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心埂急救治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：心肌梗塞；心律失常；臨床治療

Myocardial Infarction and Arrhythmia Clinical Research

LIAO Deng-ru

（Department of Internal Medicine-Cardiovascular，Shifang Second Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical treatment of myocardial infarction and arrhythmia treatment. Methods Selected from January 2013 to January 2015 in our hospital myocardial infarction， arrhythmia （frequent PVCs， ventricular tachycardia or short hair - not under the influence of hemodynamics） 62 patients were randomly divided into group 2 were named as group A and group B. Base 2 groups of patients were given conventional therapy on patients A group of amiodarone， lidocaine group B patients. Results A group of clinical patients are more than group B patients， the incidence of treatment during the risk event is less than group B patients， symptoms and discharge time shorter than group B patients. Conclusion While the basic treatment of patients with myocardial infarction and arrhythmia amiodarone can receive better treatment， shorter hospital stay and help promote the rapid rehabilitation of patients the disease.

Key words：Myocardial infarction；Arrhythmias；Clinical treatment

在臨床上，心律失常與心肌梗塞常常存在著并發(fā)的情況，其主要的原因在于心肌梗死常常并發(fā)心律失常，而心律失常的誘發(fā)也會導(dǎo)致心肌梗死病情的進一步惡化，嚴重影響，甚至直接導(dǎo)致心源性休克。心肌梗塞疾病發(fā)病較急，如果治療的不及時將會隨時致患者的死亡。此外，心肌梗塞還具有一定的致殘率，會降低患者的活動耐力，大多會致慢性心功不全，心室重構(gòu)。因此，鑒于此種情況，在對心律失常合并心肌梗塞患者臨床治療的過程中，應(yīng)該本著快速有效的原則，利用醫(yī)學干預(yù)手段，警惕并預(yù)防心肌梗死的并發(fā)癥，改善心室重構(gòu)，避免患者病情的進一步加重，這樣才能夠有效的達到治療的目的，確?；颊叩纳】怠?/p>

1資料與方法

1.1一般資料 62例患者為我院在2013年1月～2015年1月收治的，其中A組31例患者中男性患者15例，女性患者16例，年齡在51歲～68歲，平均年齡為（56.2±1.1）歲。B組31例患者中男性患者17例，女性患者14例，年齡在50歲～69歲，平均年齡為（59.2±1.2）歲。

1.2方法 對兩組心肌梗塞合并心律失常患者均采用常規(guī)藥物治療包括阿司匹林、肝素等。在此基礎(chǔ)上，對B組患者采用利多卡因治療，首次注射50mg的利多卡因，在注射利多卡因之后，對患者的情況進行密切的觀察，如果患者未發(fā)生異常情況，可對患者持續(xù)靜注1～4mg/kg，若1h后無效時換用胺碘酮。對A組患者采用胺碘酮治療，靜脈滴注150mg的胺碘酮（緩?fù)疲?，后?.5～1mg/kg維持5～6h。需做好如下2個方面的工作。①利多卡因副作用：頭昏，口眼發(fā)麻，甚至躁狂等；胺碘酮副作用：低血壓，QT間期延長，心動過緩，靜脈炎，故使用胺碘酮時注意推藥速度要求緩慢；②嚴密觀察病情，心肌梗死并發(fā)心律失常常在第一個24h內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，一旦出現(xiàn)血流動力學異常，或室顫，即使用電復(fù)律，或除顫。

1.3臨床觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、治療中風險事件發(fā)生率以及臨床癥狀的改善時間以及出院時間進行對比觀察。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用？字2檢驗，P

2結(jié)果

3討論

在臨床上，心肌梗塞并心律失常常見，也是致死率較高的疾病。心肌梗塞與心律失常疾病之間有著千絲萬縷的關(guān)系，二者的并發(fā)不是偶然，而可能相互促進加重。心肌梗塞并心律失?；颊叩男募p傷情況較為嚴重，并且隨著心肌損傷情況的加重，患者的心肌梗塞面積也可能會進一步擴大，如果治療的不及時，患者會出現(xiàn)猝死的情況。而在臨床治療的過程中，也需要對上述兩種疾病進行同時治療，這樣才能及時的治標也治本，避免心肌梗塞與心律失常疾病相互作用而導(dǎo)致疾病的進一步惡化，最大可能確保患者的生命安全。

在本次的臨床治療中，對A組和B組各31例患者分別采用不同的治療方式開展治療工作，對兩組患者在進行基礎(chǔ)治療的同時，對A組患者采用胺碘酮治療，對B組患者采用利多卡因治療，從結(jié)果上看，A組患者治療有效率較高，且A組患者比B組患者癥狀改善時間要短?？梢姡珹組患者的治療效果要優(yōu)于B組患者，胺碘酮治療心肌梗塞并心律失常的綜合應(yīng)用價值更高。

在臨床上，胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，其具有復(fù)雜的電生理作用，可抑制鈣通道、鈉通道，以延長BRP、APD，同時還能對α受體、β受體發(fā)揮非特異性阻滯作用。在針對于心肌梗塞并心律失常疾病的治療中，采用胺碘酮治療能夠快速的作用于患者的病灶，進而提高治療的效果。利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗?，其主要?yīng)用于外科手術(shù)的麻醉方面，但是，因?qū)儆贗b類鈉通道阻滯劑，也被應(yīng)用于心律失常疾病的治療中，是一窄譜抗心律失常藥物。因此，在臨床治療中，胺碘酮的應(yīng)用效果更為明顯，在利多卡因無效時，仍對室性心律部分有效，其治療效果能得到更大的保證。

此外，隨著近些年來我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，其醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展和進步，在針對于心肌梗塞并心律失常疾病的治療中，逐漸的對患者進行介入手術(shù)治療。介入手術(shù)具有治療快且治療徹底的優(yōu)勢。且，介入技術(shù)現(xiàn)在比較成熟，在對心肌梗塞早期進行治療后，仍會出現(xiàn)心肌再灌注快室率心律失常的治療，藥物治療仍然至關(guān)重要，更何況基層醫(yī)院大多未能進行介入治療。此外，藥物治療費用低、及時等優(yōu)勢。

總之，針對于心肌梗塞并心律失常患者的臨床治療中，在基礎(chǔ)治療的同時對患者采用胺碘酮治療能夠收到更好的治療效果，該種治療方法具有臨床應(yīng)用的可行性，當然，胺碘酮的副作用相對偏重一些，故使用時須對患者行個體斟酌。

參考文獻：

[1]孫蕓蕓.80例急性心肌梗塞并發(fā)心律失常的分析[J].新醫(yī)學，2013，03（12）：331-332.

[2]沈為鑒.急性心肌梗塞心律失常的治療[J].中原醫(yī)刊，2014，11（05）：109-110.

[3]姚鳳禎，萬冬梅.針刺治療心律失常的研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2013，14（06）：223-224.

心埂急救治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；介入治療；替羅非班

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見的急重癥，起病急，病死率高。主要發(fā)病機制是患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，所以對患者進行治療的過程中，抑制血小板的聚集和拮抗以及粘附反應(yīng)有著至關(guān)重要的作用[1]。為探討替羅非班在急性心肌梗死介入治療過程中的臨床治療效果，我院對2012年2月——2013年2月收治的130例急性心肌梗死患者的臨床治療資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月——2013年2月收治的80例急性心肌梗死患者，其中對照組40例，男28例，女17例，年齡35-75歲；治療組40例，男26例，女14例。診斷標準：所以患者均符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準。排除血液系統(tǒng)疾病、嚴重感染、肝腎功能障礙腫瘤或癌癥、肺栓塞、深部靜脈血栓形成及合并嚴重心律失常、心律衰竭的患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病情、身體素質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等方面無顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學上具有可比性。

1.2治療方法所有患者在術(shù)前均進行阿司匹林、氯吡格雷口服、低分子肝素皮下注射等常規(guī)抗栓基礎(chǔ)治療。對照組患者在常規(guī)抗栓的基礎(chǔ)上，在導(dǎo)管室行冠狀動脈介入治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，以微量泵入鹽酸替羅非班，按患者體重以10ug/kg給藥，2min-3min一次性注完，然后以0.1ug/（kg.min）持續(xù)注入36h。

1.3評價標準①冠狀動脈血流分級（TIMI）：0級：無灌流，即在閉塞部位及遠端無前向血流（造影劑）充盈。I級：微灌流，即造影劑通過閉塞部位，但在任一時刻都無通過閉塞遠端血管的前向血流。II級：部分灌流，造影劑通過閉塞段并到達遠端血管，但其充盈速度與正常血管相比明顯減慢。III級：完全灌流，前向血流充盈遠端血管快速而完全。②心功能評價：包括LVEF、LVEDD和LVESD等三項心功能狀態(tài)指標，依據(jù)心肌損傷標記物CK-MB和BNP含量。③不良心臟事件（MACE）包括心源性死亡、再次心肌梗死、心律失常、心絞痛、靶血管再次血運重建等。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1冠狀動脈血流分級治療后，治療組TIMI分級明顯優(yōu)于對照組（P

2.2心功能指標治療后，治療組各項心功能指標明顯優(yōu)于對照組（P

2.3不良反應(yīng)兩組患者在治療的過程中，均未發(fā)現(xiàn)大出血的情況。對照組有心肌缺血2例，再梗死1例；治療組心律失常1例；治療組并發(fā)癥顯著對于對照組。

3討論

急性心肌梗死為臨床上常見的心血管急癥，其發(fā)病率及病死率較高，目前抗凝、抗血小板治療聯(lián)合PCI已成為急性心肌梗死最重要的治療手段[2]。斑塊破裂后血栓形成致冠脈急性閉塞是導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因。由于AMI時易碎裂、脫落，導(dǎo)致遠端血管栓塞，而且PCI術(shù)中由于球囊、支架及其他器械的使用導(dǎo)致冠脈斑破裂，使血小板激活、粘附、聚集，導(dǎo)致血栓形成。替羅非班是一種非肽類的強效血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血栓形成[3]。大量的研究證實替羅非班能改善心肌梗死再灌注后冠狀動脈微循環(huán)血流，減少心肌梗死面積。應(yīng)用替羅非班對減少PCI后無再流，增加心肌微循環(huán)有效灌注可能發(fā)揮有利作用。

綜上所述，替羅非班是一種療效顯著、安全性好的抗血小板藥物，對急性心肌梗死治療具有重要速度意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]付偉.替羅非班在老年急性心肌梗死患者介入治療中無復(fù)流現(xiàn)象的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1565.

心埂急救治療范文第3篇

關(guān)鍵詞：  亞冬眠療法;心肌梗死;臨床研究

急性心肌梗死早期治療的目標是及早達到和維持心肌組織的正常血液灌注。經(jīng)皮冠脈介入是達到上述目標的最好方法，但只能在有條件的醫(yī)療單位進行。溶栓療法仍然是基層醫(yī)院目前最常用的再灌注療法，但溶栓后血管開通達到TIMI位3級血流的只有50%～60%，而真正達到正常組織灌注的僅有25%～40%，其療效不能令人滿意。如果把那些就診晚及溶栓禁忌的考慮在內(nèi)，情況可能更糟[1]。因此一般的藥物治療仍占有重要的地位。亞冬眠療法具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管，減少心肌氧耗，增加機體對各種有害事件的耐受力[2]等特點，作為有痛性急性心肌梗死的輔助治療不失為一較好的治療方法。筆者于2000年5月—2008年12月觀察的1260例急性心肌梗死病人的治療觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病人均為住院患者，符合急性心肌梗死的診斷標準(不含右室梗死)，本組資料排除無癥狀性心肌梗死。自發(fā)病至入院時間均<24h，確診為非ST段抬高心肌梗死526例，ST段抬高心肌梗死734例。分為單用嗎啡組、單用度冷丁組、冬眠合劑組及嗎啡+冬眠合劑組,詳見表1，表2，表3。表1 各組病人一般情況表2 各組病人梗死前基礎(chǔ)疾病 表3 各組病人梗死部位及梗死面積

1.2 治療方法 所有患者入院后均按急性心肌梗死的治療常規(guī)進行治療，給予吸氧、抗凝、抗血小板、調(diào)脂、擴冠、β-受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，有溶栓指征且無禁忌證者均給予靜脈溶栓治療，溶栓劑為重組鏈激酶(青島國大欣通生物制藥股份有限公司)，劑量為2萬U/kg，60min內(nèi)靜滴。冬眠合劑組(昏迷、血壓低者除外)給予冬眠合劑持續(xù)靜點，方法是氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，度冷丁100mg溶于生理鹽水500ml中，開始以0.6～1.0ml/min速度靜點，使患者處于安靜入眠狀態(tài)，然后以0.3～0.5ml/min維持靜點，保持呼吸、血壓、心率在正常范圍，期間讓患者6～8h清醒1次以便于進食，經(jīng)12～24h減慢滴速，讓患者保持半清醒，如果患者有心絞痛發(fā)作，則加快滴速，一直維持48h。如果病人心功能不全，則用5%葡萄糖注射液150～200ml溶解，以0.3～0.5ml/min靜點。靜點過程中和剛停藥時，囑患者不要突然變換，以免發(fā)生性低血壓。嗎啡組給予嗎啡靜推3～5mg/次，可連用3次，總量5～15mg，大多為10mg。度冷丁組用度冷丁100mg肌肉注射，必要時重復(fù)一次。嗎啡+冬眠合劑組，其中嗎啡3～5mg，如果療效欠佳，則加用冬眠合劑且劑量減半。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示。

1.4 觀察指標 (1)入院后至第28天累計梗死后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和時間(∑次，　∑min)。 (2)心律失常發(fā)生率 心律失常包括頻發(fā)室性早搏、室性心動過速、心室顫動、交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫等。 (3)心力衰竭發(fā)生率。

1.5 療效判斷 梗死后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和時間療效評定標準[3]:減少80%以上為顯效;減少50%～80%為有效;不減少或減少不足50%為無效。

心肌梗死后心功能分級(Killip分級)：Ⅰ級 尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級 有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音;Ⅳ級 有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。

2 結(jié)果

2.1 梗死后發(fā)生心律失常和心力衰竭比較 見表4。表4 梗死后發(fā)生心律失常和心力衰竭比較

冬眠合劑組與度冷丁組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05 )，冬眠合劑組與嗎啡組比較(P>0.05)、冬眠合劑組與嗎啡+冬眠合劑組比較(P>0.05)均無統(tǒng)計學意義。

2.2 梗死后心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間的比較 見表5。表5 梗死后心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間的比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，冬眠合劑組與度冷丁組比較差異有顯著性(P<0.05), 與嗎啡組比較(P>0.05)、與嗎啡+冬眠合劑組(P>0.05)比較差異均無顯著性。

2.3 心肌梗死后近期(30天內(nèi))死亡情況的比較 見表6。表6 心肌梗死后近期(30天內(nèi))死亡情況的比較 經(jīng)統(tǒng)計學處理，冬眠合劑組與度冷丁組有顯著差異(P<0.05)，與嗎啡組(P>0.05)及嗎啡+冬眠合劑組(P>0.05)比較無顯著差異。

3 討論

急性心肌梗死患者常有煩躁不安,恐懼和睡眠障礙等一系列情緒反應(yīng),已有研究表明,情緒反應(yīng)能增加心肌梗死的病死率[4]。意大利的Piccirillo等報道，焦慮患者QT離散度增加，是心肌復(fù)極不穩(wěn)定的一個標志，是引起心臟性猝死的一個重要危險因素[5]而且自主神經(jīng)的不穩(wěn)定可引起冠脈動力異常、粥樣斑塊破裂、出血和血栓形成。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)對急性心梗住院患者進行有效的藥物及心理干預(yù)有助于延長生存[6]。越來越多的研究表明人工亞冬眠療法作為急性心肌梗死的輔助治療起到了較為重要的作用，其縮小心肌缺血范圍，挽救瀕死心肌，防止梗死區(qū)擴大，保護和維持心功能，防止心律失常、泵衰竭等并發(fā)癥，防止猝死，使機體安全度過急性期等作用可能與下列機制有關(guān)：如鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、降低基礎(chǔ)代謝率、抑制交感神經(jīng)過度激活、擴張血管、調(diào)節(jié)神經(jīng)體液平衡等。

心埂急救治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；溶栓治療；介入治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.143 文章編號：1004-7484（2013）-11-6258-02

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是臨床上較常見的心血管危急癥。AMI的再灌注治療方法大體可分為溶栓治療、直接PCI、延遲PCI和挽救性PCI等?，F(xiàn)將我院采用多種不同再灌注手段治療急性心肌梗塞的臨床療效報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 本文選取2008年1月――2013年1月確診為STEMI的并行再灌注治療的患者169例。男性患者102例，女性患者67例；年齡在45歲-75歲，平均（61.2±2.8）歲；合并糖尿病患者45例，高血壓患者59例，同時合并糖尿病、高血壓或其他兩種以上其他疾病23例；前壁心肌梗死42例，前間壁心肌梗死37例，下壁心肌梗死34例，下壁并后壁心肌梗死33例，下壁并右室心肌梗死23例。溶栓治療43例，直接PCI干預(yù)84例，延遲PCI干預(yù)32例、挽救性PCI干預(yù)10例，分別稱為溶栓組、直接PCI組、延遲PCI組、挽救性PCI組；各組患者在年齡、性別、梗死部位和面積、基礎(chǔ)疾病、嚴重程度方面比較，無統(tǒng)計學差距（P>0.05），具備可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予休息、監(jiān)測、吸氧、護理、建立靜脈通道、緩解疼痛、負荷量阿司匹林、波立維等治療。溶栓組：給予尿激酶150萬U-200萬U30min內(nèi)靜脈滴注完成。直接PCI組：在時間窗內(nèi)行冠脈造影術(shù)，對罪犯血管進行PCI干預(yù)；延遲PCI組：常規(guī)辦法溶栓，成功后數(shù)小時至數(shù)日再行PCI；挽救性PCI組：溶栓失敗后立即行PCI干預(yù)。

1.3 治療成功標準 溶栓成功標準：心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降50%以上；胸痛2小時內(nèi)緩解；2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)。PCI再通標準：據(jù)PCI后冠脈造影確認IRA血流達TIMI3級。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié) 果

溶栓治療組43例患者中血管再通30例（69.8%），出血并發(fā)癥6例（14.0%），死亡2例（4.7%）；直接PCI組血管全部開通，出血并發(fā)癥1例（1.2%），無死亡病例；延遲PCI組血管全部開通，出血并發(fā)癥4例（12.5%），無死亡病例；挽救性PCI組血管全部開通9例（90.0%），出現(xiàn)出血并發(fā)癥1例（10.0%），死亡1例（10.0%），見表1。

3 討 論

STEMI患者再灌注治療方法的選擇是一個復(fù)雜的臨床問題，AMI患者早期有效的再灌注治療才能挽救缺血心肌、保護心肌梗死區(qū)功能并降低病死率。其中，梗死相關(guān)血管血流恢復(fù)TIMI3級至關(guān)重要，

溶栓治療的優(yōu)點在于簡便，但存在許多局限性：在全部AMI患者中，僅有約1/3適宜并接受溶栓治療[2]；IRA再通率低、TIMI3級血流率低，冠狀動脈再閉塞和缺血復(fù)發(fā)率高，出血風險高。

與溶栓治療相比，直接PCI能更有效開通IRA、出血并發(fā)癥、死亡率均下降，但其療效受時間延遲影響，如果PCI相關(guān)延誤超過60-110min，PCI的優(yōu)勢消失；溶栓后立即PCI：20世紀80年代研究表明，溶栓后立即PCI并不能減少再閉塞或改善左心室整體與局部功能，反而增加病死率，增加出血并發(fā)癥，增加急診冠狀動脈旁路手術(shù)移植術(shù)[3]，現(xiàn)臨床上已經(jīng)少見；延遲PCI：溶栓成功后數(shù)小時至數(shù)日行PCI，適應(yīng)于無條件行急診PCI的醫(yī)院；挽救性PCI：溶栓失敗后立即行PCI。早期的TIMI4和GUSTO21造影亞組研究發(fā)現(xiàn)挽救性PCI增加病死率或與溶栓治療相當[4]。

總之，有條件、有經(jīng)驗、能進行急診PCI的醫(yī)院，應(yīng)積極行介入治療。無條件者，溶栓后再行延遲PCI干預(yù)仍是有效的辦法。

參考文獻

[1] 潘閩，陳紹良，朱健華.急性心肌梗死的冠狀動脈介入治療臨床進展[J].中國綜合臨床，2005，21（2）：186-188.

[2] 劉建平.急性心肌梗死合并心源性休克再灌注治療及預(yù)后[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41：1159-1160.

心埂急救治療范文第5篇

 

急性心肌梗死主要指的是因長時間的心肌缺血導(dǎo)致患者心肌部分出現(xiàn)壞死的狀況，臨床癥狀為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、心肌損傷、壞死等心電圖改變[1]。臨床上，急診心肌梗死是一種常見的心臟內(nèi)科疾病。當對患者進行明確診斷后，需要對其進行及時治療，把握治療時機，提高治療效果。本文回顧性分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般資料。并探討了心臟內(nèi)科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會?，F(xiàn)報道如下。

 

1 資料與方法

 

1.1 一般資料

 

選取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對象，其中男21例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡(65.36±2.6)歲?；颊邚陌l(fā)病到就診時間為0.6～16 h。患者出現(xiàn)的心肌梗死部位具體為：前間壁梗死患者11例，前側(cè)壁梗死8例，廣泛前壁梗死患者23例，下后壁梗死患者2例。所有患者均經(jīng)過心電圖檢查，并確診患有急性心肌梗死。

 

1.2 方法

 

探討心臟內(nèi)科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療。具體的搶救方法如下：患者入院接受檢查后，確診為急性心肌梗死。對患者予以常規(guī)治療，如吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，并對患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度進行及時監(jiān)測[2]。為患者建立靜脈通路，并靜脈輸液極化液、硝酸甘油以及參麥注射液等。對患者實施常規(guī)性的血液采集，從而對患者的心肌酶譜系列、血常規(guī)、血型以及出血凝血情況進行觀察記錄。

 

另外，在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。對30例患者實施靜脈溶栓治療，具體方法如下：給予患者口服300 mg的阿司匹林，再利用50 mL的生理鹽水對尿激酶進行稀釋，為1.5×106U。并對患者實施靜脈推注，一般在0.5 h內(nèi)滴注完成。當患者靜脈輸液尿激酶1.5 h后，使用低分子肝素抗凝[3]。其余14例患者予以急診心臟內(nèi)科的常規(guī)治療，并為患者辦理入院手續(xù)，接受治療。

 

1.3 觀察指標

 

對患者實施的靜脈溶栓治療，要想檢測溶栓是否成功，一般需要滿足以下幾方面條件：①治療2 h后，患者的胸痛癥狀消失。②心電圖檢測：2 h內(nèi)，患者抬高的ST段下降幅度超過50%。③治療4 h后，患者的血清肌酸激酶同工酶提前出現(xiàn)峰值。④2 h內(nèi)，患者未出現(xiàn)灌注性心律不齊的癥狀。

 

2 結(jié) 果

 

在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內(nèi)，30例患者中有22例患者進行靜脈溶栓治療成功，另8例患者接受治療后，病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例，均給予急癥常規(guī)搶救方式治療，并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中，接受急診治療期間，患者的死亡率為0。

 

3 討 論

 

臨床上，急性心肌梗死多發(fā)于中老年群體中，且患者多存在不同程度的胸痛癥狀。對于急性心肌梗死患者來說，時間對于治療效果將會產(chǎn)生一定的影響。因此，當對患者診斷明確后，就需要對其及時采取相關(guān)的搶救措施。對心律正常且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的患者實施早期靜脈溶栓治療，就可以不對患者進行冠狀動脈造影術(shù)，從而使得治療時間有效縮短，有利于患者的治療[4]。

 

現(xiàn)今，這種治療方式已經(jīng)被廣泛運用于臨床治療中。對急性心肌梗死患者進行靜脈溶栓治療的主要目的是在0.5～1.5 h內(nèi)打通患者因血栓導(dǎo)致出現(xiàn)梗死的冠狀動脈血管，并對患者出現(xiàn)的心肌梗死范圍進行縮小，從而使得患者心肌梗死的范圍得到有效縮小，改善心臟功能。另外，早期靜脈溶栓治療還能預(yù)防患者出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥的概率，提高臨床治療效果。急性心肌梗死起病較為迅速，且臨床癥狀較為危重，是導(dǎo)致中老年群體發(fā)生猝死的主要原因之一[5]。急性心肌梗死的早期治療，臨床治療效果較好，因此，應(yīng)對急性心肌梗死患者進行及時治療，把握治療時機，避免因治療不及時，加重患者病情。

 

本文選取我院收治的急性心肌梗死患者44例，對44例患者中未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥且心律正常的患者實施早期靜脈溶栓治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著，患者的死亡率低，且對于患者的痛苦能有效進行降低。

 

綜上所述，在對急性心肌梗死患者進行治療的時候，需要及早對患者進行靜脈溶栓治療，科學使用相關(guān)藥物以及醫(yī)療設(shè)備，提高治療的有效率，保證患者健康。