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生物醫(yī)藥:
制藥產(chǎn)業(yè)與生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的兩大支柱。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共同組成。各國、各組織對生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的定義和圈定的范圍很不統(tǒng)一,甚至不同人的觀點(diǎn)也常常大相徑庭。
生物醫(yī)學(xué)工程是綜合應(yīng)用生命科學(xué)與工程科學(xué)的原理和方法,從工程學(xué)角度在分子、細(xì)胞、組織、器官乃至整個人體系統(tǒng)多層次認(rèn)識人體的結(jié)構(gòu)、功能和其他生命現(xiàn)象,研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置和系統(tǒng)技術(shù)的總稱。
(來源:文章屋網(wǎng) )
目前,我國開設(shè)工科專業(yè)的本科高校有1003所,占本科高校總數(shù)的90%;高等工程教育的本科在校生達(dá)到371萬人,研究生47萬人[2]。但是,我國工程教育仍存在不少問題,主要體現(xiàn)在:人才培養(yǎng)模式單一,多樣性和適用性欠缺;工程性缺失和實(shí)踐教學(xué)薄弱問題長期未得到解決;評價體系導(dǎo)向重論文、輕設(shè)計、缺實(shí)踐;對學(xué)生的創(chuàng)新教育和創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練重視與投入不足;產(chǎn)學(xué)研合作不到位,企業(yè)不重視人才培養(yǎng)全過程的參與[3]。工科創(chuàng)新人才培養(yǎng)需要產(chǎn)學(xué)研合作教育。當(dāng)前,我國工科大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力從總體上看顯得比較低,表現(xiàn)在有些學(xué)生缺乏創(chuàng)新實(shí)踐的理念和愿望,缺少創(chuàng)新實(shí)踐能力的毅力與意志;有些學(xué)生有創(chuàng)新實(shí)踐意識但不能很好利用,有創(chuàng)新實(shí)踐熱情但創(chuàng)新實(shí)踐能力不夠;有些學(xué)生雖有創(chuàng)新實(shí)踐靈感但缺乏創(chuàng)新實(shí)踐技能等。每年畢業(yè)生招聘會上反饋的信息表明,有些畢業(yè)生專業(yè)技能、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力等與用人單位的要求還存在不少差距,企業(yè)很難招收到需要的高素質(zhì)人才來承擔(dān)企業(yè)繼續(xù)發(fā)展的重任,出現(xiàn)了學(xué)生“就業(yè)難”和企業(yè)“人才荒”的兩難境地。工科院校應(yīng)正視現(xiàn)狀、分析原因,從教育理念、課程體系、教師素質(zhì)、實(shí)踐教育、課外科技實(shí)踐、社會實(shí)踐等多方面入手,構(gòu)建有利于工科大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)模式[4]。生物醫(yī)學(xué)工程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,動手與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)來說顯得尤為重要。而生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)雖然已成長和發(fā)展了幾十年,但是,由于其本身“新興學(xué)科”與“交叉學(xué)科”的特點(diǎn),并隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的認(rèn)識及基本定義都還在不斷地創(chuàng)新、調(diào)整、補(bǔ)充和完善,特別是社會上對這個專業(yè)的認(rèn)識和接受程度還不高,不大清楚這個學(xué)科的性質(zhì)、作用和地位,相關(guān)的產(chǎn)業(yè)部門認(rèn)識也較模糊。高等教育人才的培養(yǎng),不僅要適應(yīng)科學(xué)的進(jìn)步,更要滿足社會對人才的需求。當(dāng)前,數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)正在蓬勃發(fā)展中,相關(guān)的醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在迅速壯大。珠江三角洲、長江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域已成為本土三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。據(jù)不完全統(tǒng)計,三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值之和及其銷售額之和均占全國總量的80%以上。因此,如何結(jié)合學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展,充分利用產(chǎn)業(yè)成長及壯大的時機(jī),培養(yǎng)滿足社會需求的人才,是擺在生物醫(yī)學(xué)工程教育者面前的當(dāng)務(wù)之急[5]。為了提高本科生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力,在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中,實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力方面是十分重要的,具有不可替代的作用。工程實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力更是教學(xué)改革的核心目標(biāo)。工程實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力是知識經(jīng)濟(jì)社會對優(yōu)秀工程技術(shù)人員素質(zhì)的要求,是現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)對全球經(jīng)濟(jì)一體化、參與國際競爭的需要,也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要,同時也是建設(shè)創(chuàng)新型國家與科教興國發(fā)展戰(zhàn)略的需要。實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)、發(fā)展、創(chuàng)新知識的源泉,是檢驗真知的標(biāo)準(zhǔn),也是深刻認(rèn)識、理解、學(xué)習(xí)知識和技術(shù)的最好課堂與老師。人們根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)出一句格言:聽到的會忘掉,看到的能記住,只有親自做過的才會真正明白,并深深地刻在記憶中。只有親歷親為,才能深刻理解、掌握、運(yùn)用事物的本質(zhì)、原理、規(guī)律,并有新的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。過去高等學(xué)校培養(yǎng)的畢業(yè)生雖然掌握了一定的知識和技術(shù),但與企業(yè)工程師相比,他們在綜合素質(zhì)、實(shí)踐與創(chuàng)新能力方面存在著很大的差距。經(jīng)驗告訴我們:知識≠能力,兩者之間有一個傳動的鏈條叫做實(shí)踐,即應(yīng)用知識解決工程問題。因此要培養(yǎng)未來的卓越工程師,提高工程師教育質(zhì)量,充分開發(fā)學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力就必須要按照其成長的特點(diǎn)和規(guī)律改革教育體系和教學(xué)模式,讓工程師教育回歸工程。
2引進(jìn)荷蘭特色化教學(xué)模式DCL培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力
東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院在對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)實(shí)施國際化教學(xué)的過程中,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,以培養(yǎng)滿足社會需求的、“用得上、留得住、干得好”的實(shí)用創(chuàng)新型生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才為目標(biāo),從培養(yǎng)模式、專業(yè)課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、本科生導(dǎo)師制等多個方面,深入開展了教學(xué)改革與嘗試,并成功探索出“以項目為中心的課程設(shè)計”本土化實(shí)踐教學(xué)方法,取得了較好的效果?!耙皂椖繛橹行牡恼n程設(shè)計”是一種開展“學(xué)習(xí)+研究”的教學(xué)模式,引進(jìn)了合作方荷蘭埃因霍溫科技大學(xué)DesignCenteredLearning(DCL)教學(xué)模式,基于問題進(jìn)行研究、面向?qū)嵺`探索學(xué)習(xí),在教學(xué)中研究、在研究中教學(xué),把學(xué)生的科技能力培訓(xùn)列入教學(xué)計劃,校企合作,發(fā)揮資源優(yōu)勢。它是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),以學(xué)為中心,采取學(xué)生分組合作、查閱資料、調(diào)查研究、討論、交流等方式學(xué)習(xí)設(shè)計方法的課程。以培養(yǎng)能力為宗旨,以項目為載體,基于問題研究,以課題研究和問題解決為核心,學(xué)思結(jié)合、知行合一的教學(xué)活動,注重方案設(shè)計、過程訓(xùn)練,激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究興趣,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力,以及提出問題、分析問題、解決問題的能力,讓學(xué)生提前了解企業(yè)運(yùn)作機(jī)制,為學(xué)生就業(yè)乃至創(chuàng)業(yè)搭建一個良好的平臺。
3DCL在研究中教學(xué),在教學(xué)中研究——以“老年人摔倒測試”案例教學(xué)過程為例
3.1案例的選擇和設(shè)計——整合各類知識、解決實(shí)際問題
“老年人摔倒檢測”是本科生第6學(xué)期進(jìn)行的DCL項目。這個案例針對當(dāng)今老齡化社會的熱點(diǎn)問題——獨(dú)居老人的健康智能監(jiān)護(hù),在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)領(lǐng)域是非常有實(shí)際意義和研究價值的課題。當(dāng)今獨(dú)居老人逐年增多,老人的健康問題已經(jīng)成為一個社會問題。摔倒是威脅老年人健康的一個惡性殺手。如何利用生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)知識,研發(fā)可以對老年人行為動作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控的儀器設(shè)備,設(shè)計有效的摔倒檢測的算法,能夠在老人發(fā)生摔倒危險的第一時間,通知家屬和社區(qū)醫(yī)院,從而最大程度的減輕傷害,正是這個課題需要解決的關(guān)鍵問題。而這個課題也是在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了信號與系統(tǒng)和數(shù)字信號處理兩門前序課程的基礎(chǔ)上展開的,讓學(xué)生們能夠直接理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)以致用,對知識有更加感性的認(rèn)識。總之,從案例的選擇和設(shè)計上,首先變以教為主為以學(xué)習(xí)研究為主[6]。教師根據(jù)教學(xué)和科研經(jīng)驗,提煉出能夠涵蓋本課程主要知識內(nèi)容的項目或研究設(shè)計課題。選擇提煉項目的原則是項目知識化、知識問題化、問題層次化。然后成立由中外教師和企業(yè)專家組成的教學(xué)小組,編寫該案例的教案、提煉項目、講授工程案例,選擇可以引導(dǎo)學(xué)生對此項目和問題開展自主學(xué)習(xí)、合作探索研究的問題作為主要教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)。
3.2案例進(jìn)行過程中——提高團(tuán)隊協(xié)作精神、自主學(xué)習(xí)能力
教師通過案例描述的形式提供給學(xué)生信息,通常是這樣的描述:介紹一些簡單的關(guān)鍵詞、主要目標(biāo)(可以是簡單的建議),并給出案例方面的一些暗示。學(xué)生需要在小組里(最多不超過8人)完成這個案例。為此,他們需要在助教的協(xié)助下每周進(jìn)行一次會議,每個案例持續(xù)10周。與傳統(tǒng)課程不同的是助教的職責(zé)是作為一名觀察者為學(xué)生提供改善方案的建議,而不是傳統(tǒng)意義上單純地傳授知識。在每次會議期間,學(xué)生需要確認(rèn)自己欠缺的知識、明確自學(xué)作業(yè)中自己需要完成的任務(wù)。每個學(xué)生都需要做這些任務(wù)并且需要在下次會議中向整個小組匯報自己做的結(jié)果。除了專業(yè)知識部分的任務(wù),學(xué)生還會討論到各自的進(jìn)步,如由于在小組里擔(dān)任討論組長、會議記錄秘書和板書等角色而學(xué)會的相應(yīng)技巧??偟膩碚f,DCL主要是鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí),鼓勵組員之間進(jìn)行團(tuán)隊合作,鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考如何組建實(shí)驗、如何做報告、如何開展一次有效的會議以及如何成為領(lǐng)導(dǎo)者[7]。
3.3案例完成效果考核方式——顛覆死記硬背的傳統(tǒng)方式、改善被動抄襲的學(xué)習(xí)態(tài)度
教學(xué)模式、目標(biāo)改變了,成績考核方式也改變了——小組、教師評價學(xué)習(xí)研究成果。因此評價學(xué)生的學(xué)習(xí)研究成果時要用新的方法來評價。要從學(xué)習(xí)知識轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)能力轉(zhuǎn)變,從關(guān)注結(jié)果向過程與結(jié)果并重轉(zhuǎn)變。要重點(diǎn)考核自學(xué)能力、研究能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)研究的態(tài)度和學(xué)習(xí)研究的成果。小組和教師要結(jié)合個人在項目中完成任務(wù)的情況、工作量的大小、難易程度、貢獻(xiàn)大小、自主學(xué)習(xí)與研究的態(tài)度、創(chuàng)新等情況給出該門課程的成績。值得注意的是教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)是:只要經(jīng)過學(xué)習(xí)和研究學(xué)會了知識,收獲了能力,不看成果和貢獻(xiàn)大小,都在合格以上??己嗽u價方法的改革,就是要解放學(xué)生,讓其輕松快樂地學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)成為一種有趣的研究活動。就“老年人摔倒檢測”這個案例來說,最終的考核結(jié)果來源于多個方面,包括指導(dǎo)教師根據(jù)平時學(xué)生的表現(xiàn)、每周的自學(xué)報告、會議記錄、會議日程完成的情況給定的分?jǐn)?shù),小組中期答辯的分?jǐn)?shù),期末答辯時評委根據(jù)小組儀器設(shè)備展示以及PPT講述情況給定的分?jǐn)?shù),其他小組評價的分?jǐn)?shù),組員之間互評的分?jǐn)?shù)等多個方面,從不同維度對學(xué)生成績進(jìn)行評估,使考核方式脫離傳統(tǒng),更加科學(xué)合理,更有效地調(diào)動學(xué)生們的積極性[8]。實(shí)踐表明,這門課程很受學(xué)生喜愛,“老年人摔倒檢測”這個案例也取得了比預(yù)期更好的成效。學(xué)生們普遍反映,對前序的信號與系統(tǒng)和數(shù)字信號處理的課程理論知識的理解更加深入,而對怎么分工合作完成項目也有了初步的了解,對未來的工作或者繼續(xù)深造都有很多益處。
4實(shí)踐效果
經(jīng)過多年的中外校企合作、學(xué)研產(chǎn)醫(yī)結(jié)合,利用教學(xué)資源和優(yōu)勢,實(shí)施以項目為載體、基于問題的研究,學(xué)研一體,在研究中教學(xué),在教學(xué)中研究的DCL教學(xué)改革,使教學(xué)得到了真正意義上的回歸,變以教為中心為以學(xué)為中心,學(xué)生回歸了學(xué)習(xí)的主體地位,教師變成了主導(dǎo)的角色。把學(xué)習(xí)和研究集合于項目之中,學(xué)習(xí)知識與收獲能力共生并進(jìn),用新的考核評價方式評價學(xué)生的學(xué)習(xí),減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),使學(xué)習(xí)變成了一種積極快樂的研究活動。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院本科生大學(xué)4年中除基本實(shí)驗實(shí)踐類課程外,主持并實(shí)際參與的項目案例達(dá)10余項,共計2400余學(xué)時,學(xué)生的英語能力、動手能力及創(chuàng)新能力得到顯著提高。幾年來本科生的就業(yè)率達(dá)到100%。在實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)考核中,絕大多數(shù)學(xué)生被東軟集團(tuán)一類的企業(yè)納入人才儲備庫。這種研究型的教學(xué)模式的優(yōu)勢越來越凸顯,正在改變著教學(xué)的水平和質(zhì)量,也在改變著教師的教學(xué)觀念,同時也改變著學(xué)生的學(xué)習(xí)觀。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞 數(shù)組;二叉樹;建立
中圖分類號:TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-7597(2013)22-0162-02
數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程是計算機(jī)相關(guān)學(xué)科必須學(xué)習(xí)的知識之一,通過數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)與使用,能培養(yǎng)學(xué)生的算法設(shè)計和分析能力以及邏輯思維能力。我校是醫(yī)學(xué)院校,在醫(yī)學(xué)院校并沒有計算機(jī)專業(yè),我校的計算機(jī)課程除計算機(jī)基礎(chǔ)課程和VB程序設(shè)計課程外,其他的計算機(jī)類課程面向生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)和信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開設(shè)。由于專業(yè)不同,兩個專業(yè)的計算機(jī)課程開設(shè)并不相同。在面向生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生時,數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)課程是《計算機(jī)軟件技術(shù)基礎(chǔ)》課程的一部分,課時有限。但數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)知識非常重要,所以對數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)知識的學(xué)習(xí)與理解,顯得尤為重要。
數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)指的是相互之間存在一種或多種特定關(guān)系的數(shù)據(jù)元素的集合,主要研究三方面內(nèi)容:數(shù)據(jù)的存儲結(jié)構(gòu)、邏輯結(jié)構(gòu)和基于結(jié)構(gòu)的計算。數(shù)據(jù)的邏輯結(jié)構(gòu)分為線性結(jié)構(gòu)和非線性結(jié)構(gòu),樹形結(jié)構(gòu)是非線性結(jié)構(gòu)的代表,樹形結(jié)構(gòu)能夠清楚的描述結(jié)構(gòu)的層次特性,在計算機(jī)科學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛。本文主要對用數(shù)組模擬隊列建立二叉樹的算法進(jìn)行分析。算法如下:
……
#define NULL 0
#define N 10 //定義二叉樹最大節(jié)點(diǎn)數(shù)
typedef struct treenode {
int data;
struct treenode *lchild, *rchild;
} TREENODE, *TREENODEPTR, *BTREE;
結(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)為:
//建立二叉樹的算法
01 void CreateTree(BTREE *root) {
02 int value ,front ,rear;
03 TREENODEPTR t, q[N];
04 scanf(“%d”,&value);
05 if(value==0) { *root=NULL; return; }
06 *root=(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
07 (*root)->data =value;
08 rear=front=0;
09 q[front]=*root;
10 while(front
11 t=q[front];
12 front++;
13 scanf(“%d”,&value);
14 if (value==0) { t->lchild =NULL; }
15 else {
16 t->lchild =(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
17 t->lchild->data =value;
18 rear++;
19 q[rear]=t->lchild;
20 }
21 scanf(“%d”,&value);
22 if (value==0) { t->rchild=NULL; }
23 else {
24 t->rchild=(TREENODEPTR) malloc (sizeof(TREENODE));
25 t->rchild->data=value;
26 rear++;
27 q[rear]=t->rchild;
28 }
29 } /* while */
30 } /* CreateTree */
上述算法中,01……30為語句所在行號。以輸入如下二叉樹為例,對算法分析:
圖1 二叉樹
語句02、03分別定義變量value存放要插入的結(jié)點(diǎn)值,front、rear為隊頭隊尾的下標(biāo),用數(shù)組q模擬隊列,數(shù)組中最多存放10個元素。指針t指向結(jié)點(diǎn)。
語句04、05,開始創(chuàng)建根結(jié)點(diǎn),輸入根結(jié)點(diǎn)的值“a”;對a值判斷,如果值為0,則根結(jié)點(diǎn)為空,二叉樹為空二叉樹,程序返回,建立二叉樹結(jié)束。
語句06、07,若a值不為0,則生成新結(jié)點(diǎn),將輸入的a值存入生成結(jié)點(diǎn)的data域。
語句08、09,front、rear值為0,指向數(shù)組下標(biāo)為0位置,存入根結(jié)點(diǎn)a。
從語句10開始,二叉樹的結(jié)點(diǎn)入隊操作。當(dāng)front
語句11、12,t指向隊列的第一個元素a,front向右移動一位,如圖2所示。
圖2
語句13、14,輸入新的結(jié)點(diǎn)值“b”;如果b值為0,t結(jié)點(diǎn)沒有左孩子。如果b值不為0,則執(zhí)行語句16-20。
語句16、17,生成新結(jié)點(diǎn),并將b值存放到新結(jié)點(diǎn)的data域中;新生成的結(jié)點(diǎn)是t指向結(jié)點(diǎn)a的左孩子;
語句18、19,rear右移一位,剛生成的結(jié)點(diǎn)放入數(shù)組,如圖3所示。
目的:開發(fā)一套管理信息系統(tǒng),以適應(yīng)國家衛(wèi)生部對大型醫(yī)院的最新要求,實(shí)施現(xiàn)代化醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理的理念。方法:結(jié)合自身醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理實(shí)際經(jīng)驗,利用可視化編程語言Delphi進(jìn)行軟件開發(fā),并在院內(nèi)進(jìn)行試用。結(jié)果:系統(tǒng)能在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的論證、采購、驗收、入庫、維修、保養(yǎng)、調(diào)撥、計量、報廢等全生命周期內(nèi)實(shí)施精確、高效的管理。結(jié)論:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)涵蓋了固定資產(chǎn)管理、維保管理、效益分析、質(zhì)量控制、風(fēng)險管理各個方面,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策部門、醫(yī)療設(shè)備管理部門、生物醫(yī)學(xué)工程部門、設(shè)備使用部門的強(qiáng)力工具和助手。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)療設(shè)備管理;信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫
0引言
在現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展模式中,醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著越來越重要的作用。以我院為例,400張左右的床位數(shù)規(guī)模就擁有上億元的醫(yī)療設(shè)備,這些醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院運(yùn)營中起著舉足輕重的作用。現(xiàn)代化醫(yī)院的科學(xué)管理與信息化的應(yīng)用是分不開的,隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformnationsys-tem,HIS)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院逐漸步入了信息化管理階段[1]。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理有了信息化的配合和支持,就可以優(yōu)化醫(yī)院管理流程、全面提高醫(yī)院的工作效率。醫(yī)院傳統(tǒng)的設(shè)備科大部分的工作只是做好醫(yī)療設(shè)備購置及維修工作,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)工程部門除此以外同時也要做好醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配、保養(yǎng)、維護(hù)、質(zhì)量控制、風(fēng)險管理、成本效益評估等多方面工作。傳統(tǒng)的手工記錄方法及第一代的軟件已無法滿足醫(yī)院信息科的動態(tài)管理需求,新一代信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用已迫在眉睫。
1現(xiàn)狀分析
目前,醫(yī)院在用的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的來源主要有以下3種方式:(1)直接采購市場上的醫(yī)療設(shè)備管理軟件。這種方式最為便捷,但存在諸多問題。如價格昂貴,更重要的是很多功能不符合各個醫(yī)院的實(shí)際工作需求。因為軟件開發(fā)人員很多只具有計算機(jī)專業(yè)相關(guān)知識,不熟悉醫(yī)院的管理流程,在設(shè)計理念上有欠缺。(2)醫(yī)院的工程技術(shù)人員和信息技術(shù)服務(wù)商進(jìn)行合作開發(fā)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)。這種方式也存在一些問題,如合作的技術(shù)服務(wù)商有技術(shù)保留,不愿將源代碼進(jìn)行共享;服務(wù)商的人員隊伍不穩(wěn)定,經(jīng)常換人,造成核心人才不斷流失,且軟件中后期的維護(hù)更離不開他們,所以這種合作式的開發(fā)方案也不是很可靠。(3)醫(yī)院自行開發(fā)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)。充分發(fā)揮信息科與設(shè)備科專業(yè)人員的技術(shù)能力,緊密與領(lǐng)導(dǎo)理念、臨床需求、醫(yī)院流程、患者需要相結(jié)合開發(fā)系統(tǒng)。這種方式最具可持續(xù)發(fā)展力,但需要本單位的人員具備較強(qiáng)的技術(shù)能力。
2系統(tǒng)創(chuàng)新點(diǎn)
與目前各醫(yī)院在用的醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)相比較,本系統(tǒng)的主要創(chuàng)新點(diǎn)如下:(1)在設(shè)備維修方面,增加了售后服務(wù)商的資料記錄、維修單記錄,并可據(jù)此進(jìn)行醫(yī)療器械工程師的工作績效評定及領(lǐng)導(dǎo)決策支持。(2)提供使用率及效益分析數(shù)據(jù)供院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)部門對醫(yī)療設(shè)備的新購、報廢等程序的決策。(3)在設(shè)備保養(yǎng)方面,增加了保養(yǎng)內(nèi)容、重要配件有效期、保修合同的自動跟蹤提醒,以防止人為失誤造成損失。(4)新增法定的計量局(所)來院進(jìn)行年檢及院內(nèi)自行進(jìn)行質(zhì)量控制工作記錄的功能,并進(jìn)行統(tǒng)計及周期性提醒。(5)新增對全院醫(yī)療設(shè)備的不良事件上報記錄及監(jiān)測、統(tǒng)計功能。
3實(shí)現(xiàn)方法
3.1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析
本信息系統(tǒng)針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用中全生命周期內(nèi)的管理,主要分為以下5個模塊:(1)基本信息模塊。主要包括:固定資產(chǎn)編號、設(shè)備名稱、品牌、型號、購置日期、使用科室、經(jīng)銷商、價格等方面?;拘畔⒌臏?zhǔn)確性、可靠性及安全性在信息系統(tǒng)中是至關(guān)重要的,它涉及到醫(yī)療設(shè)備采購、驗收、入庫、固定資產(chǎn)清查、報廢等各個環(huán)節(jié)[2]。系統(tǒng)還支持設(shè)備管理部門與使用科室間雙向通信,方便在設(shè)備論證、采購、驗收、報廢等環(huán)節(jié)的溝通及存檔。(2)維修保養(yǎng)模塊。主要包括2個部分:①維修檔案記錄。包括售后服務(wù)商名稱、聯(lián)系方式,每次重大維修的日期、停機(jī)時間、所更換重要配件、維修人員、費(fèi)用等[3]。②保養(yǎng)檔案記錄。包括保養(yǎng)日期、實(shí)施人員及保養(yǎng)效果等,對購買廠方或第三方保修的設(shè)備,在保修期即將到期的用戶自定義時間系統(tǒng)會自動彈出提示,提示用戶及時續(xù)保。維修檔案的作用:一是對大型設(shè)備在一定時期內(nèi)的維修歷史有個匯總清單,可考查近期是否有重復(fù)故障、所產(chǎn)生費(fèi)用總計,可監(jiān)測重要消耗品及配件壽命對是否購買保修或第三方維保提供決策支持[4];二是對生物醫(yī)學(xué)工程部門工程師的維修指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計,通過每位工程師的工作數(shù)量及質(zhì)量客觀記錄作為其績效評定的參考依據(jù)。保養(yǎng)檔案的作用:記錄設(shè)備的歷史保養(yǎng)情況,在重要配件即將到預(yù)定使用壽命及保修合同即將到期時系統(tǒng)自動提示管理部門采取相應(yīng)措施,做到預(yù)防性維保[5]。(3)效益分析模塊。主要包括2個部分:①設(shè)備使用率記錄。對于自身有此功能的設(shè)備,通過設(shè)計接口程序自動轉(zhuǎn)換傳輸?shù)叫畔⑾到y(tǒng)數(shù)據(jù)庫;對于無此功能的設(shè)備,則由收費(fèi)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)或由手工定期錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。根據(jù)設(shè)備的不同類型,統(tǒng)計的方法分為時間和人次2種。對比醫(yī)院設(shè)定的參考值,即可測算該設(shè)備是否達(dá)到使用率標(biāo)準(zhǔn),并以此作為領(lǐng)導(dǎo)決策使用科室申購新設(shè)備時的參考[6]。②效益分析。以醫(yī)療設(shè)備單價值100萬元為界,分為2個標(biāo)準(zhǔn),即貴重和普通設(shè)備。對于每種標(biāo)準(zhǔn),用戶均可自行定義效益評估用使用年限,比如5和8a。由設(shè)備購置費(fèi)結(jié)合評估使用年限即可得出該設(shè)備月度經(jīng)濟(jì)效益標(biāo)準(zhǔn)值,從醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)取得當(dāng)前月度實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益值后,對比標(biāo)準(zhǔn)值即可得出是否合格[7]。醫(yī)院管理部門可據(jù)此定出支出比例及獎懲制度。大型貴重設(shè)備是耗能大戶,且維保費(fèi)用高,在精算時需將用電費(fèi)用(可取平均耗能數(shù)計算)及維保費(fèi)用(取自系統(tǒng)維保模塊)計算在內(nèi),得出合理結(jié)果。(4)質(zhì)量控制模塊。主要包括2個部分:①計量管理。對衛(wèi)生部門規(guī)定強(qiáng)制檢定的醫(yī)療設(shè)備,由專人手工錄入計量執(zhí)行日期及合格證書編號備查,系統(tǒng)并可在下次需計量周期到來前自動彈出提示信息,此時間提前量可由用戶定義。對于輻射源設(shè)備及壓力容器設(shè)備,還設(shè)有專窗記錄。②醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)控。醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門在巡查或維修過程中利用自行采購的計量裝備對重要醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制,其完成日期、是否合格、質(zhì)控操作者等信息也將由工程師及時錄入信息系統(tǒng)備案[8]。(5)風(fēng)險管理模塊。主要包括2個部分:①醫(yī)療設(shè)備巡查記錄。醫(yī)學(xué)工程部門工程師實(shí)行每月對重點(diǎn)設(shè)備現(xiàn)場巡查,對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、潛在風(fēng)險進(jìn)行評估,對有可能產(chǎn)生風(fēng)險的設(shè)備,通知科室停用及下一步維修,并將結(jié)果反饋至信息系統(tǒng)。②不良事件記錄。由設(shè)備使用人員或工程師上報至信息系統(tǒng)存檔。
3.2系統(tǒng)模塊說明
結(jié)合上面的功能需求,本信息系統(tǒng)操作界面設(shè)計的模塊布局。
3.3軟件開發(fā)工具說明
利用目前較先進(jìn)的面向?qū)ο蟮目梢暬幊陶Z言Delphi進(jìn)行軟件開發(fā),其核心內(nèi)容即數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(databasemanagementsystem,DBMS)、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用程序、數(shù)據(jù)庫三大部分組成。本信息系統(tǒng)采用客戶機(jī)/服務(wù)器的多層架構(gòu)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用程序。數(shù)據(jù)庫為遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫,多個使用部門,例如醫(yī)療設(shè)備管理部門、醫(yī)學(xué)工程維修部門、固定資產(chǎn)管理部門、設(shè)備使用部門均可在自己本地計算機(jī)操作??蛻魴C(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)包括連接在一個網(wǎng)絡(luò)中的多臺計算機(jī)。請求另一臺計算機(jī)為之服務(wù)的計算機(jī)稱為客戶機(jī),而處理數(shù)據(jù)庫的計算機(jī)稱為服務(wù)器。所有用戶都擁有他們自己的計算機(jī)來處理應(yīng)用程序。采用LocalInterBaseServer數(shù)據(jù)庫服務(wù)器,利用Delphi中的數(shù)據(jù)庫引擎BDE(BorlandDatabaseEn-gine)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計接口IDAPI、客戶機(jī)/服務(wù)器連接方案SQLLink進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)。
3.4軟件開發(fā)工具數(shù)據(jù)流程說明
根據(jù)軟件開發(fā)工具及數(shù)據(jù)特點(diǎn),本信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程。
4結(jié)語
本信息系統(tǒng)根據(jù)以上設(shè)計理念及方法,已完成初期一些功能的設(shè)計與開發(fā)。經(jīng)由我院設(shè)備科、相關(guān)醫(yī)技及臨床科室的試用,大家普遍反應(yīng)界面友好、功能與實(shí)際需求相符合,對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作可以起到一定的幫助作用。當(dāng)然,對于功能的穩(wěn)定性及數(shù)據(jù)庫的容錯性,后期還需進(jìn)一步進(jìn)行完善。
作者:趙鵬 田永昌 單位:廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院設(shè)備科 珠海市人民醫(yī)院設(shè)備科
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關(guān)鍵詞:2型糖尿??;血清;C肽;胰島素;化學(xué)發(fā)光免疫分析
2013年全球大約有3.82億人患有糖尿病,而2型糖尿病占據(jù)了其中90%[1,2]。我國近年來2型糖尿病發(fā)病率也在不斷攀升[3],因此對糖尿病患者進(jìn)行早期診斷及分型顯得尤為關(guān)鍵。而化學(xué)發(fā)光免疫分析是目前免疫檢驗中技術(shù)領(lǐng)先的檢測方法,具有準(zhǔn)確性高,污染小,操作方便,檢測速度快等優(yōu)點(diǎn),已得到廣泛普及使用[4]。我院采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫測定儀對110例初診為2型糖尿病患者,63例健康體檢者進(jìn)行了血清C肽和胰島素測定,以期探討更有效更簡便的糖尿病早期診斷檢測方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 糖尿病組:收錄2013年10月~2014年3月本院首次確癥的2型糖尿病患者110例,其中男68例,女42例;平均年齡(46.73±8.46)歲。對照組:63例健康體檢者,男37例,女26例;平均年齡(47.16±7.20)歲,63例健康體檢者肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖血脂水平均正常,且無糖尿病病史。兩組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2儀器與試劑
1.2.1儀器 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的邁格魯米(MAGLUMI)2000型化學(xué)發(fā)光測定儀。
1.2.2試劑 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光測定儀配套試劑,包括C肽測定試劑盒,胰島素測定試劑盒。
1.3方法 173例受試者均于檢測前1晚晚餐后開始禁食,在檢測當(dāng)天早晨空腹抽取肘部靜脈血5mL。血液采集后均于室溫下靜置后離心,分離血清部分,并于2h內(nèi)放于Maglumi2000化學(xué)發(fā)光測定儀檢測血清中C肽和胰島素水平。測定時嚴(yán)格按照操作說明執(zhí)行。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,獲得數(shù)據(jù)以(x±s)表示。采用t檢驗進(jìn)行組間差異處理。
2 結(jié)果
2.1檢測性能檢驗 采用深圳新產(chǎn)業(yè)化學(xué)免疫分析儀及配套試劑測定C肽、胰島素濃度水平,其中兩項批內(nèi)變異系數(shù)(CV)均≤5%,批間變異系數(shù)(CV)均≤10%。C肽分析靈敏度為0.01ng/mL,胰島素分析靈敏度為0.3μIU/mL(見表1)。C肽測定約25min出第一個結(jié)果,之后每分鐘完成3個測試果;胰島素則約37min出首個結(jié)果,之后每分鐘完成3個檢測。
2.2檢測結(jié)果比較 經(jīng)過SPSS 19數(shù)據(jù)軟件處理,2型糖尿病組患者基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為(3.37±0.89)ng/mL,基礎(chǔ)胰島素平均水平為(22.32±7.18)μIU/mL,而健康體檢組人群基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為2.11±0.97ng/mL,基礎(chǔ)胰島素平均水平為(13.50±3.77)μIU/mL。糖尿病組餐前C肽、胰島素水平與健康體檢組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
胰島素是由胰島B細(xì)胞合成份泌,分子量5734,半衰期只有5min。胰島素的分泌受各種刺激所影響,如脂肪、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等,葡萄糖是最強(qiáng)的刺激物質(zhì)。而兒茶酚胺、α-腎上腺素、生長抑素、苯妥英鈉對胰島素的分泌起抑制作用[5]。C肽是一種分子量為3018的多肽,半衰期大約為30min。在胰島B細(xì)胞中,胰島素原被酶促裂解為胰島素(A鏈加B鏈)和C肽分子,二者同時以等摩爾濃度被分泌入血液中。但由于胰島素半衰期短,直接受肝臟的代謝作用,且血液循環(huán)中的胰島素抗體以及外源性的胰島素療法及其他藥物也會干擾人體內(nèi)胰島素水平,故血清胰島素水平通常并不能代表胰島細(xì)胞的分泌功能。而胰島細(xì)胞分泌的C肽半衰期較長,含量水平不受體內(nèi)、體外胰島素等影響,也不被肝臟滅活或代謝,其血清水平能較準(zhǔn)確地代表胰島細(xì)胞功能。因而,在測定胰島素的同時對C肽進(jìn)行測定,將獲得更加有效的結(jié)果,更能為準(zhǔn)確地了解胰島細(xì)胞的合成與分泌能力,為臨床2型糖尿病早期診斷提供依據(jù)。
本研究結(jié)果顯示,化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測定C肽、胰島素靈敏度高,批內(nèi)變異系數(shù)、批間變異系數(shù)小,且檢測速度快,有利于早期糖尿病的輔助診斷。對比分析兩組測定結(jié)果提示,糖尿病患者空腹測定前,其體內(nèi)C肽、胰島素均有一定儲備,說明2型糖尿病組受檢者體內(nèi)存在一定程度胰島素抵抗,機(jī)體自身無法有效識別胰島素,而最終造成血液循環(huán)中C肽,胰島素基礎(chǔ)含量水平抬高,符合二型糖尿病的基礎(chǔ)定義。
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