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骨頭骨質(zhì)疏松的癥狀范文第1篇

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。 發(fā)病多緩慢個(gè)別較快,其臨床表現(xiàn)多為骨骼疼痛,是骨折的重要原因之一,并影響骨折的處理及其預(yù)后。以下本人以多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)骨質(zhì)疏松文獻(xiàn)總結(jié)骨質(zhì)疏松的預(yù)防與護(hù)理如下:

1骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生原因

1.1 種族一般而言,亞洲人、白種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性高于黑人。

1.2 家族父母曾發(fā)生過(guò)髖部等處骨折,子女引發(fā)骨折的危險(xiǎn)性明顯增加。 1.3 性別男女性激素缺乏都易發(fā)生骨質(zhì)疏松,特別是老年女性比男性更容易患病。這是因?yàn)榕栽诟昶?或卵巢切除)后,卵巢停止生產(chǎn)雌激素,導(dǎo)致雌激素快速減少,尤其是在停經(jīng)3―5年的時(shí)侯,骨量丟失最快,65歲以上的婦女約有l(wèi)/4的人存在骨質(zhì)疏松。

1.4年齡骨質(zhì)密度隨年齡的增長(zhǎng)而下降,骨折率隨年齡增長(zhǎng)而上升,所以說(shuō)年齡增加是骨質(zhì)疏松癥最危險(xiǎn)的因素之一。 1.5營(yíng)養(yǎng)主要是鈣、維生素 D攝入不足,或鈣吸收障礙,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。原因是鈣攝入不足,機(jī)體為了維持血清鈣的水平,就要將骨中的鈣釋放到血中,因此,骨中的鈣量就會(huì)逐漸減少,引發(fā)骨質(zhì)疏松;若老年人日曬特別少,消化功能減退,就易導(dǎo)致活性維生素D的量不足。其它如維生素C、K若長(zhǎng)期攝入量低下,也會(huì)使骨折的危險(xiǎn)性增加。 1.6 消瘦身體瘦弱,體重指數(shù)降低,骨量低下,骨質(zhì)疏松發(fā)生率高。 1.7 運(yùn)動(dòng)可使血液循環(huán)加快,改善內(nèi)分泌功能,促進(jìn)維生素D的合成,從而增加鈣的吸收。若缺少體力勞動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng),缺乏身體鍛煉。長(zhǎng)期久坐與臥床者。發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。 1.8生活方式生活方式不良特別是吸煙、酗酒、過(guò)多飲用咖啡、濃茶以及碳酸飲料等,易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。如長(zhǎng)期吸煙者一般比不吸煙者體重較輕。鈣的吸收也會(huì)減少,且吸煙的婦女絕經(jīng)期會(huì)提前。降低雌激素的水平:酗酒的人患骨質(zhì)疏松的幾率也會(huì)明顯增加,因?yàn)樗麄兊墓橇康?丟失的速度快。 1.9藥物原因最常見(jiàn)的是糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、巴比妥、利尿劑、肝素等,因?yàn)檫@類(lèi)藥物會(huì)影響骨、鈣代謝而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。 1.10 疾病影響特別是患有內(nèi)分泌性疾病如柯興氏綜合征、糖尿病、肢端肥大癥甲狀腺功能亢進(jìn)以及腎功能不全、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重肝病等,由于會(huì)影響骨質(zhì)代謝等原因,都會(huì)增加患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。2診斷

判斷骨質(zhì)疏松癥主要依據(jù)三大臨床癥狀。疼痛:多為腰背疼痛,其次為肩背、頸部或腕踝部,癥狀時(shí)好時(shí)壞。骨骼變形:脊柱變形,彎腰、駝背、身材變矮。骨折:常見(jiàn)脊椎壓縮性、楔型骨折、股骨頸骨折和橈骨頭骨折。早期診斷依靠雙能X線骨密度、定量CT測(cè)量,中晚期僅憑X線片就能作出診斷。

3護(hù)理

3.1提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)當(dāng)老年人出現(xiàn)腰背疼痛、身材縮短、駝背等臨床癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕。

3.2心理護(hù)理患者的年齡、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用等,使患者和家屬的心理活動(dòng)復(fù)雜。因此,首先要求護(hù)士語(yǔ)言親切,動(dòng)作輕柔、操作熟練,在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任,然后耐心解釋手術(shù)后生活質(zhì)量提高對(duì)患者的益處。手術(shù)成功的先例使患者對(duì)生活質(zhì)量有更高的追求,克服各種困難,積極配合治療和護(hù)理。 3.3牽引護(hù)理此類(lèi)患者很輕微的動(dòng)作也可引起疼痛或?qū)е鹿钦?。為防止褥瘡我們?yōu)槊恳晃换颊邷?zhǔn)備了氣墊床,并制作60cm×60cm的純棉布芯軟墊墊于臀下,以避免大小便污染大單更換時(shí)給患者帶來(lái)痛苦和再骨折。軟墊如有潮濕或污染,隨時(shí)更換。股骨頸和股骨粗隆骨折要注意護(hù)理,患肢置于外展中立位,防止外旋和內(nèi)收。 3.4用藥反應(yīng)的觀察為老年患者輸液應(yīng)觀察血壓、脈搏、電解質(zhì)、血?dú)獾茸兓?盡量做到等量輸入,既要補(bǔ)充,又不使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,因此,要嚴(yán)格控制液體的量和輸入速度,尤其控制單位時(shí)間內(nèi)的輸入量,責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)輸液過(guò)程的監(jiān)測(cè),記錄出入量。3.5 手術(shù)護(hù)理情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑,術(shù)前24h備皮,術(shù)日晨導(dǎo)尿,靜推1次抗生素。利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如心電監(jiān)護(hù)、氧氣、吸引器等。另外,應(yīng)密切觀察病情變化,如惡心嘔吐應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量,預(yù) 防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生:糖尿病患者面色蒼白、出冷汗、表情淡漠,除考慮休克外還應(yīng)查血糖,確診是否由低血糖引起;高熱、心率快、神志、呼吸有改變應(yīng)考慮是脂肪栓塞綜合征;發(fā)熱原因不明時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查切口、敷料、引流情況,還應(yīng)考慮是否肺部感染或泌尿系感染所致。 3.6預(yù)防深靜脈血栓形成老年人血液粘稠度高,臥床下肢血流緩慢,術(shù)后創(chuàng)傷致機(jī)體凝血因子釋放增加,術(shù)前及術(shù)中的過(guò)度牽引等,易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。本組1例死亡,就是因?yàn)檠撀湓斐煞嗡ㄈ?。故?yīng)密切觀察傷肢疼痛、腫脹的程度及表淺靜脈有無(wú)曲張、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)用溶栓藥物。

3.7康復(fù)鍛煉 早期進(jìn)行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)鍛煉,每天3～4次,每次200～300下,要持之以恒,循序漸進(jìn),通過(guò)功能鍛煉,使腫脹消退,減輕肌肉萎縮,關(guān)節(jié)粘連僵化。

骨頭骨質(zhì)疏松的癥狀范文第2篇

關(guān)鍵詞 肩關(guān)節(jié)周?chē)?軟組織損傷 針灸治療

肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷，或稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)子置麅鼋Y(jié)肩，中醫(yī)稱(chēng)“漏肩風(fēng)”。本病乃引起肩部疼痛的較常見(jiàn)原因之一，多發(fā)生于中年以上50歲左右的人，故亦有“五十肩”之稱(chēng)。其實(shí)，肩關(guān)節(jié)周?chē)资且环N臨床征群而并非獨(dú)立的疾病，系由肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的許多不同病變，尤其是退行性病變引起，如肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎、岡上肌肌腱炎或斷裂，以及鈣化性肌腱炎等。其病機(jī)表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)囊與周?chē)浗M織發(fā)生粘連，故又稱(chēng)粘連性關(guān)節(jié)囊炎，常泛指引起肩部疼痛、活動(dòng)不便的多種疾病，這里僅限于表示一種沒(méi)有明確器質(zhì)性病變、隱匿起病的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙。

1 臨床診斷

1．1 臨床表現(xiàn)①本病好發(fā)于單側(cè)，以右側(cè)受累居多。②疼痛常緩慢開(kāi)始，但也可在某種外傷或受涼后而急性發(fā)生。③多呈鈍痛性質(zhì)，重者亦可為銳痛，每于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尤其是外展時(shí)加劇，甚而向上臂或頸部擴(kuò)散，另外在夜間也往往加重，以至可影響睡眠。④病者自覺(jué)肩部逐漸僵硬，在肩關(guān)節(jié)外展、外旋及手臂上舉時(shí)尤為明顯，如超出一定的活動(dòng)范圍，則可引起劇痛，連日?；顒?dòng)均困難。⑤肩關(guān)節(jié)周?chē)膲和炊噍^廣泛，尤以肱骨大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、喙突附近、三角肌腱止點(diǎn)等處顯著。病程久者三角肌、岡上肌及岡下肌等萎縮。⑥X線攝片檢查多無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例可顯示岡上肌肌腱或關(guān)節(jié)囊鈣化，肱骨頭骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)增生等改變。

1．2　診斷要點(diǎn) ①多發(fā)生50～60歲中老年人。②有肩部勞損或外傷感受風(fēng)寒濕邪病史。③肩關(guān)節(jié)開(kāi)始陣發(fā)性鈍痛，以后逐漸呈持續(xù)性疼痛，夜間常被痛醒，不能向患側(cè)側(cè)臥。④肩部壓痛點(diǎn)常見(jiàn)于喙突處，肩峰下，結(jié)節(jié)間溝處，肩后部肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。⑤肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以外旋、外展與高舉活動(dòng)受限最明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌萎縮或肩胛骨代償性活動(dòng)。⑥X線關(guān)節(jié)腔造影檢查：可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，容量減小。

1．3 鑒別診斷 ①岡上肌肌腱炎：疼痛在大結(jié)節(jié)處，肩關(guān)節(jié)外展60°～120°的疼痛弧。②與肩手綜合征不同之處，肩手綜合征是肩手關(guān)節(jié)同時(shí)活動(dòng)受限，手指腫脹僵硬。本病僅為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且活動(dòng)受限較為嚴(yán)重。

2　治療與結(jié)果

2．1 治療方法

2．1．1 針灸治療：“以痛為腧”選穴方法為原則，以人體系統(tǒng)解部結(jié)構(gòu)為依據(jù)，通過(guò)臨床功能疼痛反應(yīng)、壓痛檢查進(jìn)行分別治療。

①旋內(nèi)痛：三角肌前部、大圓肌、肩胛下肌。

②旋外痛：三角肌后部、岡下肌、小圓肌。

③外展痛：三角肌、岡上肌。

④內(nèi)收痛：大圓肌、肩胛下肌。

⑤后伸痛：三角肌后部、大圓肌。

⑥上舉痛：岡上肌、喙肱肌。

2．1．2 操作：一般常規(guī)消毒，針刺方法采用直刺或斜刺，進(jìn)針后輕度捻轉(zhuǎn)直達(dá)骨膜為度，留針20～30分針，其間不需再作捻轉(zhuǎn)或強(qiáng)刺激或低頻電針等。

2．1．3　療程：每2天治療1次。6次為1個(gè)療程。間隔5天繼續(xù)第2個(gè)療程，3個(gè)療程后總結(jié)療效。一般治療1～2個(gè)療程即有非常顯著的療效。

2．2　療效標(biāo)準(zhǔn) 按照中國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全或基本恢復(fù)。顯效：肩部疼痛消失，但勞累或氣候變化時(shí)仍有酸沉感，會(huì)自動(dòng)消失，除后伸摸脊僅能達(dá)第10胸椎外，其他功能均已恢復(fù)正常。有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善。

2．3 臨床療效 60例肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷患者。通過(guò)臨床功能疼痛反應(yīng)、壓痛檢查分別“以痛為腧”進(jìn)行針灸治療。第1個(gè)療程結(jié)束后總結(jié)療效，治愈40例(66.6796)，顯效15例(25.00％)，有效3例(5.00％)，無(wú)效2例(3.33％)；第2個(gè)療程結(jié)束后總結(jié)療效，治愈15例(25.00％)，顯效3例(5.00％)，有效2例(3.33％)；第3個(gè)療程結(jié)束后總結(jié)療效，治愈5例(8.33％)。

3 討論

3．1 1990年Melzack與Wall等提出“急性疼痛”(Acute pain)是組織損傷、疼痛和焦慮的總和。慢性疼痛是損傷完全痊愈以后，仍然持續(xù)存在的慢性疼痛，已不是損傷和疾病的一個(gè)簡(jiǎn)單癥狀，而轉(zhuǎn)變成一種疼痛綜合征。但是，以宜蟄入為代表的軟組織外科學(xué)派對(duì)于慢性疼痛的概念，認(rèn)為軟組織在多種外傷因素下可引起急性損傷，產(chǎn)生急性疼痛和功能障礙。如果急性損傷得不到及時(shí)正確的治療，可轉(zhuǎn)變成急性損傷后遺或慢性勞損(Chronic strain)，而引起損害性疼痛。這是軟組織損害部位存在無(wú)菌性炎癥的病理改變，其化學(xué)性刺激，可引起疼痛。

3．2 肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷引起肩周炎的發(fā)病可分為3個(gè)階段。第1階段(急性期)：以疼痛為主，是由炎癥引起肌肉痙攣，無(wú)組織粘連。第2階段(穩(wěn)定期)：疼痛減輕，然而肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織在炎癥反應(yīng)發(fā)生痙攣后，增生、肥大、粘連嚴(yán)重到限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。?階段(解凍期)：病情發(fā)展到一定階段炎癥自然消退，病理停止發(fā)展。

3．3 根據(jù)病理變化，肩周炎是一個(gè)可以自行緩解的疾病，其治療的目的不是中斷疾病的病程發(fā)展，而是緩解疼痛，改善肩關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量。“以痛為腧”的治療方法能夠提高肌肉組織興奮，促進(jìn)局部炎癥水腫消退，并且加強(qiáng)局部血液循環(huán)，起到止痛消炎的效果，取得更為顯著快捷的療效。

3．4 早期病人的盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，主要是由于疼痛和肌痙攣，爭(zhēng)取在活動(dòng)并未完全消失這一時(shí)機(jī)來(lái)逆轉(zhuǎn)病程。如舉臂盡可能過(guò)頭，再外旋上臂、內(nèi)旋上臂，循序漸進(jìn)，有規(guī)則的活動(dòng)肩肱關(guān)節(jié)。以靜力活動(dòng)和抗阻力活動(dòng)鍛煉為主，促進(jìn)局部血循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，防止肩關(guān)節(jié)周?chē)M織的損傷。對(duì)骨質(zhì)疏松的體弱患者，自主練功活動(dòng)，防止自發(fā)性骨折。

4 小結(jié)