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臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征范文第1篇

1疾病譜變化的客觀要求    

一項(xiàng)由中國疾病預(yù)防與控制中心、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、美國華盛頓大學(xué)等機(jī)構(gòu)對中國疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行的評(píng)估表明城市化、收人增加和老齡化等原因?qū)е路莻魅拘约膊⊥辉?，?dǎo)致中國人死亡(2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導(dǎo)致中國人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發(fā)病與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、行為模式等關(guān)系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。    

上述問題可以通過對比中美兩國心、腦血管病發(fā)病和死亡隨時(shí)間的變化趨勢得以展示，據(jù)《美國醫(yī)學(xué)雜志》(JA MA)報(bào)道，從1970-2002年約30年，美國心臟病及腦中風(fēng)導(dǎo)致的死亡率分別下降了大半(中風(fēng)下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國全國的心血管病發(fā)病和死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)未檢索到文獻(xiàn)公開報(bào)道，但從個(gè)別地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果也能大體推斷出其變化趨勢，如王文化等對北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發(fā)病率變化趨勢進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)腦血栓的發(fā)病率和構(gòu)成比均在增加;吳桂賢等發(fā)現(xiàn)北京部分地區(qū)1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(年均0. 52%);最近的相關(guān)報(bào)道更加觸目驚心:據(jù)2014年8月8日《中國心血管病報(bào)告2013概要》報(bào)道，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%;中國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。導(dǎo)致中美兩國這兩類疾病發(fā)展趨勢完全相反的根本原因，不是兩國的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國在心血管病的臨床治療取得了突破性進(jìn)展，而是20世紀(jì)70年代流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國心臟病學(xué)會(huì)(AmericanHeart Association,AHA)隨即實(shí)施了全民教育，號(hào)召醫(yī)生帶頭戒煙、控制血壓、加強(qiáng)鍛煉、降血脂等，經(jīng)過三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績。    

上述例子一方面證明了普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，從另一方面講，如果我國也采取相似的措施，并在加強(qiáng)鍛煉方面引人傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。    

2完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系的客觀需要    

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近百年取得了長足進(jìn)展，但這并不能說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒有那么得心應(yīng)手，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則在養(yǎng)生、飲食和運(yùn)動(dòng)等許多方面值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借鑒。例如，2009年7月，《科學(xué)》( Science)刊登了一項(xiàng)研究結(jié)果，研究人員將恒河猴隨機(jī)分成對照組和減食30的減食組，當(dāng)對照組恒河猴只有50%存活時(shí)，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發(fā)病時(shí)間明顯延后，發(fā)病率顯著降低?！犊茖W(xué)》刊登該研究結(jié)果，表明該研究結(jié)果具有重要理論和現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)然，如果大家對中醫(yī)學(xué)熟悉的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這只是用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物證實(shí)了早在我國北宋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家錢乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究非常注重實(shí)驗(yàn)組和對照組的研究對象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結(jié)論會(huì)受到質(zhì)疑。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)絕大多數(shù)大規(guī)模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習(xí)慣等因素外，很少對人群按體質(zhì)特征進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，而不同體質(zhì)類型的人很可能對同一藥物、環(huán)境毒物的反應(yīng)差異很大，甚至相反，如有研究報(bào)道，痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)的人更容易患原發(fā)性高血壓。    

3醫(yī)學(xué)生的需要    

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征范文第2篇

 

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 

 

一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè) 

1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè) 

專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因?yàn)樯詈竦闹嗅t(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實(shí)施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實(shí)踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。 

2.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

教師是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，師資隊(duì)伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊(duì)伍比較薄弱的特征，教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗(yàn)、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊(duì)伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。 

3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè) 

隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時(shí)，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動(dòng)課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊(duì)，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。 

教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實(shí)，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時(shí)，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。 

4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué) 

實(shí)踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)驗(yàn)室和校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，充實(shí)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

5.加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè) 

畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，也是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實(shí)驗(yàn)的選題、開題、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因?yàn)椋覀冎鄣氖钦麄€(gè)人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。 

 

二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè) 

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征范文第3篇

北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京 100000

[摘要] 在我國,臨床流行病學(xué)是近幾年發(fā)展起來的新興學(xué)科,它在臨床實(shí)踐(病因研究、診斷、治療和預(yù)后)方面起著重要作用。它是醫(yī)學(xué)教育的新學(xué)科。因此，本文從臨床流行病學(xué)的定義、內(nèi)容、方法和未來發(fā)展方向展望四個(gè)方面詳細(xì)介紹了臨床流行病學(xué)。以拓寬臨床醫(yī)師的視野，使臨床流行病學(xué)得到更長遠(yuǎn)的發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床流行病學(xué)；定義；研究方法；未來展望

[中圖分類號(hào)] R181.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0193-02

臨床流行病學(xué)被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)科學(xué)，是一門研究臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué),也是臨床醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。通過引入現(xiàn)代流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)理論和方法，將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐，從而發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題。實(shí)踐證明，它的普及和發(fā)展, 將促進(jìn)臨床醫(yī)療、科研和流行病學(xué)教學(xué)、研究水平的提高。對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，尤其是提高臨床科研水平產(chǎn)生了積極的推動(dòng)作用。

1臨床流行病學(xué)定義

在臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，在臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上引入了統(tǒng)計(jì)學(xué)及現(xiàn)代流行病學(xué)等有關(guān)理論，對臨床科研的嚴(yán)格設(shè)計(jì)、測量和評(píng)價(jià)進(jìn)行創(chuàng)新的臨床科研方法學(xué)，研究范圍從患者的個(gè)體診治擴(kuò)大到相應(yīng)的患病群體，以對疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的整體性規(guī)律進(jìn)行探討，力求研究結(jié)果的真實(shí)性，獲得研究的結(jié)論有充分的科學(xué)依據(jù)和防病治病的重要實(shí)用價(jià)值[1]。

臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)為臨床醫(yī)學(xué),而提供高質(zhì)量的臨床科研證據(jù)是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的基礎(chǔ),而高質(zhì)量的科研證據(jù)有賴于設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn), 對結(jié)果通過方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施而進(jìn)行專業(yè)解析和統(tǒng)計(jì)分析,從而得出解決臨床實(shí)際問題的方法和結(jié)論[2]。臨床流行病學(xué)結(jié)合多門學(xué)科如衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等, 互相滲透, 進(jìn)而逐漸形成其學(xué)科特點(diǎn)，解決了包括疾病自然史、病因和危險(xiǎn)因素研究、診斷方法、療效分析以及疾病預(yù)后研究等臨床問題。其主要研究對象是病人而不是在動(dòng)物或集體組織中研究，如組織培養(yǎng)、垂體激素等，所以除了生物因素外其他諸如社會(huì)、心理因素都會(huì)對臨床實(shí)踐工作產(chǎn)生影響，存在某些難以控制和預(yù)料的因素，而這些因素往往影響研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性[3]。醫(yī)生不可能親自診斷治療每一位病人，因此，臨床流行病學(xué)將患者個(gè)體及患者群體作為研究對象，達(dá)到既認(rèn)識(shí)個(gè)體患者的特征，又認(rèn)識(shí)患者群體規(guī)律的目的，基于以上原因借鑒科學(xué)的方法來總結(jié)臨床規(guī)律尤為重要。

2臨床流行病學(xué)的研究內(nèi)容

2.1探討病因及危險(xiǎn)因素

應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法闡明疾病的病因，對于認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)、準(zhǔn)確地診斷疾病以及有效防治提供了科學(xué)的依據(jù)。運(yùn)用臨床觀察、描述性研究、病例對照研究、隊(duì)列研究及實(shí)驗(yàn)性研究等多種方法探索疾病的危險(xiǎn)因素和病因, 為疾病的早期診斷、有效防治以及改善預(yù)后、提高患者的生存質(zhì)量等方面提供真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)。

2.2篩選診斷研究方法

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目五花八門，新的診斷方法的出現(xiàn), 無疑給臨床診斷帶來了許多好處, 但也存在一些問題。有些新方法剛應(yīng)用于臨床時(shí), 其作用往往被夸大, 這就需對診斷方法進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。多數(shù)診斷試驗(yàn)的正確性并非是絕對的，只是提供患病與否的概率，這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)樹立診斷概率的觀念，為臨床研究提供科學(xué)的方法。

2.3評(píng)價(jià)臨床療效

在臨床流行病學(xué)中，臨床療效評(píng)價(jià)研究是一項(xiàng)重要研究內(nèi)容。在正式推廣應(yīng)用之前，任何一種新藥或治療方法必須經(jīng)過正規(guī)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)研究與評(píng)價(jià)才能做出判斷。因此, 為檢驗(yàn)其療效和不良反應(yīng)，在臨床推廣應(yīng)用之前任何一種新藥物或療法都應(yīng)進(jìn)行多次隨機(jī)對照試驗(yàn)、隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn),只有經(jīng)過嚴(yán)密設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn), 才能獲得新藥物和新療法的真實(shí)可靠的結(jié)論。

2.4研究疾病預(yù)后

臨床實(shí)踐中必然會(huì)經(jīng)常涉及疾病的預(yù)后問題。究疾病預(yù)后是指對疾病的各種結(jié)局進(jìn)行概率預(yù)測。若要對預(yù)后做出客觀評(píng)價(jià)必須采取嚴(yán)格的臨床流行病學(xué)方法，尤其是針對目前還沒有特殊治療措施的疾?。ㄈ绮《拘约膊。蛐掳l(fā)現(xiàn)的疾?。?，這就涉及到疾病自然史的研究，即在不給任何治療或干預(yù)措施的情況下，疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過程。醫(yī)生了解該病的預(yù)后，不僅有助于選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福铱梢曰卮鸹颊呒捌浼覍偬岢龅母鞣N問題。

2.5制定臨床決策

臨床醫(yī)生在診斷和治療疾病的過程中，經(jīng)常要做出簡單且重要的臨時(shí)決策。為了提高臨床決策的科學(xué)性必須以策略論和概率論的理論為指導(dǎo)以各種概率數(shù)量為依據(jù)，通過將復(fù)雜的臨床問題數(shù)量化，才有可能選出最佳的臨床決策方案。

3臨床流行病學(xué)的研究方法

臨床流行病學(xué)( Clinical Epidemiology)是一門臨床科研方法學(xué), 曾經(jīng)被簡稱為DM E, 即臨床研究的設(shè)計(jì)( Design)、測量(Measurement)與評(píng)價(jià)( Evaluation)[4]。

3.1設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)是指臨床研究方案和觀察方法的設(shè)計(jì)，是臨床科研實(shí)施前最重要的內(nèi)容，直接決定科研的成敗。臨床科研設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下內(nèi)容。

3.1.1確定研究目的和科研假設(shè) 研究目的和假設(shè)的來源可以是臨床實(shí)際所遇到的問題，也可以是從文獻(xiàn)資料獲得的思路，根據(jù)大量的信息提供具體、明確的研究假設(shè)，為達(dá)到研究目的進(jìn)行論證。

3.1.2確定設(shè)計(jì)方案 設(shè)計(jì)方案應(yīng)依據(jù)提出的臨床假設(shè)、內(nèi)容、目的以及不同設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性和可行性等方面綜合考慮從而確定最終設(shè)計(jì)方案。表格1提供了在不同性質(zhì)研究課題下不同研究方案的選擇，以及各種設(shè)計(jì)方案的論證強(qiáng)度。（表內(nèi)的“+”數(shù)目表示論證強(qiáng)度及其可行性，“+” 數(shù)目越多越好），見表1。

3.1.3確定研究因素 研究因素的確定是一項(xiàng)研究臨床研究課題先進(jìn)性的關(guān)鍵。研究因素一般包括生物性因素、化學(xué)系因素、物理性因素以及人口學(xué)特征、遺傳、心理、不良的行為和生活方式等。在確定設(shè)計(jì)方案時(shí)應(yīng)明確研究因素的重要性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和科學(xué)價(jià)值等方面[5]。

3.1.4選擇研究對象 在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中，應(yīng)根據(jù)研究內(nèi)容的不同來選擇研究對象。選擇研究對象時(shí)將經(jīng)過以下四個(gè)層面：①確定目標(biāo)人群。②確定源人群。③確定合格人群。④最終確定研究對象。在選定研究對象后，應(yīng)該列出確切、可靠、準(zhǔn)確無誤的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，以降低研究數(shù)據(jù)的偏差，保證結(jié)論的可靠性。

3.1.5確定資料收集及數(shù)據(jù)處理方式 由于臨床研究對象是人，在收取資料數(shù)據(jù)時(shí)，主觀因素或其他因素的影響可能會(huì)導(dǎo)致資料、數(shù)據(jù)等無法全部收集，這時(shí)我們可以使用盲法。由于臨床研究的復(fù)雜性也決定了資料的多樣性。因此，在設(shè)計(jì)中應(yīng)根據(jù)預(yù)期結(jié)果正確選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。

3.1.6確定效應(yīng)測量指標(biāo) 臨床研究是指通過觀察研究因素在研究對象上產(chǎn)生的效應(yīng)來驗(yàn)證療效和因果關(guān)系，因此確定效應(yīng)測量指標(biāo)時(shí)，要力求客觀、定量和可操作性以及與研究的關(guān)聯(lián)性、特異性等，再確定指標(biāo)的類型和數(shù)量。常用反映效應(yīng)的指標(biāo)有發(fā)病率、死亡率、治愈率、緩解率、復(fù)發(fā)率、毒副作用、體征的改變和實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果等。

3.1.7確定質(zhì)量控制措施 在進(jìn)行任何一項(xiàng)臨床研究時(shí)都將面臨各種偏倚的干擾，可能出現(xiàn)影響結(jié)果真實(shí)性的三大偏移分別為選擇偏移、信息偏移和混雜偏倚。研究者可以根據(jù)臨床流行病學(xué)設(shè)計(jì)的三大原則，即設(shè)置對照、隨機(jī)分組和盲法來對偏移進(jìn)行分析和控制，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理計(jì)算從而減少誤差。

3.2測量

測量時(shí)指應(yīng)用定量方法來衡量和比較各種臨床研究結(jié)果。需要利用頻率測量指標(biāo)和效率測量指標(biāo)進(jìn)行定量分析。為了準(zhǔn)確測量，應(yīng)注意試驗(yàn)的措施要有反應(yīng)性和可度量性及測量的方法要有敏感性和特異性，良好的敏感性才能發(fā)現(xiàn)措施的效應(yīng)，而良好的特異性才能確認(rèn)這種效應(yīng)。最后，測量指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義要明確。

3.3評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)研究成果應(yīng)考慮成果的真實(shí)可靠性、臨床價(jià)值、患者是否愿意承擔(dān)治療費(fèi)用等方面。評(píng)價(jià)是指運(yùn)用流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法，結(jié)合臨床實(shí)踐，科學(xué)地制定出標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)各種臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床研究結(jié)論、建立并因聯(lián)系及勻后估計(jì)及臨床不一致性等，并評(píng)價(jià)其真實(shí)性和實(shí)用性。

臨床流行病學(xué)的研究方法從設(shè)計(jì)、測量和評(píng)價(jià)三大方面入手。通過排除各種主客觀偏倚的影響，有助于保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[6]。

4臨床流行病學(xué)的展望和未來

臨床流行病學(xué)引入我國只有20余年，現(xiàn)已呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭。臨床流行病學(xué)促進(jìn)了臨床科研水平的提高，從只關(guān)注患者個(gè)體到患病群體及其相應(yīng)正常人群體的轉(zhuǎn)變，促使臨床醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學(xué)。

我國現(xiàn)在臨床流行病學(xué)面臨著部分診斷性試驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、缺乏標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)、無靈敏度、特異度等問題，而臨床流行病學(xué)的核心-DME正是從這三個(gè)方面入手，提供系統(tǒng)而科學(xué)的方法學(xué)，提高我國整體臨床科研水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7]。臨床流行病學(xué)能夠促使臨床醫(yī)生從患者個(gè)體走向群體，同時(shí)，將眼光放在疾病的預(yù)防上。不但有利于臨床醫(yī)生更加深刻的認(rèn)識(shí)疾病的全貌、分布概率及致病因素，而且有助于提高臨床決策的正確性，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步和保證人類的健康[8]。循證醫(yī)學(xué)作為臨床流行病學(xué)的新范例，提供給病人的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能提供證據(jù)的基礎(chǔ)上，以獲得最可靠的信息，然后依據(jù)這些證據(jù)對所接待病人的診斷、治療和預(yù)后做出正確的決策[9]。

5結(jié)語

臨床流行病學(xué)在近些年中蓬勃發(fā)展，并且逐步完善。在我國，越來越多的臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到臨床流行病行對疾病控制及治療的重要性。臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)師在醫(yī)療實(shí)踐和教學(xué)中重要的方法。未來，隨著臨床流行病學(xué)的更加完善，勢必將會(huì)帶給醫(yī)學(xué)界不可預(yù)估的價(jià)值。

[

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臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征范文第4篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；本科教育；培養(yǎng)模式

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。目前，我國全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式包括：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、成人教育及本科教育等，本科培養(yǎng)將成為主要的途徑。我們從2010年開始開展了全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)，就培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法及考核方式等進(jìn)行了探索。

一、明確培養(yǎng)目標(biāo) 緊跟行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案采用優(yōu)化整體設(shè)計(jì)、推進(jìn)整體改革、追求整體效益，緊貼我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要，專才教育與通才教育適度結(jié)合，形成全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學(xué)通用標(biāo)準(zhǔn)：全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，參照全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER），包括7個(gè)宏觀領(lǐng)域：①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。同時(shí)還要結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。新醫(yī)改方案第三項(xiàng)任務(wù)就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站）是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的責(zé)任主體，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括10大類41項(xiàng)。全科醫(yī)生的主要職能是以公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康檔案、健康教育和管理、預(yù)防及傳染病報(bào)告和處理等，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）為主體的疾病預(yù)防控制體系。

專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，畢業(yè)后能在社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療的實(shí)用型衛(wèi)生人才。

為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)模塊。全科醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)要求：掌握臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等的基本理論與技能；具有分析影響人群健康的各種因素和疾病的流行規(guī)律，制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力；熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；熟悉臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)；掌握實(shí)施全科醫(yī)療及開展衛(wèi)生防病、健康促進(jìn)、心理咨詢、計(jì)劃生育、衛(wèi)生管理以及掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、衛(wèi)生調(diào)查、計(jì)算機(jī)應(yīng)用及統(tǒng)計(jì)分析的基本方法和一定的科學(xué)研究能力。

二、加強(qiáng)素質(zhì)教育 改革課程體系

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)整個(gè)課程體系應(yīng)注重生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機(jī)結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文素養(yǎng)和科學(xué)研究貫穿在整個(gè)過程中，注重學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)。課程設(shè)置的原則緊扣全科醫(yī)學(xué)行業(yè)需求，教學(xué)內(nèi)容以適用、夠用、能用為原則，注重實(shí)際能力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神培養(yǎng)。采取“以器官系統(tǒng)為中心”綜合型課程模式，該課程模式是以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)了知識(shí)與能力、道德與情感的相互關(guān)系?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式緊扣醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞各個(gè)器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長發(fā)育、病理改變，以及常見疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進(jìn)行教學(xué)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透，早期接觸臨床，使學(xué)生把各學(xué)科的知識(shí)有機(jī)地整合起來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，以及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。課程體系的構(gòu)建突出全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的最新理念、強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，在打牢醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，更加重視對全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能、自學(xué)能力、積極進(jìn)取的態(tài)度、求實(shí)創(chuàng)新的精神、強(qiáng)烈的事業(yè)心和社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程設(shè)置在重視系統(tǒng)性、理論性的同時(shí)，還注重實(shí)用性。我們根據(jù)全科醫(yī)生有關(guān)原則和社區(qū)健康問題的范圍、類型及特征，把各種基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的內(nèi)容與生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)有機(jī)的結(jié)合在一起，從而形成一個(gè)獨(dú)特的全科醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)體系。課程設(shè)置為：①生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：主要課程包括人體發(fā)生學(xué)、人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)和病理生理學(xué)等，約占總課時(shí)的20%。要求學(xué)生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及生命活動(dòng)的基本規(guī)律，掌握疾病的概念以及疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律。②臨床醫(yī)學(xué)：主要包括診斷學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床常見病癥處理、急救學(xué)、中醫(yī)學(xué)和老年病學(xué)等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的50%。要求學(xué)生掌握常見病癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護(hù)理技術(shù)。③行為醫(yī)學(xué)：主要開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)相關(guān)學(xué)科等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的30%。要求學(xué)生掌握社區(qū)工作的基本知識(shí)，正確處理好醫(yī)療保健活動(dòng)中的各種人際關(guān)系、社會(huì)與醫(yī)學(xué)、家庭與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，掌握社區(qū)病因的調(diào)查方法、社區(qū)病因診斷、社區(qū)病因預(yù)防及社區(qū)病因治療，要求學(xué)生掌握有關(guān)衛(wèi)生管理知識(shí)，并應(yīng)用這些知識(shí)解決社區(qū)中醫(yī)療保健的實(shí)際問題。

三、注重能力培養(yǎng) 更新教學(xué)方法

全科醫(yī)學(xué)本科教育基于“基于器官-系統(tǒng)”的課程模式在教學(xué)方法上的改革可采取“互動(dòng)式教學(xué)方法”，如以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning PBL）教學(xué)方法。結(jié)合臨床專業(yè)的具體的特點(diǎn)采取“模擬臨床式教學(xué)法”、“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“主題式教學(xué)法”等互動(dòng)式教學(xué)法?！澳M臨床式教學(xué)法”即模擬醫(yī)生工作方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生接受知識(shí)的程序與臨床實(shí)際工作中的思維程序基本接近?！澳M臨床教學(xué)法”是使理論貼近臨床的手段之一，讓學(xué)生從中學(xué)到診斷疾病的科學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維特點(diǎn)及發(fā)展學(xué)生的智力；“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”是采用案例為引導(dǎo)，提問討論，教師歸納、精講結(jié)合的形式，由淺入深，啟發(fā)提高學(xué)生思維；“主題式教學(xué)法”，在臨床各系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，癥狀學(xué)一直是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，對學(xué)生而言，只有很好地掌握各系統(tǒng)疾病常見癥狀，才能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各種疾病做好鋪墊，以某一共性“癥狀”（主題）為主線，橫向聯(lián)系各學(xué)科、各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的疾病診斷與治療進(jìn)行臨床思維，發(fā)現(xiàn)該“癥狀”的本質(zhì)，確定臨床診治。采取“互動(dòng)式教學(xué)法”改變原有單一的、被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，建立和形成發(fā)揮學(xué)生主體性的多樣化的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生在教師指導(dǎo)下富有個(gè)性地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

四、強(qiáng)化考試功能 考核實(shí)踐能力

考核評(píng)價(jià)方式，建立起學(xué)業(yè)成績?nèi)^程的評(píng)定體系，其中包括多站式的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）、計(jì)算機(jī)模擬病例考試、測驗(yàn)、觀察記錄、查閱實(shí)習(xí)手冊、筆試等，主要課程采用過程和終結(jié)考試及綜合考試（基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和技能綜合等），以全面評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力、獲取知識(shí)能力及人際交流能力。對學(xué)生的總體評(píng)價(jià)，包括基本知識(shí)、解決問題的能力、學(xué)習(xí)能力、臨床能力、職業(yè)行為、學(xué)術(shù)潛能等。這些評(píng)價(jià)來源于導(dǎo)師、各選修課教師。

參考文獻(xiàn)：

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征范文第5篇

醫(yī)學(xué)發(fā)展促進(jìn) 分科越來越細(xì)

任何一門學(xué)科，隨著不斷的發(fā)展都會(huì)逐漸細(xì)化，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不例外。在早期，人類的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)比較少，醫(yī)學(xué)學(xué)科并沒有細(xì)分。隨著后來人類與各種疾病的不斷斗爭，積累了大量的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而且科學(xué)技術(shù)也在不斷飛躍發(fā)展，人們試圖利用已經(jīng)掌握的各種方法技術(shù)對疾病及人體進(jìn)行研究，這些促使醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。比如顯微鏡、電子顯微鏡的出現(xiàn)，人們能探索到的微觀世界越來越細(xì)微，電子顯微鏡能讓人們見到納米級(jí)別，也就是可以看到0.000001毫米大小的物體。將電子顯微鏡應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究中以后，人們可以描繪神經(jīng)回路、觀察DNA形態(tài)、區(qū)分病毒種類等等，這使得醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展。尤其是近年來，三維影像、術(shù)中導(dǎo)航等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，可以精確定位人體內(nèi)的病變，這使得醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷增多，人類對人體各組織器官的認(rèn)識(shí)更加清晰明了，因此促使了當(dāng)今醫(yī)學(xué)學(xué)科按照人體的組織器官不斷進(jìn)行細(xì)分。

最開始，醫(yī)學(xué)分科只分成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等一級(jí)學(xué)科；然后隨著醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累以及隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一級(jí)學(xué)科又細(xì)化出了二級(jí)學(xué)科，比如其中的臨床醫(yī)學(xué)，又細(xì)分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等二級(jí)學(xué)科；后來又在二級(jí)學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)分，這就出現(xiàn)了三級(jí)學(xué)科，比如二級(jí)學(xué)科中的內(nèi)科就又細(xì)分為呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病科、內(nèi)分泌科等三級(jí)學(xué)科；近十幾年來，微觀醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，很多三級(jí)學(xué)科再次細(xì)分，比如，消化內(nèi)科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病等科。

學(xué)科細(xì)分同樣 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展

醫(yī)學(xué)分科是醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高水平以后的，必然需要，可以說醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使了醫(yī)學(xué)分科，而醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，又從不同方面促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，二者互相聯(lián)系，相互促進(jìn)。

首先，醫(yī)學(xué)分科促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的研究。在分科之前，醫(yī)學(xué)無論在文獻(xiàn)資料整理方面，還是在疾病研究治療方面，都難以形成系統(tǒng)；經(jīng)過這種“精細(xì)”的分科，人們對各科病癥都能夠進(jìn)行系統(tǒng)的比較和總結(jié)，加深了對疾病的理解，對人體的認(rèn)識(shí)，提高了疾病診斷的正確率。

其次，醫(yī)學(xué)分科造就了一大批專科醫(yī)學(xué)人才。他們精通于某一分科，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的醫(yī)療手段，能讓既有的醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)揮出最大的效用，提高了疾病的治愈率，挽救了更多患者的生命。比如“精準(zhǔn)肝臟外科”，就是將生物醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)、物理學(xué)以及計(jì)算機(jī)科學(xué)融進(jìn)肝臟移植技術(shù)，將肝臟外科推入到一個(gè)以精準(zhǔn)為特征的全新時(shí)代，突破了以往很多難以觸及的“”，為患者在最小創(chuàng)傷的情況下獲得最佳的康復(fù)效果提供了可能。

第三，醫(yī)學(xué)分科促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。醫(yī)學(xué)分科后，醫(yī)學(xué)資料得到系統(tǒng)的整理，為醫(yī)學(xué)教育帶來了巨大的便利。我國自周代起就已出現(xiàn)粗略的醫(yī)學(xué)分科，分科出現(xiàn)后，一些相應(yīng)的考核制度便在醫(yī)學(xué)分科的基礎(chǔ)之上建立起來；唐代起建立了專門的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，分科培養(yǎng)專門的醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)在，國內(nèi)外眾多大學(xué)都開設(shè)有醫(yī)學(xué)院，成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心，這與醫(yī)學(xué)的分科是密不可分的。