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神經(jīng)內(nèi)科護理技術范文第1篇

【關鍵詞】 護理文書;三級質(zhì)控;神經(jīng)內(nèi)科

護理記錄是指護士在進行醫(yī)療護理工作過程中，對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施的執(zhí)行、護理措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結果的記錄。是病歷的一個重要組成部分，在醫(yī)療訴訟中具有重要的法律意義。護理記錄書寫內(nèi)容是否準確、及時、客觀、真實，將直接影響醫(yī)師診療效果及搶救治療方案，也是衡量護理質(zhì)量高低的標志之一。為了提高護理記錄的書寫合格率，我科對護理記錄的書寫建立了嚴格的質(zhì)量監(jiān)控體系，實行科室三級質(zhì)控［1］。提高護理文書書寫質(zhì)量，進一步提升護理質(zhì)量，避免因護理文書書寫缺陷造成的醫(yī)療糾紛。

1 一般資料

我科開放床位50張，共有護士18名，年齡21~43歲。學歷：本科3名，大專13名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師8名，護士6名，助理護士2名。

2 方法

2.1 設立科室護理質(zhì)量控制小組［2］ 調(diào)動護士質(zhì)量管理的參與意識、管理意識，提高科室護理質(zhì)量。小組成員由具有大專及以上學歷和護師及以上職稱組成，包括護士長1名，責任組長2名，責任護士8名。責任組長分管25張床位，責任護士分管6~8張床位，責任護士每日對所管床位患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、危重、搶救及有病情變化需要記錄病情的內(nèi)容進行護理文件記錄。責任護士每天核對上一班的護理文書質(zhì)控，責任組長每周2次核對所分管床位護理文書，每天對出院病歷進行質(zhì)控檢查。護士長每日對新入院、危重、搶救病例進行質(zhì)控，每周1次核對全科住院病例質(zhì)量控制并用紅筆簽名，對每天出院病例再次質(zhì)量控制、登記并歸檔。

2.2 定期進行護理文書書寫培訓 學習《護理病歷書寫規(guī)范》、《護理記錄書寫方法及內(nèi)容》，提高護士對護理文書規(guī)范性書寫重要性的認識；每周二下午召開護理文書質(zhì)量討論會，針對一周來發(fā)現(xiàn)的護理文書書寫中的問題以表格形式進行反饋，對出現(xiàn)的共性問題及時指出并學習和討論，及時改進，確保護理文書真實、有效；將護理記錄書寫中經(jīng)常出現(xiàn)的、典型的錯誤等以實例形式列舉出來，分析原因，針對性學習，再次強化正確的內(nèi)容及格式；科室根據(jù)醫(yī)院要求制定出體現(xiàn)?？铺攸c的危重患者文書書寫范文，著重培訓新畢業(yè)分配的、新調(diào)入的護士，成立幫扶小組，新老搭配，利于新入科護士及早規(guī)范書寫行為。

2.3 護理文書質(zhì)控方法 責任護士每日對所負責床位的患者的護理記錄單進行記錄，包括體溫單、入院評估單、護理記錄單、健康教育單，并做好自我書寫質(zhì)量的檢查。責任組長每日對一級護理患者、危重患者護理記錄單進行質(zhì)控檢查，主要內(nèi)容包括：記錄的內(nèi)容是否客觀、準確、完整；統(tǒng)計出入量是否準確；患者接受特殊檢查、治療用藥、手術前后應有相應內(nèi)容的記錄；病情觀察是否突出重點，是否體現(xiàn)動態(tài)變化（如主訴、生命體征、飲食、排泄、用藥反應等異常情況）；搶救危重患者時醫(yī)護記錄時間、內(nèi)容是否一致；患者危急值是否及時登記、記錄處理措施；有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護士長每日對新入院、危重、搶救、手術患者的護理記錄進行檢查，新入院患者入院評估單簽字。

2.4 建立質(zhì)控登記本 護士長、責任組長發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在質(zhì)量控制本上，內(nèi)容包括檢查時間、患者床號、姓名、存在問題、護士名字等，護士上班后及時查看、確認并改進。護士長、責任組長定期檢查質(zhì)控本，落實質(zhì)量控制效果。責任組長、責任護士認真做好質(zhì)控，護士按質(zhì)控檢查結果及時改進，一級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題不扣分、不與績效工資掛鉤，二級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題扣分并與績效工資掛鉤，護士每周例會上反饋獎罰名單、確認并簽字，年終與醫(yī)院評優(yōu)、評先考核掛鉤，以引起全體護士的重視。

2.5 PACD循環(huán)法的運用 護士每日按三級質(zhì)控的要求進行質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)缺陷、進行整改［3］。護士長每月對在院病歷和出院病歷中存在的問題進行整理、歸類，結合一、二級質(zhì)控檢查反饋的問題，在月底的護理質(zhì)量與安全分析會上進行分析討論，制訂整改計劃，并作為下個月督查的重點之一。

3 效果

自2010年1月至11月，對護理記錄實行質(zhì)量控制后隨機抽取100份出院護理病歷查閱，進行醫(yī)護記錄對比，醫(yī)護記錄一致率100%，護士書寫護理記錄符合規(guī)范率99%，護理記錄書寫培訓后進行考核，護士書寫能力達標率為96%。我科實行科室三級質(zhì)控后，2010年科內(nèi)護理文書質(zhì)量評分為全院第一名，護士積極性增加，工作熱情提高，帶動新入科護士，加快年輕護士培養(yǎng)，使護理工作質(zhì)量得到了提高。

4 討論

4.1 護理文書書寫影響及控制

4.1.1 護士整體素質(zhì)提高 護理文書書寫質(zhì)量的保證關鍵在于護士的自覺性和主動性，要提高護理文書治療就要要求護士嚴格按規(guī)范、按標準、按要求書寫。實施質(zhì)量控制加強了文件書寫教育，強化了業(yè)務知識教育，強化了法律知識教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L態(tài)度，實行三級質(zhì)控后護士整體素質(zhì)、護理文書書寫得到了提高。

4.1.2 全員參與質(zhì)控，監(jiān)督力度提高 科內(nèi)文書管理不僅要有完善的質(zhì)量控制體系，還要依賴于全體護理人員的質(zhì)量意識和在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的自我管理。全員參與質(zhì)控，避免了以前只有個別護理人員質(zhì)控，其他人員事不關我的弊端，質(zhì)量控制貫穿書寫的全過程，各個細節(jié)加強了環(huán)節(jié)管理，護理書寫質(zhì)量穩(wěn)步提高，同時加強獎罰力度，護士承擔責任并與績效工資掛鉤，使護士自覺性和監(jiān)督力度不斷提高。

護理質(zhì)量控制的重點是進行過程質(zhì)量控制，護士是質(zhì)量控制的基礎，要求每個人認真履行職責，嚴格落實崗位責任制，形成人人參與、個個盡責的工作局面。

參 考 文 獻

［1］ 何湘英,張燕.三級質(zhì)量控制對提高護理文書質(zhì)量的成效分析.護士進修雜志,2010,25（4）：313-314.

［2］ 馬衛(wèi)芬,周國芬.護理質(zhì)量控制小組在護理記錄單書寫中的效果分析.中國實用醫(yī)

神經(jīng)內(nèi)科護理技術范文第2篇

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護理質(zhì)量；護理標識

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院收治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要部門，其護理是患者康復的一個重要環(huán)節(jié)，護理的好壞直接影響了治療的效果[1]。護理標識不僅僅能減輕護理人員的工作強度和難度，還能降低護理差錯風險，提高患者預后效果，在臨床科室護理服務中使用普遍，但缺乏統(tǒng)一性質(zhì)量管理。 2015年6月～10月，神經(jīng)內(nèi)科對偶數(shù)號病室的2618例患者在常規(guī)護理管理的基礎上應用護理標識管理，經(jīng)研究對比分析，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科5236例住院患者作為研究對象。將神經(jīng)內(nèi)科奇數(shù)號病室的2618 例患者作為對照組，男1568例、女1050 例，年齡16～70（46.71±13.53）歲；將神經(jīng)內(nèi)科偶數(shù)號病室的1568例患者作為實驗組，男1491例、女1127例，年齡15～69（45.63±12.90）歲。兩組患者在性別、年齡等資料對比P均大于0.05，統(tǒng)計學差異無意義，表明存在統(tǒng)計學可比性。

1.2護理標識管理 對照組患者遵醫(yī)囑實施常規(guī)護理管理。實驗組在常規(guī)護理基礎上實施護理標識措施：制作神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一的護理標識，主要包括標語、標牌、標圖、腕帶、色牌等，類型主要包括環(huán)境標識、患者標識、警示標識等四種。①環(huán)境標識：神經(jīng)內(nèi)科患者由于昏迷、免疫力低下等特點，所以要標識清楚，如污染區(qū)采用紅色標識，無菌區(qū)采用綠色標識；神經(jīng)內(nèi)科不同診療器械用品也要標識清楚，以示區(qū)別。②患者標識：腕帶是住院患者的身份標識，詳細填寫好患者的資料信息，并使用不同的腕帶顏色表明患者患病情況，如藍色標識表示普通患者、紅色標識表示重癥患者、粉藍色表示標識患兒[2]。神經(jīng)內(nèi)科大部分住院患者都需要進行靜脈輸液，容易出現(xiàn)護理差錯或護理用藥缺陷，因此需要采用不同顏色的標簽在藥物儲存處及治療室配藥做好標識、避免差錯或缺陷的發(fā)生；而需要進行介入手g治療的患者，護理人員術前給患者帶上腕帶，進入放射介入科后手術護士再次核對患者身份信息；另外對昏迷、病?；蚝喜⒀簜魅静〉忍厥饣颊咭扇★@眼紅色標識進行標記，對于部分藥物過敏的患者，則應做好"藥物過敏"標識，并懸掛在病床輸液架上，起提醒作用。③警示標識：做好提前抽取到注射器中的備用藥物警示標識。護理人員在患者用藥過程中容易取錯類似包裝的藥物，那么需要根據(jù)藥物名稱、用藥時間、藥物用途等進行警示標識，以不同的顏色標簽來區(qū)分口服或注射類藥物，如口服類藥物用藍色標簽表示、注射類藥物用紅色標簽表示等。護理人員通過應用護理警示標識，能盡快預見識別護理風險，從而將風險降到最低[3]。

1.3觀察標準 根據(jù)醫(yī)院科室的情況以及神經(jīng)內(nèi)科護理管理質(zhì)量評價量表制定科室護理質(zhì)量統(tǒng)計表和《神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理標識問卷調(diào)查》，調(diào)查問卷采用100分制，共50題，每題2分，大于等于90分判定為滿意。

1.4統(tǒng)計方法 收集2015年6月～10月護理質(zhì)量與患者滿意度相關資料數(shù)據(jù)，經(jīng)審核無誤后，錄入Excel，運用SPSS17.0軟件包進行分析，兩組計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，當P小于0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組1568例住院患者護理糾紛21例、占1.34%，護理差錯25例、占1.59%，對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意的1255例、占80.04%，對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務人員專業(yè)技術滿意的1263例、占80.55%； 實驗組組1568例住院患者護理糾紛7例、占0.45%，護理差錯5例、占0.32%，對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務人員服務態(tài)度滿意的1491例、占95.09%，對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務人員專業(yè)技術滿意的1520例、占96.94%。實驗組患者的護理糾紛及差錯均明顯比照組患者低，而P均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者對服務態(tài)度及專業(yè)技術滿意度均明顯比對照組高，而P均小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

護理標識是醫(yī)院臨床科室為預防住院患者因各種不確定因素發(fā)生護理缺陷、護理差錯或護理糾紛而特殊制作的標記符合，是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科采用護理標識風險意識管理可有效提高患者護理滿意度，對降低神經(jīng)內(nèi)科風險事件發(fā)生率具有重要作用。

說明統(tǒng)一護理標識管理培訓及考核，調(diào)動護理人員參與護理標識的應用管理，鼓勵住院患者也參與到護理標識的識別使用中，護理標識管理工作持續(xù)質(zhì)量改進，能有效降低護理差錯甚至護理糾紛的發(fā)生率，同時提高患者對臨床護理標識的滿意程度，本研究中實驗組護理糾紛比對照組下降0.89%、護理差錯下降1.27%，患者對護理標識的滿意度則提高16.51%，實驗組與對照組組間比較P均小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

神經(jīng)內(nèi)科具有工作量大、患者流動頻繁、病情復雜等特點，容易發(fā)生護理風險如用藥錯誤、接錯介入手術患者、下呼吸道醫(yī)院感染等。通過核對患者相關信息來減少如接錯患者及用藥差錯等事件的發(fā)生，尤其是對于一些需要搶救的患者，根據(jù)護理標識提供的切實有效的信息進行及時搶救，能保障患者的生命安全，明顯提高患者及家屬對服務態(tài)度和專業(yè)技術等方面的滿意度。

參考文獻：

[1]詹瑩昱，劉莉.優(yōu)質(zhì)護理在手術室的應用實踐[J].醫(yī)藥前沿，2016，11（4）：259-260.

神經(jīng)內(nèi)科護理技術范文第3篇

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 護理

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-207-02

前言：醫(yī)院的環(huán)境氛圍對于病人的康復有著不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復，我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進一步落實規(guī)范有效的護理措施，讓護理服務更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應注意的問題、加強神經(jīng)內(nèi)科護理人員的學習以及強化神經(jīng)內(nèi)科護理的管理等方面，進行了詳細的闡述和分析。

1 神經(jīng)內(nèi)科護理工作中應注意的問題

神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水；給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導尿，留置導尿管；注意加強口腔、皮膚、會的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個關節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預防肌肉萎縮、關節(jié)攣縮畸形；病情危重者做好護理記錄及記出入液量；做好心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理；備好有關的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)；出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發(fā)等注意事項。

2 加強神經(jīng)內(nèi)科護理人員的學習

神經(jīng)內(nèi)科護理是一門學問，并且針對不同病人的情況，神經(jīng)內(nèi)科護理人員要采用不同的護理手段和方法，盡最大的努力服務病人，這就要求護理人員要經(jīng)常加強業(yè)務學習，增強科研意識，轉(zhuǎn)變服務意識；醫(yī)院方面要加強護理人員的“三基“培訓，每月定期舉行?？浦R講座、護理查房、操作考核；鼓勵科室的護理人員積極參加各種自學課程。長期以來，要一直注重自身素質(zhì)和業(yè)務能力的提高，形成了重視繼續(xù)教育、不斷進取的良好氛圍。在提升學歷層次的同時，將所學到的新知識應用于臨床實踐中，科內(nèi)每年在省級以上護理刊物上發(fā)表多篇論文。定期組織護士學習新業(yè)務、新知識、新技術，努力提高。重視質(zhì)量控制，保證護理安全。神經(jīng)科的病人對護理的依賴程度較高，護理質(zhì)量的好壞在一定程度上關系著病人的安危。因此在實際工作中加強基礎護理質(zhì)量、護理技術質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、康復護理質(zhì)量。對病人的管理方面著重加強護理過程中的安全管理，強化安全意識。評估病人存在的安全隱患，針對不同的安全隱患，制定相應的護理措施，學會如何應對各種意外的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科護理團隊要用精湛的技術、熱忱的態(tài)度為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務增強科研意識，不斷探索進取。在醫(yī)療技術日新月異的今天，護理人員要積極汲取新技術使用新手段，廣泛開展病人的營養(yǎng)支持、康復訓練、心理調(diào)適及護理會診等新技術新手段，為每位患者爭取最大程度的康復。同時制訂了健康教育路徑，通過健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養(yǎng)生之道，衍生和深化了專業(yè)護理的內(nèi)涵。

3 強化神經(jīng)內(nèi)科護理的管理

在神經(jīng)護理方面的工作中，為了使得護理人員能夠更好地為病人服務，醫(yī)院要建立健全規(guī)章制度，做到護理工作有章可循。在醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度的基礎上，結合科室實際情況，制定出本科室的規(guī)章制度，以及各班職責和各班工作流程，組織全體護士進行學習，依據(jù)制度和標準進行管理，并做到常督促、勤落實；不斷提高護理教學工作水平。在帶教過程中不僅注重對學生操作能力的培養(yǎng)，更重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養(yǎng)，得到了全體實習學生的好評。為了提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨的服務，管理上抓落實、業(yè)務上求創(chuàng)新、工作中尋突破、作風上求務實；結合實際制定了一系列嚴格制度、規(guī)范、流程，使用科學合理的?？撇僮骷夹g，確保所有的護理行為可靠、安全、有效；將科室基礎護理服務項目歸總，制定成冊，每人一本，以此為日常護理的標準；加強護理業(yè)務能力培訓，執(zhí)行嚴格的“三基三嚴”培訓，不斷提高護士業(yè)務水平和綜合素質(zhì)；開展禮儀培訓，規(guī)范服務語言、行為，提升人性化服務的護理理念；制訂切實可行的基礎護理工作時間表，實行以患者為中心的護理模式，將患者的護理分成責任組，具體落實患者的基礎護理等各項護理措施；建立責任護士制，每名住院患者有一名責任護士來負責這位患者從入院到出院的護理；推行電子病歷，簡化文書書寫內(nèi)容，使她們集中精力為病人服務，真正做到“把時間還給護士、把護士還給病人”?？傊瑥囊稽c一滴的細微工作入手，幫助患者解決實際問題；從基礎護理著手，加強系統(tǒng)培訓，實踐著“優(yōu)質(zhì)護理服務”的貼心工程。護理服務目標是：落實首問負責制；主動服務、主動回訪；理服務“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”；病人來時迎接聲、護理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務不足報歉聲；儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務精一點。

4 結語

總之，在臨床護理工作中，尤其是神經(jīng)內(nèi)科病人的護理，要求護理人員要合理運用護理程序?qū)嵤┱w護理，把醫(yī)院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個環(huán)節(jié)和每個細節(jié)之中，優(yōu)質(zhì)的服務和更好的效果為病人提供良好的服務，為社會做貢獻。

參考文獻

神經(jīng)內(nèi)科護理技術范文第4篇

醫(yī)院的護理水平直接影響著醫(yī)院的品牌形象。探討醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理注意事項，利于提高醫(yī)院的護理水平。本文分析了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病人的特點和護理中存在的安全隱患，最后分析了平時護理工作中的注意事項，為醫(yī)院平時的護理工作提供參考性的意見。

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0230-02

0引言

神經(jīng)內(nèi)科是獨立的二級學科，它的護理水平是評價醫(yī)療護理水平的重要的指標，也直接影響著病人的康復程度。要做好神經(jīng)內(nèi)科的護理工作，必須在護理中建立“以人為本”的人性化的服務理念，從病人的角度出發(fā)，掌握神經(jīng)內(nèi)科病人的特點，提高護理的水平。神經(jīng)內(nèi)科病人的特點是險、急、重、危，對護理的要求很高，對護理安全的要求更高。

護理安全是指在一定的法律法規(guī)的范圍內(nèi)，護理的過程中，保證病人的安全，不發(fā)生生理、心理和機體功能方面的損傷、缺陷、障礙甚至是死亡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的意識、精神、感覺等方面會存在一定的異常，在運動和認知方面還存在一定的障礙。并且他們的病情變化迅速，病期較長，還會出現(xiàn)病情反復的情況，發(fā)生意外的可能性非常大，所以，護理神經(jīng)內(nèi)科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就會出現(xiàn)嚴重的狀況。

1 神經(jīng)內(nèi)科臨床護理中存在的安全隱患

1.1 病人意外受傷： 病人意外受傷包括墜床、跌傷、燙傷、舌咬傷、窒息等。

墜床。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于病期較長，他們的情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生躁動的現(xiàn)象。如果對病人的肢體不能有效約束，或者是護理人員沒有意識到這方面的問題，撤下防護的床欄或約束帶，病人發(fā)生墜床的可能性就非常大。跌傷。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的身體機能下降，視覺和聽覺功能都有所衰退甚至喪失，特別是很多病人長時間不運動，處于臥床的狀態(tài)，所以，他們在起立和行走時，可能會發(fā)生突然的抽搐，這種情況下病人很容易摔倒。在實際的護理過程中，可能由于座椅不穩(wěn)、床位移動、地面滑等原因，出現(xiàn)跌倒損傷的現(xiàn)象。燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于受到病情的影響，大多數(shù)病人存在感覺功能障礙，對痛覺、溫覺不太敏感，尤其在熱敷的過程中，由于熱水袋的使用方法不當，就特別容易燙傷。④舌咬傷。神經(jīng)內(nèi)科病人有時會發(fā)生抽搐的情況，如果病人在抽搐時，沒有帶保護牙墊或者是牙套，這時病人就非常容易咬傷自己的舌頭。⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科的多種疾病都會引起病人出現(xiàn)咳嗽反射減弱和吞咽困難。如果病人正在在進食，而發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，這時沒有及時改變食物的攝入方式，食物就非常容易誤入氣管，引起病人窒息，危害他們的生命安全。如果采用鼻飼方法，很有可能由于方法不當造成吸入性肺炎。

1.2 人員的專業(yè)素質(zhì)方面存在隱患：

近年來，由于護理人員的疏忽和專業(yè)的素質(zhì)低，造成的醫(yī)療糾紛頻發(fā)。所以，在護理神經(jīng)內(nèi)科的病人時，要求護理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)。如果護理人員的經(jīng)驗不足，專業(yè)知識的水平低，這對病人的生命安全來說是一種潛在的威脅。

1.3 護理人員法律意識不高：

對于神經(jīng)內(nèi)科的護理人員來說，他們每天工作的重點是檢查病人的意識，及時判斷病人的病情的變化，如果一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，就要及時通知家屬，否則容易造成醫(yī)院和患者之間的糾紛。所以，護理人員在工作過程中要提高法律意識。

1.4 護理制度的落實不到位：

護理人員在工作中可能會存在不按照護理的規(guī)章執(zhí)行的現(xiàn)象，而導致發(fā)生病人墜床及跌倒等意外情況。如果不嚴格按照護理技術規(guī)定進行護理，會引發(fā)特別嚴重的后果。

1.5 護理人員責任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德：

由于醫(yī)院的病人數(shù)量多，護理人員相對短缺，他們的工作十分忙碌，壓力大，長時間的超負荷的工作讓他們感到特別疲憊，不能安心工作，在工作過程中就會有所懈怠，缺乏責任感。這些對病人來說，都是潛在的護理安全隱患。

1.6 護理人員和患者之間缺乏溝通：

如果護理人員和病人的溝通不暢，就會造成護理人員對病人的病情缺乏全面的了解，病人和家屬也不能有效配合護理人員的工作，很可能引發(fā)護理隱患。

2 護理人員工作過程中的注意事項

2.1 注意按照護理常規(guī)開展工作：

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作人員要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定開展護理工作，熟悉并掌握常見病的護理常規(guī)。護理人員要掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術能力，在平時工作過程中要細心、有責任心，多注意觀察每位病人的病情變化，及時和病人的家屬溝通病人的病情，保障病人的護理安全，全面提高護理工作的質(zhì)量。

要及時對可能引發(fā)病人意外傷害的因素進行評估，對于需要特殊照顧的病人要在病人的一覽表上明確標出。每次進行交接班時，要注意觀察病人并對他們采取預防性的保護措施，避免發(fā)生危險。在病人病房中放置防滑墊，避免地滑引起病人摔傷，為他們創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境。神經(jīng)內(nèi)科的病人可能會存在意識障礙，對于這樣的病人要使用有欄桿的床和約束帶，以減少他們的意外傷害。使用約束帶以后，要及時觀察約束帶的松緊情況和病人的血液流通情況，保證他們的舒適、安全。值夜班時，要對病房加強巡視，及時掌握病人的情況，并主動給予他們幫助。

2.2 要注意提高自身的法律意識：

醫(yī)院的醫(yī)患糾紛頻出，造成醫(yī)院和患者的關系緊張。護理人員要加強護理核心制度、護理的法律法規(guī)及護理安全防范意識等內(nèi)容的學習。在平時的工作過程中要嚴謹，做到三查八對，熟知《醫(yī)療事故處理條例》《緊急封存病歷制度》等文件內(nèi)容，避免醫(yī)患糾紛。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)院護理水平的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)的護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和提升醫(yī)院品牌形象的重要保證。人們對優(yōu)質(zhì)護理的認知就是護士的服務態(tài)度熱情、專業(yè)知識和技能嫻熟。優(yōu)質(zhì)護理服務的實質(zhì)是醫(yī)院要堅持“以病人為中心”的服務理念，全面提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，增進醫(yī)患關系和諧。對于神經(jīng)內(nèi)科的護理人員來說，要在平常的工作中要提高責任心，做好安全隱患的防范措施，加強自身的保護，全面提升護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙紅云，李秋潔，曹俊環(huán). 住院病人護理滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報，2009，10：4-6.

神經(jīng)內(nèi)科護理技術范文第5篇

摘要目的：探討PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用效果。方法：我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年開始在護理工作中實施PDCA循環(huán)管理模式，以2013年1~12月實施PDCA循環(huán)管理模式前神經(jīng)內(nèi)科145例患者作為對照組，以2014年1~12月實施PDCA循環(huán)管理模式后神經(jīng)內(nèi)科152例患者作為試驗組。對比分析兩組患者住院期間護理風險事件發(fā)生情況和護理滿意情況。結果：試驗組患者住院期間護理風險事件發(fā)生情況明顯低于對照組，護理滿意情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中具有滿意的應用效果，有助于減少護理風險，增進護患關系。

關鍵詞 PDCA循環(huán)管理模式；神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；應用效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.065

作者單位：523750東莞市廣東省東莞市黃江醫(yī)院

尹玲：女，本科，主管護師

PDCA循環(huán)管理模式又稱戴明環(huán)，是管理學中的通用模型，廣泛運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程中。PDCA循環(huán)管理模式包括P（plan）：計劃，D（do）：執(zhí)行，C（cheek）：檢查，A（action）：處置等4個階段，是一個循環(huán)、持續(xù)改進的過程。將PDCA循環(huán)管理模式應用于醫(yī)院護理管理工作中，對護理工作質(zhì)量的持續(xù)改進具有重要的意義［1］。本文分析了PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月~2014年12月本院神經(jīng)內(nèi)科共收治住院患者297例，男156例，女141例。年齡32～85歲，平均年齡（62.46±11.24）歲。體重46～82 kg，平均體重（63.72±12.58）kg。住院原因包括腦梗死80例，腦出血92例，帕金森病60例，病毒性腦炎43例，結核性腦膜炎22例。文化程度包括本科8例，大專38例，高中90例，初中72例，小學60例，文盲29例。

以2013年1月~12月實施PDCA循環(huán)管理模式前神經(jīng)內(nèi)科145例患者作為對照組，以2014年1~12月實施PDCA循環(huán)管理模式后神經(jīng)內(nèi)科152例患者作為試驗組，兩組患者性別、年齡、體重、住院原因、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法本院神經(jīng)內(nèi)科于2014年1~12月開始實施PDCA循環(huán)管理模式，首先對2013年1~12月神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生住院期間護理風險事件的原因進行分析，發(fā)現(xiàn)1年內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒8例，墜床3例，藥液外滲20例，非計劃性拔管4例，護理風險事件發(fā)生率高達24.14%。針對上述護理風險事件，在2014年1~12月實施相應的改進措施，具體方法如下：（1）P階段。分析神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生住院期間護理風險事件的原因，神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，普遍存在著聽力、視力等生理機能退化，血管狀況差、反應遲鈍、行動不便、判斷力差等問題，加之疾病的影響，導致患者易發(fā)生頭暈、躁動癥狀，易發(fā)生跌倒、墜床等意外［2］。神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管可引起異物感、疼痛感等不適，尤其是神志不清、躁動患者約束不到位常意外拔管，多發(fā)生于夜間。如護理人員未牢固固定胃管，在幫助患者翻身、拍背時也可導致胃管意外拔出［3］。神經(jīng)內(nèi)科護理人力資源不足，護理人員在繁重的工作壓力下精神倦怠，無法細致觀察和護理，導致護理工作質(zhì)量下降，對護理風險事件的安全防范意識薄弱，對患者的健康宣教工作不到位，導致跌倒、墜床、藥物外滲、非計劃性拔管等護理風險事件［4］。

（2）D階段。針對引起神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生住院期間護理風險事件的原因制定相應的防范措施。在患者入院時對其本人或家屬開展健康教育，使其認識到住院期間發(fā)生跌倒、墜床的危害，并對患者進行風險性評估，加強對跌倒、墜床高危患者的觀察。高?；颊叽差^懸掛防跌倒/墜床警示牌，及時與患者家屬或護工溝通，共同做好防跌倒/墜床護理。加強病房環(huán)境安全管理，病房光線明亮，干凈、整潔、無雜物，地面拖洗后及時吹干，保證無水跡、油漬。走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，盥洗間放置防滑墊，有臺階的地方醒目標志。地面清潔拖洗后放置防滑警示標志［5］。將病床調(diào)至最低，固定床腳剎車，對存在躁動癥狀者適當制動，并安裝床檔。囑患者下床活動時穿軟底防滑鞋，并由家屬或護工陪同，肢體功能活動障礙者建議使用助行器。對使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、利尿藥或有頭暈、站立不穩(wěn)者建議其臥床休息，起床或翻身時注意動作緩慢［6］。留置胃管者牢固固定，適當制動，對患者進行各種護理操作時注意保護胃管，防止牽拉導致意外脫出［7］?；颊咻斠浩陂g加強巡視，嚴密觀察病情和生命體征的變化，注意觀察輸液部位情況，囑患者勿隨意活動輸液部位，如有輸液部位疼痛、腫脹癥狀及時報告醫(yī)護人員處理。合理增加護理人員數(shù)量，合理搭配資質(zhì)，避免安全隱患［8］。

（3）P階段。建立以病區(qū)護士長為組長的質(zhì)量控制小組，每日檢查病房環(huán)境安全工作，檢查內(nèi)容包括病區(qū)地面是否干凈，有無雜物、水跡，衛(wèi)生間、盥洗間有無設置預防跌倒安全警示，高?；颊呤欠癜惭b床檔，輸液期間是否加強巡視。護理部每月組織人員巡視病房，督查神經(jīng)內(nèi)科護理工作和制度的落實情況，了解患者對護理工作質(zhì)量的滿意度，綜合評價護理風險管理的成效。如發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，組織護理人員學習、討論，并提出相應的整改措施［9］。

（4）A階段。每月進行護理風險事件分析，并實施相應的整改干預措施，逐步提高護理人員的安全防范意識，減少護理風險事件的發(fā)生，保證神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的安全［10］。

1.3評價標準比較兩組患者住院期間護理風險事件發(fā)生情況和護理滿意情況。護理滿意度調(diào)查表包括護理人員儀表、服務態(tài)度、服務主動性、責任心、溝通交流能力、護理操作技術等方面的內(nèi)容，滿分為100分，得分越高，表示對護理工作越滿意。其中≥90分者為非常滿意，70～89分者為比較滿意，＜70分者為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者住院期間護理風險事件發(fā)生情況（表1）

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年齡偏大、病情危重、進展迅速，常伴有不同程度的意識障礙、肢體功能障礙等問題，因此神經(jīng)內(nèi)科護理工作繁重，存在著較大的安全隱患。住院期間護理風險事件是神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量管理工作中一直未能較好解決的問題，不僅影響了患者的康復進程，還會引起醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院形象。因此在神經(jīng)內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務十分重要。

PDCA循環(huán)管理模式是一項有目的、有計劃、系統(tǒng)性、可評價的質(zhì)量管理體系，在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中實施PDCA循環(huán)管理模式，在P階段通過分析引起神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生護理風險事件的原因，尋找護理薄弱環(huán)節(jié)。在D階段針對原因制定相應的防范措施，護理人員與家屬或護工共同幫助患者避免安全隱患。在P階段由質(zhì)量控制小組檢查護理風險管理的效果，并提出相應的整改措施。在A階段實施整改干預措施，可將護理風險事件從事后把關前移至環(huán)節(jié)管理上來，將一切安全隱患扼殺于萌芽階段，提高整體護理服務水平，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

PDCA循環(huán)管理模式通過持續(xù)質(zhì)量改進，不斷尋找和發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，并提出改進的環(huán)節(jié)和糾正措施，使神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務不斷完善和提高。本研究試驗組神經(jīng)內(nèi)科護理風險事件發(fā)生情況明顯低于對照組（P<0.05），這一結果提示PDCA循環(huán)管理模式可有效控制神經(jīng)內(nèi)科的護理風險。試驗組神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理滿意情況明顯高于對照組（P<0.05），這一結果提示PDCA循環(huán)管理模式可明顯提高護理工作質(zhì)量，提高患者的滿意度。PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中具有滿意的應用效果，有助于減少護理風險，增進護患關系，值得推廣應用。

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