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要使社區(qū)服務(wù)的對象明白:隨著年齡段的上升,往往會有幾種基礎(chǔ)性疾病,只要注重科學(xué)地控制,如遇特發(fā)性疾病或基礎(chǔ)病加重要及時治療。相信科學(xué),不信謠傳謠。到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)――唯一的道路。二十一世紀的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué),從最初的二級預(yù)防逐步轉(zhuǎn)變成一級預(yù)防(防病因)和三級預(yù)防(防后遺癥)?,F(xiàn)就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中腫瘤病的健康教育和大家分享。
1 消除或避免致病因素
1.1 對某些產(chǎn)生致癌物質(zhì)的工業(yè),應(yīng)改進工藝流程或進行無害化處理,加強
工業(yè)監(jiān)測工作,工人定期體檢,加強安全衛(wèi)生方面的宣傳教育。
1.2 防止與消除環(huán)境污染 包括大氣、土壤、作物、水源、食品、職業(yè)等。消除廢氣、廢水、廢渣,在進行這項工作中,應(yīng)當認真貫徹“全面規(guī)劃、合理布局、綜合利用、化害為利,依靠群眾、大家動手、保護環(huán)境、造福人民的方針”。
1.3 阻斷致癌物質(zhì)的合成 維生素C可阻礙致癌作用很強的亞硝胺合成。
胡蘿卜素在防止消化道、呼吸道癌癥有良好作用。
2 預(yù)防某些環(huán)境致癌因素的作用
2.1 過度的紫外線照射可以致癌,故應(yīng)注意避免陽光對皮膚過度的直接暴曬。
2.2 糧食的霉菌污染,我國肝癌、食道癌與黃曲霉素有一定聯(lián)系。故最根本措施是防止糧食霉變。
2.3 某些食物加工處理不當,如不良的熏烤,過度的油炸等而產(chǎn)生致癌物質(zhì);某些食品添加劑(著色劑、防腐劑、發(fā)泡劑)可引起動物腫瘤,故此類物品中,凡經(jīng)證明有致癌性的,不能食用,應(yīng)予取締。同時對飲用水防止污染,并進行消毒后飲水(如漂白粉),對于預(yù)防腫瘤的發(fā)生有著積極的意義。
3 保護及改善環(huán)境
3.1 搞好愛國衛(wèi)生運動:認真做好“兩管”(管水、管糞)、“五改”(改造水井、廁所、畜圈、爐灶、環(huán)境)的工作。對于預(yù)防腫瘤也起了很大的作用。
3.2 搞好工業(yè)“三廢”的綜合利用和適當處理。
4 增強自我保健能力
外界環(huán)境中各種致癌因素,都是通過機體的作用后才能引起腫瘤,所以個人的衛(wèi)生狀況,體質(zhì)的強弱,精神狀態(tài)及免疫功能狀況等,對于腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、都有著非常密切的關(guān)系。
4.1 講究衛(wèi)生,增強體質(zhì),提高機體的抗病能力。
4.1.1 節(jié)制煙酒 煙草焦油可致肺癌,某些酒精飲料中含有致癌量的亞硝胺,可致食道癌、胃癌。
4.1.2 口腔衛(wèi)生 口腔衛(wèi)生狀況不足,齲齒、殘根、鑲配不適合的義齒等,對口腔粘膜起炎性和機械性刺激作用,易致腫瘤發(fā)生。
4.1.3 堅持體育鍛煉,增強機體的抗病能力,對預(yù)防腫瘤有積極的意義。
4.1.4 注意性器官的衛(wèi)生,早婚、多產(chǎn)、不哺乳、包莖,與宮頸癌、乳腺癌、癌發(fā)病有密切關(guān)系。
4.2 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 早期發(fā)現(xiàn)、及時治療腫瘤,是當前降低腫瘤病死率的重要環(huán)節(jié)。要采用宣傳和普查相結(jié)合的辦法,及時發(fā)現(xiàn)人群中的早期腫瘤患者。根據(jù)我國腫瘤的發(fā)病特點,對腫瘤提出十大警告信號:①、皮膚、舌或身體其它部位有可觸及的或不消的腫塊。②疣(贅瘤)或黑痣明顯變化,如顏色加深,迅速增大,搔癢,脫毛,滲液,潰爛,出血等。③持續(xù)性消化不正常。④吞咽食物有梗噎感、疼痛,胸骨后脹不適,食管內(nèi)異物或上腹部疼痛。⑤耳鳴,聽力減退,鼻塞鼻衄,抽吸及咳出的鼻咽分泌物帶血,頭痛,頸部有腫塊。⑥月經(jīng)期不正常的大出血,經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血,接觸性出血。⑦持續(xù)性嘶啞、干咳、痰中帶血。⑧原因不明的大便帶血或粘液,腹瀉、便秘交替,原因不明的血尿。⑨久治不愈的傷口潰瘍。⑩原因不明的較長時間體重減輕。通過健康教育,使群眾做到發(fā)現(xiàn)上述信號之一,立即詢醫(yī)就診。
5 討論
祖國醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“病從口入”,有研究表明50%以上的疾病與行為生活方式有關(guān)[1]。癌癥病人也不例外,有研究表明癌癥病人疾病的發(fā)生與C型行為類型有關(guān)[1],C型行為類型又稱“腫瘤性格”,這種類型的人受過心理創(chuàng)傷和打擊,常常壓抑自己的悲哀,強作歡笑,因而容易罹患腫瘤。重病患者的配偶容易出現(xiàn)C型行為。癌癥到現(xiàn)在為止還是一種可防難治的疾病,所以做好病因預(yù)防及其重要。首先在飲食上多食富含維生素A,B,C,D,E,F(xiàn)的食品。VA屬抗壓力維生素,西醫(yī)認為VA對視神經(jīng)有好處,中醫(yī)認為肝臟開竅于目,怒傷肝,VA是養(yǎng)肝經(jīng)的,對肝癌等有預(yù)防作用;癌癥體質(zhì)的人喜歡忍耐,常常郁悶,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),人體的組織細胞在受到強壓時處于一種應(yīng)激狀態(tài),這種狀態(tài)有別與常態(tài),可以認為是一種亞健康狀態(tài),而這種狀態(tài)對于細菌病毒等的抵抗力降低,對于細胞的異型性失控,久之產(chǎn)生癌癥的可能。其他維生素可以在生活中和文獻中找到他們對于人體的好處。特別提出的是VF是纖維素,它包含于土豆,紅薯,南瓜,蔬菜中,對消化系統(tǒng)的癌癥有預(yù)防作用。對于各種營養(yǎng)素都不必過量,水溶性維生素多吃浪費,他們會從大小便中流失;脂溶性維生素過量容易蓄積中毒,所以飲食不可貪多,適可而止。同時注意心理調(diào)適,保持心情的平靜才是最重要的。
目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中,健康教育的實施非常重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對不同人群的常見病、多發(fā)病組織健康知識講座,結(jié)合不同季節(jié)和各種宣傳日,開展健康咨詢服務(wù),舉辦健康知識競賽,利用板報定期推出關(guān)于預(yù)防和治療疾病的科普最新知識,并對教育效果進行評價。健康教育的結(jié)果降低發(fā)病率,傷殘率和死亡率,提高生活質(zhì)量,拉近社區(qū)醫(yī)生和病人的距離,使病人及家屬對疾病預(yù)防認知能力提高。從2004 年,我們開始在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中實行健康教育,獲得了很好的社會效益。現(xiàn)將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中開展健康教育的具體方法報告。
1健康教育內(nèi)容
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常開展專題教育:常見病講座,多發(fā)病的預(yù)防,傳染病的預(yù)防,家庭護理,壓瘡的護理,簡單醫(yī)療器械的使用,合理用藥、合理膳食,改善不良生活方式等。
2健康教育的方法
2.1對社區(qū)醫(yī)生、護士進行健康教育培訓(xùn),為提高醫(yī)生護士的健康教育的整體素質(zhì)。醫(yī)院、衛(wèi)生局定期組織學(xué)習(xí),開展專題講座。不斷培養(yǎng)提高醫(yī)生護士的溝通能力。
通過不斷學(xué)習(xí),我們增強責(zé)任心、同情心,同時全面掌握扎實的理論知識,不斷更新觀念,才能做好健康教育工作。
2.2在輸液大廳放置有關(guān)各種常見病及多發(fā)病健康教育宣傳小冊。
2.3開設(shè)宣傳欄。在服務(wù)中心門口和輸液大廳的宣傳欄上,內(nèi)容為季節(jié)性常見病預(yù)防,定期更換宣傳內(nèi)容,做到內(nèi)容簡單易懂,圖文并茂,這樣的宣傳方式,吸引了許多就診患者和社區(qū)居民,提高了宣教的效果。
2.4語言教育。來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的病人中,大部分是社區(qū)居民,針對部分弱勢群體(低保戶和殘疾人),對健康教育宣傳欄及健康教育處方看不懂,不能有效達到好的健康教育目的,我們采取面對面教導(dǎo)方法,彌補了健康教育的不足。因人施教。宣傳的內(nèi)容主要從藥物知識、治療目的和方法、注意事項、飲食、運動等方面進行宣傳。我們根據(jù)病人的身心、社會及文化需求,為病人解決潛在以及存在的健康問題,普及衛(wèi)生知識,樹立正確的衛(wèi)生觀念,使病人早日康復(fù)。
2.5示范教育,我們每月進行一次健康教育課,針對慢性病人,內(nèi)容主要有高血壓的規(guī)律用藥、冠心病防治、糖尿病的飲食療法,腦卒中防治,腫瘤的預(yù)防等。
3結(jié)果
通過健康教育活動,醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。通過病人滿意度調(diào)查,病人的滿意度顯著提高。病人還送來感謝信、錦旗等。
一、根據(jù)需要來設(shè)計斑級文化建設(shè)的目標,提升學(xué)生心理需求
首先要確定班級文化建設(shè)的目標。通過和學(xué)生一起制訂適合本班特點的班級文化建設(shè)目標,讓每個學(xué)生找到自己奮斗的方向。比如我所帶過的一個班的班級名片是:“滿天星”,班級口號是:“散是滿天星,聚是一團火”,班級奮斗目標是:“創(chuàng)建一個自主、團結(jié)、競爭、和諧的大家庭”。班訓(xùn)是:“自立、自尊、自強、自理”。班級座右銘是“永不放棄”。在此基礎(chǔ)上,我要求學(xué)生自己給自己制定子目標、人生格言。因此,在確立班級文化建設(shè)目標,設(shè)計班級名片、提出口號的過程中,我積極調(diào)動全班學(xué)生人人參與。然后通過集合、比賽、晨會等各種場合展示、強化班級文化建設(shè)目標,使學(xué)生對班級產(chǎn)生認同感和自豪感。
二、搭建班級民主管理的平臺,促進學(xué)生心理自主發(fā)展
1.民主決議平臺。凡是學(xué)校和班內(nèi)進行的各項重大活動都要征集全體同學(xué)意見,少數(shù)服從多數(shù),過全班同學(xué)2/3以上有效,我在管理中無一不這樣,特別是關(guān)于“每周一星”的選舉、“評優(yōu)選先”的確定,都要十分的正規(guī)和公平,讓所有的同學(xué)對自己都充滿信心。學(xué)生自愿做的事肯定比班主任老師強行要求做的事要開心些,要順暢些。比如學(xué)校進行“雅行伴我成長”主題班會以及“紅歌比賽”的活動參加,我都征求同學(xué)們的意見,同學(xué)們異口同聲地都要參加,效果還是不錯的。
2.民主競選平臺??档抡f:“天賦的權(quán)力只有一個,即生來就有的自由權(quán)?!泵裰鞲傔x平臺的確立,使人人都有競爭的自由權(quán),讓人人都有當明星,當干部的機會,通過自己的努力來證明,通過自己展示自己的能力來獲得大多數(shù)人的支持,這不僅是能力的鍛煉,更是建立在平等之上的民主的充分體現(xiàn)。學(xué)生自主管理、主動發(fā)展的積極性被極大程度的調(diào)動了起來。
3.展示平臺民主化。學(xué)校進行的演講、繪畫、文藝表演、各種比賽活動、每周一星的展示以及墻報的更換,我都堅持專長加輪流的原則,讓每位同學(xué)都有機會參與,一次次的刺激、使學(xué)生們感到異常驚訝、興奮!學(xué)生們時常想到作為班級的每周明星是多么的榮耀,有了展示自己才藝空間的地方是多么的高興,因為作為學(xué)生可以說表現(xiàn)欲望是十分強烈的,展示平臺的建設(shè)正好適應(yīng)了學(xué)生的需求。
4.溝通平臺全員化??梢酝ㄟ^班級“心語本”了解學(xué)生近期的心理,學(xué)生說有事找不到地方發(fā)瀉,就在心語本上面發(fā)瀉一下,有些什么感動、心里話都寫在,心語本上,每位任課老師有什么建議、意見也可以寫在本上,這樣,既可以及時準確地解決學(xué)生每一天出現(xiàn)的問題,了解學(xué)生的變化情況,使教育更有時效性,還可以增進師生之間的了解,同時還加強了學(xué)生之間的溝通。學(xué)生出現(xiàn)矛盾時,可以通過心語本進行溝通,使矛盾及時得到化解,從而促進了班級及學(xué)生心理的健康發(fā)展。
三、建立正確的班級輿論導(dǎo)向,引領(lǐng)學(xué)生心理健康發(fā)展
班級輿論是班級中占優(yōu)勢的、為多數(shù)同學(xué)贊同的言論和意見。正確的班級輿論起著一種導(dǎo)向、激勵和約束的作用。通過肯定和否定,鼓勵和制止,可以激勵先進、鞭策后進、糾正錯誤行為,在班級內(nèi)部產(chǎn)生一種精神力量,激勵每一個學(xué)生表現(xiàn)出努力向上、爭取先進的積極態(tài)度,使班級呈現(xiàn)蓬勃的朝氣。利用學(xué)生親身經(jīng)歷或耳聞目睹的最豐富生動的事例和材料,進行及時有針對性的講評、討論。如學(xué)校每學(xué)年配合德育和教學(xué)工作開展的各項競賽活動,是對學(xué)生進行集體榮譽感教育和倡導(dǎo)良好的班級輿論的最佳契機。因此,在每次活動時,做好活動前的動員、活動時的組織、活動后的點評是非常重要的。再如對學(xué)生中產(chǎn)生的問題,充分利用班、隊會進行討論、辯論,有力地調(diào)動學(xué)生內(nèi)心的積極情感,使學(xué)生自我反省、、自我教育,健康發(fā)展。
五、開展豐富多彩的活動,滋潤學(xué)生心理
一、指導(dǎo)思想
認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,樹立服務(wù)意識,加強健康教育工作,提高街道居民健康水平。
二、總體思路
建立健全街道健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平,普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能,大力開展街道居民的健康教育活動,提高全街道居民健康水平
三、工作內(nèi)容
1、提高健康教育意識
街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要加強學(xué)習(xí),提高健康教育意識,重視健康教育工作,加強健康教育工作,切實做好健康教育工作。
2、配齊健康教育專業(yè)人員
要做好健康教育工作,必須按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員,街道衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及下屬機構(gòu)有專人負責(zé)健康教育工作,保證基層健康教育工作有人抓、有人管。
3、加強健康教育宣傳工作
要充分利用電視、廣播、報刊、黑板報、宣傳欄等多種媒體,扎實開展健康教育,使健康教育家喻戶曉,深入人心,提高大眾健康教育宣傳活動效果,營造良好的健康教育氛圍。
4、開展豐富多彩的健康教育活動
一是制定年度健康教育活動計劃,計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容:健康教育活動的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準備、效果評價等。
二是開展居民健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用會議、集會等社會活動,開展特定主題的健康教育宣傳活動和居民健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于10次。
三是舉辦健康教育講座。要定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月舉辦健康教育講座應(yīng)不少于1次。
四是加強健康教育工作資料檔案管理。街道衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要有完整的健康教育活動記錄,應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料,逐步建立完備的健康教育工作檔案。
5、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)工作
街道衛(wèi)生院要加強對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)工作,切實提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)技能,以保證做好健康教育工作,取得良好成效。
四、保障措施
1、成立組織,加強領(lǐng)導(dǎo)
為搞好健康教育工作,各單位要成立組織,加強領(lǐng)導(dǎo),確保工作穩(wěn)步順利開展。
2、明確目標,完善責(zé)任
各部門要根據(jù)本方案的要求,明確目標,完善責(zé)任,做到人人發(fā)動,人人參與,保證各項健康教育工作任務(wù)如期開展,如期完成。
1 調(diào)查情況
對市內(nèi)七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行調(diào)查,每個區(qū)隨機抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),按照青島市基本公共衛(wèi)生項目評估標準進行評估打分,取4所機構(gòu)的平均分為該區(qū)得分。
2 問題分析
2.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定的健康教育計劃在三個年度中基本沒有變化,并且沒有在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上制定計劃,缺乏目標性和科學(xué)性。
2.2 干預(yù)策略隨意、方法簡單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個方面,缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法。
2.3 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在健康教育活動效果評價方面有明顯不足,主要表現(xiàn)在效果評價無有效依據(jù)缺乏代表性,更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因不掌握效果評價方法,故而沒有開展效果評價工作。
3 總結(jié)
3.2健康教育(干預(yù))策略:[3]在確定了健康教育目標后,就要確定達到目標的方式、方法和途徑,即干預(yù)策略。教育(干預(yù))策略主要包括以下幾項內(nèi)容。
3.2.1確定教育方法:可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受?方法是否簡便?效率與效果如何?是否經(jīng)濟?
3.2.2確定教育內(nèi)容:計劃中的教育內(nèi)容,應(yīng)針對目標人群的知識水平、接受能力、項目的目的和要求來確定,要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對性、通俗性和實用性。
3.2.3確定教育材料:健康教育活動教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類??少徺I出版發(fā)行物,也可自行編印。不論選擇哪一種教材,其內(nèi)容設(shè)計都必須符合教育(干預(yù))內(nèi)容的要求。
3.2.4組織與培訓(xùn):以健康教育專業(yè)人員為主體,吸收政府各部門、基層組織、各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加,對執(zhí)行計劃的各類人員,要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù),分別進行培訓(xùn),以保證健康教育計劃執(zhí)行質(zhì)量。
3.3健康教育活動效果評價:[2]效果評價就是針對健康教育項目活動的作用和效果進行評估。通常,一項健康教育計劃活動實施之后,較早出現(xiàn)變化的是知識水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變,然后才是行為的改變,而疾病和健康狀況的變化則是遠期效應(yīng)。因此,健康教育的效果評價又可分為近期、中期和遠期效果評價。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康教育項目服務(wù)中目前重點討論近、中期效果評價。
3.3.1近期效果評價 一項健康教育計劃活動的近期效果,重點表現(xiàn)在目標人群知識、態(tài)度、信念的變化上,因此,近期效果評價,主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進行評估。評價的主要指標有:衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分數(shù)、健康信念形成率等。
衛(wèi)生知識知曉率(正確率)=知曉(或正確回答)某項衛(wèi)生知識人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)× 100%
衛(wèi)生知識合格率=衛(wèi)生知識測試(考核)達到合格標準的人數(shù)/被測試(考核)的總?cè)藬?shù)×100%
衛(wèi)生知識平均分數(shù)=被調(diào)查者衛(wèi)生知識測試總分/被調(diào)查測試的總?cè)藬?shù)× 100%
健康信念(態(tài)度)形成率=形成某信念(態(tài)度)的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)× 100%
3.3.2中期效果評價健康教育的中期效果主要指目標人群行為的改變,評價的指標有:健康行為形成率、行為改變率等[4]。
健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%
社區(qū)工作總結(jié) 社區(qū)工作意見 社區(qū)考察報告 社區(qū)服務(wù)心得 社區(qū)建設(shè)會議講話 社區(qū)工作計劃 社區(qū)治理論文 社區(qū)管理論文 社區(qū)醫(yī)生論文 社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展 新城鎮(zhèn)化 實驗課程論文 文學(xué)思想 經(jīng)費監(jiān)管論文