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【關(guān)鍵詞】口腔健康;健康教育;齲齒;兒童
文章編號(hào):1009-5519(2008)10-1568-02 中圖分類號(hào):R18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
齲病是兒童的常見(jiàn)病,也是兒童口腔保健最主要的內(nèi)容。為了解本溪市兒童的口腔健康狀況,建立口腔健康教育和齲病防治的基礎(chǔ)資料,我們于2007年6月對(duì)本溪市604名4~6歲兒童進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:整群抽取本溪市4所幼兒園共604例兒童為調(diào)查對(duì)象,男313例,女291例;年齡4~6歲,其中4歲組216例,5歲組202例,6歲組186例。
1.2 方法: 采用WHO推薦的口腔健康調(diào)查方法及全國(guó)第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法[1]進(jìn)行調(diào)查,使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格,調(diào)查人員為4名專業(yè)口腔醫(yī)師。在調(diào)查之前和調(diào)查之中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn),Kappa值均大于0.8,可靠度為優(yōu)。口腔健康狀況檢查在幼兒園現(xiàn)場(chǎng)自然光線下進(jìn)行,使用統(tǒng)一的口腔檢查器械,每名兒童口腔檢查時(shí)間約5 min,并對(duì)其中10%的受檢兒童進(jìn)行復(fù)查以確定檢查結(jié)果的可靠性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:調(diào)查資料采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果用百分率描述,采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 乳牙患齲情況:604例兒童中,乳牙患齲384例,患齲率63.58%,其中男童患齲196例,患齲率62.62%,女童患齲188例,患齲率64.60%。男女患齲率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。不同年齡兒童間患齲情況不同,患齲率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高(P
2.2 牙周疾病情況:604例兒童中,檢出牙齦出血279例(46.19%),牙軟垢74例(12.28%)。男童中檢出牙齦出血146例(46.65%),牙軟垢40例(12.78%)。女童中檢出牙齦出血133例(45.70%),檢出牙軟垢34例(11.68%)。男女牙齦出血及牙軟垢檢出率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。不同年齡組兒童牙周疾病患病情況不同,患病率隨年齡增加而增加,組間差異均有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 兒童口腔健康狀況:本次調(diào)查結(jié)果表明,本溪市4~6歲兒童齲病患病情況比較嚴(yán)重,齲病患病率隨年齡的增加明顯上升,乳牙齲病總患齲率為63.58%,但治療率卻很低,乳牙齲的總體充填率僅為15.06%,大部分兒童齲病沒(méi)有得到相應(yīng)的治療;兒童牙齦出血、牙軟垢的患病率也隨年齡的增加明顯上升,平均患病率分別為46.19%和12.28%。而更令人擔(dān)憂的是,盡管本溪市早已對(duì)兒童口腔保健進(jìn)行了健康教育和定期口腔健康檢查,但還是有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)淡薄或口腔保健知識(shí)欠缺,依從性差,明知自己的孩子患有齲病,卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療。這主要與口腔健康教育力度不夠及有些治療方法不易為兒童和家長(zhǎng)所接受有關(guān),致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施[2~3]。本次調(diào)查結(jié)果與WHO口腔流行病學(xué)資料庫(kù)和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果一致,表明齲病在發(fā)達(dá)國(guó)家呈下降趨勢(shì),而在一些發(fā)展中國(guó)家呈上升趨勢(shì)[4]。這種狀況與本溪市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相稱,并沒(méi)有像某些疾病那樣,生活條件改善了,其發(fā)病率就能夠自然下降。
3.2 兒童牙病防治策略:本結(jié)果顯示,現(xiàn)有的預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制兒童牙病的高發(fā)態(tài)勢(shì)。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究,提高兒童、家長(zhǎng),乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率,使家長(zhǎng)與孩子都能認(rèn)識(shí)到齲病的危害性;要對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),使之掌握正確的刷牙方法,做到有效刷牙;還應(yīng)定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療齲病,提高齲病的充填率。在充填防治方面應(yīng)積極探索療效可靠、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用且患者易于接受的方法,進(jìn)一步提高乳牙的保護(hù)率。
參考文獻(xiàn):
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每年9月20曰是全國(guó)愛(ài)牙日。為認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)教育局衛(wèi)生保健所要求,增強(qiáng)我校學(xué)生的各個(gè)方面的自我保護(hù)意識(shí),普及少年兒童的口腔健康教育,同時(shí)通過(guò)學(xué)生向家長(zhǎng)傳護(hù)齒健康知識(shí),讓學(xué)生從小養(yǎng)成愛(ài)護(hù)牙齒的好習(xí)慣,關(guān)注自己的未來(lái)。我校決定在全校1—6年級(jí)開(kāi)展校園“愛(ài)牙護(hù)齒,健康成長(zhǎng)”的宣傳教育活動(dòng)。
一、活動(dòng)主題:口腔健康 全身健康
二、活動(dòng)時(shí)間:9月14日—9月24日
三、活動(dòng)對(duì)象:全校學(xué)生
四、活動(dòng)內(nèi)容:
1、認(rèn)真做好宣傳工作,讓護(hù)牙理念深入人心。
利用學(xué)校宣傳櫥窗張貼口腔健康教育宣傳圖,以班級(jí)為單位開(kāi)展一堂口腔健康知識(shí)講座,宣傳“早晚用含氟牙膏刷牙,定期進(jìn)行口腔檢查,少吃甜品和含糖飲料,餐后和零食后及時(shí)漱口”的四個(gè)好習(xí)慣及正確刷牙的方法等。
2、“口腔健康 全身健康”活動(dòng),各班利用班會(huì)時(shí)間借助相關(guān)資料向同學(xué)們傳播講解護(hù)齒知識(shí),請(qǐng)同學(xué)上臺(tái)向大家介紹關(guān)注口腔健康的必要性(隊(duì)會(huì)中各班應(yīng)把活動(dòng)主題書(shū)寫(xiě)在本班教室的黑板上)。學(xué)校利用午休時(shí)間向全校播放愛(ài)牙知識(shí)宣傳vcd,各班組織學(xué)生收看,并向?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)放宣傳材料。
2、“口腔健康 全身健康”國(guó)旗下講話活動(dòng)。鼓勵(lì)學(xué)生把自己學(xué)習(xí)到的口腔知識(shí)向父母、爺爺、奶奶宣傳口腔健康知識(shí)。
3、“口腔健康 全身健康”手抄小報(bào)創(chuàng)作活動(dòng)。以口腔衛(wèi)生健康和護(hù)齒教育為主題,通過(guò)活動(dòng)讓隊(duì)員們查找有關(guān)護(hù)齒資料,獲得護(hù)齒保健知識(shí),有利于隊(duì)員們習(xí)慣的養(yǎng)成。充分發(fā)揮少先隊(duì)員的積極性、想象力和寫(xiě)作編輯能力,鼓勵(lì)隊(duì)員們把自己學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)的心得體會(huì)和自己的護(hù)齒經(jīng)驗(yàn)用漫畫(huà)形式文字內(nèi)容表現(xiàn)出來(lái)。
學(xué)校將把部分優(yōu)秀作品分期布置于宣傳櫥窗。
手抄報(bào)作品的規(guī)格為a3紙大小,請(qǐng)務(wù)必在作品上注明班級(jí)、姓名。 (三至六年級(jí),每班三至五份)
4、開(kāi)展“小小牙博士”評(píng)選活動(dòng)。
通過(guò)組織隊(duì)員向家庭等社會(huì)渠道宣傳護(hù)齒知識(shí),強(qiáng)化隊(duì)員們的護(hù)齒意識(shí),提高口腔健康知識(shí)的普及率,使隊(duì)員們?cè)隗w驗(yàn)小宣傳員的過(guò)程中進(jìn)一步了解護(hù)齒的重要性??谇唤】抵R(shí)講座之后,要求各班下發(fā)“小小牙博士”反饋表,組織隊(duì)員向家庭等社會(huì)渠道宣傳護(hù)齒知識(shí)。隊(duì)員持此表給家里的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等家人和鄰居講授護(hù)齒知識(shí),并請(qǐng)接受過(guò)口腔健康知識(shí)教育的家人在相應(yīng)位置寫(xiě)上對(duì)于隊(duì)員教授水平的評(píng)價(jià)并簽上名。最后看哪個(gè)隊(duì)員的評(píng)語(yǔ)和簽字最多、最好,以此為據(jù)進(jìn)行“小小牙博士”評(píng)選。
要求各班在全面開(kāi)展的基礎(chǔ)上擇優(yōu)評(píng)選出8名“小小牙博士”,同時(shí)上交8名“小小牙博士”名單及“小小牙博士”反饋表8份。注明所在班級(jí)、姓名,于9月末前上交衛(wèi)生室。
5、面向全體學(xué)生進(jìn)行一次口腔檢查。
北京市門(mén)頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)北京市門(mén)頭溝區(qū)7~9歲兒童集中開(kāi)展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門(mén)頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7~9歲學(xué)生,比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響,以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高,為97.40%;在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好,分別為91.67%和90.86%,與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉;口腔保??;預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年來(lái),口腔醫(yī)學(xué)開(kāi)始重視預(yù)防,從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防,能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開(kāi)展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目,6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一,可見(jiàn)政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位,牙防工作的主體,設(shè)定本研究,目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì),探索有效的口腔健康教育方法,提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月,在門(mén)頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7~9歲兒童,實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名,女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過(guò)市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈,37%的磷酸凝膠,注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);其他牙,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證:牙合面無(wú)深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好;患較多鄰面齲損者;不能配合操作;牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾,筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)同意子女參與項(xiàng)目后,分為3種方式分別進(jìn)行操作。
方式1:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系,約定具體時(shí)間,由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門(mén)診接受服務(wù)。
方式2:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織,約定具體時(shí)間,以班級(jí)為單位,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門(mén)診接受服務(wù)。
方式3:由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生,然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí),齲病相關(guān)病理知識(shí),刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式:學(xué)校組:醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門(mén)診組:醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容為:一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較,P>0.05,差別無(wú)顯著性;0.05≥P>0.01,差別有顯著性;P≤0.01,差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門(mén)診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式1和方式3比較,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=0.09,P>0.05,二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門(mén)診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較,χ2=0.01,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差異有顯著性。見(jiàn)表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn),知識(shí)知曉率比較χ2=17.73,P<0.01,差別有高度顯著性;每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90,P<0.01,差別有高度顯著性。見(jiàn)表3。
3討論
筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生,符合適應(yīng)癥而沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍?。在門(mén)診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺(jué)得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間,所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間,很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的,所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中,還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠,另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠,對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的,不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為,家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽(tīng)過(guò)口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生,是預(yù)防恒磨牙齲的一種無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者,都應(yīng)該樹(shù)立預(yù)防為主的觀念,在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識(shí)通過(guò)各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?,使其相信窩溝封閉的防齲效果,才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示,北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索,所以取材范圍較局限,只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校,且專門(mén)進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開(kāi)展的,故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門(mén)頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,在門(mén)診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下,確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果,鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開(kāi)展窩溝封閉,隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求,其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋,如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足,椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系,所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù),可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)??谇唤】淀?xiàng)目的開(kāi)展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明,父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13],白玥等研究表示接受過(guò)綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過(guò)干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過(guò)培訓(xùn)和調(diào)查問(wèn)卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性,同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn),對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說(shuō)明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃?,?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開(kāi)展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解;有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平;當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后,能夠重視學(xué)生的患齲狀況,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填,還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果,本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì),要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開(kāi)展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果,使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施,從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病,促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施,最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果,應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度,將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中,保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng),將醫(yī)生的專業(yè)知識(shí),學(xué)校的組織能力,家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來(lái),全方位多途徑的開(kāi)展口腔健康行為的促進(jìn)。
[
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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔保??;健康教育
在健康教育項(xiàng)目中,兒童屬于一個(gè)重要的群體。讓他們從小養(yǎng)成愛(ài)護(hù)牙齒的習(xí)慣,對(duì)其今后的健康有著十分積極的意義。學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。他們對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知很少,同時(shí),自覺(jué)性較低,難以獨(dú)立養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,包括口腔健康習(xí)慣。而家長(zhǎng)自身具備的口腔保健知識(shí)及行為,也會(huì)直接影響到兒童。當(dāng)然,學(xué)校教師的積極參與,也能對(duì)兒童起到較好的教育作用。因此,還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)、幼師、社區(qū)保健人員等加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育,從而形成“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三位一體局面,進(jìn)一步幫助學(xué)齡前兒童形成正確的口腔衛(wèi)生知識(shí),改掉原有的壞毛病,教育并督促他們逐漸養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。
1樹(shù)立口腔健康意識(shí),重視乳牙疾病
很多兒童的家長(zhǎng)對(duì)乳牙疾病沒(méi)有引起足夠的重視。他們覺(jué)得反正乳牙都會(huì)掉的,以后會(huì)有恒牙。因此,對(duì)于學(xué)齡前兒童乳牙疾病,未采取相應(yīng)的防治措施。即使孩子得了齲齒或其它的牙病,都不去治療。這是極為錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法。若乳牙不是正常脫落,而是因齲齒或外傷等因素而不得不被拔除。這樣,拔掉后出現(xiàn)的間隙會(huì)對(duì)兒童牙齒的咀嚼能力造成影響,還可能增加患齲齒的幾率。當(dāng)乳牙患病后,不及時(shí)進(jìn)行治療,兒童不僅受到牙痛的困擾,還會(huì)影響到恒牙牙胚形成,導(dǎo)致恒牙無(wú)法正常萌出[1]。進(jìn)而影響到孩子的頜面部發(fā)育和今后的容貌,更嚴(yán)重的還會(huì)給兒童的消化系統(tǒng)造成一定影響,阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,從而影響到身體發(fā)育,給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)無(wú)法挽回的影響[2]。因此,應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童的父母、幼師、社區(qū)保健人員等的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)與教育。讓他們形成正確的口腔健康意識(shí),掌握相關(guān)的口腔保健常識(shí),讓他們明白保護(hù)乳牙具有十分重要的意義。孩子乳牙患病,必須及時(shí)醫(yī)治。
2學(xué)會(huì)正確刷牙,培養(yǎng)好的口腔習(xí)慣
學(xué)齡前兒童?;嫉目谇患膊∮旋x齒和牙周病等。這些口腔疾病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的身心健康發(fā)展。牙菌斑是引起這兩種口腔疾病的關(guān)鍵因素。而刷牙與漱口屬于最基礎(chǔ)的口腔保健行為。刷牙能起到機(jī)械去除牙菌斑的作用,漱口則能及時(shí)清除口腔中的食物細(xì)渣及軟垢。養(yǎng)成刷牙與飯后漱口的習(xí)慣,有助于預(yù)防并降低齲齒與牙周病的發(fā)生率。因此,要幫助孩子學(xué)會(huì)如何正確有效地刷牙。首先,針對(duì)父母、幼師、社區(qū)保健人員,開(kāi)展關(guān)于刷牙的示范教育及指導(dǎo)。通過(guò)多媒體或模型演示等方式培養(yǎng)他們正確有效的刷牙方法。國(guó)內(nèi)專家提倡采用科學(xué)、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日?qǐng)?jiān)持刷牙3遍,每次刷牙時(shí)間為3分鐘,每次都選在飯后3分鐘[1]。Bass刷牙法主要強(qiáng)調(diào)刷牙應(yīng)該豎著刷,而不是橫著刷,它能有效去除菌斑。同時(shí),還防止對(duì)牙體及牙齦組織造成機(jī)械性傷害,并能按摩牙齦。因此,該方法值得在臨床推薦。刷牙中要保證面面俱到,兼顧到牙齒的前后、左右、上下以及頰舌側(cè)。對(duì)于那些難以刷到的部位,應(yīng)盡量清潔到位。此外,學(xué)齡前兒童的相關(guān)監(jiān)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子刷牙興趣的培養(yǎng),并督促他們正確地刷牙,確保刷牙的次數(shù)和刷牙時(shí)間足夠。同時(shí),養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。
3糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形
學(xué)齡前兒童可能有很多不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。常見(jiàn)的有唇習(xí)慣、舌習(xí)慣、咬物習(xí)慣、吮指習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等[1]。如果不及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣,最終會(huì)引起錯(cuò)頜畸形,嚴(yán)重影響到孩子容貌及今后的發(fā)育。唇習(xí)慣一般為咬下唇,而長(zhǎng)時(shí)間咬下唇,極易讓上前牙發(fā)生唇向傾斜,咬上唇,則極易引起前牙反頜。當(dāng)兒童處于替牙期,他們會(huì)因?yàn)樯砩袭a(chǎn)生的不適,不自覺(jué)地會(huì)用舌頭舔弄松動(dòng)的乳牙或剛剛萌出的恒牙,從而養(yǎng)成各種不良舌習(xí)慣,包括舔牙、吐舌、伸舌等習(xí)慣。伸舌習(xí)慣可引起孩子前牙開(kāi)頜或下頜前突等問(wèn)題;吐舌習(xí)慣則會(huì)對(duì)恒牙萌出有所阻礙;長(zhǎng)時(shí)間舔弄前牙舌側(cè),極易引起牙向唇側(cè)傾斜,甚至造成牙弓前突;咬物習(xí)慣,常見(jiàn)帶有咬指甲、咬鉛筆等,會(huì)引起局部小開(kāi)頜。吮指習(xí)慣,會(huì)引起前牙小開(kāi)頜;同時(shí),使口腔內(nèi)肌肉動(dòng)力不均衡,兩頰出現(xiàn)收縮而引起牙弓狹窄、上前牙突出、開(kāi)唇露齒。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)咀嚼的,對(duì)側(cè)會(huì)由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎縮,從而讓面部不對(duì)稱。家長(zhǎng)、幼師和社區(qū)保健人員應(yīng)努力糾正兒童的不良習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督。當(dāng)說(shuō)服不起作用時(shí),要及時(shí)采取干預(yù)措施。例如,針對(duì)吮指習(xí)慣,可為其戴指套或在手指上涂抹苦味藥物。針對(duì)咬唇、吐舌、吮指等行為采用不良習(xí)慣破除器,積極監(jiān)督孩子改掉不良習(xí)慣,避免出現(xiàn)畸形。
4對(duì)孩子定期進(jìn)行口腔檢查
醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)互相配合,共同抓好學(xué)齡前兒童的齲齒防治工作??谇会t(yī)生可定期作關(guān)于幼齡兒童的口腔健康普查,建立相應(yīng)的口腔健康檔案。若發(fā)現(xiàn)齲齒,為他們及時(shí)填充,真正抓好學(xué)齡前兒童齲病的普查普治工作。孩子的父母也應(yīng)定期帶孩子去作口腔檢查。當(dāng)孩子乳牙已經(jīng)萌出后,至少每半年作一次檢查,3歲后可每年檢查一次[3]。此外,當(dāng)孩子處于乳牙期或替牙期時(shí),可能會(huì)由于缺少牙齒,而出現(xiàn)吐字不清的問(wèn)題。有的孩子會(huì)因此出現(xiàn)自卑、羞于開(kāi)口的問(wèn)題。醫(yī)生要告知家長(zhǎng)如何幫助他們努力克服這些心理障礙,從而讓他們愉快成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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1.資料和方法
1.1一般資料
本文的研究對(duì)象為某小學(xué)在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究,且從未進(jìn)行過(guò)正畸治療。我院將其分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例兒童。在觀察組中,男女兒童的比例為35:25,其年齡為7—8歲,平均年齡為7.5歲;在對(duì)照組中,男女兒童的比例為27:33,其年齡為7—8歲,平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組兒童不采取口腔健康教育措施,保持其原來(lái)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,僅對(duì)其進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)觀察組兒童進(jìn)行口腔健康教育,口腔健康教育的具體內(nèi)容有:①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的講解,并通過(guò)宣傳畫(huà)、多媒體等方式講解口腔的相關(guān)知識(shí),內(nèi)容主要包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、牙菌斑的基本概念、預(yù)防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進(jìn)行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長(zhǎng)和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙,定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時(shí)漱口等良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,并根據(jù)兒童的實(shí)際情況,對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)。③由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行口腔保健知識(shí)的講解,詳細(xì)介紹口腔健康的重要性,每?jī)蓚€(gè)月講解一次,每次講解兩個(gè)小時(shí),共講解三次,并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式檢驗(yàn)兒童和家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在進(jìn)行為期半年的口腔健康教育后,我院對(duì)兩組兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查,將其對(duì)口腔知識(shí)的了解程度分為掌握、了解、不了解;進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,比較觀察兩組兒童的齲齒情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)掌握程度的比較
觀察組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握率為90%,對(duì)照組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握率為62%,觀察組兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組兒童,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組兒童患齲率的比較
觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%,對(duì)照組兒童的患齲率為25.6%,對(duì)照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童,二者相比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
兒童教育論文 兒童節(jié)方案 兒童心理健康評(píng)估 兒童健康教育 兒童識(shí)字教育 兒童啟蒙培訓(xùn) 兒童啟蒙教育 兒童保護(hù)論文 兒童美術(shù)論文 兒童教育 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀