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【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;家長(zhǎng);口腔健康知識(shí);問(wèn)卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長(zhǎng)患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來(lái)極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù),而學(xué)齡前兒童年齡較小,自律意識(shí)較低,其口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平,以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班,確定抽取班級(jí)的兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共調(diào)查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶(hù)口有1438人,農(nóng)村戶(hù)口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問(wèn)卷進(jìn)行分類(lèi)整理后錄入excel表格,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問(wèn)卷1828份,有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中,兒童母親作為填寫(xiě)人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學(xué)學(xué)歷最多,有570名(31.18%),無(wú)業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%,進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%,進(jìn)食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長(zhǎng)稱(chēng)自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣,從刷牙情況來(lái)看,12.5%的兒童1歲開(kāi)始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒(méi)有固定刷牙方法。
2.3 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長(zhǎng)及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890(48.69%)名家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長(zhǎng)知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查,家長(zhǎng)每天幫助孩子刷牙的有476人,經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒(méi)做過(guò)的有338人。
2.4.2 家長(zhǎng)檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長(zhǎng)每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過(guò)去的一年中,28.06%的家長(zhǎng)不清楚孩子口腔健康狀況。家長(zhǎng)帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差,家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差,48.69%的家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長(zhǎng)不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1],研究發(fā)現(xiàn),兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示,大多數(shù)兒童偏愛(ài)含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長(zhǎng)稱(chēng)自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長(zhǎng)并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性,因此,家長(zhǎng)應(yīng)高度重視過(guò)量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣,平衡膳食,采用糖代品,補(bǔ)充鈣、磷制劑,多食谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調(diào)查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無(wú)固定刷牙方法,開(kāi)始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時(shí)間短,家長(zhǎng)應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng),家長(zhǎng)的示范作用十分重要,因此家長(zhǎng)應(yīng)做到言傳身教,為孩子樹(shù)立一個(gè)好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線(xiàn)的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)
調(diào)查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長(zhǎng)占48.69%,對(duì)于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒,但39.28%的家長(zhǎng)表示不知道,體現(xiàn)出家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的缺乏,對(duì)此,在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí),我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開(kāi)展家長(zhǎng)宣講活動(dòng),對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開(kāi)展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長(zhǎng)掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法,如齲病的早期癥狀及預(yù)防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查,18.49%的家長(zhǎng)從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長(zhǎng)對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查,反映出家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀;因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長(zhǎng)的進(jìn)行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查,72.26%的家長(zhǎng)從未帶孩子看過(guò)牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān),建議家長(zhǎng)通過(guò)咨詢(xún)口腔醫(yī)務(wù)人員或從書(shū)本中獲取知識(shí),提高自身口腔保健知識(shí)水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現(xiàn),早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系,例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Arrow P,Raiieb J, Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health, 2013,13:245
1 對(duì)象與方法
全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)3~6歲的集體兒童由各兒保醫(yī)生在“六一”健康檢查的同時(shí)采用室內(nèi)自然光線(xiàn)對(duì)口腔進(jìn)行直視檢查,凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)等改變者診斷為齲齒,不分度,只統(tǒng)計(jì)乳牙齲齒顆數(shù)。對(duì)有齲齒、缺失和修補(bǔ)者均計(jì)算在內(nèi),計(jì)算齲齒患病率。
2 結(jié)果
調(diào)查的1 637名兒童中,患齲人數(shù)961人,齲患率為58.7%,檢出齲齒4 782顆,人均患齲4.98顆。3~6歲兒童齲患率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì),見(jiàn)表1。城鄉(xiāng)幼兒園齲齒患病情況比較見(jiàn)表2。
表1嵊泗縣1637名兒童齲患情況
表2不同地區(qū)兒童齲齒患病比較
由表2可見(jiàn),城鎮(zhèn)幼兒園齲患率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園齲患率。
3 討論
通過(guò)對(duì)我縣幼兒園兒童齲齒的流行病學(xué)調(diào)查可見(jiàn),雖然我縣地處沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),人民生活水平較高,但對(duì)幼兒齲齒的危害認(rèn)識(shí)不足,缺少必要的防治知識(shí),要降低其患病率,就應(yīng)該提高口腔健康知識(shí)水平,我們認(rèn)為以下幾方面的工作有待于加強(qiáng)。
3.1 地區(qū)差異
城鎮(zhèn)幼兒患病率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒,造成這一結(jié)果原因之一可能是城鎮(zhèn)生活水平較高,幼兒吃零食較多,而口腔衛(wèi)生普遍不注意,另外可能鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生在"六一”體檢時(shí)對(duì)口腔檢查不夠仔細(xì),檢查質(zhì)量存在一定差異,以后應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)組織統(tǒng)一培訓(xùn)。
3.2 加強(qiáng)對(duì)口腔健康意義的宣傳
多年來(lái),“牙痛不是病、蛀牙不要緊”等錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)普遍存在,給防齲工作增加了難度。因此,防齲工作應(yīng)該以宣傳為先導(dǎo),深入介紹齲齒危害及防齲的意義,提高家長(zhǎng)對(duì)保護(hù)牙齒與增進(jìn)身體健康之間的關(guān)系,督促孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,有必要向家長(zhǎng)開(kāi)展“牙齒保健”的專(zhuān)題講座非常必要,向家長(zhǎng)傳授齲齒的預(yù)防方法,刷牙的時(shí)間、方法、牙膏的選擇及使用等。
3.3 做好齲齒的預(yù)防保健和早期治療
對(duì)幼兒園中班以上兒童要定期進(jìn)行口腔氟化物防齲工作。氟化物防齲作用被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所證實(shí)。氟化物防齲機(jī)制目前認(rèn)為主要是通過(guò)抑制細(xì)菌斑和提高牙釉質(zhì)的抗齲能力而發(fā)揮作用的。氟離子透入法是使氟離子透入牙體組織與牙面鈣鹽結(jié)合形成一層質(zhì)地較硬的不溶于酸的氟磷灰保護(hù)層,增加牙齒對(duì)齲病的抵抗力,從而達(dá)到防齲目的。
關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童;刷牙行為;保健干預(yù)
齲齒也稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙,是兒童口腔常見(jiàn)病,是細(xì)菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對(duì)兒童進(jìn)食產(chǎn)生不良影響,如果不及時(shí)給予治療,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,對(duì)恒牙生長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響,同時(shí)也影響兒童的發(fā)音及容貌,對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預(yù)防齲齒最有效、最簡(jiǎn)單的方法,同時(shí)也對(duì)口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學(xué)齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀,提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平,更好地開(kāi)展口腔保健干預(yù),筆者于2013年1月隨機(jī)選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例,采用《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
研究對(duì)象:在本社區(qū)某幼兒園中,隨機(jī)選取3歲兒童62例,男33例,女29例。
工具:根據(jù)李秋忠設(shè)計(jì)的兒童口腔健康調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)其條目進(jìn)行篩選和修訂,制成新的《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問(wèn)卷》,修訂后的問(wèn)卷Cronbach's α為0.8068,重測(cè)信度0.87。內(nèi)容包括:每天刷牙次數(shù)>2次,選擇豎刷,持續(xù)時(shí)間>3min,選擇保健牙刷,選擇2~3個(gè)月更換1次牙刷,有無(wú)飯后漱口的習(xí)慣,父母有無(wú)參與孩子刷牙等7個(gè)條目,根據(jù)實(shí)際情況選擇“是”或“否”。
資料收集方法:對(duì)62例兒童進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)評(píng),由健康教育小組人員一對(duì)一指導(dǎo)家長(zhǎng)填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷62份,有效問(wèn)卷62份,回收率100%。
結(jié)果
62例學(xué)齡前兒童刷牙行為情況,見(jiàn)表1。
討論
學(xué)齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握密切相關(guān)。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為,刷牙可以對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的祛除,漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時(shí)有效的清除。通過(guò)刷牙和漱口的方法,能夠有效預(yù)防及減少齲齒的發(fā)生,進(jìn)而預(yù)防牙周病。學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的知曉率很低,自理能力也較差,缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識(shí)。本研究結(jié)果顯示,有38.71%的兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒2次,37.09%兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒1次,有3.23%的兒童從未刷過(guò)牙。可見(jiàn)多數(shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而早晚刷牙對(duì)預(yù)防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時(shí)間及其所使用的牙刷不符合要求,這也會(huì)直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意,僅56.45%的兒童刷牙方法正確,19.35%的兒童刷牙時(shí)間達(dá)不到3min,使用保健牙刷和選擇2~3個(gè)月更換1次牙刷這2項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到93.55%、66.13%。應(yīng)該對(duì)兒童加強(qiáng)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生的相關(guān)保健知識(shí),開(kāi)展健康教育,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法,幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高兒童的口腔自我保健意識(shí)。
學(xué)齡前兒童刷牙行為與家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)相關(guān)。由于家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)相對(duì)薄弱,不能對(duì)兒童起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用,從而導(dǎo)致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),82.26%的孩子清潔牙齒時(shí)缺少家長(zhǎng)監(jiān)督,家長(zhǎng)自身也存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣,說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生保健不夠關(guān)注??谇恍l(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期是幼兒期,但是由于幼兒年齡較小,無(wú)法自覺(jué)主動(dòng)地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為,此時(shí)就有賴(lài)于家長(zhǎng)的教育與監(jiān)督,孩子具有很強(qiáng)的模仿性、可塑性,家長(zhǎng)必須以身作則,用自己正確的言行來(lái)影響孩子,讓孩子在生活的點(diǎn)滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí),社區(qū)應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)健康教育,使他們意識(shí)到保護(hù)牙齒應(yīng)從兒童做起,幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。
積極開(kāi)展口腔保健教育,宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的,預(yù)防齲病的有效措施是對(duì)牙菌斑進(jìn)行有效的清除,其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn),2歲兒童就可能發(fā)生齲齒,而且隨著兒童年齡的增長(zhǎng),其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在齲病的預(yù)防中,4歲以前是其中重要的時(shí)期,3歲以前開(kāi)始刷牙發(fā)揮了一定的預(yù)防作用。應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康教育,提高其口腔保健意識(shí),培養(yǎng)兒童自覺(jué)養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能夠促進(jìn)其身心健康發(fā)展。
針對(duì)學(xué)齡前兒童生理心理特點(diǎn),設(shè)計(jì)適宜的教育培訓(xùn)內(nèi)容及形式,定期開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)教育培訓(xùn)。每次培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)宜短,形式可采用小講座、觀(guān)看口腔知識(shí)動(dòng)畫(huà)片及漫畫(huà)、刷牙模擬訓(xùn)練等,指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙,不僅不能對(duì)牙齒起到清潔的作用,而且還可能對(duì)牙齦造成損傷,導(dǎo)致牙齦萎縮,牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則:操作簡(jiǎn)單,容易掌握,清潔效果佳,對(duì)牙齒及牙周組織無(wú)損傷。鑒于學(xué)齡前兒童接受能力,選擇比較容易學(xué)習(xí)的旋轉(zhuǎn)刷牙法(ROLL刷牙法),并且應(yīng)一對(duì)一,手把手指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童選擇適合兒童年齡大小特點(diǎn)的保健牙刷,刷牙的次數(shù)為早晚各1次,進(jìn)食后漱口應(yīng)每次2~3min??梢栽O(shè)計(jì)一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳冊(cè),開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)猜、兒童刷牙競(jìng)賽等活動(dòng),讓孩子在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】 健康促進(jìn);知識(shí);綜合干預(yù);兒童保健服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】 G 479 G 61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1245-02
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出:“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位”[1]。但是,當(dāng)今社會(huì)不少家長(zhǎng)片面地重視知識(shí)教育,忽視了對(duì)幼兒的品德、意志、興趣、性格等非智力因素的培養(yǎng)[2],幼兒身上不同程度地出現(xiàn)了許多健康問(wèn)題。健康相關(guān)行為理論認(rèn)為,人的行為是不斷發(fā)展變化的,一般而言,年齡較小者可塑性較大[3-4]。作為幼兒園,從小進(jìn)行健康教育、培養(yǎng)并形成健康行為,對(duì)幼兒長(zhǎng)大后自覺(jué)選擇有利于健康的生活方式,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。舟山市于2007年5月啟動(dòng)了創(chuàng)建“健康促進(jìn)幼兒園”工作,選擇某幼兒園開(kāi)展了以“預(yù)防傷害”為切入點(diǎn)的“健康促進(jìn)幼兒園”試點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為舟山市2所機(jī)關(guān)幼兒園的幼兒及其家長(zhǎng),這些幼兒的家長(zhǎng)大多數(shù)(80%以上)為市、區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)及其下屬單位的公務(wù)員和事業(yè)單位干部,文化程度大多數(shù)(85%以上)為本科以上,收入相近,具有可比性。1所幼兒園作為實(shí)驗(yàn)組,另1所幼兒園作為對(duì)照組。
基線(xiàn)調(diào)查時(shí)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份,有效回收問(wèn)卷273份,有效回收率為91.0%;其中小班126人,占46.1%,中班59人,占21.6%,大班88人,占32.2%;對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份,有效回收問(wèn)卷270份,有效回收率為90.0%;其中小班129人,占47.8%,中班76人,占28.1%,大班65人,占24.1%。終末調(diào)查時(shí)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷280份,有效回收問(wèn)卷261份,有效回收率為93.2%,其中小班121人,占46.3%,中班74人,占28.4%,大班66人,占25.3%;對(duì)照組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份,有效回收問(wèn)卷271份,有效回收率為90.3%;其中小班121人,占46.3%,中班74人,占28.4%,大班66人,占25.3%。經(jīng)χ2檢驗(yàn),干預(yù)前后被調(diào)查人數(shù)和構(gòu)成比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式。在開(kāi)展健康教育干預(yù)前及干預(yù)后1 a多,調(diào)查幼兒園幼兒及其家長(zhǎng)對(duì)傷害的認(rèn)知及其行為的改變和傷害發(fā)生情況。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容分兩部分:一部分由家長(zhǎng)回答,另一部分由家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)孩子填寫(xiě)。傷害的判定:傷害后需要家長(zhǎng)或教師進(jìn)行簡(jiǎn)單處理;或到醫(yī)療單位診治,診斷為某一種損傷;或需要因傷請(qǐng)假0.5 d以上(包括0.5 d);或必須由家長(zhǎng)、教師對(duì)受傷者進(jìn)行緊急處置和陪護(hù)[6]。
1.2.2 干預(yù)措施 幼兒園成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,制定健康教育工作計(jì)劃,開(kāi)展全園培訓(xùn),在教師和家長(zhǎng)以及幼兒中樹(shù)立“健康第一”的理念。組織全園開(kāi)展以“預(yù)防傷害事故”為切入點(diǎn)的教學(xué)、游戲活動(dòng),在養(yǎng)成教育中滲透健康的理念,如帶領(lǐng)孩子參觀(guān)消防中隊(duì),開(kāi)展“我是消防好寶寶”消防逃生演習(xí);托班幼兒開(kāi)展“喊媽媽”教育活動(dòng),知道在緊急情況下會(huì)“喊媽媽”、“喊救命”;小班幼兒進(jìn)行“我的小手”語(yǔ)言教學(xué)活動(dòng),通過(guò)對(duì)小熊的手受傷的事例進(jìn)行討論,了解怎樣做才能保護(hù)自己的手不受傷;和家長(zhǎng)一起學(xué)習(xí)剪紙,掌握正確使用剪刀的方法等;開(kāi)展親子活動(dòng),潛移默化指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)防傷害方法;進(jìn)行主題為“幼兒安全意識(shí)和自我保護(hù)能力的培養(yǎng)”家長(zhǎng)育兒經(jīng)驗(yàn)文章評(píng)比,家園攜手,共同探索“預(yù)防幼兒傷害”的最佳途徑。
根據(jù)每年度“健康促進(jìn)幼兒園”工作的計(jì)劃安排,制定“預(yù)防幼兒傷害事故”的教學(xué)工作目標(biāo)、內(nèi)容及措施。各班每周有1~2個(gè)健康教育活動(dòng),托、小班每個(gè)活動(dòng)時(shí)間為10~15 min,中、大班為20~25 min。盡管幼兒因?yàn)樽陨淼脑蛴邪l(fā)生傷害的可能性,但是很多是由于成人的疏忽、教育的缺失等因素造成的[7],因此,特別加強(qiáng)了對(duì)幼兒家長(zhǎng)的培訓(xùn)與溝通。在每學(xué)期4次以上的家長(zhǎng)參與的健康教育活動(dòng)中,家長(zhǎng)參與的興趣很高,健康教育課的參與率達(dá)90%以上,親子活動(dòng)的參與率達(dá)100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 把有效的調(diào)查問(wèn)卷利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 幼兒傷害事故發(fā)生率和家長(zhǎng)相關(guān)技能掌握情況比較 “你的孩子近1 a內(nèi)出現(xiàn)過(guò)傷害事故嗎?”實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后回答“是”的報(bào)告率分別為60.8%(166/273)和46.0%(120/261),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組比較,終末調(diào)查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 家長(zhǎng)“預(yù)防幼兒傷害”相關(guān)知識(shí)知曉率比較 “幼兒觸電后應(yīng)怎樣處理”實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后略有進(jìn)步,對(duì)照組反而退步,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 幼兒預(yù)防傷害相關(guān)知識(shí)知曉率比較 “媽媽給我吃的藥很甜,不生病的時(shí)候也可以吃?”和“綠燈亮了可以走人行道?”2個(gè)問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)組變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而對(duì)照組退步明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
在幼兒園開(kāi)展預(yù)防傷害健康教育干預(yù),能夠有效提高家長(zhǎng)和幼兒相關(guān)健康知識(shí)知曉率、降低幼兒的傷害發(fā)生率,已為其他類(lèi)似研究[8-9]所證實(shí),也為有關(guān)學(xué)者所贊同或倡導(dǎo)[10-11]。一些學(xué)者對(duì)一些問(wèn)題也進(jìn)行了干預(yù),如營(yíng)養(yǎng)[12]、口腔衛(wèi)生[13]等,但目前大多數(shù)幼兒園并沒(méi)有建立長(zhǎng)效機(jī)制,開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育。本研究表明,對(duì)照組幼兒園雖然平時(shí)也開(kāi)展健康教育,但由于工作不系統(tǒng)、不規(guī)范,時(shí)斷時(shí)續(xù),各項(xiàng)指標(biāo)忽上忽下,不穩(wěn)定。而“健康促進(jìn)幼兒園”是一個(gè)能促進(jìn)并保護(hù)幼兒健康的場(chǎng)所[14],實(shí)驗(yàn)組幼兒園各項(xiàng)指標(biāo)都呈明顯進(jìn)步或持平,說(shuō)明創(chuàng)建“健康促進(jìn)幼兒園”可以對(duì)幼兒和家長(zhǎng)的健康教育持續(xù)進(jìn)行,值得推廣。
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【摘要】 目的 探討對(duì)手足口病患兒的護(hù)理措施和臨床體會(huì)?!》椒?對(duì)我院2011年1月至2012年5月30日救治的94例患兒實(shí)行消毒隔離技術(shù)和精心護(hù)理,結(jié)果 2011年1月至2012年5月30日救治的94例患兒均不同程度縮短了住院天數(shù),痊愈或好轉(zhuǎn)出院。1例病情加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。結(jié)論 本病沒(méi)有針對(duì)病因的特效治療,只有通過(guò)提高患兒的免疫力及對(duì)癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教 。高質(zhì)量的護(hù)理是防止該病傳播的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 手足口病;患兒;護(hù)理體會(huì)
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,主要通過(guò)糞---口傳播,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播[1],其中以柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)感染[2-3]最為常見(jiàn),以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病,以夏秋季多見(jiàn)。大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周?chē)醒仔约t暈,皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎,腦干腦炎和心肌炎等,.個(gè)別患兒病情進(jìn)展快,可持續(xù)高熱,惡心、嘔吐,繼而引起神志改變,全身弛緩性麻痹,導(dǎo)致死亡。
1 臨床資料
2011年1月至至2012年5月30日救治的94例患兒,并發(fā)腦炎及無(wú)菌性腦膜炎的共2例,并發(fā)心肌炎的1例,年齡多為1~5歲嬰幼兒,其中1例因病情加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無(wú)死亡病例。病程一般為5~10天,最長(zhǎng)15天。
2 護(hù)理措施
2.1 消毒隔離 手足口病是一種腸道傳染病,,密切接觸傳播為主,被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播,因此,做好消毒隔離尤為重要。將患兒及時(shí)隔離,安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。限制患兒及家屬出入。紫外線(xiàn)循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒。加強(qiáng)床邊隔離,護(hù)理不同的患兒前,要消毒雙手。對(duì)患兒的各種用具,如餐具、玩具等應(yīng)消毒處理,嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。
2.2 口腔護(hù)理及飲食調(diào)節(jié) 保持口腔清潔,加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次進(jìn)食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,給予碘甘油局部涂抹以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。飲食給患兒進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,食物宜溫涼、無(wú)刺激性。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。
2.3 病情觀(guān)察與皮疹護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中密切觀(guān)察患兒有無(wú)呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸吸及心率。對(duì)于發(fā)熱的患兒,要及時(shí)給予退熱處理,如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備。保證患兒衣服、被褥清潔,衣服要寬大、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。
2.3 心里護(hù)理和健康教育 根據(jù)患兒的性格特點(diǎn),做好心理護(hù)理,要用溫和的態(tài)度,愛(ài)護(hù)體貼患兒,消除患兒的陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,爭(zhēng)取配合治療,早日康復(fù)。宣傳防病知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健,做到飯前、便后洗手;對(duì)玩具、餐具要定期消毒;家庭室內(nèi)保持空氣新鮮。還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息,提高機(jī)體抵抗力。流行期間兒童避免出入公共場(chǎng)所,以減少感染機(jī)會(huì)。
3 護(hù)理體會(huì) 通過(guò)94例手足口病患兒的護(hù)理,使我認(rèn)識(shí)到手足口病雖然傳染性強(qiáng),但只要采取措施及時(shí)得當(dāng),早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療,是完全可以阻止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生的,并有效控制傳播流行。主要是要做好嚴(yán)密消毒隔離,密切觀(guān)察病情變化,積極做好對(duì)癥處理治療工作。同時(shí)做好患兒及家屬疾病,健康知識(shí)的宣教,才能阻止手足口病的爆發(fā)流行。
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幼兒教師 幼兒教育 幼兒園工作計(jì)劃 幼兒園教育 幼兒家庭教育 幼兒心理論文 幼兒園工作總結(jié) 幼兒文學(xué)論文 幼兒個(gè)案分析 幼兒德育教育 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀(guān)