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一、統(tǒng)一思想,高度重視
認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求,以對人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,增強做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感,把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事,切實抓緊抓好。5月5日上午,我院召開甲型h1n1流感防控專題會議,我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會議,鞠炎田書記傳達了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關(guān)于防控甲型h1n1流感工作精神,并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署,制訂了甲型h1n1流感防控應(yīng)急預(yù)案及甲型h1n1流感防控實施方案。醫(yī)務(wù)科連續(xù)組織召開了三次專題會議,進一步落實預(yù)案、人員部署、物質(zhì)儲備、設(shè)備到位、流程安排等工作,明確職責(zé)分工,完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制,一級抓一級,層層抓落實。把任務(wù)分解細(xì)化,落實到人,確保各項措施落到實處。
二、加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
堅持預(yù)防為主,科學(xué)防治的原則,加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一指揮,強化協(xié)調(diào),統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源,全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長,各分管副院長任副組長,相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班,在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮,整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源,做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組,重點指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和會診。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊,隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術(shù)骨干組成,其中大多數(shù)均參加過2003年抗擊非典工作,具有豐富的治療經(jīng)驗以及個人防護知識。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。
三、完善應(yīng)急預(yù)案,建立診療流程
我院于5月5日全院印發(fā)了《××縣人民醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案》紅頭文件,并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況,進一步完善了診療流程,并組建應(yīng)急隊伍參加培訓(xùn),熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程,認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療救治的過程。
本文主要從加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,加強預(yù)檢分診,加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性,加強醫(yī)院感染病例上報工作,加強醫(yī)療器械消毒管理工作,加強抗生素合理應(yīng)用,加強病房消毒隔離工作,加強重點科室規(guī)范管理幾個方面對上半年醫(yī)院感染工作進行闡述,本文對上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導(dǎo)的意義。
2009年上半年,在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)務(wù)科及護理部的協(xié)助下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施,尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發(fā)流行,在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例,按照上級主管部門的統(tǒng)一部署,我科做了大量的工作,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院感染率控制在較低水平,為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作,現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議,認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度,尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程;醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度,加強發(fā)熱門診院感控制工作,制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施;5月15日,醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案;對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。
二、加強預(yù)檢分診
對甲型H1N1流感,在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點,安排專職人員進行預(yù)檢分診工作,加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者,詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史,按照規(guī)定程序組織診療,及時組織專家組會診,各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病,在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室,設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺,一級預(yù)檢由掛號室把關(guān),二級預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診,留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓(xùn),并進行考試、考核,5月4日至6日、18至20日、26至27日,我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個人防護”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓(xùn),對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長,每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié),尤其是檢查中存在的問題,進行反饋,并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn),使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。
四、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng),臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,發(fā)現(xiàn)漏報病例,立即反饋到科室更正,做到不漏報,不錯報。
五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械,盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒(手術(shù)室除外),堅持初洗與精洗分開,為了達到更好的器械清洗效果,我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等,在器械滅菌方面,我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器,每天進行B—D檢測,每包進行化學(xué)監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測;供應(yīng)室高壓滅菌鍋,每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學(xué)監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測,滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達100%。
六、加強抗生素合理應(yīng)用:
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會課題,大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延,給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難,合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識,明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用情況,進行檢查,并匯總分析,及時調(diào)整不合理應(yīng)用情況;院感科每月檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤,督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng),使抗生素的應(yīng)用做到及時有效。
七、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測,每周不定期抽查;病房消毒隔離情況,尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性,否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理,各科護士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
八、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,分界明確,對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,對工作人員加強培訓(xùn),培養(yǎng)良好的工作作風(fēng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術(shù),保證工作順利進行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強醫(yī)療廢物管理
一.在發(fā)現(xiàn)本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動,啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案,做好防控工作.
二.提高認(rèn)識健全組織.
根據(jù)農(nóng)場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領(lǐng)導(dǎo)迅速召開全員及基層醫(yī)務(wù)人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及村衛(wèi)生室疫情聯(lián)絡(luò)員.采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動為主導(dǎo)的綜合性防控措施。在場散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上,重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案的相關(guān)工作.
三.設(shè)立發(fā)熱門診,強化預(yù)檢分診制度。
認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》,設(shè)立發(fā)熱門診,做好門(急)診病人的預(yù)檢分診工作,加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測。預(yù)檢分診工作實行首診負(fù)責(zé)制,有豐富臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師擔(dān)任預(yù)檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過程中,除詢問病史、癥狀和進行相關(guān)檢查外,還特別注意詢問與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料,防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好
個人防護及必要的消毒隔離。
四.加強人員培訓(xùn)
進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓(xùn),使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)及救治原則,及時治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率.提高臨床醫(yī)生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現(xiàn)象。加強重點部門、重點環(huán)節(jié)重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關(guān)知識的培訓(xùn),切實增強醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感防控意識。
五.加強宣傳
充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識,在衛(wèi)生院設(shè)立咨詢臺接受群眾咨詢,在農(nóng)場、衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室粘貼宣傳畫,發(fā)放宣傳單,通過宣傳增強了群眾自我防護意識,消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感,維護了社會穩(wěn)定。
五.抓好落實、控制疫情
1.疫情的監(jiān)測和報告:農(nóng)場醫(yī)院、村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案要求,發(fā)現(xiàn)流感樣病例后,立即向場衛(wèi)生院或防??茍蟾妗鲂l(wèi)生院或防??平拥綀蟾婧罅⒓唇M織醫(yī)生會診,不能排除甲型H1N1流感疑似病例的,立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告,以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告,對于流感樣重癥病例,易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例,以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告。
2.病例救治:對于高危的病人,采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作。
3.密切接觸者管理:對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察,我院、防??坪痛逍l(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測量。自10月20日**小學(xué)的**被確定為臨床病例后,我院抽調(diào)專人到**小學(xué),中學(xué)早晚兩次進行體溫監(jiān)測,對出現(xiàn)的疑似癥狀堅持先隔離再確認(rèn)的原則及時上報縣疾控中心,由專家組進行診斷治療。
4.在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下,我院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員,以及負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)。
5.我院、防??浦笇?dǎo)本場內(nèi)中小學(xué)、托幼機構(gòu)等單位加強疫情監(jiān)測和晨午檢工作,對其他集體單位加強疫情監(jiān)測工作。
6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動,提高當(dāng)?shù)厝罕妼α鞲蟹乐蔚恼_認(rèn)識和自我防護能力。
六.積極發(fā)揮本院的專業(yè)能力,協(xié)助相關(guān)部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根據(jù)我院的實際情況做好醫(yī)療救治應(yīng)急工作所需設(shè)施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發(fā)病的單位。共發(fā)放連花清瘟膠囊517盒,消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支,為疫情防控奠定了堅實的基礎(chǔ)。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導(dǎo)。
七.控制醫(yī)院感染,加強保護措施
嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理的規(guī)定,做好傳染病報告和發(fā)熱病人的監(jiān)測,作到早發(fā)現(xiàn)、早報告、消毒、醫(yī)療廢物的處理和醫(yī)務(wù)人員的自我防護。根據(jù)流感病毒的傳播途徑,認(rèn)真落實各項預(yù)防措施加強門診病人管理,認(rèn)真落實各項預(yù)防措施。
文章編號:1003-1383(2010)06-0771-02 中圖分類號:R 472.3 文獻標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.068
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,以柯薩奇A組16型(CoxA16)腸道病毒71型(EV71)多見,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[1]。手足口病具有傳染性強,隱性感染比例大,傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行,疫情控制難度大等特點。今年4月初,我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)暴發(fā)手足口病流行,在社會上造成一定的恐慌,為了應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,我院立即啟動應(yīng)急預(yù)案,經(jīng)過我們及時的救治和嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理,無一例醫(yī)院感染發(fā)生,保證了醫(yī)療護理質(zhì)量的安全。現(xiàn)就暴發(fā)手足口病疫情期間的醫(yī)院感染防控與管理總結(jié)如下。
臨床資料
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院,為本縣手足口病唯一定點收治醫(yī)院。全院開放床位210張,從2010年4月1日至2010年6月26日,共收治手足口病患兒2435例,其中男1328例,女1107例,年齡最小為3個月,最大為24歲。5月29日當(dāng)日收住入院最多,達50例。以散居兒童為主,城區(qū)151例,占6.2%,農(nóng)村2284例,占93.8%,以農(nóng)村多見。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),普通病例2425例,重癥病例10例。臨床治愈2324例,好轉(zhuǎn)101例,死亡2例,重癥轉(zhuǎn)上級醫(yī)院8例。
醫(yī)院感染防控措施與管理
1.強化意識,迅速應(yīng)對 面對突如其來的疫情,我院積極應(yīng)對,立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,成立手足口病治療專家
小組,召開全院干部職工動員會,及時傳達疫情發(fā)展態(tài)勢及上級有關(guān)收治手足口病和防控的精神。在短時間內(nèi)立即抽調(diào)各科精干的醫(yī)務(wù)人員,成立4個傳染病區(qū),專門收治手足口病患者。在人員少,任務(wù)重的情況下,向上級衛(wèi)生主管部門請示,抽調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨干醫(yī)務(wù)人員16人支援我院手足口病的救治,得到了縣衛(wèi)生局的大力支持,保證了全院各項醫(yī)療工作的有效運行。感控科在人員少,疫情重的情況下,加班加點,減少休息和休假,認(rèn)真執(zhí)行疫情監(jiān)控和網(wǎng)絡(luò)直報疫情,嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院感染防控措施等。在2個多月的救治過程中,有效地控制了醫(yī)院感染。
2.及時培訓(xùn),提高醫(yī)院感染防控知識隨著醫(yī)院管理年的深入開展,醫(yī)院感染已得到各級醫(yī)院的重視,但近幾年來,我國重大醫(yī)院感染事件還時有發(fā)生,突顯了部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的缺乏,工作責(zé)任心不強,消毒及防控措施不當(dāng)?shù)?。針對各級各類工作人員(包括清潔工)對手足口病的流行病學(xué)、發(fā)病特征等認(rèn)識不足,根據(jù)當(dāng)前手足口病的流行形勢,感控科采取多種形式對全院所有人員(包括清潔工)進行手足口病的感染防控知識培訓(xùn),做到人人知曉,尤其對重點人員的培訓(xùn),以重點區(qū)域的消毒隔離措施,醫(yī)護人員的自身防護等工作為重點培訓(xùn)內(nèi)容,使全院上下掌握了醫(yī)院感染的防控知識并能運用到臨床工作中。
3.加強發(fā)熱門診的預(yù)檢分診 建立預(yù)檢分診的工作流程,在門診專辟診室(臺)接診發(fā)熱、出疹的患兒,另新增加一名護士專門接診,詳細(xì)詢問患兒的病史,測體溫,如有發(fā)熱、出疹,直接引導(dǎo)到專門診室就診。對于高度疑似,臨床表現(xiàn)有手足等部位出疹、高熱、精神差、嗜睡、嘔吐甚至昏迷、肢體抖動、眼球震顫、驚厥等或生命體征有變化的患兒,直接通過“綠色通道”入院治療。保持就診環(huán)境清潔,保障診室有效通風(fēng),增加消毒頻次,避免擁擠。做好患兒之間的保護性隔離,減少在診室中逗留,確保不發(fā)生交叉感染。
4.嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離措施,切斷傳播途徑
(1)病區(qū)環(huán)境的消毒 病區(qū)地面用1000 mg/L含氯消毒劑濕拖地板,每日早晚各1次,經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、床頭柜、床護欄、玩具等)用含氯消毒劑500 mg/L濕擦拭1天2次。病房、治療室、換藥室、醫(yī)護辦公室的抹布分開使用,不得混用,做到專柜專用抹布。使用后的抹布用500 mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,單獨清洗、曬干備用。床單使用后用1000 mg/L含氯消毒液擦拭消毒,死亡病人嚴(yán)格按終末消毒處理。
(2)空氣的消毒 手足口病常見病毒為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型,適合在溫暖潮濕的環(huán)境中生存,對紫外線及干燥敏感,故空氣消毒我們首選紫外線照射消毒,每日1次,每次60分鐘。病室保持通風(fēng)換氣。
(3)加強醫(yī)務(wù)人員的防護與手衛(wèi)生 進入病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時穿隔離衣,戴一次性手套,脫去手套后立即嚴(yán)格按六部洗手法洗手并進行手消毒。醫(yī)務(wù)人員的手是攜帶病毒微生物的載體,尤其是護理人員和患者接觸頻繁[2]。洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法[3]。由于患兒多,輸液多,護士常常是集中輸液,為避免交叉感染,配備了快速手消毒液、快速洗手,既節(jié)省時間,又達到洗手目的。
(4)盡量使用一次性物品 預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品[4]。對治療、護理過程中所使用的非一次性儀器、物品等用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。物品專人專用,配備足夠的體溫計,做到一人一用一消毒,用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,清水沖凈后擦干備用。使用中的便盆、痰盂等每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后使用。使用后的一次性物品進行無害化處理,減少了二次污染機會,大大降低了醫(yī)源性感染的概率。
(5)醫(yī)療廢物的處理 病人的嘔吐物及排泄物經(jīng)1000mg/L含氯消毒液浸泡1h后傾倒于病房廁所。病區(qū)內(nèi)病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理,放入專用醫(yī)療垃圾袋內(nèi),密封袋口,由專人專車送垃圾場,外貼特殊標(biāo)簽,焚燒處理。
(6)患兒家屬的健康教育 采取多種宣傳形式對患兒家長進行健康教育,張貼手足口病宣傳資料等。告誡家長教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意口腔清潔,飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入。衣物、被褥經(jīng)常在陽光下暴曬,流行期間盡量避免患兒到人群聚集的公共場所。向家長講解預(yù)防原則,治療措施等,讓家長充分了解手足口病的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、疾病預(yù)后等,認(rèn)識到手足口病是可防、可治、可控的,不必造成恐懼。
總之,突如其來的疫情,給消毒與隔離帶來了很大的困難,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、感控科、護理部的互相配合指導(dǎo)下認(rèn)真處理每一個環(huán)節(jié),做到有條不紊,群防群控、齊抓共管。在應(yīng)對手足口病疫情的2個多月里,我們不僅完成了救治任務(wù),而且在醫(yī)院感染控制方面,加強監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,強化醫(yī)院感染知識培訓(xùn),措施得力,取得了較好的效果,避免了院內(nèi)交叉感染,有效達到控制醫(yī)院感染的目的,確保了醫(yī)療安全。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[S].2010-4-20.
[2]陳會琴,陶曉琴.醫(yī)院護理人員手污染的調(diào)查研究[J].中國感染控制雜志,2007,6(5):354.
[3]白 樺,張安琴.汶川地震救援中手術(shù)室的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華護理雜志,2008,43(11):989.
醫(yī)院感染是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個重要的方面,影響著患者的安危和醫(yī)療的安全。衛(wèi)生部自從2001年開始相繼出臺了一系列與醫(yī)院感染相關(guān)的辦法及規(guī)范,醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展日新月異,可是對于一級醫(yī)院來說很多醫(yī)務(wù)人員甚至對醫(yī)院感染管理工作的概念都很模糊,院感各項基礎(chǔ)工作薄弱,有人甚至說一級醫(yī)院是醫(yī)院感染管理工作的死角,這句話毫不過分,這就顯得如何提高醫(yī)院感染管理工作非常緊迫和必要。
方法
對全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識、手衛(wèi)生、職業(yè)防護情況進行抽查,對重點科室醫(yī)院感染管理工作進行全面檢查。結(jié)果匯總?cè)缦拢喝w醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理基本知識知曉率25%,工作中能進行正確防護中護士達95%,醫(yī)生包括重點科室達23%,能進行正確洗手的醫(yī)生不足10%,護士能達90%,由于全院沒有干手設(shè)備,醫(yī)護人員洗手后無法擦手。各有關(guān)科室沒有配備手消毒劑,無法進行手消毒。口腔科、檢驗科、婦產(chǎn)科沒有醫(yī)院感染管理制度,消毒滅菌記錄不全,口腔科沒有規(guī)范清洗操作流程等等。由于消毒供應(yīng)室沒有正式投產(chǎn),無法開展人流室及手術(shù)室的工作,由于檢驗科人員嚴(yán)重不足,沒有微生物實驗室,無法開展微生物監(jiān)測工作。鑒于以上種種情況,如何開展一系列工作使醫(yī)院感染管理工作走出困境,逐步進入正軌變得非常重要。
舉措
完善醫(yī)院感染管理體系建設(shè),建立醫(yī)院感染管理工作的基本框架:①完善醫(yī)院感染管理組織建設(shè),制定醫(yī)院感染管理委員會及院感分管人員、院感小組成員職責(zé),完善管理體系。②規(guī)范醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)和報告、診斷,制定突發(fā)醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案。③進一步落實醫(yī)院感染管理各項制度,制定醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒隔離制度、病房醫(yī)院感染管理度及重點科室醫(yī)院感染管理制度。
加強醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn),提高全體醫(yī)務(wù)人員防控意識:⑴認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識、新理論、努力提高業(yè)務(wù)水平和管理能力帶領(lǐng)醫(yī)院感染管理專職人員、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士參加上級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),增強了對控制院感重要性的認(rèn)識,有效帶動了醫(yī)院感染控制工作的發(fā)展。⑵開展業(yè)務(wù)培訓(xùn):①每個月開展業(yè)務(wù)培訓(xùn):月初制定培訓(xùn)內(nèi)容,下發(fā)給全院各科室,采取科室集中組織學(xué)習(xí)的方式學(xué)習(xí)。②對新分配醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓(xùn),重點培訓(xùn)醫(yī)院感染管理制度、無菌技術(shù)操作原則、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護等,增強其院感防控意識。③加大培訓(xùn)考核,每季度進行一次理論和技術(shù)操作考試,對考試不合格的人員進行補考,逐步提高全員學(xué)習(xí)的氛圍。
以重點科室工作為突破,加強管理,認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。①醫(yī)院感染管理工作在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期對各科室的醫(yī)院感染控制工作進行督查,對查出的問題現(xiàn)場指導(dǎo)整改。②加強對醫(yī)院感染管理重點部門的監(jiān)管。對重點科室每月進行質(zhì)控檢查。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀將口腔科、檢驗科、婦科檢查室等列為重點科室。首先針對檢驗科院感控制薄弱環(huán)節(jié),根據(jù)上級部門《檢驗科醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查評估標(biāo)準(zhǔn)》重新進行規(guī)范和整改。其次對口腔科的清洗消毒操作流程進行規(guī)范,對清洗消毒間的布局及無菌柜物品擺放重新進行統(tǒng)一要求,對高壓蒸汽消毒滅菌記錄及紫外線消毒記錄進行指導(dǎo)、改進,完善了口腔科醫(yī)院感染管理各項工作。在我們的指導(dǎo)下,檢驗科、口腔科醫(yī)院感染管理工作有了很大進步,同時取得科室負(fù)責(zé)人的認(rèn)可和肯定,對未來工作起到很好的促進作用。
其次通過加強手衛(wèi)生管理工作,完善手衛(wèi)生設(shè)施,加大手衛(wèi)生知識培訓(xùn),逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。在全院洗手池上張貼七步洗手法掛圖;更換洗手肥皂為洗手液;配備干手紙、手消毒劑等一系列措施提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。
考慮醫(yī)院現(xiàn)狀及將來發(fā)展,及時向上級領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議,為領(lǐng)導(dǎo)做好參謀,對未來即將啟用的手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心的建筑布局和流程進行規(guī)劃,及早進行人員培訓(xùn),做好前期準(zhǔn)備的工作。積極建議引進檢驗科人員,爭取早日建立微生物實驗室。對醫(yī)療廢物、傳染病管理等工作逐步進行規(guī)范,不斷進行持續(xù)改進。
討論
醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀