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中醫(yī)臨床基礎專業(yè)范文第1篇

【關鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設置;教學體系;教學模式

中醫(yī)護理學基礎課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經驗，但從中也發(fā)現了中醫(yī)護理課程的設置從課程設置內容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫(yī)護理課程的設置進行研究。

1 存在的問題及分析

根據護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關知識，尤其是沒有設置中醫(yī)護理的臨床課程，學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。

調查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現有中醫(yī)護理基礎課程的基礎上設置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學專業(yè)學生都進行學習，為今后的工作打下基礎是必要的。此外，在調查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫(yī)學特色技能訓練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。

我院護理學專業(yè)課程設置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎課程開設僅2門，學時數過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論，并且中醫(yī)護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結合，在學生學習過程中出現“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設中醫(yī)臨床護理課程，實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源，因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。

從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內本科護理學專業(yè)課程體系的建設應向護理教育水平發(fā)達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。

2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫(yī)基礎的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內外人才市場需求的高素質護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。

針對以上問題，為了實現“厚基礎，寬口徑”的教育方針，對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。

增加《中醫(yī)學基礎》課程，涵蓋中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎理論知識，但由于學時數過少，不能系統(tǒng)深入學習以上課程內容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。

中醫(yī)內科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎，因此我們也把《中醫(yī)內科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內科護理學》共開設5個班級，選修人次400人之多，護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調查中，有79.2%的學生認為開設中醫(yī)內科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高，關鍵是學習了中醫(yī)內科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內科護理學》的開設，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。

3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系的設想

護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設置有共性，更應體現護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經過調研和分析，并結合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設置有這樣的設想。

4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置的幾點建議

中醫(yī)整體觀念更能體現天人合一的思想，與現代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系注：學時數均為理論課+實踐課

4.1 優(yōu)化課程結構設置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制，實現資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據我校本?？婆囵B(yǎng)方案原則及課程設置的規(guī)定，在必修課設置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業(yè)課程的設置，應以《中醫(yī)內科護理學》為基礎，開設中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎技能操作，并開設具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。

4.2 注重理論與實踐的結合，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。

4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設置成專業(yè)必修課，彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據學生特長和興趣愛好，開設與此相關的選修課和基礎技能課程，注重理論與臨床實踐的結合，鞏固課堂學習內容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。

4.4 整合重復的課程或教學內容 專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學內容，如《中醫(yī)護理學基礎》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內完成整體護理實施程序。

4.5 選擇或編寫合適教材 現使用的教材在內容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經驗豐富，知識掌握全面，職稱結構合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結合專業(yè)特色、相關教學、臨床經驗、現代護理理念及新設備新技術的運用等內容，自行編寫中醫(yī)護理教材。

護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務更高質量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。

5 討論

我國護理學專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設置規(guī)律，體現我院護理學專業(yè)課程設置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎、加強素質教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。

參考文獻

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2 雷煒.醫(yī)學院校計算機基礎課程教學改革的探討.醫(yī)學教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.

3 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討.中華護理雜志，1999，34(12)：741-743.

中醫(yī)臨床基礎專業(yè)范文第2篇

關鍵詞：人才培養(yǎng)；成長規(guī)律；探索與實踐

中圖分類號：C961；G640 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2015）05-0084-02

中醫(yī)藥高等教育具有一個極其鮮明的特征：以現代高等教育的形式，實現具有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥學科人才培養(yǎng)的目標。這種表面上看似矛盾的形式與內涵，造成了中醫(yī)藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭論和變革。隨著50多年的發(fā)展壯大，中醫(yī)藥高等教育已經完成了它的規(guī)模發(fā)展，正在轉向核心實力增強的重要發(fā)展階段。

北京中醫(yī)藥大學以院校模式與傳統(tǒng)模式相結合的新型中醫(yī)人才培養(yǎng)實驗班為切入點，以遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律為核心，經歷了一個認識逐步深化、思想逐漸解放、視野不斷拓寬、思路日趨清晰的過程，從國家教育部質量工程人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)項目出發(fā)，不斷進行人才培養(yǎng)的改革創(chuàng)新。

一、改革的思路與必要條件

1. 改革的思路

幾千年來，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)主要是以師承教育為主。歷代名醫(yī)大家的非凡成就說明了傳統(tǒng)師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的重要作用。同時不可否認，中醫(yī)院校教育的誕生，使得在建國之初奄奄一息的中醫(yī)藥行業(yè)得以快速發(fā)展壯大。50多年來的發(fā)展，中醫(yī)藥教育建立了多形式、多層次、多專業(yè)的教育體系，實現了由傳統(tǒng)教育方式向現代教育方式的轉變。但是，院校教育存在著它本身難以解決的問題：培養(yǎng)的中醫(yī)人才個性不夠突出，對中醫(yī)藥的精髓“繼承不夠”故而使得“發(fā)揚不足”。如何解決這一使中醫(yī)藥高等教育裹足不前的難題呢？筆者的思路是構建一個“院校與傳統(tǒng)模式相結合”的培養(yǎng)模式――最大限度地利用現有資源尋求一種更符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律又符合現代教育模式的新途徑。

2. 改革的必要條件

中醫(yī)臨床能力的提高可以通過早臨床、多臨床來實現，但是中醫(yī)文化素質并不是一朝一夕可以培養(yǎng)或造就的，它需要一種環(huán)境一種氛圍的熏陶。在現有情況下要達到我們的培養(yǎng)目標，必須尋求一個最佳的契合點。那就是通過自主招生招收那些具有中醫(yī)藥背景，并對中醫(yī)藥事業(yè)具有一定熱情的青年，通過院校教育以及師承、家傳的培養(yǎng)，打造更具中醫(yī)特色的人才。家傳為院校教育和師承教育搭建了一個極佳的平臺。由此，筆者提出了以“中醫(yī)文化素質”和“中醫(yī)臨床能力”培養(yǎng)為核心的“院校――師承――家傳”相結合的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。立足于中醫(yī)固有的特性，融合中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育和家傳教育的優(yōu)點來探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新之路。

要實現以上的想法，需要政策和資源上的條件支持。北京中醫(yī)藥大學于2005年獲得教育部批準，成為唯一具有自主招生資格的中醫(yī)藥院校；2007年組建了中醫(yī)教改實驗班，并獲得教育部質量工程“人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”立項項目；此外還獲得教育部人文社科項目、北京市教改項目和國家中醫(yī)藥管理局項目的支持。這些社會資源和政策的支持，為我校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革的探索與實踐創(chuàng)造了良好的機遇和條件。

二、改革的實踐

1. 院校模式與傳統(tǒng)模式的有機融合

具體方案是，以現行中醫(yī)學專業(yè)（五年制）教學計劃為基礎，以加強中醫(yī)人文素質和注重中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)為宗旨，采取院校教育、師承教育相結合的形式，充分利用家庭中醫(yī)教育資源，進行中醫(yī)教育教學改革嘗試?！霸盒（D―師承――家傳”培養(yǎng)模式的特色體現為“3個結合”。

（1）傳統(tǒng)文化素質與專業(yè)素質相結合。即在學生基本素質與知識結構方面提出新要求。在強調現代中醫(yī)藥人才專業(yè)素質水平的同時，注重中國傳統(tǒng)文化的修養(yǎng)。培養(yǎng)的不僅僅是一個中醫(yī)職業(yè)人，更是一個中國傳統(tǒng)醫(yī)學、傳統(tǒng)文化的繼承和傳播者。通過強化傳統(tǒng)文化的作用和影響，賦予學生更深厚的文化底蘊和學習繼承中醫(yī)精髓的能力。

（2）院校教育與師承教育相結合。即對學生培養(yǎng)模式進行創(chuàng)新。采用兩條主線貫穿培養(yǎng)過程：一方面充分發(fā)揮院校教育的優(yōu)勢，把代表中醫(yī)集體智慧的共性的知識，通過現代教育的方法傳授給學生；另一方面利用假期或業(yè)余時間充分發(fā)揮學生的家庭中醫(yī)背景優(yōu)勢和學校中醫(yī)專家的優(yōu)勢，吸取師承教育的精髓，把現有民間及院校的名老中醫(yī)的個人智慧，通過傳統(tǒng)的跟師臨診、言傳身教的方法傳承。做到既有共性要求又最大限度地鼓勵個性發(fā)展。

（3）理論學習與臨床實踐相結合。即對學生能力要求更加全面和嚴格。加大學生臨床見習、實習的比例，通過學校統(tǒng)一安排的“校內導師”（主要指在醫(yī)院臨床實習階段）和“校外導師”分別指導兩個途徑，真正做到學以致用。要求學生不但要精通理論更能夠靈活運用。

為了保證達到預期的目的，我校在中醫(yī)教改實驗班的管理制度、組織協(xié)調等方面也做了大量深入細致的工作，專門制訂了《教育部創(chuàng)新人才培養(yǎng)實驗區(qū)中醫(yī)教改實驗班管理手冊》，對學生院校教育部分、師承教育部分的學習都做出了明確的要求并給予相應的學分；建立了淘汰和獎勵機制，比如受到學校各種處分等就轉出教改實驗班，在正式出版刊物上發(fā)表文章學校予以報銷版面費等；組建了由資深中醫(yī)教育專家組成的教改班“顧問導師組”，分別負責學生國學和中醫(yī)經典方面的培養(yǎng)和具體指導；專門印制《學習筆記》和《病案記錄》，記錄學生學習中醫(yī)經典或國學內容以及臨床跟師學習典型性病案和個人體會等等。這些機制有力地保障了學生的培養(yǎng)質量。

筆者針對實驗班與普通五年制進行了學習成績的統(tǒng)計分析，發(fā)現兩者無顯著差異，但在中醫(yī)思維和臨床能力方面實驗班明顯強于普通班。臨床帶教老師們也反應，實驗班學生在臨床思維和實踐能力方面可以達到普通五年制高一年級學生的水平，對于學生的學習熱情和學習效果也給予了較高的評價。實驗班同學在我校舉辦的基本功大賽中也有突出的表現。

2. 變知識灌注為思維訓練的課程體系改革

隨著項目的不斷開展，筆者對中醫(yī)人才成長的規(guī)律有了更清晰的認識。中醫(yī)學專業(yè)有其自身的特點，知識結構更強調構建在中國傳統(tǒng)文化的基礎上，把根基建立在西方文化基礎上是不牢固的。而西醫(yī)學科屬于自然科學學科，以數理化為學科基礎，二級分科明顯、體系清楚，它的課程體系因而十分完備和清晰，由基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課構成，對于經過10余年現代基礎教育的高中生來說，接受起來十分自然和順暢。中醫(yī)相比于西醫(yī)，是一門更加綜合的學科，在其形成和發(fā)展過程中，由于受到中國傳統(tǒng)文化的深刻影響，具有明顯的自然科學與人文文化雙重內涵，其根源是中國的古代哲學、天文學、儒學、道學等。而現有的中醫(yī)專業(yè)課程體系中這部分基礎課程缺失，這與我國大學生在中學階段建立的知識體系相比具有相當大的異質性。由此，筆者提出了對中醫(yī)藥院校課程體系的改革。

改革以課程整合為核心，從中醫(yī)人才所需知識結構出發(fā)，借助先進的教育思想和方法，建構更加科學嚴謹、更符合中醫(yī)人才成長需要的課程體系平臺。新的課程體系以中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)為主線，將古代漢語、中國古代哲學基礎、中國傳統(tǒng)文化導論、中外醫(yī)學史四門基礎課程納入必修課程，加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)思維的訓練。把傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎、中診、中藥、方劑中的基礎理論部分或總論部分融合形成中醫(yī)基礎學；以中醫(yī)病、證為綱，融合中診、中藥、方劑的各論部分形成中醫(yī)辨證論治學基礎；加強中醫(yī)經典學習，增加醫(yī)學流派和中醫(yī)理論發(fā)展過程的學習，形成比較完整的中醫(yī)專業(yè)基礎課程體系。明確專業(yè)課即是中醫(yī)臨床各課程，以中醫(yī)內科學為主線，系統(tǒng)學習中醫(yī)辨證論治的思維與方法，同時從臨床實際出發(fā)，學習其他臨床課程，重點加強基本技能訓練，設置中醫(yī)基本技能訓練與中醫(yī)臨床思維訓練（Ⅰ、Ⅱ）課程。中醫(yī)基本技能訓練共200學時，將中醫(yī)基礎學、中醫(yī)辨證論治學基礎、中藥學、傷寒論、金匱要略、溫病學等課程的課間見習等有效整合，分學期、分重點開展實訓。培養(yǎng)學生的中醫(yī)學基本技能和動手能力，了解和熟悉中醫(yī)臨床診察疾病的方法和辨證論治的程序，了解和熟悉理、法、方、藥綜合運用的一般規(guī)律，積累一定的臨床感性認識，為今后進一步學習中醫(yī)臨床奠定基礎。中醫(yī)臨床思維訓練Ⅰ通過對臨床思維能力的培養(yǎng)，結合名老中醫(yī)經驗的講授及臨床特色技能的訓練，增強學生的臨床實踐技能和動手能力，提高中醫(yī)臨床水平。中醫(yī)臨床思維訓練Ⅱ則是以問題為引導進行臨床課程整合，通過病證結合，培養(yǎng)學生的臨床思維整合能力，提高臨床分析問題、解決問題的能力，促進學生將課堂所學內容能與臨床實踐很好地結合，提高學生整體診治疾病的能力。由此建立中醫(yī)學專業(yè)“基礎課程――專業(yè)基礎課程――專業(yè)課程”緊密銜接、連貫有序的新的課程體系。

3. 培養(yǎng)的前移和拔尖人才的打造

在多年的改革實踐中，筆者愈發(fā)感覺到，如果能將中醫(yī)藥文化基礎課程前移至高中階段，不僅能提高我國中學生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，還能培養(yǎng)一批具有中醫(yī)潛質、將來能進一步學習中醫(yī)的苗子。北京宏志中學是“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”的試點單位，利用政策的優(yōu)勢我校與之聯合開辦了中醫(yī)“杏林班”。在高中課程中利用2年時間開設4門中醫(yī)藥文化基礎課程。分別是中國古代哲學基礎、國學導論、中國傳統(tǒng)文化導論和中醫(yī)藥學知識概論。旨在提高學生的人文素養(yǎng)，奠定學習中醫(yī)專業(yè)課程的傳統(tǒng)文化基礎，使學生初步了解中醫(yī)學的基本概況、增加感性認識，在潛移默化中培養(yǎng)學習中醫(yī)的悟性。

與此同時，高水平拔尖人才的培養(yǎng)也逐漸進入筆者研究的視野。院校培養(yǎng)中醫(yī)人才，究竟多長時間最合適，其中臨床實習又應該占多大比例，這些問題一直在困擾著中醫(yī)教育工作者。一直以來，中醫(yī)長學制教育只有七年制1種形式，且只限于中醫(yī)學1個專業(yè)，卻既承擔培養(yǎng)高水平專業(yè)人才的任務，又承擔著培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次人才的任務，這樣的目標給碩士學位定位的七年制中醫(yī)教育帶來了過重的負擔，反而達不到長學制教育所要求的人才培養(yǎng)目標。

為此，筆者提出在縮減七年制招生規(guī)模的基礎上，開辦九年制岐黃國醫(yī)實驗班。該班采取本科5年與直接攻博4年相結合的模式：前5年按本科教學計劃進行培養(yǎng)，在第4學年末進行分流考核?？己撕细裾卟扇≈苯庸プx博士學位的方式，按臨床專業(yè)博士學位并結合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃進行培養(yǎng)，達到培養(yǎng)要求者，畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位和臨床醫(yī)學博士學位。為達到培養(yǎng)目標，學校為本班學生每人配備1名知名教授作為導師，全程實行名師+名醫(yī)培養(yǎng)法，選擇最優(yōu)秀的教師授課，跟最有名的醫(yī)師隨診學習。

三、改革的體會

“十年樹木，百年樹人?！眱?yōu)秀人才的培養(yǎng)并不是短時間內可以完成的，尤其是中醫(yī)人才的培養(yǎng)，更具有厚積而薄發(fā)的特點。中醫(yī)人才培養(yǎng)改革創(chuàng)新是一個系統(tǒng)工程。一路走來，我們的改革創(chuàng)新貫穿了人才培養(yǎng)的方方面面：從一期改革院校模式與傳統(tǒng)模式的融合，到二期改革課程體系的重構和教材建設，再到三期改革把培養(yǎng)過程向縱深延伸，我們始終都堅持著一個根本原則毫不動搖――那就是人才培養(yǎng)必須遵循中醫(yī)藥人才成長的規(guī)律。在這一正確思想指導下，我們的改革創(chuàng)新進行得比較順利，也取得了一點成績。盡管道路并不平坦，甚至充滿坎坷和挫折，但是筆者相信，隨著全國中醫(yī)高等院校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探索改革的不斷推進，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必將碩果紛呈，中醫(yī)藥高等教育必將續(xù)寫輝煌。

參考文獻：

[1]楊東方，王育林，馬燕冬，等.淺談中醫(yī)教改實驗班國學素質培養(yǎng)設計[J].中醫(yī)教育，2009（28）.

中醫(yī)臨床基礎專業(yè)范文第3篇

關鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)學；中醫(yī)教育；培養(yǎng)模式

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0080-02

中醫(yī)全科醫(yī)生是以中醫(yī)整體觀和辨證施治理論為指導，熟練掌握中西醫(yī)實用診療技術，具有預防、診療、養(yǎng)生、康復等全面的醫(yī)療技能，具有為各科病人和城鎮(zhèn)社區(qū)進行連續(xù)性、綜合性、指導能力的高級的復合型、實用型專門人才。我校自2015年開設中醫(yī)全科專業(yè)，這是發(fā)揮中醫(yī)專長的特色專業(yè)，是適應健康保健新形勢的優(yōu)勢專業(yè)。

一、全科是中醫(yī)的特色

中醫(yī)學是在中國傳統(tǒng)文化背景下形成和發(fā)展起來的，其理論體系最大特點是整體觀，中醫(yī)把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的整體，同時認為人和自然界以及社有密切的聯系[1]。中醫(yī)并非不分科，早在《周禮?天官》中就記載將醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，金元明清時期分科，不盡相同，最多達13科。但臨床醫(yī)家絕非僅以一科見長，多是一專多能：醫(yī)祖扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)：隨俗為變”。[2]華佗更是民間全科醫(yī)師的典范，精于針、灸、內、外、婦、兒各科，且藥食同用，擅長情志療法；李東垣也非專擅脾胃病，元好問在《傷寒會要》稱李氏“大概其學，于傷寒、癰疽、眼病為尤長”，其脾胃學說廣泛用于內、外、婦、兒、五官科；張景岳的《景岳全書》有傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、痘疹詮、外科鈐，還有本草正、古方八陣、新方八陣，更是一部理論結合臨床、醫(yī)理兼具藥理的全科著作。葉天士位列溫病四大家，但其雜病治療同樣有很多寶貴的經驗，如胃陰學說、久病入絡、奇經辨治等，臨床診治廣及各科[3]。即使以?？粕瞄L的醫(yī)家如錢乙、王維德、高錦庭等醫(yī)家，也均是博覽醫(yī)書，在全科基礎上對一科有獨到認識，而流傳后世。

二、全科是專科的基礎

中醫(yī)的經典是各科的基礎，《黃帝內經》奠定了中醫(yī)的理論體系，其中詳于針略于藥，但闡述了中醫(yī)的生理病理的基本理論、藥物理論和診療大法，論述了各科疾病的病因病機，揭示了中醫(yī)臨床治則治法，是后世各科的基礎；《神農本草經》藥分三品，闡述了藥物在保健和治療各科疾病的功效；《傷寒雜病論》開辨證論治之先河，首創(chuàng)六經辨證，主辨外感，兼辨雜病。后世醫(yī)家在長期的實踐中，大大充實了有關雜病的辨證論治的內容，不僅為診治外感疾病提供了有效科學的方法，而且也為中醫(yī)臨床各科疾病的辨證論治提供了一般的規(guī)律。在中醫(yī)整體觀的指導下，各科疾病均采用相同的理論體系，有相同的病因病機學說，相同的治療大法，在這共同基礎上再加以各科的特色診療內容，才能提高專科疾病的診療水平。如果拋開中醫(yī)基礎理論，憑一兩個“秘方”治病，就不會有好的療效。如《景岳全書?病家兩要說》所云：“有曰專門，絕非通達，不明理性，何物神圣？”

三、全科是中醫(yī)的優(yōu)勢

整體觀是中醫(yī)理論最顯著的特色，是在中國古代哲學的指導下逐步形成的，來源于實踐，反過來又指導著臨床實踐。中醫(yī)認為人和自然界以及社會有密切的聯系；人體自身是一個有機的整體，各種功能互相協(xié)調，彼此為用；在患病時，體內的各個部分亦相互影響。整體觀的思維方法貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有領域中。而在整體觀指導下的診療，更切合病因病機，治療更為有效?，F代中醫(yī)醫(yī)院的分科多套用西醫(yī)的診療體系，分科過細，甚至消化科又分出肝膽科、脾胃科。過細的分科不是中醫(yī)的特色，局限了臨床醫(yī)生的思路，久之，則思路西化，失去了中醫(yī)整體觀的特色，不能發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。整體觀貫穿于中醫(yī)診療全過程中，內在五臟與體表之五官、五體相關聯，有諸內形諸外，形諸外的病，也多從內論治。如患者既有面部痤瘡、口腔潰瘍，并有帶下異味，在醫(yī)院就要看皮膚科、消化科和婦科，而中醫(yī)辨證，可用清利濕熱的方法綜合治療[4]。

四、全科是社會的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設和全科醫(yī)學的發(fā)展得到前所未有的重視，而中醫(yī)科科醫(yī)學作為新興學科，在當今社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮著尤為重要的作用。中醫(yī)的理論體系和疹療手段源于實踐和基層，其“望聞問切”的診病方法和簡便的治療手段在社區(qū)醫(yī)學中最為適用。中醫(yī)的治病方法，除中藥、針灸處，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌腸、煙熏、蒸浴等民間療法，成本低廉，簡便易行，療效顯著，受百姓歡迎。在公共衛(wèi)生服務領域，中醫(yī)全科醫(yī)生可傳授具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養(yǎng)等養(yǎng)生保健技能，可以開展推廣一系列的健康教育活動。在慢性病的防治和康復中，強調因人、因時、因地治宜，強調中醫(yī)和諧觀對養(yǎng)生保健的作用，天人相應、形神合一、強調人與自然、社會的和諧統(tǒng)一。[5]整體觀是中醫(yī)思維的鮮明特色，全科是中醫(yī)的具體體現，中醫(yī)全科最能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，更是國家發(fā)展社區(qū)醫(yī)學的主要力量。

五、全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)學是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科。基于此，全科醫(yī)師的培養(yǎng)應突出以下兩個方面：

一是厚基礎，包括中醫(yī)基礎和西醫(yī)基礎。中醫(yī)理論是各科的基礎，指導養(yǎng)生保健、康復治療，越是全科，越應有扎實的理論基礎，才能融會貫通；西醫(yī)基礎在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中同樣非常重要，具有扎實西醫(yī)知識的社區(qū)醫(yī)師，是我國推行社區(qū)首診制度和分級就診體系的保障。

二是注重掌握臨床實用技術。其實普通中醫(yī)學所設課程，包括內外婦兒，已兼顧各科，那么作為全科專業(yè)的醫(yī)師，將來更多是面向基層和社區(qū)，而不是細化分科的綜合性醫(yī)院，這樣掌握中西醫(yī)實用性技術更顯重要，有全面多樣的治療手段，才能更好適應臨床需要。

參考文獻：

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[3]常存庫.中國醫(yī)學史[M].中國中醫(yī)藥出版社，2012：50.

中醫(yī)臨床基礎專業(yè)范文第4篇

關鍵詞：針灸學；護理專業(yè)；教學方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學是以中醫(yī)理論為指導，在繼承和發(fā)揚古代針灸學術思想和實踐經驗的基礎上，運用傳統(tǒng)與現代科學技術研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科，是中醫(yī)學的重要組成部分，主要包括經絡腧穴、針灸技術及針灸臨床治療等內容[1]。它也是一門集醫(yī)學基礎、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學專業(yè)授課學生以牢固掌握基礎知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學教學強調護理技能的獲得與形成，護理技能的教學重點和特點在于強調技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創(chuàng)新服務，筆者認為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學知識，提高學生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學專業(yè)學生的《針灸學》教學中，個人認為思路如下。

一、基礎知識理論的掌握

經絡、腧穴部分是《針灸學》的基礎知識[5]，也是《針灸學》課程性質之一醫(yī)學基礎課程的體現。經絡腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎，也是《針灸學》的核心之一。因而對于基礎知識理論的教學極其重要[6]。在經絡腧穴部分的教學上，先多以基于授課學習的傳統(tǒng)教學方法為主[7]，教師以講授基礎理論知識為主，學生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯等來促進學生記憶。另外，對于護理專業(yè)而言，雖然《針灸學》教學大綱對經絡原文的不要求，但是也要求掌握經脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經脈》中的經典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學生自己在體表描繪經脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎之上，讓學生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎。

二、臨床過渡課的提早進行

由于護理學的教學重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學》教學過程中也應該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學作為《針灸學》教學中的臨床基礎課程，其主要擔負著聯系基礎知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎上，強調術，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習，所以可以在整個學習的一開始，就提前練針，給學生充足的時間來練習針刺手法，能夠更好地讓護理專業(yè)學生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓是有必要的。提早進行針灸臨床基礎課程的講授，能夠增強學生對于針灸操作技能的感性認識，能夠提高學生學習的興趣[9]，最終有助于學生護理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學習，或以問題為引導的學習，是通過小組討論式教學，以學生為中心，教師為引導，圍繞提出的問題來學習問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學模式能夠補充傳統(tǒng)教學模式的不足，能夠深化學生對于疾病的認識，使教師授課更有針對性，利于學生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護理專業(yè)學生而言，PBL模式的教學能夠提高學生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學的教學目標，利于護理學生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結合護理學專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學教學課程中，能夠創(chuàng)新教學內容，提升教學質量，同時也拓寬了學生臨床技能范圍，創(chuàng)新學生技能素質，更能夠提高學生臨床護理技能，提高護理水平和質量。

綜上，護理學專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學過程中對于學生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學》教學中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學中提倡以醫(yī)學基礎課程為基礎，夯實針灸經絡腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學習；再結合PBL教學提高學生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學生臨床能力。

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基金項目：成都中醫(yī)藥大學教改課題（No.JGYB201109）；中國高等教育學會“十二五”教育科學規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學會2011-2015高等教育科學研究課題（NO.11sc007）

中醫(yī)臨床基礎專業(yè)范文第5篇

貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學專科學?！≠F州省畢節(jié)市　551700

【摘　要】本文根據多年教學實踐，針對學生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問題展開了闡述與理性分析，找出了培養(yǎng)學生的方式方法。

關鍵詞 中醫(yī)；臨床思維培養(yǎng)；思考

我國中醫(yī)培養(yǎng)教育經歷了幾十年的發(fā)展，在醫(yī)術傳承和學術思想培育方面成績斐然。大批學業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運用所學智慧在我國中醫(yī)學臨床實踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時也有不盡人意的事實：部分中醫(yī)求學者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導致學業(yè)不夠精深，不能很好地掌握中醫(yī)學的理論本質，于是在臨床實踐中無法做到技術嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無法做到醫(yī)術精湛，嚴重時還可能導致無意的醫(yī)療事故。因此對中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應該在中醫(yī)學習初期得到足夠的重視。

1 中醫(yī)學臨床思維的內涵

中醫(yī)學的臨床思維是建立在天人合一的哲學基礎上，講究機體的整體和諧，其臨床實踐力求使人的脈絡、氣血等達到平衡，并將理法方藥的思維方法貫穿始終，體現了獨特的認知過程和邏輯思路。在中國古典哲學的影響下，中醫(yī)學在劃分事物的歸類以陰陽為原則，而在認識事物的相關性則以五行為基礎。這正是中醫(yī)學理論與實踐思維辯證的綜合體現。

2 阻礙中醫(yī)思維模式形成的因素

2.1 學習者缺乏專業(yè)潛質

要理解好中醫(yī)學獨特的理論，必須要有相應的專業(yè)潛質。中醫(yī)學的思維模式要求學習者或者從業(yè)者必須具備較為扎實的人文知識功底，只有深厚的文化積累和國學基礎才能夠獲得學業(yè)、學術思維上的悟性。這就要求醫(yī)學院?；蛑嗅t(yī)學教育者在挑選學習者時要認真測試和篩選，不搞一刀切。對高中階段過早分文理科而造成的沒有國學基礎知識和人文基礎知識水平較低的學生，即使綜合成績達標也不應錄取。

2. 2 初、中級教育體系和理念的影響

目前，現代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國初、中級教育體系。

在肯定它優(yōu)勢的同時，我們不應忽略對青少年東方文化體系的認知和培養(yǎng)。否則，在習慣了西方自然科學認識規(guī)律的學生，非常不容易跨越東西方的思維鴻溝，很難理解“陰陽五行”的純東方思維的本質。

2.3 醫(yī)學院校課程設置的弊端

首先，由于種種原因，我國部分中醫(yī)學院校的教學理念機械地套用了西醫(yī)學院的思路，這并不符合中醫(yī)學的教學規(guī)律。

一項對廣州中醫(yī)藥大學五年制中醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)類課程的問卷調查顯示，對目前教學計劃中中醫(yī)類課程設置與安排的看法認為非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上現象的原因，是由于在低年級中醫(yī)、西醫(yī)基礎課同時并行，在初學者的中醫(yī)思維還未建立起來之時，又接受與中國傳統(tǒng)醫(yī)學體系完全不同的西醫(yī)理論，這樣的課程設施，使中醫(yī)學專業(yè)學生的思維模式容易造成混亂。

其次中醫(yī)經典課程設置不足。

再次，教材的使用不慎必然會歪曲了原著的本意，如不及時修正久而久之便會造成以訛傳訛的結果。

3 應對措施

3.1 深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質

根據學者邢玉瑞的論述，中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問題語境，以“天人合一”的哲學觀為認識論、方法論和價值觀的基礎，以事物的相關性和相對性為邏輯起點，從主體體驗關系的角度來描述和定義來把握對象間的關系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺性與辯證性的特點，直覺性體現在“天人合一”觀將對象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體，而其辯證性則體現在以“陰陽”為分析事物的分類原則，以“五行”為理解事物之間關系的普遍聯系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現于外的現象為依據，以物象或意象為工具，運用直覺比喻、象征、聯想、推類等方法，以表達對象世界的抽象意義，把握對象世界的普遍聯系乃至本原之象的“象思維”。

3.2 優(yōu)化課程設置

在課程內容設置方面，除四大經典醫(yī)著之外，要增設并普及與中醫(yī)思維模式形成不可分割的中國古代哲學經典為必修課程。中國古代哲學思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律，如《易經》等的陰陽理論對自然界的本末源流形成了獨到的見解，成為中醫(yī)理論的基礎學說。

無論是學院課程還是個人自學課程，在時間設置方面應充分考慮到醫(yī)學典籍、“中醫(yī)基礎”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎性特點，必須保證開設時間的嚴格性和學習時段的充足性。

在思維模式培養(yǎng)方面，在學業(yè)初始階段就要注重學生中醫(yī)學科理性認識的培養(yǎng)，在中醫(yī)學低年級或自學者初學階段，利用基礎課程的內容為實體，訓練學生的中醫(yī)學辯證思維和中醫(yī)學特有的“象思維”，注重“心悟”領會的學習方法，為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅實的基礎。

4 結語

中醫(yī)學的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個教與學的過程中。醫(yī)學院校和中醫(yī)傳承者應該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質，把握其認識基礎、遵循其邏輯規(guī)律，熟悉其思維特征，將中醫(yī)思維的各個階段的特征訓練融入教學之中。既要注重經典醫(yī)著的精髓傳授，也要加強祖國古典哲學思想的傳承；既要夯實學習者中醫(yī)知識的基礎，更要在課程設置中注重中西醫(yī)學科體系中的合理設置。真正為學習者和從醫(yī)者建立中醫(yī)臨床思維體系提供保證。

參考文獻

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