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醫(yī)療耗材管理方案范文第1篇

關(guān)鍵詞:財務(wù)內(nèi)部控制探究

一、醫(yī)院應(yīng)進行全面收支預(yù)算管理

醫(yī)院中的全面收支預(yù)算管理是指：通過預(yù)算在醫(yī)院內(nèi)部各部門與單位間的多種資源分配、考核、控制。以便做到有效協(xié)調(diào)各醫(yī)療活動，實現(xiàn)定制的醫(yī)療目標。預(yù)算時編訂的決策權(quán)由醫(yī)院管理層決定，醫(yī)院的辦公會議權(quán)威層進行協(xié)調(diào)。再由內(nèi)部負責監(jiān)督和預(yù)算的審計等部門執(zhí)行。預(yù)算管理控制中執(zhí)行的績效考評成績，屬于各職能部門負責的目標管理考核內(nèi)容，加強相應(yīng)負責人對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的責任意識。

醫(yī)院所有的收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理范圍，依照年度預(yù)算組織收入可以合理配置支出。醫(yī)院的年度預(yù)算不應(yīng)輕易變動。如有政策或意外情況等外界原因改變預(yù)算的，應(yīng)嚴格依規(guī)定審核。將年度預(yù)算逐級分解，落實到具體部門或負責人。另外定期對預(yù)算實際執(zhí)行情況與預(yù)算進行分析對比，將執(zhí)行情況與部門年度考核及績效分配掛鉤。同時對預(yù)算執(zhí)行中所產(chǎn)生的問題，采取相應(yīng)措施，積極找出修改方案，以保障年度預(yù)算能夠順利完成。

二、重要經(jīng)濟問題征求集體意見

醫(yī)院遇到重要的經(jīng)濟事項，影響到醫(yī)院未來長遠發(fā)展建設(shè)的一定要慎重決定。一旦出現(xiàn)錯誤損失不可估量。例如：醫(yī)院中的建筑設(shè)施修整改進、工資獎金分配規(guī)章制度、基建工程項目決策、大型醫(yī)療儀器采購等。經(jīng)過系列研究調(diào)查后再去提出有關(guān)方案，做好有多個可供對比的計劃方案。緊接著征集群眾對各方案的廣泛意見，組織相關(guān)人員對其公開討論，進行風險評估，選出最佳方案。醫(yī)院的重要經(jīng)濟事件需要征求集體意見，再進行最后的決策。不是領(lǐng)導或某人可以決定的事情。進行集體討論決策之前要先由相關(guān)主管部門，為醫(yī)院研討會議出此項事件問題的可行性科研方案。

召開醫(yī)院辦公會議進行決策時，集體要對其重點內(nèi)容先展開積極探討，然后再做決策。會議中需有記錄人員，對于決定的項目要有詳細會議紀要。醫(yī)院辦公會議達成的最終決定方案，對有關(guān)負責部門要加以書面通知并督促對其貫徹執(zhí)行。醫(yī)院的重要經(jīng)濟事項決定需對其制定規(guī)章制度，其中院長要承擔主要責任，其他的會議參加人員負次要責任，決策會議中對其提出反對意見人員無需承擔相關(guān)責任。對于醫(yī)院重要事件決策的制度，是由紀委以及醫(yī)院上級管理部門進行監(jiān)督和執(zhí)行的。

三、醫(yī)院采購流程進行嚴格把關(guān)

醫(yī)院的采購工程中有對醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材以及大型設(shè)備配件等的采購。這些都應(yīng)歸為政府的采購清單，依照政府的嚴格采購程序執(zhí)行。對未列入政府采購項目的，醫(yī)院可以自行控制。這當中大量日常醫(yī)用物資采購流程控制為主要項目。例如：醫(yī)用化驗試劑、一次性衛(wèi)生用品、放射科的膠片、骨科用的鋼板、心臟科用的材料等。這些采購項目需由醫(yī)院進行公開招標才可進行采購。對于招標的管理組織由專人負責相關(guān)職能。其中采購部門負責實施流程、再由內(nèi)部審計對其進行監(jiān)督。招標的基本原則是公開且廣泛招標，應(yīng)在門戶網(wǎng)站及單位公示欄等張貼公示，對參加投標的供應(yīng)商資格要嚴格把關(guān)，投標供應(yīng)商不得少于規(guī)定家數(shù)。中標結(jié)果要對外公開，且中標供貨的有效期限最長不能超出一年。平常少量的日用物品采購，事后應(yīng)進行不定期的抽查檢驗，對采購物品的質(zhì)量和價格加以審核分析。

四、醫(yī)用耗材使用追蹤調(diào)查

醫(yī)用耗材主要有麻醉類、眼科類、骨科鋼板類、心臟科使用類、人工關(guān)節(jié)使用類、血管介入類等。醫(yī)院里醫(yī)用的高價耗材采購?fù)ǔＳ墒褂每剖抑贫ú少徱?guī)劃，再由采購部依照要求配貨。使用科室可從科庫房領(lǐng)取耗材，費用歸入領(lǐng)用科室的消耗成本，貨款由醫(yī)院按期支付給供應(yīng)商。采購工作完成后，耗材保管任務(wù)由使用科室負責。其中不乏有一些常見問題容易出現(xiàn)，例如：采購產(chǎn)品的質(zhì)量問題，再有就是使用科室作為高值耗材的保管地點，一旦遭遇緊急狀況對醫(yī)院的管理會帶來很大影響。

對于這種情況醫(yī)院可以借助計算機軟件來對耗材進行入庫和出庫的使用管理，建立起完善的耗材管理信息系統(tǒng)。這樣方便了實時查找醫(yī)用耗材的詳細使用情況，對于耗材產(chǎn)品的規(guī)格、批號、金額等信息建立起完整的醫(yī)療耗材的使用檔案。軟件系統(tǒng)通過產(chǎn)品唯一標識碼查詢，醫(yī)用耗材檔案的成功建立，可完整的將使用狀況進行公開化，便于監(jiān)督管理，還可對使用中的耗材成本準確核算。這樣管理的優(yōu)勢在于計算機軟件具有精確和便捷的功能，采購部和臨床使用科室的工作能更好的緊密配合。

五、成本效益核算系統(tǒng)的建立

醫(yī)院中成本效益核算系統(tǒng)的建立可提高資產(chǎn)使用的安全性，減少資源消耗。成本效益核算質(zhì)量的提高要嚴格財務(wù)的內(nèi)部管理。資產(chǎn)清查的規(guī)范可提高醫(yī)院在物資使用上的管理，在資產(chǎn)使用時減少資源浪費，可從根本降低物資消耗成本，為成本效益核算的順利運行打好地基。提高成本管理認識，設(shè)立科學的核算管理體系能更好的提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。制定合適的醫(yī)院成本核算體系，依照不同核算單位特點使用不同的核算管理方案。公平的評估各部門業(yè)績，并提出相對應(yīng)的建議，這樣能更好的節(jié)省物資的使用消耗和醫(yī)院經(jīng)濟效益的全面提升。成本核算和績效分配關(guān)系的妥善處理，使分配制度和成本核算有效結(jié)合，達成醫(yī)院整體能力的增長。

完成以上幾點目標，醫(yī)院財務(wù)管理問題內(nèi)部的控制就能全面系統(tǒng)的掌握，盡管任務(wù)繁多，但只要目標明確，有法可依，遵章辦事，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制就不是問題。

參考文獻：

醫(yī)療耗材管理方案范文第2篇

上午八點半會議進行了年會開幕式，開幕式結(jié)束舉行了“2017年湖北省第二屆臨床工程師技能大賽”的頒獎儀式，宜昌市代表隊獲得團體第一名，我院周蕾是宜昌市代表隊參賽隊員，隨后就是精彩的學術(shù)會議專題報告。大會特邀了全國知名專家作專題報告。各位專家就臨床工程師的教育與培養(yǎng)，醫(yī)療器械與醫(yī)院好彩管理以及臨床工程和醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理等方面做了精彩的演講報告。上午會議演講內(nèi)容主要包括《臨床工程師的教育與培養(yǎng)》，《物聯(lián)網(wǎng)支撐醫(yī)療器械行業(yè)新飛躍》，《醫(yī)療器械采購把控要點》，《臨床工程和醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新》。來自全國各地的專家就醫(yī)學工程的人才培養(yǎng)，醫(yī)療設(shè)備的管理進行了點評與展望，專家們高瞻遠矚的視野和超前創(chuàng)新的理論引來場下陣陣掌聲。下午的學術(shù)會議一點半開始，分兩個會場，主要涉及內(nèi)容有醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理，設(shè)備質(zhì)控管理方案，醫(yī)用耗材管理，醫(yī)用耗材衛(wèi)生技術(shù)評估，醫(yī)用耗材使用管理創(chuàng)新與實踐。整個論壇學術(shù)氛圍濃厚，演講者就醫(yī)用設(shè)備質(zhì)控，醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新和評估各抒己見，專家們就醫(yī)學設(shè)備管理目前存在的問題和未來的展望做出了精彩的演講，參會人員都認真聆聽，收獲頗豐。

在此次學習過程中我們得到了以下收獲。

1、專家們的演講，闡述了許多我們平時在工作中接觸不到的先進理論和管理經(jīng)驗，開拓了我們的視野和思路。

2、通過在會場中聆聽專家的演講和與同行之間的交流，我們認識到設(shè)備管理存在各方面不足，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作還未開展

3、臨床工程師培養(yǎng)理念與管理不足，人才匱乏。

4、對于醫(yī)療設(shè)備和耗材的管理存在管理不夠規(guī)范，不夠精細。

以后我們將積極學習此次論壇中先進的理念和方法，結(jié)合自己的工作，將這些寶貴的理論和經(jīng)驗合理的運用和實踐運用到以下幾個工作方面：

1、努力規(guī)范醫(yī)療設(shè)備和耗材管理，學習其他大醫(yī)院經(jīng)驗，利用信息化手段對耗材進行精細化管理。

醫(yī)療耗材管理方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：DRGs付費方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略

近年來，基于預(yù)付費制度的全面落實，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費結(jié)算方式的進一步形成，醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)出了激烈競爭現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費方式，醫(yī)療費用增速和醫(yī)保機構(gòu)風險被全面控制，可是把醫(yī)療費用管控責任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財務(wù)風險以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費用、提升競爭實力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。

一、DRGs付費方式推行背景的論述

DRGs付費方式將患者所患病種當成基本依據(jù)加以收費，從醫(yī)保付費管理和醫(yī)療質(zhì)量評價管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應(yīng)用付費方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費標準，落實于一項類別中，該項分類組合醫(yī)保付費管理方式能夠優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療收費各個方面，保持醫(yī)療費用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎(chǔ)上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會同一水平的價格收費，醫(yī)保機構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費標準的繁瑣性。DRGs在收費方面極為合理，能夠增強醫(yī)療機構(gòu)從醫(yī)療費用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費用的快速增長，減少患者醫(yī)療壓力。

二、DRGs付費方式對公立醫(yī)院成

本管理帶來的相關(guān)機遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費方式的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標準的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標準要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費用結(jié)構(gòu)?？墒橇硗庖环矫妫布觿×顺杀竟芾淼膲毫?，形成了成本管控風險。其中，DRGs付費方式對公立醫(yī)院成本管理帶來的相關(guān)機遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)改善公立醫(yī)院費用結(jié)構(gòu)

基于DRGs付費方式的應(yīng)用背景下，醫(yī)務(wù)人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實施疾病分組，各項疾病診斷分組的付費標準由醫(yī)保機構(gòu)制定，基于此種模式的推動下，醫(yī)護人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計算出醫(yī)療資源的限度，當遠遠超出該項限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療服務(wù)效率，強化醫(yī)務(wù)人員對成本精細化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。

(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復(fù)雜程度

DRGs付費方式的應(yīng)用對于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴格的要求，針對于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費方式的優(yōu)勢全面體現(xiàn)出來，提升經(jīng)濟效益，合理控制醫(yī)療費用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費標準之間存在的一系列差別，強化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務(wù)效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費方式實際應(yīng)用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟運行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。

(三)公立醫(yī)院成本管控風險在應(yīng)用

DRGs付費方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機構(gòu)處罰風險的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價格是一樣的，基于該項收費模式下將會產(chǎn)生病人實際花費遠遠超過了DRGs標準付費要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實DRGs付費方式對公立醫(yī)院本身來講是一項非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費標準測算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費方式成本管控風險的形成。

三、DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略

(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式

結(jié)合DRGs付費方式需要創(chuàng)建多項成本管理機構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機構(gòu)、預(yù)算機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)等，各項機構(gòu)身兼不同職責。預(yù)算編制機構(gòu)制定成本預(yù)算，依照DRGs診斷模式定價標準，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢發(fā)展，達到共贏的局面。而且還需要編制針對于特殊病人的特殊預(yù)案，提前預(yù)測特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調(diào)整機構(gòu)依照病患治療過程中的臨床實際情況探究和成本預(yù)算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯還是因為醫(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯，加強醫(yī)療各項階段的監(jiān)督控制力度，依照實際情況預(yù)算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風險的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對成本管理預(yù)算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項環(huán)節(jié)展開嚴格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國國產(chǎn)的心臟支架售價是20000元，美國進口心臟支架售價是150000元，兩者之間的價格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎(chǔ)上應(yīng)當規(guī)范性應(yīng)用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。

(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)和國外相比較來看有著一定的差別，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當因為系統(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會形成成本管理風險。對此，就應(yīng)當公立醫(yī)院全面改進和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費用輸出，以此實現(xiàn)良性循環(huán)的目標。

(三)完善預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院需要做好全面預(yù)算完善工作，健全且完善的全面預(yù)算管理制度有利于強化公立醫(yī)院在收費管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預(yù)算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的收支運行階段，以前預(yù)算各項科室以及門診患者的人均費用之后，依照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評估，核定醫(yī)院各項科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機構(gòu)收費標準控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預(yù)算，及時掌握科室人均費用等實際預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費用管控措施。通過完善預(yù)算管理制度可以進一步增強醫(yī)院本身對于全面預(yù)算管理的約束力，以此避免了亂收費用等不良行為的出現(xiàn)。

(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材

在公立醫(yī)院醫(yī)療費用中，醫(yī)用耗材費用是非常重要的一方面，而強化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費用壓力，確保公立醫(yī)院良好運行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準入階段，在選取和應(yīng)用醫(yī)用耗材期間，評估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準入審批流程管控，針對于醫(yī)院剛增設(shè)的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請，填寫申請單，經(jīng)過醫(yī)務(wù)部和護理部以及財務(wù)科等管理部門提出審核建議，提供該項耗材處于同級醫(yī)院近期的應(yīng)用現(xiàn)象以及供應(yīng)商信譽度等，主管院領(lǐng)導審批以后讓醫(yī)院采購小組加以采購。第三，強化對醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務(wù)成本，公立醫(yī)院需要嚴格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號，全面控制醫(yī)用耗材的應(yīng)用。

(五)完善績效管理考核體系

基于DRGs等醫(yī)保付費方式的大力落實，使公立醫(yī)院以業(yè)務(wù)收費結(jié)余計算科室以及醫(yī)務(wù)人員績效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績效分配方式，健全考核激勵體系。其一，改善績效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標落實到績效分配方案內(nèi)。其二，完善績效管理考核體系，加強藥品和耗材占比等指標權(quán)重，嚴格控制醫(yī)院總收入比例。

四、結(jié)束語

以上所述，DRGs付費方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應(yīng)用效果極高，既可以減少醫(yī)療機構(gòu)成本輸出，同時還可以激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)人員自身積極性，進而強化醫(yī)療行業(yè)整體競爭力。

參考文獻

[1]韓偉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財經(jīng)界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付費方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財會學習,2020(04):139+141.

醫(yī)療耗材管理方案范文第4篇

填補醫(yī)院硬件技術(shù)短板

天津市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學以及預(yù)防保健為一體的三甲綜合醫(yī)院。為提高醫(yī)院信息化水平，2011年1月，醫(yī)院對HIS、電子病歷、LIS、PACS等進行了切換。

信息化涉及到醫(yī)療工作的方方面面。王琛說，醫(yī)院之所以采用打印機租賃方案，原因之一是醫(yī)院信息化需要更多計算機專業(yè)的人才對醫(yī)院設(shè)備進行支持。

在2000年以前，醫(yī)院想要建立信息化部門可謂難上加難。首先是醫(yī)院計算機硬件或軟件方面的專業(yè)人才不足，一家醫(yī)院通常只有一兩位。其次，醫(yī)院信息化和醫(yī)療的關(guān)系密切，因此，信息化部門需要的是既懂技術(shù)，又懂醫(yī)療的復(fù)合型人才。

這樣的復(fù)合型人才太少了。當時，不少醫(yī)院想出的辦法是，從護理人員中抽調(diào)一部分人手，與計算機方面的專業(yè)人才一起組成計算機室。計算機室是一個二級科室，通常只有四五個人。這個科室的歸屬在各個醫(yī)院也有所不同。有的歸醫(yī)務(wù)科管，有的歸財務(wù)科管，有的歸信息科管。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，信息化部門的護理人員越來越脫離臨床，再回到臨床就不那么容易了。部門的人員編制是有限的。所以，信息化部門只能再招為數(shù)不多的計算機專業(yè)的本科生。但實際上，新招的人員里大部分還是偏軟件，真正學硬件的很少。

即使招到了合適的人員，有些醫(yī)院的信息化部門還可能遇到留不住人才的問題。由于醫(yī)院體制的原因，有些醫(yī)院信息化部門的工作人員即使跟臨床醫(yī)生同樣的學歷，在薪酬上也很難持平。有能力的人在積攢了足夠的經(jīng)驗后就會跳槽。

“我們是服務(wù)部門，而且是為臨床服務(wù)，所以我們更看重服務(wù)的質(zhì)量。由于我們自己的力量有限，所以希望別人能幫助我們把事情做好。采用租賃方案能提高醫(yī)院對設(shè)備硬件的應(yīng)對能力，當硬件出現(xiàn)問題時，只要通知常駐醫(yī)院的租賃公司服務(wù)人員，問題很快就能得到解決。” 王琛告訴記者。

助力醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化

除了缺少足夠懂硬件的人才外，醫(yī)院對物資的管理逐漸嚴格，也成為天津市人民醫(yī)院采用打印機租賃方案的另一個重要原因。

目前，天津市人民醫(yī)院成立了物資供應(yīng)處，專門負責所有的物資供應(yīng)。其中，也包括打印機耗材。物資供應(yīng)處更注重經(jīng)濟效益，管理更嚴格、更科學。

世上沒有任何制度是完美無缺的。這也體現(xiàn)在醫(yī)院的打印機上。目前，物資供應(yīng)處有專人負責提供打印機耗材。為了降低成本，使效益最大化，醫(yī)院并不全部使用原裝的耗材，一部分使用代替品。而不合適的代替品又會損壞打印機，最終增加了維修費用。

醫(yī)療耗材管理方案范文第5篇

［關(guān)鍵詞］績效考核評價；國考；公立醫(yī)院；規(guī)范化管理；醫(yī)療控費

公立醫(yī)院醫(yī)療控費能力是三級公立醫(yī)院績效考核評價（簡稱“國考”）的重要評估項目之一。國考目的在于提高公立醫(yī)院的市場占位，明確自身公益屬性轉(zhuǎn)型的重要性，辨認未來需要努力改革的方向［1］。本研究以江陰市人民醫(yī)院為例，探討公立醫(yī)院促進基于國考背景下醫(yī)療控費工作落實的有效途徑和實施策略。

1研究目標

2020年國考結(jié)果顯示，該醫(yī)院整體醫(yī)療費用呈較快上升趨勢：跟前一年相比，門診次均總費用上升16.66%，門診次均藥品費用上升13.92%，住院次均總費用上升7.3%，住院次均藥品費用上升8.24%，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）衛(wèi)生材料消耗下降2.62%，平均住院天數(shù)下降1.33%，表明醫(yī)院2020年的運行情況偏離公立醫(yī)院改革相關(guān)指標要求，在醫(yī)療服務(wù)合理控費上存在偏差（見表1）。醫(yī)院基于這一國考結(jié)果進行反思，提出要進一步規(guī)范公立醫(yī)院管理，加強公立醫(yī)院醫(yī)療控費水平，在未來的國考工作中取得理想成績。

2方法

2.1完善規(guī)章制度

（1）制定《醫(yī)院合理控費實施方案》，成立各級各類工作小組。包括合理用藥監(jiān)督指導小組、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組、耗材使用管理小組等。（2）進一步完善制度，制定醫(yī)院合理用藥和耗材使用考核管理規(guī)定、辦法等文件。（3）落實責任，明確院、科兩級目標責任，將控費指標納入各臨床科室目標責任狀。

2.2推行規(guī)范化管理

2.2.1提升醫(yī)療質(zhì)量。有效落實醫(yī)療核心制度，成立多學科聯(lián)合會診（MDT）團隊，推動日間手術(shù)與日間病房的發(fā)展，建設(shè)新病種臨床路徑標準化流程，加強院感預(yù)防措施，改善預(yù)后，減少治療費用。2.2.2藥品規(guī)范化管理。做好醫(yī)院的藥事管理工作，確保處方點評工作科學進行，嚴格管理抗菌藥，實施藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警管理，對異常增長的藥品加強審核，采取限量與熔斷管理。設(shè)置懲罰機制，針對不合理用藥的行為予以適當懲處［2］。2.2.3合理使用耗材。優(yōu)化耗材名錄，提倡非剛需耗材以低價耗材使用為主；嚴格執(zhí)行專科耗材?？祁I(lǐng)用；高值耗材在不影響醫(yī)療剛需的前提下限量使用（新技術(shù)新項目所需耗材除外）。

2.3實施全面預(yù)算管理

根據(jù)醫(yī)院的實際運營情況，設(shè)定全面預(yù)算管理目標，做好預(yù)算歸口管理。加強責任主體與監(jiān)管主體的職能界定，將預(yù)算管理納入科主任目標責任狀；確保全面預(yù)算管理能夠準確、高效、嚴謹?shù)貓?zhí)行，避免執(zhí)行過程隨意。醫(yī)院的各項運營依照預(yù)算嚴格執(zhí)行，避免出現(xiàn)超支情況。

2.4實行信息化監(jiān)管

在信息系統(tǒng)支撐下實施精準控費，門診數(shù)據(jù)統(tǒng)計到醫(yī)生，住院數(shù)據(jù)統(tǒng)計到醫(yī)療組。信息系統(tǒng)有事中提醒、事后分析功能；可按病人、藥品、醫(yī)生、專科進行分析。按照“誰開單誰負責”的原則歸集門診數(shù)據(jù)，按?？圃O(shè)置門診次均藥品費用考核指標。按照“誰做主誰負責”的原則歸集住院數(shù)據(jù)，分別設(shè)置住院科室次均藥品費用、住院次均耗材費用、平均住院日、麻醉科次均藥品費用、醫(yī)技科室次均藥品費用、醫(yī)技科室次均耗材費用等考核指標。

3成效

通過規(guī)范化管理，醫(yī)療費用上漲得到有效控制，平均住院日縮短明顯。本單位2021年的門診次均總費用、門診次均藥品費用、住院次均總費用、住院次均藥品費用、平均住院天數(shù)指標較之2020年，分別降低了3.59%、8.88%、4.07%、11.44%和7.35%；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）衛(wèi)生材料消耗比2020年提升了0.91%（見表2）。表明通過一系列管理措施，大部分監(jiān)控指標向好，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)合理控費，適應(yīng)新醫(yī)改政策，造?；颊摺?/p>

4討論

4.1落實制度明確責任主體

公立醫(yī)院實施規(guī)范化管理，促進自身醫(yī)療控費水平進一步提升，就必須加強制度建設(shè)，保障醫(yī)院規(guī)范化管理各項細節(jié)工作的執(zhí)行有制可依。規(guī)范化管理促醫(yī)療控費是全院的系統(tǒng)性工程，院長是該項工作的第一負責人，主要負責醫(yī)院規(guī)范化管理促醫(yī)療控費各項相關(guān)制度的制定與組織實施。業(yè)務(wù)副院長和各職能部門要配合院長領(lǐng)導、牽頭組織相關(guān)制度的執(zhí)行，包括對控費目標的分解、實施、過程質(zhì)控與質(zhì)量考核，確保各項規(guī)章制度依照規(guī)范開展與落實，保障醫(yī)療控費目標如期達成。在制度約束下，明確各項業(yè)務(wù)開展的責任主體，確保責任到人，避免九龍治水或工作互相推諉的情況發(fā)生［3］。

4.2全面預(yù)算執(zhí)行到位

醫(yī)院財務(wù)部門落實好全面預(yù)算管理工作，是醫(yī)院有效落實規(guī)范化管理工作，促進醫(yī)療控費的具體途徑。醫(yī)院財務(wù)部門要重視管理會計，全方位推進執(zhí)行全面預(yù)算管理工作。要不斷提高全院人員對全面預(yù)算管理的正確認識，充分利用預(yù)算實現(xiàn)醫(yī)療控費。思想認識是行動的內(nèi)生動力，提升認識的途徑可以是科室例會、領(lǐng)導談話、思政教育或常態(tài)化的業(yè)務(wù)培訓等［4］。

4.3建立快速反饋信息系統(tǒng)

醫(yī)療控費管理，是公立醫(yī)院體現(xiàn)自身公益屬性的重要與核心工作。開發(fā)合理控費軟件系統(tǒng)非常有必要。該系統(tǒng)包含質(zhì)量控制、費用控制和數(shù)據(jù)分析等模塊。在AI質(zhì)控軟件的加持下，醫(yī)院加強“五合理、四統(tǒng)一”工作的監(jiān)管，由既往的固定檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)橥粨魴z查；病人次均藥品費用等費用控制指標由事后考核轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮刑嵝?，提升警示作用。對所有耗材的使用做到清晰明確，基于信息化技術(shù)之上，分析耗材使用情況，提升耗材使用質(zhì)量與合理性［5］。

4.4建立長效機制

在采取一系列嚴格舉措后，醫(yī)院2021年次均費用等指標較前一年下降明顯。國考指標對各項醫(yī)療費用的要求是持續(xù)向好。未來的控費依然不能有一絲一毫的松懈，醫(yī)院管理層需要帶領(lǐng)所有部門、科室醫(yī)務(wù)人員，系統(tǒng)回顧此前國考成績，明確當前醫(yī)院運營情況，進而明確下一步的控費目標和舉措。同時，注意到醫(yī)院2021年百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中衛(wèi)生材料消耗比2020年提升了0.91%。分析原因，在耗材指標控制上沒有采取一刀切模式，對?？崎_展新技術(shù)的耗材開了綠色通道，下一步將在新技術(shù)耗材合理使用上進一步完善制度。

［參考文獻］

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［3］李中凱，姚曉葉，李金葉.公立醫(yī)院醫(yī)保患者次均住院費用控制的路徑探討［J］.中國醫(yī)院管理，2020，40（9）：73-74，81.

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