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交通安全記分管理辦法范文第1篇

《中華人民共和國船員違法記分辦法（試行）》（以下簡稱《記分辦法》）于2002年頒布，當(dāng)時國家尚未制定有關(guān)船員違法記分管理的上位法，因此《記分辦法》立法層次較低，僅為規(guī)范性文件。2007年9月1日，國務(wù)院頒布實(shí)施《中華人民共和國船員條例》（以下簡稱《船員條例》），這是第一部針對船員管理的專門行政法規(guī)，填補(bǔ)了船員管理制度體系的空白，將更加有力地加強(qiáng)船員管理，維護(hù)船員合法權(quán)益，保障水上交通安全，防治船舶污染環(huán)境，促進(jìn)對外貿(mào)易穩(wěn)健發(fā)展?！洞瑔T條例》在第四十八條對船員違法記分進(jìn)行了明確闡述:“海事管理機(jī)構(gòu)對有違反水上交通安全和防治船舶污染水域法律、行政法規(guī)行為的船員，除依法給予行政處罰外，實(shí)行累計記分制度。海事管理機(jī)構(gòu)對累計記分達(dá)到規(guī)定分值的船員，應(yīng)當(dāng)扣留船員適任證書，責(zé)令其參加水上交通安全、防治船舶污染等有關(guān)法律、行政法規(guī)的培訓(xùn)并進(jìn)行相應(yīng)的考試；考試合格的，發(fā)還其船員適任證書”。

各海事管理機(jī)構(gòu)在具體的違法記分工作中，違法記分的實(shí)施方式單一，大部分都是在船舶安檢過程中對船員的適任能力或?qū)嶋H操作能力進(jìn)行檢查時記分，且大部分僅記1分，船員受到行政處罰再被記分的占記分總量的較少數(shù)，現(xiàn)行違法記分辦法以對船員違法罰款的金額為依據(jù)進(jìn)行記分管理的原則顯得尤為不合理。因此，為切實(shí)發(fā)揮這一制度對于維護(hù)水上交通秩序，增加船員遵守水上交通安全和防治船舶污染法律、法規(guī)的意識，減少水上交通違章行為，預(yù)防水上交通安全事故重要作用，轉(zhuǎn)變海事管理機(jī)構(gòu)船員管理工作現(xiàn)有模式，將船員管理工作延伸至證后監(jiān)督管理，實(shí)行船員動態(tài)管理制度，修訂《記分辦法》勢在必行。

修訂船員違法記分的分值、方法

《中華人民共和國船員違法記分管理辦法》（試行）規(guī)定的違法記分分值按警告、行政處罰、暫扣或吊銷證書、船舶安全檢查存在的缺陷等四個方面分別記分，這樣就嚴(yán)格限制了船員違法記分的實(shí)施范圍，只能是在船舶安全檢查后或者是實(shí)施處罰后實(shí)施船員違法記分，這樣就把海事管理中重要環(huán)節(jié)的現(xiàn)場監(jiān)督檢查排除在外，現(xiàn)場檢查出相關(guān)違章行為的不能夠直接予以記分處理。實(shí)施行政處罰后才能對違法行為進(jìn)行記分，這就將《船員條例》、《海上海事行政處罰規(guī)定》、《內(nèi)河海事行政處罰規(guī)定》等許多未設(shè)定可以對于船員實(shí)施行政處罰的違法、違章行為排除在外，雖然船員有違法、違章行為但是無法對其實(shí)施記分管理，降低了違法記分的威懾力，不利于此項工作的開展。

而對于實(shí)施行政處罰的，記分是按照行政處罰的罰款數(shù)目進(jìn)行記分，處罰的金額高記分高，處罰的金額低記分也低，但這并不能真正體現(xiàn)違法行為記分的公正性，如同一個違法案件不同處罰金額，會造成對于船員記分的不確定性和隨意性?，F(xiàn)行的海事行政處罰規(guī)定對于船舶違法行為的處罰連帶對船員的處罰，大部分都是暫扣證書或者吊銷證書，只有很少一部分是直接罰款的，而對于船員暫扣證書或者吊銷證書的處罰，處罰程序繁雜且牽涉到實(shí)施處罰的權(quán)限問題，因而較難實(shí)施，動輒就對船員實(shí)施暫扣或吊銷證書也是處罰過于重，不便于實(shí)施。如果普遍實(shí)施了暫扣證書或吊銷證書，將會造成大量的船員被暫扣或吊銷證書，直接導(dǎo)致大量的船舶積壓在各港內(nèi)，或者大量的船舶出現(xiàn)配員不足或無證駕駛的情況，會給各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來損失。大量的船員被暫扣或吊銷證書后，海事管理機(jī)構(gòu)也將忙于對于這部分船員的強(qiáng)制培訓(xùn)和考試，增加了各海事管理機(jī)構(gòu)的日常工作難度。

因此，應(yīng)該改變現(xiàn)行的違法記分的方法，以適應(yīng)海事現(xiàn)場管理工作需要，增強(qiáng)違法記分對于船員的威懾力，避免違法記分工作流于形式，具體的修訂措施如下：

調(diào)整違法記分的分值。違法記分的分值可以按照違法行為的嚴(yán)重程度，分成幾個檔次，如1分、2分、3分、6分、9分、12分和15分，針對不同的違法行為及其違法行為的嚴(yán)重程度選擇記分的分值，避免海事執(zhí)法人員違法記分分值選擇上的隨意性，限制自由裁量權(quán)。

改變記分分值與行政處罰金額相掛鉤的方法。船員違法記分的分值不應(yīng)當(dāng)再與行政處罰的金額相關(guān)聯(lián)，而是與船員違法行為的嚴(yán)重程度和導(dǎo)致的后果相關(guān)聯(lián)，輕微的違法行為對應(yīng)較小的記分分值，嚴(yán)重的違法行為對應(yīng)較大的記分分值。

修訂《記分辦法》時，應(yīng)當(dāng)將現(xiàn)行法律、法規(guī)中涉及到的海事違法行為進(jìn)行梳理，按照船員證書、船員履職、船舶管理、船舶航行、船舶作業(yè)、危險品運(yùn)輸與防污染、事故救助與調(diào)查等七個方面或不限于這七個方面，細(xì)化船員違法行為的種類、表現(xiàn)，分析其違法行為的性質(zhì)，并依據(jù)違法行為的性質(zhì)確定違法記分的分值。

改變船員違法記分在一個記分周期過后就失去效力的做法。雖然在一個記分周期結(jié)束后，以往的違法記分不再是船員參加強(qiáng)制培訓(xùn)的依據(jù)，但是，可以規(guī)定在船員適任證書的一個換證周期內(nèi)，如現(xiàn)在船員證書一個換證周期為5年，那么在這5年內(nèi)的違法記分記錄將作為衡量船員是否有良好的安全記錄的一個重要手段，可以規(guī)定如果在一個換證周期中，任一記分周期內(nèi)有過記分累計滿15分的記錄，或者是在這5年中累計記分超過一定的分值，則視作安全記錄不良，適當(dāng)增加其職務(wù)、類別晉升的時間或者增加其參加適任培訓(xùn)的時間。而對于在一個船員適任證書的換證周期或連續(xù)幾個換證周期內(nèi)未被記分的，表現(xiàn)良好的船員給予一定的優(yōu)惠待遇或給予一定的獎勵，比如證書的有效期延長，免于部分科目的考試等等，加強(qiáng)誠信管理，引導(dǎo)船員自覺的遵章守紀(jì)。

修訂有關(guān)船舶安全檢查的記分規(guī)定

現(xiàn)行規(guī)定中海事機(jī)構(gòu)進(jìn)行船舶安全檢查時，發(fā)現(xiàn)船舶存在缺陷，應(yīng)對負(fù)有直接或間接責(zé)任的船員記1分，這一規(guī)定過于籠統(tǒng)，沒有明確檢查出缺陷與記分之間的內(nèi)在聯(lián)系，往往在對一艘船進(jìn)行船舶安全檢查時，存在的缺陷均有數(shù)條乃至十幾條之多。以蕪湖海事局2011年上半年內(nèi)河船舶安全檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例，2011年上半年內(nèi)河船舶平均單船缺陷為8.2條，如果這8條缺陷均為船員直接或間接責(zé)任導(dǎo)致的缺陷的話，那么每檢查一艘船舶，如果按照每條缺陷對責(zé)任船員記1分，就要對有關(guān)船員記8分，一次檢查就記8分，一是記分的面過大，記分過重，致使船員無法承受如此嚴(yán)厲的記分，二是導(dǎo)致船舶安全檢查工作難于開展，影響正常的安檢工作秩序，甚至還會導(dǎo)致有關(guān)廉政行風(fēng)問題的產(chǎn)生。如果按照8條缺陷只記1分的方式處理，則記分又會顯得微不足道，不足以起到敦促船員遵章守紀(jì)、嚴(yán)格履行職責(zé)的作用。

因此，應(yīng)縮小船舶安全檢查中依據(jù)存在缺陷對于船員實(shí)施違法記分的覆蓋面，僅針對查出的導(dǎo)致船舶被滯留的缺陷進(jìn)行記分，記分分值可相應(yīng)提高，以此督促船員認(rèn)真履職，在對直接責(zé)任船員進(jìn)行記分的同時，也要追究相關(guān)船長和輪機(jī)長的管理責(zé)任，對船長或輪機(jī)長也要記分，以此督促船長或輪機(jī)長除履行技術(shù)責(zé)任的同時也要履行好對船舶的管理責(zé)任。

取消證書遺失視作記分滿15分的規(guī)定

《記分辦法》第二十條規(guī)定，船員遺失證書、證書記分附頁或《船員服務(wù)簿》，海事機(jī)構(gòu)可視為其違法記分已滿15 分，應(yīng)在船員參加強(qiáng)制培訓(xùn)、考試合格后，方可按規(guī)定補(bǔ)發(fā)證書、證書記分附頁或《船員服務(wù)簿》。此處未免不妥，若船員實(shí)在是因為非人為原因故意，或因其它特殊情況導(dǎo)致適任證書、證書記分附頁或《船員服務(wù)簿》遺失，且有足夠證明時，按照該規(guī)定仍應(yīng)視其違法記分滿15 分。

因此，要進(jìn)一步完善船員遺失證書、《船員服務(wù)簿》或記分附頁等情形的相關(guān)管理措施，不單單是僅視作記分滿15分的簡單規(guī)定，還應(yīng)考慮到船員實(shí)在是因為非人為原因故意，或因其它特殊情況導(dǎo)致適任證書、證書記分附頁或《船員服務(wù)簿》遺失的情況。在有相關(guān)文件證明的情況下，不應(yīng)強(qiáng)行視其違法記分滿15 分。

完善船員違法記分信息查詢系統(tǒng)

對于船員違法記分的記錄和使用方面現(xiàn)在各個海事管理機(jī)構(gòu)都是各自采用不同的方式和方法，這樣的結(jié)果是船員違法記分?jǐn)?shù)據(jù)不能夠得到很好利用，不能夠分析出船員違法違章的特點(diǎn)，不能夠很好的促進(jìn)船員管理工作。船員違法記分?jǐn)?shù)據(jù)在各海事管理機(jī)構(gòu)之間不能共享，導(dǎo)致了船員違法記分不能很好的服務(wù)于海事管理的中心工作，因此，筆者建議整合現(xiàn)有的船員管理系統(tǒng)（包括海船、內(nèi)河、海員證系統(tǒng)）、船舶動態(tài)系統(tǒng)等，能夠達(dá)到以下的功能：

實(shí)現(xiàn)一個系統(tǒng)錄入船員違法記分結(jié)果，其他各個系統(tǒng)能夠應(yīng)用和查詢。能實(shí)現(xiàn)按發(fā)證機(jī)構(gòu)、記分機(jī)構(gòu)、船員、船舶等多項聯(lián)合查詢與獨(dú)立查詢功能。對于滿15分的船員能夠在船員管理系統(tǒng)自動予以標(biāo)注與控制，未通過強(qiáng)制培訓(xùn)的不能夠辦理任何船員證書、考試類的業(yè)務(wù)；在船舶動態(tài)系統(tǒng)內(nèi)不能夠上船任職并辦理相關(guān)船舶類的業(yè)務(wù)，如船舶簽證、船舶安檢等。

具備分類統(tǒng)計功能。能夠按照各海事管理機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限，統(tǒng)計本機(jī)構(gòu)管理船員在某時間段內(nèi)的違法記分的情況，能分類統(tǒng)計違法記分的原因，以便對本機(jī)構(gòu)管理船員實(shí)施相應(yīng)的管理措施。能夠統(tǒng)計出某時間段內(nèi)，到達(dá)本海事管理機(jī)構(gòu)轄區(qū)港口的船員的違章違法記分情況，以便使得海事管理機(jī)構(gòu)能夠依據(jù)違法違章的高形或發(fā)展趨勢，采取相應(yīng)的管理監(jiān)督措施，減少水上交通事故的發(fā)生。

對社會提供船員安全記錄信息化查詢功能。近十年以來海事管理系統(tǒng)船員管理信息化程度大大提高，中國海事局通過建設(shè)海事系統(tǒng)內(nèi)部的“船員管理系統(tǒng)”和外部的“中華人民共和國船員網(wǎng)”等船員管理電子信息平臺，已經(jīng)具備了船員安全記錄信息化管理的能力，當(dāng)對航運(yùn)界以及廣大船員開發(fā)查詢船員安全記錄信息，有助于提升我國船員隊伍的整體素質(zhì)提高，因此應(yīng)當(dāng)對社會提供相關(guān)信息的查詢。

結(jié)束語

進(jìn)一步加強(qiáng)船員違法記分執(zhí)法管理，不能側(cè)重倚靠行政處罰或船舶安全檢查對船員通過違法記分進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)該通過更多的方式，如海事現(xiàn)場監(jiān)督檢查、船員專項檢查、海事調(diào)查等其它多種檢查方式，進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施船員記分的違法種類、表現(xiàn)及記分標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到從多方面對船員安全意識的督促，才能減少人為因素對水上交通事故的影響。

交通安全記分管理辦法范文第2篇

登記備案，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為

“小病大治”“大處方”“濫檢查”曾讓很多患者在飽受疾病折磨的同時還要為自己的錢袋子擔(dān)驚受怕。近日，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣西基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），對醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行登記備案制度和積分制管理，以此約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)行為，為建立和諧的醫(yī)、保、患關(guān)系提供了制度保障。

該辦法適用于廣西區(qū)域內(nèi)在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)師管理。該辦法所稱醫(yī)保醫(yī)師，是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊、同時通過社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī)）。

《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將在本單位注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員辦理醫(yī)保醫(yī)師的相關(guān)證明材料（由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際另行規(guī)定），報送所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。續(xù)簽服務(wù)協(xié)議時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需申報醫(yī)保醫(yī)師的增減變動情況。

建立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行編碼管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將準(zhǔn)予登記備案的醫(yī)保醫(yī)師按照統(tǒng)一的編碼規(guī)則編碼后，錄入醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

醫(yī)保醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)憑本人操作編碼連同處方一并錄入所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)，由系統(tǒng)對發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行識別、審核及結(jié)算。

未經(jīng)登記備案的醫(yī)師或被社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付（急診、急救除外）。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時做好醫(yī)保醫(yī)師新增、退休、離崗、崗位變更、注銷等登記備案手續(xù)。

《辦法》規(guī)定，本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的考核、日常管理工作和綜合管理由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。本縣（市）醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)行為的考核和日常管理工作由統(tǒng)籌地區(qū)所轄縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)。這里的醫(yī)保醫(yī)師管理是指醫(yī)師具有為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的資格管理，而醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格管理仍是由衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)。

積分管理，拉起醫(yī)保服務(wù)過程違規(guī)“紅線”

駕駛機(jī)動車違反禁令標(biāo)志、禁止標(biāo)線指示的記3分；違反道路交通信號燈通行的記6分；飲酒后駕駛機(jī)動車的記12分……對機(jī)動車駕駛?cè)说缆方煌ò踩`法行為的積分制規(guī)定成為廣大駕駛員們頭上的“緊箍咒”，提醒他們時刻遵守交通法規(guī)，保證安全行駛。而新出臺的《廣西基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》也明確對廣西醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行12分制積分管理，為醫(yī)保服務(wù)過程中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師的行為拉起了“紅線”。

《辦法》規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)職責(zé)包括：熟悉基本醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)，熟練掌握基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，自覺履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。接診時應(yīng)核對參保人員社會保障卡等有效證件基本信息，做到人、卡相符。診療時應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整書寫門診病歷、處方、住院病歷等醫(yī)療文書。堅持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療，不誘導(dǎo)病人消費(fèi)，不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅持首診負(fù)責(zé)制、逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人T提前或延遲出院。按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，不提供虛假醫(yī)療文書，不人為“診斷升級”。遵守基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等政策規(guī)定，執(zhí)行參保人員（或近親屬）知情同意制度和門診特殊慢性病病種、用藥及住院病人出院帶藥等規(guī)定。執(zhí)行特殊檢查、特殊用藥、特殊材料、特殊治療的審核管理制度。遵守基本醫(yī)療保險的其他政策規(guī)定。

《辦法》涵蓋了幾乎所有可能出現(xiàn)的醫(yī)師違規(guī)行為，并且按輕重程度進(jìn)行分類，計以相應(yīng)的扣分分值。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣2分：診療時不核實(shí)患者身份，導(dǎo)致患者身份與社會保障卡不一致造成基金流失的；列開自費(fèi)藥品、自費(fèi)項目、高值醫(yī)用材料、高價乙類藥品、特殊檢查特殊治療項目不履行告知義務(wù)，被投訴證實(shí)的；不合理用藥、超適應(yīng)癥用藥、單次開藥超過規(guī)定劑量的；串換醫(yī)囑及處方藥品、搭車開藥、病歷記載與收費(fèi)不相符、分解收費(fèi)、濫做檢查、重復(fù)檢查的；拒絕為參保人員開外配購藥處方的；門（急）診、出入院記錄不真實(shí)、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范，無法辨認(rèn)的；使用治療與診斷不相符的藥物；列開或提前列開門診特殊慢性病藥品超過規(guī)定劑量和天數(shù)的；出院帶藥超過規(guī)定的；不按照國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范的疾病名稱填寫疾病診斷，人為“診斷升級”的；拒絕參加社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉辦的基本醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，故意曲解醫(yī)療保險政策，在參保人員中造成不良影響的；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣造成社會不良影響被投訴的。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，根據(jù)不同嚴(yán)重程度每次扣4分或6分：查實(shí)不符合住院條件標(biāo)準(zhǔn)的；查實(shí)掛床住院的；查實(shí)分解住院的；查實(shí)拒收、推諉參保病人住院的；提供虛假證明材料為不符合條件的參保人員辦理門診特殊慢性病待遇的；將基本醫(yī)療保險乙、丙類醫(yī)藥費(fèi)串換為甲類醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算的。

醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的，每次扣12分：編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險基金的；串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品的；辦理冒名住院治療的；將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)串換為基本醫(yī)療保險支付范圍的；將讀卡機(jī)轉(zhuǎn)借給非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店使用的；故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，挑唆參保人員上訪，造成惡劣影響的；允許非醫(yī)保醫(yī)師用自己名義開處方、醫(yī)囑的；被衛(wèi)生計生行政部門暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6個月及以上的。

扣分處罰，醫(yī)保服務(wù)規(guī)范管理“動真格”

《辦法》還根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)積分情況規(guī)定了相應(yīng)的處罰措施，這釋放出一個強(qiáng)烈的信號，社會保險經(jīng)辦部門對醫(yī)保服務(wù)規(guī)范管理不是“走過場”，而是“動了真格”。自此，醫(yī)生行醫(yī)就好比機(jī)動車駕駛員持證上路一樣，如果違規(guī)就有可能被扣分甚至被吊銷“駕照”。這對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為有很強(qiáng)的約束力。

《辦法》規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)保醫(yī)師以下違規(guī)積分情況，通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂年度服務(wù)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)處理：年度內(nèi)扣2分的，給予警告，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。年度內(nèi)累扣4分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)3個月，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。年度內(nèi)累計扣6分的，暫停醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)6個月，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將年度內(nèi)累計扣6分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門，一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格考試；應(yīng)將年度內(nèi)累計扣6分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，一年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審。年度內(nèi)累計扣12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)2年，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將年度內(nèi)累計扣12分的初級、中級醫(yī)師名單抄送所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門，兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格考試；應(yīng)將年度內(nèi)累計扣12分的副高級醫(yī)師名單抄送所在同級人力資源社會保障部門，兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審。

暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)期滿，由本人向所在單位提出恢復(fù)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)申請，并報送所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

醫(yī)保醫(yī)師發(fā)生的違規(guī)行為，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，以書面形式告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)告知違規(guī)醫(yī)師本人。

醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)造成醫(yī)療保險基金損失的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追回；對于違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，予以公布，并依法追究責(zé)任。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消醫(yī)保醫(yī)師資格人數(shù)達(dá)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）醫(yī)師總數(shù)30%的（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室在5人以下的，比例為50%），社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以暫停該科室醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)資格或暫停該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。