前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇護理的基本理論范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理中的重要組成部分,護理管理文化具有以下3個特點:①親情文化。護理文化要求護理工作者熱情地為各類患者服務(wù),做到理解患者、尊重患者和體貼患者,最終用真情贏得患者的贊譽。②實踐文化。護理文化始終貫穿并滲透于整個護理服務(wù)過程中,更注重人的價值、心理和服務(wù)質(zhì)量,護理工作者應(yīng)積極研究患者的不同需求,并求得患者在心理和文化上的認同和支持,從而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。③管理文化。護理文化在不斷從“以患者醫(yī)療為中心”向“以患者健康為中心”轉(zhuǎn)變,它要求多部門、多范疇的各類人員密切配合,突出服務(wù)的整體協(xié)調(diào)性,從而為患者的健康保駕護航。
2改進醫(yī)療護理管理工作的途徑
2.1樹立“以人為本”的護理管理理念理念是行動指南,是行動的核心價值。在護理管理工作中,要使護理工作者切實樹立起“以人為本”的服務(wù)理念,遵循“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!耙曰颊邽橹行摹奔醋o理工作者要處處為患者著想,切實尊重患者的權(quán)利,一切以患者的需求為出發(fā)點,以患者滿意為目標,為患者提供舒適、安全的人性化服務(wù)。比如,在對傳染科患者進行護理服務(wù)時,應(yīng)更加維護患者的人格尊嚴和個人隱私,幫助他們打消諱疾忌醫(yī)的顧慮,爭取患者的協(xié)助配合,努力實現(xiàn)治療效果最優(yōu)化。
2.2提高護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)護理管理工作的主體是護理工作者,要想建設(shè)護理管理文化,就必須積極提高護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì),要求他們在護理工作中充分體現(xiàn)以關(guān)愛和尊重為核心的人道主義精神。護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)表現(xiàn)在熱愛護理事業(yè)、忠于患者和全心全意為患者服務(wù)上。因此,要不斷地舉辦培訓、開展講座和舉行演講比賽、讀書、征文等活動,對護理工作者進行職業(yè)道德教育,使他們養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的良好職業(yè)道德。同時,還要積極制訂和實施相應(yīng)的約束機制、考評機制。
2.3不斷提高護理工作者的基本技能夯實護理工作者的基本職業(yè)技能,對護理管理工作至關(guān)重要,這是因為護理工作者是護理管理工作的主體,每個護理工作者都是一個為患者服務(wù)的平臺,代表著和諧的形象。因此,要不斷提高護理技能,努力為患者提供最人性化的服務(wù)。要想不斷提高護理技能,一方面要規(guī)范護理技術(shù),比如配藥、送藥、涂擦和扎針等,要嚴格按規(guī)范程序操作,做到嫻熟自如、一氣呵成,避免手忙腳亂、毫無章法;另一方面,護理功底要扎實,配藥要掌握好劑量,扎針要一步到位,在最大程度上減少患者的疼痛感。
3結(jié)束語
關(guān)鍵詞:互動式 教學方法 基本原理
中圖分類號:G642 文件標識碼:A 文章編號:1004―4914(2011)05―123―02
《基本原理概論》課程是(以下簡稱“原理課”課程)高校面向本科生開設(shè)的公共基礎(chǔ)課。也是高校思想政治理論課新課程方案四門必修課之一,以培養(yǎng)學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀為目標,同時,有助于大學生學會唯物辯證的思維方法,學會用的世界觀和方法論觀察、分析和解決實際問題。
原理課是一門理論性很強的課程,從教材內(nèi)容上來說,具有高度的抽象性。一直以來,在原理課的教學中。存在一系列的問題:重以老師主講為核心的單項注入式教學,輕師生雙方及學生之間的互動交流;重老師“一言堂”,輕學生“群堂言”;重教師教學積極性,輕學生學習的積極性和主動性;重知識的傳授,輕教學實效的體現(xiàn)等。如果這些教學觀念與方法、方式得不到改變的話,就會影響到原理課教學實效的提高。所以,進行教學方法的改革與創(chuàng)新勢在必行。同時,對教師來,也是一個很大的挑戰(zhàn)。筆者通過在多年具體的教學實踐過程中,嘗試進行教學方法的改革與創(chuàng)新,主要使用了互動式教學方法,并有一點粗淺體會,在此愿和大家共同探討。
互動式教學法系指在教師的指導下,利用合適的教學選材,旨在提高學生的學習熱情與拓展學生思維。培育學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的一種教學模式?;邮浇虒W法不是單純指某一種具體的教學方法,廣義上說是指在課堂教學中教師引導學生,學生圍繞教師思路,產(chǎn)生共鳴。相互影響的教學方法。要求在具體的教學過程中,在充分發(fā)揮教師自身主導作用和學生主體功能的前提下。師生之間、生生之間能夠?qū)崿F(xiàn)情感溝通、知識對話和實踐合作。這就要求把教學過程看作是一個動態(tài)發(fā)展著的教與學相統(tǒng)一的交互影響和交互活動過程,教與學雙方互相交流、互相探討,在彼此平等、坦誠的基礎(chǔ)上,共同思考,達到不同觀點碰撞交流,激發(fā)教學雙方的積極性,達到共同解決問題的目的?;邮浇虒W與傳統(tǒng)教學方式不同,他真正做到“互動”,“教師主導”和“學生主動”,彼此交替,雙向輸入。
一、基本原理課教學中實施互動式教學法的必要性
1、基本原理課程的特點要求實施互動式教學法。原理課是四門政治理論課中最基礎(chǔ)的一門,它的突出特點就是高度的理論性和高度的抽象性、概括性,它著重于運用理性思維和邏輯思維去理解和掌握基本理論。這就需要學生必須要學會運用理論思維方法。而傳統(tǒng)的“獨白”式被動教學強調(diào)灌輸說教,課堂上缺少互動與多向交流,不能激發(fā)學生的學習興趣,缺乏學生主動的學習,導致學生很難理解高度抽象的理論,也不利于學生的創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。原理課在教學中采用互動式教學方法,能充分調(diào)動教師和學生兩個方面的積極性。鼓勵學生主動參與教學過程,變被動的學習為主動的學習,鍛煉他們的理性思維能力。
2、基本原理課的教學現(xiàn)狀要求實施互動式教學法。目前,大多數(shù)原理課的教學還是以教師為中心的灌輸式教學方法,教師講,學生聽,師生之間缺少主動積極的交流。雖然教師課前準備較為充分,上課時理論闡述也很透徹明晰,還補充一些典型有趣的案例,但從實際的課堂效果來看,普遍存在著學生不認真聽課的現(xiàn)象,課堂上能自始至終認真聽的只是一部分學生,還有相當一部分學生或看其他專業(yè)書,或趴在座位上睡覺,或竊竊私語影響教師上課,還有個別學生基本不來上課。學生缺乏主動思考問題的積極性,很少根據(jù)自己的理解發(fā)表意見和看法;而老師在課堂上得不到學生的積極回應(yīng),課堂氣氛沉悶,授課情緒容易受到影響,不利于教師教學水平的發(fā)揮,自然難以達到理想的教學效果。因此,從現(xiàn)代教學的要求出發(fā),改革目前的單項式教學方法,采用互動式的教學方法,通過師生之間及學生之間進行交互作用和影響,引導學生積極、主動學習,增強概論課的教學效果。
3、現(xiàn)代大學生的特點要求實施互動式教學法。我們現(xiàn)在面對的大學生是在信息開放環(huán)境下成長起來的新一代大學生,他們普遍具有思想活躍、知識廣博、敢于創(chuàng)新的特點,他們的主體意識明顯增強,有很強的獨立思考意識和社會參與意識,希望在社會生活中獲得公正、平等的待遇,希望能夠平等、通暢地表達自己的觀點和思想。對于我們在課堂上所講授的理論觀點,他們不會簡單地一味地加以接受。有的大學生甚至會在課堂上直接提出不同意見,與教師評論。他們更加關(guān)心自己的能力培養(yǎng)、全面素質(zhì)的提高和未來的發(fā)展前景,所以更加關(guān)心基本原理概論課教學對自己成長、發(fā)展的影響。如果像以往學生只有正襟危坐地聽課,不能打斷老師的講課思路。這就極易使學生產(chǎn)生逆反心理,不利于教學活動的順利開展,更談不上達到教學目的。所以,教師在教學中要努力營造民主、寬松的學習氣氛,提供通暢的師生之間和學生之間的思想交流的渠道,創(chuàng)造學生能夠進行獨立思考的教學形式,重視學生能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。這樣就提高了教學的針對性??傊?,當代大學生主體意識增強,關(guān)注自身發(fā)展,知識面廣,具有較強的獨立思考能力,渴望平等的思想交流,重視知識的實際應(yīng)用等等,這些都要求“原理”課教師在教學中必須創(chuàng)新教學方式。
二、互動式教學法在基本原理課教學中的實現(xiàn)形式
幾年來,在馬克思主又基本原理概論課概論的具體教學工作中,從轉(zhuǎn)變教學理念與教育思想出發(fā),遵循教育規(guī)律與課程教學特點,在深入研究與了解教育對象的基礎(chǔ)上,同時與多媒體教學技術(shù)相結(jié)合,我們創(chuàng)新教學方法。進行教學方法改革,堅持在原理課中探索運用互動式教學法。我們的具體做法主要有這樣幾種:
1、問題教學法。屬于探究式教學法的內(nèi)容。它主張通過問題引導出教學內(nèi)容,通過問題吸引學生的注意力,通過提問讓學生參與教學實現(xiàn)互動,通過分析問題和解決問題培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力,進而使學生獲得新的知識。問題教學法具有主動學習、寓教于樂、學以致用的特點。比如在講授哲學中的時空觀時,筆者就通過舉例來提出問題:在物質(zhì)的不同領(lǐng)域,時間和空間是否會發(fā)生變化?從問題出發(fā),引導學生進行積極思考,并邀請部分學生說出自己的想法,然后其他學生針對他們的回答進行討論,教師通過對學生回答的點評來引導學生理解正確的時空觀。這樣,問題教學法使學生積極參與教學過程,激發(fā)學生的學習興趣;激勵
學生思考問題、集體討論解決問題,為學生提供了廣闊的思維空間和寬松的學習環(huán)境;它使學生在課堂上與教師進行平等交流,激勵他們思考問題、爭辯是非,促進了他們對理論的理解。
2、案例教學法。案例教學法是將生活中的典型事例引入課堂教學環(huán)節(jié),以實例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境,引導學生綜合運用所學的知識去分析解決實際問題,培養(yǎng)學生綜合能力的一種教學方法。運用該方法時,在案例的選擇上,要有典型性、新穎性、時代性和啟發(fā)性的特點。比如講到的形成過程。除了講述產(chǎn)生的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)和階級根源外,還要說明產(chǎn)生的個人主觀條件,即“同時代的人當中,為什么只有馬克思恩格斯創(chuàng)立了?”這里筆者介紹了馬克思恩格斯的生平以及青年馬克思恩格斯思想發(fā)展歷程中對人生理想的思考、對真理的不懈追求及孜孜不倦地學習與實踐,通過學生對這一案例的討論、分析,可以使其更好的理解的產(chǎn)生條件,也能更深刻的理解理論聯(lián)系實際的精神實質(zhì)。還有在講到“事物的發(fā)展是前進性和曲折性的統(tǒng)一”原理時,筆者就選擇了中國加入世界貿(mào)易組織的艱難歷程,進行案例教學,讓學生對案例進行分析理解,在師生共同研究探討中學習,引導學生掌握任何事物的發(fā)展都始終伴隨著曲折性,任何事物的發(fā)展都是前進性和曲折性的統(tǒng)一原理。
3、討論教學法。討論教學法是在教師組織和引導下,全體學生都積極參與課堂討論,教師對學生的思維加以引導和啟發(fā),學生則是在教師指導下進行有意識的思維探索活動,從而使學生變被動為主動探尋知識的一種教學方法。討論教學包括設(shè)題、討論、總結(jié)三個主要環(huán)節(jié)。課堂討論可以使學生積極主動參與課堂教學過程。既可以活躍課堂氣氛,又能增強學生的學習興趣,師生在討論交流中可以實現(xiàn)教學相長,共同提高。討論內(nèi)容應(yīng)該是與現(xiàn)實社會經(jīng)濟生活緊密相關(guān)、利于學生利用基本原理進行思考的重點、難點問題,有時也涉及學生比較關(guān)心的自身利益問題。討論分專題式討論、插問式討論、答記者問式討論和辯論式討論等。在教學過程中,幾種方法都不同程度的使用,如在講“科技的社會作用具有兩重性”時,筆者就事先告知學生計論題目:科技進步對人類發(fā)展是利大于弊還是弊大于利。讓學生先分正方組和反方組在課外討論,寫出辯論稿,推選幾名學生參加辯論。上課時再進行正式辯論,一名學生主持,抽出幾名學生和老師當評委打分。每組辯手平均成績按一定的百分比記入該組每個學生的成績。這樣,每住學生都很關(guān)注自己組選手的表現(xiàn),都會積極參與收集資料、出謀劃策。通過辯論、討論和教師最后的評析,使學生對“科技的社會作用具有兩重性”問題有了更深刻的理解和認識。
在教學過程中,筆者將問題教學法、案例教學法、討論式教學法等有機結(jié)合,根據(jù)學生、教學內(nèi)容等不同靈活運用多種教學方法。同時,筆者運用了多媒體等先進的教學手段,有利于吸引學生的注意力,也便于進行課堂討論或者案例分析,從而發(fā)揮出互動式教學方法的優(yōu)勢,提高教學質(zhì)量。
三、基本原理課教學中實行互動式教學方法的效果分析
在基本原理課的教學過程中,筆者通過不懈的探索與實踐,互動式教學方法已取得了良好的教學效果。
1、互動式教學方法有利于提高教學質(zhì)量,有助于增強教學實效性。在原理課教學實踐過程中,通過使用互動式教學方法,達到師生互動,推動教學相長,創(chuàng)造了更多學生參與課堂教學的機會,學生學習的主動性、積極性較以前相比明顯提高,一定程度上激發(fā)了學生對原理課的學習興趣,學生學習過程中的自我調(diào)控能力也得到了提高,使不同層次的學生都能經(jīng)常領(lǐng)悟到成功的喜悅,有利于教學質(zhì)量的提高,也有助于增強教學實效性。
2、對學生來說,有利于培養(yǎng)學生的理性思維能力,有利于凸顯學生的主體地位。在原理課的教學過程中,通過運用不同形式的互動式教學法,改變了以往教師在教學中對學生一味地進行灌輸和說教的情形,認識到學生是一個能動的、反恩的主體,給學生創(chuàng)造一個能夠進行獨立思考的教學形式?;邮浇虒W方法允許學生從不同的角度用不同的方法進行思考,鼓勵學生大膽發(fā)表自己的見解,形成一種學生主動探索知識、創(chuàng)造性運用知識的學習氛圍。從而促使學生積極思維,進一步提高他們的理論思維能力,提高分析問題、解決問題的能力,同時也在思維中加深對抽象理論的理解和把握。同時,互動式教學法由學生主動探索解決問題,是以學生為主體實現(xiàn)的,這有利于凸顯學生的主體地位,發(fā)展了學生的問題意識、自主探究、合作交流的能力。
3、對教師來說,有利于提升教師教學科研素質(zhì)。在原理課的教學中,因時因地因人采用不同形式的互動式教學方法,對教師也是一種挑戰(zhàn)和壓力,當然,教師在不斷探索、學習的過程中,也有多方面的收獲。促進了教師對教學難點的理解研究扣把握;擴大了知識面,更多的了解和汲取各個學科的生動案例來豐富課堂教學;為課程建設(shè)積累了豐富資料等。所以,互動式教學方法的使用,要求教師必須基礎(chǔ)知識扎實,同時要不斷更新知識,擴充知識儲備,拓展知識結(jié)構(gòu),提升自身素質(zhì)。
對基本原理概論課教學方法的改革,同高校整個思想政治理論課的教學改革一樣,需要長期的堅持和不懈的探索與努力。面對不斷變化的教學主體、教學環(huán)境等因素,需要教學方法的不斷創(chuàng)新。在具體的教學實踐中,互動式教學方法是值得提倡和推廣的教學方法之一,取得了一定的教學實效,但也有一些不盡如人意的地方,需要我們教師繼續(xù)努力,我們將繼續(xù)探索、調(diào)整和完善互動式教學方法的應(yīng)用,以求實現(xiàn)原理課的最終教學目的。
參考文獻:
1.賈愛貴.互動式教學法在思想政治理論課教學中的實踐探索[J].文教資料,2010(6)
【論文關(guān)鍵詞】本科護生,男性;離職意愿;影響因素;工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為:離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題,男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結(jié)為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響,尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量,而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分,其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前,對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素,為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域),每個地域隨機抽取3個設(shè)有護理本科院系的醫(yī)學院校,包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人,自愿參加調(diào)查105人,收回有效問卷96份,有效回收率91.4%。為了進一步研究男女差異,抽取對應(yīng)學校女實習護生共100人。納入標準:愿意參加并完成測試;年齡大于l6歲;身體狀況能夠配合完成問卷;意識清楚,無精神性疾?。粎⒓訉嵙曋辽?個月。
2方法
2.1調(diào)查工具
2.1.1一般資料問卷:包括人口學資料和3個條目,測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價,從“很不滿意”到“很滿意”(1~5分),是否有成為一個好的護理工作者的信心,從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分),實習期間是否有缺勤(1為否,2為是)。
2.1.2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale,TIS):共6個條目,為l~5分計分法,如第1題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項為:從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是,相應(yīng)賦值1~5分??偡?~2分(含2分)為離職意愿輕度,2~3分(含3分)為中度,3~5分為離職意愿嚴重,即分數(shù)越高,離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0.723。
2.1.3護士工作應(yīng)激源量表:由61個條目6個分量表組成,包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源,有很好的信效度,分數(shù)越高,所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護生群體,本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0.852。
2.1,4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale,SSRS):為肖水源編制,包括10個條目3個維度,客觀支持、主觀支持、社會支持利用度,具有較好的重測信度。
2.1.5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire,SCSQ):共20個條目,分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0~3級評分I。
2.1.6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale,GSES):共10個條目,采用1-4級評分。分數(shù)越高,自我效能感越強。
2.1.7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ):分為4個量表,內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0.51~0.60,其余量表的信度均大于0.70。
2.1.8護士工作倦怠量表:采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表,具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應(yīng),包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護士的工作倦怠越嚴重。
2.1.9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ):GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制,具有理想的信效度…。共28個條目4個維度,軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高,健康問題越嚴重。
2.2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學院、醫(yī)院護理領(lǐng)導的同意后,將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去,由對方派人組織,在實習末期進行集中調(diào)查當場發(fā)卷并收回問卷,然后再回寄給研究者。
2.3統(tǒng)計學分析
采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0.05,P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3.1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護生共96人,年齡20-26(22.7+0.9)歲,在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95%,滿意度較好者29%,有缺勤情況者47%,對成為合格護理工作者沒有信心者46%,要讀研者48%,獨生子女28%,經(jīng)濟自評較好者9%,家庭人均月收入1000元以下者41%。與女護生相比,滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義,見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3.30±0.89)分,高于女護生(P
3.2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明,離職意愿與應(yīng)激源(r=0.25)、總體健康(r=0.35工作倦怠(r=0.29)呈正相關(guān)(P
3.3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示,進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程,方程的決定系數(shù)為32.9%,見表2。
3.4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系,發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸,進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4.1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實習男護生離職意愿得分(3.30±0.89)分,與女護生的得分相比,離職意愿更強,這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定,離職情緒更濃,這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認為護士本應(yīng)由女性承擔,對男性做護士不理解,影響其對自身職業(yè)的認可,一些患者甚至拒絕男護生為其服務(wù)。其次,據(jù)統(tǒng)計,大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇,并不是報讀的理想專業(yè),導致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以,在實際工作中,首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想,讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例,使他們看到自己的前途和未來,并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢,在教學中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次,認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師,避免傳遞負面思想,針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點,制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明,離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達到了O.25,但是在回歸分析中,這一因素沒有進入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同,分析有以下原因:大部分研究以在職護士為研究對象,但是在本研究中的對象為本科實習護生,研究對象不同所致;很多研究只是做相關(guān)分析,并沒有把很多因素納入進來,如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān),但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預測因素;在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下,該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4.2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(r=O.29)??梢韵胂?,當男護生的情感資源過度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對實習持冷淡、負性的態(tài)度,實習而沒有成績,感受不到成就時,個體的實習積極性就不會高,實習成績也不會好,離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差,離職意愿越強。在心理上,男護生常在工作及交往過程中顯得不自在,從而導致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時,內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次,護理工作還要求有很好的身體素質(zhì),如果身體狀況不好,就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點,工作無法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時,路徑分析顯示,工作應(yīng)激和工作倦怠感越強,個體的總體健康水平越差,離職意愿也越強。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響,致使男護生在臨床實習中思想波動大,表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明,離職意愿與工作信心呈負相關(guān)(r=-0.21),即工作信心越強,離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中,我們應(yīng)改革當前的教育、管理體制,制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念,從各方面加強護生對未來工作的信心,減輕對未來的迷茫和恐懼,加強交流,定期召開座談會,教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃,對他們多加鼓勵等。在實際操作中,可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作,使患者不提出異議甚至得到患者好評,以增加其自信心。
有研究表明,離職意向是離職的最佳預測因子,而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質(zhì)量,導致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0.43),其他變量都會部分通過工作滿意度起作用,這說明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
1、基礎(chǔ)醫(yī)學:培養(yǎng)具備自然科學等基本理論知識的高級專門人才的一門學科。
2、預防醫(yī)學:是制定公共衛(wèi)生策略與措施,提高生命質(zhì)量為目標的一門醫(yī)學科學。
3、臨床醫(yī)學:是學習基本理論和醫(yī)療預防的基本技能的一門學科。
4、口腔醫(yī)學:是學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識的一門學科。
5、中醫(yī)學:是研究人體生理病理,疾病診斷與防治以及攝生康復的一門醫(yī)學科學。
6、護理學:是學習相關(guān)的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎(chǔ)等基本理論知識的一門學科。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術(shù)項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內(nèi)培訓計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓,非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫(yī)護理培訓人數(shù)達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結(jié)合”的方法。集中學習后,護理部上網(wǎng)下載專題學習資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論學習班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)??茖2〉淖o理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)專科護理質(zhì)量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應(yīng)用對護理人員進行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓,護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
護理學 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理工作總結(jié) 護理實訓報告 護理科研論文 護理帶教 護理就業(yè)論文 護理信息 紀律教育問題 新時代教育價值觀