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醫(yī)用耗材的定義范文第1篇

關鍵詞 模糊綜合評價法 醫(yī)用耗材 招標

前 言

醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展醫(yī)療工作不可缺少的物資基礎。隨著現代醫(yī)學技術發(fā)展，各種新產品的開發(fā)和新技術的應用，新型耗材和器械不斷產生。大型綜合性醫(yī)院所使用的耗材支出逐年增加，在整個醫(yī)院醫(yī)療物資采購中所占比例達到 60%。醫(yī)用耗材采購管理直接影響醫(yī)院的經濟效益，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質量管理中的重要環(huán)節(jié)[1～4]。

以前醫(yī)用耗材采購模式主要是臨床科室試用采購部門議價正式使用，其弊端是沒有同類產品的比較和競爭，價格難以下降，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高。近年來隨著招投標法規(guī)不斷完善和市場發(fā)展，越來越多醫(yī)院采用集中招投標的方式進行耗材采購，提高透明度，取得明顯成效，得到各方肯定[2， 3]。在具體實施過程中，絕大多數醫(yī)院采取專家打分評標方法，傳統的招標方法評價指標單一，主觀因素突出，在科學性和合理性上仍存在一定缺陷[5， 6]。即使實施綜合評分法，最終起決定作用的也往往是價格因素和主觀因素。

針對現有醫(yī)用耗材招標方法的缺陷，試行模糊綜合評價方法，綜合考慮相關因素，把定性指標合理地定量化，較好地解決現有評標方法的不足，取得很好效果。

1 模糊數學與模糊綜合評價法

模糊現象普遍存在，如人們對于好壞美丑的評價等，其特點是無法用確定性和隨機性數學模型來描述。模糊數學是研究和處理模糊性現象的數學理論和方法，致力于將各種模糊性現象數字化、定量化。模糊數學的基礎是模糊集，用隸屬度來定量表示元素屬于模糊集的程度[7]。

模糊綜合評價法根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數學對受到多種因素制約的事物做出一個總體評價。它具有結果清晰，系統性強的特點，能較好地解決模糊、難以量化的問題，適合各種非確定性問題的解決。模糊綜合評價的數學模型由因素集、評價集和權重集3個要素組成，需要根據具體情況確定評價對象的隸屬度，并選擇合適算子進行綜合評價[7～10]。

2 模糊綜合評價法在醫(yī)用耗材招標中的應用

醫(yī)用耗材招標關系到生命健康和多方利益，需要考慮多種因素，包括定量因素和定性因素，十分適合模糊綜合評價法的應用，現詳細闡述其實施過程。

2.1 初步篩選，確定評價對象

根據標書要求，對投標供應商進行資質審查，要求供應商提交《生產企業(yè)或經營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《稅務登記證》、《衛(wèi)生許可證》等，對資質不全者堅決排除[1， 2， 11]。

2.2 確定評標專家

建立評標專家數據庫，按照專家學科方向進行分類，評標前隨機抽取，必要時會邀請院外專家。

2.3 建立模糊綜合評價模型

2.3.1 建立模糊集 （1）定義因素集為U={u1， u 2，…，u n}，相應的權重集為A=（α1，α2，…，αn）。其中αi（i=1，2，…，n）表示

指標 ui在U中的權重，且滿足。

在模糊綜合評價中，權重反映各因素在綜合評價過程中所占有的地位，直接影響評價結果?，F在通常是憑經驗給出權重，雖然在一定程度上能反映實際情況，仍存在較大的主觀性，有時會造成評價結果失真[7]。在本操作中，請專家各自獨立地給出各因素的權重，取各因素權重的平均值作為其權重，減輕個別專家主觀性影響。

（2）定義評價集為V={v1，v2，…，vm}，其中vj（j=1，2，…， m）表示評價結果，代表選擇j方案最優(yōu)。

2.3.2 確定模糊評價矩陣 從U到V的模糊評價矩陣為

，其中rij（ i=1，2，…，n；j=1，2，…，m）表示因素指標ui對于第j級評語vj的隸屬度。

根據模糊數學理論和實際情況，把因素指標分為定量指標和定性指標，采取不同的方法確定其隸屬度。

（1）定量指標隸屬度確定：在醫(yī)用耗材招標中，定量指標主要是產品報價，一定范圍內越低越好，考慮準確性和便于運算，選擇其模糊分布為偏小型梯形分布[7]，其隸屬函數為：

式中，max、min分別為該指標的最大值和最小值。

（2）定性指標確定：在醫(yī)用耗材招標中，定性指標主要是性能、服務等難以量化細分的指標，一般通過等級來評價。在本操作中，請專家分別從評價對象中選出所認為該指標最優(yōu)者作為推薦，取其隸屬度為推薦專家數在專家總數中所占的比重。

2.3.3 模糊綜合評價 加權平均模型算子M（·，+）對所有因素依照權重大小均衡兼顧，適用于考慮各因素起作用的情況[7]，在實際操作中使用最多，其算法為：

（ j=1，2，…，m）

各因素指標ui的隸屬度向量所形成的評價矩陣R作模糊矩陣運算，得到因素指標集U對于評價集V的隸屬向量：

按照最大隸屬度原則，對bj進行排序，若bk=max{b1， b2， …， bm}，則選擇k方案為最優(yōu)。

2.3.4 模糊綜合評價計算機軟件選擇 有一些統計分析軟件可實現模糊綜合評判，如DPS數據處理系統設計有模糊數學模塊，可進行聚類分析、綜合評判等操作[12，13]。該系統基于一種黑箱操作方式，只需將數據按規(guī)定格式輸入，選擇合適的算子進行運算，即可得到相應的輸出。其優(yōu)點是方便快捷，但由于其并非專門針對模糊綜合評判開發(fā)，內置的評判方法有限，也無法進行評判方法的改進與組合使用。

MATLAB是一種通用科學計算軟件，提供模糊邏輯工具箱，可以高效地實現模糊綜合評價模型計算。使用MATLAB編寫綜合評價方法的程序，既可以打包后進行黑箱式運行，也可以交互式調試運行，要改進評價方法時，只需修改相應的代碼即可[13， 14]。MATLAB的缺點是體積龐大，界面復雜。

現有可實現模糊綜合評價的軟件都存在一定的缺點，而且功能上僅限于模型的計算，沒有考慮數據的存檔，不能直接用于醫(yī)用耗材的招標[15， 16]。為此，筆者所在醫(yī)院專門開發(fā)應用模糊綜合評價法的醫(yī)用耗材招標系統，針對招標流程設計用戶交互界面，實現專家打分、綜合評價模型的計算及數據存檔管理等功能。

3 應用實例

某三甲醫(yī)院對醫(yī)用耗材進行招標，經初步篩選，有4家供應商的標書進入評標范圍。根據招投標法評標小組5人以上單數的規(guī)定，從數據庫中抽取9位專家進行評標。

3.1 建立模糊集

設因素集為U={ u1， u 2， u 3 }={產品報價，性能參數，服務質量}，經專家估測各因素權重，取其平均值得到權重集為：

A=（α1，α2，α3）=（0.45，0.35，0.20）

評價集為V={v1，v2， v3，v4}={甲方案最優(yōu)，乙方案最優(yōu)，丙方案最優(yōu)，丁方案最優(yōu)}。

3.2 建立評價矩陣

3個因素中產品報價為定量因素，甲乙丙丁報價分別為12500元，18000元，13500元，21000元，院方可承受價格為11000～26000元，按照前述定量指標隸屬函數確定其隸屬度分別為r11=0.90，r12=0.67，r13=0.83，r14=0.33。

性能參數為定性因素，推薦甲乙丙丁產品性能最優(yōu)專家數分別為1、2、2、4，按照前述定性指標隸屬度確定方法，其隸屬度分別為r21=0.11、r22=0.22、r23=0.22、r24=0.44。

服務質量也為定性因素，推薦甲乙丙丁產品服務最優(yōu)專家數分別為1、3、3、2，按照前述定性指標隸屬度確定方法，其隸屬度分別為r21=0.11、r22=0.33、r23=0.33、r24=0.22。

從而得到評價矩陣為

3.3 綜合評價

用加權平均模型算子M（·，+）進行計算，得到

按照最大隸屬原則，丙方案最優(yōu)可信度0.52為最高者，評價結論為丙供應商中標。

由于應用醫(yī)用耗材招標系統，結果由軟件計算得出，專家只需根據專業(yè)評價打 分即可，避免傳統招標方法中長時間討論的情況，效率有較大提高。

4 討論

從上文例舉的招標結果看，中標的丙供應商價格較低、性能較高、服務最好，符合院方要求。而評分最低的丁方案性能最優(yōu)，服務較好，但價格過高，由于本次招標對價格的要求最高，其權重占到0.45，因此丁供應商落選?？梢姡：C合評價法的評判結果是準確的。與傳統的專家評標相比，模糊綜合評價法具有以下獨特優(yōu)勢。

4.1 綜合評判，科學合理

模糊綜合評價法考慮可能影響結果的主要因素，并根據實際情況賦予各因素不同權重，通過隸屬度的概念將定性指標定量化，并選擇合適的模糊評判算子進行綜合評價，在應用中取得較好的效果。該方法既考慮相關因素，又考慮各因素所起作用分量的差別，是比較合理、比較科學的。

4.2 定性指標定量化，弱化主觀影響

應用模糊綜合評價法進行招標改進一般采用專家直接打分的方式，克服常用評標方法單一化、主觀化缺點，將定性分析和定量分析較好地結合在一起，解決招標過程中定性指標難以比較的困難。該方法是有效的定量分析方法，兼顧各相關因素，評價較客觀，保證招標結果的可靠性。

4.3 易于信息化，高效實用

模糊綜合評價法將定性評價轉變?yōu)槎勘容^，既令人信服，也可很方便地信息化。以往招標需要長時間討論、手工統計，效率較低，而模糊綜合評價法可編制程序進行自動計算，結果可數字化存儲，查詢分析十分方便，大大提高招標效率和檔案管理效率。已組織技術力量開發(fā)醫(yī)用耗材招標系統，實現模糊綜合評價法的高效應用。

綜上所述，模糊綜合評價法科學合理、簡便易行，具有良好實用性。該方法可在定性指標、多因素評價中發(fā)揮其獨特作用，能夠應用于采購、績效評價等各項工作流程，對于醫(yī)院的精細化管理具有重要意義，值得推廣應用。

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醫(yī)用耗材的定義范文第2篇

通過對醫(yī)療服務項目成本的核算，研究其中的規(guī)律，為政府主管部門制定醫(yī)療服務項目價格標準、控制醫(yī)療費用提供理論依據。方法在科室成本核算基礎上，借助用友財務核算軟件，將醫(yī)療成本按各項目收入比、工作量等標準向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集與分攤。結果支配透析費用的3個因子中，一次性材料所占比例（60.03%）是影響費用的關鍵因子。結論衛(wèi)生材料支出占總支出比重較大，要想有效地控制透析患者的醫(yī)療費用，應著力降低血液透析耗材費用。

【關鍵詞】公立醫(yī)院 醫(yī)院財務制度 成本核算 用友軟件

財政部2010年年底頒布了新版《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，新制度明確規(guī)定公立醫(yī)院要有效地實行全成本核算與控制。結合湖北省衛(wèi)生廳《醫(yī)院財務會計》第十二章“成本核算”及《醫(yī)院會計制度》“第六部分成本報表參考格式”，荊州市第一人民醫(yī)院財務處以用友軟件總賬模塊為核算工具，利用該軟件自定義報表功能，在對跨級人員處理醫(yī)院發(fā)生的每一項經濟活動時，既滿足于財務核算，又同時滿足于成本核算，實現會計與成本一體化核算［1］。

1醫(yī)療服務項目成本核算的概述

醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室醫(yī)療服務項目為對象，歸集和分配各項目支出，計算各項目單位成本的過程。醫(yī)療服務項目成本核算能夠提供更加科學、合理、真實的成本數據，為加強醫(yī)院成本管控，提高醫(yī)院經營效益提供指導。為解決醫(yī)療服務體制改革當中出現眾多新問題提供重要基礎，對推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有十分重要的意義。

2資料來源及核算方法

2.1數據來源

本文數據來源于荊州市某醫(yī)院血液透析中心，為透析病人提供醫(yī)療服務的年度數據，主要包括2012年全年血液透析中心的醫(yī)療服務項目成本核算和科室成本核算的相關數據。

2.2醫(yī)療服務項目成本構成

醫(yī)療服務項目成本核算是在科室成本核算基礎上進行的，主要為醫(yī)療服務項目定價提供依據，所以項目成本不包括出售發(fā)出的藥品費，其他與科室成本構成是一致的。即項目成本分為：人員經費、衛(wèi)生材料、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金、其他費用。

2.3方法

醫(yī)療服務項目成本核算的方法是將臨床服務類、醫(yī)療技術類和輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數采用各項目收入比、工作量等。

2.4醫(yī)療服務項目成本測算的原則

2.4.1在醫(yī)療服務項目成本測算期間，貫徹權責發(fā)生制原則。應計入項目成本的支出、費用應在當期予以歸納分攤，而不論該支出費用是否發(fā)生在成本測算期。不是由當期負擔的支出、費用，即使支出、費用即使發(fā)生在成本測算期，也不應由當期的項目成本負擔，如年度計提的醫(yī)療責任風險金。

2.4.2分清醫(yī)療項目成本測算期內已開展的醫(yī)療服務項目和未開展的醫(yī)療服務項目。成本測算期的支出、費用是由已開展的醫(yī)療服務項目承擔。未開展的醫(yī)療服務項目若進入成本測算期，則會擠占其他醫(yī)療服務項目的成本費用，從而導致整個醫(yī)療服務項目成本降低。

3結果與分析

3.1血透科醫(yī)療收入費用明細表

從表1可以看出，主要成本構成：衛(wèi)生材料支出占60.3%，固定資產折舊支出占18.76%，人員經費支出占17.24%。

3.2透析室醫(yī)療服務項目成本分析表

3.2.1透析室的醫(yī)療服務項目根據特殊情況按照組合名稱分項目核算。從表2、表3可以看出收入主要是“血液透析”、“血液灌流”、“血液監(jiān)測”醫(yī)療服務項目、其他收入是“一次性材料收費”。

3.2.2住院血液透析（一次性）、血液透析灌流單臺次成本構成：衛(wèi)生材料支出每臺次231、765元，固定資產折舊支出每臺次72、239元，人員經費是每臺次66、220元。血液透析灌流服務項目虧損原因：當地醫(yī)保政策結算是按透析病人定額付費，每人每月5 000元。技術難度越高，耗用醫(yī)院人力、物力的越多醫(yī)療服務項目，醫(yī)院虧損越多。

4討論

4.1醫(yī)療費用構成不合理，需轉變支付控制費用不合理增長

從本文分析可以看出，在現行按項目付費的前提下，一次性醫(yī)用耗材費用占到總費用的38.81%，藥品費用占到1.13%，而體現醫(yī)務人員勞動價值費用，包括儀器設備收費僅占總費用的61.06%。醫(yī)務人員的勞動價值沒有得到應有的體現。在現行醫(yī)療服務價格情況下，控制費用需轉變醫(yī)療服務支付方式，推行單病種付費，按疾病診斷相關分組付費等預付制支付方式，通過打包收費、調整費用構成的內部結構，控制費用不合理增長。

4.2控制醫(yī)療費用不合理增長，著力降低血液透析耗材

4.2.1經分析可知，支配透析費用的3個因子中，一次性的材料所占比例為60.03%，是影響費用的關鍵因子，可見，要想有效地控制透析患者的醫(yī)療費用，應著力降低一次性材料的費用。

4.2.2醫(yī)療費用上漲是全民關注的民生問題，透析耗材不規(guī)范使用、商業(yè)賄賂等對醫(yī)療費用上漲起到了推波助瀾的作用。目前在美國有82%的透析中心重復使用透析器，平均重復使用次數為30次［2］。而在我國卻對一次性醫(yī)療用品盲目規(guī)定不得重復使用。根據這種情況目前國內不少專家呼吁，在腎透析中選擇重復使用一次性醫(yī)療用品，不僅減輕了患者的醫(yī)療負擔，同時對人體是無害的，也是切實可行。

4.3醫(yī)保部門應主動作為

4.3.1各地醫(yī)保中心承擔居民看病就醫(yī)的大部分費用，如何降低病人就醫(yī)費用是醫(yī)保中心應盡的責任［3］。醫(yī)保中心應主動與各醫(yī)用耗材供應商談判，以讓其進入醫(yī)保支付目錄為條件，讓同類耗材供應商之間相互競爭，選擇最低或性價比最高進入目錄，2年一調。這樣，將能出現比醫(yī)院更低的采購價，從而降低病人的醫(yī)療費用。

4.3.2完善醫(yī)保結算辦法，對腎血透次數設全年最高封頂數，超過封頂次數醫(yī)保部門不能結算，對尿毒癥并發(fā)癥治療和檢查要實行定額結算、彈性調控，對尿毒癥的血透指標、并發(fā)癥治療的用藥指征要建立明確的統一標準。

通過成本分析、成本控制,促進醫(yī)院實現優(yōu)質、高效的管理，為提高醫(yī)院經營管理水平的決策提供了有效依據。以此總結醫(yī)療服務項目提供過程中成本的發(fā)生規(guī)律，發(fā)現醫(yī)療服務項目成本的實際水平，以期更好地為政府主管部門醫(yī)療服務項目價格制定、確定醫(yī)療的補償尺度提供參考,為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院經濟管理服務。

┃E:

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醫(yī)用耗材的定義范文第3篇

目的設計并開發(fā)適于用我院的醫(yī)療器械倉儲管理系統，用以提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化水平。方法提出“院內醫(yī)療器械供應鏈”的概念，并以供應鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點，著重從信息系統和軟硬件協同兩個方面，對醫(yī)療器械供應系統進行了重新設計開發(fā)。調研物流企業(yè)倉儲管理系統，結合醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的特殊需求，以醫(yī)院資源計劃系統為數據基礎，開發(fā)相關功能模塊，并驅動倉儲設施相關硬件。結果開發(fā)完成醫(yī)療器械倉儲管理系統并上線運行，實現了系統互聯、功能拓展和軟硬件協同，但仍有較大的優(yōu)化空間，包括：增加配送因子，根據請領需求的緊急程度進行配送優(yōu)化；增加統一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫后醫(yī)療器械的使用過程；增加中間件，集成科室與庫房WMS系統，形成完善供應鏈信息流；引入醫(yī)療器械報廢機制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。結論醫(yī)療器械倉儲管理系統可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的效率和準確率。

[關鍵詞]

醫(yī)療器械；倉儲管理系統；醫(yī)院資源計劃；供應鏈管理；醫(yī)用耗材

引言

醫(yī)療器械技術的發(fā)展趨勢和用量的增長趨勢對醫(yī)療器械管理提出了新的挑戰(zhàn)。目前，為數眾多的醫(yī)院對于院內醫(yī)療器械的管理，還僅是依托HIS或HRP系統的部分功能模塊，甚至還停留在半手工模式的情況。我院此前應用HRP系統的物資管理模塊進行醫(yī)療器械供應鏈管理，產生重復分揀導致供應效率偏低、人工記憶導致供應準確率偏低、一些倉儲設施硬件不便于與HRP系統協同工作等問題。提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化程度成為行業(yè)發(fā)展的必然要求。本文提出“院內醫(yī)療器械供應鏈”的概念，并以供應鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點，著重從信息系統和軟硬件協同兩個方面，對醫(yī)療器械供應系統進行了重新設計開發(fā)。

1原有系統的主要問題

1.1智能化水平有待提高

我院使用HRP系統完成醫(yī)療器械的入庫、出庫、庫存查詢及物流記錄查詢等基本功能，但對于院內醫(yī)療器械供應鏈的實物流程管理缺乏有效手段，實際工作中只能延續(xù)傳統的庫內操作模式，倉內分揀人員需要熟悉和記憶物資屬性和存放規(guī)則，缺少快速上架、引導分揀、動態(tài)庫存、自動計數、錯誤復核等智能化功能。

1.2精細化管理有待加強

盡管HRP系統具備效期管理功能，但由于缺乏拓展的硬件支撐，對于實物效期缺乏有效的提示手段。同時，HRP系統僅記錄物資供應鏈的信息數據，對于倉內的各種人工作業(yè)，缺少記錄功能和評價機制，因而無法對作業(yè)人員的勞動績效進行考核。從降低損耗和提升效率的角度出發(fā)，新系統的精細化管理功能必須要重點考慮。

2倉儲管理系統簡介

倉儲管理系統（WarehouseManagementSystem，WMS）是為提高倉儲作業(yè)和倉儲管理活動的效率，對倉庫實施全面的系統化管理的計算機信息系統[1]，其主要功能是實現物資的入庫、出庫、庫存、盤點、移動及效期等要素的專業(yè)化管理。適應醫(yī)院醫(yī)療器械供應管理需求的倉儲管理系統應當從“以人為主”的傳統運行模式向“智能系統為主、人工操作為輔”的職能運行模式轉變。

3WMS組成

倉儲管理系統基于C/S架構設計主要由服務端、客戶端及接口管理三部分組成。服務端主要包括基礎數據管理，為客戶端提供數據支持?？蛻舳酥饕ㄈ霂旃芾怼⒃趲旃芾?、出庫管理、用戶管理和統計分析等功能模塊。接口管理定義了與HRP系統、手持掃碼設備、電子顯示標簽及水平旋轉貨柜等硬件的接口。該系統的設計思路是：通過HRP系統接口同步各類數據，實現WMS與HRP的數據保持一致；各項倉儲作業(yè)需求產生后，WMS對水平旋轉貨柜、RFID采集設備、電子顯示標簽及手持掃碼終端等硬件，通過局域有線/無線網絡進行統一調度或發(fā)送指令，執(zhí)行完畢后再同步系統數據。

4WMS功能實現

4.1基礎數據管理模塊

該模塊的主要功能是存儲和維護倉儲管理相關數據，采用SQLServer2000R2作為系統數據庫，使用ADO數據連接方式，根據實際需求建立相應數據表，如入庫/出庫/庫存/效期/盤點表等。WMS通過訪問該數據庫實現“增刪改查”等數據維護作業(yè)[2-4]。

4.2系統接口模塊

該模塊包括WMS與HRP系統之間的軟件接口和WMS與相關倉儲硬件之間的驅動接口。WMS需要開發(fā)接口實現與HRP系統數據的實時同步。該模塊主要包括入庫接口、出庫接口及物料同步創(chuàng)建接口，使用XML格式編碼數據，利用HTML協議進行數據傳輸。WMS建立貨位碼、電子顯示標簽ID與物資PN碼綁定關系，定義了指示燈閃爍、關閉及數據更新等指令，使用TCP/IP協議對指令和數據編碼，使用433mHz無線發(fā)送信息單元，電子顯示標簽接收到信息單元后進行解碼并執(zhí)行相應指令[5-6]。WMS建立RFID、物資PN碼，貨位碼之間的綁定關系，通過串口協議將指令發(fā)送到控制中心，驅動水平旋轉貨柜轉動，實現對于配置了RFID的高值耗材的自動化取貨。WMS與運行WindowsCE系統的手持掃碼設備之間開發(fā)接口，通過無線網絡進行數據雙向傳送。

4.3客戶端軟件開發(fā)

客戶端軟件主要實現WMS入庫、出庫、庫存、統計及用戶管理等用戶交互功能，系統程序采用C#語言進行開發(fā)，并通過無線網絡設備與后臺服務器進行數據交互。

4.3.1入庫管理模塊

入庫模塊主要包含生成入庫單、手持終端入庫清點、手持終端上架、無效上架提醒、數據更新等功能。包括對品名、規(guī)格、廠家、批號、生產日期、效期等基本信息采集，同時可以維護物資PN碼與貨位碼的對應關系，便于倉內作業(yè)人員精準定位倉儲位置實現快速上架。基于物資PN碼與貨位對應關系，該模塊開發(fā)兩種上架模式：隨意上架和推薦上架。隨意上架是指隨意找空閑倉位存放入庫物資，只需要使用手持終端掃描物資PN碼（高值耗材掃碼RFID）和電子顯示標簽ID（高值耗材掃碼貨位碼）即可進行綁定。推薦上架是指WMS根據入庫單數據和現有物資存放狀態(tài)，計算出最優(yōu)上架路徑，發(fā)送到手持終端，指引操作人員進行入庫操作。

4.3.2出庫管理模塊

出庫模塊主要包含出庫單合并、揀貨單創(chuàng)建、揀貨、回轉庫出庫、錯誤提示及信息更新等功能[7]。該模塊可以根據單據所含物資種類、使用科室及領用數量設置大小單的定義規(guī)則，進行出庫單合并后再創(chuàng)建揀貨單?；诠P者單位的配送原則，可以將外科科室和內科科室分別創(chuàng)建合并揀貨單，制成大單；其余科室可以根據實際情況選擇創(chuàng)建合并揀貨單或普通揀貨單[8-14]。出庫模塊提供了兩種揀貨模式：一單一揀模式或多人分揀模式。揀貨員可根據實際情況，選擇適當的揀貨模式。WMS會根據貨位和揀貨單，自動計算最優(yōu)揀選路徑發(fā)送到手持終端，同時，揀貨單所包含的物資的電子顯示標簽指示燈閃亮，便于揀貨員根據指引路徑及提示信息揀貨。出庫模塊通過檢索貨位碼與物資PN碼的對應關系，確保執(zhí)行“先入先出”的出庫原則。分揀作業(yè)完成后，相關數據由手持終端傳回WMS，系統更新倉庫庫存，在電子顯示標簽上顯示當前庫存數量并關閉指示燈，最后WMS與HRP系統同步數據[15]。

4.3.3庫存管理模塊

庫存管理模塊主要包含實時庫存、倉庫盤點、效期檢查、倉位調整與凍結等功能。其中在盤點模式下，作業(yè)人員可以使用手持終端掃描物資PN碼，輸入實際盤點數量，WMS即可根據回傳數據，自動生成盤點報表并顯示差異，便于迅速開展盈虧追溯。

4.3.4用戶管理模塊

倉內作業(yè)人員需通過授權登陸系統，各項倉內作業(yè)可通過手持終端進行記錄，管理人員可以掌握倉內作業(yè)人員的實時作業(yè)情況和階段性工作量，為實施績效考核提供依據。

4.3.5統計模塊

統計模塊提供了多個維度的統計報表，可以全面監(jiān)控倉內庫存和作業(yè)情況，并對庫存數量、物資效期、超常出庫等進行預警。

5實施效果

該系統于2016年1月份正式投入使用，在提高倉內作業(yè)準確率、工作效率和安全性等方面，發(fā)揮了明顯作用，同時，在醫(yī)院醫(yī)療器械供應鏈的智能化和標準化方面進行了有益的探索。6系統改進與展望醫(yī)療器械倉儲管理是院內供應鏈的核心環(huán)節(jié)之一[16]。此次設計的WMS基本實現了預期功能，但仍有較大優(yōu)化空間，如：①增加配送因子，根據請領需求的緊急程度進行配送優(yōu)化；②增加統一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫后醫(yī)療器械的使用過程；③增加中間件，集成科室與庫房WMS，完善供應鏈信息流；④引入醫(yī)療器械報廢機制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。期望在不久的將來這些問題等得以解決，持續(xù)提高醫(yī)院內部醫(yī)療器械供應鏈的專業(yè)化服務保障水平。

作者：張宇 閆玉娟 李少峰 祖賀飛 單位：總醫(yī)院器械供應中心 北京科捷物流有限公司

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醫(yī)用耗材的定義范文第4篇

關鍵詞 數據挖掘技術；醫(yī)學信息；醫(yī)學應用

中圖分類號 TP3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2016）172-0132-01

數據挖掘技術自20世紀90年代開始興起，隨著信息時代的到來，數據挖掘技術受到越來越多的關注。數據挖掘技術在眾多不同領域正發(fā)揮著重要作用，和其他領域一樣，數據挖掘技術在醫(yī)學信息領域也具有廣泛應用。數據挖掘技術有助于醫(yī)院管理者做出民智決策、醫(yī)生做出正確診斷、醫(yī)學研究者做出有效分析和預測。

1 數據挖掘技術

數據挖掘（Data mining）是指從大型數據中通過算法發(fā)現或提取有意義、有潛在價值、新穎的信息與規(guī)律等知識。Shapiro在1989年8月舉行的第11屆國際聯合人工智能學術會議上，首次提出數據庫中知識發(fā)現一詞――數據挖掘技術。隨后，很快吸引了大量數據庫工作者轉向數據挖掘的研究。

經歷了20余年的發(fā)展，數據挖掘的算法日趨成熟，融合了模式識別、數字圖像處理、數據庫技術、信息檢索、數理統計等眾多技術。數據挖掘是一個復雜的過程，它是由多個流程組成的，隨不同領域的應用這些流程會有所變化，一般的流程為問題定義、數據準備、數據轉換、數據挖掘、結果評估、知識的發(fā)現和應用。這些流程的順序并不是線性的，而且為了取得好的數據挖掘結果常常需要反復。數據挖掘的方法主要有概念描述、關聯分析、分類、聚類分析、異常檢測等。

2 數據挖掘在醫(yī)學信息領域的重要意義

醫(yī)學信息的形式多樣，包括文字、圖像、聲音、視頻等形式，它涵蓋了生物信息學、藥物信息學、醫(yī)學圖形信息學等學科，同時，具有隱私性、冗余性、不完整性、模糊性且?guī)в性肼暤忍攸c。數據挖掘作為一種數據處理技術，從醫(yī)學數據信息中尋找潛在的關系或規(guī)律，從而獲得有效的對病人進行診斷、治療，增加對疾病的預測準確性，實現疾病的早期發(fā)現，提高治愈率，為醫(yī)學信息領域提供了新的方法[ 1 ]。

1）醫(yī)學數據挖掘技術有助于提高數據分析效率，增加產生新知識的速度。醫(yī)學數據庫是一個龐大的信息庫，有海量的數據，而且數據的形式多樣，要在這樣的數據信息中找到有價值的信息，采用傳統的方法需要花費更多的時間。利用數據挖掘技術，可以分析數據的趨勢變化和規(guī)律，減少數據冗余和重復性的影響，減少數據量，選擇合適的算法制定規(guī)則還可以實現自動化分析。如數據挖掘技術分析電子病歷中分散、非結構化數據，進行自動化的數據采集[ 2 ]。

2）醫(yī)學數據挖掘技術可以提供知識的準確性和可靠性，提高疾病的治愈率。日常醫(yī)療中通常采用抽樣的方法獲取樣本，結果導致往往只有一部分符合特定要求，存在樣本的局部性并影響真實性。數據挖掘技術從數據的整體性出發(fā)，通過概率抽樣、評估、假設驗證等過程提取信息中的共性特征和個性差異，彌補了隨機對照實驗的不足。理論上還能夠根據病人的個體差異，給出個性化治療方案。如通過整合系統生物學與電子病歷數據，醫(yī)學數據挖掘技術為個性化醫(yī)療計劃轉變?yōu)榕R床實踐提供機會。

3）醫(yī)學數據挖掘技術可以用于預測建模，輔助臨床診斷和推薦治療措施。大量的研究和大數據的到來，使得大部分臨床醫(yī)生的知識轉化變得非常困難，難以跟上最新的知識來指導臨床診斷。數據挖掘預測建模，根據特定信息對離散數據進行預測。谷歌公司利用人們在網上檢索的與流感相關的記錄建立了數學模型，成功的預測流感傳播和發(fā)生的地點。又如癌癥早期診斷中，利用數據挖掘技術對癌癥患者做出診斷和提出治療方案。

3 數據挖掘在醫(yī)學信息領域的應用

醫(yī)學信息與數據挖掘都是快速發(fā)展的前沿研究，復雜多變的需求分析及醫(yī)學信息數據的特點，使醫(yī)學信息的數據分析迫切需要數據挖掘技術的支持。醫(yī)學信息中的很多內容，如在醫(yī)療管理、疾病診斷和醫(yī)學科研方面，都在數據庫技術中找到了支持。

1）醫(yī)療管理。目前，隨著數字化的普及，很多醫(yī)院都建立了龐大的數據庫，目前主要有醫(yī)院信息系統（hospital information system，HIS），它分為管理信息系統和臨床信息系統，管理信息系統主要處理諸如人事、財務和設備管理等醫(yī)院內部管理方面的信息，臨床信息系統主要處理患者相關信息。從數據庫中運用數據挖掘技術，來分析和發(fā)現數據的各種信息，可以幫助醫(yī)院決策者更好的制定管理策略[3]。按照數據挖掘的需求，進行關聯分析、分類分析、聚類分析等挖掘算法，可進行醫(yī)院費用分析、醫(yī)療質量管理、醫(yī)用耗材管理、住院患者人群分類等。

2）疾病診斷。面對日益龐大的病案數據，僅依靠臨床經驗，容易出現診斷錯誤，針對臨床數據庫、醫(yī)學圖像等，數據庫挖掘技術也發(fā)揮著重要的作用。

決策樹算法幫助醫(yī)生從大量數據中尋找規(guī)律，提高準確率。應用聚類算法、關聯規(guī)則等還可以進行疾病診斷因素和疾病關聯等方面的分析，如實現癌癥的早期診斷和預防等。

醫(yī)學圖像隨著醫(yī)療設備的發(fā)展，種類都越來越多，醫(yī)學圖像中蘊含這豐富的圖像特征和規(guī)則信息，使用決策樹、神經網絡和關聯規(guī)則等數據挖掘算法，可以輔助醫(yī)生對病變區(qū)域進行分析，提高醫(yī)學診斷的準確性和正確性。

3）醫(yī)學科研?；蜓芯浚簲祿诰蚣夹g與傳統的統計分析，在數據分析的效率上有明顯的優(yōu)勢。利用關聯規(guī)則、聚類分析等有助于發(fā)現一組序列的差異及相似性，闡明多個序列間的關系，確定基因種類。

蛋白質結構預測：許多國家組建了蛋白質結構和功能數據庫，為科研工作這提供豐富信息的同時，由于數據分散、存儲媒介多、數據冗余等復雜性，使用數據庫技術進行數據清理，追蹤蛋白質數據序列，為蛋白質結構預測提供便利。

藥物發(fā)現及設計：數據挖掘技術有助于增加新藥發(fā)現和設計中的主動性并避免盲目性。利用數據挖掘技術對從龐大的化合物數據庫中發(fā)現藥物靶分子，對藥物進行篩選、藥物毒理學、藥物副作用分析，從而降低藥物開發(fā)的時間和成本[4]。

4 結論

醫(yī)療信息的數字化發(fā)展和醫(yī)學研究工作者對高校處理和分析大數據的渴望為數據挖掘提供了廣闊的研究空間，也顯示了數據挖掘在醫(yī)學信息領域的發(fā)展?jié)摿?。利用數據挖掘技術，將幫助醫(yī)療管理、臨床疾病診斷和醫(yī)學科研等。相信在不久的將來，數據挖掘在醫(yī)學信息領域將取得突破性進展。

參考文獻

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醫(yī)用耗材的定義范文第5篇

一、云計算與云會計概述

(一)云計算的定義

云計算是一個提供便捷的可通過網絡訪問一個可定制的計算資源共享池能力的模式(計算資源包括網絡、服務器、存儲、應用和服務);這些資源能夠快速部署,并只需要很少的管理工作或者與服務供應商很少的交互。云計算本質上是一種服務,而不是一種技術。所謂是一種服務,是強調從用戶的實際需求出發(fā),而不是從技術實現或者管理人員的角度出發(fā)去看待云計算。根據用戶的需求,云計算平臺服務商提供給客戶相應的服務平臺或者服務程序,客戶利用相應的云計算服務來完成自身的信息系統搭建工作。

(二)云會計的內涵

云會計信息化系統可定義為依托互聯網而構建,并為企業(yè)的會計核算、會計管理以及會計決策提供全方位服務的虛擬信息系統。對于軟件供應商來講,提供的服務只需要關注能否提供給企業(yè)會計信息系統各種必須的組件,企業(yè)在租用組件實施會計信息化時是否有合理的性價比,是否能夠滿足企業(yè)正常的開展會計核算、會計管理以及會計決策的需求服務。云會計利用云計算技術構建了會計信息系統,對企業(yè)而言,無需關注服務由誰提供,也不必關注完成的步驟,其在獲取服務的會計信息系統和業(yè)務信息系統是否使企業(yè)自身獲得滿意,在取得滿意服務后給予服務付費,這種會計信息系統是基于互聯網提供綜合信息系統的服務。企業(yè)對于云會計信息系統的運用應該是與企業(yè)自身的會計信息系統服務功能相一致,這種形式也能稱謂為廣義的云會計。

二、建立中小企業(yè)云會計信息化系統的優(yōu)勢

(一)中小企業(yè)的會計信息系統現狀

中小企業(yè)的管理模式比較單一,基本上都是企業(yè)的所有權與經營權的高度統企業(yè)的所有者同時也是企業(yè)的經營者,絕大多數中小企業(yè)停留在家庭經營階段。中小企業(yè)的很多管理人員不具備相應的管理能力和素質,造成企業(yè)沒有規(guī)范的管理體制;同時大部分的中小企業(yè)都沒有完備的企業(yè)管理信息系統來支持企業(yè)的發(fā)展。中小企業(yè)的最大特點是企業(yè)經營思路靈活多變、企業(yè)人員流動性大,企業(yè)所經營的產品和業(yè)務也可能隨著市場的變化而發(fā)生巨大的改變,這樣造成了中小企業(yè)內部建立規(guī)范的內控制度非常困難。另外,中小企業(yè)的規(guī)模都非常小,其本身也不具備像大型企業(yè)那樣雄厚的資金去建立企業(yè)本身的信息管理系統。沒有相應的經營數據支持,中小企業(yè)的管理者很多時候只能以“拍腦袋”的方式來進行決策,這樣就會造成企業(yè)經營的過程中出現各種各樣的重大風險。云計算平臺作為服務商提供給企業(yè)的會計信息系統服務,其本身的技術架構和應用模式特點是非常適合中小企業(yè)的應用,并且能夠有效地解決中小企業(yè)在發(fā)展過程中遇到的以上問題。

(二)中小企業(yè)的會計信息系統的優(yōu)勢

首先,在管理模式上面,基于云計算的會計信息化服務平臺本身就集成了優(yōu)秀的適合中小企業(yè)應用的管理流程。對于基于SaaS(軟件即服務)模式的應用,SaaS平臺里面己經能夠提供規(guī)范的財務、人力、資金等涉及到中小企業(yè)財務管理各個環(huán)節(jié)的應用,中小企業(yè)可以利用云計算平臺提供的標準管理模式和流程對企業(yè)的財務內部管理進行相應的規(guī)范。其次,在內部控制上面,云計算的按需提供服務的特點非常適合中小企業(yè)靈活多變的企業(yè)經營特點。對于內部控制較弱的中小企業(yè),云計算提供了數據一致的統一平臺,利用云計算平臺進行中小企業(yè)的會計信息系統建設可以極大地提升企業(yè)內部財務業(yè)務數據之間的共享,從而增強中小企業(yè)自身內部的管控。再次,在云會計信息化建設資金上面,云計算平臺最大的特點和優(yōu)勢就是能夠有效地節(jié)省會計信息化的建設資金投入。中小企業(yè)利用云計算平臺進行會計信息化建設不用購買昂貴的硬件設備和軟件系統,只需要支付一筆很小額度的服務費用即可,而且,中小企業(yè)也不需要承擔后續(xù)長期的系統維護費用。

三、中小企業(yè)云會計信息化系統應用的有效途經

(一)利用SaaS服務平臺提升管理能力

利用SaaS平臺進行中小企業(yè)的會計信息化建設是中小企業(yè)提升自己管理能力非常有效的途徑。SaaS應用模式的最大優(yōu)勢是采用服務租賃的方式,企業(yè)將用戶的PC機通過互聯網接入到SaaS的運行平臺,企業(yè)采用SaaS服務的模式進行會計信息化建設。通過SaaS平臺客戶可以享受到服務器、網絡、系統管理員以及網上辦公管理、財務管理等一整套信息化便利,這樣既節(jié)省了會計信息應用的成本,又使用戶獲得了先進技術帶來的方便與快捷,同時還能提升企業(yè)自身的管理能力。利用SaaS平臺,中小企業(yè)可以利用最少的資金,花費最少的精力,搭建出最適合企業(yè)自身的會計信息管理系統。

(二)根據實際情況加大虛擬化技術的應用

虛擬化可以降低企業(yè)的IT成本,從人員上可以節(jié)約更多的人力資源成本,因為人員只需要維護很少的物理實體設備而不是對每臺PC機都要進行維護;從硬件上來講,企業(yè)可以利用很少的硬件設備虛擬化出眾多的可以實際使用的虛擬設備;從軟件上來講,管理人員只需要在虛擬機上面安裝一次軟件,就可以虛擬化到所有的設備當中去,同時在軟件升級的時候也會帶來極大的方便。虛擬化還有一個優(yōu)點就是以更低的成本獲得更高服務保障水平。利用虛擬化技術可以快速地進行備份和恢復這樣的IT維護操作,同時進行更輕松的集群配置或高可靠性部署,而且利用虛擬化可以簡化和提升服務器部署、補丁管理、配置更新、備份、安全、審核及兼容性等的可靠性,并降低服務管理時間。

(三)必須考慮異構平臺之間的數據轉換和整合的問題