記院內(nèi)Ⅲ類學分10分。

院外培訓及進修:分別派出急危重癥護士參加全國舉辦的ICU、危重患者及專科培訓班和各種形式的學術(shù)交流共36人次。并有16名急危重癥護士到省級以上醫(yī)院重點科室進修學習3～6個月,有12名護士參加了山東省ICU?？谱o士培訓并取得ICU專科護士證書。

急危重癥護士的職責為:隨時處于突發(fā)事件的搶救護理應(yīng)急狀態(tài),通訊24小時開通,遇到突發(fā)事件以確保在最短的時間內(nèi)到達救護現(xiàn)場;急危重癥患者集中或特護、病情需要、人員不足或家屬要求等,可及時與護理部聯(lián)系,增派急危重癥護士隨時到位;醫(yī)院有季節(jié)性傳染病暴發(fā)流行,緊急組建重癥病房。

管理方法:急危重癥護士由護理部統(tǒng)一進行調(diào)配和管理,平時分配在各科室工作或外出進修、學習、培訓,需要時護理部隨時抽調(diào)。實行動態(tài)管理,根據(jù)工作情況和考核成績進行人員調(diào)整,優(yōu)勝劣汰,優(yōu)秀者與晉升、聘任、年度考核、提拔掛鉤,獎金為普通護士的1.2倍。

結(jié) 果

2008、2009年我市出現(xiàn)了2次手足口病暴發(fā)流行,僅2009年1～5月收入手足口患兒789人,臨時組建了2個普通病區(qū)和1個重癥病區(qū),收治重癥患兒269人,其中氣管插管機械通氣患兒65人,搶救成功率達100%。

急危重癥護理人才庫成立二年來共派出56人次,為40例急危重癥患者實施特護,既輸入了技術(shù)力量保證了護理質(zhì)量,又解決了人員緊缺的問題。

自2007年以來共進行器官移植手術(shù)36例,新開展大手術(shù)10例,由于器官來源時間集中,僅2007年就進行了同時5例和同時4例患者器官移植術(shù),共派出急危重癥護士49人次進行支援,提高了手術(shù)成功率。

在護理人才庫人員的帶動下,全院護理質(zhì)量有了較大程度的提高,護理綜合質(zhì)量合格率由92.6%(2004年)、94.7%(2005年)提高到96.3%(2007年)、97.8%(2008年)。住院患者滿意度由93.5%(2004年)、94.9%(2005年)提高到97.3%(2007年)、99.2%(2008年)。

討 論

急危重癥護士是由全院考核選拔出的業(yè)務(wù)骨干,每個人都感到是一種榮耀,增加了自信心,也激發(fā)了他們勤奮好學、刻苦訓練、積極進取、樂于奉獻的熱情,激發(fā)了她們的求知欲和上進心,調(diào)動了競爭意識,使每個人都在為爭做合格的急危重癥護士而努力。

急危重癥護理人才庫是知識、技能儲備庫。通過系統(tǒng)化培訓后,他們的專業(yè)技能、應(yīng)急應(yīng)變能力、觀察及處理問題的能力,都得到了很大的提高,在搶救危重病人時能夠做到與醫(yī)生配合默契,忙而不亂,爭取了搶救時間,提高了搶救成功率[2];同時他們還能很好地完成重大突發(fā)事件的急救任務(wù);各種急危重癥患者的特護;多種器官移植術(shù)及新開展手術(shù)患者的護理。

經(jīng)過兩年來的實踐,急危重癥護理人才庫的建立有效的保證了護理質(zhì)量,爭取了急救病人的搶救時間,提高了急危重病人的搶救成功率,確保了護理質(zhì)量,體現(xiàn)了“以病人為中心”的宗旨。同時對急危重癥護士系統(tǒng)的培訓、動態(tài)的管理,帶動了全院護士整體素質(zhì)的提高,使我院整體護理水平上升了一個新臺階。

參考文獻

護理應(yīng)急知識培訓范文第5篇

風險是指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生所導致?lián)p失的不確定性，也可以理解為實際情況與預期結(jié)果的偏離[1]。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會老齡化進程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復時間較長，自理困難。近年來新技術(shù)、新項目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護理風險相對增加。筆者科室近幾年在護理工作中，針對老年骨科病人存在的護理風險，制訂并落實各項風險管理措施，確保護理質(zhì)量，有效地避免了護理風險，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對象 2007年1月-2010年11月，我科對60歲以上的骨科住院病人實施護理風險管理。

1.2 方法 根據(jù)老年疾病的特點、骨科病人的特點、護理人員的因素，通過分析存在的風險問題，制定護理風險管理的對策。組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應(yīng)急能力，保證每位護士能獨立應(yīng)對各種護理風險，在工作中嚴格執(zhí)行，并落實到位。

2 結(jié)果

通過實施風險管理后，積極改善服務(wù)態(tài)度和加強護理風險意識教育，護理人員風險意識明顯增強，嚴格執(zhí)行各項護理制度和護理風險管理預案，做好班班交接、層層把關(guān)，重視對護理環(huán)節(jié)中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護理差錯顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對護理工作的滿意率達98%以上。

3 討論

3.1 護理風險的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年人，其術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的護理風險:

3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發(fā)生燙傷。

3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復時間長，或護理未到位，如未及時墊海綿墊、未定時給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發(fā)生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險[4]。

3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起護理糾紛。

3.1.3 護理管理的風險:

3.1.3.1 護理人員風險意識滯后隨著社會的不斷進步，法制日漸完善，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但由于受傳統(tǒng)護理習慣的影響，護士多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識。

3.1.3.2 護理專業(yè)理論知識欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動，護理并發(fā)癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對病情變化觀察不及時，無預見性防范，就很容易出現(xiàn)加重病情或并發(fā)癥。

3.1.3.3 新設(shè)備操作技術(shù)欠缺骨科手術(shù)發(fā)展較快，各種新技術(shù)和手段不斷更新，護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若對各種新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的護理知識缺乏學習和了解就會在實際護理工作中出錯等。

3.1.3.4 護理工作和服務(wù)理念不能很好地結(jié)合據(jù)文獻報道65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。年輕的護士工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與病人溝通的意識與溝通技巧，“以病人為中心”的護理服務(wù)理念未付諸實踐，不能設(shè)身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。

3.2 護理風險管理對策:

3.2.1 建立護理風險管理小組，制訂風險管理應(yīng)急預案風險管理小組組長由護士長擔任，組員由護理質(zhì)控人員、護理骨干組成。根據(jù)以往積累的臨床資料進行原因分析，對可能存在的護理風險隱患，再結(jié)合老年骨折病人的病史資料進行評估，制訂應(yīng)急預案。①危險因素的評估：包括護理體檢、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。②制訂各種意外事件的應(yīng)急預案：組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應(yīng)急能力，保證每位護士均能獨立應(yīng)對各種護理風險。

3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念、更新護理人員風險管理意識首先組織護理人員學習風險管理應(yīng)急預案，在護理工作中常見的風險事件范圍、風險管理的流程、風險事件的呈報等知識培訓，使全體人員了解風險管理的作用及目的，正確認識風險的存在，重視風險防范，堅持嚴格事前控制，做到有預見性，對潛在的風險重點分析，改進工作流程，及時杜絕和防范差錯事故的發(fā)生，對每例護理缺陷查找原因，提出改進措施。

3.2.3 加強人文關(guān)懷、提高病人滿意度:

3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念及時與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導不良心理反應(yīng)，滿足病人合理要求，確把病人服務(wù)放到首位，強調(diào)主動服務(wù)意識，取得病人及家屬的理解和信任。

3.2.3.2 加強健康教育，建立良好的護患關(guān)系健康教育是使病人依從性增強的有效措施，而依從性增強是減少風險的有效方式，因此，護士要根據(jù)病人的情況，給予病人有關(guān)環(huán)境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導，使病人能了解更多住院期間的知識，更好地配合治療及護理，從而減少意外的發(fā)生，保證病人的安全，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

3.2.3.3 認真履行告知義務(wù)建立護理風險告知制度，維護病人知情同意權(quán)，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高病人滿意度。

3.2.4 加強護理管理，健全與落實各項規(guī)章制度護理核心制度的培訓必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織護理人員學習應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，學習掌握是基礎(chǔ)，工作落實是關(guān)鍵，故必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，即使出現(xiàn)錯誤，也能最大限度挽回損失，降低對病人的傷害。醫(yī)學是不斷發(fā)展的學科，常規(guī)、制度也必須與時俱進。