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關(guān)鍵詞:財產(chǎn)保險;保險利益
一、保險利益的起源
保險利益最早由18世紀英國海上保險提出,早期廣泛應(yīng)用于海上船舶險、貨運險,在英國1906年頒布的《海上保險法》第4~15條中對“InsurableInterest保險利益”有非常詳細的規(guī)定,包括“Avoidanceofwageringorgamingcontracts賭博合同無效”、“Insurableinterestdefined保險利益的定義”等內(nèi)容,并隨后發(fā)展為世界保險四大原則之一,有了“無利益無保險”一說。一方面,保險合同是國內(nèi)除購買彩票以外唯一合法的射幸合同,具有“小換大”的杠桿作用,要求被保險人具有保險利益在很大程度上就避免了賭博行為;另一方面,保險想要發(fā)揮風(fēng)險分散、損失補充的功能,也必須要求最終獲得保險賠償金的法人或自然人必須具有保險利益。
二、保險利益在法律中的規(guī)定
針對財產(chǎn)保險中的保險利益問題,我國《保險法》第十二條規(guī)定“財產(chǎn)保險的被保險人在保險事故發(fā)生時,對保險標的應(yīng)當(dāng)具有保險利益。”“財產(chǎn)保險是以財產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險標的保險。”“保險利益是指投保人或者被保險人對保險標的具有的法律上承認的利益?!钡谒氖藯l規(guī)定“保險事故發(fā)生時,被保險人對保險標的不具有保險利益的,不得向保險人請求賠償保險金?!?/p>
財產(chǎn)保險不同于人身保險,人身保險要求是投保人在保險合同訂立時具有保險利益。而財產(chǎn)保險要求是被保險人在保險事故發(fā)生時具有保險利益,否則被保險人不得向保險人請求賠償保險金,保險人也有權(quán)依據(jù)該法條作出拒絕賠償。
法律上承認的財產(chǎn)相關(guān)利益包括物權(quán)、債權(quán)、責(zé)任,以及合法占有等權(quán)利,《廣東省高級人民法院關(guān)于審理保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第12條第一款也有相應(yīng)規(guī)定:
財產(chǎn)保險合同的被保險人存在下列情形的應(yīng)認定其具有保險利益:
(1)對保險標的享有物權(quán);
(2)對保險標的享有債權(quán);
(3)保險標的系其依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;
(4)對保險標的享有其他合法權(quán)益。
三、財產(chǎn)保險中保險利益的認定要件
通常財產(chǎn)保險中保險利益的認定需要符合以下三個要件:
1.保險利益必須是客觀上確定的利益
保險利益必須是客觀上可以估算和確定的,已經(jīng)確定或者可以確定的利益,包括現(xiàn)有利益和期待利益。像土地、礦藏、水資源等自然資源通常是不可估算的利益,而像主觀上的情緒或不可確定的利益通常是客觀上不能確定的利益。已經(jīng)確定的利益或者利害關(guān)系為現(xiàn)有利益,如被保險人對已經(jīng)擁有財產(chǎn)的所有權(quán)、用益物權(quán)、占有權(quán)、使用權(quán)等而享有的利益即為現(xiàn)有利益。尚未確定但可以確定的利益或者利害關(guān)系為期待利益,這種利益必須建立在客觀物質(zhì)基礎(chǔ)上,而不是主觀臆斷、憑空想象的利益,例如預(yù)期的營業(yè)利潤、預(yù)期的租金、預(yù)期的侵權(quán)責(zé)任、違約責(zé)任等屬于合理的期待利益,可以作為保險利益。
2.保險利益必須是經(jīng)濟利益
保險利益必須是經(jīng)濟上已經(jīng)去頂?shù)睦婊蛘吣軌虼_定的利益,即保險利益的經(jīng)濟價值必須能夠以貨幣來計量。保險的本質(zhì)在于補償,如果保險利益不能在經(jīng)濟上計量,賠償金額的確定也就失去了依據(jù),無法起到補償?shù)淖饔?。像藝術(shù)品、古玩、字畫雖為無價之寶,但可以通過特別約定的金額來確定其經(jīng)濟價值。人的生命或身體是無價的,難以用貨幣來衡量,但可按負擔(dān)保險費的能力約定一個金額來確定其補償?shù)慕?jīng)濟價值,財產(chǎn)保險中的責(zé)任保險涉及到人員傷亡的,通常采用最高人民法院《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定執(zhí)行賠償標準。
3.保險利益必須是合法的利益
保險是一種法律制度,利益必須是被法律認可并受到法律保護的利益,它必須符合法律規(guī)定,與社會公共利益相一致,不能違背社會公共利益和公序良俗。保險利益產(chǎn)生于國家制定的相關(guān)法律、法規(guī)以及法律所承認的有效形式。具體而言,被保險人對保險標的所有權(quán)、有益物權(quán)、占有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)、民事責(zé)任等必須是依法或依有法律效力的合同或行為而合法取得、合法享有、合法承擔(dān)的,凡是違法或損害社會公共利益而產(chǎn)生的利益都是非法利益,不能作為保險利益,例如盜竊得來的車輛、違章建筑、非法占有的財產(chǎn)等。
四、財產(chǎn)保險中不同保險事故下的保險利益爭議問題
除了常見法律規(guī)定的各種合法權(quán)益外,在訂立保險合同的實務(wù)中,也常常出現(xiàn)在發(fā)生不同保險事故下,存在保險利益爭議的情況,如以下兩種情況:
1.在企業(yè)財產(chǎn)保險中,倉儲所有人就承租人所有的倉儲物進行投保的
此情況下,由于倉儲所有人擔(dān)心自己出租的房屋電路等設(shè)施不合格引發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致倉儲物受損,或提供的安保不到位導(dǎo)致倉儲物被盜等情況下,倉儲所有人需承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。但如果發(fā)生暴雨導(dǎo)致倉儲物受損的情況下,通常倉儲所有人不承擔(dān)責(zé)任,此時就出現(xiàn)了在發(fā)生不同的保險事故時被保險人可能具有也可能不具有保險利益的兩種可能。當(dāng)然,如果保險公司能夠開發(fā)一種倉儲責(zé)任險產(chǎn)品,就可以避免以上情況。
2.基于以上分析,如果相反的情況下,承租人就出租人所有的出租房屋投保企業(yè)財產(chǎn)保險時,同樣會出現(xiàn)保險利益或有的兩種可能
例如:由于倉儲物自燃導(dǎo)致房屋受損,或由于合同保管義務(wù)未能做好房屋的維修導(dǎo)致倒塌等情況下,承租人須承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)或違約責(zé)任。但如果出現(xiàn)暴雨、暴雪等不可抗力導(dǎo)致房屋倒塌時,承租人無須承擔(dān)民事責(zé)任,當(dāng)然也就不存在保險利益之說。
類似情況在國內(nèi)公路貨運的所有人、承運人投保貨運險時也常有發(fā)生;在物業(yè)管理中物業(yè)公司對共有財產(chǎn)、業(yè)主自有財產(chǎn)投保物業(yè)責(zé)任險也時有存在,在此不過多贅述。
五、結(jié)束語
[摘要]追求經(jīng)濟效益最大化是保險公司的最終目的。當(dāng)前,我國產(chǎn)險公司由于諸多原因,面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)。產(chǎn)險業(yè)應(yīng)加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益;加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務(wù)領(lǐng)域;實行精細管理,加強風(fēng)險控制;發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用;擴大資金運用總量,盡力提高曰報率;不斷增強分支機構(gòu)和全體員工的效益觀念,將分配和效益有機地結(jié)合起來,才能不斷提高盈利水平。
一、當(dāng)前我國財產(chǎn)保險公司面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)
在我國加入WTO之前,保險條款和費率基本是由保險監(jiān)管機構(gòu)統(tǒng)一制定的,并有嚴格的監(jiān)管措施,加之當(dāng)時保險市場的競爭主體不多,競爭不甚激烈,各家公司正常經(jīng)營一般都有較豐厚的利潤。我國加入WTO之后,根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求,保險監(jiān)管機構(gòu)逐步取消了統(tǒng)一制定條款和費率的做法,改由各家公司根據(jù)市場需求和自身經(jīng)營能力,自主地制定各種條款和擬定費率,實行費率市場化,這一改革的必然性和正確性是不容置疑的。
費率市場化后,由于價值規(guī)律開始發(fā)生作用,以及目前各公司間的競爭主要仍在價格方面,長期形成的單純追求速度和規(guī)模,忽視質(zhì)量和效益的慣性影響,目前,中國大陸保險市場上的各險種費率普遍快速走低,很多險種的費率已遠低于國際市場水平。隨著競爭主體的增多,競爭日趨激烈,為了提高服務(wù)水平,贏得市場,各家公司都相繼擴展了保險服務(wù)領(lǐng)域,加大了服務(wù)的投入;由于競爭,從中介組織取得業(yè)務(wù)的價格不斷攀升,居高不下;在競爭中,一些基層公司為了完成保費任務(wù),暗箱操作,違規(guī)退費,亂支、多支手續(xù)費等等。從以上情況可以看出,一方面保險費率走低;另一方面承保費用提高,加大了經(jīng)營風(fēng)險,降低了經(jīng)營利潤率,使獲利空間變窄了。
保險公司獲利的另一渠道是資金運用收益。國際保險業(yè)在資金運用方面曾取得了非常好的業(yè)績。近幾年,由于受世界經(jīng)濟不景氣的影響,其收益率較之以往有所下降。由于我國信用體系尚在構(gòu)筑中,投資風(fēng)險大,以及保險業(yè)資金運用的專業(yè)人材缺乏等原因,政府對保險業(yè)資金運用范圍的擴大一直持謹慎態(tài)度。目前,保險投資渠道依然偏少,受股市低迷的影響,2003年以來,投資回報率也有所降低。
在機動車險改革之初,曾有人撰文稱“保險業(yè)的暴利時代將結(jié)束”,對是否曾有暴利另當(dāng)別論,但可以說財產(chǎn)險較高的利潤率已是昨日黃花,不論經(jīng)營者多么的不情愿,現(xiàn)今,產(chǎn)險已處于經(jīng)營利潤空間變窄的時期。如果說過去粗放經(jīng)營管理尚有利可賺的話,現(xiàn)在,非精細的經(jīng)營管理則可能無利潤或虧損。
二、現(xiàn)階段如何提高盈利水平的思考
(一)加快業(yè)務(wù)發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益
在承保利潤率降低的情況下,與以往相比,要取得相同量的利潤,必須要有相適應(yīng)的、更多的保費收人支持。要爭取多盈利,唯有加快業(yè)務(wù)發(fā)展步伐,不斷地擴大業(yè)務(wù)規(guī)模。當(dāng)前,中國大陸經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展,人民生活水平不斷提高,全面建設(shè)惠及13億人民小康社會的實踐,要求加速建立和完善社會保障體系,保險的社會需求不斷增長,保險業(yè)的發(fā)展空間越來越大,這對不斷擴大業(yè)務(wù)規(guī)模,做大做強保險業(yè)提供了十分有利的條件。加快業(yè)務(wù)發(fā)展,必須樹立和落實科學(xué)的發(fā)展觀。保險業(yè)是特殊的高風(fēng)險行業(yè),經(jīng)營風(fēng)險必須能控制住風(fēng)險。所以,保險業(yè)必須正確處理保費增長的數(shù)量和質(zhì)量、速度和效益的關(guān)系,沒有保費數(shù)量的增長,談不上發(fā)展,但保費增長并不簡單地等同于發(fā)展,如果單純擴大數(shù)量,單純追求速度,而不重視質(zhì)量與效益,就會步人貧困化增長的歧途,使保險業(yè)的經(jīng)營處于困難的境地,最終制約業(yè)務(wù)的發(fā)展。業(yè)務(wù)上規(guī)模,必須建立在有效益的基礎(chǔ)上,在利潤率低的情況下,業(yè)務(wù)規(guī)模上去了,還是可以爭取到好的經(jīng)營成果的。
(二)加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務(wù)領(lǐng)域
當(dāng)前,財產(chǎn)險費率持續(xù)走低的原因之一是競爭激烈,而引發(fā)激烈競爭的重要原因之一是險種競爭過于集中,盡管財產(chǎn)險險種種類不少,但競爭主要還是圍繞著企財、機動車、貨運險展開的。責(zé)任險、信用保證險、短期健康險等險種,社會需求日益擴大,但由于多種原因,目前業(yè)務(wù)量不大,發(fā)展速度緩慢,財產(chǎn)保險公司應(yīng)該在這些險種的發(fā)展上下大氣力,開拓更大的發(fā)展空間。一個適銷的新險種就會形成一個市場,保險業(yè)應(yīng)加快實施產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略,一方面修改那些不太適銷的老產(chǎn)品,使之適應(yīng)市場需求;另一方面,根據(jù)市場需求,不斷研制新的保險產(chǎn)品投放市場,擴大保險市場容量。一般來講,新產(chǎn)品上市后一段時間內(nèi),競爭不太激烈,其費率與保額的匹配優(yōu)于老產(chǎn)品,盈利空間相對較大。再者,其發(fā)展空間大,容易形成規(guī)模,增加業(yè)務(wù)總量。
(三)實行精細管理,加強風(fēng)險控制
保險公司賣出的是保單,經(jīng)營的是風(fēng)險,實行精細管理,加強風(fēng)險控制,穩(wěn)健經(jīng)營,是爭取好的經(jīng)濟效益的必然要求。首先,要認真開展以核保、核賠為中心的全面業(yè)務(wù)內(nèi)控管理,要不斷完善風(fēng)險管理體系。通過核保,要將那些不可保風(fēng)險堅決剔出;認真核賠,在充分保護被保險人利益的前提下,努力減少騙賠、詐賠案件,擠干賠案中不應(yīng)有的“水份”,合理降低賠付率。其次,要加強再保險工作,根據(jù)《保險法》的有關(guān)規(guī)定和公司自身穩(wěn)健經(jīng)營的要求,細化各險種的自留額標準,將超出自留額標準的大的承保項目和高風(fēng)險業(yè)務(wù)適時分保出去。通過分保,既擴大了公司的承保能力,又分散了經(jīng)營風(fēng)險。第三,要重視開展防災(zāi)防損工作,要整合必要的資源(人力、財力),支持承保單位開展防災(zāi)防損活動,要積極參與社會的安全教育,主動配合承保單位進行安全大檢查,及時發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患,盡力減少災(zāi)害的發(fā)生率和損失率,在取得好的社會效益的同時,降低賠付率,減少賠款支出。第四,要加強承保業(yè)務(wù)的風(fēng)險動態(tài)管理,不斷優(yōu)化險種結(jié)構(gòu),對有效益的險種,大力發(fā)展,擴大規(guī)模;對賠付率高的險種,要及時查找原因,調(diào)整對策,降低賠付率;對那些難于獲利,又一時扭虧無望的險種,要盡快淡出市場,待條件成熟時,再伺機發(fā)展。
(四)發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用
在經(jīng)營活動中創(chuàng)利,除了大力發(fā)展業(yè)務(wù),降低賠付率外,還應(yīng)合理地降低成本費用。合理降低成本費用有兩個方面,一是開源,即擴大業(yè)務(wù)規(guī)模,提高人均保費數(shù)量,使成本費用率相應(yīng)下降;二是節(jié)流,即合理減少費用開支,降低費用率,二者都不可偏廢。從節(jié)流的方面考慮,要降低成本費用,首先,在思想上要教育全體員工弘揚艱苦奮斗的精神,在整個經(jīng)營活動中,要精打細算,節(jié)約開支,杜絕浪費。要加強各級公司的成本預(yù)算管理,層層落實責(zé)任,加強稽核監(jiān)督。對降低成本成績突出的分支機構(gòu)和相關(guān)人員給予表彰和獎勵,對成本費用失控,嚴重超標的分支機構(gòu)和相關(guān)人員給予批評和相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
(五)擴大資金運用總量,盡力提高回報率
資金在運用中才能增值,我們要利用當(dāng)前政策所允許的資金運用渠道,在保證資金流動性的前提下,在安全和效益的基礎(chǔ)上,擴大資金運用總量,爭取相對較高的回報率。從發(fā)展趨勢看,保險公司應(yīng)該成為資本市場上最大的機構(gòu)投資者之一,逐步放開保險公司的投資領(lǐng)域是未來發(fā)展的趨勢。為此,保險業(yè)應(yīng)加快培養(yǎng)和引進投資理財方面的人才,認真學(xué)習(xí)國外保險業(yè)的投資經(jīng)驗,不斷完善投資運行機制,在投資收益上有更大的作為,不斷加大投資收益在整個經(jīng)營獲利中的比重。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險 財務(wù)管理 問題 對策
1.醫(yī)療保險與財務(wù)管理
1.1醫(yī)療保險
醫(yī)療保險是社會保障制度中最為重要的組成部分之一,關(guān)系到民眾的醫(yī)療健康問題,是滿足人民群眾基本的醫(yī)療需求,并且維護社會穩(wěn)定,建設(shè)社會主義和諧社會的重要影響因素。醫(yī)療保險的范圍較為廣泛,主要涉及到門診費用、醫(yī)藥費、住院費、護理費、手術(shù)費、雜費等等。醫(yī)療保險制度首先可以提高勞動生產(chǎn)率,促進社會的發(fā)展。其次可以調(diào)節(jié)收入的差距,體現(xiàn)社會的公平。再次可以維護社會穩(wěn)定。最后也是構(gòu)建社會主義和諧社會的必要條件。
1.2醫(yī)療保險財務(wù)管理
醫(yī)療保險的財務(wù)管理,顧名思義,就是指對醫(yī)療保險有關(guān)的資金的籌集、使用、管理而進行的一系列籌劃、組織、控制等工作的總稱,是醫(yī)療保險管理的重要組成部分。醫(yī)療保險的資金決策都依賴于財務(wù)管理的預(yù)測和分析,才能夠得到妥善的安置與使用。隨著我國醫(yī)療保險規(guī)模的不斷擴大,醫(yī)療保險的財務(wù)管理越來越受到重視。
2.醫(yī)療保險財務(wù)管理中存在的問題
2.1管理意識不強
在我國,醫(yī)療保險由于起步較晚,各項事業(yè)還處于正在建設(shè)或者完善的階段,許多相關(guān)的措施并沒有到位,其中管理意識不強就是普遍存在的一個問題。由于醫(yī)療保險所涉及到的人群較為廣泛,并且資金的來源與發(fā)放都是一個較為龐雜的工程,所以醫(yī)療保險財務(wù)管理工作量巨大,能做好醫(yī)療保險的管理工作已屬不易,許多單位對于醫(yī)療保險進行嚴格的財務(wù)管理意識并不強。
2.2財務(wù)管理不成體系,方法落后
由于醫(yī)療保險是一個龐雜的過程,所以需要一個詳細完整的管理體系來進行管理,只有將所有與醫(yī)療保險相關(guān)的財務(wù)管理都納入體系中來,通過管理體系來對財務(wù)狀況進行統(tǒng)一的監(jiān)督和管理,才能夠有效的提高醫(yī)療保險財務(wù)管理水平。并且當(dāng)前醫(yī)療保險財務(wù)管理的方法還是沿用傳統(tǒng)的管理方式,較為落后,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療保險龐雜的工作量,方法的落后使得在醫(yī)療保險管理過程中使用了過多的人力、物力與財力,增加了醫(yī)療保險的成本。
2.3賬戶空賬問題
當(dāng)前我國的醫(yī)療保險主要由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶組成。但是隨著醫(yī)療改革的逐步進行,醫(yī)療保險的空賬問題也在逐漸顯露出來。所謂空帳問題,就是因為醫(yī)療險資金來源不同,使得在資金的使用過程中容易出現(xiàn)一些漏洞。當(dāng)前我國逐漸進入老齡化社會,老齡人口越來越多,對醫(yī)療保險金的需求也越來越多,但是同時適齡勞動人口的數(shù)量卻在呈下降的趨勢,再加之醫(yī)療技術(shù)的進步、通貨膨脹等問題的影響,使得先前收取的保險金額已經(jīng)不足以支付對當(dāng)代醫(yī)療保險金的需求,這就使得醫(yī)療保險機構(gòu)挪用當(dāng)前職工的積累賬戶的資金去支付當(dāng)前對醫(yī)療保險的需求。個人賬戶的實質(zhì)是長期儲蓄,待年老時使用,而當(dāng)前資金不足以支付當(dāng)代老年人對醫(yī)療保險金的需求,挪用年輕人個人賬戶的儲蓄資金就造成了當(dāng)代年輕人的賬戶空賬問題。
3.醫(yī)療保險財務(wù)管理的具體對策
3.1提高意識,加強重視程度
醫(yī)療保險財務(wù)管理是關(guān)系到醫(yī)療保障的重要因素,一旦連人民群眾基本的醫(yī)療健康問題都不能保障,就極有可能引發(fā)一定的群體性問題,甚至導(dǎo)致社會不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。這就要求相關(guān)單位、部門、工作人員等加強對醫(yī)療保險財務(wù)管理的重視程度。通過增加對醫(yī)療保險財務(wù)管理的重視程度來加強對醫(yī)療保險財務(wù)管理的認識。平時要多加強相關(guān)內(nèi)容的宣傳工作,通過大力宣傳來提高對醫(yī)療保險財務(wù)管理的重視。
3.2建立一個完善的醫(yī)療保險財務(wù)管理體系
任何一個事務(wù)的管理,都離不開一個完善的體系。加強對醫(yī)療保險財務(wù)管理體系的建設(shè)勢在必行。而醫(yī)療保險財務(wù)管理體系的建設(shè),要求醫(yī)療保險機構(gòu)加強人力、物力和資金的投入。只有建立一個完善的管理體系,將相關(guān)財務(wù)管理事務(wù)都納入這個體系的控制范圍之內(nèi),才能高屋建瓴,從整體的角度來加強對財務(wù)的管理。
3.3創(chuàng)新管理方法
現(xiàn)代的社會是一個充滿競爭的社會,只有不斷創(chuàng)新才能在激烈的社會競爭中生存下去。過去的醫(yī)療保險財務(wù)管理還在沿用傳統(tǒng)的財會管理方法,面對龐雜的醫(yī)療保險事務(wù)明顯不能夠有效的面對。這就要求醫(yī)療保險機構(gòu)不斷的進行工作方法的創(chuàng)新,通過新的工作方法的使用,來不斷的提高工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量。
3.4解決空賬問題
空賬問題如果不得到妥善的解決,最終會給整個醫(yī)療保險事業(yè)帶來不可估量的損失。首先、當(dāng)前醫(yī)療保險財務(wù)管理的重要任務(wù)之一就是慢慢做實空賬。當(dāng)前醫(yī)療保險空賬問題還不是特別嚴重,未收先支的現(xiàn)象也不是特別嚴重。只要財務(wù)管理部門嚴格的執(zhí)行相關(guān)的財務(wù)管理規(guī)章制度,不再挪用積累賬戶資金,并且逐步做實空賬,就會使得空賬問題得到妥善的解決??召~問題的根本在于挪用個人賬戶的積累資金,這就要求從根本出發(fā),首先解決積累資金的挪用問題。其次,就是要做好保險金的增值保值問題。隨著社會通貨膨脹率的不斷提高,醫(yī)療保險金的投資方式大都是采取儲蓄的方式,以此取得的收益遠遠跟不上通貨膨脹的速度。這就使得醫(yī)療保險金的賬面實際上是處于縮水的狀態(tài)。這就要求在醫(yī)療保險財務(wù)管理過程中注重保險金的增值保值問題。要采取切實可行的增值保值辦法,讓資金收益可以跑贏CPI,不至于縮水。然后就是要制定嚴格的增值保值規(guī)范制度,不宜采取風(fēng)險較高的投資模式,比如股市、外匯市場。最后,就是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的分賬運行。個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶出現(xiàn)空賬的一個重要因素就是二者雖然在名義上是分賬,但是在實際上資金管理還是在一個機制當(dāng)中。要切實做到二者的分開運營。只有二者切實分開運營,并且走收支兩條線,才能有效的避免收支過程中出現(xiàn)的混賬問題,為醫(yī)療保險資金的正常運營提供充實的保障。
4.總 結(jié)
醫(yī)療保險的財務(wù)問題是關(guān)系到醫(yī)療保險能夠順利運行的關(guān)鍵所在,加強對醫(yī)療保險的財務(wù)管理迫在眉睫。并且當(dāng)前醫(yī)療保險財務(wù)管理中還存在著一定的問題,我們要積極的面對這些問題,并且解決問題,才能為社會主義和諧社會提供一個良好的醫(yī)療保險環(huán)境,促進醫(yī)療保險的和諧發(fā)展。
參考文獻:
[1]吳傳儉.路正南.王玉芳社會醫(yī)療保險對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)公平性的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)2005,8(17).
[2]王橙展.王亞平.俞志輝.李紅建醫(yī)療保險基金運行影響因素初析[J].中國醫(yī)療保險2008(2).
現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用極大地改變了企業(yè)傳統(tǒng)的經(jīng)營方式和管理方式。在目前企業(yè)管理中出現(xiàn)了信息流、資金流、單證流的管理模式,特別是在日常財務(wù)管理方面,出現(xiàn)了以資金管理為中心,信息技術(shù)為手段,單證管理做保證的三位一體的財務(wù)管理體系,財務(wù)管理向著更注重效率和效益的方向發(fā)展。保險公司作為面向社會大眾的金融企業(yè),其信息、資金及單證無論是規(guī)模還是在經(jīng)營活動中的重要程度上都不亞于其他行業(yè),因而更要注重信息、資金、單證三位一體的財務(wù)管理方法。
一、保險公司建立信息、資金、單證三位一體財務(wù)管理體系的必要性
保險公司,特別是國有獨資保險公司,其規(guī)模一般較大,但管理較為粗放。從信息管理系統(tǒng)來看,不僅沒有建立成功的電子商務(wù),利用銀行電子支付系統(tǒng)也不充分,而且現(xiàn)有的各營業(yè)網(wǎng)點之間、上下級之間尚不能進行網(wǎng)絡(luò)化管理,數(shù)據(jù)不能共享;基層公司的業(yè)務(wù)處理和財務(wù)處理沒有實行標準化、系統(tǒng)化的電子處理程序,業(yè)務(wù)、收付費、記賬、統(tǒng)計、分保等環(huán)節(jié)信息重復(fù)錄入、數(shù)據(jù)人為調(diào)節(jié),結(jié)果造成信息傳輸慢,數(shù)據(jù)失真,甚至出現(xiàn)弄虛作假的情況。這種狀況不能適應(yīng)保險市場上的競爭,更經(jīng)不起入世后外資保險公司先進管理方式和運營方式的沖擊。外資保險公司進入我國之后,不可能建立很多機構(gòu)和招聘很多人員,他們主要依靠先進的信息網(wǎng)絡(luò)和相應(yīng)的營銷策略開展業(yè)務(wù)。如果我們的經(jīng)營管理方式不加以改變,我們目前網(wǎng)點多的優(yōu)勢不僅發(fā)揮不了作用,而且會成為成本高效率低的包袱。因而中資保險公司,特別是國有獨資保險公司必須加快信息技術(shù)建設(shè),利用現(xiàn)代信息技術(shù)改造基層公司的業(yè)務(wù)和財務(wù)處理程序。應(yīng)把現(xiàn)有營業(yè)網(wǎng)點的各種數(shù)據(jù)信息連接起來,形成先進的信息處理系統(tǒng),實現(xiàn)通保通賠,統(tǒng)一管理,將網(wǎng)點多的傳統(tǒng)優(yōu)勢發(fā)揮出來,然后在現(xiàn)有信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上建立電子商務(wù)及電子支付系統(tǒng),使中資保險公司向國際水平靠近。
在資金管理方面,目前國內(nèi)保險公司也未形成有效的資金調(diào)配、使用及運用系統(tǒng)。資金分散在各營業(yè)網(wǎng)點及各級公司,公司各機構(gòu)之間、上下級之間缺乏科學(xué)的資金管理和調(diào)控手段。例如基層公司中已簽單但有多少保費沒有收回,多少保費滯留在保戶、外勤、人手中,基層公司內(nèi)部未入賬或虛入賬的資金有多少,現(xiàn)有的資金管理系統(tǒng)不能對這些問題進行有效地監(jiān)控。資金的收付缺乏有效的控制制度,資金管理不統(tǒng)一、不規(guī)范,“三假一私存”等現(xiàn)象時有發(fā)生,從而造成資金流失、浪費,甚至出現(xiàn)違法亂紀的情況。各網(wǎng)點及各級公司日常需要多少業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)資金缺乏科學(xué)的界定,存款普遍存在盲目性,而且各網(wǎng)點及上下級之間缺乏統(tǒng)一的支付手段,使資金的流動性大大降低,從而降低資金使用效率,增加資金管理成本。外資保險公司進入我國保險市場之后,隨著競爭的日趨激烈及保險市場的國際化,費率會逐步降低,賠付率將逐漸提高,資金運用取得的投資收益將成為保險公司利潤的重要來源。而我們目前的資金管理辦法無法適應(yīng)保險業(yè)務(wù)的發(fā)展趨勢。因此,中資保險公司必須建立一套科學(xué)的適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)和支付方法的資金管理、資金調(diào)控及資金運用系統(tǒng)。
保險業(yè)務(wù)中的絕大多數(shù)單證都涉及財務(wù)與資金,但基層公司單證的印制、領(lǐng)用、保管、使用、編號、銷號等制度既不統(tǒng)一又不規(guī)范,各種單證之間的銜接、制約不緊密,財務(wù)核算過程中單證的傳遞,會計憑證的附件等不規(guī)范,單證有意無意的流失情況經(jīng)常發(fā)生。單證混亂往往造成數(shù)據(jù)失真,資金流失,因此必須加強單證的管理。此外,新的信息處理技術(shù)及新的支付手段的出現(xiàn),對紙質(zhì)原始單證及電腦生成的電子單證有了新的要求,單證管理也要系統(tǒng)化、科學(xué)化。
二、信息、資金、單證管理系統(tǒng)的內(nèi)容、功能及相互關(guān)系
信息管理、資金管理和單證管理三者既相互獨立,又相輔相成,綜合成為保險公司統(tǒng)一的財務(wù)管理體系。
1.信息管理(數(shù)據(jù)處理電子化)系統(tǒng)
大型保險公司的營業(yè)網(wǎng)點遍布全國各地,保險業(yè)務(wù)面向各行各業(yè),涉及千家萬戶。要充分發(fā)揮各個保險機構(gòu)的職能和作用,就需要建立完善的電子化和網(wǎng)絡(luò)化信息管理系統(tǒng),從業(yè)務(wù)處理(簽單、理賠),到收保費付賠款,再到財務(wù)核算及統(tǒng)計分析,在大范圍內(nèi)(如地市、全省或全國范圍內(nèi))建立統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò),而且能與銀行的電子支付系統(tǒng)、因特網(wǎng)等外部信息系統(tǒng)連接,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,網(wǎng)絡(luò)化管理,形成保險公司先進的開放性的信息管理系統(tǒng)。這樣既能方便保戶,提高競爭力,又能迅速處理所有財務(wù)信息,使公司各級管理者準確、快速、完整地得到相關(guān)的財務(wù)信息。
信息處理實現(xiàn)電子化、網(wǎng)絡(luò)化管理之后,業(yè)務(wù)處理中心和財務(wù)處理中心可以對公司的財務(wù)和業(yè)務(wù)信息集中處理。
在信息處理系統(tǒng)中,各險種的簽單、理賠等業(yè)務(wù)信息由相應(yīng)的計算機軟件進行處理,形成業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)將信息傳送給收付費系統(tǒng),收付費系統(tǒng)進行收付款業(yè)務(wù)的處理,并將收付款及應(yīng)收應(yīng)付信息反饋回業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)綜合保單信息及收付費信息生成基層報表,形成面向基層科室的各項業(yè)務(wù)資料及面向外部、內(nèi)部員工的業(yè)績考核資料,用于基層公司的業(yè)務(wù)管理和調(diào)控。
運用電子商務(wù)后,電子商務(wù)系統(tǒng)直接聯(lián)系保戶并與業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)連接,進行簽單并進行信息處理;運用銀行支付系統(tǒng)后,銀行支付系統(tǒng)與公司收付費系統(tǒng)連接,保戶可以利用電話、因特網(wǎng)等手段直接交費,公司也可直接劃撥賠款或儲金,并通過公司的收付費系統(tǒng)進行信息處理。各種信息均與公司的業(yè)務(wù)處理中心和財務(wù)處理中心連接,由中心進行核保核賠及賬務(wù)處理,并生成業(yè)務(wù)報表、財務(wù)報表和統(tǒng)計報表。
信息管理系統(tǒng)形成后,要統(tǒng)一內(nèi)部業(yè)務(wù)流程和管理模式,統(tǒng)一各類分析數(shù)據(jù)和表格標準及格式,避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入、自由修改,基本實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用。系統(tǒng)還要有較強的查詢功能和各種報表的生成功能,以便各級管理人員根據(jù)權(quán)限隨時查詢各級、各類業(yè)務(wù)和財務(wù)統(tǒng)計資料,隨時對經(jīng)營情況進行監(jiān)控。
2.資金管理系統(tǒng)保險公司資金的收付遍布各營業(yè)網(wǎng)點,如果運用銀行支付系統(tǒng),資金的收付更加分散。各收付點及公司上下級之間的資金調(diào)度,銀行帳戶的管理,現(xiàn)金的保管,銀行存款與現(xiàn)金的存取,資金的收付程序以及其他涉及資金的管理方式和管理方法,必須統(tǒng)一納入資金管理系統(tǒng),進行嚴格有效的管理,既要保證資金的流動性,保證賠款支出及展業(yè)部門的業(yè)務(wù)支出,又要保證資金的安全性和增值性。資金管理系統(tǒng)包括管理資金的人員崗位職責(zé)和資金的流轉(zhuǎn)渠道。資金管理要保證管理人員職責(zé)到位并相互牽制,保證資金流轉(zhuǎn)暢通。
資金的管理必須從源頭管起,信用管理是資金管理的起點。信用管理員根據(jù)公司的信用管理制度對要求簽單并索要正式發(fā)票但尚未交付保費的保戶、業(yè)務(wù)外勤及代辦審批信用度和信用期,符合規(guī)定的開據(jù)保險單和正式發(fā)票。應(yīng)收保費管理員對應(yīng)收保費進行跟蹤清收,對信用期內(nèi)未交費的保戶、業(yè)務(wù)外勤或代辦按制度進行處理,保證資金回收,或解除保險責(zé)任。收付員、核算員、主管出納和主管會計按照規(guī)定的程序?qū)Y金的收付進行管理。
資金的流轉(zhuǎn)系統(tǒng)要保證資金的流動性、安全性和資金使用效益。各支公司的保費收入存入收入基本戶,檢查未達賬及銀行退票等事項,并隨時將其余額轉(zhuǎn)入公共基本戶。各支公司或網(wǎng)點的賠款基本戶和費用戶核定最高限額,保證賠款和費用支出,定期或定額由公共基本戶補充。資金要集中到公共基本戶,公共基本戶在統(tǒng)籌全轄業(yè)務(wù)資金的條件下,按照資金運用的有關(guān)制度,將節(jié)余資金上劃或用于資金運用,以提高資金效益。
在資金流轉(zhuǎn)系統(tǒng)中,收款員將收到的支票和現(xiàn)金存入收入基本戶。核算員從賠款基本戶提取現(xiàn)金交與付款員,付款員從賠款基本戶開支票或用現(xiàn)金賠付,當(dāng)日將結(jié)余現(xiàn)金退回核算員。核算員負責(zé)其他存款戶和費用戶的管理,并負責(zé)將收入基本戶的資金劃入公共基本戶。主管出納負責(zé)公共基本戶及全部資金調(diào)控;在應(yīng)用銀行電話付費或因特網(wǎng)付費時,主管出納負責(zé)銀行支付系統(tǒng)資金與公共賬戶資金的劃撥,并及時補充各付款單位的賠款資金和費用資金。主管出納和主管會計要利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)隨時監(jiān)控所轄各賬戶的資金余額與流向,保證資金的流動性與安全性,同時,集中盡可能多的資金在國家允許范圍內(nèi)或爭取國家政策進行穩(wěn)妥的資金運用,提高資金效益。
如果采用更先進的信息處理技術(shù)和支付手段,也可以取消基層公司的收入基本戶和賠款基本戶,利用公共基本賬戶實行通保通賠。
3.單證管理系統(tǒng)單證是連接資金管理與信息管理之間的紐帶。首先,公司的資金與數(shù)據(jù)不能孤立存在,二者必須通過單證相對應(yīng),彼此相互支持和制約;其次,資金的收付流轉(zhuǎn),數(shù)據(jù)的錄入必須有單證及單證制度做依據(jù);此外,資金的流失總是伴隨單證的流失而形成的,單證的管理是資金安全的重要保證。因而,單證的印制、保管、領(lǐng)用、流轉(zhuǎn)、以及根據(jù)單證進行資金收付及數(shù)據(jù)錄入等一系列程序和制度必須進行統(tǒng)一管理,形成單證管理系統(tǒng)。
保險經(jīng)營活動中主要有兩種單證,一是業(yè)務(wù)單證,二是財務(wù)單證。業(yè)務(wù)單證有些與財務(wù)沒有直接關(guān)系,有些與財務(wù)有直接關(guān)系,是財務(wù)活動的依據(jù)。從財務(wù)管理角度講的單證包括財務(wù)單證和與財務(wù)有直接關(guān)系的業(yè)務(wù)單證。
單證管理系統(tǒng)的建立主要包括單證管理制度和單證流轉(zhuǎn)渠道。單證管理制度包括各種單證的管理權(quán)限以及單證的印刷、保管、領(lǐng)用、填制、傳遞等制度,單證流轉(zhuǎn)渠道指單證的流向及各種單證的正本、副本、各聯(lián)在使用中相互交織而形成的流轉(zhuǎn)網(wǎng)絡(luò)。在單證管理系統(tǒng)中,必須結(jié)合和適應(yīng)信息管理和資金管理,合理設(shè)計單證的管理制度和流轉(zhuǎn)渠道,以保證信息的真實及資金的安全。
三、全面建立三位一體的財務(wù)管理體系以信息管理系統(tǒng)、資金管理系統(tǒng)和單證管理系統(tǒng)為主要組成部分的財務(wù)核算和財務(wù)管理體系是現(xiàn)代信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于企業(yè)經(jīng)營管理條件下較為先進的財務(wù)管理方式。保險公司這樣的金融企業(yè),其數(shù)據(jù)、資金和單證具有量大、面廣、分散、傳輸頻繁的特點,綜合建立三位一體的財務(wù)管理體系對其經(jīng)營和發(fā)展更為重要。財務(wù)部門要積極參與公司的信息技術(shù)建設(shè),制定財務(wù)管理體系的總體規(guī)劃,實施先進的財務(wù)信息、資金和單證的管理辦法,并制定縝密的公司內(nèi)部控制制度,將信息、資金和單證的管理有機地結(jié)合起來,使三者相互協(xié)調(diào)、相互制約,成為有機的整體。
財務(wù)部門要充分有效地利用信息技術(shù)手段改革現(xiàn)行會計核算和財務(wù)管理體制,簡化核算層次,精減核算人員,準確高效地進行業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理、傳送、分析工作。在財務(wù)管理活動中還應(yīng)對所轄各項管理指標和考核指標的制定、考核、調(diào)控納入信息管理系統(tǒng),建立基于公司效益和員工貢獻度的激勵機制,對全轄范圍進行直接、及時的財務(wù)處理和財務(wù)控制,為公司領(lǐng)導(dǎo)提供準確、及時的財務(wù)信息,及時編制各類對內(nèi)對外會計、統(tǒng)計報表。
在保險公司,貨幣資金是公司最主要也是最重要的資金形式,因此我們在財務(wù)管理系統(tǒng)中主要闡述的是貨幣資金的管理。實際上,固定資產(chǎn)、在建工程、辦公用品和低值易耗品、債權(quán)債務(wù)及其他無形資產(chǎn)和各項費用也完全可以按照資金管理的原理制定管理制度和管理流程,納入財務(wù)管理體系。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險基金 財務(wù)管理 措施
醫(yī)療保險基金(以下簡稱“醫(yī)保基金”)作為社會保障體系的重要組成部分,關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的生命健康和生活質(zhì)量,影響社會的和諧與穩(wěn)定,因此,在“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則基礎(chǔ)上,完善醫(yī)?;鹭攧?wù)管理制度,加強醫(yī)?;痤A(yù)算管理,保證基金安全完整、平穩(wěn)運行具有十分重要的意義。本文就當(dāng)前醫(yī)?;鹭攧?wù)管理存在的問題及措施進行探討,
一、醫(yī)保基金財務(wù)管理存在的問題
(一)基金管理程序復(fù)雜、難度大
目前,社會醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險三類,由于政策的影響及參保群體的差異,基金征繳分門別類,收繳方式多種多樣。醫(yī)?;鹪谡骼U、管理、發(fā)放過程中需要涉及人社、財政、衛(wèi)生(包括定點醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店)、金融、審計等多部門、多環(huán)節(jié),由于管理工作缺乏協(xié)調(diào),信息資源共享不足,直接導(dǎo)致醫(yī)?;鹗?、支、管工作流程不順暢,加大了醫(yī)?;鸬墓芾黼y度。
(二)基金管控制度不健全、欠規(guī)范
醫(yī)?;鹣嚓P(guān)業(yè)務(wù)科室分工、權(quán)責(zé)不明確,管理單位內(nèi)部審計不重視,經(jīng)辦機構(gòu)風(fēng)險防范意識薄弱,制度不健全,甚至?xí)霈F(xiàn)少數(shù)經(jīng)辦人員違規(guī)操作現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)出于自身利益考慮,往往會給患者多檢查、多開藥、多治療,提供過度的醫(yī)療服務(wù),甚至存在拖延出院、虛假使用等行為。另外,醫(yī)??ㄊ褂萌狈s束機制,存在不規(guī)范現(xiàn)象,如無醫(yī)保者冒用醫(yī)??ň驮\,在職者借用退休人員的醫(yī)??ň驮\,甚至出現(xiàn)全家共享一張醫(yī)??ǖ那闆r,使有限的醫(yī)?;鸨幻坝?、占用,造成醫(yī)療費用不合理上升,給醫(yī)?;饚聿槐匾膿p失。
(三)醫(yī)?;鹪鲋敌б娴?,未實現(xiàn)效益最大化
當(dāng)前,醫(yī)?;饘崿F(xiàn)保值增值的渠道主要是存入銀行,盈利能力有限,且醫(yī)?;鹞戳腥胴斦a助范圍,因此僅僅依靠其自身運行收益十分有限,一定程度上影響了基金的收支平衡。由于醫(yī)?;鸩扇〗y(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的籌資模式,而參保單位特別是私營企業(yè)由于經(jīng)濟利益因素,繳費的積極性不高,加上當(dāng)前務(wù)工人員對醫(yī)療保險的認識不足,直接導(dǎo)致基金收繳比較被動,拖欠現(xiàn)象較為嚴重,直接影響了醫(yī)?;鸬氖罩胶夂捅V翟鲋?,未實現(xiàn)基金的效益最大化。
(四)基金財務(wù)人員綜合素質(zhì)缺乏,財務(wù)管理職能不到位
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一般對基金財務(wù)管理工作都比較重視,能選派一些責(zé)任心強的財務(wù)人員進行基金管理,但就綜合素質(zhì)而言,專業(yè)型、復(fù)合型的人才比較匱乏,部分財務(wù)人員滿足于本職工作的完成,缺乏風(fēng)險與創(chuàng)新意識,一定程度上制約了醫(yī)?;鹭攧?wù)管理的水平。另外,醫(yī)?;鹭攧?wù)管理工作仍停留于記賬、報賬、算賬、報表等基礎(chǔ)性工作,對于基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題及風(fēng)險的規(guī)避、預(yù)測、預(yù)警等問題沒有進行科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)測與分析,明顯滯后于當(dāng)前醫(yī)療保險工作的實際需要。
二、完善醫(yī)?;鹭攧?wù)管理的措施
(一)建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)?;鹭攧?wù)管理體制
為解決和打破目前社會醫(yī)療保險多頭管理、獨立運行的管理格局,需要建立統(tǒng)一的醫(yī)保基金管理體制,這樣可以提高管理效率、降低基金運行成本。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都需要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理?;鸬恼魇者^程必須統(tǒng)一由特定的組織和機構(gòu)實行監(jiān)督。財務(wù)管理部門要對用人單位醫(yī)保預(yù)算進行督查,加大醫(yī)療保險費用的征繳力度。同時,可協(xié)調(diào)多部門進行信息溝通和交流,實現(xiàn)資源共享,采取地稅協(xié)議方式收繳醫(yī)?;穑行Ы档褪绽U成本,提高基金征繳率。
(二)加強醫(yī)保基金監(jiān)管,確?;鸢踩?、平穩(wěn)運行
根據(jù)醫(yī)保基金財務(wù)管理工作的實際情況,應(yīng)建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)各項財務(wù)管理制度,尤其是責(zé)任分離、授權(quán)審批、重點崗位定期輪換等內(nèi)控制度,形成制度管人、制度管事的良好格局,從源頭上遏制違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要定期與財政部門實行對賬,提高醫(yī)?;鸸芾淼耐该鞫取M瑫r改進與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店(簡稱“雙定”單位)的醫(yī)療費用結(jié)算辦法,定期核對基金數(shù)據(jù),針對門診、住院、轉(zhuǎn)院、處方、醫(yī)療審核結(jié)算等環(huán)節(jié)制定細致的規(guī)定,完善住院病人、住院人次、人均費用抽查制度,確?;鸢踩?、平穩(wěn)運行。
(三)拓寬醫(yī)?;鸹I集、使用渠道,確?;鸨V翟鲋?/p>
地方財政應(yīng)加大對醫(yī)保基金的投入,確保財政預(yù)算安排社會保障資金的支出比例逐年穩(wěn)步提高。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,提高老百姓對醫(yī)保政策的知曉率,擴大醫(yī)療保險覆蓋面。同時要用科學(xué)、嚴格的管理措施避免騙取、挪用醫(yī)保基金的事件發(fā)生,加強與財政、金融部門的協(xié)調(diào)對接,抓好醫(yī)?;鸨V翟鲋稻毣怂悖诒WC基金正常支付和安全運行的情況下,適時將部分醫(yī)?;疝D(zhuǎn)存定期存款或購買特定國債,以實現(xiàn)基金收益的最大化。
(四)提高財務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng),強化財務(wù)管理和監(jiān)督
由于醫(yī)保覆蓋面的增大及人口的流動化、籌資對象的多元化與支付的電算化,醫(yī)?;鹭攧?wù)管理工作需要配備具有財務(wù)、保險、統(tǒng)計、醫(yī)療、計算機等多學(xué)科的復(fù)合型人才,同時還應(yīng)具備較強的工作能力和職業(yè)素養(yǎng),因此應(yīng)通過不同途徑的培訓(xùn),建立一支高標準、高要求、高素質(zhì)的專業(yè)化基金財務(wù)人員隊伍。要加大投入,建立適應(yīng)性強、通用性好的社會保障信息化系統(tǒng),實現(xiàn)獨立運行的財務(wù)軟件系統(tǒng)與醫(yī)保前臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的銜接,加強財務(wù)分析和管理。要堅持和執(zhí)行財務(wù)公開公示制度,將財務(wù)活動置于行政和社會監(jiān)督之下。要建立醫(yī)保基金財務(wù)分析、預(yù)警、預(yù)測機制,以規(guī)避、防范醫(yī)?;疬\行存在的風(fēng)險。
總之,醫(yī)?;鹭攧?wù)管理工作是一項專業(yè)化、系統(tǒng)化、復(fù)雜化工程,只有通過規(guī)范的會計核算、有效的財務(wù)監(jiān)督、完善的管理體制才能保證基金安全、平穩(wěn)、有序地運行。
參考文獻:
[1]尹維紅.論我國醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的問題及對策[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2011(2)
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