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護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文第1篇

方法：運用自行設(shè)計的《臨床應(yīng)用護(hù)理基礎(chǔ)知識的調(diào)查問卷》，對來自全省不同的5所護(hù)理專科學(xué)校的學(xué)生在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的100名護(hù)生在同一時間內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，用統(tǒng)計學(xué)方法對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理及分析。

結(jié)果：進(jìn)入臨床實習(xí)階段護(hù)生對操作知識的掌握水平（掌握率88.89%）明顯高于對護(hù)理理論的掌握水平（掌握率22.22%），差異具有顯著性意義（P0.05）；護(hù)生自覺溫習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識積極性不高（對操作知識和護(hù)理理論的經(jīng)常溫習(xí)率分別為35.80%和44.44%），差異無顯著性意義（P>0.05）。

結(jié)論：護(hù)生對操作知識的掌握水平高于護(hù)理理論，現(xiàn)階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身，對病人整體關(guān)注不夠；帶教老師的帶教意識有待增強，帶教能力有待提高；護(hù)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識態(tài)度有待端正；實習(xí)期間繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性有待提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)生 實習(xí)階段 護(hù)理基礎(chǔ)知識 掌握水平 數(shù)據(jù)收集

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0474-02

護(hù)理基礎(chǔ)知識包括操作知識和護(hù)理理論兩部分等。隨著醫(yī)療模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變，尤其是整體護(hù)理概念的提出，要求臨床護(hù)理工作不僅僅強調(diào)治療操作本身，更要注重對病人的生理和心理的整體護(hù)理關(guān)懷。實習(xí)階段護(hù)生是將來臨床工作的中堅力量，對他們進(jìn)行有關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)的調(diào)查有助于我們正確認(rèn)識護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀，為護(hù)理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助，以期最終提高課堂教育質(zhì)量和臨床帶教能力。

1 對象和方法

1.1 對象。2012年3月至4月對來自全省不同5所護(hù)理?？菩Ｔ诖ū贬t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的100名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，專科生40名，年齡20～25（22.4±2.4）歲，均為高中起點，在院實習(xí)時間2～10月不等。

1.2 方法。自行設(shè)計《臨床應(yīng)用護(hù)理基礎(chǔ)知識的調(diào)查問卷》并通過護(hù)理專職教師審核，內(nèi)容包括三組，每組由分別針對操作知識和護(hù)理理論的兩部分問題組成：①第一組問題調(diào)查對操作知識和護(hù)理理論的掌握情況（分別由多個問題組成，調(diào)查結(jié)果取各問題正確答案數(shù)算術(shù)平均值）；②第二組分別調(diào)查帶教老師是否經(jīng)常強調(diào)對操作知識和護(hù)理理論的應(yīng)用；③第三組分別調(diào)查護(hù)生本人在實習(xí)期間是否自覺溫習(xí)操作知識和護(hù)理理論。問卷發(fā)放后在規(guī)定時間內(nèi)收回。發(fā)出問卷100份，回收有效問卷81份，有效回收率81.0%。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計描述和X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對操作知識和護(hù)理理論和掌握水平調(diào)查。見表1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對操作知識的掌握水平明顯優(yōu)于對護(hù)理理論的掌握，但同時結(jié)果也顯示，臨床帶教老師對這兩部分內(nèi)容的強調(diào)率均不高，護(hù)生溫習(xí)基礎(chǔ)知識的積極性亦不高，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？

（1）實習(xí)階段護(hù)士急于學(xué)習(xí)臨床各項治療操作和護(hù)理技能而忽視了對護(hù)理理論的再學(xué)習(xí)。

在醫(yī)院實習(xí)過程中，筆者感到做基礎(chǔ)護(hù)理的機會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對病人自身病情發(fā)展的觀察。由于臨床工作中病人較多，而護(hù)士人力資源不足，因此臨床護(hù)生在臨床工作中擔(dān)當(dāng)了重要角色，大部分時間是從事基礎(chǔ)的護(hù)理，參與治療操作實踐機會多，而且技術(shù)操作重復(fù)性強，長期鍛煉下來，輕車熟路，對操作規(guī)范有著較為深刻的理解；但同時，正由于這種情況的處理，護(hù)生臨床觀察病人病情進(jìn)展和評估病人狀態(tài)的時間將大打折扣，加之某些帶教老師對護(hù)理理論的重視程度不夠，護(hù)生耳濡目染，會潛移默化影響到自身對護(hù)理理論重要性的正確認(rèn)識，片面認(rèn)為只要會操作便能做好護(hù)理工作，評估病情和心理狀態(tài)的作用不大，因此護(hù)生不大主動去學(xué)習(xí)，這樣便沒有了理論學(xué)習(xí)的途徑和動力。長此以往，護(hù)生對護(hù)理理論的認(rèn)識也就逐漸模糊起來。

（2）臨床一線由于護(hù)士缺編，部分帶教老師護(hù)理理論掌握不扎實，導(dǎo)致臨床帶教計劃不能落實。

在臨床工作中，由于護(hù)士缺編，帶教教師自身工作任務(wù)繁重，即使想認(rèn)真帶教卻又心有余而力不足。護(hù)理實習(xí)教學(xué)過程容易出現(xiàn)教學(xué)計劃不落實[1]，護(hù)生很大程度上機械聽從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情，沒有更多的時間來自主學(xué)習(xí)。另外，由于部分帶教老師學(xué)歷層次較低，自身的護(hù)理基礎(chǔ)知識尤其是護(hù)理理論知識不夠扎實和豐富，這也在很大程度上制約了帶教水平。

（3）部分護(hù)生對自身職業(yè)認(rèn)可度不高，主觀上不愿意主動提高理論修養(yǎng)。

由于歷史原因影響（護(hù)理工作被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作，護(hù)理工作得不到他人的理解和尊重）[2]，許多護(hù)生對護(hù)理工作有抵觸情緒，不愿意從事護(hù)理工作，因此自主學(xué)習(xí)護(hù)理知識的積極性不高，不愿意去翻閱書本，很少溫習(xí)基礎(chǔ)理論知識。

隨著醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我國經(jīng)濟建設(shè)與衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展，全民健康意識的提高，護(hù)理隊伍以中專學(xué)歷為主的現(xiàn)狀已不能滿足社會發(fā)展的需要[3]，因此，我國正大力發(fā)展高等護(hù)理教育，力爭同世界護(hù)理教育接軌。與傳統(tǒng)護(hù)理教育相比，高等護(hù)理教育的優(yōu)越性就在于它不僅僅教會學(xué)生如何操作，更重要的是要以病人為中心，要求學(xué)生對病人進(jìn)行整體護(hù)理，尤其包括對其心理和情感的關(guān)懷，這不應(yīng)只停留在科研階段，更應(yīng)該體現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中。只有這樣才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價值和作用。而此次調(diào)查結(jié)果以非常明確的信息告訴我們，現(xiàn)階段的臨床護(hù)理工作很大程度上仍以護(hù)理操作本身為主，以護(hù)理評估和護(hù)理健康教育為特色的個性化護(hù)理仍徘徊于低水平發(fā)展階段，以致于帶教效果欠佳，護(hù)生對自身職業(yè)認(rèn)可度也不高，結(jié)果十分令人擔(dān)憂。

雖然改變護(hù)理現(xiàn)狀絕非一朝一夕之功，然而若能夠在方法和態(tài)度上改進(jìn)，相信上述現(xiàn)狀會有所改觀。筆者根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果反映出的問題提出以下建議：①合理安排實習(xí)進(jìn)度。可適度減輕臨床帶教老師的工作強度，有時間和精力為同學(xué)講授基礎(chǔ)知識。②提高帶教老師的學(xué)歷層次和能力，做到自身有豐富的理論資源向?qū)W生傳授。③正面引導(dǎo)護(hù)生，增強護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)同感，在教與學(xué)的過程中，教師應(yīng)以高尚的職業(yè)道德、堅定的專業(yè)信念和出色的人格魅力，潛移默化對護(hù)生施以正向引導(dǎo)[4]。④提供機會讓護(hù)生參與查房，詳細(xì)了解病人進(jìn)展情況，帶教教師可適時鼓勵學(xué)生提問和回答問題，理論聯(lián)系臨床，獻(xiàn)計獻(xiàn)策，對護(hù)理方案的實施提出自己的見解。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭向陽，王曾全，何秀花.本科護(hù)生對臨床教學(xué)策略反饋性調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（1）：27-28

[2] 黃白樺，尚春秀.護(hù)理大專本科學(xué)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（9）：662-664

護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文第2篇

一、上好緒論課

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個問題：一是為何開設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。

授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點、致病性，對臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對課程的重視程度自然形成。

二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。

三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容

中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識、遵紀(jì)守法意識、交流溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點講授內(nèi)容。

例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學(xué)生學(xué)會不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術(shù)，驗證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。

再如，進(jìn)行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞孔⑸淝嗝顾貢r為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。

四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法

好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。

2.引導(dǎo)式教學(xué)法

教師注重設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋??？把課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。

3.小組合作學(xué)習(xí)法

對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更系統(tǒng)更全面。

4.多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?，能充分調(diào)動、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。

總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。

五、對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。

多年的教學(xué)實踐，筆者的體會是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復(fù)習(xí)要及時，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。

護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護(hù)理； 護(hù)理服務(wù)； 服務(wù)質(zhì)量； 滿意度

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.061

隨著社會對醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐步提高，舊的醫(yī)療體制和護(hù)理模式也逐漸不能被接受，2010年初，衛(wèi)生部適時提出在全國進(jìn)行護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程評比活動，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平，加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。筆者所在醫(yī)院將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來的體會總結(jié)如下。

1 基礎(chǔ)護(hù)理

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵 一般人認(rèn)為，基礎(chǔ)護(hù)理就是簡單的日常生活的料理，其實患者病情變化或者出現(xiàn)并發(fā)癥，多數(shù)是通過一線護(hù)士為患者做基礎(chǔ)護(hù)理時及早發(fā)現(xiàn)、及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才會避免造成嚴(yán)重不良后果，解決患者的健康問題?；A(chǔ)護(hù)理是提升整體護(hù)理水平的基石，是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的平臺。護(hù)士從事的護(hù)理工作，應(yīng)該貼近患者，服務(wù)于患者。醫(yī)院很早就提出“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”，只有護(hù)士彎下腰來踏踏實實為患者做好床上擦浴、洗頭、翻身、洗腳、喂飯、拍背、剪指甲等患者住院期間切實需要但自己又不能解決的問題，才能真正打動患者，感動患者，才能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能很好的服務(wù)于患者，及時準(zhǔn)確掌握患者的病情變化，配合醫(yī)生做好相應(yīng)的治療。同時只有這樣，才能真正了解患者的心理狀態(tài)、心理需要，才能做到身心雙方面的護(hù)理。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀和落實 基礎(chǔ)護(hù)理實施的主體是臨床護(hù)士。然而，現(xiàn)實中存在著主觀和客觀原因，影響著基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量?？陀^上，臨床護(hù)士人員缺乏，僅繁重的治療工作都無暇顧及，更沒有精力和時間做細(xì)、做實基礎(chǔ)護(hù)理工作；主觀上，部分護(hù)士主觀能動性較弱，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理的技術(shù)含量低，同時患者及家屬對基礎(chǔ)護(hù)理是否收費亦存在著不同的偏見。在大醫(yī)院中，患者的病情重、變化快，治療方案調(diào)整變化多、手術(shù)多、輸液多、檢查多，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備多，使護(hù)士應(yīng)接不暇，而忽視了基礎(chǔ)護(hù)理。筆者所在醫(yī)院臨床各科根據(jù)本科情況，由護(hù)士長排班，由專門的護(hù)理人員執(zhí)行，以自查和小組查的方式，慢慢轉(zhuǎn)變護(hù)士的理念，這就是護(hù)理工作的一部分，由被動變主動的為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施

2.1 思想更新、轉(zhuǎn)變觀念，營造人文氛圍 提高思想認(rèn)識，明確內(nèi)涵和工作目標(biāo)，調(diào)整心態(tài)，把原來做得很熟練但也存在一定不足的給藥、處置、護(hù)理技術(shù)、病情觀察、健康宣教、康復(fù)工作做得更規(guī)范、更具體、更細(xì)致，把原來被忽視的生活護(hù)理抓起來，竭盡全力的去做，讓護(hù)士真正理解基礎(chǔ)護(hù)理是自己的本職工作。提倡以人為本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。另外，僅僅為患者做好生活護(hù)理，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)該為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，這要求護(hù)士職業(yè)素質(zhì)高尚，專科知識扎實，護(hù)理技術(shù)熟練，生活護(hù)理到位，還要有良好的人際溝通能力、表達(dá)能力、組織管理與協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變及合作意識、吃苦耐勞精神、同情心與責(zé)任心等，只有這樣，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，筆者所在醫(yī)院的大部分科室均分成了三級，即一級助理護(hù)士為低年資、不滿3年的護(hù)士，主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、輔助治療，并參與夜班的倒班工作；二級執(zhí)行護(hù)士一般為工作3～6年的護(hù)士，主要負(fù)責(zé)臨床各項治療、醫(yī)囑處理、輔助帶教，并參與夜班倒班工作；三級為高年資、6年的護(hù)士，負(fù)責(zé)危重患者的管理、健康教育、護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)和帶教工作，并定期參與夜班的倒班工作。形成階梯式的護(hù)理，使各級護(hù)士都能很好的發(fā)揮自己的特長和優(yōu)勢，更好地為患者服務(wù)，也更利于調(diào)動護(hù)士的積極性［1,2］。

2.2 重視細(xì)節(jié)，保障安全 優(yōu)質(zhì)服務(wù)“始于細(xì)微，見于平凡”，患者在醫(yī)療過程中，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)節(jié)都會倍加關(guān)注。在臨床工作中，護(hù)理人員注重每個細(xì)小的工作，看似簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，恰恰是幫助患者實現(xiàn)生理、心理滿足和康復(fù)的第一步，是為患者提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心，是觀察病情最佳的途徑，是護(hù)患溝通的最好橋梁，是護(hù)理工作者貼近患者最直接的體現(xiàn)。例如，為患者準(zhǔn)備的便民服務(wù)袋（有針、線、筆、剪刀、一次性杯子），微波爐，為新入患者倒一杯水，節(jié)假日為患者寄卡片，這些看似小小的細(xì)節(jié)，卻給患者帶來了不小的方便，使患者感到溫暖和體貼。當(dāng)為患者進(jìn)行洗頭或者全身擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理時，常常能感到患者的感激和溫暖，這樣就建立了很好的護(hù)患關(guān)系，更利于提高護(hù)理質(zhì)量。

3 滿意度

筆者所在醫(yī)院對22個科室開展的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，每星期進(jìn)行1次檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并提出整改措施?，F(xiàn)在通過1年的實施，臨床各科的滿意度都在95%以上。

另外，還要強調(diào)對基礎(chǔ)護(hù)理的督導(dǎo)檢查，逐步將基礎(chǔ)護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱挂郧暗摹耙易觥鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保e極為患者著想，把患者的需求時刻放在第一位，將基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于護(hù)理全過程。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭燕紅. 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17（1）:1-4.

護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文第4篇

關(guān)鍵詞：深基坑支護(hù)；施工難點；處理

Abstract: with the development of city in our country, the pace of city underground space development andaccelerate, excavation of deep foundation pit engineeringmore and more, in addition to ensure the foundation itself and the supporting engineering stability, must also ensure the safety of nearby buildings. The authordiscusses the support difficulties and corresponding measures of deep foundation pit.

Key words: deep foundation pit construction difficulties;treatment;

TU74

前言

隨著社會的發(fā)展，高層建筑也隨之增多，在不影響毗鄰建筑物沉降的施工方法中，深基坑支護(hù)已經(jīng)成為首選的施工方案。由于深基坑支護(hù)包括挖土、擋土、圍護(hù)和防水等項目的施工，任何一個中間過程的失誤都可能導(dǎo)致施工事故，因此是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

一、深基坑工程的內(nèi)容分析

1.1 在施工現(xiàn)場進(jìn)行量測與在適當(dāng)位置安裝監(jiān)控。根據(jù)及時的數(shù)據(jù)反饋，在必要時加強工地施工人員的管理，利用現(xiàn)代信息化的方式，方便管理監(jiān)督。

1.2 勘察施工現(xiàn)場。深基坑支護(hù)的施工技術(shù)并不是簡單易行的，需要報以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待每一個施工步驟，因而在勘察施工現(xiàn)場的時候更要注重每一個細(xì)節(jié)，對基坑的尺寸，面積，大致結(jié)構(gòu)，巖石圖層的密度條件，設(shè)計者及研究者均要了熟于心，所以說勘察現(xiàn)場是深基坑工程的重中之重。

1.3 基坑結(jié)構(gòu)設(shè)計。我們一般意義上所了解的基坑結(jié)構(gòu)包括：擋土墻圍護(hù)結(jié)構(gòu)(如連續(xù)墻、柱列式灌注樁擋墻)、支承體系(如內(nèi)支撐、錨桿)以及土體加固等。深基坑支護(hù)的設(shè)計必須與現(xiàn)場的實際情況相一致，精密性要高，設(shè)計者要考慮到實際的土壤特質(zhì)，地下水環(huán)境，以及周圍的自然環(huán)境是否會對工程施工產(chǎn)生直接影響。

1.4 注重周邊工程保護(hù)。如果遇到預(yù)測的變形超過允許值，必須立即修改支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計與施工方案，必要時對周邊的重要工程設(shè)施采取專門的保護(hù)或加固措施

二、深基坑支護(hù)施工常見的問題

2.1、設(shè)計與實際情況存在較大差異

在深基坑中需要支護(hù)施工時，會用到深層攪拌樁，但其水泥摻量會不夠，這就影響水泥土的支護(hù)強度，進(jìn)而使得水泥土發(fā)生裂縫。設(shè)計者最初的設(shè)計理念如若與施工時技術(shù)水平達(dá)不到一個平衡點，就會導(dǎo)致工程的質(zhì)量產(chǎn)生問題，不能完美的切合在一起。另外，基坑挖土是支護(hù)受力與變形顯著增加的過程，設(shè)計中常常對挖土程序有所要求來減少支護(hù)變形，并進(jìn)行圖紙交底，而實際施工中往往不管這些框框，搶進(jìn)度，圖局部效益。

2.2 工程監(jiān)理不到位

大多數(shù)事故工程都沒有按規(guī)定實施工程監(jiān)理，或者雖有監(jiān)理而工作不到位，只管場內(nèi)工程，不管場外影響，我們必須要注意到建筑基礎(chǔ)必須要滿足地下埋深嵌固的規(guī)范要求，因而建筑結(jié)構(gòu)主體越高，其埋置深度也就越深，對基坑工程施工要求也就越高，因此存在問題也越來越多，這給建筑施工帶來了很大的困難。

2.3 邊坡修理并不完善

由于施工管理人員管理的不到位以及機械操作手的操作水平等多種因素的影響，而人工修理時不可能深度挖掘，只能就機挖表面作平整度修整，在沒有嚴(yán)格檢查驗收就開始初噴，在深基坑施工中經(jīng)常存在挖多或挖少的現(xiàn)象，人工簡單修坡后即開始擋土支護(hù)的砼初噴工序。使得機械開挖后的邊坡表面的平整度和順直度不規(guī)則。

2.4 工人人身安全得不到有效的保障

很多農(nóng)民工的人身安全總是得不到真正意義上的保護(hù)。國家的相關(guān)法律政策還有待于完善，很多施工單位不具備技術(shù)條件，為了追求利潤而隨意修改工程設(shè)計，降低安全度，這樣就會導(dǎo)致現(xiàn)場管理混亂，以致出現(xiàn)險情，未做到信息化施工和動態(tài)化管理。

三、深基坑支護(hù)的處理方案

3.1 更正原有的傳統(tǒng)支護(hù)觀念，實施現(xiàn)代化管理

現(xiàn)如今我國在深基坑支護(hù)技術(shù)已經(jīng)躋身于世界的領(lǐng)先水平，許多成功的經(jīng)驗都可以相互借鑒，初步摸索出巖土變化支護(hù)結(jié)構(gòu)實際受力的規(guī)律，主要的深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工工程設(shè)計不應(yīng)該再采用以往傳統(tǒng)的“結(jié)構(gòu)荷載法”，這為建立健全深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計的新理論和新方法打下了良好的基礎(chǔ)。徹底改變傳統(tǒng)的設(shè)計觀念，逐步建立以施工監(jiān)測為主導(dǎo)的信息反饋動態(tài)設(shè)計體系。

在基坑支護(hù)之前要進(jìn)行一系列的現(xiàn)場監(jiān)控設(shè)備的安裝。監(jiān)控方案應(yīng)包括監(jiān)控目的、監(jiān)控項目、監(jiān)控警報值、監(jiān)測方法及精度要求、監(jiān)控點的布置、監(jiān)控周期、工序管理和記錄制度以及信息反饋系統(tǒng)等。

3.2 及時跟進(jìn)施工進(jìn)度，在發(fā)生狀況時進(jìn)行必要的調(diào)整及時補救

通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)可以及時分析并及時了解土方開挖及支護(hù)設(shè)計在實際應(yīng)用中的情況，研究其存在的偏差便可以及時的了解基坑土體變形狀況和土方開挖影響的沉降狀況還有地下管線的變形情況等。

深基坑工程是土體與圍護(hù)結(jié)構(gòu)體系相互作用的一個動態(tài)變化的復(fù)雜系統(tǒng)，僅依靠理論分析和經(jīng)驗估計是難以把握在復(fù)雜條件下基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)和土體的變形破壞，也難以完成可靠而經(jīng)濟的基坑設(shè)計。

在施工過程中一旦出現(xiàn)大的變形或滑動，立即展開調(diào)查，直接做出可靠有效的加固設(shè)計和施工方案，使加固工作快速而有效，防止變形或滑動繼續(xù)發(fā)展。

深基坑工程作業(yè)一定要具備有關(guān)維護(hù)結(jié)構(gòu)，用來阻擋水土。所使用的維護(hù)設(shè)備一定要安全有效。深基坑大多數(shù)情況下是運用現(xiàn)場澆灌的地下連續(xù)墻結(jié)構(gòu)或排樁式灌注樁結(jié)構(gòu)，同時加以混凝土攪拌樁或樹根樁止水。在進(jìn)行開挖的時候，一定要將坑內(nèi)的地下水抽取出來， 7~15m深的基坑，在其中間一定要加入二到三道水平支撐，水平支撐運用鋼管結(jié)構(gòu)或者鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。維護(hù)結(jié)構(gòu)只有安全可靠才能夠保證工程作業(yè)在一個安全的狀態(tài)下進(jìn)行。從經(jīng)濟方面來分析，高質(zhì)量的圍護(hù)設(shè)計應(yīng)當(dāng)達(dá)到相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，然后通過對現(xiàn)場檢測后所反應(yīng)出來的動態(tài)信息對施工技術(shù)方案進(jìn)行有關(guān)調(diào)整，以便于更好的運用到工程當(dāng)中去。

3.3 每個工程環(huán)節(jié)都要全程調(diào)控，做到嚴(yán)謹(jǐn)，完美，一絲不茍。

巖土深基坑支護(hù)施工重在于過程控制，一旦在施工過程的控制環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，事后糾正和補救都會比較困難。開挖過程中及時核實土層地質(zhì)，當(dāng)開挖土層與設(shè)計不符時，及時通知設(shè)計院、監(jiān)理共同處理。當(dāng)出現(xiàn)險情預(yù)兆時，可做出預(yù)警，及時采取措施，保證施工和環(huán)境的安全

四、深基坑支護(hù)的未來發(fā)展趨勢

4.1 基坑工程是一個古老而具有時代特點的巖土工程課題，放坡開挖和簡易木樁圍護(hù)可以追溯到遠(yuǎn)古時代。要想達(dá)到保證建筑物的穩(wěn)定性，建筑基礎(chǔ)就應(yīng)該按照地下埋深嵌固所做出的具體要求。人們做了很多的努力，然而在現(xiàn)今的實際施工中面臨著基坑會逐漸變深的發(fā)展趨勢，尤其是在綠色生態(tài)環(huán)保理念要求逐漸日益提高的今天，一定要嚴(yán)肅的對待深基坑支護(hù)的問題。

4.2 目前，為提高工效，加快施工進(jìn)度，減少時間效應(yīng)的影響，以前在有支護(hù)的深基坑工程中，基坑開挖大多以人工挖土為主，效率不高，今后必須大力研究開發(fā)小型、靈活、專用的地下挖土機械，這是迫切需要解決的問題之一。

4.3 為減小基坑工程帶來的環(huán)境效應(yīng)（如因降水引起的地面附加沉降），或出于保護(hù)地下水資源的需要，有時基坑采用帷幕型式進(jìn)行支護(hù)。除地下連續(xù)墻外，一般采用旋噴樁或深層攪拌樁等工法構(gòu)筑成止水帷幕。目前，有將水利工程中防滲墻的工法引入到基坑工程中的趨勢。

4.4 目前大部分專家認(rèn)為土方開挖的順序和具體開挖的方法必須與設(shè)計的工作情況應(yīng)該相一致，要遵循“開槽支撐，先撐后挖”的先決條件，最后進(jìn)行分層開挖，堅決禁止有“超挖”現(xiàn)象的發(fā)生，減少開挖過程中土體的擾動范圍，減小基坑開挖卸荷后沒有支撐的在外的時間，使用對稱開挖，均衡開挖，合理利用土體自身在開挖過程中控制位移的能力的理念。這是未來深基坑支護(hù)最需要關(guān)注的問題之一。巖土深基坑開挖的過程中應(yīng)采取措施以防止碰撞支護(hù)結(jié)構(gòu)、工程樁或撓動基底原狀土的方式進(jìn)行支護(hù)。

五、結(jié)束語

總之，深基坑工程施工尤為重要，工程技術(shù)人員在施工前必須對方案進(jìn)行認(rèn)真審核，及時與設(shè)計人員溝通，充分理解設(shè)計意圖。這樣才能在施工時確保各個施工環(huán)節(jié)、各道施工工序協(xié)調(diào)有序。業(yè)主也要認(rèn)真審查設(shè)計、施工單位，選擇社會信譽好、技術(shù)力量強、施工經(jīng)驗豐富的專業(yè)隊伍進(jìn)行施工，確保工程安全。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理的基礎(chǔ)知識范文第5篇

關(guān)鍵詞 有效配合 處置緊急事件 護(hù)理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.310

資料與方法

2000～2008年我院普通病區(qū)護(hù)理人員共配合搶救緊急事件共50多起,共80人次。其中,重大交通事故5例,化工廠爆炸1例,跳樓自殺2例,群毆事件2例,手術(shù)后如廁致心跳呼吸停止3例,檢查途中病人出現(xiàn)呼吸停止2例,嚴(yán)重氣胸時誤松胸腔引流瓶上血管鉗致縱膈擺動引發(fā)肺水腫4例,兒童異物引起窒息1例,誤拔氣管外套管2例,氣管插管堵管3例,手術(shù)或搶救時突然停電15例,墜床3例,家屬燙傷3例,盜竊10例,火災(zāi)1例,病人短時走失2例。

護(hù)理對策

改變觀念,提高風(fēng)險管理意識:①將急診護(hù)理的理念引入到普通病區(qū)中,因為急診護(hù)理涵蓋了所有臨床?？频募痹\處理[1]。②制定緊急事件的處置方案。③經(jīng)常模擬緊急事件的發(fā)生,檢驗護(hù)理人員對緊急事件的處理方案。④進(jìn)行護(hù)理安全教育,確保風(fēng)險意識深入人心。風(fēng)險管理是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的一部分,護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計劃同步實施[2]。

緊扣安全主題,細(xì)微處求成功。①急救物品、藥品班班交接,隨時處于完整無缺、備用狀態(tài),做到五定、一及時(定人管理,定時核對,定點存放,定時檢查維修,定時消毒,及時領(lǐng)取補充)。②嚴(yán)肅工作紀(jì)律,搶救器械一律不外借。搶救儀器三級養(yǎng)護(hù),明確責(zé)任,保證儀器完好。③院內(nèi)后勤供應(yīng)及時,隨時能保證人、財、物到位。

建立有效組織,關(guān)鍵時快速出擊。①各科室根據(jù)人力資源情況成立兩個護(hù)理應(yīng)急小組,首要組、第二小組。人員組成:組長、搶救者、協(xié)調(diào)者、護(hù)理者。首要組:護(hù)士長任組長(護(hù)士長外出時由主班護(hù)士兼)。成員由經(jīng)驗豐富的住在醫(yī)院家屬區(qū)的人員三名組成,搶救者負(fù)責(zé)協(xié)助建立各種通道(靜脈、氣道)、配合醫(yī)生做好氣管插管、心肺復(fù)蘇等各項搶救工作,監(jiān)測生命體征的變化并做好各種搶救記錄。(在這位搶救者來之前,當(dāng)班護(hù)士即為搶救者)。協(xié)調(diào)者負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)保證各種物品的準(zhǔn)備等后勤供應(yīng)及與相關(guān)科室聯(lián)系。護(hù)理者負(fù)責(zé)各方面的護(hù)理,保證病人及家屬的?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、生活護(hù)理等。當(dāng)班護(hù)士在遇到緊急事件時,第一時間通知護(hù)士長,護(hù)士長通知相關(guān)人員5分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場。護(hù)士長對小組工作負(fù)全責(zé),并有解決技術(shù)難題和護(hù)理質(zhì)量控制的責(zé)任。若出現(xiàn)突發(fā)事件如特大交通事故傷員較多等情況時第二小組成員加入,保證不影響搶救與處置。②平時工作中,加強臨床觀察,把發(fā)生緊急事件的隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。

全面兼顧,多角度多方位服務(wù)。①病人入院時重視宣教。②住院期間加強宣教。③患者經(jīng)確診需要作進(jìn)一步檢查時,醫(yī)生先與病人或家屬通報病情。向患者及其家屬說明病情及運送途中可能出現(xiàn)的問題。運送過程推車要平穩(wěn),盡量避免顛簸,注意保暖和防止暴曬,防墜床。遇到特殊病人或病情危重者轉(zhuǎn)運時,帶上常用的急救藥品和急救器械,如備簡易呼吸囊一個,并由醫(yī)生護(hù)送到相關(guān)科室檢查,預(yù)防檢查途中出現(xiàn)的心跳呼吸驟停等意外。

多方有效溝通,化解不測。①醫(yī)護(hù)之間的有效溝通。②護(hù)護(hù)之間的有效溝通。③醫(yī)患之間的有效溝通。④護(hù)患之間的有效溝通。⑤營造醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患、患患之間的良好溝通氛圍,給病人及家屬一個家的感覺,預(yù)防因不信任而導(dǎo)致的心結(jié),化解不測,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

加強自身各方面能力培養(yǎng),保護(hù)自己。①加強新知識學(xué)習(xí)。②進(jìn)行突發(fā)事件相關(guān)知識學(xué)習(xí)。③加強?？浦R學(xué)習(xí),對特殊的知識護(hù)士長要反復(fù)講,重復(fù)講,定時考核,每人都要掌握。④加強相關(guān)知識學(xué)習(xí),提升保護(hù)自己的能力。⑤重視護(hù)理文件書寫,善于保護(hù)自己。

討 論

統(tǒng)一制定院內(nèi)各種緊急事件處置應(yīng)急預(yù)案,組織每位職工學(xué)習(xí)預(yù)案,因為科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序減少了急救時護(hù)理工作的盲目性和隨意性[3]。

緊急事件處置中的護(hù)理管理:對于緊急事件病人來說,決定急救成功的關(guān)鍵是急救時間問題,應(yīng)引起大家的高度重視,早期的有效處置,不僅關(guān)系到病人的安危,更重要的是能使惡劣后果降至最低程度。按制定的“預(yù)案”執(zhí)行可以有效克服一些弊端。

充分利用人力資源:成立護(hù)理應(yīng)急小組,可使護(hù)理人員技術(shù)力量均衡分配、成組護(hù)理,保證患者搶救及時到位。

護(hù)理安全教育落實在常規(guī)工作中。

平時加強三基知識和急救知識的培訓(xùn),發(fā)生緊急事件時有計劃、有組織、有管理、有配合、有落實。

參考文獻(xiàn)

1 張亞卓,韓悅?cè)?馮洋,等.我國急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志,2005,21(12):52.