前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇中藥學專業(yè)優(yōu)勢特色范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現更多的寫作思路和靈感。
1高等農業(yè)院校的《中藥學》精品課的特點
高等農業(yè)院校是整個高等教育系統(tǒng)中的重要組成部分之一,是培養(yǎng)和輸送多層次農業(yè)所需人才的重要基地,更是農業(yè)科研成果的主要發(fā)源和創(chuàng)新之地。目前,我國的農業(yè)從傳統(tǒng)農業(yè)向可持續(xù)發(fā)展的現代環(huán)保型大農業(yè)邁進,這對高等農業(yè)院校來講更是前所未有的承擔著為農業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才、科研創(chuàng)新和社會服務的重要功能,為農業(yè)技術現代化、促進農業(yè)發(fā)展、為社會主義新農村建設服務為前提[3]。吉林農業(yè)大學根據國家的發(fā)展需要,在藥用植物專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程體系的基礎上,在全國高等農業(yè)院校中創(chuàng)辦了第一個中藥學專業(yè),在實踐中使中藥學專業(yè)的課程體系和人才培養(yǎng)方案比藥用植物專業(yè)更全面、更符合中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律,同時凸顯了高等農業(yè)院校中的中藥學專業(yè)的特色和優(yōu)勢,即學生通過理論和實踐教學能夠獲得從中藥資源、中藥材的種植和養(yǎng)殖、采收加工和炮制、化學成分的提取分離和鑒定、藥理活性的研究、不同劑型的制備、制劑分析、質量標準的制定及新產品的研制等從上游到下游的整個知識體系,知識鏈比較系統(tǒng)和完整,貫穿整個知識體系的紅線是中醫(yī)藥學基礎理論?!吨兴帉W》精品課是列入吉林農業(yè)大學中藥學專業(yè)和中藥資源開發(fā)利用專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程體系中的專業(yè)基礎課和必修課,在整個中藥專業(yè)課程體系中起著指導性作用。《中藥學》課講授得好壞直接影響到中藥專業(yè)學生對整個中醫(yī)藥知識體系的理解;也影響到將來學生畢業(yè)后能否按著中醫(yī)藥本身的特點和規(guī)律去從事研究、開發(fā)、應用中藥的工作。
2《中藥學》精品課建設的意義
通過《中藥學》精品課建設,使本科生在學完基礎課后,向專業(yè)課過渡時通過《中藥學》課程得到良好的銜接,使學生能夠把所學的知識融會貫通,通過實習不僅從藥材的藥用部位進行分類,掌握鑒別特征,而且也從功效上進行分類,牢固各類藥的功效與應用等方面理論知識,在講授傳統(tǒng)中藥理論基礎上,也與現代中藥的保健功能等相結合和簡要講授主要有效成分和主要藥理作用,這樣使中藥學的講授與生活實際相結合,而且也為后續(xù)中藥化學、中藥鑒定學和中藥藥理學等多門課程進行了鋪墊和較好的銜接,還增加了趣味性,提高了解決問題的能力?!吨兴帉W》精品課為本科生傳授了中藥學基本理論知識和按著傳統(tǒng)的中醫(yī)藥特色的思維方式,同時也為中藥生藥學科輸送后備力量提供基礎。
3建立《中藥學》精品課的富有創(chuàng)新性和特色的現代教學方法體系
3.1啟發(fā)式教學
傳統(tǒng)《中藥學》課程的教學手法是以教師為中心,主要采用單一課堂講授的教學方法,實施的是“填鴨式”教學[5],通過課程組的改革,《中藥學》課的課堂講授特點是靈活應用了啟發(fā)式教學方法,學生在生動活躍的教與學的互動中得到了知識。課堂教學上,激勵學生提問題,并對提問題的同學采取獎勵制度,培養(yǎng)學生的提出問題、分析問題的能力,使教學內容在生動活躍的教與學的互動中進行,得到了良好的教學效果,做到了融會貫通。
3.2多媒體輔助教學
傳統(tǒng)教學模式即“黑板加粉筆”的教學方法[6],沒有立體感的圖片幫助進行教學,僅憑聽覺信息是非常抽象的,學生常常感覺難以理解,激發(fā)學生學習興趣,加強實踐能力培養(yǎng)多媒體技術能將既往的教學媒體,如:投影、幻燈、錄像、掛圖、板書等與計算機多媒體技術充分結合起來,圖片、動畫、錄像及解說等媒體被廣泛采用形成教學軟件,使單調乏味的中藥學課程,尤其是中藥基礎理論知識內容形象地體現在聲音、圖像、影視和動畫中,使其抽象的概念具體化,枯燥的內容形象化。使一些抽象的概念變成直觀的顯現,把繁雜的語句變成直觀易記的視窗,使中藥學的內容變得有趣、多樣和實用化。
3.3課外活動小組輔助教學
結合課外科研小組的活動,把課堂內容付諸實踐。筆者指導了1999級、2000級和2001級三個年級的本科生的中藥學科研小組的創(chuàng)新發(fā)明活動,都獲得學校的“優(yōu)秀指導教師獎”。在學生的創(chuàng)新發(fā)明活動中,主要體現在中醫(yī)藥理論的指導下,結合所學的《中藥學》知識和其他課程的知識,進行不偏離中藥特點的小型的中藥現代化研究。三個小組的研究成果“三棵針口腔潰瘍散”、“鹿角女性保健酒的研制”和“鹿角果凍的研制”都得到了有關專家的好評。同時,筆者為全校學生開設全校選修課,達到了對不同專業(yè)學生普及《中藥學》基本理論和常識的目的,得到好評。
3.4開展《中藥學》精品課的雙語教學
大膽嘗試雙語教學,課題組已經進行了六個年級的《中藥學》雙語教學,在教學實踐中不斷探索,努力找到適合吉林農大特色的雙語教學方法。在《中藥學》雙語教學過程中,針對學生的實際情況,首先用漢語講授每章的內容,之后用英語總結,課件中盡力做到英漢兩種文字,使得一些專業(yè)術語重復出現,加深印象,使英語授課學時達到50%以上。另外,每輪《中藥學》的雙語教學過程中,都有1個學生用英語演講的環(huán)節(jié),每班分5組,每組做英文中藥學課件,派1名代表講,其他同學用英語回答老師提出的問題,經過6輪課程,深受學生歡迎,同時提高了學生的自信心、團隊精神和綜合素質。實踐證明適合農大學生英語水平的雙語教學值得進一步提倡,這不僅是一個課程問題,更重要的是對學生將來的進一步深造、就業(yè)、出國等都有積極地促進作用。尤其在中醫(yī)藥已被發(fā)達國家民眾廣泛認可的今天,國家需要大批的能夠用英語講解中醫(yī)藥的人才?!吨兴帉W》課程的雙語教學為中醫(yī)藥走向世界提供優(yōu)秀人才方面起到重要作用。
4開展《中藥學》精品課的實踐教學
首先有1周的中藥學實習,是在理論課結束后的第二學期,在中藥鑒定實習的前一周,讓學生綜合中藥學與中藥鑒定學的知識,從基源、性狀、顯微、理化、尤其是性味歸經、功效、應用、劑量及有毒無毒等方面,通過觀察具體中藥,復習、鞏固、強化、記憶所學的知識,使中藥學課程內容融會貫通,真正成為學生頭腦中知識結構的重要組成部分。其次,利用第二課堂活動,和大學生挑戰(zhàn)杯科技創(chuàng)新活動等相結合,通過開放中藥鑒定與中藥實驗室、邀請專家做中醫(yī)藥知識講座等途徑使學生的中藥學知識以擴展和延伸。
5考核方式方法體系改革
成績的考核包括:平時成績(作業(yè)成績、考勤情況、提出問題的獎勵成績)和終結性考試成績(筆試、以小組為單位的演講口試)。通過考核方式的改革,使《中藥學》這門課程在整個中藥專業(yè)的課程設置中起到指導性作用。不僅為學生傳授傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學知識,而且為學生提供一個中醫(yī)藥學特色的思維方式,即使中藥專業(yè)的學生能更好的將中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證施治的理論與現代醫(yī)藥知識有機的結合起來。
[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine, patient as the main body, is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality, effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline, its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper, we make a summary of the discipline construction, personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine; Discipline construction; Personnel training; Graduate student
臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科。近年來,隨著西藥臨床藥學在各醫(yī)療機構的深入,臨床藥學在不良反應監(jiān)測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。但是,由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘,故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科,其學科建設及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,現對該學科的學科建設、人才培養(yǎng)的方案及經驗做一歸納總結,以供同仁參考引智。
1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標
與西藥臨床藥學類似,臨床中藥學是以向醫(yī)療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫(yī)學、中藥學及科研等多重教育背景及能力,故臨床中藥學的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學或中藥學的本科教育背景,在培養(yǎng)過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實踐中發(fā)現中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標[4-6]。
2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案
2.1 培養(yǎng)時限及安排
本學科的培養(yǎng)時限為3年(6學期),第1學期于校本部完成理論課的學習,第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研,第6學期完成學位論文及答辯,即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
本學科由研究生導師、醫(yī)院藥學部門及行內專家組成導師組,對研究生進行指導及培養(yǎng)。自研究生入學始,導師組根據培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點討論并制定培養(yǎng)方案,并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況,導師組對存在的問題進行指導或糾正,并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3 理論課培養(yǎng)方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課,見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習;專業(yè)必修課進行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣,個性化地進行專業(yè)知識的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業(yè)選修課,成績合格后,學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求,更能促進該學科的迅速發(fā)展與完善。
2.4 臨床實踐培養(yǎng)方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫(yī)學密不可分的學科,故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲,故臨床實踐的總學程為24個月(4學期),并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則,以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標,參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓標準》進行臨床實踐培養(yǎng),由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養(yǎng)[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段,各階段學程均為12個月。
(1)通科實踐階段 該階段需研究生在醫(yī)院藥學部門各崗位輪轉完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件,中成藥的用藥特點及用藥原則,特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月,見表2。②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點,特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設施維護,煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月,見表3。③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項,與審核醫(yī)囑、調配及發(fā)藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法,特殊人群用藥特點及用藥原則,藥房自動化設備的使用及維護,需了解病區(qū)基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月,見表4。④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理,醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程;需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月,見表5。
⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗方法;需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程,“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容,需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月,見表6。⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術;需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進行1次日常設配的維護。
(2)??茖嵺`階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學室的學習,掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據各導師的研究方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進行較為深入的臨床中藥學??茖嵺`。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫(yī)療活動,培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預技能,治療藥物監(jiān)測數據分析與評估,提供個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫(yī)護患的溝通技能;需熟悉藥學監(jiān)護計劃的制定與實施方案,特殊人群用藥特點及用藥原則,臨床中藥學室工作內容和流程;需了解藥學查房,臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月,見表7。② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據導師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關臨床科室,通過與醫(yī)生、護士、患者的交流,發(fā)現及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力,同時通過專業(yè)化中藥學服務,規(guī)范臨床用藥,促進醫(yī)生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養(yǎng)方案
研究生在導師的指導下,根據研究方向及課題背景,自主查閱文獻資料,結合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見,進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后,深入基層現場和中藥學工作第一線,圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案,并撰寫畢業(yè)論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養(yǎng)之間的關系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學科建設的最終目的即為培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出的人才更能推動該學科的迅猛發(fā)展[10-12],對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫(yī)療機構提供臨床中藥師作為出發(fā)點及最終目標,只有專業(yè)人才的輸出與配置,才能真正規(guī)范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中,又可促進該學科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學科的建設方案,提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源,擴大培養(yǎng)規(guī)模
誠然,臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段,缺乏公認的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程,故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源,努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴謹的培養(yǎng)環(huán)境,供其在學有所專、學有所長的基礎上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫(yī)科院校應開設臨床中藥學專業(yè),擴大招生份額,使本專業(yè)的人才數量呈梯度增長,以免出現人才斷層。第三方面,應加速學科帶頭人的選拔與培養(yǎng),發(fā)揮“領頭羊”的作用,在個別單位形成優(yōu)勢學科,迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持,規(guī)范培養(yǎng)模式
作為一個新興學科,沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學科的建設,以促進其快速發(fā)展[13-15]。另一方面,臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式,于較有專業(yè)實力的三甲醫(yī)院設立臨床中藥師培訓基地,選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規(guī)范化培訓,結業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書,以規(guī)范各單位的臨床中藥學工作。此外,還應大力開展各種在職培訓及繼續(xù)教育,這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍,另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗,發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢
臨床中藥學本屬一交叉學科,是中醫(yī)學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫(yī)學及臨床科研等多學科結合的產物,故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上,應根據不同研究方向的特點,制定個性化的培養(yǎng)方案,充分汲取其他學科優(yōu)勢,同時也豐富了本學科的內容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當然,臨床中藥學的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,故在學科建設與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式,該學科必須依據傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點,圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作,并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點,規(guī)范醫(yī)護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。
目前來說許多醫(yī)、藥學院校中藥學專業(yè)開設的分析化學實驗數量不多,很難從根本上滿足該專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需要。究其原因主要是分析化學儀器尤其是大型儀器費用高,維護費用也高,甚至有些儀器如核磁共振儀及大型質譜儀需要空間大,對實驗室條件要求苛刻,而很多院校實驗室擁擠,沒有足夠的條件存放儀器,有些院校即使有這些儀器,對于本科學生開放程度也很低,大部分都是老師演示一遍,學生觀摩,這樣對于學生掌握儀器十分不利。我們認為可以結合中藥學專業(yè)分析化學的課程特點,運用好計算機和網絡技術,建設分析化學虛擬實驗室,來解決以上所說的難題,下面我們對虛擬實驗室的建設必要性及可行性進行分析。
第一,虛擬實驗室可以與傳統(tǒng)的實驗室優(yōu)勢互補[2],大大降低學習受時間、地點、條件的限制,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、科研思維能力、解決問題的應變能力,并有效緩解教學經費不足以及師資緊張等矛盾,使學生在虛擬的實驗環(huán)境中身臨其境地完成實驗。
第二,虛擬實驗庫的最大優(yōu)點是可按照學科和信息技術的發(fā)展,實現動態(tài)積累、及時更新。中藥學專業(yè)、不同層次的學生可根據該課程設置、學時的不同靈活自主的選擇方向和興趣愛好向適應的虛擬實驗。
第三,構建中藥學專業(yè)分析化學基礎課程虛擬實驗庫的方法我們擬以課程模塊和知識結構模塊為經,以實驗屬性為緯,對實驗技術,方法和內容進行精選以及實驗過程的虛擬化設計,構建支持中藥學專業(yè)分析化學基礎課程實驗教學和課堂實驗演示的模塊化、多層次、交互式虛擬實驗庫。在虛擬化實現過程中,充分考慮人和機、教和學的交互。
第四,針對難以實現完全虛擬的設計型、自主型實驗可輕具體操作而重能力培養(yǎng),在人機對話基礎上,內嵌入“人——人”交互模塊,達到該類型實驗的虛擬化實現。采用的形式主要通過網絡化的計算機輔助實驗、計算機仿真試驗和符合分析化學學科特點的分布式虛擬實驗,對于虛擬實驗的實現技術則利用web—實現跨平臺的可復用虛擬實驗的良好的跨平臺性能,目標。使用軟件、rnPg、armdaFahMX、Adbhtso以Fa為為制作工具及輔助工具,核心以網頁為基礎集文字、聲音為一體,制作完成中藥學專業(yè)分析化學虛擬實驗動畫教學課件和實驗教學視頻課件,構建基于網絡的分析化學基礎課程虛擬實驗庫。在使用過程中,根據信息反饋修改并完善虛擬實驗。在課堂教學中,教師可充分利用虛擬實驗庫的教學資源,部分作為課堂演示,增強課堂教學的生動性和課堂效果,同時對我們分析化學基礎課程信息化教學平臺資源庫建設也是一個有力的支持。
論文摘要:未來我們將遠離抗病毒、抗腫瘤、抗細菌和抗寄生蟲的研究,而將趨向于改變機體、促進機體防御能力的研究,對疾病采取“親宿主(ProPost)的治療”。著名科學家錢學森把現代醫(yī)藥學稱為分析時代的科學,21世紀將是系統(tǒng)科學時代,亦即中醫(yī)時代,并將引起整個科學界面貌的改觀。未來的中藥學也將是中藥系統(tǒng)工程學,對藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實行最佳線形控制和網絡控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學的發(fā)展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學化”)得到證明。產生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質,實踐證明是行不通的。因為僅有少數中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用,而是增加新的西藥?,F代醫(yī)學的輝煌成就是在不斷發(fā)現和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代,西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術,危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴重而停用,以致我國取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論,擴展自己的學術發(fā)展途徑。
二、中藥學發(fā)展的趨勢
近年來中藥學的發(fā)展趨勢可歸納如下:
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論,中醫(yī)藥學不可能存在到今天;沒有理論,中醫(yī)藥科研教學等學術機構就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經、反畏、配伍禁忌以及采制加工經驗所包含的理論知識。現在已進行了文獻方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關系和生物學研究人手,解決中藥資源短缺問題;以傳統(tǒng)用藥經驗和藥性歸類方面研究,產生二十世紀新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認,成為中醫(yī)所用的新藥材;從保證中藥質量出發(fā),研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質量控制;從中醫(yī)治則和臨床經驗入手,對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價客觀化這種趨勢表現在兩方面:一是形成了一套根據中醫(yī)理論辨證分型,并采用現代科學指標總結中藥療效的方法;二是復方研究成果逐年增多,統(tǒng)計和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產工業(yè)化飲片和成藥生產的企業(yè)化為機械化生產創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、蜜九機、蠟殼機、泛九機、沖劑機、干燥機、包裝機日益推廣,并開始和計算機結合,由電腦自動控制。另一方面,中藥材收購、生產、銷售實行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強,對保證和提高中藥質量有利。
5、中藥質量標準化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制,而不是針對其中某一成分?!巴?形、色)、問(產地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質地)”的特點是快速,而且不需要對樣品作任何特殊處理,但量的標準不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質量控制中,將使中藥標準化提高到一個新的水平。
6、中藥學教材規(guī)范化已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業(yè)課程和中藥學、方劑學、中醫(yī)基礎、藥用植物學等全國統(tǒng)編教材,有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內容現代化我國從63年版開始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié),醫(yī)不知藥,藥不為醫(yī)用都將導致中醫(yī)整體的消亡。把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究,把提高療效和提高藥材質量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨特療效和從中藥中發(fā)現新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學的基本特征
未來中藥學無疑要吸收現代科技來武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據,并受陰陽五行學說的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質的研究。“神農嘗百草”的分子機理在21世紀可望闡明,與此相關的品質評價,藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志?!疤烊凰幬铩笔菄忉槍Α昂铣伤幬铩倍岢龅?,其實二者本質都是分子藥物。中醫(yī)在可以預見的將來,不會丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學物質基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現代化技術來確?!罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在,與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。盡管在技術上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學成分譜和主要藥效指標可能快速解決;醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。目前全國有44家重點飲片廠,年產飲片達幾萬噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應用形式,而我們要保持和發(fā)揚這一特色,而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結
為了說明未來中藥學的發(fā)展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”得到證明。產生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質,實踐證明是行不通的?,F代醫(yī)學的輝煌成就是在不斷發(fā)現和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代,西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯誤造成濫施手術,危害甚廣。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論,擴展自己的學術發(fā)展途徑。
2 中藥學發(fā)展的趨勢
2.1中藥理論研究系統(tǒng)化 中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經、反畏、配伍禁忌以及采制加工經驗所包含的理論知識。現在已進行了文獻方面的初步整理。
2.2研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為 從親緣關系和生物學研究入手,解決中藥資源短缺問題;以傳統(tǒng)用藥經驗和藥性歸類方面研究,產生20世紀新中藥材;從保證中藥質量出發(fā),研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質量控制;從中醫(yī)治則和臨床經驗入手,對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
2.3中藥療效評價客觀化 這種趨勢表現在兩方面:一是形成了一套根據中醫(yī)理論辨證分型,并采用現代科學指標總結中藥療效的方法;二是復方研究成果逐年增多,統(tǒng)計和療效分析規(guī)范化。
2.4中藥生產工業(yè)化 飲片和成藥生產的企業(yè)化為機械化生產創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機、切藥機、碾壓機、粉碎機、包裝機等日益推廣,并開始和計算機結合,由電腦自動控制。另一方面,中藥材收購、生產、銷售實行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強,對保證和提高中藥質量有利。
2.5中藥質量標準化 傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術來對藥材整體有效性加以控制,而不是針對其中某一成分?!巴?、聞、切”的特點是快速,而且不需要對樣品作任何特殊處理,但量的標準不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術以及生物測定引入中藥質量控制中,將使中藥標準化提高到一個新的水平。
2.6中藥學教材規(guī)范化 已有中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學和中藥制劑學等五門專業(yè)課程和中藥學、方劑學、中醫(yī)基礎、藥用植物學等全國統(tǒng)編教材,有利于人才培養(yǎng)。 2.7藥典內容現代化 我國從1963年版開始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。通過比較可看出藥典在突出中藥特色和吸收現代科技方面的明顯變化。
2.8中醫(yī)中藥研究同步化 中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié),醫(yī)不知藥,藥不為醫(yī)用都將導致中醫(yī)整體的消亡。把二者結合起來的途徑是加強臨床中藥學的研究,把提高療效和提高藥材質量統(tǒng)一起來。
2.9中藥科研國際化 中藥獨特療效和從中藥中發(fā)現新藥的成功例子吸引著國際學者對中藥研究的興趣。
3 未來中藥學的基本特征
3.1以“氣味論”為基礎的中藥理論不變 中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據,并受陰陽五行學說的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質的研究。
3.2用于防治疾病的物質形式不變 即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標志?!疤烊凰幬铩笔菄忉槍Α昂铣伤幬铩倍岢龅?其實二者本質都是分子藥物。中藥學物質基礎的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現代化技術來確?!罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3.3辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變 辨證論治是中醫(yī)精髓所在,與之相適應的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進這一難題就是不可回避的。盡管在技術上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學成分譜和主要藥效指標可能快速解決;醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達到最佳煎出效果的片型和厚度的標準將要確定。
4 小結